Tabela Oceny Procentowej Trwałego Uszczerbku na Zdrowiu

Uwaga: Ostrość wzroku zawsze określa się po korekcji szkłami zarówno przyzmętnieniu rogówki lub soczewki, jak i przy współistnieniu uszkodzeniasiatkówki lub nerwu wzrokowego.Rodzaj uszkodzeń ciałaProcent stałego lubdługotrwałegouszczerbku na zdrowiub)Utrata wzroku jednego oka z jednoczesnym wyłuszczeniem gałki ocznej 3827. Porażenie nastawności (akomodacji) - przy zastosowaniu szkiełpoprawczych:a)jednego okab)obu oczu28. Uszkodzenie gałki ocznej wskutek urazów tępych:a)rozdarcie naczyniówki jednego okab)zapalenie naczyniówki i siatkówki jednego oka, powodującezaburzenia widzenia środkowego lub obwodowegoc)przedziurawienie plamki żółtej jednego okad)zanik nerwu wzrokowego29.Uszkodzenie gałki ocznej wskutek urazów drążących:a)blizny rogówki lub twardówki (garbiak twardówki)b)zaćma urazowa (uszkodzenie soczewki) c)ciało obce wewnątrzgałkowe,powodujące obniżenie ostrości wzroku30. Uszkodzenie gałki ocznej wskutek urazów chemicznych i termicznych(oparzenia itp.)1530wgtabeli zp.26awgtabeli zp.26a+ 10 %1 - 10Wgtabeli zp.26a31. Koncentryczne zwężenie pola widzenia ocenia się według poniżej podanejtabeli:Zwężenie do Przy nienaruszonym drugimokuW obu oczach Przy ślepociedrugiego oka60° 0 0 35%50° 5% 15% 45%40° 10% 25% 55%30° 15% 50% 70%20° 20% 80% 85%10° 25% 90% 95%poniżej 10° 35% 95% 100%Rodzaj uszkodzeń ciała32. Połowicze niedowidzenia:a)dwuskronioweb)dwunosowec)jednoimienneProcent stałego lubdługotrwałegouszczerbku na zdrowiu40 - 6010 - 305 - 2533. Utrata funkcji soczewki po operacyjnym usunięciu zaćmy pourazowej:a)w jednym okub)w obu oczach15 – 2520 - 40Strona 4 z 17

34. Utrata soczewkiUwaga: ogólny procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiunie może wynosić więcej niż 35% za jedno oko i 100% za oboje oczu.35. Zaburzenia w drożności przewodów łzowych (łzawienie):a)w jednym okub)w obojgu oczach36. Odwarstwienie siatkówki jednego oka - oceniać według tabeliostrości wzroku (poz. 26a)oraz według tabeli koncentrycznego zwężeniapola widzenia(poz. 31),Wgtabeli zpoz. 26aoraz zpoz. 311 – 103 - 1515 - 3537. JaskraWgtabeli zUwaga: ogólny procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu poz. 26anie może wynosić więcej niż 35% za jedno oko i 100% za oboje oczu. oraz zpoz. 3138. Wytrzeszcz tętniący - w zależności od stopnia 50 - 10039. Zaćma urazowa Wgtabeli zpoz. 26a40. Przewlekłe zapalenie spojówek 1 - 10D. Uszkodzenia narządu słuchu.41. Przy upośledzeniu ostrości słuchu procent stałego lubdługotrwałego uszczerbku na zdrowiu określa się według niżej podanejtabeli:Ucho praweSłuchnormalnyOsłabieniesłuchu (słyszyszept do 4 m)Przytępieniesłuchu (słyszyszept do 1 m)GłuchotazupełnaUcho lewe Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiuSłuch normalny 0 5 10 20Osłabienie słuchu5 15 20 30(słyszy szept do 4 m)Przytępienie słuchu 10 20 30 40(słyszy szept do 1 m)Głuchota zupełna 20 30 40 50Uwaga: W celu wykluczenia agrawacji lub symulacji ostrość słuchu powinnookreślać się nie tylko badaniem słuchu szeptem i mową, lecz badaniemstroikami. W przypadkach szczególnych należy przeprowadzić badanieaudiometryczne.Rodzaj uszkodzeń ciałaProcent stałego lubdługotrwałegouszczerbku na zdrowiu42. Urazy małżowiny usznej:a)wyraźne zniekształcenie małżowiny (blizny, oparzenia i odmrożenia)wzależności od stopniab)utrata jednej małżowinyc)utrata obu małżowin1 - 10152543. Zwężenie lub zarośnięcie zewnętrznego przewodu słuchowego:a)jednostronne z osłabieniem lub przytępieniem słuchub)obustronne z osłabieniem lub przytępieniem słuchu44. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego:a)jednostronneb)obustronne45. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego powikłane perlakiem,próchnicą kości lub polipem ucha - w zależności od stopnia powikłań:a)jednostronneb)obustronnewgtabeli zpoz. 411 - 51 - 105 - 1510 - 20Strona 5 z 17

46. Uszkodzenie ucha środkowego w następstwie złamania kościskroniowej z upośledzeniem słuchu47. Uszkodzenie ucha wewnętrznego:a)z uszkodzeniem części słuchowejb)z uszkodzeniem części statycznej - w zależności od stopniauszkodzeniac)z uszkodzeniem części słuchowej i statycznej - w zależności odstopnia uszkodzenia48. Uszkodzenie nerwu twarzowego łącznie z pęknięciem kościskalistej:a)jednostronne - w zależności od stopnia uszkodzeniab)dwustronnewgtabeli zpoz. 41wgtabeli zpoz. 4120 - 5030 - 6010 – 4020 - 60Rodzaj uszkodzeń ciałaProcent stałego lubdługotrwałegouszczerbku na zdrowiuE. Uszkodzenia szyi, krtani, tchawicy i przełyku.49. Uszkodzenie gardła z upośledzeniem funkcji 1 - 1050. Uszkodzenie lub zwężenie krtani pozwalające na obchodzeniesię bez rurki tchawiczej - w zależności od stopnia zwężenia51. Uszkodzenie krtani, powodujące konieczność stałego noszeniarurki tchawiczej:a)z zaburzeniami głosu - w zależności od stopniab)z bezgłosem52. Uszkodzenie tchawicy - w zależności od stopnia jej zwężeniaa) bez niewydolności oddechowejb) z niewydolnością oddechową53. Uszkodzenie przełyku powodujące:a)częściowe trudności w odżywianiu - w zależności od stopniaupośledzenia stanu odżywianiab)odżywianie tylko płynamic)całkowitą niedrożność przełyku ze stałą przetoką żołądkową54. Uszkodzenie tkanek miękkich (skóry i mięśni) szyi z ograniczeniemruchomości szyi - w zależności od stopnia i ustawienia głowyUwaga: Uszkodzenia tkanek miękkich z jednoczesnymuszkodzeniem kręgosłupa szyjnego należy oceniać według poz. 89.1 - 3035 – 50601 - 2020 - 605 - 3030 – 5050 - 801 - 30F. Uszkodzenia klatki piersiowej i ich następstwa.55. Blizny powłok klatki piersiowej ograniczające ruchomość klatkipiersiowej - w zależności od stopnia ograniczenia ruchomości klatkipiersioweja) miernego stopniab) znacznego stopnia1 - 1010 - 3056. Utrata brodawki sutkowej u kobiet, częściowa lub całkowita 1 - 557. Utrata gruczołu piersiowego (w części lub w całości) 5 - 2558. Uszkodzenie przynajmniej 2 żeber (złamanie itp.)z obecnością zniekształceń i zmniejszeniem pojemności życiowej 5 - 25płuc - w zależności od stopnia zmniejszenia pojemności życiowej59. Złamanie mostka ze zniekształceniami 1 - 1060. Zapalenie kości (przetoki) żeber lub mostka 5 - 20Strona 6 z 17

61. Uszkodzenie płuc i opłucnej (zrosty opłucnowe, uszkodzenia tkankipłucnej, ubytki tkanki płucnej, ciała obce itp.):a)bez niewydolności oddechowejb)z niewydolnością oddechową - w zależności od stopnia5 – 1020 - 4062. Uszkodzenie tkanki płucnej powikłane przetokami oskrzelowymi,ropniem płuc przetoki - w zależności od stopnia niewydolności 20 - 80oddechowejUwaga: Przy orzekaniu według pozycji 61 i 62 stopień uszkodzeniatkanki płucnej i niewydolności oddechowej potwierdzić badaniemspirometrycznym i badaniem rentgenowskim.Rodzaj uszkodzeń ciałaProcent stałego lubdługotrwałegouszczerbku na zdrowiu63. Uszkodzenie serca lub osierdzia:a) z objawami względnej wydolności układu krążeniab) z objawami niewydolności krążenia - w zależności od stopnianiewydolnościUwaga: Stopień uszkodzenia serca oceniać należy na podstawie badaniaradiologicznego i elektrokardiograficznego.64. Przepukliny przeponowe - w zależności od stopnia zaburzeń funkcjiprzewodu pokarmowego, oddychania i krążenia5 – 3030 - 9010 - 40G. Uszkodzenie brzucha i ich następstwa.65. Uszkodzenia powłok jamy brzusznej (przepukliny urazowe,wysiłkowe, przetoki itp.) - w zależności od umiejscowienia irozmiarów uszkodzenia powłok jamy brzusznej5 - 30Uwaga: 1. Za przepukliny urazowe uważa się przepukliny spowodowanepourazowym uszkodzeniem powłok brzusznych (np. po rozerwaniu mięśnipowłok brzusznych).2.Za przepukliny tzw. wysiłkowe uważa się przepuklinyspowodowane nagłym wysiłkiem fizycznym lub gwałtownym ruchem.66. Uszkodzenie żołądka, jelit i sieci:a)bez zaburzeń funkcji przewodu pokarmowego i przy dostatecznymstanie odżywianiab)z zaburzeniami trawienia i niedostatecznym stanem odżywiania - wzależności od stopnia zaburzeń stanu odżywiania67. Przetoki jelitowe, kałowe i odbyt sztuczny - w zależności odstopnia zanieczyszczania się i zmian zapalnych tkanek otaczającychprzetokę:a)jelita cienkiegob)jelita grubego1 - 1015 - 5030 - 8020 - 5068. Przetoki okołoodbytnicze 1569. Uszkodzenia zwieracza odbytu, powodujące stałe, całkowitenietrzymanie kału i gazów6070. Wypadnięcie odbytnicy - w zależności od stopnia wypadnięcia 10 - 3071. Utrata śledzionya)bez większych zmian w obrazie krwib)ze zmianami w obrazie krwi lub i ze zrostami otrzewnowymi72. Uszkodzenia wątroby i przewodów żółciowych, pęcherzyka żółciowegolub trzustki - w zależności od stopnia powikłańa) miernego stopniab) znacznego stopnia1515 - 3010 – 2030 - 60Strona 7 z 17

Rodzaj uszkodzeń ciałaProcent stałego lubdługotrwałegouszczerbku na zdrowiuH. Uszkodzenia narządów moczopłciowych.73. Uszkodzenie jednej nerki lub obu nerek powodujące upośledzenie ichfunkcji - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji10 - 2574. Utrata jednej nerki przy drugiej zdrowej i prawidłowo działającej 3575.Utrata jednej nerki przy upośledzeniu funkcjonowania drugiej nerki- w zależności od stopnia upośledzenia funkcji pozostałej nerki 40 - 7576. Uszkodzenie moczowodu powodujące zawężenie jego światła 1 - 2077. Uszkodzenie pęcherza - w zależności od stopnia zmniejszenia jegopojemności, zaburzeń w oddawaniu moczu, przewlekłych stanów zapalnych 5 - 3078. Przetoki dróg moczowych i pęcherza moczowego - w zależności odstopnia stałego zanieczyszczenia się moczem79. Zwężenie cewki moczowej:a)powodujące trudności w oddawaniu moczub)z przewlekłym nieżytem pęcherza i częstym moczeniemc)z nietrzymaniem moczu lub zaleganiem moczud)z zaleganiem moczu i zakażeniem10 - 501 - 155 - 3010 – 5030 - 7580. Utrata prącia 4081. Częściowa utrata prącia 10 - 2082. Utrata jednego jądra lub jajnika 2083. Utrata obu jąder lub jajników 4084. Wodniak jądra 1085. Utrata macicy:a)w wieku do 45 latb)w wieku powyżej 45 lat86. Uszkodzenie krocza powodujące wypadnięcie narządów rodnych:a)pochwyb)pochwy i macicy40201 - 101 - 30I. Ostre zatrucia i ich następstwa.(Orzekać nie wcześniej niż po 6 miesiącach)87. Nagłe zatrucie gazami oraz substancjami i produktami (z wyjątkiemzatruć pokarmowych):powodujące uszkodzenie układu krwiotwórczego i narządów wewnętrznych(rozedma, przewlekły nieżyt krtani, tchawicy i oskrzeli - wzależności od stopnia uszkodzenia10 - 25Uwaga: Uszkodzenia układu nerwowego spowodowane nagłym zatruciemgazami należy oceniać według odpowiednich pozycji dotyczących układunerwowego.Procent stałego lubRodzaj uszkodzeń ciaładługotrwałegouszczerbku na zdrowiu88. Nagłe zatrucie pokarmami powodujące uszkodzenie narządówmiąższowych przewodu pokarmowego - w zależności od stopnia5 - 15uszkodzeniaUwaga: 1. Uszkodzenie układu nerwowego wskutek nagłych zatrućpokarmowych należy oceniać według odpowiednich pozycji dotyczącychukładu nerwowego.2. Zatrucie włośnicami nie pozostawia w zasadzie trwałych następstw.Strona 8 z 17

J. Uszkodzenia kręgosłupa, rdzenia kręgowego i ich następstwa.89. Uszkodzenia kręgosłupa w odcinku szyjnym:a)z ograniczeniem ruchomości – bez trwałych zniekształceń kręgówb) z ograniczeniem ruchomości – ze zniekształceniem miernego stopniac) z całkowitym zesztywnieniem i z niekorzystnym ustawieniem głowy90. Uszkodzenia kręgosłupa w odcinku piersiowym (th1-th11):a)bez zniekształceń - w zależności od stopnia uszkodzeniab)ze zniekształceniem i ograniczeniem ruchomości - w zależności odstopnia zniekształceń i ograniczenia ruchomości91. Uszkodzenie kręgosłupa w odcinku piersiowym th12 i lędźwiowym(th12-L5):a)ze zniekształceniem i ograniczeniem ruchomości - w zależności odstopniab)ze znacznym zniekształceniem oraz dużym ograniczeniem ruchomości -w zależności od stopnia92. Izolowane uszkodzenia wyrostków poprzecznych, wyrostków ościstych- w zależności od ich liczby i zaburzeń funkcji93. Uszkodzenia kręgosłupa powikłane zapaleniem kręgów, obecnościąciała obcego itp. ocenia się według poz. 89-92, zwiększając stopieńuszczerbku na zdrowiu94. Uszkodzenia rdzenia kręgowego:a)przy objawach poprzecznego przecięcia rdzenia z całkowitymporażeniem lub niedowładem dużego stopnia dwóch lub czterech kończynb)niedowład kończyn dolnych bez uszkodzenia górnej częścirdzenia (kończyn górnych), umożliwiających poruszanie się za pomocądwóch lasekc)niedowład kończyn dolnych umożliwiających poruszanie się o jednejlasced)porażenie całkowite obu kończyn górnych z zanikami mięśniowymi,zaburzeniami czucia i zmianami troficznymi bez porażenia kończyndolnych (po wylewie śródrdzeniowym)e)niedowład znacznego stopnia obu kończyn górnych znacznieupośledzający czynność kończyn (po wylewie śródrdzeniowym)f)niedowład nieznacznego stopnia obu kończyn górnych (po wylewieśródrdzeniowym)g)zaburzenia ze strony zwieraczy i narządów płciowych bez niedowładów(zespół stożka końcowego)h)zaburzenia czucia, zespoły bólowe bez niedowładów - w zależności odstopnia zaburzeń1 – 1010 – 3030 - 501 - 1515 - 201 - 2025 - 401 - 10+ 3 - 1080 - 10050 - 7020 - 4080 - 10050 - 7010 - 3020 - 405 - 30Rodzaj uszkodzeń ciała95. Urazowe zespoły korzonkowe (bólowe, ruchowe, czuciowe lubmieszane) - w zależności od stopnia:a)szyjneb)piersiowec)lędźwiowo-krzyżowed)guziczneProcent stałego lubdługotrwałegouszczerbku na zdrowiu1 - 201 - 105 - 251 - 5K. Uszkodzenia miednicy.96. Utrwalone rozejście się spojenia łonowego lub rozerwania stawukrzyżowo-biodrowego - w zależności od stopnia przemieszczenia izaburzeń chodua) niewielkiego stopniab) znacznego stopnia1 – 1520 - 35Strona 9 z 17

97. Złamanie miednicy z przerwaniem obręczy biodrowej jedno- lubwielomiejscowe - w zależności od zniekształcenia i upośledzeniachodu:a)w odcinku przednim (kość łonowa, kulszowa)b)w odcinku przednim i tylnym (tym Malgainge'a)98. Złamanie dna panewki - w zależności od upośledzenia funkcji stawui zmian zniekształcających:a)bez zwichnięcia centralnegob)ze zwichnięciem centralnym99. Izolowane złamanie miednicy (talerz biodrowy, kolce biodrowe,guz kulszowy) - w zależności od zniekształcenia i zaburzeń funkcji1 – 2015 - 455 - 2020 - 401 - 20Uwaga: Towarzyszące uszkodzenia narządów miednicy i objawyneurologiczne ocenia się dodatkowo według pozycji dotyczącychodpowiednich uszkodzeń narządów miednicy lub uszkodzeńneurologicznych.L. Uszkodzenia kończyny górnej.Lewa100. Złamanie łopatki:a) wygojone złamanie łopatki z dużym przemieszczeniem i wyraźnymupośledzeniem funkcji kończyny w zależności od stopnia zaburzeńb) wygojenie złamania szyjki i panewki łopatki z dużym przykurczemprzywiedzeniowym w stawie barkowym i z dużymi zanikami mięśniowymiUwaga: Normy pozycji 100 uwzględniają również ewentualne powikłanianeurologiczne.101. Wadliwie wygojone złamanie obojczyka – z wyraźnymzniekształceniem i ograniczeniem ruchówPrawa1-40 1-3525-55 15-455-25 5-20102. Staw rzekomy obojczyka ograniczający ruchy kończyny 5-25 1-20103. Zwichnięcie stawu obojczykowo-barkowego lub obojczykowomostkowego- w zależności od ograniczenia ruchów, upośledzeniazdolności dźwigania i stopnia zniekształcenia104. Uszkodzenie obojczyka powikłane przewlekłym zapaleniem kości iobecnością ciał obcych ocenia się według pozycji 101-103,zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu1-25 1-20+ 0 - 5Uwaga: Przy współistniejących powikłaniach neurologicznych należy stosowaćocenę według pozycji dotyczących uszkodzeń odpowiednich odcinków kończyny -w zależności od stopnia wypadnięcia funkcji.Rodzaj uszkodzeń ciałaProcent stałego lubdługotrwałegouszczerbku na zdrowiuPrawaLewa105. Przewlekłe zmiany stawu barkowego - w zależności od stopnia 5-30 5-25ograniczenia funkcji przykurczu106. Zastarzałe nie odprowadzone zwichnięcie stawu barkowego - wzależności od zakresu ruchów i ustawienia kończyny107. Nawykowe zwichnięcie barku potwierdzone zaświadczeniemlekarskim i Rtg108. Staw cepowy w następstwie pourazowych ubytków kości - wzależności od zaburzeń funkcjiUwaga: Staw wiotki z powodu porażeń ocenia się według normneurologicznych.109. Zesztywnienie stawu barkowego:a)w ustawieniu częściowo korzystnym (w odwiedzeniu około 70°,antepozycja 35° i rotacja zewnętrzna około 25°) w zależności odustawienia i funkcjib)w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym5-30 5-3025 2010-40 10-3520-35 15-3040 35Strona 10 z 17

110. Bliznowaty przykurcz stawu barkowego w zależności odzaburzeń czynności stawu111. Uszkodzenie barku powikłane przewlekłym zapaleniem kości,obecnością ciał obcych, przetokami i zmianami neurologicznymiocenia się według pozycji 105-110, zwiększając stopień stałegolub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu - w zależności od stopniapowikłań i upośledzenia funkcji.1-15 1-101-35 1-25112. Utrata kończyny w barku 75 70113. Utrata kończyny wraz z łopatką 80 70114. Złamanie kości ramiennej - w zależności od zmian wtórnych iupośledzenia funkcji kończyny:a)z niewielkim przemieszczeniem i zaburzeniem osib)ze znacznym przemieszczeniem i skróceniemc)złamania powikłane przewlekłym zapaleniem kości, przetokami,brakiem zrostu, stawem rzekomym, ciałami obcymi i zmianamineurologicznymi115. Uszkodzenia mięsni, ścięgien i ich przyczepów w zależnościod zmian wtórnych i upośledzenia funkcji:a)zmiany o miernym lub średnim nasileniub)uszkodzenie dużego stopnia116. Utrata kończyny w obrębie ramienia:a)z zachowaniem tylko 1/3 bliższej kości ramiennejb)przy dłuższych kikutach1-15 1-1015-30 10-2530-55 25-501-10 1-810-20 8-1570 6565 60Procent stałego lubRodzaj uszkodzeń ciaładługotrwałegouszczerbku na zdrowiuPrawa Lewa117. Przepukliny mięśniowe ramienia 3 3118. Złamanie obwodowej nasady kości ramiennej - w zależności odzaburzeń osi i ograniczenia ruchów w stawie łokciowym:a)zmiany średniego stopniab)zmiany dużego stopnia1-15 1-105-30 5-25119. Zesztywnienie stawu łokciowego:a)w zgięciu zbliżonym do kąta prostego i z zachowanymi ruchamiobrotowymi przedramienia (75°-110°) 15-30 10-25b)z brakiem ruchów obrotowych 20-35 15-30c)w ustawieniu wyprostowanym lub zbliżonym (160°-180°) 30-50 25-45d)w innych ustawieniach - zależnie od przydatności czynnościowej 30-45 25-40kończyny120. Przykurcz w stawie łokciowym - w zależności od zakresuzgięcia, wyprostu i stopnia zachowania ruchów obrotowychprzedramienia:a)przy niemożności zgięcia do 90°b)przy możliwości zgięcia ponad kąt prostyUwaga : Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie stawu łokciowego należyoceniać według pozycji 118-120.121. Cepowy staw łokciowy - w zależności od stopnia wiotkości istanu mięśni10-30 5-251-15 1-1010-30 5-25122. Uszkodzenie stawu łokciowego powikłane przewlekłym stanemzapalnym, przetokami, ciałami obcymi itp. ocenia się wedługpozycji 118-121, zwiększając stopień stałego lub długotrwałegouszczerbku na zdrowiu + 1-5Strona 11 z 17

123. Złamania w obrębie dalszych nasad jednej lub obu kościprzedramienia, powodujące ograniczenia ruchomości nadgarstka izniekształcenia - w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych:a)ze zniekształceniem średniego stopniab)ze znacznym zniekształceniem, dużym ograniczeniem ruchomości izmianami wtórnymi (troficzne, krążeniowe itp.)124. Złamania trzonów jednej lub obu kości przedramienia - wzależności od przemieszczeń, zniekształceń i zaburzeńczynnościowych:a)ze zniekształceniem i zaznaczonymi zaburzeniami funkcjib)ze znacznym zniekształceniem, dużym ograniczeniem ruchomości izmianami wtórnymi (troficzne, krążeniowe itp.)5-15 5-1015-25 10-205-15 3-1015-35 10-30125. Staw rzekomy kości promieniowej 10-30 5-25126. Staw rzekomy kości łokciowej 5-20 1-15127. Bark zrostu, staw rzekomy obu kości przedramieniaa) średniego stopniab) dużego stopnia128. Uszkodzenie przedramienia powikłane przewlekłym zapaleniemkości, przetokami, obecnością ciał obcych, ubytkiem tkanki kostneji zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 123-127,zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku nazdrowiu w zależności od stopnia powikłań10-20 5-1520-40 15-35+ 5-15Procent stałego lubRodzaj uszkodzeń ciaładługotrwałegouszczerbku na zdrowiuPrawa Lewa129. Utrata kończyny w obrębie przedramienia - w zależności od 55-65 50-60charakteru kikuta i jego przydatności do oprotezowania130. Utrata przedramienia w sąsiedztwie stawu nadgarstkowego 55 50131. Ograniczenie ruchomości w obrębie nadgarstka w następstwiejego uszkodzeń (skręcenia, zwichnięcia, złamania kości nadgarstka,martwice aseptyczne tych kości) - w zależności od ustawienia,zakresu ruchów, objawów bólowych i troficznych oraz funkcji palców:a)ograniczenie ruchomościb)ograniczenie ruchomości dużego stopniac)ograniczenie ruchomości dużego stopnia z ustawieniem rękiczynnościowo niekorzystnym132. Całkowite zesztywnienie w obrębie nadgarstka:a)w ustawieniu czynnościowo korzystnym - w zależności od stopniaupośledzenia funkcji dłoni i palcówb)w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym - w zależności od stopniafunkcji dłoni i palców133. Uszkodzenia nadgarstka powikłane głębokimi trwałymi zmianamitroficznymi, przewlekłym i ropnym zapaleniem kości nadgarstka,przetokami i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 131i 132, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku nazdrowiu w zależności od stopnia powikłań1-10 1-810-20 8-1520-30 15-2510-30 5-2525-45 20-40+1-10134. Utrata ręki na poziomie nadgarstka 55 50135. Złamania i zwichnięcia kciuka (pierwszej kości śródręcza ipaliczków kciuka) - w zależności od ustawienia, zniekształcenia istopnia zaburzeń funkcji kciuka:a)z przemieszczeniemb)z dużym przemieszczeniem i zniekształceniem5-10 3-810-20 8-15Uwaga: Przy ocenie stopnia zaburzeń czynności kciuka należy braćpod uwagę przede wszystkim zdolność przeciwstawienia i chwytu.Strona 12 z 17

136. Utraty w obrębie kciuka:a) utrata paliczka paznokciowegob) utrata paliczka paznokciowego z częścią paliczka podstawowego(do 2/3 długości paliczka)c) utrata paliczka paznokciowego i paliczka podstawowego poniżej2/3 długości lub utrata obu paliczków bez kości śródręczad) utrata obu paliczków z kością śródręcza137. Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie kciuka (blizny,uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów,zesztywnienie, zmiany troficzne, czuciowe itp.) - powodujące:a)ograniczenie funkcjib)znaczne ograniczenie funkcjic)upośledzenie funkcji graniczące z następstwami utraty kciuka138. Utraty w obrębie palca wskazującego:a) utrata paliczka paznokciowegob) utrata paliczka paznokciowego i części paliczka środkowegoc) utrata paliczka paznokciowego i środkowegod) utrata trzech paliczkówf)utrata palca wskazującego z kością śródręcza1-7 1-58.15 6-1015-20 10-1520-30 15-253-10 1-810-20 8-1520-30 15-251-7 1-51-8 1-58-12 5-1012-17 10-1517-23 15-20Rodzaj uszkodzeń ciała139. Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie palca wskazującego(blizny, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów,zesztywnienie, zmiany troficzne, czuciowe itp.) powodujące:a)ograniczenie funkcji średniego stopniab)znaczne ograniczenie funkcji - w zależności od stopniac)bezużyteczność palca graniczącą z utratą wskazicielaProcent stałego lubdługotrwałegouszczerbku na zdrowiuPrawa Lewa3-8 1-58-12 5-1017 15140. Palec trzeci, czwarty i piąty – w zależności od stopniauszkodzenia:a)palca trzeciego i czwartego - za każdy paliczekb)palca piątego - za każdy paliczek2,5 21 1141. Utrata palców III, IV lub V z kością śródręcza 10-12 6-8142. Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie palców III, IV, V (blizny,uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów,zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.) - powodujące:a)ograniczenie funkcji palca - średniego stopniab)znaczne ograniczenie funkcji palca - w zależności od stopniac)bezużyteczność palca granicząca z utratą1-3 1-23-5 2-35-7 3-5Uwaga: Przy uszkodzeniach obejmujących większą liczbę palcówglobalna ocena musi być niższa niż całkowita utrata tych palców iodpowiadać stopniowi użyteczności ręki. Uszkodzenie obejmującewszystkie palce z pełną utratą użyteczności ręki nie mogąprzekroczyć dla ręki prawej 55% a dla lewej 50%.M. Uszkodzenie kończyny dolnej.143. Utrata kończyny dolnej przy wyłuszczeniu jej w stawie biodrowymlub odjęcie w okolicy podkrętarzowej144. Przykurcze i ograniczenie ruchów w stawie biodrowym w następstwieuszkodzeń tkanek miękkich i w zależności od stopnia145. Zesztywnienie stawu biodrowego - w zależności od ustawieniai wtórnych zaburzeń statyki i dynamiki:a)w ustawieniu czynnościowo korzystnymb)w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym70 - 851 - 2510 – 3530 - 60Strona 13 z 17

146. Inne następstwa uszkodzeń stawu biodrowego (zwichnięć, złamańbliższej nasady kości udowej, złamań szyjki, złamań przezkrętarzowychi podkrętarzowych, złamań krętarzy itp.) - w zależności od zakresuruchów, przemieszczeń, skrócenia, zniekształceń i różnego rodzajuzmian wtórnych oraz dolegliwości subiektywnych:a)ze zmianami miernego stopniab)ze zmianami dużego stopniac)z bardzo ciężki zmianami miejscowymi i dolegliwościami wtórnymi(kręgosłup, staw krzyżowo-biodrowy, kolano itp.)147. Przykurcze i zesztywnienia powikłane przewlekłym zapaleniemtkanki kostnej, z przetokami, ciałami obcymi itp. ocenia się wedługpozycji 143-146, zwiększając stopień stałego lub długotrwałegouszczerbku na zdrowiu w zależności od rozmiarów powikłań o:5 – 2020 - 4040 - 65+5-15Uwaga: Jako wynik urazowego uszkodzenia biodra zgłaszane są częstonastępujące zmiany chorobowe: krwiopochodne ropne zapalenie kości,gruźlica kostno-stawowa, nowotwory, martwice aseptyczne kości, biodroszpotawe dorastających i inne zniakształcenia powodujące zaburzeniastatyki. Przy tego rodzaju stanach chorobowych należy szczególną uwagęzwracać na istnienie związku przyczynowego między tymi schorzeniami awypadkiem.Rodzaj uszkodzeń ciałaProcent stałego lubdługotrwałegouszczerbku na zdrowiu148. Złamanie kości udowej - w zależności od zniekształceń, skrócenia,zaników mięśniowych i ograniczenia ruchów w stawach:a)z nieznacznymi zmianami i skrócenie do 4 cmb)z miernymi zmianami i skróceniem do 6 cmc)ze skróceniem ponad 6 cm i ciężkimi zmianami1 – 1515 - 3030 - 40149. Staw rzekomy lub ubytki kości udowej uniemożliwiające obciążeniekończyny - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji, skrócenia izaburzeń wtórnych 40 - 60150. Uszkodzenia skóry, mięśni, ścięgien (oparzenia, przecięcia,pęknięcia podskórne, przepukliny mięśniowe itp.) - w zależności odzaburzeń funkcji itp. 1 - 20151. Uszkodzenia dużych naczyń, tętniaki pourazowe - w zależności odstopnia wtórnych zaburzeń troficznych152. Uszkodzenia uda powikłane przewlekłym ropnym zapaleniem kości,przetokami, ciałami obcymi, skostnieniem pozaszkieletowym i zmianamineurologicznymi ocenia się według pozycji 148-151, zwiększając stopieństałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności odrozmiarów powikłań153. Uszkodzenia uda powikłane współistniejącym uszkodzeniem nerwukulszowego ocenia się według pozycji 148-151, zwiększając stopieństałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności odrozmiarów uszkodzenia nerwuUwaga: Łączny stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku nazdrowiu ocenianego według pozycji 148-151 i 153 nie może przekroczyć70%.154. Utrata kończyny - zależnie od długości kikuta i przydatności jegocech do oprotezowania155. Zesztywnienie stawu kolanowego:a)w pozycji funkcjonalnie korzystnej (165°-180°), niewielkie zmianyb)średnie zmianyc)duże zmiany ( zesztywnienie w niekorzystnym ustawieniu, brakstabilności stawu )5 - 30+1-1010 - 6550 - 701 - 1010 - 2020 - 30Strona 14 z 17

156. Trwałe ograniczenie ruchomości stawu kolanowego w następstwieuszkodzeń samego stawu (uszkodzenia więzadłowe, torebkowe, łąkotek,kości tworzących staw kolanowy itd.) - w zależności od charakteruprzykurczu i zakresu ubytki funkcji:a)utrata ruchomości w zakresie 180°-140° za każde 2° ubytku ruchub)utrata ruchomości w zakresie 140°-90° za każde 5° ubytku ruchuc)utrata ruchomości w zakresie 90°-30° za każde 10° ubytku ruchu+1+1+1Uwaga: Fizjologiczny zakres ruchów przyjmuje się w granicach 30°-180°.Rodzaj uszkodzeń ciałaProcent stałego lubdługotrwałegouszczerbku na zdrowiu157. Inne następstwa uszkodzeń kolana: skrócenie kończyny, zaburzeniaosi, stawu (koślawość, szpotawość, ruchomość patologiczna),dolegliwości przewlekłe zapalne, zapalenia ropne, ciała obce, przetokiitp. - w zależności od stopnia1 - 20158. Utrata kończyny na poziomie stawu kolanowego 65159. Złamanie kości podudzia - w zależności od zniekształcenia,przemieszczenia, powikłań wtórnych, zmian troficznych i czynnościowychkończyny itp.:a)z niewielkimi zmianami lub skróceniem do 4 cmb)z dużymi wtórnymi zmianami lub ze skróceniem od 4 cm do 6 cmc)ze skróceniem powyżej 6 cm lub bardzo rozległymi zmianami wtórnymii z dodatkowymi powikłaniami w postaci przewlekłego zapalenia kości,przetok, zmian troficznych skóry z owrzodzeniami, stawów rzekomych,ubytków kostnych i zmian neurologicznych160. Izolowane złamanie strzałki (oprócz kostki bocznej)- w zależnościod przemieszczeń, zniekształceń, upośledzenia funkcji161. Uszkodzenie tkanek miękkich podudzia, uszkodzenia ścięgnaAchillesa i innych ścięgien - zależnie od rozległości uszkodzenia,zaburzeń czynnościowych i zniekształceń stopya) niewielkie zmianyb) znaczne zmiany162. Utrata kończyny w obrębie podudzia - w zależności od charakterukikuta, długości, przydatności do oprotezowania i zmian wtórnych wobrębie kończyny:a)przy długości kikuta do 8 cm mierząc od szpary stawowejb)przy dłuższych kikutach163. Ograniczenie ruchomości i zniekształcenia w stawach skokowych (wnastępstwie wykręcenia, zwichnięcia, złamania kości tworzących staw,zranień, ciał obcych, blizn itp.) - w zależności od ich stopnia idolegliwości:a) ze zniekształceniem, upośledzeniem funkcji ruchowej i statycznejstopy niewielkiego stopniab) średniego stopniac) dużego stopniad) powikłane przewlekłym zapaleniem kości stawu, przetokami, martwicąaseptyczną, zmianami neurologicznymi itp .164. Zesztywnienie stawu skokowego - w zależności od ustawienia stopy,zmian wtórnych i powikłań:a)pod kątem zbliżonym do prostegob)w innych ustawieniach czynnościowo niekorzystnychc)w ustawieniach niekorzystnych z dużymi zmianami i powikłaniami5 - 1515 - 2525 - 501 - 51 – 1010 - 206040 - 551 - 55 - 1010 - 2525 - 4010 - 2020 – 3030 - 40165. Złamania kości piętowej lub skokowej z przemieszczeniem,zniekształceniem i innymi zmianami wtórnymi- zależnie od wielkościzaburzeń czynnościowych: a)miernego stopnia b)znacznego stopnia, zczęściową utratą kości lub z powikłaniami 1 – 1515 - 30166. Utrata kości piętowej lub skokowej – w zależności od utrzymującychsię dolegliwości, przemieszczeń, zniekształceń i innych powikłań 20 - 40Strona 15 z 17

Rodzaj uszkodzeń ciałaProcent stałego lubdługotrwałegouszczerbku na zdrowiu167. Uszkodzenia kości stępu z przemieszczeniem, zniekształceniami iinnymi zmianami wtórnymi:a)miernego stopnia - zależnie od wielkości zaburzeń czynnościowychb)znacznego stopnia lub innymi powikłaniami - zależnie odwielkości zaburzeń168. Złamania kości śródstopia z przemieszczeniem, zniekształceniemstopy:a)złamania I lub V kości z wyraźnym przemieszczeniem - w zależnościod stopnia zaburzeń czynnościowychb)złamania II, III lub IV kości sródstopia - w zależnościod stopnia zaburzeń czynnościowychc)złamanie trzech i więcej kości śródstopia - w zależności odzaburzeń czynnościowych5 – 1010 - 201 - 151 - 1010 - 20169. Złamania kości śródstopia powikłane zapaleniem kości, przetokami,wtórnymi zmianami troficznymi i zmianami neurologicznymi ocenia sięwedług pozycji 168, zwiększając stopień stałego lub długotrwałegouszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań +1-10170. Inne uszkodzenia stopy pozostawiające zmiany bliznowe izniekształcające - w zależności od stopnia upośledzenia czynnościa) niewielkiego stopniab) znacznego stopnia1 – 78 - 15171. Utrata stopy w całości 50172. Utrata stopy na poziomie stawu Choparta 40173. Utrata stopy w stawie Lisfranka 35174. Utrata stopy w obrębie kości śródstopia - zależnie od rozległościutraty przedstopia i cech kikuta20 - 30175. Utrata paliczka paznokciowego palucha 1 - 5176. Utrata całego palucha 7177. Utrata palucha wraz z kością śródstopia - w zależności odrozmiaru utraty kości śródstopia8 - 20178. Utrata palców II-V w części lub całości - za każdy palec 1 - 2179. Utrata V palca wraz z kością śródstopia - zależnie odwielkości utraty kości śródstopia180. Utrata palców II-IV z kością śródstopia - zależnie odwielkości utraty kości śródstopia, za każdy palec181. Inne uszkodzenia i zniekształcenia palców - w zależności odstopnia upośledzenia funkcji3 - 103 - 51 - 5Uwaga: Uszkodzenie kikuta amputowanych kończyn, wymagające zmiany protezy,reamputacji lub powodujące niemożność protezowania – oceniać wg amputacjina wyższym poziomie.N. Porażenie lub niedowłady poszczególnych nerwów obwodowych.Rodzaj uszkodzeń ciałaLewaProcent stałego lubdługotrwałegouszczerbku na zdrowiuPrawaStrona 16 z 17

182. Uszkodzenie częściowe lub całkowite - w zależności od stopniazaburzeń:a)nerwu przeponowego poniżej jego połączenia z nerwempodobojczykowymb)nerwu piersiowego długiegoc)nerwu pachowegod)nerwu mięśniowo-skórnegoe)nerwu promieniowego powyżej odejścia gałązki do mięśniatrójgłowego ramieniaf)nerwu promieniowego poniżej odejścia, gałązki od mięśniatrójgłowego ramieniag)nerwu promieniowego nad wejściem do kanału mięśnia odwracaczaprzedramieniah)nerwu promieniowego po wyjściu z kanału mięśnia odwracaczaprzedramieniai)nerwu pośrodkowego w zakresie ramieniaj)nerwu pośrodkowego w zakresie nadgarstkak)nerwu łokciowegol)splotu barkowego części nadobojczykowej (górnej)ł) splotu barkowego części podobojczykowej (dolnej)m)pozostałych nerwów odcinka szyjno-piersiowegon)nerwu zasłonowegoo)nerwu udowegop)nerwów pośladkowych (górnego i dolnego)q)nerwu sromowego wspólnegor)nerwu kulszowego przed podziałem na nerw piszczelowy istrzałkowy (normę w wysokości ponad 50% stosować tylko przynieuleczalnych owrzodzeniach)s)nerwu piszczelowego - (normę w wysokości ponad 30% stosowaćtylko przy nieuleczalnych owrzodzeniach)t)nerwu strzałkowegou)splotu lędźwiowo-krzyżowegow)pozostałych nerwów odcinka lędźwiowo-krzyżowego5-155-15 5-1015-25 10-2010-25 5-2015-45 5-3510-30 5-255-25 5-155-15 1-1010.40 5-305-25 5-1510-30 5-2015-25 10-2025-45 20-401-155-1510-3010-205-2520-6010-4010-2040-701-10Uwaga: Według pozycji 182 ocenia się tylko uszkodzenia nerwówobwodowych. W przypadkach współistnienia uszkodzeń kostnych,mięśniowych i nerwowych należy stosować ocenę według pozycjidotyczących uszkodzeń kończyn górnych i dolnych.183. Kauzalgie potwierdzone obserwacją szpitalną - w zależnościod stopnia zmian troficznych i nasilenia bólów20 – 50Niniejsza Tabela Oceny Procentowej Trwałego Uszczerbku na Zdrowiu zostałaprzyjęta Uchwałą Zarządu Generali Nr NL / 4 / 9 / 2000 z dnia 26 września2000r. i ma zastosowanie do umów ubezpieczenia zawartych po tej dacie.Strona 17 z 17