Protokół Chirurgiczny - Pressing Dental

Wartości firmy

Wartości firmyNasz sposób działania• Pressing Dental rozwija stale kontakty z włoskimi i zagranicznymi Instytutami Uniwersyteckimi,stomatologami i technikami dentystycznymi, śledząc i wyszczególniając zmiany i nowe wymaganiaw dziedzinie, w której się specjalizuje.Działa w oparciu o normy jakości w celu osiągnięcia maksymalnej satysfakcji klienta oraz najwyższejjakości oferowanych produktów.WydajnośćZdefiniowanie potrzeb klientów i kryteriówich satysfakcji wyznacza wartość i kolejność działaniaWdrożenie strukturyi monitoring rezultatówWprowadzenie programów udoskonalaniaPomiar satysfakcji klientaUznanie ważności problemuCzas• Pressing Dental stawia sobie za cel stworzenie dla swoich klientów pewnego „pakietu jakości” biorącpod uwagę wszelkie możliwe aspekty ich wymagań. Osiągnięcie tego celu jest możliwe dziękipromowaniu ciągłego zdobywania wiedzy.• Pressing Dental w interakcji ze swoim klientem zwraca szczególną uwagę na poszukiwaniewspólnych interesów, zgodnych punktów oraz podobieństw. Uznaje wagę umiejętności słuchania,odpowiedniego zachowania i wyszczególniania potrzeb.• Pressing Dental definiuje wartości na podstawie ciągłego przepływu informacji i rozwijaniu partnerskichstosunków z klientami, opartych na współzależności i wzajemności.4

Wartości firmyPressing Dental wspiera swoich klientów poprzez:• całościowe zarządzanie zamówieniami• optymalizację kosztów magazynu• ogólne oferty cost effective• wprowadzanie innowacyjnych technologii• szkolenia• promocję jakości infrastruktury (wykwalifikowane Centra)• poszerzanie kontaktów w kraju i za granicąJacykliencisprzedażdostawaprzedsprzedażodsprzedażmaksymalnychdziałańJakiepotrzebyAZAZAZAZAZWewnętrznyplanprojektysprzedażyOutputbest practicei kluczowe lekcjepriorytety- zakres działaniawyodrębnieniei klasyfikacja działaniawork-flow5

Wartości firmyKomunikacja i programy szkoleniowePressing Dental jest silnie zaangażowana w tworzenie unikalnej wspólnoty praktyków korzystającz nowoczesnych rozwiązań multimedialnych. Tworzy innowacyjne programy kształcenia na odległośći na miejscu.Społeczność naukowa•informacjedla stowarzyszonych•badania kliniczne•publikacje•szkoleniaE.C.M.•wspólnotaszkoleniowa•wspólnota praktykówDBKlienciDziałalnośćWeb TMI•forum•wspólnotaznajomych•wspólnotaużytkownikówInfo-Net•sondaże•promocje•informacjez instytucjiKongresy/eventy/seminaria•kontakty i promocjaSprzedażmarketingOrg. Sprzedaż•info klienci•info konkurencja•info rynekOd wspólnoty interesów do wspólnoty praktyków stosowane są najnowocześniejsze systemy komunikacjii szkoleń.Wspólnota interesów• News• Forum• Przestrzeń i usługi dla stowarzyszeń• OgłoszeniaGrupa szkoleniowa• Kursy przez LMS i w miejscu zamieszkania• TutoringWspólnota praktyków• News• Forum• Działalność skierowana na weryfikację wykształcenia• Działania skierowana na szkolenia zawodowe i podnoszeniekwalifikacji6

Wartości firmyNasze kontaktyT.M.I. innowacja i szkolenia dla twojego Zawoduwww.truemaximplant.comNasza strona zrodziła się z zamiarem stworzenia prostego i kompletnego systemu komunikacjifirma/klient. Opinie użytkowników wyrażane na forum dyskusyjnym sprawiają, że system TMI jestbardziej zrozumiały i daje możliwość dostępu do ekspertów w naszej wspólnocie praktyków.Informacje o systemie i szkoleniach w PolsceHOLTRADEul. Kościuszki 51, 05-500 Piasecznotel./fax +48 22 750 40 70, tel. +48 22 750 38 25, tel. kom. 0 600 919 111infolinia techniczna: 0 695 139 157e-mail: holtrade@holtrade.com.pl www.holtrade.com.pl7

Wprowadzenie do systemu TMI

Wprowadzenie do systemu TMIBiologiczny opis zjawiska osteokoneksji kości: zarys historyczny i badaniaW 1974 roku Profesor Robert K. Schenk z uniwersytetu w Brnie w pracy pod tytułem„Histologie der Primarien Knochenheilung” opisał po raz pierwszy histologię procesupierwotnego gojenia się tkanki kostnej (The Bone Primary Reparation - R.O.P.) W swojejpracy zaprezentował obserwacje dotyczące procesu gojenia się kości promieniowej upsa przeciętej za pomocą ostrza o grubości 200/250 μ., a następnie zespolonej zapomocą płytki, która utrzymywała sztywno złączone dwa fragmenty kości. Szerokośćszczeliny pomiędzy odłamami nie przekraczała 250 μ. Utrzymanie stabilności odciętychfragmentów zapewniało odtwarzanie się ciągłości kanałów Haversa i umożliwiało formowaniesię nowo powstałej tkanki kostnej bez etapu wrastania tkanki łącznej pomiędzyodłamy. Pozwalało to na skrócenie procesu gojenia i uzyskanie pełnego połączeniaodłamów bez wyraźnej granicy.Przenosząc to doświadczenie do implantoprotetyki należałoby wyobrazić sobieimplant, który mógłby zaadaptować się do opracowanego łoza kostnego z pełną precyzjąi bez nadmiernego ucisku, zapewniając utrzymanie mikrokrążenia krwi, tak aby kośćwokół wszczepu mogła goić się poprzez rychłozrost.Zrezygnowano z klasycznych modeli eksperymentalnych takich jak: psy, króliki, świnkimorskie itd., które okazały się bezużyteczne, z uwagi na to, że nie da się porównaćsposobu przeżuwania pokarmów tych zwierząt i człowieka. Z tego powodu do badaniawybrano naczelne. Po analizie morfologicznej jak i strukturalnej wybrany został gatunekmałp Macaca Fascicularis ponieważ jest to gatunek najbardziej podobny do człowiekapod względem morfologicznym, fizjologicznym jak i zwyczajów żywieniowych.Wyniki pierwszej fazy badań wykazały, że w wyniku ROP ilość dojrzałych komórekkości w kontakcie z protezą korzeniową (implantem) wynosiła zawsze powyżej 67%w kości szczęki i 80% w żuchwie. Końcowe wyniki zostały zaprezentowane w 1995 rokuw Eastmann Institute of London. Ten nie odnotowany nigdy wcześniej fakt potwierdziłprzypuszczenia o lepszej zdolności zdrowienia kości przypisywanej ROP i zostałyzapoczątkowane kolejne badania dotyczące zarówno biologii ROP, typu i formy powierzchniprotez korzeniowych.Z dalszych badań również nad Macaca Fascicularis i nad człowiekiem wynika, że:kontakt kości korowej i szyjki implantu działającego na zasadzie ROP jest histologicznieidentyczny jak kontakt dwóch kości korowych pod płytką w kości promieniowej psaz eksperymentu prof. Schenka.Dzięki naszemu pionierskiemu badaniu nad ROP mogliśmy wykazać, że na powodzenieterapii wpływa zarówno precyzja kontaktu, która przewiduje tolerancję maksymalniedo 10 μ, pomiędzy dwoma powierzchniami jakimi są żywa kość i tytan, jak i atraumatycznastabilność.W oparciu o te badania został stworzony system TMI, który dzięki atraumatycznejprocedurze chirurgicznej i anatomicznemu kształtowi nie stwarza dodatkowego uciskuna kość.Korpus implantu TMI ma kształt stożka, a gwint przerywany jest w sześciu miejscachprzez głębokie kanały odpływowe pozwalające na odprowadzanie płynów biologicznych(patent międzynarodowy).11

Wprowadzenie do systemu TMIObserwując natomiast sytuację kontaktu kość - implant na poziomie korpusu implantu(a więc części otoczonej przez kość gąbczastą) widoczna jest mała szczelina, w którejznajduje się niemożliwy do usunięcia zakrzep o rozmiarach od 50 do 150 μ.Tą sytuację można porównać do przedstawionej w eksperymencie prof. Schenka.Obrażenia spowodowane zabiegiem chirurgicznym w przypadku implantów TMI i eksperymentuprof. Schenka są w jakiś sposób podobne. W rzeczywistości technika TMI pozwalana wykonywanie cięć w tkance bez powodowania ucisków na poziomie kory i bezpowodowania podwyższenia szpikowego ciśnienia naczyniowego.By zrozumieć te dwie techniki należy wziąć pod uwagę fakt, iż w eksperymencieprof. Schenka kość promieniowa psa poddana jest tylko i wyłącznie zabiegowi nacięciawykonanego ostrzem o grubości około 200/250 μ bez chłodzenia tak, by doprowadzićdo odseparowania danych dwóch segmentów kości.Po takim wprowadzeniu możemy przyjrzeć się podobnym obrazom histologicznymw tych dwóch eksperymentach dotyczących tych samych miejsc, które jednak wymagająinnego czasu gojenia.Tłumaczone jest to przez fakt, iż biologia gojenia się u makaka jest inna niż u psaz powodu braku ciśnienia pomiędzy okostną, a implantem. W dalszej części przedstawimyeksperyment prof. Schenka porównując go do zastosowania implantów działającychna zasadzie ROP.Krytyczna ocena eksperymentu prof. Schenka przeprowadzonego na kości promieniowejpsa: obserwacja obszaru kostnego pod stałą płytką.W osteotomii kości promieniowej psa przeprowadzonej przez prof. Schenka obszarznajdujący się bezpośrednio pod płytką jest obszarem na który działa największy ucisk.Badanie histologiczne wykonane po sześciu tygodniach jasno wykazuje, że linia przecięciaosteotomicznego jest jeszcze widoczna.Nie byłoby więc żadnej profilaktycznej resorpcji powierzchni po osteotomii pomimoucisku. Można powiedzieć w skrócie, że w korach, które się stykają, ponowne kształtowaniekanałów Haversa jest odpowiedzialne jednocześnie za zrastanie osteotomii jak iza odnowienie struktury kory.Ten proces jest raczej powolny (wolniejszy od wyleczenia kory znajdującej się podrugiej stronie), i w eksperymencie z kością promieniową psa procent płytki korowej zajętejprzez kształtujące się kanaliki Haversa jest następujący:1-2 tygodni 0,4%3-4 tygodni 23,3%5-6 tygodni 30,0%7-8 tygodni 8.6%Aktywne, kształtujące się osteony zwykle stanowią 2-3 %. W kości promieniowej psapo osteotomii ponowne kształtowanie zaczyna się w trzecim tygodniu, dochodzi do szczytuokoło szóstego tygodnia by później spaść około ósmego. Równocześnie w korze, któraotacza szyjkę implantu TMI po tygodniu nie zauważa się żadnej widocznej zmiany. W drugimtygodniu procent ponownie ukształtowanych kanałów Haversa może nawet przekraczać30%.12W ósmym tygodniu procent ten wraca do prawie normalnego poziomu. Podczas procesuleczenia nie dochodzi do żadnego ponownego wchłaniania powierzchni stykającej sięz implantem. W kości promieniowej psa (Schenk), w miejscu kory nie przylegającym do płytki,gdzie jest szczelina o grubości 150-300 μ, po tygodniu od osteotomii kształtowanie siękości już się rozpoczyna i nie ma oznak resorpcji kości. Zrastanie kości jest wynikiem poja-

Wprowadzenie do systemu TMI% pierwotnej kości8,6%30,0%23,3%0,4%2 4 6 8 10tygodnieWykres 3: Histogram odnoszący się do schematu gojenia kości pierwotnej opisanegow pracy: Histologie der Primarien Knochenheilung profesora Schenka R.K.wienia się włókna naczyniowego w szczelinie aktywowanej przez czynniki wzrostu zawartew płytkach krwi i przez warstwę komórek kościotwórczych obecnych na ściankach urazu.Ta warstwa komórek kościotwórczych już podczas siedmiu dni wyprodukowała tkankę przypominającastrukturę tkanki kostnej. Po czterech tygodniach szczelina jest całkowicie zamkniętaprzez kość pierwotną, która później przekształca się według struktury korowej.Procesowi gojenia towarzyszy bezpośrednie formowanie się kości pierwotnej, czyli „formowaniekości bez wcześniejszego uformowania się tkanki chrzęstnej i łącznej”. Rzeczywiściepo czterech tygodniach tkanka gąbczasta jest prawie całkowicie przekształcona.W 1978 roku została opublikowana praca Mc Kibbin'a, klasyka wśród ortopedów, w którejopisuje się biologię zrastania złamań kości długich. W swoim opisie, Mc Kibbin definiuje„aktywację kostniny pierwotnej”, aktywację nieaktywnych komórek okostnej, do którejdochodzi w konsekwencji nawet bardzo małych uszkodzeń kości.Komórki kości, które aktywują się podczas zrastania wokół implantu TMI są to przedewszystkim te, które wchodzą w skład endosteum, tkanki wyścielającej jamę szpikową kości.Komórki te są dokładną analogią nieaktywnych komórek okostnej. Jako że gojenie kościwokół korpusu implantu TMI zależy od aktywacji tych komórek, uważa się, że można używaćtego samego terminu „pierwotny” użytego przez Mc Kibbina do nazwania aktywacjikomórek okostnej.W wielu pracach po 1978 roku używano terminu „ pierwotny” w stosunku do gojeniatkanki kostnej. Ogólnie odnoszono się do sytuacji kiedy proces gojenia zachodził bez13

Wprowadzenie do systemu TMIPrzypominamy, że w jego metodzie leczenia złamań, gojenie zachodzi poprzez ponowneformowanie Haversa w korze pod płytką i poprzez formowanie się kości pierwotnej w korzepo drugiej stronie płytki. Warto wspomnieć, że jeśli chodzi o kliniczne zastosowanie metodyprof. Schenka pojawiają się problemy diagnostyczne podczas fazy zaawansowanego gojeniaprzez co nie jest łatwo stosować tą metodę i nie jest też ona popularna. Wydaje się więclogiczne, że ten sam termin używany jest do sytuacji gojenia kości gdzie występują takiesame obrazy histologiczne jakie przedstawił prof. Schenk. Ponadto, termin PierwotnegoGojenia Tkanki Kostnej słusznie wydaje się właściwy ponieważ gojenie wokół implantu TMIzachodzi o wiele szybciej niż zachodziło w kości promieniowej psa. W rzeczywistości okreszrastania się tkanki kostnej wokół implantu TMI jest podobny do okresu gojenia złamania prostegożuchwy.Zamiast terminu gojenie preferuje się termin zrastanie, ponieważ pierwszy jest właściwydla tkanki miękkiej; w rzeczywistości, w wyniku gojenia pozostaje w niej zawsze pewna ilośćtkanki bliznowatej. W odróżnieniu od tkanki kostnej, gdzie gojenie prowadzi do restituito adintegrum bez pozostawienia żadnej zmiany histologicznej.Podsumowując, pojęcie Pierwotnego Gojenia Tkanki Kostnej wydaje się być całkowicieuzasadnione na poziomie etymologicznym, historycznym jak i histologicznym, ponieważ:• Pojęcie szybkiego gojenia się rany występuje jako jedne z głównych w Patologii Ogólnej,w Medycynie i Chirurgii• Termin Pierwotnego Gojenia Tkanki Kostnej jest obecny i uznany w literaturze ortopedycznejod 1975 roku (Schenk);• Gojenie tkanki kostnej, do którego dochodzi wokół implantów TMI przedstawia te sameobrazy histologiczne z niewielką poprawą czasu gojenia;• Gojenie tkanki kostnej, do którego dochodzi wokół implantów TMI jest zdominowaneprzez aktywację nieaktywnych komórek kostnych. Nie jest ono poprzedzone resorpcjąani tworzeniem się tkanki chrzęstnej czy łącznej.• Do gojenia tkanki kostnej wokół implantów TMI dochodzi w podobnym czasie, jakw przypadku gojenia się złamania prostego.Z tego powodu, nie znając szybszego i bardziej bezpośredniego gojenia kości od zrastaniazłamania prostego i zauważając, że gojenie wokół implantu TMI zachodzi według tegoschematu uważa się za bardziej niż właściwą definicję Primary Bone Reparation (PBR),odpowiadającą ROP, która definiuje ten typ gojenia.15

System implantoprotetyczny TMI

System implantoprotetyczny TMIProtezy korzeniowe oparte na pierwotnym gojeniu tkanki kostnej(Riparazione Ossea Primaria – ROP)Pierwotne gojenie tkanki kostnej, to metoda szybkiego gojenia się uszkodzeń kości, za pomocą którejdwa segmenty kości uszkodzone przez złamanie proste zrastają się w fizjologicznym czasie sześciutygodni poprzez ponowne uformowanie kanałów Haversa oraz formowanie się pierwotnej kości bezpośredniona powierzchni implantów bez wchodzenia w fazy:• osteoklastyczno-makrofagiczną• wrastania tkanki łącznej• mineralizacji włókien tkanki łącznej,które są przewidziane przez protokół osiągania osteointegracji.Ten sposób gojenia się kości prowadzi do restitutio ad integrum uszkodzonej tkanki w czasie typowymdla unieruchomionego złamania prostego.Histologiczny obraz połączeniaimplantu z kością powiększony400 razy. Zabarwieniehematoksylina-eozynai fuksyna kwaśna.Wycinek histologiczny, w którym widać efekt gojenia tkankikostnej przez rychłozrost wokół tytanu. W szczególnościtrzeba docenić gęstość nowo uformowanej kości i bliskośćosteocytów w stosunku do tego metalu.Mikroskopia optyczna w powiększeniu 600-krotnym.19

System implantoprotetyczny% kości pierwotnej8,5%30,0%Zapis śladów przenoszenia sięZaaplikowanieterapiitymczasowej23,3%0,4%zabiegchirurgicznyOczekiwanie1 2 3 4 5 6 7 8R.O.P.Ponowneuformowanieczas gojenia się w tygodniachMetoda ROP jest stosowana w terapii implanto-protetycznejpacjentów z przejęciem funkcji między 45 a 60dniem i jest określana jako „Osteokoneksja”Leczony odcinek stopniowo poddawany jest fizjoterapii i rehabilitacji. Leczenie polega na spowodowaniusytuacji podobnej do złamania prostego przy utrzymaniu absolutnej nieruchomości.Aby otrzymać złamanie proste niezbędne jest przestrzeganie minimalnych odstępów koniecznychdla komórki kostnej do wymiany tlenu z kanału okrężnego (kanału Haversa).Maksymalna odległość, która może być między osteocytami a kanałem okrężnym wynosi 225-230mikronów. Przestrzeganie tej odległości (złamanie proste) determinuje szybkie gojenie się kościi stanowi podstawowy warunek konieczny do szybkiego gojenia się kości.Większe odległości prowadzą do utworzenia się nowej struktury okrężnej i osteonicznej, która zawszeprowadzi przez fazę tkanki łącznej (osteointegracja).Inne techniki implantacji zmierzające do absolutnej nieruchomości niezbędnej do gojenia się złamanejkości wykorzystują technikę fit-to-press, w której ostatnie wiertło ma średnicę mniejszą odśrednicy analogicznej implantu i zostaje wykorzystana stabilność drugorzędna.20

System implantoprotetycznyImplant cylindrycznyFTarcie+CiśnienieUciskboczny17 mm HgPłynyKrewUcisk wywierany na odbiorcze ściany kości podwyższawewnątrzkostne ciśnienie komórkowe i szkodzi drugiemuwarunkowi koniecznemu do szybkiego gojenia się kości.Ciśnienie wewnątrzkostne >120 mm HgAby móc pobierać tlen z kanału okrężnego, osteocyt potrzebuje ciśnienia 17 mm Hg (drugiz warunków koniecznych do szybkiego gojenia się kości); wyższe ciśnienie, utrzymujące siępowyżej 7 minut prowadzi do martwicy z powodu niedoboru tlenu wokół złamania na dalszych2 mm.Aby uzyskać absolutną nieruchomość bez powodowaniaucisku na odbiorcze ściany kości, niezbędne są:• niezwykle precyzyjna osteotomia (fit-to-fit)• proteza korzeniowa, umożliwiająca swobodnewypływanie płynów zgromadzonych w tkanceodbiorczejImplant korzeniokształtny (stożkowy)Pochylony kierunek spływania: P=0FTaki rezultat można otrzymać używając narzędzi, któreposiadają dużą zdolność przecinania o znikomej zdolnościobrotu oraz za pomocą stożkowego implantu.Ucisk ostatniegoodcinkaDekompresjaObrótAby umożliwić spływanie płynów ustrojowych, a zatemuniknąć nadmiernego ciśnienia, konieczne jest, żebyimplanty posiadały pionowe nacięcia przecinającegwint, umożliwiające swobodne ujście płynów ustrojowych.KrewProtokół zastosowania protez korzeniowych działających w oparciu o zjawisko osteokoneksjiprzewiduje:• ograniczoną ekspozycję w czasie zabiegu• ograniczony nacisk termiczny• brak ucisku na kość odbiorczą21

System implantoprotetycznyRóżnice między Osteokoneksją i OsteointegracjąA. Schroder i D. Buser opisali leczenie przy użyciu implantu cylindrycznego, udowadniając iżw takim przypadku potrzeba przynajmniej siedmiu faz zdrowienia. Zostało to później potwierdzoneprzez Albrektssona.Albrektsson twierdzi ponadto, że po urazie fizycznym, chemicznym czy innego rodzaju, tkankakostna goi się dzięki powstawaniu tkanki włóknistej.Wyzdrowienie nie będzie możliwe jeżeli nie zajdzie unaczynienie miejsc objętych martwicą.Poniższa tabela przedstawia istniejące różnice pomiędzy dwoma sposobami gojenia się:OsteointegracjaOsteokoneksja1 Faza: chirurgiczna / nekrotyczna 1 Faza: chirurgiczna / nekrotyczna2 Faza resorpcji / osteoklasty 2 Faza: apozycji kostniny pierwotneji makrofagi/ modelowanie kanałów Haversa3 Faza stabilizowania koagulacji 3 Faza: modelowanie kości4 Faza rozrostu tkanki łącznej -5 Faza tworzenia młodej tkanki kostnej -6 Faza mineralizacji -7 Faza modelowania kości -W osteointegracji potrzebne jest 90 dni aby tkanki poprawnie przejęły funkcje. Rzeczywiścieuszkodzone tkanki goją się i reorganizują powoli podczas siedmiu faz. Osteokoneksja, to processzybkiego gojenia się kości, który odbywa się w trzech fazach i w ciągu 42 dni. ”Gojenie pierwotne”w eksperymencie Schenka zachodzi dzięki ponownemu kształtowaniu kanałów Haversaw korze bezpośrednio położonej pod płytką oraz dzięki tworzeniu pierwotnej kości z dala od płytki.Z artykułu R. K. Schenka: „Histologie der Primaren knochenheilung”. Verth.Dtsh Ges Pathol.1974;22Ten sam termin musi być zatem używany do takiego rodzaju gojeń kości, które by przedstawiały ten samobraz histologiczny. Wokół implantów otrzymuje się te same obrazy histologiczne, co Schenk, leczw krótszym czasie. Pierwotne gojenie tkanki kostnej (ROP) jest więc bez wątpienia pojęciem bardziejodpowiednim do określania gojenia zachodzącego po złamaniu prostym bez przemieszczenia.

System implantoprotetycznyPrzedstawione poniżej wycinki kości obwodowej ukazują najlepsze gojenie się kości, jakie miało miejscena tytanie. Szczególnie trzeba docenić zwartość nowopowstałej kości, bliskość osteocytów w stosunkudo metalu i nieobecność fibroblastów. ROP prowadzi do restituito ad integrum złamanej częścikostnej bez pozostawienia żadnej zmiany histologicznej (powolne gojenie się rany pozostawia zawszetkankę bliznowatą).Przekrój histologiczny po 45 dniach (w powiększeniu 200-krotnym)Pojęcie pierwotnego gojenia tkanki kostnej wydaje się być całkowicie uzasadnione w implantoprotezachstomatologicznych zarówno na poziomie histologicznym, etymologicznym, jak i historycznym, ponieważ:• Pojęcie szybkiego gojenia się rany występuje w Patologii Ogólnej i jest badane we wszystkichpodręcznikach lecznictwa medycznego;• Literatura ortopedyczna uważnie bada pojęcie pierwotnego gojenia się tkanki kostnej od 1974 roku(Schenk);• Gojenie tkanki kostnej, do którego dochodzi wokół implantów TMI przedstawia te same obrazyhistologiczne z niewielką poprawą czasu gojenia;• Gojenie tkanki kostnej, do którego dochodzi wokół implantów TMI jest zagwarantowane przezmobilizację nieaktywnych komórek kostnych. Nie jest ono poprzedzone resorpcją anitworzeniem się tkanki chrzęstnej czy łącznej, jest więc „bezpośrednie”;• Do gojenia tkanki kostnej wokół implantów TMI dochodzi w podobnym czasie, jak w przypadku gojeniasię złamania prostego z unieruchomieniem, czyli najszybszego znanego sposobu gojenia tkanki kostnej.Podstawowe warunki uzyskania i utrzymania oteokoneksji (Corigliano 1995)1. Użycie biokompatybilnych substancji możliwie jak najmniej złożonych (tytan wg skali handlowejdrugiego stopnia czystości);2. Odpowiednia ilość i jakość tkanki kostnej (zastosowanie indywidualnej terapii dla każdego pacjenta);3. Stabilizacja pierwotna (uzyskana bez nadmiernego ucisku na tkankę kostną);4. Kontakt implantu z tkanką kostną zawsze powyżej 80%;5. Przygotowanie bezurazowe otoczenia implantacyjnego za pomocą narzędzi tnącycho niewielkiej prędkości obrotowej – frez UNICA;6. Brak ucisku na ściany odbiorcze (wstawienie implantu nie powinno powodować ucisku na kośćlub powodować wzrostu nadmiaru hydrostatycznego);7. Brak przejaśnienia radiologicznego (wysoka precyzja dopasowania implantu do łoża kostnego);8. W przypadku zdrowych pacjentów istnieje możliwość indywidualnego protetycznego obciążeniaimplantów po 45 dniach;9. Możliwość stosowania implantów zarówno techniką gojenia zamkniętego jak i metodąmiędzyśluzówkową;10. Utrata kości obciążonej nie większa niż 0,2% rocznie;11. Utrzymywanie się implantów: 99,8% przez 5 lat, 99,5% przez 8 lat.* Zdjęcia odnoszą się do doświadczenia na pacjencie przeprowadzonym na Katolickim Uniwersytecie Republiki Dominikany.23

System implantoprotetycznyTMI – system implantoprotetyczny oparty na ROPSystem TMI zrodził się ze studiów i zastosowania ROP w implantoprotezach stomatologicznychi został opatentowany w 1997 roku.Został rozwinięty dzięki studiom nad zastosowaniem i połączeniem stożkowym protezy korzeniokształtnejwstawionej w otoczeniu odbiorczym o tym samym kształcie i rozmiarze.Zgodnie z zasadą ROP, implanty TMI łączą się z kością zaledwie w 42 dni.W ciągu 60 dni muszą być zaangażowane w coraz więcej zadań, ażeby uniknąć utraty bodźca funkcjonalnego,którego utrata prowadziłaby do procesów miejscowego zaniku kości.Proteza korzeniowa jest innowacyjnym systemem i charakteryzuje się niżej opisanymi właściwościami:Specyficzne cechy charakterystyczne systemu TMI ®• Naturalne rozmiary:Rozmiary wszystkich elementów protezy korzeniowejTMI reprezentują średnią matematyczną wymiarówzębów mierzonych przy szyjce zęba i na szczycie korzenia.Każda mierzona grupa zębów składała sięz próbki 120 zębów. Dlatego też protezy TMI zostałyprzyporządkowane do następujących rozmiarów:• 9, 11, 13,15 mm długości• 3,3-3,7-4,2-4,7-5,2-6,2 mm średnicy.Jeden ząb dla każdej protezy korzeniowej.Jedna proteza korzeniowa dla każdego zęba.Tabela minimalnych wymiarów otoczenia korzeniowegoMiejsce Implant Miejsce Implant18-28 4,7x13 38-48 4,2x1117-27 4,7x11 37-47 4,7x1116-26 4,7x13 36-46 4,7x1315-25 4,2x13 35-45 4,2x1314-24 4,2x13 34-44 4,2x1313-23 4,2x13 33-43 1,2x1312-22 3,3-3,7x13 32-42 3,3-3,7x1311-21 4,2x13 31-41 3,3-3,7x1324

System implantoprotetyczny• Niezwykle proste i szybkie osadzenie implantu:pozwala na bardzo krótkie eksponowanie tkanki kostnej, co zabezpiecza ją przed niedotlenieniemi upośledzeniem odżywiania.• Możliwość zastosowania także techniką międzyśluzówkową:w tym przypadku unika się u pacjenta dwukrotnej chirurgii oraz wszystkich niedogodności biologicznychi fizycznych oraz ryzyka powierzchownej resorpcji spowodowanej podwójną ekspozycją tkankikostnej.• Bezurazowe przygotowanie łoża kostnego:Łoże kostne dla implantu tworzy się za pomocą osteotomu(UNICA), który pracuje na niskich obrotach (70 obrotówna minutę). UNICA posiada najwyższe zdolności cięcia i zbieraniatkanki kostnej.• Połączenie implantu z kością w kształcie stożka:Wprowadzenie implantu w łożew kształcie stożka zachodzi bezbezpośredniego kontaktu z kościąodbiorczą aż do momentu, gdyimplant będzie całkowicie zanurzonyw kości bez stwarzania uciskuna tkanki odbiorcze.• Kanały odpływowe (patent międzynarodowy TMI):pozwalają na wypływanie płynów ustrojowych, dzięki czemu unika się spowodowanegoprzez wprowadzenie implantu zwiększenia ciśnienia hydrostatycznegow tkance kostnej.25

System implantoprotetycznyROP otrzymujemy dzięki wieloczynnikowemu systemowi, w którym kluczową rolę odgrywają elementychirurgiczne, kształt protezy korzeniowej itd. Najważniejszym, często niedocenianym aspektem jestużywany materiał i przygotowanie jego warstwy powierzchniowej.Stopy tytanu są biokompatybilne. Tytan jest sklasyfikowany na potrzeby przemysłowe według stopni(1-6), świadczących o jego czystości i właściwościach mechanicznych.Najodpowiedniejszy i najbardziej kompatybilny z kością jest stopień drugi jakości pierwszej.Kolejną cechą charakterystyczną, która musi być spełniona na powierzchni protezy korzeniowej jestrodzaj chropowatości, która będzie w kontakcie z kością.Protezy korzeniowe TMI są wykonywane i kontrolowane pod względem jakości tak, aby zapewnićchropowatość warstwy powierzchniowej odpowiednią do umożliwienia najlepszego połączenia z kością.Zasadniczy jest też proces powierzchownego odkażenia, który musi być ściśle przestrzegany dla zagwarantowanianiewielkiego ryzyka powierzchownej toksyczności.Przedstawiamy tutaj w jaki sposób powierzchnie TMI odpowiadałyby doskonale tym wymogom.Obraz z elektronowego mikroskopu skaningowego 100-500 krotne powiększenie1000 x trzonu i gwintów korzenia protetycznego TMI26

System implantoprotetycznyObraz z elektronowego mikroskopu skaningowego powierzchni TMI 5000 razy powiększonej, na którejzauważamy doskonałą czystość, brak zanieczyszczeń i optymalną chropowatość.• Proteza koronowa jednoskładnikowa antyrotacyjnaJednoczęściowy łącznikWewnętrznyoktagonŚred. 2,5 mmDł. 4,5 mmSkośna śrubka:Śred. 1,8 mmDł. gwintu 3 mmElementydo wykonaniałącznikówspalające siębezresztkowo:• do cementowania• przykręcanez wewnętrzną śrubąGotowe łącznikitytanowe:• do cementowania• przykręcane• z wewnętrznąśrubą27

BibliografiaBibliografia do systemu TMI1. Schenk K.R.: Histologie der primarien Knochenheilung; Verh. Dtsch ges pathol.1974; 54: 8-122. Schenk R.K.: Ultrastruktur des Knochens; Verh. Dtsh ges pathol 1974; 58: 72-833. Schenk R.K.: Histologie der Primarien Knochenheilug; Fortschr kiefer gesichtschir 19 1975; 8-124. Rhinelander F.W.: Tibial Blood supply in Relation to Fracture Healing, Clinical Orthopaedicsand Related Research; n° 105, Nov. Dic. 1974; 34-815. Rinelander F.W.: The normal circolation of bone and its respons to surgical intervention. J.Biomedical Material Research 1984 A, 8-876. Rhinelander F.W: Minimal Internal Fixation of Tibial Fractures, Clinical Orthopaedics andRelated Research; 188-220, n 107, Mar. Apr. 19757. Milner J.C., F W Rhinelander: Compression Fixation and Prymary Bone Healing; SurgicalForum, Orthopedic Surgery, 1976.8. Mc Kibbin: The biology of fracture Healingin long bones. The Journal of bone and JointSurgery; Vol 60-b n°2 May 1978, 150-1629. Mc Glumpy E.A., Elfers C.L.,and Mendel D.A.: “Calculation of optimum torque values forabutment screws” IADR general session Chicago 1993 abstr. 70010. Corigliano M.: VII ciclo di Dottorato di Ricerca in Discipline odontostomatologiche. Tesi diDottorato 199411. Corigliano M,.Miceli P.: “Alcune Proposte in Impianto-Protesi”. Atti Dental Tecnic: Barcellona,9-10-11 Ottobre 1993: 4912. Corigliano M.: “Cuando optamos por endodoncia o por oseointegracion” “Atti Congressointernazionale COSAE”. Buenos Aires, 12-15 Agosto 199413. Corigliano M, Costigliola G, Liardo P, Caputi S: Individualizazione della porzione transmucosadegli impianti osteointegrati. Atti VI Congresso di Discipline Odontostomatologiche.Francavilla al Mare, Sporting Hotel Villa Maria, 29-30 Aprile 1994, 199-204.14. Corigliano M, Vrespa G, Malchiodi L, Miceli P: Problematiche estetiche della porzionetransmucosa. Atti I Congresso Nazionale del “Collegio dei Docenti di Odontoiatria”;Roma, Palazzo dei Congressi, 24-27 Maggio 1994. Vol.III pag 2301-2308.15. Corigliano M., Sacco L., Ciavarelli L., Mirra M.: “The abutmentv in radiopaque acetalic resin”.The Probe. 1995; 37: 27-28.16. Piattelli A., Favero G.A., Scarano A.,Corigliano M: “Dalla ricerca alla clinica in osteointegrazione”.Edizioni Martina Bologna 199617. Corigliano M., Vrespa G., Caputi S.,Miceli P.: The implant mesostructure coated with acetal resin.Dental News Vol III; n°11996: 33-3818. Corigliano M., Barlattani A., Ottria L., Gargari M., Garrone A.: “L’impronta definitiva inimplantoprotesi: una nuova proposta”. Dental Cadmos 16/2000;43-5119. Corigliano M., Puzzilli D., Pagliai F., “Una proposta terapeutica per i disturbi Cranio-Cervico-Mandibolari” Dentista Moderno, Gennaio 2001;51-5720. Corigliano M., Barlattani A., Gargari M., Ottria L., Andreana S. “Primary Healing in Oral implantology”37th Annual meeting of the Continental European Division of the IADR. 5-8 september 2001,Rome. Abs 267 pag.19321. Demofonte F.,Corigliano M.,Barlattani A.,Gargari M., Ottria L. “Immediate load in implantsinserted with flap-less surgery” 37th Annual meeting of the Continental European Divisionof the IADR. 5-8 september 2001, Rome. Abs.270 pag. 19522. Corigliano M., Gargari M., Ottria L., Barlattani A. “Ealry load on Bone Primaary HealingImplants”37th Annual meeting of the Continental European Division of the IADR. 5-8 september2001, Rome. Abs.271 pag. 19523. Ottria L., Corigliano M., Barlattani A., Gargari M., Andrana S. “Immediate implant placementand Bone Primary Healing. In vivo study.”37th Annual meeting of the Continental EuropeanDivision of the IADR. 5-8 september 2001, Rome. Abs 273 pag.19624. De Santis N., Corigliano M., Barlattani A., Gargari M., Ottria L. Dolci A. “TMI, a new rooth formsystem oral implant” 37th Annual meeting of the Continental European Division of the IADR.5-8 september 2001, Rome. ABS 274 pag.19729

Bibliografia3025. Corigliano M.: “Programmazione del tragitto transmucoso – Tappo di guarigione individuale iniplantoprotesi”. Quintessence International 3/4 –1999, 87-9626. Tamburri Francesco: “Valutazione delle possibilità di applicazione del carico precoce nellevarie procedure implantoprotesiche” tesi di Laurea Università Tor Vergata. 2000-200127. I. VOZZA, S. ROSSI, A. GIOVANNETTI, M.P. BASILE, and S. DI CARLO,University of Rome La Sapienza, Italy Early loaded implant supported overdenture: 3-year follow-up evaluationNew Orleans Abstract 0516 : 2007 IADR - General Session & Exhibition - March 21-24 200728. M. CORIGLIANO, S. ROSSI, A.M. CARPIO, and S. DI CARLO.Histologic evaluation of a P.B.R. implant system: study in manMetro Toronto Convention Centre Exhibit Hall D-E ABSTRACT: 2518 - Friday, July 4, 200829. M. CORIGLIANO, S. ROSSI, F. CRESCENTINI, A. GIOVANNETTI, and S. DI CARLO.Osteoneomorphogenesis biostimulated by Combined Magnetic FieldMetro Toronto Convention Centre Exhibit Hall D-E ABSTRACT: 2519 - Friday, July 4, 200830. S. ROSSI, M. CORIGLIANO, S. DI CARLO, and G. POMPA.The immediate load in a post-extractive implantMetro Toronto Convention Centre Exhibit Hall D-E ABSTRACT: 2521 - Friday, July 4, 200831. Corigliano M., Barlattani A., Gargari M., Ottria L., Andreana S.: La riparazione ossea primaria(ROP) in implantoprotesi; possibilità, tecnica ed applicazioni. Quintessenze International, 2002,N. 9/10, 359-370.32. Corigliano M., Barlattani A.,: “Problematiche ed insuccessi in implantoprotesi” atti del4° Congresso Internazionale AISI. Verona 18-19 ottobre2002; 185-21233. Corigliano M., Jurovich Klaus, Chessa T., Spina G,. “Evoluzione in protesi conometrica”Il Nuovo Laboratorio odontotecnico. Vol10 – 2003; 113-12834. Corigliano M., Chessa T., Spina G., Cammarata L.: “La protesi conometrica come presidioterapeutico” Protech 4/2004; 7-2335. Corigliano M., Marinotti F., De Santis N., Barlattani A.: “Il titanio in odontoiatriaprotesica:caratteristiche fisico-chimiche e tecniche di lavorazione”. Implantologia 2004; 3: 243-25336. Corigliano M., Chessa T., Spina G., Cammarata L.: “La conometria a 6° in implantoprotesi.Applicazioni cliniche” Protech 5/2004; 27-3737. Tamburri F., Sanchez L., Allasia L., Bucci sabattini V., Lotta C., Porro G., Zucco E., BarlattaniA., Corigliano M.: “ Valutazione e statistica a 6 anni della protesi radicolare osteoconnessa TMIa Riparazione ossea Primaria (ROP)- Parte 1. Implantologia Dentale 2, 3, 132-141 (2005)38. Tamburri F., Sanchez L., Allasia L., Bucci sabattini V., Lotta C., Porro G., Zucco E., BarlattaniA., Corigliano M.: “ Valutazione e statistica a 6 anni della protesi radicolare osteoconnessa TMIa Riparazione ossea Primaria (ROP)- Parte 2. Implantologia Dentale, 2, 4, 196-204 (2005)39. Stefano Rossi, Iole Vozza, Fabio Di Carlo. “Approccio Chirurgico alle lesioni cistiche di notevolidimensioni: caso clinico”. I° Congresso Nazionale Società Italiana di OdontostomatologiaProtesica e Implantoprotesi Torino 24-26 ottobre 2002. PAG. 111-112 (Atti pubblicati susupplemento Doctor Os 2003 Maggio 14 (5) suppl.1)40. M. Corigliano, T. Chessa, K. Jurowich, G. Spina, L. Cammarata. “La protesi conometrica a 6°come presidio terapeutico”. Protech 4/2004 PAG. 7-2341. Allasia A Conrero, Bueno Ros M.. “R.O.P. (Reparación osea primaria) Técnica quirúrgicaaplicada en implantología”. Dental Prótesis 124 Año XXI – PAG.25-2942. Allasia A, Castro A, Mariano Bueno. “Extracción, implante y cirugía de tejidos blandos enel mismo acto quirúrgico”. Dental Prótesis n.129 Septiembre 2004 -, PAG.26-3043. Rossi S, Vozza I, Di Carlo S, Pompa G, Barraco G. Università di Roma “La Sapienza”, Corsodi laurea in odontoiatria e protesi dentaria, Dipartimento Scienze Odontostomatologiche,Direttore: Prof. G. Dolci. Università degli studi di Perugia, corso di laurea in odontoiatriae protesi dentaria, insegnamento di protesi dentaria titolare prof. G. Barraco, “Carico precoce:dalla sperimentazione alla clinica”. VIII Convegno di Odontoiatria 28-29 Gennaio 2005 -, PAG.233-236 (supplemento Doctor Os 2005 gennaio 16 (1) Suppl.1)

Bibliografia44. Pardos Sancho J. P. “Una nueva filosofía en el campo de la implantología. Reparación óseaprimaria (ROP)”. Dental Prótesis 132 Enero 2005 -, PAG. 35-3745. Rossi S, Vozza I, Di Carlo S, Pompa G, Quaranta M. Università di Roma “La Sapienza”,Dipartimento Scienze Odontostomatologiche, Insegnamento di protesi dentaria, titolare:Proff. M. Quaranta “Protesi a chiavistello gnatologicamente guidata su impianti a caricoprecoce: case report”. ATTI IX Convegno di Odontoiatria 27-28 gennaio 2006 - PAG. 177-178(supplemento Doctor Os 2006 gennaio 17 (1) Suppl.1)46. Rossi S, Vozza I, Giovanetti A, Basile M.P., Di Carlo S. “Uso degli impianti a riparazione osseaprimaria nella riabilitazione delle grandi atrofie. Case report. “Atti X convegno di odontoiatriaAIO 26-217 gennaio 2007 - Pag.61-6247. Baldoni E., Corigliano M., Porro G., Cammarata L., Armellin E. “le protesi Radicolaria Riparazione Ossea Primaria (ROP) - parte 1) implantologia Dentale 3, 2, 2006. 50-5848. Baldoni E., Corigliano M., Porro G., Cammarata L., Armellin E. “le protesi Radicolaria Riparazione Ossea Primaria (ROP) - parte 2) implantologia Dentale 3, 3, 2006. 100-10649. Corigliano M., Cammarata L., Porro G., Baldoni E., “La necrosi ossea perimplantare, comeviene prodotta e come evitarla - Parte 1°. Implantologia dentale 3, 4, 153-160 (2006)50. Corigliano M., Cammarata L., Porro G., Baldoni E., “La necrosi ossea perimplantare, comeviene prodotta e come evitarla- Parte 2°. Implantologia dentale 3, 5, 240-245 (2006)51. Corigliano M., Bevilacqua M., Sforzino P., Baldoni E., “La sindrome compartimentale inodontoiatria - Parte 1 - Implantologia Dentale 4, 1, 20-29 (2007)52. Corigliano M., Cammarata L., Porro G., Baldoni E., “Avoiding Alveolar Nerve Technique(AANT): possibilità terapeutiche” Implantologia 2007:2:7-1353. Corigliano M., Bevilacqua M., Sforzino P., Baldoni E., “La sindrome compartimentale inodontoiatria - Parte II - Implantologia Dentale 4,2,78-83 (2007)31

BibliografiaPRACE NAUKOWE1. Corigliano Massimo. VII Dottorato di ricerca (PhD) in discipline odontostomatologiche.“Gli Impianti a riparazione Ossea Primaria” 1992-19942. Accademia di Storia dell’Arte Sanitaria - Centro Ricerche Post-Universitari - Master inOdontostomatologia Tesi di Perfezionamento -“La guarigione ossea primaria come presuppostoper l’applicazione del carico precoce in implantoprotesi”Dott. Luca Menna -Anno Accademico 1997-19983. Paolo Rebuzzi.“Analisi sperimentale chirurgica e protesica di un nuovo impianto a guarigione primaria”Corso di laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria. Anno Accademico 1997-19984. Marco Marini.“Impiantoprotesi: preparazione di impianti in titanio”Facoltŕ di Medicina e Chirurgia -Corso di Laura in Odontoiatria e Protesi Dentaria.Anno Accademico 2000-20015. Roberta del Fa.“Tecniche di mantenimento del manufatto implantoprotesico”.Universitŕ degli studi di Roma Tor Vergata -Facoltŕ di Medicina e Chirurgia -Diploma Universitario di Igienista Dentale. Anno accademico 2000-20016. Vincenzo Piroso.“Analisi FEM di impianti con diverse forme geometriche: comparazione degli stress a livellodell’interfaccia osso-impianto ed impianto moncone”Universitŕ degli studi di Roma “Tor Vergata” -Cattedra di Protesi Dentaria -Titolare prof. Alberto Barlattani Anno accademico 2000/20017. Francesco Tamburri.“Valutazione delle possibilitŕ di applicazione del carico precoce nelle varie procedureimplantoprotesiche”Universitŕ degli studi di Roma “Tor Vergata” -Cattedra di Protesi Dentaria -Titolare prof. Alberto Barlattani. -Anno accademico 2001-20028. Rudys De Jesus Tavaraz.“Analise Comparativa das Interfaces de Implantes de Conexŕo Externa e Interna emRestauraçňes Unitŕrias Cimentadas e Parafusadas, Antes e Apňs Ensaios de Fadiga”Universitade de Sao Paolo. Tese apresentada ŕ Faculdade de Odontologia de Bauru, comoparte dos requisitos para obtençŕo do titulo de Doutor em Odontologia, ŕrea de ReabilitaçŕoOral. -BAURU 20039. Paolo Buttŕ.“Valutazione clinica e sperimentale di impianti post-estrattivi immediati e differiti applicati confixtures a riparazione ossea primaria”Universitŕ degli studi di Roma Tor Vergata, Cattedra di Protesi DentariaTitolare: Prof. A. Barlattani: Anno accademico 2002-200332

Bibliografia10. Leonardo Tedde.“Proprietŕ biomeccaniche ed analisi delle superfici degli impianti in titanio”Universitŕ degli studi di Sassari -Facoltŕ di Medicina e Chirurgia -Corso di Laurea in Odontoiatria e protesi Dentaria. -Anno Accademico 2004-200511. Candidata Valentina Thorel.Relatore Chiar.mo Prof. Stefano Di Carlo“Studio sperimentale sul carico precoce nella riabilitazione implantoprotesica con overdenture”Sapienza Universitŕ di Roma -I Facoltŕ di medicina e chirurgia -Corso di Laurea in Odontoiatriae Protesi Dentaria. -Anno Accademico 2005-200612. Candidato Dott. Stefano Muraro.Relatore Ch. Dott. Alessandro Cignetti“Implantologia in omotossicologia ed omeopatia Diagnosi e proposte terapeutiche”A.I.O.T. Associazione Medica Italiana di Omotossicologia -Scuola triennale di medicinabiologica e discipline integrate -Anno Accademico 2006-200733

Protokół Chirurgiczny

Protokół ChirurgicznyProtokół• Wskazówki i procedury• Wywiad lekarski• Ocena kliniczna pacjenta• Przeciwwskazania• Wybór protezy korzeniowejA) Wskazówki i proceduryDo wypełnienia wraz z pacjentem:• Osobista ocena stanu zdrowia• Świadoma zgoda na leczenie• Zgoda na przetwarzanie danych osobowych (ustawa o ochronie danych osobowych)• Plan leczeniaB) Wywiad lekarskiWywiad lekarski:• Ostatni okres• Przeszłość• Choroby w rodzinie• Psychologia• Wypełnienie osobistej dokumentacji• Raport klinicznyProtokół TMI dla sekcji specjalistycznej• Dane pacjenta• Przygotowanie pacjenta• Przygotowanie sprzętu chirurgicznego• Dane dotyczące chirurgii37

Protokół ChirurgicznyProtokół badania i wywiadu lekarskiego TMI:Dane pacjenta1. Płeć (M-K)2. Wiek (lata)3. Rasa (kaukaska, afrykańska, azjatycka, mulat)4. Miejsce zamieszkania (miasto, wieś, morze, góry, inne)5. Zwyczaje żywieniowe6. Ogólne zwyczaje (sportowe, hobby, inne)7. Ogólny stan zdrowia (słabe, średnie, dobre, bez zarzutu)8. Ogólny stan psychosomatyczny (w normie, bardzo dobry, w depresji, inne)9. Choroby przewlekłe10. Choroby dziedziczne11. Uzależnienie od papierosów12. Zwyczaj spożywania napojów alkoholowych13. Zażywane lekarstwa14. Zażywane środki odurzające15. Używane środki antykoncepcyjne16. Rodzaj i godziny pracy17. Klasa dentystyczna (1.°, 2.°, 3.°)18. Klasa szkieletowa (1.°, 2.°, 3.°)19. Odległość międzyszczękowa: w mm20. Kształt zębów: długie, krótkie, trójkątne, kwadratowe21. Stosunki okluzyjne: ząb do zęba, dwa zęby do zęba, zużyte itd22. Linia środkowa: odchylenia w mm. W lewo……w prawo….23. Zużycie zębów: plamki, pęknięcia, itd.24. Stan głównych zębów: w normie, spłaszczone, itd.25. Typ bezzębia: pojedyncze, liczne; braki zębowe26. Pozycja brakujących elementów: ( )27. Gęstość kości: G1-428. Ilość kości: grubość (mm…), wysokość (mm…)29. Jakość kości: gęsta, zwarta, luźna, zrzeszotniała, zanikająca, inne30. Ogólny stan przyzębia (zły, średni, dobry)31. Anatomia skrajnych zębów: wąskie, linearne, harmonijne, solidne, wyrównane, inne32. Ilość dziąseł związanych z żuciem: wysokość boczna w mm33. Leczenie przedwstępne: alopatia, homeopatia, fitoterapia, inne34. Rodzaj planowanego gojenia: osteointegracja, osteokoneksja, sterowana regeneracjakości (GBR), inne35. Przewidziany czas gojenia: 46, 60, 90 180, 270 dni36. Konieczny czas gojenia: (wpisać po zakończeniu leczenia)37. Materiał śruby gojącej: akryl, acetal, tytan, inny38. Typ zakotwiczenia protetycznego: scementowany, wyjmowany39. Materiał uzupełnienia tymczasowego; akryl, kompozyt, inny40. Czas noszenia uzupełnienia tymczasowego: 30, 60, 90 dni41. Rodzaj protezy docelowej: stała, ruchoma, mieszana, konometryczna42. Materiał suprastruktury protetycznej: ceramika, akryl, kompozyt, inny43. Leczenie podtrzymujące: przyzębowe, gnatologiczne, psychologiczne, odnoszące siędo postawy ciała, inne38

Protokół ChirurgicznyProtokół wywiadu lekarskiego TMIDane dotyczące chirurgii i implantu1. Prędkość przygotowania < 70 obrotów na minutę2. Na sucho3. Typ chirurgii:a) zagłębiona: rodzaj krawędzi rany (na całą grubość,grubość częściowa), rodzaj szwu.b) międzyśluzówkowa: rodzaj nacięcia (operkulektomia, krawędźw kształcie rombu, środkowa o całkowitejgrubości, itd.), szkic wykończenia, rodzaj szwu.c) poekstrakcyjna: natychmiastowa, spóźniona, przesuniętana później, przekładana.d) Związana z GBR: tak/nie.4. Pozycjonowanie materiału wypełniającego: tak/nie.5. Długość implantu: w mm.6. Średnica implantu: w mm.7. Rodzaj materiału wypełniającego: kość ludzka autologiczna, obcopochodna,alopatyczna. (typ)C) Ocena kliniczna pacjentaOcena kliniczna pacjenta musi zostać dokonana niezwykle uważniepo to, by zaobserwować czy obecne u niego patologie nie stanowiąprzeciwwskazań do terapii implantologicznej.Badanie ogólne:• Kontrola śluzówki• Kontrola języka• Ocena przyzębia i ogólnej higieny jamy ustnej• Ocena radiologiczna• Ocena badań krwi• Ocena okluzyjna: klasa dentystyczna, bezzębie, stan głównychzębów przednich, plamki świadczące o zużyciu, linia środkowa.• Pomiar grzebienia bezzębia za pomocą kalibru do mierzeniagrubości kości.DiagnozaPoinformowanie pacjenta o rodzaju leczenia, któremu zostaniepoddanyTerapia:• Rodzaj użytej techniki: zagłębienia, międzyśluzówkowa, osadzeniekorony przedwczesne, opóźnione, natychmiastowe, itd.• Wybór implantuRokowaniePoinformowanie pacjenta o rodzaju leczenia zachowawczego,jakiemu będzie musiał się poddać.39

Protokół ChirurgicznyD) PrzeciwwskazaniaOgólne przeciwwskazania bezwzględne:• Poważne choroby umysłowe lub układu nerwowego wrodzone lub nabyte, które utrudniałybyalbo czyniłyby niemożliwymi zarówno leczenie, jak i rokowania.• Nawracające lub chroniczne choroby układu nerwowego, w których stosunek podmiotudo rzeczywistości przeżywa pewne okresy niestałości, w czasie których mógłbybyć wystawiony na ryzyko kontakt psychiczny pacjenta z protezą wewnątrzkostną.• Poważne choroby nowotworowe, dla których najbliższe rokowania są niedobre.• Poważne choroby kości:-Choroba Pageta.-Osteomalacja (zaburzenia kostne i mineralizacji).-Przewlekła osteodystrofia włóknista (choroba Recklinghausena).-Osteodystrofia nerkowa.• Poważne choroby tkanki łącznej:-Sklerodermia.-Toczeń rumieniowaty układowy (SLE).-Zapalenie wielostawowe guzowate.• Poważne choroby serca:-Wcześniejsze zawały mięśnia sercowego o ciężkim przebiegu.-Niewydolność serca źle leczona.-Poważne patologie zastawkowe.-Groźne zaburzenia rytmu lub przewodzenia.• Poważne choroby krwi i systemu krwiotwórczego:-Anemie nie wynikające z niedoboru o ciężkim przebiegu.-Wrodzone zaburzenia krzepnięcia.-Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS).• Poważne choroby systemu wewnątrzwydzielniczego:-Poważna nadczynność lub niedoczynność kory nadnercza.-Poważna nadczynność lub niedoczynność gruczołów przytarczycznych.-Poważna nadczynność lub niedoczynność tarczycy.-Poważna nadczynność lub niedoczynność przysadki mózgowej.-Cukrzyca młodzieńcza albo nie leczona.• Ciężkie choroby nerek:-Przewlekła niewydolność nerek z uremią.• Ciężkie choroby wątroby:-Poważne hepatopatie.40• Ciężkie choroby systemu nerwowego:-Pląsawica mniejsza.-Stwardnienie rozsiane (zapalenie mózgu).

Protokół ChirurgicznyMiejscowe przeciwwskazania bezwzględne:• Nieuleczalny deficyt kostny.Ogólne przeciwwskazania względne:• Ciąża lub połóg (oczekiwać na zakończenie ciąży i okresu karmienia piersią).• Osteoporoza o ciężkim przebiegu: dokładnie przestudiować badania (wartości w krwifosfatazy kwaśnej i zasadowej).• Lżejsze schorzenia kardiologiczne (potwierdzić wagę choroby u kardiologa, ustalićewentualne zażywanie leków przeciwzakrzepowych, zadecydować o odpowiedniej osłonie antybiotykowej). Ewentualnie stosuje się też wszczepianie jednorazowo jednegoimplantu, tak aby zmniejszyć utratę krwi. Ponadto można też założyć szew wokół szyjkiimplantu w celu zatamowania krwotoku.• Ostre zapalenie stawów: operacje muszą być przeprowadzane przy odpowiedniej profilaktyce(antybiotyki) zaleconej przez lekarza prowadzącego.• Skaza alergiczna (trzeba sprawdzić ewentualną alergię na tytan 2 stopnia).• Nerwoból samoistny nerwu trójdzielnego; trzeba upewnić się o przebiegu choroby, mającna uwadze, że implant mógłby okazać się ”czynnikiem wywołującym” (trigger). Jeślidecydujemy się na operację, po uprzedniej zgodzie prowadzącego neurologa trzebabędzie podać pacjentowi carbamazepinę (Tegretol) począwszy od 10 dnia przed zabiegiemi przedłużyć leczenie do 20 dnia po zabiegu.• Zaburzenia czynności ruchowej o podłożu lękowym, zamknięcia i zgrzytania zębami.W tych przypadkach stosuje się do koncepcji ograniczania naprężeń i jest absolutnieniewskazane używanie porcelany jako materiału do rekonstrukcji protetycznej.Miejscowe przeciwwskazania względne• Niedobór anatomiczny możliwy do skorygowania za pomocą plastikowej rekonstrukcjikostnej.• Miejscowe stany zapalne tkanek miękkich, ostre lub chroniczne (paradontopatie).• Miejscowe procesy zapalne kostne, ostre lub chroniczne.• Obecność pozostałości korzeniowych w obszarze operacji.• Przebyte ekstrakcje mniej niż 30 – 60 dni temu.41

Protokół ChirurgicznyWybór protezy korzeniowejA) Wybór implantu w zależności od pozycji i ilości kości, która jest do dyspozycjiW terapii implantoprotetycznej staramy się dostosowaćprotezy korzeniowe w zależności od rozmiarówkości, która pozostała.Protetyczne zastąpienie brakujących elementów musizostać zrealizowane w optymalnych warunkach,a zatem ze zrównoważeniem liczby i rozmiarówzębów naturalnych z tkanką podtrzymującą, która jestdo dyspozycji.Często jest to niemożliwe z powodu nieznacznej ilościkości, która jest do dyspozycji oraz z ograniczonej ilościimplantów możliwych do umieszczenia.Mamy tu do czynienia z trwałym niedoborem strukturalnymw stosunku do pełnionych funkcji.Aby poddać pacjenta terapii implantoprotetycznej trzebakoniecznie ocenić minimalne wymagane szerokości kości.Oszacowania kliniczne i instrumentalne mogą okazaćsię niewystarczającym podparciem. W takim przypadkunależy zdecydować o zwiększeniu tych szerokościchirurgicznie. Po uzyskaniu wystarczającej ilości kościdecyduje się o rozmiarach używanego implantu.TABELA MINIMALNYCH WYMIARÓW OTOCZENIA KORZENIOWEGOMIEJSCE IMPLANT MIEJSCE IMPLANT18-28 4,7x13 38-48 4,2x1117-27 4,7x11 37-47 4,7x1116-26 4,7x13 36-46 4,7x1315-25 4,2x13 35-45 4,2x1314-24 4,2x13 34-44 4,2x1313-23 4,2x13 33-43 1,2x1312-22 3,3-3,7x13 32-42 3,3-3,7x1311-21 4,2x13 31-41 3,3-3,7x1342Uwagi• W przypadku gdyby zostały użyte implanty o mniejszych rozmiarach od tych przedstawionych w tabeli wymiarów,obowiązkiem klinicysty jest poinformowanie pacjenta, że mamy do czynienia z implantami spoza protokołuoraz że ich trwałość może być krótsza od przewidywanej przez normę (powyżej 90% przez 10 lat).• Trwałość korzeni protetycznych zależy przede wszystkim od poprawnej higieny ze strony pacjenta,który musi zostać wyczerpująco poinstruowany o sposobach postępowania. Oprócz tego stomatologma obowiązek przygotowania na piśmie planu okresowych badań i kontroli utrzymania protez.• Protezy TRUE MAX IMPLANT muszą być wszczepiane przy pomocy oryginalnych narzędzi TRUEMAX IMPLANT.• Na wszczepach TRUE MAX IMPLANT muszą być umieszczone oryginalne komponenty protetyczne TRUEMAX IMPLANT.

Protokół ChirurgicznyWystępuje pięć zasadniczych faz protokołu chirurgicznego. Wszystkie są niezwykle ważne i ichpoprawny przebieg rozstrzyga o wyniku fazy końcowej.6Pooperacyjna7Protezai utrzymanie2Przygotowaniesprzętu chirurgicznegoZABIEG CHIRURGICZNY1Przygotowaniepacjenta4Przygotowanieinstrumentarium TMI3 Przygotowanieogólnego instrumentariumchirurgicznegoPo wstępnym opatrzeniu pacjenta można przejść do przygotowania sprzętu chirurgicznego.Procedura ta jest kluczem do poprawnego wykonania zabiegu.Przygotowanie sfery chirurgicznej: narzędzia• Lampa sufitowa UV• Płótno sterylne na wszystkie poziomy pracy(trzy 50 x 70 cm)• Sterylne rękawiczki (przynajmniej dwie pary dla każdejoperującej osoby)• Sterylny czepek• Sterylne koszule• Fartuchy• Schłodzony roztwór fizjologiczny (8°)• Linkomycyna 600 mg (2 opakowania)• Chlorhexidine w żelu i Jaima żel z ziołowymi globulkami• Domopack sterylny (do pokrycia wszystkich powierzchni, z którymi jest kontakt)• Fiziodyspenser• Kątnica ze wzmocnioną główką i z wysoką redukcją• Ruchomy i przybliżany unit do pracy (Boomerang)• System do fotografowania obrazów43

Protokół ChirurgicznyPrzygotowanie instrumentarium chirurgicznego• Tacka na ostrza (prosta i zaokrąglona)• Imadło• Nożyczki• Molt 2-4• Prichard• Pensety chirurgiczne• Pensety chirurgiczne z ząbkami• Hemingway 0• Zgłębnik zakończony kuleczką• Pojemnik z tytanuObok należy przygotować następujące materiały:• Znieczulenie• Zdjęcie rentgenowskie• Ostrza do noża chirurgicznego 11, 12, 15• Nici do szycia 3.0, 4.0• Membranę• Sterylne tampony z ligniny• Set chirurgiczny44

Protokół ChirurgicznyBoomerangUnit chirurgiczny został wykonany tak, aby nawet najbardziej wymagający lekarze dentyści mogli korzystaćz unitu operacyjnego. Wyposażony jest w antystatyczne kółka, składane półki boczne, wyjmowanepojemniki na instrumentarium, które można sterylizować w Autoklawie, sterylizującą lampę i szuflady.Jest to ergonomiczny mebel - przyrząd niezastąpiony dla każdego profesjonalisty.Racjonalna organizacjaErgonomia i wszechstronność45

Protokół ChirurgicznyInstrumentarium TMI przykład: ogólny protokół chirurgiczny do protez korzeniowychkaliber do mierzenia mukotom frez Sonda stoper do frezu osteotom Unicagrubości kościSondaGwintownik Ekspandory kompaktory Implant Klucz do implantów(opcja dla średnicy 3,3) (opcja do mini podniesienia)46

Protokół ChirurgicznyInstrumentarium TMI przykład: ogólny protokół chirurgiczny do protez korzeniowychKlucz Wkłady Frezdynamometryczny do klucza do nakręcaniado dźwigniimplantuŚruby do implantówKlucze do śrubFrez do śrubzamykających47

Protokół ChirurgicznyZabieg chirurgicznyZabieg chirurgiczny jest jedną z najbardziej delikatnych i decydujących faz ponieważ wpływa na wynikcałej pierwszej fazy terapii (druga faza to rekonstrukcja koron).Na początku należy upewnić się czy przygotowany został cały potrzebny zestaw przyrządów medycznych.Zaleca się również przygotowanie na każdą ewentualną komplikację dodatkowych materiałówtakich jak: ostrza, podwójne szwy jednorazowego użytku, podwójny set do implantów, narzędziai materiały do regeneracji, ekspansory kompaktory, młotek chirurgiczny, materiał do regeneracji,implanty na wypadek zamiany lub zmian rozmiaru podczas zabiegu.Kolejność czynności:1. Zdezynfekować jamę ustną przy pomocy Ozonu przez 180 sekund by oczyścić miejscedo zabiegu.2. Pole operacyjne znieczulić poprzez znieczulenie nasiękowe ponad okostną środkiemzwężającym naczynia w wysokim stężeniu procentowym (zaleca się znieczuleniepnia nerwu w żuchwie).3. Zmierzyć grubość kości kalibrem do mierzenia grubości kości wykonując trzy pomiary:u podstawy, w połowie i u szczytu (najlepiej podczas pierwszej wizyty).Pomiar kalibrem do mierzenia grubości kości przed nacięciem48

Protokół Chirurgiczny4. Umiejscowić matrycę chirurgiczną by ocenić punkt wejścia i oś wsunięciafrezu Sonda.5. Naciąć dziąsło okrągłym skalpelem lub tradycyjnym nożem chirurgicznym do nacięćgrzebienia. W drugim przypadku należy zawsze starać się by odwarstwienia płatabyły częściowe lub mało inwazyjne.1 Opcja z płatem śluzówkowo-okostnowym:• Ostrze nożachirurgicznego49

Protokół Chirurgiczny• Frez sonda ø 3,7Poprzez frez Sondaokreśla się:• głębokość• kierunek• zakrzywienie miejscapod implantWykonać pilotażowy otwór frezem Sonda i ocenićdostępną długość przy prędkości mniejszej niż 70obrotów na minutę i największej mocy. Zaleca sięzawsze rozpoczęcie pracy frezem Sonda o średnicy3,7 i następnie przejście do wybranej średnicy.2 Opcja z mukotomem6. Wykonać ostateczne badanie przy użyciu frezu Sonda o ostatecznie wybranej średnicyprzy 70 obr./min i maksymalnej mocy. Wykonać kontrolne prześwietlenie.50

Protokół Chirurgiczny7. Oczyścić zębodół osteotomem UNICA z prędkością nie większą niż 70 obr./mini wysokim momentem obrotowym (>35N). W celu odzyskania jak największej ilości kościnależy pracować frezem UNICA poprzez technikę „stop and go”. Odzyskaną kość należywłożyć do sterylnego pojemnika z tytanu i zanurzyć w świeżej krwi pochodzącej z rany.Osteotom UNICAidealnie preparuje łożekostne pod implantgotowe do umieszczeniaprotezy korzeniaProtokół stosowania osteotomu UNICA• prędkość obrotów < do 70 obrotów/min• moment obrotowy > 35 N /cm• redukcja przynajmniej 1:80• bez chłodzenia• technika „stop and go” do zebrania kościKontrolne prześwietlenieUmiejscowienia frezuUNICA w odniesieniudo płaszczyzny koryOsteotomia z wydrążeniem i odzyskaniem kościpoprzez wydrążenie osteotomem UNICA51

Protokół ChirurgicznyOdzyskana dzięki frezowi UNICA kość przechowywanaw pojemniku z tytanu gotowa do użycia w procesierekonstrukcji.Zalety wiórów kostnych uzyskanychpoprzez osteotom UNICA:• sterylne, żywe, duże wióry kostne• z aktywnymi czynnikami wzrostu, bardzodobrze ukrwione• bez ryzyka infekcji mieszanej i odrzucenia• bez dodatkowych kosztówObjętość odzyskanej kości poprzez osteotom UNICA (w mm 3 )Implanty TMI Obj. obszaru Obj. Obszaru Objętości całkowitejstożkowatego walcowatego w mm 33,7x11 37,780 50,427 88,2073,7x13 48,737 52,255 100,9923,7x15 48,735 73,759 122,4944,2x9 62,790 37,268 100,0594,2x11 62,790 64,977 127,7684,2x13 81,001 67,332 148,3334,2x15 81,001 95,041 176,0424,7x9 69,497 46,670 116,1674,7x11 69,497 81,368 150,8664,7x13 89,653 84,318 173,9714,7x15 89,653 119,017 208,6675,2x9 89,073 57,127 146,2015,2x11 89,073 99,602 188,6755,2x13 114,906 103,212 218,1185,2x15 114,906 145,686 260,5936,2x9 135.658 81,212 216,8716,2x11 135,658 145,594 277,2536,2x13 175,001 146,726 321,7286,2x15 175,001 207,108 382,1108. Oczyścić jamę łyżeczką chirurgiczną Hemingway 0.9. Zastosować Ozon przez 60 s w celu odkażenia nowego zębodołu.10. Irygować roztworem antybiotykowym.52

Protokół Chirurgiczny11. Ostrożnie otworzyć sterylne opakowanie implantu (sprawdzając jednocześnie czy byłdokładnie zapakowany), wyjąć implant z opakowania i zanurzyć w roztworze antybiotykowym.Implant zanurzony w antybiotyku12. Po umyciu powierzchni protezy korzenia w roztworze antybiotykowym, włożyć implanttrzymając nasadkę w dłoni.Opcja 1:włożenie implantutrzymając nasadkęw dłoni.UWAGA:Nie należy kończyćwkręcania za pomocąnasadkiOpcja 2:Włożenie implantuza pomocą kątnicy.53

Protokół ChirurgicznyZakończenie wkładaniaimplantu za pomocąklucza do implantówlub kluczadynamometrycznegoImplant powinienwystawać 1 mm ponadpowierzchnię kości54Kontrolne prześwietlenie prawidłowościumiejscowienia implantu

Protokół Chirurgiczny13. Założyć śruby zamykające. Zaleca się użycie żelu dezynfekującego (Chlorhexidine)zarówno w implancie jak i na wybranej śrubie. Proteza korzenia TMI może być osadzonazarówno techniką gojenia zamkniętego jak i międzyśluzówkową.Przykład techniki gojenia zamkniętegoCVT / CVTL FAT SOMM 47 zaszycie krawędziranyDo śruby zamykającej h 0,7 można użyć klucza do implantów krótkiego CVT lub długiegoCVTL. Jeśli chcemy zakończyć zamknięcie pod innym kątem należy posłużyć sięnarzędziem FATPrzykład techniki międzyśluzówkowejCVT / CVTL Frez do śrub Zaszycie ranyzamykających FATZamknięcie odbywa się poprzez odpowiednie śruby gojące55

Protokół ChirurgicznyŚruba gojąca i zamykającaz acetalu, którą można frezować,dostępna w kolorze białym i różowymZastosowanie śruby gojącej i zamykającejz acetalu(TSM)Śruba gojąca indywidualnaZastosowanie indywidualnej śrubyzamykającej i gojącej14. Jeśli jest konieczność, należy zaszyć ranę.56

Protokół Chirurgiczny15. Poprosić pacjenta o przepłukanie ust roztworem dezynfekującym (Chlorhexidine).16. Wykonać kontrolne prześwietlenie.17. Zastosować Ozonoterapię przez 180 s w celu dezynfekcji leczonego miejscaoraz przyspieszenia gojenia.18. Przekazać pacjentowi instrukcje dotyczące właściwego zachowania pooperacyjnegow pierwszym tygodniu po zabiegu.19. Przepisać terapię elektromagnetyczną jeśli jest wskazana.57

Protokół ChirurgicznyTabela podsumowującaProtokół chirurgiczny, implanty, frezy Sonda, osteotomy UNICA(średnice i długości)Opis protez Długość frezu Sonda Długość frezu UNICAkorzeniowych (implanty) (w odniesieniu do nacięcia) (w odniesieniu do nacięcia)58TMI średnica 3.3 x 13 FS. 3.3 Osteotom Unica długi 3.3w odniesieniu do 3 nacięcia, jeśli ze stoperem ewentualnie gwintownik 3,3odniesienie do 12 mmodniesienie 1 nacięcieTMI średnica 3.3 x 15 FS. 3.3 Osteotom Unica długi 3.3w odniesieniu do 4 nacięcia, jeśli ze stoperem ewentualnie gwintownik 3,3odniesienie do 14 mmodniesienie 2 nacięcieTMI średnica 3.7 x 11 FS. 3.7 Osteotom Unica krótki 3.7w odniesieniu do 2 nacięcia, jeśli ze stoperemodniesienie 1 nacięcieodniesienie do 10 mmTMI średnica 3.7 x 13 FS. 3.7 Osteotom Unica długi 3.7w odniesieniu do 3 nacięcia, jeśli ze stoperemodniesienie 1 nacięcieodniesienie do 12 mmTMI średnica 3.7 x 15 FS. 3.7 Osteotom Unica długi 3.7w odniesieniu do 4 nacięcia, jeśli ze stoperemodniesienie 2 nacięcieodniesienie do 14 mmTMI średnica 4.2 x 9 FS. 4.2 Osteotom Unica krótki 4.2w odniesieniu do 1 nacięcia, jeśli ze stoperemodniesienie 1 nacięcieodniesienie do 8 mmTMI średnica 4.2 x 11 FS. 4.2 Osteotom Unica krótki 4.2w odniesieniu do 2 nacięcia, jeśli ze stoperemodniesienie 2 nacięcieodniesienie do 10 mmTMI średnica 4.2 x 13 FS. 4.2 Osteotom Unica długi 4.2w odniesieniu do 3 nacięcia, jeśli ze stoperemodniesienie 1 nacięcieodniesienie do 12 mmTMI średnica 4.2 x 15 FS. 4.2 Osteotom Unica długi 4.2w odniesieniu do 4 nacięcia, jeśli ze stoperemodniesienie 2 nacięcieodniesienie do 14 mmTMI średnica 4.7 x 9 FS. 4.7 Osteotom Unica krótki 4.7w odniesieniu do 1 nacięcia, jeśli ze stoperemodniesienie 1 nacięcieodniesienie do 8 mmTMI średnica 4.7 x 11 FS. 4.7 Osteotom Unica krótki 4.7w odniesieniu do 2 nacięcia, jeśli ze stoperemodniesienie 2 nacięcieodniesienie do 10 mmTMI średnica 4.7 x 13 FS. 4.7 Osteotom Unica długi 4.7w odniesieniu do 3 nacięcia, jeśli ze stoperemodniesienie 1 nacięcieodniesienie do 12 mmTMI średnica 4.7 x 15 FS. 4.7 Osteotom Unica długi 4.7w odniesieniu do 4 nacięcia, jeśli ze stoperemodniesienie 2 nacięcieodniesienie do 14 mmTMI średnica 5.2 x 9 FS. 5.2 Osteotom Unica krótki 5.2w odniesieniu do 1 nacięcia, jeśli ze stoperemodniesienie 1 nacięcieodniesienie do 8 mmTMI średnica 5.2 x 11 FS. 5.2 Osteotom Unica krótki 5.2w odniesieniu do 2 nacięcia, jeśli ze stoperemodniesienie 2 nacięcieodniesienie do 10 mmTMI średnica 5.2 x 13 FS. 5.2 Osteotom Unica długi 5.2w odniesieniu do 3 nacięcia, jeśli ze stoperemodniesienie 1 nacięcieodniesienie do 12 mmTMI średnica 5.2 x 15 FS. 5.2 Osteotom Unica długi 5.2w odniesieniu do 4 nacięcia, jeśli ze stoperemodniesienie 2 nacięcieodniesienie do 14 mmTMI średnica 6.2 x 9 FS. 6.2 Osteotom Unica krótki 6.2w odniesieniu do 1 nacięcia, jeśli ze stoperemodniesienie 1 nacięcieodniesienie do 8 mmTMI średnica 6.2 x 11 FS. 6.2 Osteotom Unica krótki 6.2w odniesieniu do 2 nacięcia, jeśli ze stoperemodniesienie 2 nacięcieodniesienie do 10 mmTMI średnica 6.2 x 13 FS. 6.2 Osteotom Unica długi 6.2w odniesieniu do 3 nacięcia, jeśli ze stoperemodniesienie 1 nacięcieodniesienie do 12 mmTMI średnica 6.2 x 15 FS. 6.2 Osteotom Unica długi 6.2w odniesieniu do 4 nacięcia, jeśli ze stoperemodniesienie 2 nacięcieodniesienie do 14 mmNB Do wszystkich średnic zaleca się wykonanie pierwszego badania przy użyciu frezu Sonda o średnicy 3.3/3.7

Protokół Protetyczny

Protokół ProtetycznyProtokółSystem protetyczny TMI został tak zaprojektowany aby zapewnić maksymalną łatwość wykonaniaoraz pewność osiągnięcia sukcesu. Tworząc system protetyczny TMI kierowaliśmy się filozofią,że z im mniejszej ilości części składa się cześć koronowa protezy, tym bliżej jest jej do idei przywrócenianaturalnego wyglądu zębów.Składające się z trzech lub więcej elementów koronowe struktury implantoprotetyczne są trudnedo dopasowania oraz często ulegają uszkodzeniu.Główną zaletą elementów protetycznych TMI jest fakt, iż składają się one tylko z jednej częścii posiadają wewnętrzny oktagon o średnicy 2,5 mm i głębokości 4,5 mm, zakończony gwintemo średnicy 1,8 mm i głębokości 3 mm.Całkowite zakotwiczenie wewnątrz implantu TMI wynosi 7,5 mm.Takie rozwiązania elementów protetycznych sprawiają, że są one antyrotacyjne i praktycznie niezniszczalne,przez co dają poczucie spokoju zarówno lekarzowi jak i technikowi dentystycznemu.Części do protez TMI:• Transfer prosty• Transfer do wycisku składany ze śrubą• Transfer z wkładem• Laboratoryjny analog implantu• Łącznik topliwy do cementowania• Łącznik do frezowania i nakręcania• Łącznik do cementowania i frezowania• Łącznik topliwy z antyrotacją ze śrubami• Łącznik do frezowania z antyrotacją ze śrubami• Łączniki kątowe 15° i 25°• Łączniki do overdenture• Łączniki łukowe• Łączniki tymczasowe do frezowania z acetalu63

Protokół ProtetycznyProtokół przeniesienia położenia implantów za pomocąwyciskuWszystkie Transfery TMI posiadają zewnętrzny oktagon oraz główkę z możliwością dogięcia pododpowiednim kątem dzięki czemu nie ma konieczności stosowania indywidualnych łyżek wyciskowych.TRANSFERY PROSTETransfery proste posiadają szyjkę i główkę dającą się ustawić równolegle. Dostępne w jednym rozmiarze.Transfer prosty z krótką szyjką kod TRNTransfer prosty z długą szyjką kod TRNLPo ustawieniu główki należy zwrócić uwagę czy masa wyciskowa nie ulega uszkodzeniu.TRANSFER Z WKŁADEMSystem aktywnego przeniesienia z plastikowym wkładem. Dostępny do wszystkich średnicKod TRN-CUP + Ø164Umiejscowienie transferu w jamie ustnej (zdjęcie 1)Umiejscowienie wkładu (zdjęcie 2)2

Protokół ProtetycznyNałożenie pierwszej warstwy masy wyciskowejna zęby i na transferGotowy wycisk do przeniesieniaTRANSFER DO WYCISKU SKŁADANY ZE ŚRUBĄTransfer do wycisku składany ze śrubą ma charakterystyczną dolną część, którą umieszcza sięw implancie poprzez śruby do mocowania.Cześć dolna i śruba Górna część transferu z dającą się Złożony transferdo mocowania ustawić główką oraz kolcem do wyciskudo ustawieniaskładany ze śrubą3 4Dolna część transferu umieszczona w implancie (zdjęcie 3)Przygotowany do pobrania wycisku Transfer składany ze śrubą (zdjęcie 4)65

Protokół ProtetycznyKliniczny przypadek z rozbieżnymi implantami. Dzięki możliwości równoległego ustawienia główektransferów, pobranie wycisku nie sprawia trudności.DŹWIGNIA DO TRANSFERUDźwignie do transferów służą do ustawienia transferów pod odpowiednim kątem, aby ułatwić pobraniewycisków nawet przy bardzo nierównoległych implantach.66

Protokół ProtetycznyANALOGI LABORATORYJNEAnalogi są wykonane ze stali i są dostępne w średnicach odpowiadających średnicom implantów.Przykłady analogów o średnicy od 3,7 mm do 6,2 mm.Kliniczny przykład wycisku z analogami implantów umieszczonymi w transferach.67

Protokół ProtetycznyCzęści koronowe protezyŁącznik cementowany do frezowaniaKod ”M .... (Ø Implantu) C”Przykład łącznik Ø 3,7 kod M37C68Łącznik do frezowania z antyrotacjąKod ”MANF” .... (Ø Implantu)Przykład łącznik Ø 3,7 kod MANF 37

Protokół ProtetycznyŁącznik do frezowania kątowyKod ” MA ...”(Ø Implantu + kąt 15 lub 25˚)Przykład Ø 3,7 kat 15 kod MA 37 15Łącznik do protez overdentureKod ” MAO ...”(Ø Implantu + wysokość mm 1. 2 – 3 – 4)Przykład Ø 3,7 h. Kod MAO 37 h 2+ matryca cod. Boc. 77 + pojemnik metalowy cod. Boc.7869

Protokół ProtetycznyŁącznik do frezowania i nakręcaniaKod ” M .... (Ø Implantu) LFPrzykład Ø 3,7 kod M37LFŁącznik topliwy do cementowaniaKod ”CA .... (Ø Implantu)Przykład Ø 3,7 kod CA3770

Protokół ProtetycznyŁącznik topliwy z antyrotacją perforowanyKod ”MCF .... (Ø Implantu)”Przykład Ø 3,7 kod MCF 3,7Łącznik z tytanu + tuleja spalająca się bezresztkowoKod ”MCM .... (Ø Implantu)CV.. (wysokość 1 lub 2 mm)Przykład Ø 3,7 wysokość 2 kod MCM 37-CV271

Protokół ProtetycznyŁącznik tymczasowy z acetaluŁącznik tymczasowy z acetaluKod ”VI Ø 12b (biały)Kod ”VI Ø 12r (różowy)Łącznik tymczasowy z acetaluDopasowany indywidualnie72

SYSTEM CHIRURGICZNY

SYSTEM CHIRURGICZNYSystem chirurgiczny TMI polega na opracowaniu łoża konstnego osteotomem UNICA. Zaleca się użyciemaksymalnej prędkości nie większej niż 70 obrotów/min i momentu obrotowego przynajmniej 35 N/cm,w celu najwyższej skuteczności cięcia i opracowania w jak najkrótszym czasie z największą precyzjąbez ryzyka przegrzania kości odbiorczej.Stosując technikę „stop and go” podczas pracy frezem Unica, można odzyskać znaczną ilość kości.Zestaw chirurgiczny TMI przewiduje dla każdej średnicy:• Mukotom z centralnym wierzchołkiem• Frez Sonda• Dwa osteotomy UNICA (krótki i długi)• Śrubę z nacięciem, śrubę gojącą i gojącą indywidualną• Implant z szyjką, którą można frezować.Pozwala to na ograniczenie niezbędnego instrumetarium chirurgicznego. Jest to niezwykle ważne zarównoz ergonomicznego, jak i ekonomicznego punktu widzenia. Ponadto frezy są wykonane ze specjalnejstali chirurgicznej o długiej trwałości.Jak zaprezentujemy Państwu w dalszej części katalogu, w praktyce faza chirurgiczna TMI, składa sięjedynie z dwóch etapów: nawiercenie na głębokość frezem Sonda i opracowanie łoża kostnego frezemUnica.System chirurgiczny

System chirurgicznySystem chirurgiczny – Fiziodyspenser z kątnicąFiziodyspenser TMIFiziodyspenser dostosowany do podwójnego mikrosilnika, pamięć32 programów, 16 redukcji, podświetlany cyfrowy ekran, mikrosilniki przewód do sterylizacji w Autoklawie w 121° C. Regulacja płynóww pompie od 0 do 150 ml. Stała regulacja momentu obrotowegood 10 do 50 N/cm.KodTMI-phisio 1MMTMI-phisio 2MMArtykułFiziodyspenser TMI z 1 mikrosilnikiemFiziodyspenser TMI z 2 mikrosilnikamiKątnicaZaleca się stosowanie kątnicy z redukcją przynajmniej 1/80i wzmocnioną główkąKodContr. 1/80Contr.kit A+RArtykułKątnica do mikrosilnika z redukcją 1/80 i wzmocnioną główkąSet A + R (do irygacji złożony z igły i złączki)79

System chirurgicznySystem chirurgiczny – Instrumentarium chirurgiczneSet chirurgiczny TMITeleskopowy Set ChirurgicznyMukotomFrez SondaStoper do frezu Sonda z uszczelkąPudełko na stopery do frezów SondaOsteotom UNICAPrzedłużka do frezuKlucz do implantówDźwignia do klucza do implantówKlucz do frezuKlucz do śrub zamykającychFrez do nakręcania implantuFrez do śrub zamykającychKlucz do dźwigniKlucz dynamometryczny do dźwigniWkład do klucza do implantuWkłady do klucza do implantu 2,8Wkład do klucza do śruby zamykającejPojemnik z tytanuSet chirurgiczny TMIDostępne:Set do 4,7Set do 5,7Set do 6,2Zestaw do 4,73 frezy Sonda SS o Ø 3,7 – 4,2 – 4,73 osteotomy UNICA krótkie o Ø 3,7C – 4,2C – 4,7C3 osteotomy UNICA długie o Ø 3,7L – 4,2L – 4,7L1 Cl Klucz do wkładów1 wkład do klucza do implantu krótki Ø 2,5 + 1 długi1dźwignia do klucza do implantu1 klucz do śrub zamykających krótki1 klucz do śrub zamykających długi1 przedłużka do frezu1 pudełko przenośne do setu mieszczące w sobie przenośnenarzędzia i stopery do frezów SondaKodkit TMI 4,7 I SMkit TMI 5,2 I SMkit TMI 6,2 I SMArtykułSet TMI Ø 4,7 bez mukotomów i bez stoperów do frezów SondaSet TMI Ø 5,2 Set zintegrowany aż do 5,2 bez mukotomów i stoperówdo frezów SondaSet TMI Ø 6,2 Set zintegrowany aż do 6,2 bez mukotomów i stoperówdo frezów Sonda80

System chirurgicznyTeleskopowy Set Chirurgiczny (opatentowany)System teleskopowy służący do utrzymania narzędzi w sterylności.Set chirurgiczny jest setem z innowacyjną opatentowaną sterylizacją.Działa w oparciu o system teleskopowy. Umożliwia sterylizowaniepojedynczo każdego narzędzia i sterylne przechowywanie narzędziprzez wymagany czas.KodArtykułT.S. Surgery Kit 3,3 -4,7 Pojemnik zawierający TS chirurgiczny aż do Ø 4,7T.S. Surgery Kit 3,3 -6,2 Pojemnik zawierający TS chirurgiczny aż do Ø 6,2MukotomMukotom, z centralnym wierzchołkiem to skalpel okrężny, używanydo wykonania okienka w błonie śluzowej, dostępny w średnicachod 3,3 do 6,2.KodArtykuł33 Mukotom Ø 3,337 Mukotom Ø 3,742 Mukotom Ø 4,247 Mukotom Ø 4,752 Mukotom Ø 5,262 Mukotom Ø 6,2Frez SondaFrez Sonda „ss” jest narzędziem używanym do ustalenia głębokościobszaru wszczepu.KodArtykułFS37SS Frez Sonda Ø 3,7 (N.B. możliwe jest użycie do implantów Ø 2,8, Ø 3,3 i Ø 3,7)FS42SS Frez Sonda Ø 4,2FS47SS Frez Sonda Ø 4,7FS52SS Frez Sonda Ø 5,2FS62SS Frez Sonda Ø 6,281

System chirurgicznyStopery do frezów Sonda z uszczelkąFrez Sonda Ø 3,7 h10 h12 h14Frez Sonda Ø 4,2 h8 h10 h12 h14Frez Sonda Ø 4,7 h8 h10 h12 h14Frez Sonda Ø 5,2 h8 h10 h12 h14Frez Sonda Ø 6,2 h8 h10 h12 h14KodArtykułseria stoperów do frezów o Ø 3,7 - 4,2 - 4,7 (11 części)FS37SS-2Stopery do frezów Sonda Ø 3,7 h10FS37SS-3Stopery do frezów Sonda Ø 3,7 h12FS37SS-4Stopery do frezów Sonda Ø 3,7 h14FS42SS-1 Stopery do frezów Sonda Ø 4,2 h 8FS42SS-2Stopery do frezów Sonda Ø 4,2 h10FS42SS-3Stopery do frezów Sonda Ø 4,2 h12FS42SS-4Stopery do frezów Sonda Ø 4,2 h14FS47SS-1 Stopery do frezów Sonda Ø 4,7 h 8FS47SS-2Stopery do frezów Sonda Ø 4,7 h10FS47SS-3Stopery do frezów Sonda Ø 4,7 h12FS47SS-4Stopery do frezów Sonda Ø 4,7 h14seria stoperów do frezów o Ø 3,7 - 4,2 - 4,7 - 5,2 (15 części)FS52SS-1 Stopery do frezów Sonda Ø 5,2 h 8FS52SS-2Stopery do frezów Sonda Ø 5,2 h10FS52SS-3Stopery do frezów Sonda Ø 5,2 h12FS52SS-4Stopery do frezów Sonda Ø 5,2 h14seria stoperów do frezów o Ø 3,7 - 4,2 - 4,7 - 5,2 - 6,2 (19 części)FS62SS-1 Stopery do frezów Sonda Ø 6,2 h 8FS62SS-2Stopery do frezów Sonda Ø 6,2 h10FS62SS-3Stopery do frezów Sonda Ø 6,2 h12FS62SS-4Stopery do frezów Sonda Ø 6,2 h14Pudełko na stopery do frezów Sonda82

System chirurgicznyOsteotom UNICAOsteotom UNICA jest narzędziem chirurgicznym używanymdo przygotowywania, rozwiercania i wygładzania łoża kostnegoprzed wszczepianiem implantu. Tym samym narzędziem można teżzbierać kość autologiczną podczas fazy chirurgicznej.Dostępne są dwa modele Osteotomu UNICA Krótki (C) i Długi (L).Model C używa się do implantów o długości 9 – 11, a model Ljest używany do implantów o długości 13 – 15. Tak więc w przypadkukażdej średnicy wystarczają zaledwie dwa osteotomy UNICA.KodArtykułFU33L Osteotom UNICA Ø 3,3 (13-15)FU37C Osteotom UNICA Ø 3,7 (09-11)FU37L Osteotom UNICA Ø 3,7 (13-15)FU42C Osteotom UNICA Ø 4,2 (09-11)FU42L Osteotom UNICA Ø 4,2 (13-15)FU47C Osteotom UNICA Ø 4,7 (09-11)FU47L Osteotom UNICA Ø 4,7 (13-15)FU52C Osteotom UNICA Ø 5,2 (09-11)FU52L Osteotom UNICA Ø 5,2 (13-15)FU62C Osteotom UNICA Ø 6,2 (09-11)FU62L Osteotom UNICA Ø 6,2 (13-15)Przedłużka do frezuPrzedłużka do frezu jest używana wraz z kątnicą i pozwalana użycie narzędzi obrotowych w sytuacji, gdy sąsiadujące zębysą wyjątkowo długie.KodPFArtykułPrzedłużka do frezu83

System chirurgicznyKlucz do wkładówKlucza do wkładów używa się do ręcznego wstawiania implantówdo uprzednio przygotowanego łoża kostnego osteotome m UNICA.Narzędzie to posiada sześć otworów do wstawienia dźwignido klucza.UWAGAKlucz do wkładów umożliwia wstawianie wszystkich rodzajówwkładów na bazie kwadratu:wkłady do implantu Ø 2,5wkłady do implantu Ø 2,0wkłady do śrub gojących wymagają 1,3gwintownik do implantu 3,3set do ekspansorów stożkowych ręcznychKodCI-insertArtykułKlucz do wkładów84

System chirurgicznyDźwignia do klucza do implantuDźwignia do klucza do implantu, zwiększa siłę wkręcania wspomagającmanewr wstawiania implantu.Ostrzeżenie: zawsze trzymać klucz naciskając w stronę implantupodczas wkręcania dźwignią.KodLCIArtykułLCI Dźwignia do klucza (do implantu)Klucz do frezuKlucz do frezu ze śrubą blokującą pozwala na ręczne użycienarzędzi chirurgicznych (Sonda, UNICA) przy najdelikatniejszychczynnościach.KodCDFArtykułKlucz do frezu85

System chirurgicznyKlucz do śrub zamykającychKlucz do śrub zamykających jest używany do przykręcania śrubzamykających i śrub będących elementami protezy koronowej.KodCVTCVTLArtykułKlucz do śrub zamykających krótkiKlucz do śrub zamykających długiFrez do nakręcania implantuFrez do nakręcania implantu umożliwia umiejscowienieprotezy korzeniowej przy użyciu kątnicy.KodFAI 3,3FAIArtykułFrez do nakręcania implantu Ø 3,3 (ośmiokąt 2 mm)Frez do nakręcania implantu Ø 3,7 -6,2 (ośmiokąt 2,5 mm)Frez do śrub zamykającychFrez do śrub zamykających (sześciokąt 1,3) do śrub zamykającychi łączników protetycznych.KodFATArtykułFrez do śrub zamykających i łączników protetycznych86

System chirurgicznyKlucz do dźwigniKlucz do dźwigni usprawnia i przyspiesza manewry wkręcaniaimplantu.KodCRKArtykułKlucz do dźwigniKlucz dynamometrycznyKlucz dynamometryczny umożliwia operującemu wstawienieimplantu i przykręcenie śrub zamykających i łączników z ustalonąsiłą 20 lub 35 Newtonów.KodCRK DinArtykułKlucz dynamometrycznyWkład do klucza do implantuWkład ten jest narzędziem w kształcie ośmiokąta i służydo zamocowania protezy korzeniowej TMI.Ośmiokąt 2,0 mm (proteza korzeniowa 3,3)Ośmiokąt 2,5 mm (proteza korzeniowa 3,7 – 6,2)KodArtykułICRKC Wkład do klucza krótki H 10 mm Ø 2,5ICRKM Wkład do klucza średni H 15 mm Ø 2,5ICRKL Wkład do klucza długi H 21 mm Ø 2,5ICRKC-33 Wkład do klucza krótki Ø 2,0 (do implantu Ø 3,3)ICRKL-33 Wkład do klucza długi Ø 2,0 (do implantu Ø 3,3)87

System chirurgicznyWkłady do klucza do implantu 2,8Wkład ten zaliczany jest do akcesoriów mocujących implantØ 2,8 (sześciokąt 2,5 mm)KodICRK 2,8ArtykułWkład do klucza do implantów i/lub klucza do dźwigniWkład do klucza do śruby zamykającej i łącznikówWkład do klucza, to narzędzie w kształcie sześciokąta służącedo przykręcania zarówno śrub, jak i łączników.KodICRKC 1,3ICRKL 1,3ArtykułKrótki wkład do klucza do śrub zamykających i łącznikówDługi wkład do klucza do śrub zamykających i łącznikówPojemnik z tytanuPojemnik z tytanu pozwala na zbieranie kości uzyskanejprzy użyciu osteotomu UNICA w czasie przygotowywaniałoża kostnego.KodDTDT-TArtykułPojemnik z tytanuPrzykrywka do pojemnika z tytanu88

System chirurgicznySystem Chirurgiczny – Protezy korzenioweKorzeń Protetyczny TMI (implant)Korzeń protetyczny TMIBez śruby zamykającej i/lub gojącejSzyjka cylindryczna gładka 2,5 mm z możliwością frezowaniaImplant w kształcie korzenia, samogwintujący z sześcioma rowkamiodpływowymiSzczyt gładki i zaokrąglonyGwint o stałym rozstawie osiPowierzchnia szorstkaŚrednica: 3,3-3,7-4,2-4,7-5,2-6,2 mmDługość: 9, 11, 13, 15 mmAplikacja: zagłębienie, międzyśluzówkowaUmiejscowienie: za pomocą połączenia stożkowegoKierunek: zgodnie z osią okluzyjnąTymczasowy implant(zawiera uszczelkę i metalowy pojemnik)KodArtykułOVO 2813 Tymczasowy implant Ø 2,8 x 13OVO 2815 Tymczasowy implant Ø 2,8 x 15Implant (bez śrub zamykających i/lub gojących)KodArtykuł3313 Implant Ø 3,3 x 133315 Implant Ø 3,3 x 1589

System chirurgicznyImplant (bez śrub zamykających i/lub gojących)KodArtykuł3711 Implant Ø 3,7 x 113713 Implant Ø 3,7 x 133715 Implant Ø 3,7 x 15429 Implant Ø 4,2 x 94211 Implant Ø 4,2 x 114213 Implant Ø 4,2 x 134215 Implant Ø 4,2 x 15479 Implant Ø 4,7 x 94711 Implant Ø 4,7 x 114713 Implant Ø 4,7 x 134715 Implant Ø 4,7 x 15529 Implant Ø 5,2 x 95211 Implant Ø 5,2 x 115213 Implant Ø 5,2 x 135215 Implant Ø 5,2 x 15629 Implant Ø 6,2 x 96211 Implant Ø 6,2 x 116213 Implant Ø 6,2 x 136215 Implant Ø 6,2 x 1590

System chirurgicznyImplant poekstrakcyjny (bez śruby zamykającej i/lub gojącej)KodArtykułPBRI 3711 Implant Ø 3,7 x 11PBRI 3713 Implant Ø 3,7 x 13PBRI 3715 Implant Ø 3,7 x 15PBRI 429 Implant Ø 4,2 x 9PBRI 4211 Implant Ø 4,2 x 11PBRI 4213 Implant Ø 4,2 x 13PBRI 4215 Implant Ø 4,2 x 15PBRI 479 Implant Ø 4,7 x 9PBRI 4711 Implant Ø 4,7 x 11PBRI 4713 Implant Ø 4,7 x 13PBRI 4715 Implant Ø 4,7 x 15PBRI 529 Implant Ø 5,2 x 9PBRI 5211 Implant Ø 5,2 x 11PBRI 5213 Implant Ø 5,2 x 13PBRI 5215 Implant Ø 5,2 x 15PBRI 629 Implant Ø 6,2 xPBRI 6211 Implant Ø 6,2 x 11PBRI 6213 Implant Ø 6,2 x 1PBRI 6215 Implant Ø 6,2 x 1591

System chirurgicznySystem Chirurgiczny – Śruby zamykająceŚruba zamykająca z drutemŚruba gojąca (międzyśluzówkowa)Śruba gojąca z acetalu z wkładem ośmiokątnymŚruba gojąca indywidualna z acetaluSet do śrub zamykającychŚruba zamykająca z drutemwysokość = 0,7 mmKodArtykułSomm 33 Śruba zamykająca z drutem Ø 3,3Somm 37 Śruba zamykająca z drutem Ø 3,7Somm 42 Śruba zamykająca z drutem Ø 4,2Somm 47 Śruba zamykająca z drutem Ø 4,7Somm 52 Śruba zamykająca z drutem Ø 5,2Somm 62 Śruba zamykająca z drutem Ø 6,292

System chirurgicznyŚruba gojąca (międzyśluzówkowa)Niska: h = 2mmŚrednia: h = 3 mmWysoka: h = 4 mmBardzo wysoka: h = 6 mmKod33B33M37B37M37A37EXA42B42M42A42EXA47B47M47A47EXA52B52M52A52EXA62B62M62A62EXAArtykułŚruba gojąca Ø 3,3 niskaŚruba gojąca Ø 3,3 średniaŚruba gojąca Ø 3,7 niskaŚruba gojąca Ø 3,7 średniaŚruba gojąca Ø 3,7 wysokaŚruba gojąca Ø 3,7 bardzo wysokaŚruba gojąca Ø 4,2 niskaŚruba gojąca Ø 4,2 średniaŚruba gojąca Ø 4,2 wysokaŚruba gojąca Ø 4,2 bardzo wysokaŚruba gojąca Ø 4,7 niskaŚruba gojąca Ø 4,7 średniaŚruba gojąca Ø 4,7 wysokaŚruba gojąca Ø 4,7 bardzo wysokaŚruba gojąca Ø 5,2 niskaŚruba gojąca Ø 5,2 średniaŚruba gojąca Ø 5,2 wysokaŚruba gojąca Ø 5,2 bardzo wysokaŚruba gojąca Ø 6,2 niskaŚruba gojąca Ø 6,2 średniaŚruba gojąca Ø 6,2 wysokaŚruba gojąca Ø 6,2 bardzo wysoka93

System chirurgicznyŚruba gojąca z acetalu z wkładem ośmiokątnymWysokość 4 mm.Pakowane po 5 sztuk, bez śrub zamykających.Dostępne średnice: 3,7; 4,2; 4,7; 5,2w kolorze białym B3 (B) i różowym (R)KodVI37-4BVI37-4RVI42-4BVI42-4RVI47-4BVI47-4RVI52-4BVI52-4RArtykułŚruba gojąca z acetalu h=4 mm, Ø 3,7, białaŚruba gojąca z acetalu h=4 mm, Ø 3,7, różowaŚruba gojąca z acetalu h=4 mm, Ø 4,2, białaŚruba gojąca z acetalu h=4 mm, Ø 4,2, różowaŚruba gojąca z acetalu h=4 mm, Ø 4,7, białaŚruba gojąca z acetalu h=4 mm, Ø 4,7, różowaŚruba gojąca z acetalu h=4 mm, Ø 5,2, białaŚruba gojąca z acetalu h=4 mm, Ø 5,2, różowaWysokość 12 mm. Pakowane po 5 sztuk, bez śrub zamykających.Dostępne średnice: 3,7; 4,2; 4,7; 5,2 w kolorze białym B3 (B)i różowym (R)VI37-12BVI37-12RVI42-12BVI42-12RVI47-12BVI47-12RVI52-12BVI52-12RŚruba gojąca z acetalu h=12 mm, Ø 3,7, białaŚruba gojąca z acetalu h=12 mm, Ø 3,7, różowaŚruba gojąca z acetalu h=12 mm, Ø 4,2, białaŚruba gojąca z acetalu h=12 mm, Ø 4,2, różowaŚruba gojąca z acetalu h=12 mm, Ø 4,7, białaŚruba gojąca z acetalu h=12 mm, Ø 4,7, różowaŚruba gojąca z acetalu h=12 mm, Ø 5,2, białaŚruba gojąca z acetalu h=12 mm, Ø 5,2, różowa94

System chirurgicznyŚruba gojąca indywidualna z acetaluŚruba gojąca indywidualna z acetalu pozwala na indywidualnedopasowanie dziąsła już od pierwszej fazy chirurgicznej (wstawienieimplantu) pomijając w ten sposób kolejne interwencje.Dzięki użyciu tej metody można uformować błonę śluzową i osiągnąćbardzo wysoką estetykę.h 8 mmdostępne kolory: biały podstawowy, biały B3, różowypakowane po 1 sztuce ze śrubą zamykającąpakowane po 5 sztuk bez śrub zamykającychKodVI62-BVI62-B3VI62-RVI62-B-5VI62-B3-5VI62-R-5Artykułpakowane po 1 sztuce ze śrubą zamykającą kolor Bpakowane po 1 sztuce ze śrubą zamykającą kolor B3pakowane po 1 sztuce ze śrubą zamykającą kolor różowypakowane po 5 sztuk bez śrub zamykających kolor Bpakowane po 5 sztuk bez śrub zamykających kolor B3pakowane po 5 sztuk bez śrub zamykających kolor różowySet do śrub zamykającychPojemnik ze stali z miejscami dostosowanymido przechowywania śrub gojących;podział według średnic i wysokości ułatwia wybórpodczas operacji.Model 1 podzielony na dwa sektory dla Ø 3,7 – 4,2Model 2 podzielony na trzy sektory dla Ø 4,7 – 5,2 – 6,2KodArtykułPPT-37/42 Model 1PPT-47/62 Model 295

System chirurgicznySystem Chirurgiczny – Dodatkowe PrzyrządySzablon chirurgiczny do zdjęć rentgenowskich (Overlay)Szablon chirurgiczny do zdjęć rentgenowskich (Overlay)Niezbędny podczas planowania zabiegów.Instrukcja obsługi:100% do zdjęć endoskopowych i komputerowej tomografii osiowej (TAC)125% do zdjęć pantomograficznychKodOverlayArtykułSzablon chirurgiczny do zdjęć rentgenowskich (Overlay)System Chirurgiczny – Dodatkowe Narzędzia Chirurgiczne96BoomerangKaliber do mierzenia grubości kościEkspansory kompaktory prosteEkspansory kompaktory zakrzywioneSet na kompaktory ekspansoryZestaw ekspansorów stożkowychWiertłaMłotek chirurgicznyPodstawowy zestaw chirurgicznySafety cleanerStrzykawka do kościPensety z tytanuBelka z tytanu do testów na tolerancjęPojemnik chirurgicznyPojemnik plastikowy na implantyPrzedłużka do klucza do końcówki mikrosilnika

System chirurgicznyPrzedłużka do klucza do implantów 2,8Gwintownik dla 3,3MiosetBumperUszczelka zapasowaBoomerangUnit chirurgiczny ze składanymi stalowymi, bocznymi półkami,dającymi się przenosić do sterylizacji pojemnikami na instrumentarium,wyposażony w lampę, różne pojemniki itp.Kaliber do mierzenia grubości kościKaliber do mierzenia grubości kości jest narzędziem służącymdo mierzenia grubości kości przed fazą planowania operacji.KodCOArtykułKaliber do mierzenia grubości kości97

System chirurgicznyEkspansory kompaktory stożkowe prosteNarzędzia te są repliką osteotomu UNICA; są używane zarównodo techniki kompaktacji, jak i ekspansji kostnej i podnoszeniadna zatoki szczękowej. Set składa się z 4 części o średnicach:3,3 – 3,7 – 4,2 – 4,7.Ekspansory o średnicach 5,2 i 6,2 są dostarczane na zamówienie.KodArtykułEC (ABCD) 2-DSet ekspansorów PROSTYCHECA 2-D Ekspansor prosty Ø 3,3ECB 2-D Ekspansor prosty Ø 3,7ECC 2-D Ekspansor prosty Ø 4,2ECD 2-D Ekspansor prosty Ø 4,7ECE 2-D Ekspansor prosty Ø 5,2ECF 2-D Ekspansor prosty Ø 6,2Ekspansory kompaktory stożkowe zakrzywioneNarzędzia te są dostępne w wersji prostej i zakrzywionej.Są one odpowiednio zmniejszoną repliką osteotomu Unica.Służą do techniki kompaktacji, ekspansji kostnej i podnoszeniadna zatoki szczękowej. Set składa się z 4 części o średnicach:3,3 – 3,7 – 4,2 – 4,7.Ekspansory o średnicach 5,2 i 6,2 są dostarczane osobno.KodArtykułEC (ABCD) 2-CSet ekspansorów ZAKRZYWIONYCHECA 2-C Ekspansor zakrzywiony Ø 3,3ECB 2-C Ekspansor zakrzywiony Ø 3,7ECC 2-C Ekspansor zakrzywiony Ø 4,2ECD 2-C Ekspansor zakrzywiony Ø 4,7ECE 2-C Ekspansor zakrzywiony Ø 5,2ECF 2-C Ekspansor zakrzywiony Ø 6,298

System chirurgicznySet na kompaktory ekspansorySet nadający się do sterylizacji w Autoklawiena ekspansory kompaktoryKod160-boxArtykułSet na kompaktory ekspansoryZestaw ekspansorów stożkowych do kluczaZestaw zawiera ekspansoryo Ø 3,3 – 3,7 – 4,2 – 4,7 – 5,2Pojedyncze ekspansory stożkowe do klucza(do kupienia z właściwym Setem Chirurgicznym)KodArtykułECA1 -1 Do implantu Ø 3,3 x 13 -15ECB1 -1 Do implantu Ø 3,7 x 13 -15ECC1 -1 Do implantu Ø 4,2 x 13 -15ECD1 -1 Do implantu Ø 4,7 x 13 -15ECE1 -1 Do implantu Ø 5,2 x 13 – 15Frez wiertłoOkrągły instrument z piłą, który pozwala na okrągłecięcie kości poleca się go do usuwania implantów.Średnica 3 – 4-5 – 6 – 7 – 8KodArtykułFCA 33 TMI Frez wiertło Ø zewnętrzna 4,4FCA 37 TMI Frez wiertło Ø zewnętrzna 4,8FCA 42 TMI Frez wiertło Ø zewnętrzna 5,2FCA 47 TMI Frez wiertło Ø zewnętrzna 5,8FCA 52 TMI Frez wiertło Ø zewnętrzna 6,3FCA 62 TMI Frez wiertło Ø zewnętrzna 7,399

System chirurgicznyMłotek chirurgicznyMłotek chirurgiczny jest konieczny podczas zabiegów rozszerzaniagrzebienia zębodołowego oraz podnoszenia dna zatoki szczękowejKodMCArtykułMłotek chirurgicznyPodstawowy zestaw chirurgicznyPodstawowy zestaw chirurgiczny zawiera podstawowe elementydo wykonania zabiegu i wszczepienia implantu. Składa sięz wygodnego pojemnika na instrumentarium, nadającego siędo sterylizacji w Autoklawie. Zawierającego:Prosty uchwyt na okrągły skalpelZakrzywiony uchwyt na okrągły skalpelNożyczki Iris prostePenseta anatomiczna AdsonPenseta chirurgiczna AdsonZgłębnik 15 mm zakończony kuleczkąPodważka okostnowa PrichardImadło Castroviejo TC 14 cm prosteMolt 2/4Łyżeczka Hemingway nr 1Elementy z tego zestawu nie są dostępne osobno.KodTMI-Strum-baseArtykułPodstawowy zestaw chirurgiczny100

System chirurgicznySafety cleanerPojemnik do przechowywania przyrządów chirurgicznych w porządkui łatwo dostępnych.Do użycia:– podczas zabiegu chirurgicznego, wypełniony nietoksycznym roztworemdezynfekującym, pozwala utrzymywać instrumenty czystei zdezynfekowane.– do czyszczenia instrumentów w myjce ultradźwiękowejKodTMI SAF.CL.ArtykułSafety cleanerStrzykawka do kościStrzykawka do kości jest narzędziem, które dzięki swojemukształtowi i rozmiarowi w wybranych miejscach ułatwia dostępdo kości.KodSRGArtykułStrzykawka do kościPensety z tytanuDostępne proste i zakrzywioneKodPZDPZCArtykułPenseta prostaPenseta zakrzywiona101

System chirurgicznyBelka z tytanuBelka z tytanu do testów na tolerancjęKodBTIArtykułBelka z tytanuPojemnik chirurgicznyPojemnik chirurgiczny ze stali nierdzewnej na takie instrumentychirurgiczne jak: frezy Sonda, osteotomy Unica długie i krótkie,przedłużki do frezu, klucze, wkłady do klucza do implantu,wkłady do śruby gojącej.KodBCArtykułPojemnik chirurgiczny TMIPojemnik plastikowy na implantyPlastikowy pojemnik, w którym są dwa mniejsze pojemnikina przechowywanie 32 implantów.KodPK-PArtykułPojemnik plastikowy na implanty102

System chirurgicznyAQM Przedłużka do klucza do końcówki mikrosilnikaPrzedłużka do mikrosilnika (mounting)Uwaga: ten instrument może być używany wyłącznie do częściowegoumiejscowienia implantu. Unikać zamknięcia implantu z powoduzagrożenia pęknięciem mounting.By zamknąć implant należy użyć odpowiedniego wkładu lub frezudo nakręcania do implantów.KodArtykułAQM 2,8Przedłużka do frezu do nakręcania implantu kod OVO 2,8 – L. 13 – 15 mmAQM 3,3 – 6,2 Przedłużka do frezu do nakręcania implantu kod 3,3 – 6,2GwintownikDo implantów o Ø 3,3 – L13 – 15KodMASCH 3,3 – 13MASCH 3,3 -15ArtykułGwintownik używany do przygotowania miejscana implant po osteotomii.103

System chirurgicznyMiosetPraktyczna nakładka (podobna do szyny relaksacyjnej)nieprzymocowana do zebów ale utrzymująca się za pomocą kontrolineuromięśniowejKodMioset – 1Mioset B – 1Mioset – 12Mioset B – 12ArtykułMioset opakow. 1 sztMioset dla osób z bruksizmem opakow. 1 sztMioset opakow. 12 sztMioset dla osób z bruksizmem opakow. 12 sztBumperNarzędzie chroniące instrumenty od wysokiej temperaturyi uszkodzeń podczas sterylizacjiKodBumper 1Bumper 2ArtykułBumper na turbinę opakow. 2 szt (kolor pomarańczowy i żółty)Bumper na kątnicę opakow. 2 szt (kolor pomarańczowy i żółty)UszczelkaKodArtykułOring 2x1Silikonowa uszczelka Ø 2x1 (do wkładu do klucza do śrubyzamykającej i frezu Sonda) opakow. 10 sztOring TSUszczelka z Viton Ø 8x1 dla TS Setu Chirurgicznego opakow. 10 sztp. coniche TMI Próbka stożkowa nadająca się do sterylizacji w Autoklawiedo 121° C opakow. 5 sztTS surgery – zapas TS Set Chirurgiczny (telekopowy pojemnik na instrumenty) opakow. 2 szt104

SYSTEM PROTETYCZNY

SYSTEM PROTETYCZNYSystem protetyczny TMI został tak zaprojektowany by był prosty i intuicyjny. Składa się z kilku częściz uwagi na naszą filozofię, że z im mniejszej ilości części składa się część koronowa protezy, tym bliżejjest do idei przywrócenia naturalnego wyglądu i funkcji zębów.Obecne w innych systemach, składające się z trzech lub więcej elementów koronowe struktury implantoprotetycznesą trudne do dopasowania. Ich niewystarczający opór przy obciążeniach zgryzowych możepowodować ich odkręcanie lub pękanie.Jedną z właściwości elementów protetycznych TMI jest fakt, iż składają się one tylko z jednej części i wszystkiemają wewnętrzny oktagon o średnicy 2,5 mm i głębokości 4,5 mm, który zakończony jest gwintemo średnicy 1,8 mm i głębokości 3 mm. Zatem w sumie zakotwiczenie łącznika wewnątrz implantu TMIwynosi 7,5 mm. Suprastruktury koronowe o takich wymiarach są antyrotacyjne i praktycznie niezniszczalne.Sprawiają wrażenie prostych i solidnych przez co dają poczucie spokoju zarówno lekarzowi jak i technikowidentystycznemu.Części do protez TMI:• Transfer prosty• Transfer do wycisku składany ze śrubą• Transfer z wkładem dostępny we wszystkich średnicach• Stalowy analog laboratoryjny• Laboratoryjny przenośnik do analogów (MAL)• Łącznik tymczasowy estetyczny ze skośnymi śrubkami (śruba zamykająca z acetalu h 12)• Łącznik topliwy do cementowania• Łącznik topliwy ze skośnymi śrubkami• Łącznik cementowany do frezowania• Łącznik do frezowania ze skośnymi śrubkami• Łączniki kątowe 15° – 25°• Łączniki do overdenture i do nakręcania• Łącznik stożkowy z tytanu z częścią topliwą: z łukiemSystem Protetyczny

System ProtetycznySystem Protetyczny – ŁączenieWewnętrzny oktagon o średnicy 2,5 mm i głębokości 4,5 mm zakończony gwintemo głębokości 3 mm i Ø 1,8 mmDla średnicy 3,3 wymiary są mniejszeSystem protetyczny – WyciskTransfer– Transfer prosty– Transfer do wycisku składany ze śrubą– Transfer z wkłademDźwignia do transferuTransfer prostyTen system do przeniesienia nie wymaga użycia śrubdo zamocowania; jest prosty i składa się z jednego elementu.Transfer z szyjką umożliwiającą ukierunkowanie pozwala przy pomocyodpowiedniej dźwigni do transferu na ustawienie tej części równolegledo pozostałych zębów.Taki system nie wymaga użycia indywidualnej łyżki wyciskowejNB. szyjka musi być nawoskowanaJeden rozmiar Ø 3,7-6,2KodTRNTRNLArtykułTransfer prostyTransfer prosty długiTransfer do wycisku składany ze śrubąTransfer do wycisku składany ze śrubą składa się z trzech części:1. Baza: element do włożenia do implantu i do zablokowaniaśrubką2. ”VTT” śruba do zamocowania, która jest używanado przymocowania bazy do implantu i następnie do analogu.3. Wyższy element pozwalający na ukierunkowanie, któryosadza się u podstawy za pomocą narzędzia do ustawiania.Podczas wycisku ta część zostaje zatrzymana przez materiałwyciskowy co pozwala uzyskać precyzyjne wyciski bez koniecznościużycia indywidualnej łyżki wyciskowej.Po uzyskaniu wycisku baza zostaje włożona i zablokowanaprzez właściwą śrubę w analogu. Jeden rozmiar Ø 3,7-6,2KodTRNFArtykułTransfer do wycisku składany ze śrubą111

System ProtetycznyTransfer z wkładem TRN/CAPNowy typ transferu o średnicach: 3,3 – 3,7 – 4,2 – 4,7 – 5,2 – 6,2KodTRN – 33 CAPTRN – 37 CAPTRN – 42 CAPTRN – 47 CAPTRN – 52 CAPTRN – 62 CAPArtykułKolor białyKolor żółtyKolor czerwonyKolor niebieskiKolor zielonyKolor szary/czarnyDźwignia do transferuKodLPTArtykułDźwignia do transferu112

System ProtetycznySystem Protetyczny – Analog laboratoryjnyStalowy analog laboratoryjnyReplika implantu TMI do wykonania laboratoryjnego modeluDostępna o średnicach: 3,3 – 3,7 – 4,2 – 4,7 – 5,2 – 6,2KodArtykułBI33 AC Analog ze stali Ø 3,3BI37 AC Analog ze stali Ø 3,7BI42 AC Analog ze stali Ø 4,2BI47 AC Analog ze stali Ø 4,7BI52 AC Analog ze stali Ø 5,2BI62 AC Analog ze stali Ø 6,2113

System ProtetycznySystem Protetyczny – Elementy ProtetyczneŁączniki– cementowany do frezowania– do frezowania i przykręcania– z antyrotacją– topliwy do cementowania– topliwy perforowany do przykręcania– mieszany łukowy– do overdentureOsłonka zatrzymująca z metalowym wkładem – dla metalowego wkładu 2,8 z OringRetyfikatory laboratoryjneLaboratoryjny przenośnik do analogówŁącznik cementowany do frezowaniaŁączniki cementowane do frezowania są wykonane z tytanu.Mają dwie pionowe ściany do ustawienia i pozwalają bezpośredniowykonać indywidualną koronę.Aby umożliwić wyjście cementu mają dwa kanały odpływowe.Zaleca się frezować frezem węglikowym z tungstenu na modelulub na MAL pod wystarczającym zmrożeniem.KodArtykułM33 C Łącznik cementowany do frezowania Ø 3,3M37 C Łącznik cementowany do frezowania Ø 3,7M42 C Łącznik cementowany do frezowania Ø 4,2M47 C Łącznik cementowany do frezowania Ø 4,7M52 C Łącznik cementowany do frezowania Ø 5,2M62 C Łącznik cementowany do frezowania Ø 6,2Łącznik do frezowania i przykręcaniaŁączniki do frezowania i przykręcania są wykonane z tytanu.Przykręcane są bezpośrednio do implantu i są zalecane do protezprowizorycznych oraz mostów na implantach. Zaleca się frezowaćfrezem węglikowym z tungstenu na modelu lub na MALprzy wystarczającym zmrożeniu.KodArtykułM33 LF Łącznik do frezowania i przykręcania Ø 3,3M37 LF Łącznik do frezowania i przykręcania Ø 3,7M42 LF Łącznik do frezowania i przykręcania Ø 4,2M47 LF Łącznik do frezowania i przykręcania Ø 4,7M52 LF Łącznik do frezowania i przykręcania Ø 5,2M62 LF Łącznik do frezowania i przykręcania Ø 6,2114

System ProtetycznyŁącznik z antyrotacjąŁącznik z antyrotacją jest wykonany z tytanu i pozwalana wykonanie indywidualnej korony. Można go wyjąćdzięki systemowi śrubowego zakotwiczenia.N.B. Zawiera śruby ”VTF”KodArtykułMANF 33 Łącznik z antyrotacją Ø 3,3MANF 37 Łącznik z antyrotacją Ø 3,7MANF 42 Łącznik z antyrotacją Ø 4,2MANF 47 Łącznik z antyrotacją Ø 4,7MANF 52 Łącznik z antyrotacją Ø 5,2MANF 62 Łącznik z antyrotacją Ø 6,2Łącznik z antyrotacją kątowy ze śrubąZakrzywiony łącznik z tytanu do frezowania pozwala na równoległeustawienie implantów osadzonych pod kątem aż do 25°.Dostępny o średnicach: 3,7 do 6,2 o 15° i 25 °N.B. Nie zawiera śrub ”VTF”, które dostępne są osobno.KodArtykułMA 3315 Łącznik z antyrotacją kątowy ze śrubą 15° Ø 3,3MA 3715 Łącznik z antyrotacją kątowy ze śrubą 15° Ø 3,7MA 3725 Łącznik z antyrotacją kątowy ze śrubą 25° Ø 3,7MA 4215 Łącznik z antyrotacją kątowy ze śrubą 15° Ø 4,2MA 4225 Łącznik z antyrotacją kątowy ze śrubą 25° Ø 4,2MA 4715 Łącznik z antyrotacją kątowy ze śrubą 15° Ø 4,7MA 4725 Łącznik z antyrotacją kątowy ze śrubą 25° Ø 4,7MA 5215 Łącznik z antyrotacją kątowy ze śrubą 15° Ø 5,2MA 5225 Łącznik z antyrotacją kątowy ze śrubą 25° Ø 5,2MA 6215 Łącznik z antyrotacją kątowy ze śrubą 15° Ø 6,2MA 6225 Łącznik z antyrotacją kątowy ze śrubą 25° Ø 6,2115

System ProtetycznyŁącznik topliwy do cementowaniaŁącznik topliwy do cementowania pozwala na wykonanie koronyz indywidualnej formy.Łącznikiem topliwym bez śrub skośnych można zrekompensowaćkażdą nierównoległość ustawienia implantów.Dostępny o średnicach: 3,3 – 3,7 – 4,2 – 4,7 – 5,2 – 6,2KodCA 33CA 37CA 42CA 47CA 52CA 62ArtykułŁącznik topliwy do cementowania Ø 3,3 białyŁącznik topliwy do cementowania Ø 3,7 żółtyŁącznik topliwy do cementowania Ø 4,2 czerwonyŁącznik topliwy do cementowania Ø 4,7 niebieskiŁącznik topliwy do cementowania Ø 5,2 zielonyŁącznik topliwy do cementowania Ø 6,2 szary/czarnyŁącznik topliwy perforowany do przykręcaniaŁącznik topliwy perforowany pozwala wykonać łącznikz indywidualnej formy i daje możliwość formowania pod kątemw stosunku do osi implantacji. Ponadto łatwo daje się demontowaćdzięki systemowi przymocowania przez śruby.Łącznik topliwy perforowany na śrubę zawiera w komplecie śrubęi jest dostępny w średnicach: 3,3 – 3,7 – 4,2 – 4,7 – 5,2 – 6,2KodMCF 33MCF 37MCF 42MCF 47MCF 52MCF 62ArtykułŁącznik topliwy perforowany do przykręcania Ø 3,3 białyŁącznik topliwy perforowany do przykręcania Ø 3,7 żółtyŁącznik topliwy perforowany do przykręcania Ø 4,2 czerwonyŁącznik topliwy perforowany do przykręcania Ø 4,7 niebieskiŁącznik topliwy perforowany do przykręcania Ø 5,2 zielonyŁącznik topliwy perforowany do przykręcania Ø 6,2 szary/ czarny116

System ProtetycznyŁącznik mieszanyŁącznik mieszany składa się z trzech elementów:1. Podstawy z tytanu2. Górnej topliwej części3. Załączonej śruby do zamocowania (kod 85 -V)Dostępny o średnicach : 3,3 – 3,7 – 4,2 – 4,7 – 5,2 – 6,2z wysokością szyjki: 1 mm i 2 mm.N.B. Śruba ”85-V” jest inna od śruby uniwersalnejKodMCM 37 CV1MCM 37 CV2MCM 42 CV1MCM 42 CV2MCM 47 CV1MCM 47 CV2MCM 52 CV1MCM 52 CV2MCM 62 CV1MCM 62 CV2ArtykułŁącznik mieszany Ø 3,7 h= 1 mmŁącznik mieszany Ø 3,7 h= 2 mmŁącznik mieszany Ø 4,2 h= 1 mmŁącznik mieszany Ø 4,2 h= 2 mmŁącznik mieszany Ø 4,7 h= 1 mmŁącznik mieszany Ø 4,7 h= 2 mmŁącznik mieszany Ø 5,2 h= 1 mmŁącznik mieszany Ø 5,2 h= 2 mmŁącznik mieszany Ø 6,2 h= 1 mmŁącznik mieszany Ø 6,2 h= 2 mm117

System ProtetycznyŁącznik do overdentureŁącznik z kuleczką do overdenture jest dostępny z szyjkąo wysokości 1 – 2 – 3 – 4 mm.KodArtykułMAO 331 Łącznik do overdenture h 1 mm Ø 3,3MAO 332 Łącznik do overdenture h 2 mm Ø 3,3MAO 333 Łącznik do overdenture h 3 mm Ø 3,3MAO 371 Łącznik do overdenture h 1 mm Ø 3,7MAO 372 Łącznik do overdenture h 2 mm Ø 3,7MAO 373 Łącznik do overdenture h 3 mm Ø 3,7MAO 374 Łącznik do overdenture h 4 mm Ø 3,7MAO 421 Łącznik do overdenture h 1 mm Ø 4,2MAO 422 Łącznik do overdenture h 2 mm Ø 4,2MAO 423 Łącznik do overdenture h 3 mm Ø 4,2MAO 424 Łącznik do overdenture h 4 mm Ø 4,2MAO 471 Łącznik do overdenture h 1 mm Ø 4,7MAO 472 Łącznik do overdenture h 2 mm Ø 4,7MAO 473 Łącznik do overdenture h 3 mm Ø 4,7MAO 474 Łącznik do overdenture h 4 mm Ø 4,7MAO 521 Łącznik do overdenture h 1 mm Ø 5,2MAO 522 Łącznik do overdenture h 2 mm Ø 5,2MAO 523 Łącznik do overdenture h 3 mm Ø 5,2MAO 524 Łącznik do overdenture h 4 mm Ø 5,2MAO 621 Łącznik do overdenture h 1 mm Ø 6,2MAO 622 Łącznik do overdenture h 2 mm Ø 6,2MAO 623 Łącznik do overdenture h 3 mm Ø 6,2MAO 624 Łącznik do overdenture h 4 mm Ø 6,2Matryce retencyjne z wkładem do overdentureWkładMatryca do zakotwiczenia na łączniku do overdentureMetalowy pojemnik na matrycę do zablokowaniaw żywicy u podstawy protezy.KodBOC 77BOC 78ArtykułMetalowy wkład na matrycęMatryca118

System ProtetycznyElementy do overdenture Ø 2,8KodBOC 77 -2,8BOC 78 -2,8ArtykułOringMetalowy wkład na OringRetyfikatory laboratoryjneGładź do wyższych strukturTen zestaw retyfikatorów z mikromotorem pozwala na wykonaniewygładzenia i nabłyszczenia podstaw oparcia łączników topliwych.Wyłącznie dla Ø 3,7 i Ø 6,2KodTmi Kit RetArtykułGładź do wyższych struktur(Set składa się z czterech elementów niedostępnych oddzielnie)Laboratoryjny przenośnik do analogówPrzenośnik wraz z analogiem o wybranej średnicy pozwala na pracęz doskonałą precyzją na łączniku i nie wymaga modelu do pracy.KodMALArtykułUniwersalny przenośnik do analogów119

System ProtetycznySystem protetyczny - ŚrubyLaboratoryjna śruba z długą główkąŚruba uniwersalna VTFLaboratoryjna śruba z długą główkąŚruba ze zmienioną dłuższą główką do użycia w laboratoriumprotetycznym w celu przygotowania drożnego otworu podczasmodelowania z wosku łączników topliwych perforowanych.KodArtykułVTFL -33L Laboratoryjna śruba z długą główką Ø 3,3VTFL Laboratoryjna śruba z długą główką Ø 3,7 – 6,2Śruba uniwersalna TMIŚruba TMI jest uniwersalna do wszystkich elementów protetycznychw średnicach 3,7 – 6,2 także dla śrub gojących indywidualnych.Pozwala to zminimalizować ilość sprzętu protetycznego,a co za tym idzie stworzyć ergonomiczną i prostą przestrzeńdo pracy.KodArtykułVTF – 33 Śruba uniwersalna Ø 3,3VTF Śruba uniwersalna Ø 3,7 – 6,2120

SPIS TREŚCISpis Treści• Wartości firmy str. 1• Wprowadzenie do Systemu TMI str. 11• System Implantoprotetyczny TMI str. 19- Różnice między Osteokoneksją i Osteointegracją str. 22- System implantoprotetyczny oparty na ROP str. 24• Bibliografia str. 29• Protokół Chirurgiczny str. 37- Protokół badania i wywiadu lekarskiego str. 38- Wybór protezy korzeniowej (implantu) str. 42- Ogólne instrumentarium chirurgiczne str. 44- Instrumentarium TMI str. 46- Zabieg chirurgiczny str. 48- Tabela podsumowująca str. 58• Protokół Protetyczny str. 63- Protokół przeniesienia miejsca protezy korzeniowej i pobierania wycisku str. 64- Części koronowe protezy str. 68• System Chirurgiczny str. 77- Instrumentarium chirurgiczne str. 80- Protezy korzenia str. 89- Śruby gojące str. 92- Narzędzia pomocnicze str. 96• System Protetyczny str. 109- Wycisk str. 111- Analog laboratoryjny str. 113- Elementy protetyczne str. 114- Śruby str. 120

IL SISTEMA TMI ®True Max ImplantWYŁĄCZNY DYSTRYBUTOR W POLSCEHOLTRADEul. Kościuszki 51, 05-500 Piasecznotel./fax +48 22 750 40 70, tel. +48 22 750 38 25, tel. kom. 0 600 919 111infolinia techniczna: 0 695 139 157e-mail: holtrade@holtrade.com.pl www.holtrade.com.pl