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<strong>Anmeldung</strong><br />
zum Sicherheits- und/oder Kurventra<strong>in</strong><strong>in</strong>g <strong>am</strong> 22. Mai <strong>2016</strong> auf<br />
dem Real-Parkplatz Krefelder Straße 643 41066 Mönchengladbach<br />
Zeit : Sicherheitstra<strong>in</strong><strong>in</strong>g: 9:00 bis 17:00 Uhr mit 1 Stunde Mittagspause<br />
Kurventra<strong>in</strong><strong>in</strong>g: 17:30 bis 21:00 Uhr<br />
Instruktoren : Roland Debschütz, Thomas Diekmannshemke, Udo Brausen<br />
Teilnehmer :<br />
Kosten :<br />
<strong>SHT</strong>: maximal 10 <strong>in</strong> jeder Gruppe<br />
<strong>KT</strong>: maximal 7 <strong>in</strong> jeder Gruppe<br />
<strong>SHT</strong>: nur € 95,- (5% Skonto bei Barzahlung)<br />
(nur die ersten 30 bezahlten <strong>Anmeldung</strong>en werden berücksichtigt!)<br />
<strong>KT</strong>: nur € 75,- (5% Skonto bei Barzahlung)<br />
(nur die ersten 21 bezahlten <strong>Anmeldung</strong>en werden berücksichtigt!)<br />
Kombi-Preis:<br />
<strong>SHT</strong> + <strong>KT</strong>: nur € 160,- ( € 150,- bei Barzahlung)<br />
Eure Daten :<br />
N<strong>am</strong>e : ________________________________________________<br />
Adresse : ______________________________________________<br />
Tel. (mögl. mobil) : _________ Emailadresse : _________________<br />
Motorrad : ______________________________________________<br />
Fahrerfahrung : ca. ________ Km<br />
□ Ja, ich erkenne den Haftungsausschluss des Veranstalters an (ggf. bitte anfordern).<br />
□ <strong>SHT</strong> □ <strong>KT</strong> □ <strong>SHT</strong>+<strong>KT</strong> □ Überweisung □ bar<br />
Möglichkeit A: Überweise den Ges<strong>am</strong>tbetrag unter Angabe De<strong>in</strong>es vollständigen N<strong>am</strong>ens<br />
auf IBAN: DE92 3016 0213 5103 871028 (Fa.duo-drive) und sende den vollständig ausgefüllten<br />
Anmeldebogen per Fax an die 02131-525<strong>2016</strong> oder per Post an Roland Debschütz Melissenstr.25<br />
41466 Neuss-Reuschenberg oder per Mail an privat<strong>in</strong>struktor@debschuetz.de .<br />
Möglichkeit B: Br<strong>in</strong>ge den Anmeldebogen zu uns Melissenstr.25 41466 Neuss und zahle bar. Bitte<br />
vorher anrufen 02131 460889 !<br />
Möglichkeit C: Setze Dich mit der Fahrschule Diekmannshemke Mönchengladbach <strong>in</strong> Verb<strong>in</strong>dung<br />
Tel. 0172 2655000 und br<strong>in</strong>ge Anmeldebogen und Nenngeld zu ihnen. Ggf. holt Thomas die Sachen<br />
auch bei Euch ab, fragt e<strong>in</strong>fach J<br />
Datum:___________ Unterschrift : _________________________
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