R á pido pido Calentamiento de Mezcla de Sangre Mezcla de Sangre

R á pido
Calentamiento de
Mezcla de Sangre
Kenneth V. Iserson, M.D.
Professor of Emergency Medicine
University of Arizona, Tucson
Arizona, USA
kvi@u.arizona.edu

Las Metas para
Calentamiento de
Sangre a 37 o
1. Sangre
2. R
Rá ápido pido
3. Seguro
Sangre
o C
4. Muy econó econ ómico mico (barato ( barato) )

Tres M é todos para el
Calentamiento de Sangre
Ninguno/Esperar/Infusió ón n lenta
(comú (com ún) n)
1. Ninguno/Esperar/Infusi
Calentamiento en linea (com ( comú ún n) )
2. Calentamiento
***Pre Pre­ ­calentar calentar antes de
infusió infusi ón n (raro) ****
3. ***

Tres M é todos para el
Calentamiento de Sangre
Ninguno/Esperar/Infusió ón n
1. Ninguno/Esperar/Infusi
lenta (comú (com ún) n)
Administrar sangre rá r ápidamente
pidamente sin
calentarse conduce a
la hipotermia y a
otras reacciones adversas. adversas .

Tres M é todos para el
Calentamiento de Sangre
Ninguno/Esperar/Infusió ón n lenta
(comú (com ún) n)
1. Ninguno/Esperar/Infusi
Calentamiento en linea (com ( comú ún n) )
2. Calentamiento
***Pre Pre­ ­calentar calentar antes de
infusió infusi ón n (raro) ****
3. ***

Un mé m étodo todo comú com ún n en los EU para la
infusió infusi ón n rá r ápida pida de la sangre
1. Muy caro!!
2. Un paciente a la vez
3. Una linea intravenosa
a la vez
4. El
El mé m étodo todo es difí dif ícil cil

El calentarse a través de la tubería espiral y del agua caliente.
Un método común para calentarse en
línea lento de la sangre. sangre .

Tres M é todos para el
Calentamiento de Sangre
Ninguno/Esperar/Infusió ón n lenta
(comú (com ún) n)
1. Ninguno/Esperar/Infusi
Calentamiento en linea (com ( comú ún n) )
2. Calentamiento
***Pre Pre­ ­calentar calentar antes de
infusió infusi ón n (raro) ****
3. ***

Nuestra Actual
T é cnica de
Calentamiento de
“ Mezcla R á pida ”
Pre­ Pre Pre­calentar ­calentar calentar antes de infusió infusi infusión ón n

Incubadora a 70° 70 70°C °C C
con con bolsas de de salina
(250 mL) mL mL) )
Presurizado Presurizado
Al paciente Al paciente

Nuestra Actual Té T écnica cnica de
Calentamiento de “Mezcla “ Mezcla Rá R ápida pida” ”
Pre­ Pre Pre­calentar ­calentar calentar antes de infusió infusi infusión ón n
Utilizamos este método en nuestro Trauma
Center del nivel uno en el hospital de la
universidad de Arizona.
Mas de 15 Añ A ños os Experiencia
—Sin — Sin Problemas

Incubadora a 70°C
con bolsas de salina
isotónica (250 mL)
Es equipo estándar en patología.

Incubadora a 70°C
Hemos utilizado el mismo horno por más de 15 años.

Bolsas de Salina
Isotónica (250 mL) a 70°C
Cambiamos los
bolsos salinos
cada dos semanas,
si sino no se seutilizan. utilizan.
Su volumen
disminuye después
ese vez.

Bolsas de Salina
Isotónica (250 mL) a 70°C
No usa Ringer lactato lactato!! !!
Coagular de sangre sangre!!! !!!

Presurizado
Salina Salina
Isotónica
(0.9%) (0.9%)
a 70°C
Al paciente
Sangre
a 4° 4° C
Utilice un un pedazo corto de de
tubería (“Plasma Transfer Set”)
para para transferir la la salina a la la unidad
de de la la sangre. Éste Éste es es equipo
estándar en en los los bancos de de sangre
y lo lo costo cerca de de un un Peso
(Mexicano).

Salina calentada
a 70 o Salina calentada
a 70 C
o C
Tubo para
transferir
plasma
Bolsa de de gló gl glóbulos óbulos bulos
rojos (eritrocitos) NO
mecida por mano durante
la la mezcla

Escá Esc án n de medicina nuclear –
homogé homog éneo, neo, calentamiento rá r ápido pido
Los Los estudios estudios nucleares nucleares de de la la medicina medicina demuestran demuestran que que la la sangre sangre se se
calienta calienta rápidamente rápidamente y y uniformemente uniformemente si si cuelga cuelga de de un un poste poste del del
intravenoso intravenoso mientras mientras que que siendo siendo calentado. calentado. ¡No ¡No la la sacudara!
sacudara!

Al paciente
Presurizado
Sangre
a 37° 37° C

Incubadora a 70° 70 70°C °C C
con con bolsas de de salina
(250 mL) mL mL) )
Presurizado Presurizado
Al paciente Al paciente

1. M
2. M
Seguridad
Má ás s seguro para los gló gl óbulos bulos
rojos (eritrocitos)—
(eritrocitos) —R RÁ ÁPIDO!! PIDO!!
Má ás s seguro para los
pacientes: pacientes :
Lí L íquidos quidos diluí dilu ídos dos, , infundidos
Sangre calentada de 35° 35 ° a 37° 37 °C C
Sangre calentada

Preguntas
¿Cómo rápidamente se puede la sangre
calentar con este método?
La sangre se calienta de 4º 4 ºC C a 37º 37 ºC C en menos de
un minuto.
¿Cómo rápidamente puede la sangre calentada
ser infundida?
¡Muy ¡ Muy rá r ápidamente! pidamente! A menudo, menos de un
minuto por unidad. Depende del tamañ tama ño o del
caté cat éter ter intravenosa, de la tuberí tuber ía a y de la
presió presi ón n en la unida de la sangre.

Preguntas
¿Hay precauciones especiales con este
método?
Sí S í. . Una vez que se caliente, la sangre se
debe dar en el plazo de una hora. Puesto
que está est á en la temperatura del cuerpo,
hay un mayor riesgo de la infecció infecci ón n si la
sangre no se da dentro de ese tiempo.

Beneficios del Calentamiento
de Sangre de Mezcla Rá R ápida pida
1. Puede usar multiples lineas intravenosas
con un paciente
2. Puede usar para varios pacientes
simultáneamente
3. Muy económico (barato)
4. Rápido (como un minuto por unidad
calentada)
5. Usa técnicas comunes de enfermería –
curva de aprendizaje rápida

Referencias
Iserson KV, Huestis D: Bloodwarming techniques—
techniques —current current
applications and techniques Transfusion 1991;31:6:558­
1991;31:6:558 ­571. 571.
Iserson KV: “Rapid “ Rapid High Volume Fluid Infusions,” Infusions, ” in Roberts J,
Hedges J, Clinical Procedures in Emergency Medicine 2nd
Edition, 301­ 301 ­307, 307, 1991
• Iserson KV, Knauf MA, Anhalt D: Rapid admixture
bloodwarming—
bloodwarming —technical technical advances. Critical Care Medicine
1990;18:10:1138­
1990;18:10:1138 ­1141. 1141.
Wilson EB, Knauf MA, Donohoe K, Iserson KV: Red blood cell
survival following admixture with heated saline— saline —evaluation evaluation of
a new blood warming method for rapid transfusion. Journal of
Trauma 1988;28:8:1274­
1988;28:8:1274 ­1277. 1277.