10.01.2017 Views

Карлос Райнхард, председател на парламента в швейцарския кантон Берн:

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

24<br />

ИНОВацИИ<br />

22 - 28 НОЕМВРИ 2016<br />

Петър ГАЛЕВ<br />

Ракът на белия дроб<br />

е сред най-често<br />

срещаните злокачествени<br />

заболявания<br />

в света. Според<br />

данните на Светов -<br />

ната здравна организация<br />

всяка година с<br />

това заболяване се<br />

диагностицират един<br />

милион и осемстотин<br />

хиляди пациенти.<br />

Сред туморните процеси<br />

белодробният рак е причината<br />

за най-много смъртни<br />

случаи и сред мъжете, и<br />

сред жените – общо 19 на сто от<br />

починалите от злокачествено заболяване.<br />

Затова е още по-тревожна<br />

статистиката, че две трети от пациентите<br />

са открити в късните стадии на<br />

заболяването, когато лечението е<br />

много по-трудно и по-малко ефективно<br />

с оглед качеството и продължителността<br />

на живота след поставяне<br />

на диагнозата.<br />

Кои са рисковите фактори<br />

за белодробен рак<br />

Безспорно тютюнопушенето – и<br />

активното, и пасивното, е водещата<br />

причина, която се установява при<br />

близо 90 на сто от заболелите. Сред<br />

другите рискове се нарежда продължителният<br />

контакт с източници на<br />

азбест, газа радон и някои други<br />

химически агенти. Наличието на<br />

други доброкачествени, но хронично<br />

протичащи белодробни заболявания<br />

също увеличава опасността от развитие<br />

на белодробен рак.<br />

Какви са симптомите<br />

В мнозинството от случаите приз -<br />

наците на заболяването се проявяват<br />

години след началото на процеса.<br />

Често симптомите се отдават на<br />

други причини – настинки, грип,<br />

бронхити, пневмонии. Хроничната<br />

кашлица например може да бъде<br />

един от ранните симптоми. Но когато<br />

тя е започнала в хода на някакъв възпалителен<br />

процес, и пациентите, и<br />

лекарите могат да бъдат дълго време<br />

заблудени за реалната причина.<br />

Задух, затруднено дишане, кървави<br />

следи в изкашляните материи, болка<br />

в гърба, гърдите, рамото или предмишницата<br />

са сред сравнително<br />

често срещаните признаци. Понякога<br />

тези болки са причинени от притискане<br />

на нерви от туморния процес.<br />

Как се поставя<br />

диагнозата<br />

Редица образни, лабораторни и<br />

понякога инвазивни изследвания<br />

трябва да бъдат направени, за да се<br />

потвърди или отхвърли съмнението<br />

за рак на белия дроб. Най-често се<br />

започва от класическа рентгенова<br />

снимка и изследване на храчка за<br />

наличие на ракови клетки. Когато от<br />

снимката има съмнителен образ, се<br />

налага компютърна томография.<br />

Ядрено-магнитен резонанс и позитронно-емисионна<br />

томография могат<br />

да установят доколко процесът е<br />

ТаргеТна Терапия при<br />

рак на белия дроб дава<br />

шанс на пациенТиТе<br />

напреднал и дали е засегнал други<br />

орани и системи. За установяване на<br />

евентуални метастази в костите се<br />

прави и целоскелетна сцинтиграфия.<br />

Когато се подозира локализация на<br />

тумора в бронхите, се назначава<br />

бронхоскопия, чрез която се прониква<br />

в дихателните пътища и се взема<br />

тъкан за хистологично изследване.<br />

Белодробният рак не е<br />

едно заболяване<br />

Общото название „рак на белия<br />

дроб” се използва, за да опише<br />

неконтролирания растеж на абнорм -<br />

ни клетки в различни части от белодробната<br />

тъкан. Тези клетки се делят<br />

и размножават много по-активно от<br />

нормалните клетки, изграждащи<br />

структурите на белия дроб. С течение<br />

на времето те формират и самия<br />

тумор. Учените разграничават два<br />

основни вида белодробен рак<br />

Недребноклетъчен карцином е<br />

най-често срещаната форма на заболяването.<br />

Тя се открива при 80-85 на<br />

сто от пациентите. Но в рамките на<br />

Най-новите възможности<br />

През последните години беше създадена така наречената<br />

таргетна терапия. Нейното основно предимство е, че е<br />

насочена към блокирането на конкретни механизми за развитието<br />

на туморите. Например при част от пациентите с<br />

недребноклетъчен карцином се установява специфична<br />

генетична мутация, която позволява много по-високоефективно<br />

лечение в сравнение с досегашните възможности.<br />

По време на онкологичния конгрес в Копенхаген през тази<br />

есен бяха представени резултатите от клинични проучвания<br />

за ефекта от прилагането на втора генерация лекарства<br />

на фармацевтичната компания Бьорингер Ингелхайм, наречени<br />

тирозинкиназни инхибитори (ТКИ). Оказва се, че те<br />

вече могат да се използват за начално лечение на пациентите<br />

с установена мутация в рецептора на епидермалния<br />

растежен фактор в туморните клетки. За разлика от първата<br />

генерация ТКИ, които обратимо потискат рецептора,<br />

отговарящ за растежа на туморните клетки, препаратите от<br />

втора генерация на Бьорингер се свързват необратимо с<br />

този рецептор и така блокират сигналите за растежа на<br />

тумора. Подобно на предишни проучвания новите данни<br />

демонстрират предимство на таргетната терапия спрямо<br />

химиотерапията по отношение на преживяемостта и<br />

качеството на живот.<br />

тази група науката е открила различни<br />

подтипове. Това е важно, защото<br />

всеки подтип подлежи на различно<br />

лечение. И ако то се спазва, шансът<br />

за контрол на заболяването е много<br />

по-висок. На първо място сред не -<br />

дребноклетъчните карциноми е аденокарциномът.<br />

На второ място е<br />

сквамозният рак. Следва ширококлетъчният<br />

(едроклетъчен) карцином,<br />

след който се нарежда „неопределеният”<br />

недребноклетъчен карцином.<br />

Дребноклетъчният белодробен<br />

рак се установява при около 15 на<br />

сто от пациентите. Той има склонност<br />

да се развива много бързо и да<br />

дава метастази още в ранните стадии.<br />

Затова той се дели само на два<br />

стадия – ограничено заболяване,<br />

което се открива рядко, и напреднало<br />

заболяване с лоша прогноза.<br />

Как може да се лекува<br />

белодробният рак<br />

Има различни варианти за лечение<br />

и контрол на заболяването,<br />

които могат да се прилагат заедно<br />

или отделно: хирургични операции,<br />

лъчелечение, химиотерапия.<br />

Резултатите зависят от стадия, в<br />

който е открито заболяването, типа<br />

на тумора, възрастта и придружаващите<br />

болести на пациента, помощта<br />

и грижите от близките хора, психологическата<br />

нагласа.<br />

Генетичното изследване<br />

вече е задължително<br />

За да се използват най-новите<br />

възможности за лечение, всеки<br />

пациент с белодробен тумор трябва<br />

да бъде изследван за определени<br />

генетични мутации, които показват<br />

дали е възможно прилагането на таргетна<br />

терапия.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!