laser laser - LaserFocus

focusnewsletter01 - Proleće 2009Prvi korak ka perspektivnijoj budućnostiVaše oči su Vaš prozor u svet. Od svih čula, vid je najvažniji. Problemisa vidom direktno utiču na kvalitet Vašeg života: bilo da pokušavateda vidite koliko je sati na zamućenom budilniku svakog jutra, iliste prinuđeni da nosite kontaktna sočiva. Refraktivna hirurgija iLaserFocus Centar mogu da Vam eliminišu te probleme, da Vamobezbede bolji vid i da Vam omoguće energičniji i aktivniji životni stil.laserfocusCentar za mikrohirurgiju okaCara Nikolaja II br. 25, 11000 Beograd, Srbijatel/fax: +381 11 344 6626www.laserfocus.eu focus@laserfocus.euDragi prijatelji,Dobrodošlisa velikim ponosom vam predstavljamnaš informator, koji ima za ciljuspostavljanje kvalitetne komunikacijemeđu pacijentima, međulekarima oftalmolozima, kao iizmeđu jednih i drugih.Nadam se da će se za sve vas naćiponešto: za lekare jednostavan idirektan način da se aktualizuju onovim tehnologijama, s obzirom daje praćenje najnovijih trendova unauci i visokoj tehnologiji uvek bilomoj prioritet; za pacijente da se boljeupoznaju sa svim što postoji u oblastimikrohirurgije oka da bi pravilnoizabrali najbolju moguću opciju zasebe. Možete biti sigurni u Vašu odlukuda brigu o svojim očima, odnosnoočima Vaših pacijenata, poveritemeni, o čemu svedoče mnogi zadovoljnipacijenti i njihovi doktori.Ovo je projekat u razvoju, sugestijei kritike su vrlo dobrodošle! Pišitenam na focus@laserfocus.euDr Mirko R. Jankov, dr sciVaše oči su naša brigaOftalmologija je naš posao, naša strukai naša ljubav. LaserFocus je otvorennovembra 2008. godine i svakako jenaj noviji i najmoderniji centar za mikrohirurgiju oka u regionu. Postojimoda bismo pacijentima omogućili komfornijivid od onog koji im pružajunaočare ili kontaktna sočiva; da bismopoboljšali kvalitet njihovog vida,posebno noćnog i to posebno upravcu percepcije dubine i osetljivostikontrasta.Naš WaveLight laser je projektovantako da uzme u obzir prirodan oblikljudskog oka, ciljajući da poboljša onošto je priroda napravila. Planiranjeintervencije uzima u obzir jedinstvenuzakrivljenost i biomehaniku oka,čuvajući kvalitet vida.Recite NE naočarima!Došlo je vreme da se laserska korekcijavida uzme u obzir kao dokazana i bezbednaalternativa naočarima i kontaktnimsočivima. Milioni ljudi širom svetaveć uživaju u poboljšanom kvalitetu vidai kvalitetu života. Otkrij te na našem vebsajtu da li ste dobar kandidat za laserskukorekciju vida i fokusirajte se na Vaše oči!Daniel Pačić, jr. ass. manager

SRPSKA OFTALMOLOGIJAMeđunarodni seminar iz refraktivne hirurgijePreko 150 oftalmologa iz Srbije i okolnihzemalja, Hrvatske, Crne Gore, Bosne iHercegovine, Slovenije i Makedonije,pri sustvovali su Prvom međunarodnomseminaru iz refraktivne hirurgijeodržananom 14. decembra 2008. uho telu Hyatt Regency u Beogradu. Tokomjednodevnog seminara, oftalmolozi su imali jedinstvenu prilikuda čuju niz vrhunskih izlaganja i prezentacijaod strane našeg stručnjakadr Mirka R. Jankova, dobitnika nagradeGlobalni Ambasador 2007, i domaćih istranih eksperata iz sveta refraktivnehirurgije.Predavači su putem svojih izlaganjapro niknuli u temu refraktivne hirurgijeO predavačimaDr Efekan Coskunseven je jedan odnajvećih refraktivnih hirurga u Turskoji šef refraktivnog centra u kome se vršipreko 1000 operacija mesečno.Dr Aleksandar Stojanović je rođenibeograđanin, poznati svetski ekspertkoji se bavi komplikovanim slučajevimapacijenata iz severne Evrope.Prof. dr Michael Mrochen, doktorfizike, direktor Instituta za refraktivnui okuloplastičnu hirurgiju (IROC) une samo u vidu procesa i upotrebe najnovijihtehnoloških otkrića i trendova unauci i visokojt e h n o l o g i j ivezanoj za laserskukorekcijuvida, veći kao pravogrešenja u uspostavljanjuindividualizovanog odnosaprema pacijentu tokom celog procesapripreme, intervencije i perioda nakonsame intervencije.Cilj ovog Međunarodnog seminara jebio kreiranje oftalmološke platformei početak srpske tradicije održavanjakongresnih događaja na domaćemnaučnom terenu velikih razmera, nakome će najveća svetska imena iz svetaoftalmologije i refraktivne hirurgijesvake godine zajedno raditi i deliti najnovijatehnološka otkrića i trendove sakolegama iz Srbije.Andrea Radulović, ass. managerŠvajcarskoj, čovek koji stoji iza najvećegbroja patenata za WaveLightlaser i jedan od pronalazača poznateULTRA B2 metode.Pored inostranih predavača tu su bilei kolege iz zemlje: dr Slađana Delević(Oculus, Beograd), prof. dr SlobodanGolubović (Institut za očne bolesti,KCS, Beograd), dr Nikola Jagodić (Optix,Zemun), ass. dr Vesna Jovanović(KBC Zvezdara, Beograd) i uvaženiprof. dr Đuro Koruga (Bioinženjering,Mašinski fakultet, Beograd).AKTIVNOSTI13. Sastanak Evropskog društvahirur ga katarakte i refraktivne hirurgije(13th ESCRS Winter Meeting);6. - 8. februar 2009, Rim; dr Mirko R.Jankov, predavač po pozivu o kombinacijiUltra B2 i laserskog tretmanakod keratokonusa na glavnom simpozijumu“Stretching the limits of excimerlaser surgery”.MEACO 2009 – Srednjoistočni AfričkiKongres iz oblasti oftalmologijei refraktivne hirurgije (Middle EastAfrican Council of Opthalmology);26. - 30. mart, Bahrain; dr Mirko R.Jankov, niz predavanja po pozivu natemu refraktivne hirurgije, Ultra B2,nove laserske tehnologije i zbrinjavanjakomplikacija.Sastanak Američkog društva hirurgije katarakte i refraktivne hirurgi je(ASCRS 2009); 3. - 8. april 2009, SanFrancisko; dr Mirko R. Jankov, izlaganjeradova u saradnji sa dr E. Cosckunseveno kombinaciji Ultra B2 metodei implantacije Ferrara prstenova kodkeratokonusaMini Fellowship iz refraktivne hi rurgije,24. - 27. april Cirih, Švajcarska;obuka nove generacije mladihsvetskih refraktivnih hirurga.Treći “Round table” iz refraktivne hirurgije pod nazivom “Decision Making Process”LaserFocus - Centar za mikrohirurgijuoka i FJ International Consultants, usaradnji sa Specijalnom bolnicom zaoftalmologiju “Oculus”, održali su 27.februara 2009. godine u hotelu HyattRegency u Beogradu treći “Round table”iz oblasti refraktivne hirurgije podnazivom “Decision Making Process”.Ovaj edukativni refraktivni dogadjajje zvanično otvorila prim. dr NadaRadan - Milovančev, potpredsednikskupštine Lekarske Komore Srbije, kojaje sa velikim brojem kolega pratila izlaganjanaših specijalista.Program Round table-a se sastojao izniza prezentacija i specifičnih slučajevakoja su bila fokusirana na traženje pravognačina odabira potencijalnih pacijenataza refraktivnu hirurgiju, najboljegnačina njihove pripreme i savetovanjapacijenata u cilju izbegavanja problema,ujedno poboljšavajući komunikacijuizmeđu pacijenata i lekara.Nakon prezentacija, drugi deo sastankabio je predviđen za “Open casediscussion” forum, na kome su doktoriiz drugih institucija imali prilikuda ponesu slučajeve o kojima su želelida diskutuju sa svojim kolegama oftalmolozimaspecijalistima.Andrea Radulović, ass. manager

KUTAK ZA PACIJENTESkidanje dioptrije laserom – 25 godina primeneTokom istorije ljudi su na razne načinepokušavali da poprave kvalitet vidaraznim pomoćnim sredstvima i instrumentima.Još od srednjeg vekakorišćena su prvo sabirna, pa onda irasipna sferična sočiva za dalekovidost(hipermetropiju) i kratkovidost (miopiju),dok je tek od XIX veka počela upotrebacilindričnih sočiva za rešavanjeproblema astigmatizma.Pre pojave kompjutera i lasera, jedinealatke kojima je oftalmolog raspolagaosu bile skalpel, sigurna ruka, medicinskoznanje i određeno poznavanjefizike. Prvi pokušaji modifikacije zakrivljenostirožnjače došli su iz Kolumbijeod prof. Hose Inasija Barakera sredinomprošlog veka, a kasnije i iz Rusijeod prof. dr Svjatoslava Fjodorova osamdesetihgodina prošlog veka.Na zimskom kongresu Evropskogudruženja refraktivnih hirurga i hirurgakatarakte (ESCRS) u Rimu u februaru2009, LASIK, laserska operacija za skidanjedioptrije, proslavila je 25 godinaprimene. Do sada je više od 28 milionaljudi operisano ovom metodom, a toje omogućilo brojnim pacijentima boljikvalitet vida, nezavisan od naočara ilikontaktnih sočiva. Tako je ova vrsta intervencijepostala najviše primenjivanaelektivna intervencija u oftalmologiji.Zašto ne vidimo dobro?Da bismo imali jasnu sliku predmetakoji posmatramo, svetlosni zraci kojiulaze u oko se prelamaju, odnosno refraktuju,preko dve glavne zakrivljenepovršine: rožnjače i sočiva. O refraktivnojmani ili ,,dioptriji” govorimo uslučaju nesrazmere između dioptrijskejačine rožnjače sa sočivom i dužineočne jabučice; kod kratkovidosti (miopije),svetlosni zraci koji se prelamajupreko rožnjače i sočiva seku se ispredmrežnjače, dok se kod dalekovidosti(hipermetropije) seku u zamišljenojtacki iza mrežnjače. Astigmatizam je refraktivnamana koja potiče od različitezakrivljenosti roznjače u različitimpravcima.Varijacije u dioptrijskoj jačini rožnjacei sočiva su neznatne i najčešće je reč omanjoj ili većoj dužini očne jabučice odprosečne. Nije se pokazalo bezbednimmenjati dužinu jabučice operacijomskleroplastike, pa refraktivne manemogu da se koriguju zahvatima nadva osnovna elementa oka: rožnjači isočivu.Očno sočivo, zahvaljujući svojojelastičnosti, kod mladih ljudi može damenja svoju debljinu i zakrivljenost,odnosno da akomodira, te na taj načinomogućuje dobar vid i na daljinu i nablizinu. Vidna oštrina na blizinu se s vremenom,sa starenjem sočiva i umanjenjemnjegove elastičnosti, smanjuje,pa je posle četrdeset pete godinepotrebno nošenje naočara za rad. To jestaračka dalekovidost (presbiopija).Kako funkcioniše laserska operacija?Ekscimer laser stvara hladni snop kojine oštećuje okolno tkivo, a u dodiru saslojevima rožnjače fotoni ultraljubičastetalasne dužine raskidaju molekularneveze vrlo precizno uklanjajući minimalnekoličine rožnjače, na taj načinmenjajući njenu zakrivljenost.Princip laserskog modifikovanjarožnjače je jednostavan: kratkovidomoku se zaravnjuje rožnjača njenim stanjenjemu samom centru, dok se dalekovidompovećava strmina rožnjačestanjenjem njene periferije. Kod astigmatizmase vrši kombinacija izmeđudva pristupa, u zavistnosti od vrsteastigmatizma i njegove orijentacije.Prva od procedura koja je koristilaprednosti excimer lasera je Fotorefraktivnakeratektomija (PRK) pre tridesetgodina. U kapljičnoj lokalnoj anestezijirožnjača se modelira laserom naodgovarajući način, nakon čega se naoko stavi terapijsko kontaktno sočivo.Ova vrsta intervencije je prilično bolnaza pacijenta, oporavak vida se očekujeposle nekoliko nedelja, a postoje riziciod nepravilnog zarastanja i infekcije.Danas se koristi uglavnom kod slučajevatanke rožnjače.Najviše primenjivana intervencija uoftalmologiji je LASIK (Laser In SituKeratomileusis). To je metoda izborau većini centara refraktivne hirurgije,naročito zbog izuzetno širokog dijapazonarefraktivnih mana koje može korigovati:kratkovidost čak i do 14 dioptrija,kao i dalekovidost i astigmatizamdo 6 dioptrija.(nastaviće se)Dr Mirko R. Jankov, dr sciSpecijalista oftalmologije, doktor naukaiz oblasti biotehnologije, refraktivnihirurg na LaserFocus, Centru zamikrohirurgiju oka (Srbija), gostujućipredavač na Osnovama biomedicinskoginženjerstava, Mašinski fakultetUniverziteta u Beogradu, klinički instruktorza laserske aparate Alcon /WaveLight (Nemačka), predavač naMinifellowship-u iz refraktivne hirurgije(Švajcarska).