ÐšÐ°Ñ€Ð»Ð¾Ñ Ð Ð°Ð¹Ð½Ñ…Ð°Ñ€Ð´, предÑедател на парламента в швейцарÑÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ð½Ñ‚Ð¾Ð½ Берн:
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
24<br />
ИНОВацИИ<br />
22 - 28 НОЕМВРИ 2016<br />
Петър ГАЛЕВ<br />
Ракът на белия дроб<br />
е сред най-често<br />
срещаните злокачествени<br />
заболявания<br />
в света. Според<br />
данните на Светов -<br />
ната здравна организация<br />
всяка година с<br />
това заболяване се<br />
диагностицират един<br />
милион и осемстотин<br />
хиляди пациенти.<br />
Сред туморните процеси<br />
белодробният рак е причината<br />
за най-много смъртни<br />
случаи и сред мъжете, и<br />
сред жените – общо 19 на сто от<br />
починалите от злокачествено заболяване.<br />
Затова е още по-тревожна<br />
статистиката, че две трети от пациентите<br />
са открити в късните стадии на<br />
заболяването, когато лечението е<br />
много по-трудно и по-малко ефективно<br />
с оглед качеството и продължителността<br />
на живота след поставяне<br />
на диагнозата.<br />
Кои са рисковите фактори<br />
за белодробен рак<br />
Безспорно тютюнопушенето – и<br />
активното, и пасивното, е водещата<br />
причина, която се установява при<br />
близо 90 на сто от заболелите. Сред<br />
другите рискове се нарежда продължителният<br />
контакт с източници на<br />
азбест, газа радон и някои други<br />
химически агенти. Наличието на<br />
други доброкачествени, но хронично<br />
протичащи белодробни заболявания<br />
също увеличава опасността от развитие<br />
на белодробен рак.<br />
Какви са симптомите<br />
В мнозинството от случаите приз -<br />
наците на заболяването се проявяват<br />
години след началото на процеса.<br />
Често симптомите се отдават на<br />
други причини – настинки, грип,<br />
бронхити, пневмонии. Хроничната<br />
кашлица например може да бъде<br />
един от ранните симптоми. Но когато<br />
тя е започнала в хода на някакъв възпалителен<br />
процес, и пациентите, и<br />
лекарите могат да бъдат дълго време<br />
заблудени за реалната причина.<br />
Задух, затруднено дишане, кървави<br />
следи в изкашляните материи, болка<br />
в гърба, гърдите, рамото или предмишницата<br />
са сред сравнително<br />
често срещаните признаци. Понякога<br />
тези болки са причинени от притискане<br />
на нерви от туморния процес.<br />
Как се поставя<br />
диагнозата<br />
Редица образни, лабораторни и<br />
понякога инвазивни изследвания<br />
трябва да бъдат направени, за да се<br />
потвърди или отхвърли съмнението<br />
за рак на белия дроб. Най-често се<br />
започва от класическа рентгенова<br />
снимка и изследване на храчка за<br />
наличие на ракови клетки. Когато от<br />
снимката има съмнителен образ, се<br />
налага компютърна томография.<br />
Ядрено-магнитен резонанс и позитронно-емисионна<br />
томография могат<br />
да установят доколко процесът е<br />
ТаргеТна Терапия при<br />
рак на белия дроб дава<br />
шанс на пациенТиТе<br />
напреднал и дали е засегнал други<br />
орани и системи. За установяване на<br />
евентуални метастази в костите се<br />
прави и целоскелетна сцинтиграфия.<br />
Когато се подозира локализация на<br />
тумора в бронхите, се назначава<br />
бронхоскопия, чрез която се прониква<br />
в дихателните пътища и се взема<br />
тъкан за хистологично изследване.<br />
Белодробният рак не е<br />
едно заболяване<br />
Общото название „рак на белия<br />
дроб” се използва, за да опише<br />
неконтролирания растеж на абнорм -<br />
ни клетки в различни части от белодробната<br />
тъкан. Тези клетки се делят<br />
и размножават много по-активно от<br />
нормалните клетки, изграждащи<br />
структурите на белия дроб. С течение<br />
на времето те формират и самия<br />
тумор. Учените разграничават два<br />
основни вида белодробен рак<br />
Недребноклетъчен карцином е<br />
най-често срещаната форма на заболяването.<br />
Тя се открива при 80-85 на<br />
сто от пациентите. Но в рамките на<br />
Най-новите възможности<br />
През последните години беше създадена така наречената<br />
таргетна терапия. Нейното основно предимство е, че е<br />
насочена към блокирането на конкретни механизми за развитието<br />
на туморите. Например при част от пациентите с<br />
недребноклетъчен карцином се установява специфична<br />
генетична мутация, която позволява много по-високоефективно<br />
лечение в сравнение с досегашните възможности.<br />
По време на онкологичния конгрес в Копенхаген през тази<br />
есен бяха представени резултатите от клинични проучвания<br />
за ефекта от прилагането на втора генерация лекарства<br />
на фармацевтичната компания Бьорингер Ингелхайм, наречени<br />
тирозинкиназни инхибитори (ТКИ). Оказва се, че те<br />
вече могат да се използват за начално лечение на пациентите<br />
с установена мутация в рецептора на епидермалния<br />
растежен фактор в туморните клетки. За разлика от първата<br />
генерация ТКИ, които обратимо потискат рецептора,<br />
отговарящ за растежа на туморните клетки, препаратите от<br />
втора генерация на Бьорингер се свързват необратимо с<br />
този рецептор и така блокират сигналите за растежа на<br />
тумора. Подобно на предишни проучвания новите данни<br />
демонстрират предимство на таргетната терапия спрямо<br />
химиотерапията по отношение на преживяемостта и<br />
качеството на живот.<br />
тази група науката е открила различни<br />
подтипове. Това е важно, защото<br />
всеки подтип подлежи на различно<br />
лечение. И ако то се спазва, шансът<br />
за контрол на заболяването е много<br />
по-висок. На първо място сред не -<br />
дребноклетъчните карциноми е аденокарциномът.<br />
На второ място е<br />
сквамозният рак. Следва ширококлетъчният<br />
(едроклетъчен) карцином,<br />
след който се нарежда „неопределеният”<br />
недребноклетъчен карцином.<br />
Дребноклетъчният белодробен<br />
рак се установява при около 15 на<br />
сто от пациентите. Той има склонност<br />
да се развива много бързо и да<br />
дава метастази още в ранните стадии.<br />
Затова той се дели само на два<br />
стадия – ограничено заболяване,<br />
което се открива рядко, и напреднало<br />
заболяване с лоша прогноза.<br />
Как може да се лекува<br />
белодробният рак<br />
Има различни варианти за лечение<br />
и контрол на заболяването,<br />
които могат да се прилагат заедно<br />
или отделно: хирургични операции,<br />
лъчелечение, химиотерапия.<br />
Резултатите зависят от стадия, в<br />
който е открито заболяването, типа<br />
на тумора, възрастта и придружаващите<br />
болести на пациента, помощта<br />
и грижите от близките хора, психологическата<br />
нагласа.<br />
Генетичното изследване<br />
вече е задължително<br />
За да се използват най-новите<br />
възможности за лечение, всеки<br />
пациент с белодробен тумор трябва<br />
да бъде изследван за определени<br />
генетични мутации, които показват<br />
дали е възможно прилагането на таргетна<br />
терапия.