pobierz PDF - Zachodniopomorski Oddział Wojewódzki NFZ

More documents

Recommendations

Info

2 SPIS TREŚCI SPIS TREŚCI Gwarantowane świadczenia opieki zdrowotnej 3 Zanim pójdziesz do lekarza rodzinnego 4 Podstawowa opieka zdrowotna (POZ) 5 Lekarze rodzinni (POZ) 7 Nocna i świąteczna pomoc POZ 12 Punkty z nocną i świąteczną pomocą POZ 13 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna 13 Poradnie specjalistyczne dla dzieci 15 Poradnie specjalistyczne 17 Pracownie diagnostyczne 30 Świadczenia odrębnie kontraktowane 33 Leczenie szpitalne 34 Stan nagły i zagrożenie życia 38 Izby przyjęć 39 Szpitalne oddziały ratunkowe 39 Leczenie psychiatryczne i terapia uzależnień 40 Rehabilitacja lecznicza 42 Świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze 46 Leczenie stomatologiczne 47 Stomatologia podstawowa 47 Stomatologia specjalistyczna 53 Leczenie uzdrowiskowe 54 Zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze 55 Ratownictwo medyczne 55 Opieka paliatywna i hospicyjna 56 Badania profilaktyczne 57 Leki i ich refundacja 58 Zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego 59 Ubezpieczony Kowalski i jego rodzina 60 Dzieci ubezpieczone i nieubezpieczone 61 Okazanie dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń Stan nagły 62 Dowody ubezpieczenia 63 Ważność dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń 64 Ustanie prawa do świadczeń 64 Odpłatność za dokumentację medyczną 65 Podstawowe zasady korzystania z opieki zdrowotnej w UE i EFTA 65 Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ) 67 Przeszczepy 69 Europejski Kodeks Walki z Rakiem 71 SKRÓTY UŻYTE W PORADNIKU: GPL Grupowa Praktyka Lekarska IPL Indywidualna Praktyka Lekarska IPP Indywidualna Praktyka Pielęgniarska IPS Indywidualna Praktyka Stomatologiczna ISPL Indywidualna Specjalistyczna Praktyka Lekarska ISPS Indywidualna Specjalistyczna Praktyka Stomatologiczna NZOZ Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej NZSOZ Niepubliczny Zakład Specjalistycznej Opieki Zdrowotnej NSZOZ Niepubliczny Specjalistyczny Zakład Opieki Zdrowotnej POZ Podstawowa Opieka Zdrowotna PPL Prywatna Praktyka Lekarska SNZOZ Samodzielny Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej SPL Specjalistyczna Praktyka Lekarska SPSZOZ Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Zakład Opieki Zdrowotnej SPZOZ Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej SPZZOZ Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej ZOZ Zakład Opieki Zdrowotnej ZOZ MSWiA Zakład Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji Wydawca: Zachodniopomorski Oddział Wojewódzki NFZ. Dane teleadresowe pochodzą od Świadczeniodawców, według stanu z kwietnia 2011 r. Za błędy wynikające z podania przez Świadczeniodawców niepełnych, niewłaściwych lub nieaktualnych informacji oraz za błędy w druku Wydawca nie ponosi odpowiedzialności. JAK I GDZIE SIĘ LECZYĆ?
GWARANTOWANE ŚWIADCzENIA OPIEKI zDROWOTNEj Gwarantowane świadczenia opieki zdrowotnej Zasady korzystania z opieki zdrowotnej w ramach ubezpieczenia w Narodowym Funduszu Zdrowia zostały określone w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w rozporządzeniach Ministra Zdrowia oraz w zarządzeniach Prezesa NFZ* Wszyscy świadczeniobiorcy, niezależnie od wysokości płaconej składki mają, na zasadach określonych w ustawie, prawo do świadczeń, których celem jest zachowanie zdrowia, zapobieganie chorobom i urazom, wczesne wykrywanie chorób, leczenie, pielęgnacja oraz zapobieganie niepełnosprawności i jej ograniczanie Przysługujące świadczenia nazywane są gwarantowanymi Wszystkie są szczegółowo wymienione w tzw rozporządzeniach koszykowych obejmujących następujące zakresy: 1 Podstawowa opieka zdrowotna (POZ; lekarz rodzinny, pielęgniarka, położna, higienistka szkolna) 2 Ambulatoryjna opieka specjalistyczna (AOS; poradnie specjalistyczne, pracownie diagnostyczne, świadczenia odrębnie kontraktowane, np dializy, tomografia komputerowa); 3 Leczenie szpitalne (izby przyjęć, szpitalne oddziały ratunkowe, oddziały szpitalne, a także chemioterapia i radioterapia); 4 Opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień (poradnie, ośrodki dzienne, oddziały psychiatryczne, zakłady opiekuńcze psychiatryczne, ośrodki dla uzależnionych); 5 Rehabilitacja lecznicza (lekarze rehabilitacji, fizjoterapia w poradniach, ośrodki dzienne, oddziały rehabilitacji); 6 Świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej (pielęgniarska opieka domowa, zakłady pielęgnacyjno-opiekuńcze) 7 Leczenie stomatologiczne (ogólne i specjalistyczne); 8 Lecznictwo uzdrowiskowe (sanatoria i szpitale uzdrowiskowe); 9 Zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze (miejsca, w których można zrealizować wniosek na zaopatrzenie, np w wózek inwalidzki, protezę ręki, szkła okularowe, cewniki etc ); 10 Ratownictwo medyczne (świadczenia ratunkowe od miejsca zdarzenia do drzwi szpitala); 11 Opieka paliatywna i hospicyjna (poradnie paliatywne, hospicja domowe i stacjonarne); 12 Świadczenia wysokospecjalistyczne (przeszczepy, ciężkie wady serca); 13 Programy zdrowotne (programy profilaktyczne oraz terapie lekowe); 14 Leki (refundowane, do wykupienia w aptekach) Gwarantowane świadczenia opieki zdrowotnej są świadczeniami udzielanymi bezpłatnie lub współfinansowane przez ubezpieczonego na zasadach określonych w ustawie i rozporządzeniach Ministra Zdrowia Dopłaty obowiązują w przypadku: • leczenia uzdrowiskowego: osoby dorosłe płacą za wyżywienie i zakwaterowanie w sanatorium oraz korzystając z leczenia uzdrowiskowego w trybie ambulatoryjnym • zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze: tylko niektóre przedmioty ortopedyczne oraz środki pomocnicze są bezpłatne; do większości pacjent dopłaca określony procent kwoty nazywanej limitem, a także różnicę między ceną w sklepie, a wysokością limitu • całodobowego pobytu w zakładach opiekuńczo-leczniczych i pielęgnacyjno-opiekuńczych: opłata nie może być wyższa niż kwota odpowiadająca 70% miesięcznego dochodu świadczeniobiorcy w rozumieniu przepisów o pomocy społecznej • leków wydawanych za odpłatnością ryczałtową – za leki podstawowe i leki recepturowe oraz odpłatnością w wysokości 30% albo 50% ceny leku – za leki uzupełniające • transportu sanitarnego, jeśli dotyczy on sytuacji innych, niż konieczność podjęcia natychmiastowego leczenia w zakładzie opieki zdrowotnej, potrzeba zachowania ciągłości leczenia oraz osób z dysfunkcją narządu ruchu uniemożliwiającą korzystanie ze środków transportu publicznego bez względu na schorzenie W innych sytuacjach wysokość udziału własnego ubezpieczonego wynosi 60% kosztów transportu, a wskazania medyczne do przejazdu środkami transportu sanitarnego szczegółowo określają rozporządzenia koszykowe WIOSNA/LATO 2011 Świadczenia niebędące świadczeniami gwarantowanymi, nie są finansowane ze środków publicznych Składka na ubezpieczenie zdrowotne wynosi 9% podstawy wymiaru Na jej wysokość nie ma wpływu liczba zgłoszonych do ubezpieczenia członków rodziny osoby ubezpieczonej Składka na ubezpieczenie zdrowotne pracownika Podstawą wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne pracownika jest przychód brutto pomniejszony o składki na ubezpieczenie społeczne, które wynoszą: *Podstawy prawne znajdują się na stronie internetowej ZOW NFZ: www nfz-szczecin pl, w zakładce Nasz Oddział/ Podstawy prawne 3
Page 1: Jak i gdzie się leczyć? wiosna-la
Page 5 and 6: • • • • • • WIOSNA/LATO
Page 7 and 8: PODSTAWOWA OPIEKA zDROWOTNA (POz) z
Page 9 and 10: Ustronie Morskie, NZOZ Ars Medica,
Page 11 and 12: NZOZ Iwona Wołowicz-Naglik Medycyn
Page 13 and 14: AmBUlATORYjNA OPIEKA SPECjAlISTYCzN
Page 15 and 16: AmBUlATORYjNA OPIEKA SPECjAlISTYCzN
Page 17 and 18: Sławno, Szpital Powiatowy w Sławn
Page 19 and 20: CHORÓB METABOLICZNYCH (PRZEMIANA M
Page 21 and 22: Szczecin, Portowy SPZOZ, Energetyk
Page 23 and 24: NZOZ Przychodnia Medycyny Rodzinnej
Page 25 and 26: Szczecinek, Wojskowa Specjalistyczn
Page 27 and 28: Kołobrzeg, 117 Szpital Wojskowy z
Page 29 and 30: Koszalin, Polski Związek Głuchych
Page 31 and 32: Szczecin, SP Wojewódzki Szpital Ze
Page 33 and 34: Szczecin, WOMP, Bolesława Śmiałe
Page 35 and 36: - Położnictwo i Ginekologia, tel
Page 37 and 38: - Szpitalny Oddział Ratunkowy, tel
Page 39 and 40: STAN NAGŁY I zAGROŻENIE ŻYCIA W
Page 41 and 42: Sławno, NZOZ Ars Medica, Jedności
Page 43 and 44: REhABIlITACjA lECzNICzA innego niż
Page 45 and 46: Szczecin, Zakład Opieki Zdrowotnej
Page 47 and 48: Szczecin, Curationis S C Grupowa Pr
Page 49 and 50: Międzyzdroje, IPS Anna Kaczewiak-P
Page 51 and 52: Stargard Szczeciński, NZOZ Gabinet
Page 53 and 54:
Świnoujście, ISPS Wioletta Koss,
Page 55 and 56:
zAOPATRzENIE W PRzEDmIOTY ORTOPEDYC
Page 57 and 58:
Badania profilaktyczne WIOSNA/LATO
Page 59 and 60:
zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowo
Page 61 and 62:
DzIECI UBEzPIECzONE I NIEUBEzPIECzO
Page 63 and 64:
DOWODY UBEzPIECzENIA stawienie doku
Page 65 and 66:
ODPŁATNOŚć zA DOKUmENTACjĘ mEDY
Page 67 and 68:
EUROPEjSKA KARTA UBEzPIECzENIA zDRO
Page 69 and 70:
Przeszczepy WIOSNA/LATO 2011 PRzESz
Page 71 and 72:
Europejski Kodeks Walki z Rakiem WI
show all

pobierz PDF - Zachodniopomorski Oddział Wojewódzki NFZ

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?