polivalentna patronažna č djelatnost u timovima ... - Fondacija fami

Javna UstanovaDom zdravljaKantona SarajevoMinistarstvozdravstva KSPOLIVALENTNA PATRONAŽNADJELATNOST U TIMOVIMA PORODIČNE ČMEDICINEAvdić M, Trninić S, Jatić Z , Čustović A

Polivalentna patronažna djelatnostNastala u Engleskoj krajem XIX vijekaIskustvo pokazalo da je neposredni kontakt saporodicom najbolji i najkorisnijiNa našim prostorima prvo se razvila monovalentnapatronaža (skupo, nerentabilno, neefikasno)JU DOM ZDRAVLJA KANTONA SARAJEVO 2

Polivalentna patronažna djelatnostPrvi Pilot projekat 1995. godine, patronažna sestra diotima PM, obuhvaćeno 8 ambulanti porodične medicineOd 1996. godine u Kantonu Sarajevo je pokrenutareforma zdravstvenog sistemaAkcenat na jačanju primarne zdravstvene zaštiteSvi dokumenti doneseni na nivou Federacije BiH iKantona temelje se na dokumentu Svjetske zdravstveneorganizacije „Zdravlje za sve u 21 stoljeću“, čiji ciljevi suočuvanje i unapređenje zdravlja stanovništva.JU DOM ZDRAVLJA KANTONA SARAJEVO 3

Polivalentna patronažna djelatnostKljučnu ulogu u tome ima PZZ, odnosno medicinskesestre PZZ, posebno kroz obavljanje polivalentnepatronažne djelatnosti.Iz razloga da patronažna sestra bude dostupna štovećem ć broju stanovnika 2002. godine formira sepolivalentna patronažna služba u JU Dom zdravlja KSsa ukupno 44 medicinske sestre.JU DOM ZDRAVLJA KANTONA SARAJEVO 4

Cilj rada polivalentne patronažeOčuvanje i unaprijeđenje zdravlja, rano otkrivanje,spriječavanje j i suzbijanje j faktora rizika za različite bolestii povrede, provođenje preporučenog liječenja irehabilitacija oboljelih.Promocija zdravog načina života, smanjenje i uklanjanjezdravstvenih rizika koji se mogu prevenirati kroz razvojkvalitetno orjentiranog i ekonomičnog zdravstva.JU DOM ZDRAVLJA KANTONA SARAJEVO 5

Način organizacije rada polivalentnepatronažne djelatnosti/sestrinstvo u zajedniciUvećini razvijenih zemalja patronažna djelatnost je organiziranakao servis u zajednici, finansiran od strane lokalne zajednice, kaoopšte dobro.U zemljama okruženja patronažna sestra je dio tima porodičnemedicineU BiH različito organizovana od kantona do kantona u RS kao diotima PMNacionalni akcioni plan za razvoj sestrinstva BiH (2005.), Strategija gjrazvoja PZZ F BiH (2007.), FMZ- Kurikulum edukacije patronažnihsestara/sestara u zajednici (2008.)Strategija razvoja zdravstva na KS 2006-2015 (patronaža priZavodu žena i mater., predškolske, školske medicine i u timuporodične medicine.Organizacija zavisi od potreba stanovništva, razvijenosti zemlje,ekonomske i socijalne situacije.JU DOM ZDRAVLJA KANTONA SARAJEVO 6

Tim porodične medicineStandardi i normativi (Službene novine Federacije BiHBroj 5/03)Sastav tima porodične medicine:-1 doktor medicine specijalista porodične medicine ilidoktor medicine sa nekom drugom specijalizacijom ilibez specijalizacije, ali sa posebnom edukacijom izporodične medicine-1 medicinska sestra porodične medicine (VŠ iliposebno edukovana SSS)-1 medicinska sestraJU DOM ZDRAVLJA KANTONA SARAJEVO 7

Aktivnosti u sklopu projektaIzrada Uputstva za provođenje polivalentne patronažnedjelatnostiObrasci za posjete (socioanamnestičkaprocjena,nepokretni pacijenti, oboljeli od šećerne bolesti)Obrasci za dnevnu i mjesečnu evidenciju o posjetama ipruženim uslugamaDelfi anketa (identifikacija potrebnih znanja i vještina zarad)Nabavka patronažnih torbi sa opremomObezbjeđenje supervizijske pomoći i podrške za rad (15sestara supervizora)

Aktivnosti u sklopu projektaEdukacija na temu Komunikacija i rad sa porodicom (nanivou OJ)Izrada pedagoških okvira i prezentacija za obdaništa, MZi OŠ.Edukacija na temu Anafilaktički šok i tretmanStručna č radionica i Evaluacija rada za 2008. god.Stručna radionica Pregled dijabetičnog stopala iaplikacija inzulina (Sanofi aventis).Izrada Priručnika za stručnu pomoć na radnom mjestu

Aktivnosti u sklopu projektaPriručnik Dobra praksa za apliciranje pareneralneterapije u kućnoj posjetiDonacija 9 aparata za drobljenje upotrijebljenihinjekcionih igala (za 9 OJ) i 44 tlakomjera sa slušalicama(Fondacija fami)JU DOM ZDRAVLJA KANTONA SARAJEVO 10

Poboljšanje zdravstvene zaštite građana putemrazvoja polivalentnog patronažnog rada utimovima porodične medicinePočetak Projekta septembar 2008. do 2010. godine (uzsaradnju i finansijsku podršku Ministarstva zdrvastva KSi Fondacije fami)U I fazi uključeno 40 medicinskih sestara/tehničara svihOJ (sestre iz timova PM, kućnog liječenja i palijativnenjege), ¼ naših potreba, a trenutno radi 67 patronažnihsestara.JU DOM ZDRAVLJA KANTONA SARAJEVO 11

Aktivnosti i zadaci patronažnih sestaraZdravstveni nadzor pacijenata koji su hronično "vezaniza kuću"Unaprijeđenje zdravstvene zaštite oboljelih oddijabetesa koji su na inzulinskoj terapijiUnaprijeđenje zdravstvene zaštite oboljelih od malignihbolesti u terminalnoj faziProvođenje đ parenteralne terapije i drugih tretmanima t ukućnim uslovimaSociomedicinska procjena porodice za gore navedene(1-4) pacijentePromotivno preventivna predavanja u lokalnoj zajednici(obdaništa, osnovne škole i mjesne zajednice)JU DOM ZDRAVLJA KANTONA SARAJEVO 12

Dinamika posjeta i normativ vremenaDnevno 3-4 posjete, odnosno 60-80 posjeta mjesečno i1-2 promotivno preventivna predavanja u zajednici(mjesna zajednica,osnovna škola ili obdanište).Normativ vremena:Prva posjeta traje 60 min.Druga posjeta traje 45 min.JU DOM ZDRAVLJA KANTONA SARAJEVO 13

Način organiziranja patronažne posjetePosjete se obavljajuju na osnovu mjesečnog planarada.Prije posjete uspostavlja se telefonski kontakt saosiguranikom ili članom njegove porodice i dogovoratermin .Nakon posjete kontaktirati nadležnog ljekara i datipovratnu informaciju, kao i dogovor o potrebi timskeposjete (pregled, propisivanje i terapije i dr).JU DOM ZDRAVLJA KANTONA SARAJEVO 14

Torbe za patronažne posjeteObrasci za evidenciju (popunjeni p se čuvaju j uzdrav.kartonu pacijenta)Tlakomjer, slušaliceToplomjerCentimetarNeurološki čekić sa iglom za ispitivanje senzibilitetaObične makazeGlukometar sa trakicamaMonofilamentSadržaj torbe se uvijek provjerava i dopunjava prijesvake kućne posjete, ovisno o potrebama pacijenata.JU DOM ZDRAVLJA KANTONA SARAJEVO 15

Izvještaj o obavljenim prvim posjetamaza period sept 2008 - dec 2009. god.PRVE POSJETEnepokretnom bolesniku 3317porodici 20089 posjeta radi liječenja 3296djetetu t 0-1 g 50palijativna posjeta 939djetetu od 1-5 g 93školskom djetetu 291Mjesnoj zajednici 140trudnici 59predškolskoj ustanovi 104diabetes mellitus 5907 školskoj ustanovi 295ostali hronični bolesnici 9928 Ukupno prvih posjeta 24.419JU DOM ZDRAVLJA KANTONA SARAJEVO 16

Izvještaj o obavljenim ponovnim posjetama zaperiod sept 2008 - dec 2009. god.PONOVNE POSJETEporodici 25170djetetu t 0-1 g 10djetetu od 1-5 g 13školskom djetetu 105trudnici 86diabetes mellitus 6788ostali hroničnibolesnici 9450nepokretnombolesniku 6255posjeta radi liječenja j 11525palijativna posjeta 2337Mjesnoj zajednici 17predškolskoj ustanovi 27školskoj ustanovi 91Ukupno ponovnihposjeta 36.704JU DOM ZDRAVLJA KANTONA SARAJEVO 17

Izvještaj o pruženim preventivnim uslugamaza period sept 2008 - dec 2009. god.USLUGE PREVENCIJEsocioanamnestička procjena 20047imunizacija 1415mjerenje krvnog pritiska 8132mjerenje šećera u krvi (130 pac) 2664index tjelesne mase (ITM) 2174pregled stopala 7174individualna edukacija pacijenta 23433edukacija male grupe 518edukacija velike grupe 610Ukupno 66.167JU DOM ZDRAVLJA KANTONA SARAJEVO 18

Izvještaj o pruženim uslugama liječenjaza period sept 2008 - dec 2009. god.USLUGE LIJEČENJA IV injekcije 5223kontrola TA 27190kontrola ŠUK-a 9208procjena i obrada rana 6146SC injekcije 4332IM injekcije 6029infuzije 2487promjena i ispiranjeurinarnog katetera 2738uzimanje materijala zalaborat analize 966Ukupno 64.319JU DOM ZDRAVLJA KANTONA SARAJEVO 19

Izvještaj o supervizijskim posjetama15 medicinskih sestara obavlja superviziju 67patronažnih sestaraSupervizijske posjete 1 mjesečnoOdlazak sa patronažnom sestrom u kućnu posjetu i/ili uinstitucije gdje se održavaju edukativna predavanjaJU DOM ZDRAVLJA KANTONA SARAJEVO 20

Teme predavanja u lokalnoj zajednici( l i lik )(male i velike grupe)Obdaništa- Pranje ruku i ishranaOsnovne škole- Uticaj pušenja na zdravljeMjesne zajednice- Pravilna ishrana i fizička aktivnostAmbulante porodične medicine-različite teme zaphronične bolesnike

Broj održanih promotivno preventivnihpredavanjaMjesto pred.Obdaništa 44Osnovne škole 179BrojpredavanjaPrisutnihMjesne zajed. 55Amb. PM 206Ukupno 484 10.860JU DOM ZDRAVLJA KANTONA SARAJEVO 22

Aktivnosti u projektu tokom 2010. godineOdržana stručna radionica (Evaluacija rada za 2009)Nastavak mjesečne edukacije prema temama koje suodabrale patronažne sestre (Delfi anketa)Izrada pedagoškog okvira za nove teme predavanja uobdaništima, osnovnim školama i mjesnim zajednicamaUključivanje ljekara za timska predavanja u mjesnimzajednicama (skrining građana –ŠUK i TA u saradnji sapredst. Berlin Chemie)JU DOM ZDRAVLJA KANTONA SARAJEVO 23

Aktivnosti u projektu tokom 2010. godineIzrada edukativnih letaka za pacijenteŠtampanje, distribucija priručnikaRadionica i –pružanje stručne č pomoći na radnom mjestuMonitoring i evaluacija projekta (Fondacija fami iJUDZKS)Završna radionicaJU DOM ZDRAVLJA KANTONA SARAJEVO 24

ZaključakTokom proteklog perioda ostvareno 61.123 posjete ipruženo 130.486 uslugaMedicinske sestre/tehničari finansijski stimulisani za radObezbjeđena supervizijska pomoć na terenuPozitivne informacije sa terena od građanaUnaprijeđena intersektorijalna saradnja u zajednici(socijalne službe, policija, domovi za stara lica, općine,mjesne zajednice, crveni krst i druge nevladineorganizacije).JU DOM ZDRAVLJA KANTONA SARAJEVO 25

PrijedloziObezbjediti bj kadar prema važećim standardima di inormativimaProvesti edukaciju polivalentnih patronažnih sestaraprema Kurikulumu za edukacijuSistemski riješiti finansiranje patronažnih sestara nanivou KSObezbjediti finansijska sredstva podrške za dodatneaktivnosti u projektu.

ZahvalaMinistarstvu zdravstva KS, Zavodu zdravstvenogosiguranja KSFondaciji famiPolivalentnim patronažnim sestrama i supervizorimaFarmaceutska predstavništva Sanofi aventis, Rochediagnostics, Berlin ChemieInstitucijama u lokalnoj zajednici.

HVALA NA PAŽNJI!avdicmediha@gmail.com