wniosek o wydanie zaświadczenia a. organ podatkowy naczelnik ...

A. ORGAN PODATKOWYWNIOSEK O WYDANIE ZAŚWIADCZENIA1.Naczelnik Urzędu Skarbowego, do którego adresowany jest wniosekNACZELNIK URZĘDU SKARBOWEGO W TOMASZOWIE LUB.B. DANE PODATNIKA*osoba fizyczna,**osoby prawne, jednostki organizacyjne nie posiadające osobowości prawnejB.1. DANE IDENTYFIKACYJNE2. Numer identyfikacji podatkowej 3. PESEL*/REGON** 4.Data urodzenia*/Data rozpoczęcia działalności**5. Nazwisko i imię*/Nazwa pełna**B.2. ADRES ZAMIESZKANIA*/SIEDZIBY**6.Kraj 7. Województwo 8. Powiat9. Gmina 10. Ulica 11. Nr domu 12. Nr lokalu13. Miejscowość 14. Kod pocztowy 15. Poczta 16. Nr telefonuC. TREŚĆ WNIOSKU zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem X/* niepotrzebne skreślićProszę o wydanie zaświadczenia:q o wysokości dochodu */ przychodu*/ za rok ....................,q o wysokości dochodu */ przychodu*/ obrotu * za rok/za okres ...............,q o wysokości należnego zryczałtowanego podatku dochodowego za rok ..............,q o niezłożeniu zeznania o wysokości osiągniętego dochodu w roku podatkowym..............,q o niewystępowaniu w ewidencji podatników tutejszego urzędu w roku ........,q o figurowaniu*/ nie figurowaniu * w ewidencji podatników tutejszego urzędu z tytułu prowadzeniadziałalności gospodarczej w roku*/ w okresie .............,q o figurowaniu / nie figurowaniu * w ewidencji podatników tutejszego Urzędu jako czynny*/zwolniony*podatnik podatku od towarów i usług.,q o likwidacji działalności gospodarczej,q o dacie rozpoczęcia działalności gospodarczej, zgłoszonej w Urzędzie Skarbowym pod nazwą.........................,o o przerwach w prowadzeniu działalności gospodarczej, opodatkowanej w formie karty podatkowej,zarejestrowanej w urzędzie skarbowym poda nazwą ..................................... w okresie*/ wokresach*..........................................o o formie opodatkowania, z tytułu prowadzenia działalności gospodarczej, zarejestrowanej w urzędzieskarbowym pod nazwą .................................................................................,o o zawieszeniu prowadzonej działalności gospodarczej w okresie od................................. do .................................,o o okresie prowadzenia działalności gospodarczej w okresie od.................................do.................................,o inne. ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................(podać rodzaj żądanego zaświadczenia)18. Proszę o wydanie .......... egzemplarzy zaświadczenia.19. Cel wydania zaświadczenia:q świadczenia rodzinne q zasiłek alimentacyjny q stypendium q akademikq kredyt studencki q kredyt bankowy q inneNazwa instytucji, w której zostanie przedłożone zaświadczenie:....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Szablon wniosku o wydanie zaświadczeniaNr F- OB-1/002; wydanie 02 z dnia 25.11.2011r.Dokument zatwierdzony do stosowania – na podstawie Zarządzenia Naczelnika Urzędu Skarbowego w Tomaszowie LubelskimNr 1/2011 z dnia 20.01.2011r.