SA Tartu Ãlikooli psühhiaatriakliinik_kontrollkäigu ... - Ãiguskantsler
SA Tartu Ãlikooli psühhiaatriakliinik_kontrollkäigu ... - Ãiguskantsler
SA Tartu Ãlikooli psühhiaatriakliinik_kontrollkäigu ... - Ãiguskantsler
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Kontrollkäik <strong>SA</strong> <strong>Tartu</strong> Ülikooli Kliinikumi psühhiaatriakliinikusse<br />
(1) Õiguskantsleri nõunikud kontrollisid 21.01.2013 etteteatamata <strong>SA</strong> <strong>Tartu</strong> Ülikooli<br />
Kliinikum psühhiaatriakliinikut.<br />
<strong>SA</strong> <strong>Tartu</strong> Ülikooli Kliinikumi psühhiaatriakliinik (edaspidi kliinik) koosneb<br />
akuutpsühhiaatria-, psühhiaatria- ning lastepsühhiaatriaosakondadest. Kliinikus on 89<br />
voodikohta. 1 Kõikides osakondades osutatakse ambulatoorset ja statsionaarset psühhiaatrilist<br />
abi (erakorraline, vältimatu, vältimatu tahtest olenematu psühhiaatriline abi) ning tehakse<br />
kohtupsühhiaatrilisi ekspertiise (va lastepsühhiaatria osakonnas). Kontrollkäigu hetkel oli<br />
kliiniku akuutpsühhiaatriaosakonnas ravil 32, psühhiaatriaosakonnas 32 ning<br />
lastepsühhiaatriaosakonnas 16 patsienti.<br />
Viimati kontrollis õiguskantsler kliinikut 09.03.2010. 2<br />
(2) Õiguskantsler kontrollis, täites ühtlasi piinamise ning muu julma, ebainimliku või<br />
inimväärikust alandava kohtlemise ja karistamise vastase konventsiooni fakultatiivse<br />
protokolli artiklis 3 sätestatud riigi ennetusasutuse funktsiooni, kas külastatud osakondades on<br />
tagatud isikute põhiõigused ja -vabadused.<br />
(3) Kontrollkäigu raames külastasid õiguskantsleri nõunikud osakondade ruume ning vestlesid<br />
ringkäigu ajal osakondade töötajatega. Eraldusruumi kontrollimisel pöörasid õiguskantsleri<br />
nõunikud erilist tähelepanu eraldusruumi sisustusele ning eraldatud patsiendi nõuetekohase<br />
jälgimise võimalustele. Dokumentide kontrollimisel tutvusid õiguskantsleri nõunikud<br />
ohjeldusmeetmete rakendamise registrite ning ohjeldatud patsientide toimikutes sisalduvate<br />
dokumentidega.<br />
(4) Õiguskantsleri seisukoht<br />
Kontrollkäigu tulemusel tuvastas õiguskantsler kliinikus probleemina, et ohjeldusmeetmete<br />
rakendamine kliiniku akuutpsühhiaatriaosakonnas võib toimuda teiste patsientide vaateväljas.<br />
Ohjeldusmeetmete rakendamine<br />
Akuutpsühhiaatriaosakonnas oli kaks ohjeldusmeetmete rakendamise ruumi funktsionaalsete<br />
vooditega. Ringkäigul tuvastasid õiguskantsleri nõunikud, et kolmekohalises jälgimispalatis<br />
oli seinalaiune läbipaistev aken kõrvalasuvasse palatisse ning jälgimispalati ukses oli aken<br />
koridori. Kõrvalasuvas palatis ning koridoris võib teisi patsiente viibida igal ajal, mistõttu<br />
teised patsiendid võivad jälgimispalatis toimuvat näha. Vestlustest töötajatega selgus, et<br />
mitme patsiendi samaaegsel mehaanilisel ohjeldamisel kasutatakse eraldussirme.<br />
Ohjeldusmeetme rakendamine on väga intensiivne isiku põhiõiguste riive. Õigusi ja vabadusi<br />
võib põhiseaduse (edaspidi PS) § 11 järgi piirata ainult kooskõlas põhiseadusega. Põhiõiguse<br />
riive põhiseaduspärasuse tagamiseks peab riivel muu hulgas olema legitiimne eesmärk ning<br />
1 Terviseametilt saadud andmed 05.12.2012 seisuga.<br />
2 Kontrollkäigu kokkuvõte on kättesaadav aadressil:<br />
http://oiguskantsler.ee/sites/default/files/field_document2/kontrollkaigu_kokkuvote_sa_tartu_ulikooli_kliinikumi<br />
_psuhhiaatriakliinik.pdf.
iive ise peab olema proportsionaalne. 3 See tähendab, et isiku põhiõigusi ei tohi piirata<br />
suuremas ulatuses, kui see on hädavajalik põhiõiguse riive tinginud legitiimse eesmärgi<br />
saavutamiseks.<br />
PS § 20 lg 2 p 5 järgi võib vabaduse võtta ainult seaduses sätestatud juhtudel ja korras muu<br />
hulgas vaimuhaige kinnipidamiseks, kui ta on endale või teistele ohtlik. Legitiimseks<br />
eesmärgiks on sellisel juhul vaimuhaigest isikust lähtuva ohu kõrvaldamine.<br />
Isiku hoidmisel sundasendis teiste patsientide vaateväljas võib lisaks isiku vabaduspõhiõiguse<br />
riivele tegemist olla PS § 18 järgi keelatud väärikust alandava kohtlemisega, kuna see võib<br />
negatiivselt mõjutada ohjeldatu enesehinnangut. Nimetatud väärikust alandavat kohtlemist ei<br />
saa pidada vabaduspõhiõiguse riive legitiimse eesmärgi saavutamiseks sobivaks ega<br />
vajalikuks ning vabaduspõhiõiguse selline riive ei ole põhiseadusega kooskõlas.<br />
PS § 18 järgi keelatud piinamise, julma või väärikust alandava kohtlemise ohtu aitab ära hoida<br />
psühhiaatrilise abi seadusest (edaspidi PsAS) tulenev ühemõtteline tervishoiuteenuse osutaja<br />
kohustus tagada, et ükski jälgimisruumis mehaaniliselt ohjeldatud inimene ei oleks teiste<br />
patsientide nägemisulatuses. Nimelt PsAS § 14 lg 2 p 3 järgi peab mehaanilise ohjeldamise<br />
ajal olema tagatud, et ükski ohjeldatav ei ole teiste patsientide nägemisulatuses. 4<br />
Õiguskantsler on seisukohal, et mehaanilise ohjeldamise rakendamisel<br />
akuutpsühhiaatriaosakonna jälgimissruumis, mille seinas on läbipaistev aken kõrvalasuvasse<br />
palatisse ning uksel on aken koridori, võib tegemist olla PS § 18 järgi keelatud ohjeldatud<br />
isiku väärikust alandava kohtlemisega. Jälgimispalat ei vasta PsAS § 14 lg 1 p 3 nõuetele,<br />
kuna selles ei ole tagatud ohjeldusmeetme kohaldamine teiste patsientide vaateväljast<br />
väljaspool.<br />
Tulenevalt eeltoodust teeb õiguskantsler <strong>SA</strong>-le <strong>Tartu</strong> Ülikooli Kliinikum ettepaneku<br />
tagada mehaanilise ohjeldamise rakendamine väljaspool teiste patsientide<br />
nägemisulatust.<br />
(5) Kokkuvõte<br />
Õiguskantsleri nõunikud pöörasid kontrollkäigul peamist tähelepanu eraldusruumile ning<br />
ohjeldusmeetmete kohaldamise praktikale ning dokumenteerimisele. Õiguskantsler teeb<br />
kontrollkäigu tulemusel isikute põhiõiguste ja -vabaduste tagamiseks <strong>SA</strong>-le <strong>Tartu</strong> Ülikooli<br />
Kliinikum ettepaneku tagada psühhiaatriakliinikus mehaanilise ohjeldamise rakendamine<br />
väljaspool teiste patsientide nägemisulatust.<br />
Õiguskantsler palub <strong>SA</strong>-lt <strong>Tartu</strong> Ülikooli Kliinikum teavet nimetatud ettepaneku<br />
täitmise kohta hiljemalt 01.06.2013.<br />
3 Eesti Vabariigi põhiseadus. Kommenteeritud väljaanne, 2012, § 11, p 3. Kättesaadav aadressil:<br />
http://www.pohiseadus.ee/ptk-2/pg-11/.<br />
4 Nii on ka piinamise ja ebainimliku või alandava kohtlemise või karistamise tõkestamise Euroopa komitee on<br />
leidnud, et mehaaniliselt ohjeldatu peab olema väljaspool teiste ravil viibivate isikute vaatevälja, välja arvatud<br />
juhul, kui ohjeldatu selgesõnaliselt nõuab vastupidist või kui on teada, et isik eelistab seltskonda. - Piinamise ja<br />
ebainimliku või alandava kohtlemise või karistamise tõkestamise Euroopa Komitee 16. üldaruanne (CPT/Inf<br />
(2006) 35), p-d 48 ja 50. Kättesaadav aadressil: http://www.cpt.coe.int/en/annual/rep-16.pdf.
Change language