Wniosek o najem mieszkania w budynku prywatnym
Wniosek o najem mieszkania w budynku prywatnym
Wniosek o najem mieszkania w budynku prywatnym
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
…………………………………………………………………..…..<br />
Imię i nazwisko<br />
Kalisz, dn………………..…………….……<br />
………………………………………………………………….…..<br />
Adres<br />
……………………………………………………………………….<br />
Telefon, e-mail<br />
………………………………………………………………………<br />
Seria i nr dowodu osobistego<br />
potwierdzenie wpływu<br />
Miejski Zarząd Budynków Mieszkalnych<br />
ul. Dobrzecka 18<br />
62-800 Kalisz<br />
WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA<br />
BUDYNEK PRYWATNY<br />
I. Wnoszę o przydział <strong>mieszkania</strong> przy ul. ……………………………w Kaliszu niżej<br />
wymienionym członkom mojej rodziny<br />
1. …………………………………………….………….. Pesel………...…..……..……...… r.<br />
…………………………………………………………………………………....…….….……<br />
Miejsce pracy, nauki<br />
2. ………………………………….……………………....Pesel. …………….…..…...…... r.<br />
Stopień pokrewieństwa<br />
……………………………………………………………………………………..………....…<br />
Miejsce pracy, nauki<br />
3. ………………………………….…………………….... Pesel ………………..………... r.<br />
Stopień pokrewieństwa<br />
……………………………………………………………………………………..…..…….…..<br />
Miejsce pracy, nauki<br />
4. ………………………………….…………………….... Pesel ………………..……….. r.<br />
Stopień pokrewieństwa.<br />
………………………………………………………………………………………...……..….<br />
Miejsce pracy, nauki<br />
5. ………………………………….…………………….... Pesel ……………..………….. r.<br />
Stopień pokrewieństwa<br />
…………………………………………………………………………….………….….…..…<br />
Miejsce pracy, nauki
II. Dochody osób ubiegających się o wynajęcie <strong>mieszkania</strong> – średnie miesięczne –<br />
łącznie z zasiłkami rodzinnymi – brutto uzyskane w okresie 3 miesięcy<br />
poprzedzających datę złożenia wniosku.<br />
1. ……………………………………………………………………………………………..…<br />
2. …………………………………………………………………………………………….….<br />
3. ………………………………………………………………………………………….….…<br />
III. <strong>Wniosek</strong> swój uzasadniam następująco<br />
…………………………………………………………………………………..…………….…<br />
……………………………………………………………………………………………...……<br />
……………………………………………………………………………………………...……<br />
…………………………………………………………………………………………..….……<br />
……………………………………………………………………………………………...……<br />
………………………………………………………………………………………….………..<br />
…………………………………………………………………………………………….….….<br />
…………………………………………………………………………………………………...<br />
…………………………………………………………………………………………….….….<br />
………………………………………………………………………………………….…….….<br />
………………………………………………………………………………………….……….<br />
…………………………………………………………………………………………….…….<br />
…………………………………………………………………………………………….…….<br />
……………………………………………………………………………………………….….<br />
IV. Oświadczenie wnioskodawcy<br />
Świadomy odpowiedzialności karnej za składanie danych niezgodnych z prawdą, zgodnie z art. 233 KK oświadczam, że dane zawarte<br />
w niniejszym wniosku są prawdziwe.<br />
Kalisz, dnia………………………<br />
……………………………………<br />
podpis wnioskodawcy<br />
Załączniki:<br />
1.Zaświadczenie o zatrudnieniu
Change language