06.01.2013 Views

Untitled - Bayer CropScience

Untitled - Bayer CropScience

Untitled - Bayer CropScience

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Numer Karty<br />

Zamówienie na nagrody w Programie KOMETA nr 4<br />

Zamawiam nagrody z katalogu Programu „Kometa” 2005<br />

Lp. Nazwa nagrody<br />

1.<br />

2.<br />

3.<br />

4.<br />

5.<br />

6.<br />

Nagrody prosz´ dostarczyç pod adres:<br />

Imi´<br />

i nazwisko<br />

Adres<br />

Telefon<br />

Nr w katalogu<br />

Liczba sztuk<br />

WartoÊç<br />

punktowa<br />

Rozmiar<br />

Kolor<br />

(dla odzie˝y)<br />

Zamówienie prosz´ przes∏aç<br />

pod adres:<br />

Biuro Obs∏ugi Programu Kometa,<br />

02-394 Warszawa,<br />

ul. Bielska 32.<br />

Do zamówienia nale˝y do∏àczyç<br />

wydruk z terminala,<br />

potwierdzajàcy odj´cie z Karty<br />

punktów odpowiadajàcych<br />

nagrodom na zamówieniu.<br />

.............................<br />

miejscowoÊç, data<br />

.............................<br />

pieczàtka firmowa<br />

.............................<br />

podpis osoby<br />

upowa˝nionej

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!