HAPI 2: PERSONI 1(Vazhdoni <strong>me</strong> veten)Puna e tanish<strong>me</strong> & Informacion <strong>për</strong> të ardhuratI/E punësuar: Nëse jeni të punësuar na tregoni <strong>për</strong>ardhurat tuaja. Filloni <strong>me</strong> pyetjen 18.PUNA E TANISHME 1:18. Emri i punëdhënësitMOS E PLOTËSONI. KY NUK ËSHTË APLIKIM.Jo i punësuar: Kaloni te pyetja 28. tëI vetë-punësuar: Kaloni te pyetja 27.Inicialet këtu:Faqja 3 nga 7a. Adresa e punëdhënësitb. Qyteti c. Shteti d. Kodi postar (ZIP) 19. Numri i telefonit i punëdhënësit( ) –20. Pagat/bakshishet(para taksave)$Çdo ore Çdo javë Çdo dy javëÇdo dy muaj Çdo muaj Çdo vit21. Sa orë punoni <strong>me</strong>satarisht çdo JAVËPUNA E TANISHME 2: (Në qoftë se keni më shumë punësi<strong>me</strong> dhe keni nevojë <strong>për</strong> më shumë vend, bashkëngjitni një fletë tjetër letre.)22. Emri i punëdhënësita. Adresa e punëdhënësitb. Qyteti c. Shteti d. Kodi postar (ZIP) 23. Numri i telefonit i punëdhënësit( ) –24. Pagat/bakshishet(para të ardhurave)$Çdo ore Çdo javë Çdo dy javëÇdo dy muaj Çdo muaj Çdo vit25. Sa orë punoni <strong>me</strong>satarisht çdo JAVË26. Vitin që shkoi, a keni bërë ndonjë nga sa vijon: Ndërruar punë Ndërprerë punën Filluar të punoni më pak orë Asnjë nga këto27. Nëse i vetëpunësuar, <strong>për</strong>gjigjuni pyetjeve në vijim:a. Lloji i punës:b. Sa të ardhura neto (fiti<strong>me</strong>, pasi të keni paguar shpenzi<strong>me</strong>t e biznesit) do të <strong>me</strong>rrni ngavetë-punësimi këtë muaj? (Shihni udhëzi<strong>me</strong>t.)28. TË ARDHURA TË TJERA KËTË MUAJ: Shënjoni të gjitha ato që vlejnë, si dhe tregoni shumën dhe sa herë paguheni. Shënjoni këtu nëse nuk ka.SHËNIM: Nuk ka nevojë të na thoni <strong>për</strong> <strong>pagesat</strong> <strong>për</strong> fëmijët (child support), <strong>pagesat</strong> e veteranit ose Të ardhurat shtesë të sigurisë (SSI).Pagesatëpapunësisë$ Sa shpesh?Te ardhura divorci(alimony)$$ Sa shpesh?Pensioni$ Sa shpesh?Bujqësi/peshkim neto $ Sa shpesh?Siguri<strong>me</strong>shoqërore$ Sa shpesh?Llogari Pensioni$ Sa shpesh?Rentë/të drejtaautori netoTë ardhura të tjeraLloji:$ Sa shpesh?$ Sa shpesh?29. ZBRITJET: Shënjoni të gjitha ato që vlejnë, si dhe tregoni shumën dhe sa herë paguheni. Në qoftë se ju paguani <strong>për</strong> disa gjëra që mund tëzbriten (deduktohen) nga një deklaratë federale taksash, atëherë, duke na thënë <strong>për</strong> to, mund t’jua ulim pak koston e mbulimit <strong>shëndetësor</strong>.SHËNIM: Nuk duhet të <strong>për</strong>fshini këtu një kosto që e <strong>për</strong><strong>me</strong>ndët tashmë kur u <strong>për</strong>gjigjët në rubrikën e vetë-punësimit (pyetja 27b).Te ardhura ngadivorci$ Sa shpesh? Investi<strong>me</strong> të tjeraLloji:$ Sa shpesh?interesinga huastudenti$ Sa shpesh?30. TË ARDHURAT VJETORE: Plotësojeni vetëm në qoftë se të ardhurat tuaja ndryshojnë ngamuaji në muaj. Në qoftë se nuk prisni ndryshi<strong>me</strong> në të ardhurat tuaja mujore, personi tjetër.Të ardhurat tuaja gjithsej këtë vit$Të ardhurat tuaja gjithsej vitin e ardhshëm (nëse <strong>me</strong>ndoni se dotë jenë të ndrysh<strong>me</strong>)$FALEMINDERIT!Kaq donim të dinim <strong>për</strong> ju.KENI NEVOJË PËR NDIHMË ME APLIKIMIN? Vizitoni <strong>Health</strong>Care.gov ose na telefononi në 1-800-318-2596. Keni nevojë <strong>për</strong> një kopje të aplikimitnë anglisht? Lutemi <strong>me</strong>rrni në telefon në 1-800-318-2596. Nëse keni nevojë <strong>për</strong> <strong>ndihmë</strong> në një gjuhë të ndrysh<strong>me</strong> nga anglishtja, <strong>me</strong>rrni në telefon1-800-318-2596 dhe tregojani shërbimit të klientit gjuhën që ju duhet. Do t’ju ndihmojmë falas. Përdoruesit e TTY duhet të telefonojnë te 1-855-889-4325.
HAPI 2: PERSONI 2Plotësojeni Hapin 2 <strong>për</strong> vete, <strong>për</strong> bashkëshortin/en ose partnerin/en dhe fëmijët që jetojnë <strong>me</strong> ju, dhe/ose këdo tjetër që <strong>për</strong>fshihet nëdeklaratën tuaj federale të taksave, nëse i deklaroni taksat. Shihni faqen 1 <strong>për</strong> më shumë informacion se kë të <strong>për</strong>fshini. Në qoftë se nuk ideklaroni taksat, mos harroni që të shtoni, <strong>me</strong>gjithatë, pjesëtarët e familjes që jetojnë <strong>me</strong> ju.1. Emri Emri i dytë Mbiemri Prapashtesa2. Marrëdhënia <strong>me</strong> ju? (Shihni udhëzi<strong>me</strong>t.) 3. Datëlindja (dd/mm/vvvv)/ /4. GjiniaMashkull5. Numri i <strong>sigurim</strong>eve shoqërore (SSN) - - Na duhet kjo, në qoftë se ju dëshironi <strong>sigurim</strong><strong>shëndetësor</strong> <strong>për</strong> PERSONIN 2 dhe PERSONI 2 ka një SSN.6. A jeton PERSONI 2 në të njëjtën adresë <strong>me</strong> ju? Po JoNëse jo, shkruajeni adresën:7. A ka në plan PERSONI 2 të deklarojë taksat federale VITIN E ARDHSHËM?(Ju gjithnjë mund të aplikoni <strong>për</strong> <strong>sigurim</strong>e <strong>shëndetësor</strong>e, edhe sikur PERSONI 2 të mos deklarojë taksa federale.)PO. Nëse po, luteni <strong>për</strong>gjigjjuni pyetjeve a–c. JO. Nëse jo, kaloni te pyetja c.a. Do të deklarojë PERSONI 2 taksat së bashku <strong>me</strong> bashkëshortin/en? Po JoNëse po, emri i bashkëshortit/es:b. Do të shtojë PERSONI 2 persona që varen nga ai në deklaratën e taksave? Po JoNëse po, jepni emrat e personave që ka në varësi:c. A do të <strong>për</strong><strong>me</strong>ndet PERSONI 2 si person i varur në deklaratën e taksave të dikujt tjetër? Po JoNëse po, shkruani emrin e deklaruesit të taksave:Çfarë lidhjeje ka PERSONI 2 <strong>me</strong> deklaruesin e taksave?8. A është PERSONI 2 shtatzënë? Po Jo a. Nëse po, sa bebe priten të lindin nga kjo shtatzëni?9. A ka nevojë PERSONI 2 <strong>për</strong> <strong>sigurim</strong> <strong>shëndetësor</strong>?(Edhe sikur PERSONI 2 të jetë i/e siguruar, mund të ketë progra<strong>me</strong> <strong>me</strong> mbulim më të mirë ose kosto më të ulët.)PO. Nëse po, <strong>për</strong>gjigjuni të gjitha pyetjeve më poshtë. JO. Nëse jo, KALONI te pyetjet <strong>për</strong> të ardhurat në faqen 3.Lëreni bosh pjesën e mbetur të kësaj faqeje.10. Vuan PERSONI 2 nga ndonjë problem fizik, <strong>me</strong>ndor ose emocional që ia kufizon veprimtaritë (p.sh. banjën, veshjen, punët e shtëpisë) osejeton në një institucion mjekësor ose azil? Po JoMOS E PLOTËSONI. KY NUK ËSHTË APLIKIM.11. A është PERSONI 2 shtetas i ShBA ose person i lindur në ShBA? Po Jo12. Në qoftë se PERSONI 2 nuk është shtetas i ShBA ose i lindur në ShBA, a ka status imigracioni të <strong>për</strong>fitueshëm? (Shihni udhëzi<strong>me</strong>t.)Po. Plotësoni në vijim llojin e doku<strong>me</strong>ntit të PERSONIT 2 dhe numrin e ID-së.Inicialet këtu:Faqja 4 nga 7Në qoftë se duhet të <strong>për</strong>fshini më shumë se dy vetë, bëni një kopje të Hapit 2:Personi 2 (faqet 4 dhe 5) dhe plotësojeni.a. Lloji i doku<strong>me</strong>ntit të imigracionit: b. Numri i ID-së i doku<strong>me</strong>ntitFemërc. A ka jetuar PERSONI 2 në ShBA që prej vitit 1996? Po Jo d. A është PERSONI 2, ose bashkëshorti/ja ose prindi i PERSONIT 2 veteranose pjesëtar aktiv i forcave të armatosura të ShBA? Po Jo13. A dëshiron PERSONI 2 <strong>ndihmë</strong> <strong>për</strong> të paguarfaturat mjekësore <strong>për</strong><strong>me</strong>s sistemit tëkujdestarisë gjatë 3 muajve të fundit?PoJo14. A jeton PERSONI 2 <strong>me</strong> të paktën një fëmijë nënmoshën 19 vjeç dhe a eshte personi 2 personikryesor qe kujdeset per femijenLutemi <strong>për</strong>gjigjuni pyetjeve në vijim, nëse PERSONI 2 është 22 vjeç ose më i ri:16. A kishte PERSONI 2 <strong>sigurim</strong> <strong>shëndetësor</strong> <strong>për</strong><strong>me</strong>s punës dhe e humbi atë gjatë 3 muajve të fundit? Po Joa. Nëse po, data e ndërprerjes: b. Arsyeja pse u ndërpre <strong>sigurim</strong>i:18. Nëse është hispanik/latino, kombësia (OPSIONALE—shënjoni të gjitha ato që vlejnë.)Meksikan Meksikan-A<strong>me</strong>rikan Chicano/a Portorikan Kubanez Tjetër19. Raca (OPSIONALE—shënjoni të gjitha ato që vlejnë.)I bardhëI zi ose afrikanA<strong>me</strong>rikanPoIndian-A<strong>me</strong>rikan ose AlaskaVendësIndian nga AziaKinezJoFilipinoJaponezKoreanVietna<strong>me</strong>zAziatik tjetërHavajan vendës15. Ishte PERSONI 2 nenkujdestari ne moshen18 ose <strong>me</strong> i madh?PoJo17. A është PERSONI 2 student<strong>me</strong> kohë tëPoJoGuam ose ChamorroSamoanIshullar tjetër i PaqësoritTjetërTani na tregoni <strong>për</strong> të ardhurat e PERSONIT 2 në pjesën e pas<strong>me</strong>.KENI NEVOJË PËR NDIHMË ME APLIKIMIN? Vizitoni <strong>Health</strong>Care.gov ose na telefononi në 1-800-318-2596. Keni nevojë <strong>për</strong> një kopje të aplikimitnë anglisht? Lutemi <strong>me</strong>rrni në telefon në 1-800-318-2596. Nëse keni nevojë <strong>për</strong> <strong>ndihmë</strong> në një gjuhë të ndrysh<strong>me</strong> nga anglishtja, <strong>me</strong>rrni në telefon1-800-318-2596 dhe tregojani shërbimit të klientit gjuhën që ju duhet. Do t’ju ndihmojmë falas. Përdoruesit e TTY duhet të telefonojnë te 1-855-889-4325.
Change language