Vloga za izdajo vizuma

fotografija
Vloga za izdajo vizuma
OBRAZEC JE BREZPLAČEN
Ministrstvo za zunanje
zadeve RS
Ljubljana
1. Priimek Izpolni veleposlaništvo
oz. konzulat
2. Priimek ob rojstvu
3. Ime Datum vloge:
4. Datum rojstva (leto – mesec - dan) 5. ID-Številka (fakultativno) Vlogo je sprejel:
6. Kraj in država rojstva
7. Državljanstvo 8. Državljanstvo ob rojstvu:
9. Spol
□ moški □ ženski
11. Ime očeta 12. Ime matere
10. Stan:
□ samski □ poročen(a)
□ ločen □ vdovec □ drugo
Dodatna dokumentacija:
veljavni PL
finančna sredstva
povabilo
transportna sredstva
zdravstveno zavarovanje
drugo :
13. Vrsta potnega lista:
□ nacionalni □ diplomatski □ službeni □ konvencijski (konvencija iz 1951)
□ PL za tujce □ mornarska knjižica □ drug potovalni dokument (opis):
………………………………………………………………...........................................................................................…………………….…
14. Številka PL 15. Organ, ki ga je izdal
16. Datum izdaje 17. Veljaven do
18. Ali posedujete dovoljenje za vrnitev v državo prebivanja - v primeru, da živite v državi, ki ni vaša domovina?
□ ne
□ da (številka in veljavnost)….………………………………………….......................................................................…………
* 19.Poklic Vizum :
20. Naslov in telefonska številka delodajalca. Za študente: naziv in kraj izobraževalne organizacije
21. Glavni kraj obiska: 22. Vrsta vizuma :
□ letališki tranzitni
□ tranzitni
□ za kratkoročno bivanje
□ za daljše bivanje
24. Število zaprošenih vstopov
25. Število dni bivanja
□ en vstop □ dva vstopa
□ večkratni vstop
Prosim za vizum za: ______ dni
26. Drugi vizumi (ki so bili izdani v zadnjih treh letih) in veljavnost teh vizumov
23. Vizum :
posamični skupinski
zavrnjen
izdan
Vrsta vizuma
VTL
A
B
C
D
D + C
Število vstopov :
1 2
večkrat.
27. V primeru tranzita: Ali posedujete dovoljenje za vstop v naslednjo državo?
□ Ne □ Da, z veljavnostjo do:
Organ izdaje:
Veljaven od ………………..
do …………………………
* 28. Predhodna bivanja v Sloveniji: Veljaven za :
…………………………….
* Z * označenih rubrik ni potrebno izpolnjevati sorodnikom državljanov držav EU ali EEA (zakonec, otrok ali odvisni sorodnik v
ravni liniji). Sorodniki državljanov držav EU ali EEA morajo svoj status dokazati na podlagi ustrezne dokumentacije.

29. Namen potovanja
□ turizem □ poslovni obisk □ obisk sorodnika ali znanca □ kultura/šport □ uradni obisk
□ zdravstveni razlogi □ drugo (opis):
Izpolni veleposlaništvo
oz. konzulat
….……………………....................................................................................................................................………………………………..
* 30. Datum prihoda * 31. Datum odhoda
* 32. Mejni prehod vstopa v RS * 33. Prevozno sredstvo
* 34. Ime osebe ali podjetja, ki vas vabi. V primeru podjetja tudi ime kontaktne osebe. V primeru turističnega obiska ime in naslov
hotela ali začasni naslov v Sloveniji
Ime
Celoten naslov
telefon in faks
e-mail naslov
* 35. Kdo nosi stroške vašega potovanja in bivanja?
□ prosilec za vizum □ oseba, ki vabi □ podjetje, ki vabi
Napišite kdo in kako in priložite ustrezna dokazila o tem
..................................................................................................................................................................................................................
* 36. Sredstva za poravnavo stroškov v času vašega bivanja
□ gotovina □ potovalni čeki □ kreditne kartice □ nastanitev □ drugo:
□ potovalno in/ali zdravstveno zavarovanje. Veljavno do:
………………………………………............................................................................................................................................................
37. Priimek zakonca 38. Priimek zakonca ob rojstvu
39. Ime zakonca 40. Datum rojstva zakonca 41. Kraj rojstva zakonca
42. Otroci (Za vsak potni list se mora izpolniti poseben obrazec)
Priimek Ime Datum rojstva
1
2
3
43. Osebni podatki o državljanu EU ali EEA, ki skrbi za vas. Na to vprašanje odgovarjajo samo sorodniki državljanov EU ali EEA.
Priimek
Datum rojstva
Sorodstveno razmerje:
z državljanom EU ali EEA
Ime
Številka potnega lista
44. Strinjam se, da se osebni podatki v tej prošnji pošljejo ustreznim organom Republike Slovenije, kadar je to potrebno za izdajo
vizuma.
Izjavljam, da so zgornji podatki po mojem najboljšem vedenju, točni in popolni.
Zavedam se, da bo zaradi morebitne lažne izjave moja prošnja za vizum zavrnjena oziroma bo že izdan vizum razveljavljen, ter
da sem zaradi tega lahko tudi kazensko preganjan skladno z zakonodajo Republike Slovenije.
Zavezujem se, da bom zapustil ozemlje Republike Slovenije do izteka veljavnosti, če mi bo te ta izdan.
Zavedam se, da je izdaja vizuma samo eden izmed predpogojev za vstop na ozemlje Republike Slovenije. Če mi bo vstop
zavrnjen, se odpovedujem vsem odškodninskim zahtevkom.
45. Naslov prosilca 46. Telefon
47. Kraj in datum 48. Podpis (za mladoletne podpis skrbnika)