You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Взят на учет<br />
Министерство здравоохранения СССР<br />
Код формы по ОКУД<br />
Код учреждения по ОКПО<br />
наименование учреждения<br />
Медицинская документация<br />
Форма N 063/у<br />
КАРТА<br />
Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 г. N 1030<br />
профилактических прививок<br />
(дата)<br />
для организованных детей наименование<br />
детского учреждения<br />
1. Фамилия, имя, отчество 2. Дата рождения<br />
3. Домашний адрес:<br />
Отметка о перемене адреса<br />
Дата<br />
прив<br />
ивки<br />
Инвекция<br />
Прив<br />
ивка<br />
Препар<br />
ат<br />
Доз<br />
а<br />
Сер<br />
ия,<br />
№<br />
Место<br />
приви<br />
вки<br />
Результа<br />
т/<br />
мест.<br />
реакция,<br />
прим.<br />
Инвекция<br />
МЕДИЦИНСКИЕ ОТВОДЫ, ОТКАЗЫ<br />
Тип медотвода<br />
Начал<br />
о м/о<br />
Окон<br />
чани<br />
е м/о<br />
примеча<br />
чние<br />
Дата снятия с учета<br />
Причина<br />
Подпись<br />
Дата выдачи
Change language