K<strong>И</strong>НЕЗ<strong>И</strong>ТЕРАП<strong>И</strong>Ядо стойностите в покой, т. е.увеличаването на честотатана сърдечната дейност да не еповече от 20 удара в минута,а повишаването на систоличнотокръвно налягане да не еповече от 20 mm Hg над изходнитему стойности в покой.ЕТАП<strong>И</strong> НА МОБ<strong>И</strong>Л<strong>И</strong>ЗАЦ<strong>И</strong>ЯНА БОЛН<strong>И</strong>ТЕ С ЛЕК <strong>И</strong>СРЕДНОТЕЖЪК <strong>И</strong>НФАРКТОсновните етапи на мобилизациятана болни с леки среднотежък инфаркт саследните: Начало на мобилизацията.Правят се пасивни обръщаниянастрани на болния в леглотоняколко пъти дневно и пасивниупражнения, изометрични илеки ограничени активни движенияв малките стави на долнитеи горните крайници (сгъванеи разгъване), редуващи сес упражнения за разхлабванеи леки дихателни упражнения(1-2 мин). Продължителносттана заниманието е 5-10мин. Къмкрая на този етап болният сеоставя с помощ да заеме полуседналоположение в леглото.Мобилизацията при болни слек инфаркт може да започнеслед преминаване на шока илив момента, когато позволяваклиничното им състояние. Горните упражненния сеповтарят 2-3 пъти дневно, аобщата продължителност напроцедурите е 10-15 мин. Освентова болният активно променяположението си в леглото.Поставя се с помощ да седи влеглото. Болният изпълнява упражнениятане само в легнало,но и в седнало положение в леглото.Въвеждат се упражненияза координация. В легнало положение(тилен лег) се изпълняватупражнения за долнитеи горните крайници. С помощболният сяда на стол. Продължителносттана процедуратае 15-20 мин. Болният започва да ходибавно около кревата, а следтова и в стаята. Въвеждат седихателни упражнения с диафрагмалнодишане. Увеличавасе обемът на упражненията вседнало положение. Продължителносттана процедурата е20-25 мин. Болният се обучавана самообслужване. Въвеждат се и упражненияза крайниците от седналои изправено положение. Провеждатсе упражнения и отстоеж. Болният ходи по коридора,като постепенно увеличаваразстоянието до 100 мдневно. Продължителносттана процедурата е 25-30 мин. Постепенно се добавятупражнения за трупа от седежи упражнения за крайницитеот стоеж. Болният се обучавав изкачване и слизане по стълбидо състояние, позволяващокачването и слизането на единетаж. При хубаво време болниятсе извежда навън, като сеправят леки разходки с постепенноувеличаващо се разстояние.Продължителността напроцедурата е 30-35 мин.Непрекъснато се осъществяваконтрол върху сърдечносъдоватасистема. Когато входа на кинезитерапевтичнатапроцедура се появят субективниоплаквания (отпадналост,задух, сърдечни болки),сигнали за шоково състочние(побледняване, изпотяване,спадане на кръвното налягане),учестяване на пулса и повишаванена кръвното налягане наддопустимите посочени по-гореграници, ритъмни смущения,влошаване на електрокардиографскитеи други показателизаниманията временно се прекратяват.През последните годиниима тенденция за съкращаванена болничния престой на болните,прекарали инфаркт намиокарда. Това повишава изискваниятаи отговорността вострия стадий на лицата, ангажиранис кинезитерапиятапри тези болни.Б<strong>И</strong>БЛ<strong>И</strong>ОГРАФ<strong>И</strong>Я1. Николова, П. Яръмлъкова. Кинезитерапияпри миокардния инфаркт, 41-46. - В:<strong>И</strong>схемична болест на сърцето – профилактика,лечение и рехабилитация в курортите.С., “Булгарика”, 2002, 179.2. Николова, П. Яръмлъкова. Клинико-експерименталнипроучвания за влияниетона някои курортни фактори в рехабилитационнияпроцес на болни от исхемичнаболест на сърцето. Докт. дис., 1990.3. Перчев, <strong>И</strong>. и кол. Програми на вторичнапрофилактика в острия етап на сърдечносъдовитеболни, 85 -89. – В: Кардиологичнарехабилитация. – под ред. <strong>И</strong>. Перчев.С., “Знание” ЕООД, 2000, 190.4. Попилиев, <strong>И</strong>. <strong>И</strong>схемична болест на сърцето,72 – 77. – В: <strong>И</strong>нструментална кардиодиагностика.,С., Мед. и физк., 2002.5. Томов, <strong>И</strong>. и А. Еленкова. <strong>И</strong>нфаркт намиокарда, 317 – 373. – В: Вътрешни болести,том II. – под ред. Ч. Начев. С., “Знание”ЕООД, 1997.6. Томов, <strong>И</strong>. Вторична профилактикаслед преживян остър инфаркт на миокарда,361 – 393. – В: Кардиологична рехабилитация,първо издание. – под ред. <strong>И</strong>. Томов.С., “Знание” ЕООД, 1999.7. Томов, <strong>И</strong>. Профилактика на <strong>И</strong>БС, 635 –662. – В: Кардиология. – под ред. <strong>И</strong>. Томов,том II, второ издание. С., “Знание” ЕООД,2007.8. American Heart Association. HeartDisease and Stroke. Dallas, Tex: AmericanHeart Association. Update, 2004.9. Moir F. M. et al. Early return to normalactivitis two weeks after acute myocardialinfarction: results of a randomized trial. EuropHeart J., 1998, 19.16310. Oldridre, N. B. et al. Effects on quality oflife with comprehensive rehabilitation afteracute myocardial infarction. Am. Y. Cardiol.,1991, 67, 1084 – 1089.11. Oldridre, N. B et al. Cardiac rehabilitationafter myocardial infarction. Combinetexperience of randomized clinical trials. Jama,1998, 260, 945 – 950.12. Stahle, A. et al. Effects of organizedaerobie group training in elderly patientsdischarged after an acute coronary syndrome:a randomized controlled study. Europ. Heart.Y. 1998, 19, 686.АДРЕС ЗА КОНТАКТ<strong>И</strong>Доц. д-р Румяна Бахчеванджиева, дмКатедра “Кинезитерапия”,Югозападен университет,БлагоевградТел. 0885-19-10-5826 Медицина и Спорт
Андрей Александров,главен бизнес директорна „Алианц България Живот” АДС международната здравна застраховка„Алианц Здраве Голд”изборът е наш къдепо света да се лекуваме- Г-н Александров, какви са параметритена предлаганата от „АлианцБългария Живот” международна здравназастраховка „Алианц Здраве Голд”?- Тази здравна застраховка е на нашияпазар от ноември 2008 година. „АлианцЗдраве Голд” е създадена в партньорствос “Алианц Световна Грижа” – <strong>И</strong>рландия, итози застрахователен продукт е уникаленза българския пазар - с него се покриватболнично лечение, лекарства и консумативи,хирургически операции, трансплантациина органи, лазерна корекция на зрение, усложненияпри бременност, рехабилитация ифизиотерапия, хонорар на лекар, хирург ианестезиолог и др. Българският пазар отдавнабеше в очакване на такъв продукт,защото има определен интерес от странана клиентите към подобна застраховка.При възникване на застрахователносъбитие притежателите на полицата могатда се възползват от планово лечениеизвън територията на България. Зоната напокритието е целият свят без САЩ. Аконапример ви се наложи хирургическа намеса,ваше е решението къде да бъде извършена– в Швейцария, Германия или Австрия.“Алианц Здраве Голд” е с покритие и в България– лечението може да се осъществив най-елитни наши медицински заведения.Продуктът е подходящ и за чужденци, коитоживеят и работят в България.- Какви са лимитите на покритие натози продукт?- Застрахователните лимити вариратот 500 000 до 2 250 000 евро и са разпределенив четири програми: основна, класическа,клубна и първокласна. Важно е да се знае, че“Алианц Здраве Голд” не ограничава категоричнопокритието спрямо заболявания, настъпилипреди началото на действието наполицата. При сключването на застраховкатасе попълва здравен въпросник, в койтоклиентите могат да изброят такива заболявания.След преценка от наша страна можемсъответно да решим, че въпреки настъпванетона болестното състояние в предишенпериод, при определени условия бихме моглида покрием разходите за евентуално бъдещолечение. Това също прави продукта уникален,защото в масовия случай застраховката сесключва само за последващи, без да се покриватпредхождащи началото на застраховкатасъбития. Важно е да се отбележи,че няма да се налага лекарски преглед, т. е.декларацията ще бъде досатъчна, за да сеиздаде полица. Друго интересно в продуктае сравнително високата възраст, позволяващада се сключва застраховката: основниятзастрахован може да бъде на възраст между18 и 69 години, а свързаните лица - от самотораждане.В покритието на застраховката савключени много тежки заболявания и доритрансплантация на органи. Всички знаемколко трудно хората набират средства занякоя по-скъпа и сложна операция или лечение,докато при наличието на тази застраховканещата могат да се решат по бърз иадекватен начин.- “Алианц Здраве Голд” се предлагав сътрудничество с “Алианц СветовнаГрижа” - <strong>И</strong>рландия. Какви са параметритена това сътрудничество?- “Алианц Световна Грижа” е дружествона “Алианц”, което се занимавасамо с продажбата на здравни застраховки.Казваме, че “Алианц ЗдравеГолд” е разработен съвместно, защототой е презастрахован от ирландскотодружество и то участва активно пригарантирането на плащанията на медицинскизаведения извън България. Партньорствотони позволява да покривамерискове с високи лимити. Застрахованиятв “Алианц България Живот” получавалична членска карта от “Алианц СветовнаГрижа”. В картата са записани найважнитетелефонни номера за връзки иадреси от зоните на застрахователнотопокритие.- “Алинц България Живот” е лидерна животозастрахователния пазар унас. Как приключи шестмесечието натази трудна за финансовия пазар годиназа дружеството?- Премийният ни приход за отминалотошестмесечие затвърждава лидерскатапозиция на “Алианц БългарияЖивот” на пазара. Нашето дружествобеше отличено от Асоциацията на българскитезастрахователи, от фондация“Проф. д-р Велеслав Гаврийски” и от Висшетоучилище по застраховане с наградата“Застраховател на годината 2008”в раздела животозастраховане. А самопреди няколко месеца авторитетнотобританско списание “Euromoney” обяви“Алианц” за най-добрия застрахователв Централна и <strong>И</strong>зточна Европа. Всичкотова ми дава основание да смятам, чеще запазим лидерската си позиция и докрая на годината, и през следващатагодина. Разполагаме с най-успешната животозастрахователнамрежа на пазараи предлагаме най-богата и с най-големивъзможности продуктова гама.Стратегията на “Алианц България” еда бъде иновативна и клиентски ориентиранакомпания. Наши клиенти са повечеот един милион български граждани. Всичкотова ни задължава непрекъснато дапредлагаме нови продукти и в известенсмисъл диктуваме правилата. Продуктикато “Алианц Здраве Голд” са красноречиводоказателство.Разговора води Благой <strong>И</strong>вановМедицина и Спорт 27