Kazuistiky 2006 - Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou

Kazuistiky 2006 •19.03.2006 exitovala na podklade akútneho respiračného zlyhania, akútnej alveolitídy, ARDSa multiorgánového zlyhania.Pitva:Pri pitve bol konštatovaný nález kompletne v celom rozsahu fibrózne zmenených pľúc,nevzdušných, bez prítomnosti funkčného pľúcneho tkaniva. Histologicky obraz end-stage pľúcnejfibrózy, ktorej prvotnú príčinu nebolo možné stanoviť.Záver:1. U pacientky išlo o Idiopatickú intersticiálnu pneumóniu s perakútnym priebehoma s prestavbou pľúcneho parenchýmu v zmysle fibrózy.2. U pacientky išlo zjavne o koincidenciu uvedenej diagnózy s akútne exacerbovanýmvertebrogénnym algickým syndrómom (pri pozitívnom neurologickom náleze), príznaky VASvo včasnej fáze ochorenia prekryli príznaky rozvíjajúcej sa intersticiálnej pneumónie.Zhrnutie úradu:Idiopatická intersticiálna pneumónia je relatívne zriedkavé ochorenie, ktoré sa prejavuje hlavnenámahovou dýchavicou (neskôr aj kľudovou), suchým, dráždivým kašľom, cyanózou a neskoršiepríznakmi zo strany respiračnej insuficiencie a zlyhávania srdca. V dokumentácii tieto údaje zo stranypacientky neboli zaznamenané, v popredí bola narastajúca zhoršujúca sa bolesť na hrudníkus pozitívnym neurologickým nálezom. Bolesť nepatrí medzi symptómy, ktoré by viedli lekárak stanoveniu tejto diagnózy. Ochorenie môže mať aj akútny priebeh s minimálnou odpoveďou nakortikoidnú liečbu.Zo strany ošetrujúcich lekárov bola zdravotná starostlivosť (diagnostický postup i liečba)poskytnutá adekvátne.• Kazuistiky 2006Nepodceňujte anamnestické údajeZ anamnézy a objektívnych vyšetrení:Úrad zaevidoval podanie vo veci nespokojnosti s postupom službukonajúceho lekára LSPP priposkytovaní zdravotnej starostlivosti 51-ročnému pacientovi s následným úmrtím.Dňa 27.06.2006 o 18,29 hod. bol 51 ročný pacient vyšetrený lekárom LSPP pre bolestiv epigastriu, hrudníku, vyžarujúce do hrdla. Mal pocit slabosti, nemohol sa dobre nadýchnuť a malpocit nedostatku vzduchu. Doma si nameral zvýšený krvný tlak a ráno užil Ibalgin.Pri vyšetrení v objektívnom náleze bolo auskultačne dýchanie vezikulárne, bez vedľajšíchfenoménov, akcia srdca pravidelná s frekvenciou 90/min, tlak krvi 120/90 torr. Popísaný je blokhrudnej a LS chrbtice. Brucho nebolestivé, hepar v oblúku. Pacient bol afebrilný.Stav bol uzatvorený ako novozistená hypertenzia, bola podaná 1 amp. Mabron i. m., a predpísanélieky, Dorsilflex a Lodoz. Pacient bol poslaný domov s doporučením – pri pretrvávaní obtiaží internéa ortopedické vyšetrenie.Pacient nasledujúci deň 28.06.2006 o 5,57 hod. doma exitoval.Pitevný nález:Bezprostredná príčina smrti:- Čerstvý infarkt srdcového svalu- Rozpadnutý plát a nasadajúci trombus v pravej vencovitej tepne- Celkové kornatenie tepien s prevažným postihnutím vencovitých tepien srdcaZhrnutie úradu:Úrad výkonom dohľadu konštatoval nedostatky v zmysle porušenia § 4 ods.3 zákona č.576/2004 Z.z..K porušeniu zákonného ustanovenia došlo nasledujúcim konaním:- Službukonajúci lekár LSPP nezhodnotil správne klinický stav pacienta, keďže anamnézasvedčala pre možné stenokardie a súčasne boli namerané zvýšené hodnoty tlaku krvi- Pacient mal byť ihneď po vyšetrení odoslaný na interné vyšetrenie (ústavnú pohotovostnúambulanciu interného oddelenia) vrátane doplnenia EKG, RTG hrudníka a základnýchlaboratórnych parametrov.Sankcie:Podaný návrh osobitnej komisii predsedu úradu na uloženie sankcie a prijatie nápravných opatreníposkytovateľovi zdravotnej starostlivosti.1718