Praxiszeitung 01/2010, Orthopädie und Skisport (7,8

Die
Orthopädische Praxis
Orthopädie und Skisport
Ausgabe 1/2010
www.orthopaedie-hof.de
Ein Magazin der Orthopädiegruppe Nordbayern
Verletzungen im Skisport
Kreuzbandriss
Keine Angst vor Narkosen
Künstliche Gelenke
Zu Gast: Martina Ertl-Renz
EXKLUSIV:
Interview mit Skisport-Idol
MARTINA ERTL-RENZ
www.oc-bayreuth.de

Sehr geehrte Patientinnen,
sehr geehrte Patienten,
vor Ihnen liegt die dritte Ausgabe
unseres Magazins „Die
Orthopädische Praxis”.
Der Winter bietet viele Möglichkeiten
zum Sporttreiben.
Für den einen ist ein Spaziergang
im Schnee eine sportliche
Betätigung, ein anderer
macht Skilanglauf. Wieder
andere fahren mit Carving-Ski
oder Snowboard steile Berge
in den Alpen hinunter. Aber
gibt es auch eine Sportart für
gelenk-operierte Patienten?
Dies ist eine der Fragen, denen
wir in dieser Ausgabe des Praxismagazins
nachgehen. Gibt
es typische Wintersportverletzungen?
Wie kann man sie behandeln
und wie lassen sie sich
vermeiden? Das sind weitere
Fragen, die wir aus der Sicht
der Orthopädie beantworten
wollen.
Wir haben auch eine ehemalige
Weltklasse-Athletin des
deutschen Skiverbandes zu
diesem Thema interviewt:
Martina Ertl-Renz - vielfache
deutsche Meisterin, mehrfache
Weltmeisterin und Olympiasiegerin.
Ihr Dr. Richard Müller
Schlimme Verletzungen im Knie
Wintersport: Extreme
Belastung der Gelenke
Der alpine Skisport fordert alljährlich
eine Vielzahl von Verletzungen,
die in das Versorgungsgebiet
des chirurgisch tätigen
Orthopäden fallen.
Die in den neunziger Jahren speziell
entwickelten Carving-Ski
und Snowboards revolutionierten
den alpinen Skisport. Jedem
Skianfänger ist es heute möglich,
schon nach wenigen Tagen
rasante Abfahrten zu unternehmen.
Das bedeutet aber auch,
dass die Gefährdung der Gelenke,
vor allem der Kniegelenke,
sehr hoch ist.
Carving-Fahrer riskieren vor allem
Verletzungen der Kniegelenke
durch Verdrehen der Beine.
Snowboarder fahren hingegen
mit zwei Beinen auf einem Brett,
so dass sie eher ungebremst auf
Schultern und Arme stürzen.
Ein Autofahrer, dem mit einer
Geschwindigkeit von 50 oder 70
Stundenkilometer ein Unfall pas-
Die Orthopädische Praxis
Rasante Abfahrten sind mit moderer Ausrüstung selbst mit wenig Erfahrung schon
nach wenigen Tagen möglich. Sie bergen aber ein hohes Verletzungsrisiko
siert, steigt in den meisten Fällen
unverletzt aus seinem mit Stahlrahmen,
Kopfstützen, Airbags
und Knautschzonen geschützten
Auto. Der Skifahrer hat lediglich
einen Sturzhelm auf dem Kopf
und einen stabilen Skischuh an
den Füßen.
RANDBEMERKUNG
Achtung Überbelastung!
Im Skirennsport wird das vordere
Kreuzband bei jedem
Rennen mehrmals bis über
die Reißfestigkeit belastet.
Trotzdem kommt es durch ein
optimiertes Zusammenspiel
aller Gelenkstrukturen normalerweise
nicht zum Durchriss.
Bei Nichtsportlern dagegen
reißt bei einem unglücklichen
Verdrehereignis mit vergleichbaren
Kräften regelmäßig das
Kreuzband.

Aus der Fülle von möglichen
Verletzungen beim Wintersport
haben wir den vorderen Kreuzbandriss
ausgewählt.
Die Kreuzbänder (vorderes und
hinteres Kreuzband) befinden
sich in den Kniegelenken und dienen
der Stabilisierung des Unterschenkels
nach vorne und nach
hinten. Fehlt das vordere Kreuzband,
so bemerkt der Patient ein
„wackeliges Gefühl“.
Bedenkt man, dass dieses Band
eine Last von mehr als 200 Kilogramm
aushält, kann man sich
vorstellen, dass die Natur dieses
Band an eine wichtige Stelle gesetzt
hat und es eine ganz entscheidende
Stabilitätsfunktion
erfüllt.
Wer braucht Ersatz?
Bei Menschen unter 60 Jahren
mit einem Anspruch auf lebenslange
Mobilität ohne Schmerzen,
ist der Ersatz des vorderen
Kreuzbandes zu empfehlen. Damit
können schwerwiegende Folgesschäden
im Kniegelenk verhindert
werden.
Wie erkennt man, dass das
Kreuzband gerissen ist? Meist
ist Schmerz das vordergründige
Symptom, manchmal auch
nur eine Schwellung. Wenn das
Kniegelenk sofort oder bis zum
nächsten Tag deutlich anschwillt,
ist etwas kaputt gegangen! Ein
Skisportler sollte sich deshalb
niemals mit den tröstenden Worten:
„...das wird schon wieder!“
zufrieden geben. Es wird niemals
wieder von alleine!
Welche OP-Methode?
Es gibt mehrere Operationsmethoden.
Die häufigste ist der Ersatz
des vorderen Kreuzbandes
mit einer körpereigenen Sehne,
der sogenannten Semitendinosus-Sehne.
Diese wird mit speziellen
Materialien im Knochen
befestigt, so dass sie wieder dort
platziert wird, wo das Kreuzband
gerissen war. Dazu sind nur drei
Hautschnitte von je einem halben
Zentimeter und ein Hautschnitt
Die Orthopädische Praxis
Wenn das Knie „verdreht“
Der Kreuzbandriss: Eine typische
Wintersportverletzung
Fehlt das vordere Kreuzband, wird das
Knie instabil
Das vordere Kreuzband wird aus einer
körpereigenen Sehne „nachgebaut“
von drei Zentimetern Länge erforderlich.
Was kommt nach der OP?
Eine Woche Schonung mit Teilbelastung,
dann Krankengymnastik
und Training mit zunehmender
Belastung bis zur Vollbelastung
nach drei Wochen. Nach drei Monaten
ist zum Beispiel Joggen
wieder erlaubt. Skifahren kann
man erst im nächsten Winter.
Ihre Meinung ist gefragt!
Liebe Patienten,
ihre Meinung und Ihre Vorstellungen
wollen wir berücksichtigen,
denn Sie sind betroffen.
Senden Sie uns Themen, die Sie
interessieren. Schreiben Sie uns,
wenn Sie etwas nicht verstehen.
Wir werden so bald wie möglich
auf Ihre Vorschläge eingehen.
Kontakt: Dr. Richard Müller,
Eppenreuther Straße 28,
95028 Hof, 09281/9098.
Impressum:
Das Magazin „Die Orthopädische
Praxis“ ist eine Gemeinschaftsproduktion
folgender Unternehmen:
Zentrum für Orthopädie und Neurochirurgie
Hof, Orthopädische Chirurgie
Bayreuth, Kliniken Hochfranken
Verantwortlich: Dr. Richard Müller
Redaktion, Layout: Hendrik Ertel, TVO media
Auflage: 5.000
Kontakt:
Dr. Richard Müller
Eppenreuther Straße 28
95028 Hof
Telefon: 09281-9098

Zu jeder Operation gehört ein
Betäubungsverfahren. Viele Patienten
haben zwar keine Angst
vor der Operation, aber vor der
Narkose. Dabei fürchten sie am
häufigsten, man könne nicht
mehr aufwachen. Doch dazu
gibt es keinen Anlass: Moderne
Narkosen zeichnen sich gerade
durch ihre gute Steuerbarkeit
und Sicherheit aus.
Weil der Patient in Narkose
künstlich beatmet wird, ist die
Sauerstoffversorgung des Körpers
sogar besser als unter normalen
Umständen. Der Organismus
ist dabei stressfrei wie im
Winterschlaf. Denn die Schmerzempfindung
wird mit Morphin-
Abkömmlingen oder Regionalbetäubungen
aufgehoben. Ein
oberflächlicher Schlaf verhindert,
dass Geräusche der Operation
ans Patientenohr dringen
- und der Patient gleitet wie ein
Delphin in tropischen Gewässern
knapp unter der Wasseroberfläche
durch die Operation.
Er wacht ohne Schmerzen
punktgenau am Ende der Operation
auf und kann in den meisten
Die Orthopädische Praxis
Stressfrei wie im Winterschlaf
Keine Angst vor der Narkose!
Wintersportbegeisterte Patienten,
die mit einem künstlichen
Knie- oder Hüftgelenk versorgt
worden sind, fragen uns häufig
in der Sprechstunde, ob sie wieder
Skilanglauf oder Skiabfahrt
betreiben dürfen.
Dazu kann der Orthopäde nicht
eindeutig Stellung nehmen.
Ein sportlicher Patient, der sein
Leben lang Skilanglauf betrieben
hat, kann ein Jahr nach der Operation
sicher wieder Skilanglaufen.
Wenn er schnelle Abfahrten
meidet, ist das Risiko mit Langlaufskiern
zu stürzen, genauso
groß, wie das Risiko bei Glatteis
vor der Haustüre auszurutschen.
Nur der Sturz ist in jedem Fall
ein Risiko für ein Auskugeln des
Gelenks oder den Bruch eines
Knochens. Der Sport selbst stellt
keine Gefahr für das künstliche
Gelenk dar.
Bei Skiabfahrt ist die Sache anders
zu beurteilen. Das Sturzrisiko
ist einfach größer. Kollisionen
sind nicht auszuschließen. Daher
muss vom Abfahrtssport in aller
Fällen sogleich trinken, wenig
später auch essen.
Anästhesie bietet heute größtmögliche
Sicherheit für den Patienten,
gepaart mit Komfort für
ihn und den Operateur. Anästhesisten
sind wie Piloten, die einen
Flug sicher in die Luft und wieder
auf die Erde bringen, während
der Patient wie ein Passagier umsorgt
und umhegt wird.
Künstliche Gelenke und Wintersport
Nur der Sturz birgt ein Risiko
Regel leider abgeraten werden,
auch wenn das Skifahren selbst
der Prothese nicht schadet.

Das INTERVIEW
mit
Skirennläuferin
Martina Ertl-Renz
Sie hat drei olympische Medaillen
geholt, sie war zweifache
Weltmeisterin und vierzehnfache
deutsche Meisterin: Martina
Ertl-Renz stand 15 Jahre an der
Spitze des Skirennsports:
Wie hoch ist der Preis, den man
als Spitzensportlerin bezahlen
muss – wie oft waren Sie verletzt?
Dreimal wurde ich arthroskopiert
an den Innenmenisken, ich
hatte drei Innenbandrisse, kleine
Risse am Knochen und einige
leichte Blessuren. Zum Glück
bin ich recht robust und blieben
mir schwere Verletzungen wie
Kreuzbandrisse und ähnliches
erspart.
War das nur Glück alleine?
Ich bin zwar ab und zu schwer
gestürzt, aber ich war von Kindesbeinen
an gut trainiert. Ich
bin auch nicht besonders groß
und schwer. Daher waren die
körperlichen Voraussetzungen
gut und ich habe Stürze immer
recht gut überwunden.
Wie sind diese Verletzungen behandelt
worden?
Die eine oder andere Operation
war schon dabei. Meine Innenbandverletzungenbeispielsweise
sind ganz konservativ mit
Auch nach einer Knieverletzung
Wieder fit für´s Ski fahren
Schienen behandelt worden.
Wichtig war aber immer unmittelbar
eine gute Erstversorgung
und gleich im Anschluss an die
Operationen eine perfekte Reha.
So stand ich doch recht schnell
wieder auf Skiern.
Kann es sich eine Profisportlerin
eigentlich leisten, die Verletzungen
richtig auszukurieren?
Eigentlich nicht. Meine Verletzungen
waren unglücklicherweise
immer im Winter. Wenn der
Arzt gesagt hat, es dauert acht
Wochen, dann war mein Ziel vier
Ex-Skirennläuferin Martina Ertl-Renz
steht exklusiv für unser Magazin und
TV Oberfranken Rede und Antwort
Die Orthopädische Praxis
Wochen. Es liegt eigentlich immer
an der Erstversorgung und
an der Reha, wie schnell eine
Verletzung ausheilt. Natürlich
wurde mir als Profi dann ein Physiotherapeut
ganz alleine zugeteilt.
Da sind die Voraussetzungen
natürlich noch besser.
Was raten Sie denn Freizeitskiläufern,
um Verletzungen vorzubeugen?
Das wichtigste ist eine gewisse
Grundkondition und Grundkraft.
Bevor der Skiwinter los
geht, sollte man Sport treiben
und sich fit halten. Zum Beispiel
Rad fahren, Laufen gehen, auch
Kraftübungen sind ideal. Und
unbedingt aufwärmen bevor es
auf die Piste geht, damit nicht
kalt und steif die erste Fahrt gemacht
wird.
Fahren Sie heute noch Ski?
Sehr sehr gerne, aber leider
nicht mehr so oft. Ich bin mit
meiner kleinen Tochter öfter am
Babylift als auf der großen Piste.
Aber es macht auch da riesigen
Spaß. Ich habe ja noch einen
sechs Monate alten Sohn und
bin zurzeit hauptsächlich Mama.
Vielen Dank für das Gespräch,
Martina Ertl-Renz
Die Orthopädische Praxis im Fernsehen
Das Praxismagazin und die gleichnamige Fernsehreihe bei TV Oberfranken ergänzen sich in Bild und
Text. In der Fernsehsendung kommen Patienten zu Wort, die von Erkrankungen oder Verletzungen,
die im Magazin behandelt werden, betroffen sind. Dadurch und mit Operationsfilmen und Bildanimationen
können Sie, liebe Leser, mehr Informationen zum Thema bekommen. Schreiben Sie, wenn Sie
ein Thema besonders interessiert, an Dr. med. Richard Müller, Eppenreuther Str. 28, 95032 Hof.
Hier die Termine der nächsten drei Sendungen:
13.04.2010: Überbelastungserkrankungen von Sehnen und Bändern
11.05.2010: Schmerzvermeidung bei orthopädisch-chirurgischen Operationen
08.06.2010: Orthopädische Erkrankungen beim Triathlon

Eine Ära geht zu Ende. Mit der
Person Norbert Gossler. Seit
Jahrzehnten Garant für ein funktionierendes
Gesundheitswesen
in Hochfranken. Maßgeblich
verantwortlich für die Gründung
der Kliniken Hochfranken
Münchberg und Naila. Jetzt geht
er als Vorstand in Rente. Und er
hinterlässt ein Erbe, das als Sinnbild
für Leistung, Leidenschaft
und damit nachhaltigem Erfolg
steht.
Gosslers Erfolgsrezept: Nischen
suchen und sich damit abheben
neben der normalen Grund- und
Regelversorgung. So ist die orthopädische
Fachabteilung der
Klinken Hochfranken in Münchberg
über die Region hinaus ein
Begriff. Das Operationsspektrum
umfasst die Chirurgie von Schulter-,
Knie- und Fußgelenken mit
möglichst minimalem Eingriff.
Außerdem das Einsetzen künstlicher
Gelenke und Operationen
an der Wirbelsäule.
Erfolgsmodell: Das Herzkathederlabor
Im wahrsten Sinne des Wortes
Herzstück in Naila: Das neue
Herzkathederzentrum. Erst Ende
April 2009 in Betrieb genommen
ist es bereits ein voller Erfolg.
Damit hat sich eine Versorgungslücke
in der Region für Patienten
mit koronarer Herzerkrankung
und akutem Herzinfarkt
geschlossen. Rund um die Uhr
besetzt, um in akuten Fällen keine
wertvolle Zeit verstreichen zu
lassen.
Nachfolger von Norbert Gossler
ist Hermann Dederl – ein erfahrener
Mann. Nach immerhin bereits
19 Jahren als Gosslers rechte
Hand ein absoluter Insider!
Die Orthopädische Praxis
Norbert Gossler als Vorstand der Kliniken Hochfranken verabschiedet
Ein Urgestein Hochfrankens sagt Adieu
Norbert Goßler (links) übergibt die
Geschäfte an Hermann Dederl
Wir fragen unsere Leser in
jeder Ausgabe um ihre Meinung
und fordern sie auf,
Fragen zu stellen.
Herr Stephan F. schrieb uns
zum Thema „Schulter“ in
der 2. Ausgabe des Praxismagazins
folgende Frage:
Wann darf man nach einer
Operation eines Schultersehnenrisses
wieder Sport treiben?
Dr. Richard Müller:
„Das hängt von der Sportart
ab. Laufsport ist schon
nach sechs Wochen wieder
möglich. Schulterbelastende
oder sturzgefährdende
Sportarten erfordern dage-
Nur logische Konsequenz, ihn
als neuen Vorstand der Kliniken
Hochfranken zu berufen.
360 Betten, rund 30.000 Patienten
pro Jahr. Jeweils die Hälfte
davon stationär und ambulant.
Zahlen, die für sich sprechen.
Und mit rund 600 Arbeitnehmern
ein großer und wichtiger
Arbeitgeber in der Region.
Ein Projekt steht bereits konkret
an: Die Erweiterung der Klinik in
Naila. Und daran ist der scheidende
Vorstand Norbert Gossler
weiterhin beteiligt. Als Prokurist
in der Klinik Service Hochfranken
GmbH.
Hightech: Die Operationssäle
Die Ära geht also noch nicht
ganz zu Ende. Norbert Gossler
tritt zwar von der großen Bühne
ab. Er bleibt aber den Kliniken
Hochfranken weiterhin eng verbunden.
Antwort auf unsere Leserfragen
gen eine Pause von mehr als
drei Monaten.
Auch hängt der Sportbeginn
vom Grad des muskulären
Aufbaus ab, der erst
intensiv nach drei Monaten
beginnen kann. Nämlich
dann, wenn die Sehne wieder
fest am Knochen angewachsen
ist.“

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Die Orthopädische Praxis
Die Medizin hat sich in den letzten Jahren
zugunsten der Behandlungsqualität
immer weiter spezialisiert. Wir haben
diese Tendenz schon früh in die Strukturen
unserer Praxen aufgenommen.
Das Ergebnis ist ein Verbund von hochspezialisierten
Fachärzten aus der Orthopädie
und Neurochirurgie mit einem
Höchstmaß an Erfahrung.
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Dr. Fischer Dr. Stier Dr. medic (Ro) Schmidt
Dr. Müller
Prof. Dr. Simank PD Dr. Greiner-Perth
lungen aus den Bereichen der operativen
Behandlung von Erkrankungen der
Wirbelsäule und aller Gelenke sowie der
Schmerztherapie orthopädischer Erkrankungen
haben sich unsere Praxen
aus Hof und Bayreuth zusammengeschlossen.
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