Urgencias Hazmat - Reeme.arizona.edu
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URGENCIASHAZMATPRESENTADR. JOSE ALFREDOVILLATOROwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>HGR No 25IMSS
MATERIALES PELIGROSOSCOORDINADOR:DR. JOSE ALFREDO VILLATOROEXPOSITORES:R3 UMQ RENE OMAR PEREZ CUEVASR2 UMQ ANTONIO SOTO QUIROZR2 UMQ GONZALEZ LOPEZ ZIRAHUENARAMENwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
OBJETIVOS ESPECIFICOS1. Reconocer un incidente2. Identificar característicasde los químicos3. Crear consciencia deobjetivos, medidas deseguridad y eficiencia4. Dar propuestas porescrito5. Conocer el aislamiento dela escena y evitar entrar enellawww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
6. Implementarrespuestas enaccidentes porMaterialesPeligrosos7. Conocer los nivelesde alarma8. Conocer los nivelesde operaciónOBJETIVOSwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
DEFINICIONMateriales PeligrososEs cualquier sustancia que al serexpuesta representa riesgo en laseguridad de los trabajadores y de lapoblación en general, aumento delriesgo de producir enfermedad o queproduce lesiones físicas en formadirectawww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>ATENTADOS EN MADRID
HISTORIA EN MEXICO• 25 diciembre 1950 PozaRica• 01 junio 1979Campeche• 1983 Se crea la SEDUE• 19 de noviembre de1984 explosión en SanJuan Ixhuatepec. 650muertos y 2500lesionadoswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
AFECTACION POR MATERIALESPELIGROSOSwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>• 100 000 sustancias de usoglobal• 1000 nuevas cada año• Efectos agudos y crónicos• Pueden dañar órganos blanco• Los procesos químicos estánpresentes todos los días• Ninguna sustancia estotalmente libre de causarefectos tóxicos en elorganismo
MATERIALES PELIGROSOS• CICLO DE VIDAwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
MATERIALES PELIGROSOSDistribución geográfica de la infraestructura derecoleccióny transporte de materiales peligrosos1989-2003www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
MATERIALES PELIGROSOSEvolución de la infraestructura de reuso, reciclado, tratamiento, incineración yconfinamiento de residuos peligrosos1988-2001www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
CRITERIOS DE CLASIFICACION• Transporte• Almacenamiento• Laboral• Ambientalwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
TRANSPORTE YALMACENAMIENTO• NacionesUnidas• NFPA 704• DOT• Localización delos pictogramaswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>NFPA NORMA 704• Riesgos– Salud – AZUL– Inflamabilidad – ROJO– Reactividad –AMARILLO– Riesgos Especiales -BLANCO• Escala de 0 a 4 para cadariesgo• Simbología para riesgosespeciales
SALUD• 4 Mortal• 3 Muy peligroso• 2 Peligroso• 1 Poco peligroso• 0 Sin riesgowww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
INFLAMABILIDAD• 4 ExtremadamenteInflamable• 3 Inflamable• 2 Combustible• 1 Combustible si secaliente• 0 No se quemaráwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>REACTIVIDAD• 4 Detonación rápida• 3 Detonación perorequiere fuente deinicio• 2 Cambio químicoviolento• 1 Inestable si secaliente• 0 Estable
RIESGOS ESPECIALES• OXY -• CORR -• ALC -• ACID-• W -• O -OxidanteCorrosivoÁlcaliÁcidoNo se useaguaRadioactivowww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
CLASIFICACION DE• Clase 1 - Explosivos• Clase 2 - Gases• Clase 3 - LíquidosInflamables• Clase 4 - SólidosInflamables• Clase 5 - Óxidos yPeróxidos Orgánicos• Clase 6 – Venenos yAgentes Infecciosos• Clase 7 – Materialesradioactivos• Clase 8 – SustanciasCorrosivas• Clase 9 - SustanciasPeligrosas Variaswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>NACIONES UNIDAS
EXPLOSIVOS (CLASE 1)Internos• Cartuchos dePólvoraExternos• Explosivoscomerciales• Juegos artificiales• Municiones• Fertilizantes (nitratode amonio)• Hidrazina (líquidoflamable, explosivosmezclados,combustibles paracohetes de altaenergía)www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
EXPLOSIVOS• No se pueden mezclarcon otras clases desustancias durante eltransporte yalmacenaje.• El accidente entransporte tiene riesgoextremo de explosión,la onda de choquepuede ser devastadoray pueden causarincendios.• Control de temperatura.• Evitar detonadores.www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
EXPLOSIVOS• Detonación:– Transformación químicamuy rápida.– Expansión de gases porencima de la velocidad delsonido• Deflagración:– Transformación químicamás lenta– Expansión de gases pordebajo de la velocidaddel sonido.www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>SOBREPRESION CAUSADAPOR EXPLOSIVOS Y DAÑOS1 bar = 1 atm.• 0,3 bar: Dañoscatastróficos enestructuras.• 0,1 bar: Dañosgraves en estructuras• 0,03 bar: 100%ruptura de vidrios• 0,01 bar: 10% rupturade vidrios• 0,04 bar: Ruptura detímpanos
VULNERABILIDADCON SOBREPRESIONSOBREPRESIÓN PROBABILIDAD DE MUERTE(bar) POR HEMORRAGIAPULMONAR(%)1 11,2 101,4 501,75 902 99www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
GASES (CLASE 2)Internos• Acetileno• Propano• Oxígeno• Nitrógeno• Oxido nítrico• Dióxido de carbono• Gases anestésicos• Aire médico• ArgónExternos• Sulfato dehidrógeno• Fosfeno• Bromuro de metilo• Amonio•www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
GASES - ATENCIONNo confíe en los sentidos porque:• Es el estado mas peligroso.• Pocos gases tienen color (NO 2 ).• Las pequeñas emisiones no seescuchan.• El gas puede ser inodoro (CO).• El gas puede inhibir el olfato (H 2 S).• Alta tasa de expansion.• Densidad.• Detección periódica.LA APARIENCIA DE UN AMBIENTEPUEDE ENGAÑARwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
MATERIALES PELIGROSOSBLEVE• Expansión explosiva de un líquidocalentado por encima de sutemperatura de ebullición, lo quehace que pase bruscamente a lafase de vapor produciendo laruptura del recipiente.www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
LIQUIDOS INFLAMABLES (CLASE 3)Internos• Diesel• Alcohol• Xyleno• Metil Metacrilato• Metiletil cetonaExternos• Gasolina• Hidrazina• Metanol• Diesel• Acetonawww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
CLASE 3 LIQUIDOS INFLAMABLES• Se clasifican según su punto deinflamabilidad• 3.1 P. I. Bajo : Inferior a -18 C• 3.2 P.I. Medio: 18-23 C• 3.3 P. I. Alto: 23-61 C• Pueden tener otros riesgos (ej.Toxicidad, corrosividad)www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
SOLIDOS INFLAMABLES (CLASE 4)Internos• BarioExternos• Fosfato dealuminio• Naphthalina• Sodio• Carbónwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
OXIDOS Y PEROXIDOS ORGANICOS(CLASE 5)Internos• Oxígeno (como gascomprimido y líquidofrío)• Acido peróxidoacéticoExternos• Tetraóxido denitrógeno• Nitrato de amonio• Peróxido Metil EtilCetona• Fluorano, Cloranowww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
VENENOS YMATERIALES INFECCIOSOS (CLASE 6)Internos• Fenol (ácido carbólico)• Drogas quimioterápicas• Residuos patógenostransportados en la sangre• Solventes• Aguas residuales• Agentes en ámpulas• Mercurio• ETO (óxido de etileno)• Glutaraldehído yFormaldehídoExternos• Pesticidas• Solventes• Bioterrorismo• Gas mostazawww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
MATERIALES RADIOACTIVOS(CLASE 7)Internos• MedicinanuclearExternos• Uso terrorista• Prácticas militares• Reactores nucleares• Comerciales• Zonas de investigación• Industria de los rayos Xwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
MATERIALES CORROSIVOSInternos• Ácidos en ellaboratorio(ácidoclorhídrico)• Cáusticos paratratar materiales(CLASE 8)Externos• Pozos químicos• Ácido sulfúrico• Ácido nítrico• Ácido muriático• Hidróxido de sodio• Clorano, Fluoranowww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
CORROSIVOS• Acidos - compuestos que ensolución acuosa liberaniones hidrógeno (H + ).ejemplos: HCl , HNO 3 ,H 2 SO 4 .• Bases - compuestos que ensolución acuosa liberaniones hidroxilo (OH - ).ejemplos: NaHO, Ca(HO) 2 ,Al(HO) 3 .www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
MISCELANEOS DE MATERIALESPELIGROSOS (CLASE 9)Internos• ResiduosPeligrosos• Asbestos• AnestésicosExternos• Spray irritante• Sulfuro fundidowww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>CLASE 9: SUSTANCIAS PELIGROSASVARIAS• Presentan un riesgodistinto de las otrasClases (1-8)• Magnetismo• Daños al ambiente• Daños crónicos• Gases que desplazan eloxígeno (asfixiantes)• Transporte a altastemperaturas.
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ACCIONES• PREVENTIVAS• MANEJO-EN LA ESCENA-EN EL HOSPITALwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
ACCIONES PREVENTIVASwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>Conjunto deacciones que sedeben realizar antesde quese produzcan losaccidentes pormaterialespeligrosos
ACCIONES PREVENTIVAS• RUTAS DE MATERIALESPELIGROSOS• CAPACITACION:-Servidores y funcionariospúblicos-Población-Personal paramédico-Personal médico y deenfermeríawww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>ESCENA• DELIMITACION DEL AREA– Zona caliente– Zona tibia– Zona fría• COORDINACION• FORMACION DE AREAS DESEGURIDAD Y DE EVACUACIÓN• DESCONTAMINACION• TRIAGE DE TRASLADO DEPACIENTES
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Línea calienteACCIONES DE RESPUESTA ENEMERGENCIASCON PRODUCTOS QUIMICOSVientoPuntos deaccesoLínea tibiawww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>Zona tibiaZona fríaCorredor der<strong>edu</strong>cción decontaminación
PLANEACIONwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>Riesgo de contaminación secundariaIntoxicaciones masivasMismo tipo de efecto nocivo. Sólo lamagnitud del daño será diferente
PLANEACIONNecesidad de sistemasefectivos de informaciónNecesidad de identificarlaboratorios paraestudios toxicológicoswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
PREVENCIONEquipos de transporteEquipos de descontaminaciónUso en el lugarUso en hospitalesEquipos para el tratamiento deemergenciawww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
PREVENCIONEquipos de protección personalOtros artículos necesarioswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
PREVENCIONMonitor cardíacoDesfibriladorMarcapasos externoLíquidos (coloides ycristaloides)www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
PREVENCIONMedicamentosAntídotosElectrolitoswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
PREVENCIONBotiquines antitóxicosBancos de antídotosFecha decaducidadwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>EQUIPOS DE DESCONTAMINACIÓNRegaderasportátilesPREVENCIONSuministro de agua, jabón ysoluciones para lavadoEquipo para lavado de ojos (incluyendoanestésicos locales)
PREVENCIONOTROS ARTICULOS NECESARIOSEnvases para muestrasDesinfectanteslíquidosMaterial paravendajesBolsas plásticaswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>Cobertores,batas,sábanas
PREVENCIONEQUIPOSBuen estadoInspeccionesperiódicasConfiablesDisponibleswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
PREVENCIONINSTALACIONESÁreas de almacenamiento para elequipo de emergenciaInstalaciones para descontaminación“Triage” de pacienteswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
PREVENCIONINSTALACIONESInstalacionesparatratamientoCentros de InformaciónToxicológicawww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
PREVENCIONPrever lugares alternativospara laatención de las víctimasEscuelawww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
ELEMENTOS BASICOS A CONSIDERAREN UN PLAN DE RESPUESTASistema de mando y controlSistema de comunicaciones de emergenciaDisponibilidad de una brigada de emergenciaen el hospital que será enviada a la escena delaccidenteMedidas adecuadas para el transporte depacienteswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
ELEMENTOS BASICOS A CONSIDERAREN UN PLAN DE RESPUESTAInformación a público en generalRelaciones con los medios de comunicaciónRetiro de los servicios de emergenciaSeguimiento y evaluación de pacientesAdiestramiento en el uso del planwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
Sistema de notificación de casos deemergenciaswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
PUESTO DE MANDOFunción coordinar la atenciónmédica de emergenciaEstablecer una red coordinada decomunicación de emergencia y unpuesto de información públicawww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
ADIESTRAMIENTO Y CAPACITACION•Elemento principal•Responsabilidad de todos•Dirigida a todos•Integrarla a programasacadémicos•Simulacroswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
CAPACITACIONAutoridades del Sector de saludAutoridades locales y regionaleswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>Paramédicos (primeros en la respuesta)Profesionales médicosToxicólogos, epidemiólogos,intensivistas, psiquiatras, cirujanos,traumatólogos
CAPACITACIONTrabajadores de hospitales y de otrasinstalaciones de tratamientoProfesionales de seguridadocupacional, inspectores de salude inspectores de fábricasMedios de comunicaciónwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
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www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>SIMULACROS
www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>SIMULACROS
SISTEMA MEDICO DEURGENCIA (SMU)Tener conocimiento sobre:–Materiales peligrosos–Estrategias de seguridadbásica y avanzada en HAZMAT–El rol del SMU–Equipos de protecciónpersonal HAZMAT–Descontaminación–Traslado de pacienteswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
• Monitoreo médicodel equipo dematerialespeligrosos• Asistencia en ladescontaminaciónen el área tibia• Triage en el área fríay atención médicade las víctimaswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>FUNCIONESDEL SMU
FUNCIONES DEL SMU• Transportar pacientesdescontaminadosdesde la zona fría alservicio de urgencias• Prestar atenciónmédica inicial• Desalojar los serviciosmédicos que estén enel área de riesgo yproveer apoyo derefugio a losevacuadoswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
• Tener disponible elERGO para consultawww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>HOSPITAL• Tener instalacionesadecuadas• Realizar simulacroscon el equipo médico• Solicitar o tenerdisponible EPPadecuado
RECONOCER LAS CLAVES DESEGURIDAD DE LAS HOJAS DE DATOS• Deben estardisponibles en cadaárea de trabajo– Requeridos por lasnormas decomunicación dematerialespeligrosos (OSHA)• Proporcionarinformación adecuadawww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
RECONOCIMIENTO DE SEÑALES DEMATERIALES PELIGROSOSSeñales y coloresPlacas y niveleswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
SEGURIDAD Y RECONOCIMIENTO DEMATERIALES PELIGROSOS• Reconocer las medidas deseguridad sobre materialespeligrosos• Primero YO, después YO, y; alúltimo YOwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
EQUIPO DE SEGURIDADEl personal demedicina deurgencia que vayaa entrar al áreatibia, o al áreacaliente, necesitausar el equipo y laropa de protecciónadecuadawww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
EQUIPO DE SEGURIDAD• El personal médicodebe estar entrenadosobre como y cuandoutilizar estosequipos; por ejemplo,los equipospurificadores de aire,deben ser usados enambientes donde elnivel de oxígeno estépor debajo del 19,5 %www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
EQUIPOS DE PROTECCIONPERSONAL¿ Cuando se deben de usar ?¿ Como se deben de escoger ?PROTECCIONCUTANEAPROTECCIONRESPIRATORIAwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>EQUIPOS DE PROTECCIONENCAPSULADANO ENCAPSULADADESECHABLEPERSONALREQUISITOS-Resistencia química-Durabilidad-Resistencia térmica-Vida útil-Facilidad delimpieza-Diseño-Tamaño-Color-Costo
NIVELES DEPROTECCIONwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>NIVEL A• Mayor índice deprotecciónrespiratoria, piel yojos• (ropa totalmenteencapsulada,guantes internos,externos, botasresistentes aquímicos, cascosincorporados, radio)
www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>NIVELES DE PROTECCIONNIVEL B• Mayor índice deprotecciónrespiratoria pero conun grado inferior deprotección de la piel• (aparato autónomo derespiración, guantesinternos, externos,botas, casco y radio)
NIVELES DE PROTECCIONwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>NIVEL C• Obtener un grado deprotección ideal parala piel• (aparato autónomo derespiración sinpresión positiva, ropaconfeccionada en unao dos piezas, guantesinternos, externos ybotas resistentes,casco y radio)
NIVELES DE PROTECCIONNIVEL D• Se usan comouniformes de trabajoy lugares que norepresenten riesgospara el aparatorespiratorio y la piel• (overoles, batas,botas o zapatos decuero, gafas, casco)www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
NIVELES DE PROTECCIONwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>NIVEL A• Elegir cuando la sustanciaquímica ha sidoidentificada y se requiereel más alto nivel deprotección• Se realizan actividades enlugares confinados y sinventilación• Equipos de monitoreoindiquen concentracionespeligrosas de gases (parala vida y para la salud)
NIVELES DE PROTECCIONwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>NIVEL B• Alto grado deprotecciónrespiratoria pero sinexigir mismo nivel deprotección para la piel• La concentración deO2 en el ambiente esinferior a 19.5%• Hay poca probabilidadde formación degases o vapores quepuedan dañar la piel
NIVELES DE PROTECCIONwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>NIVEL C• La concentraciónde O2 en elambiente es menorde 19.5%• El tóxico esidentificado y sepuede r<strong>edu</strong>cir suconcentración conmáscaras filtrantes• El trabajo a realizarno exija uso demáscara autónoma
NIVELES DE PROTECCIONwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>NIVEL D• No haya presencia decontaminantes en laatmósfera• No exista posibilidadde salpicaduras,inmersión o riesgopotencial porinhalación decualquier productoquímico
NIVEL DE PROTECCION PORCONCENTRACION DE GAS O VAPORDESCONOCIDOConcentraciones de gas/vapordesconocido (ppm)Nivel de protecciónrecomendado0 - 5 C5 - 500 B500 - 1000 Awww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>> 1000Posible peligro de explosión.No ingrese al área.
RIESGOS RESPIRATORIOSGases Volumen (%)Nitrógeno (N2) 78,10Oxígeno (O2) 20,93Argón (Ar) 0,9325Dióxido de carbono (CO2) 0,03Hidrógeno (H2) 0,01Neón (Ne) 0,0018Helio (He) 0,0005Criptón (Kr) 0,0001www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>Xenón (Xe) 0,000009
RIESGOS RESPIRATORIOSConcentración(%)PPO 2(mmHg)Efectos20,9 a 16,0 158,8 a 136,8 Ninguno16,0 a 12,0 121,6 a 95,2 Pérdida de la visión periférica: aumento del volumenrespiratorio, aceleración del pulso cardiaco, pérdidade atención, pérdida de conocimiento y coordinación12,0 a 10,0 91,2 a 76,0 Pérdida de la capacidad de juicio, coordinación muscularmuy baja, la acción muscular causará fatiga con dañospermanentes al corazón, respiración intermitente10,0 a 6,0 76,0 a 45,6 Nausea y vómito, incapacidad de ejecutar movimientosfuertes, pérdida de conciencia seguida de muerte< 6,0 < 45,6 Respiración espasmódica, convulsiones,muerte en minutoswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
TIPOS DE EQUIPOS DE PROTECCIONRESPIRATORIADEPENDIENTES INDEPENDIENTESwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
EQUIPOS DE PROTECCIONRESPIRATORIAwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
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www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>FORMAS DE CONTAMINACION• Contacto con vapores, gases, nieblas omaterial particulado• Salpicaduras del producto• Contacto directo con el producto• Contacto con tierra contaminada• Manipulación de instrumentos omateriales contaminados
PRIMEROS AFECTADOS• Empleados• Vecinos• Primeros respondintes• Personal de hospitaleswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
PREVENCION DE LACONTAMINACION• Ropas deprotección• Respiradores• Buenasprácticas detrabajowww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
DESCONTAMINACIONProceso que consiste en la remociónfísica de los contaminantes o laalteración de su naturaleza químicapor sustancias inocuasEn la descontaminación, lo másimportante no es la velocidadsino la minuciosidadwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
DESCONTAMINACIONPara productos ligeramentetóxicosPara productos de toxicidadmediaPara productos de altatoxicidadDL50Concentración de interesGrado de corrosividadwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
DESCONTAMINACION• Deberá de realizarseen el área intermedia• Uso de equipo ymaterial propio paradescontaminación• Recolección de losresiduos para sutratamiento adecuadowww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
DESCONTAMINACIONEQUIPOS1) Solución descontaminante2) Equipos (cepillos, baldes, mochila con agua)3) Establecer procedimientos4) Protección para el equipo dedescontaminaciónLas personas que trabajan deben estaradecuadamente protegidas para evitarcontaminarsewww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
• Dilución y lavado• Neutralización• Degradación• Absorción (equipos)• Adsorción (carbónactivado)• Remoción física(limpieza con cepillo)• Solidificaciónwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>METODOS PARADESCONTAMINACION
www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>SOLUCIONES DESCONTAMINANTESSolución A - 2 kg carbonato de sodio 5%2 kg fosfato trisódico 5%38 L de aguaSolución B - 4 kg hipoclorito de sodio 10%38 L de aguaSolución C - 2 kg fosfato trisódico 5%38 L de aguaSolución D- 0,5 litro de ácido clorhídrico 5%38 L de aguaSolución E - solución concentrada dedetergente en polvo y agua
SOLUCION DESCONTAMINANTECompuesto químicoÁcidos inorgánicos, PCBMetales (Hg, Pb, Cd, etc.)Plaguicidas, fenoles clorados y dioxinasInorgánicos (cianuro,amoníaco)Solventes y solventes organocloradosPBB o PCBAceites y grasasBases y álcalisRadioactivosSustancias infectantesSolución paradescontaminaciónAABBC o AC o ACDEA o Bwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
DESCONTAMINACIONEstablecer un corredor der<strong>edu</strong>cción de lacontaminaciónLa extensión de estecorredor dependerádel número deestaciones y delespaciodisponible en el localwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
DESCONTAMINACIONEl trabajo comienza en la primeraestación con los equipos deprotección más contaminados (losguantes y las botas)La contaminación disminuye amedida que la persona se muevehacia el frente, de una estación a otrawww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
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DESCONTAMINACIONRECOMENDACIONES PRACTICASProteger losdetectores consacos plásticosEvitar el uso deequiposfabricados conmaderawww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
RESCATE Y SALVAMENTODE PACIENTESPara prevenir exposiciones innecesariascualquier involucrado en el proceso derescate debe ser considerado contaminadowww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
DEFINICIONTRIAGEProceso que consiste en la evaluación yclasificación de las condiciones de laspersonas expuestas y la designaciónde prioridades para descontaminación,tratamiento y transporte a institucionesde saludwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
OBJETIVO PRINCIPALPromover la mejor asistenciamédica al mayornúmero de pacienteswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
NIVELES DE PRIORIDADPRIORIDAD IPRIORIDAD IIPRIORIDAD IIIPRIORIDAD IVPRIORIDAD VEstado críticoDaños moderados yseverosDaños ligeros o sin dañosNo viablesAsintomático, pero seespera desarrollo decuadro clínicowww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
NIVELES DE PRIORIDAD YACCIONPRIORIDAD IPRIORIDAD IIPRIORIDAD IIIRequieren Tratamientoy transporte inmediatoTransporte de emergenciaNo es necesario transporte deemergenciawww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
NIVELES DE PRIORIDAD YACCIONPRIORIDAD IVNo requieren transporte,solo tratamiento de soportePRIORIDAD VNecesitan observación,tratamiento y transporte afacilidades médicaswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
TRIAGEEtiquetar alpacientewww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
ZONA DE TRATAMIENTODebe estar localizada donde pacientes ypersonal médico estén a salvo deexposiciones tóxicasDebe proveer buen acceso para losvehículos de transporteDebe subdividirse en zonas correspondientescon los niveles de prioridadwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
TRATAMIENTOEl exámen inicial de un paciente contaminadoquímicamente debe determinar:¿Cuáles de los daños están relacionados consustancias tóxicas?¿Qué partes del cuerpo han sido másseveramente expuestas?¿Cuáles fueron las vías de entrada de lasustancia?www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
TRATAMIENTOEliminar la sustancia tóxica en la vía deentrada y disminuir la absorción(procedimiento de descontaminación)Eliminar la sustancia tóxica absorbida(terapia de eliminación activa)Antídotowww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
TRATAMIENTOMANTENIMIENTO DE FUNCIONESVITALESReanimación cardiorrespiratoriaTratamiento de las convulsionesCorrección de trastornoshídro-electrolíticos, etc.www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
TRATAMIENTODeberá decolocarse alpaciente en unabolsa plástica,dejandosolamenteexpuesta sucarawww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
CONSIDERACIONES DE TRATAMIENTOEl paciente contaminado debe serliberado de toda la ropaToda la ropa debe ser adecuadamenteempaquetada en bolsas de seguridadwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
CONSIDERACIONES DE TRATAMIENTOSi la condición de los pacientes indicapeligro para la vida, las medidas desoporte cardíaco y soporte de trauma debepriorizarse a los procedimientos der<strong>edu</strong>cción de la contaminaciónwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
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TRANSPORTEConstituye unriesgo tanto parael personalcomo para elequipoEquipo de protecciónwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
TRANSPORTEDurante el transportese debe asistir alas víctimas(reanimación y uso deantídotos)Equipos médicosBotiquines antitóxicoswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
TRANSPORTEVICTIMA TRASLADADA AL HOSPITALINSTALACIONESESPECIFICASPROCEDIMIENTOSDE LLEGADAPREESTABLECIDOSwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>PROTECCION DEL HOSPITALPERSONAS QUE LABORANTRATAMIENTO ADECUADO DEPACIENTES
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HOSPITALPERSONAL CLAVE• Encargado delregistro• Coordinador deoperaciones• Jefe de servicio• Administrador• Personal médico• Personal deenfermeria• Laboratorio• Servicios basicoswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
S SEGURIDAD(ANTES, EN EL MOMENTO Y DESPUES)¡No le hagas al héroe!• Elaborar anunciosespectaculares• ¿puedes manejarlo?• ¿cuáles son los riesgos?• ¿qué es lo que conoces?• ¿qué no sabes?www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
El reporte inicial nosiempre indica la presenciade materiales peligrososwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
N NOTIFICACIONACTIVAR CODIGO DESASTRE• Alertar al operador del Hospital(especificando nombre del lugar)• Alertar al supervisor• Alertar al Coordinadorwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
HOSPITALwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>• Comunicación con elSMU a distancia• Indagar sobre manejoen la escena• Preparar y/o adecuaráreas de seguridad• Uso de EPP adecuadoen caso necesario• Delimitación de áreasde seguridad• TRIAGE de pacientes
A AISLARAislar la escena y negar la entrada“ Si alguien tiene exposición debeguardar distancia de los nocontaminados…Si otros no tienenexposición deben evitar el contacto conlos intoxicados por químicos”www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
DESCONTAMINACION EN ELHOSPITALS• No tocar al paciente y evitar que cualquierotro haga contacto con élA• Recibir al paciente en un lugarpredesignadoN• Utilizar protocolos sencillos cuandoocurren incidentes por materialespeligrososwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
DESCONTAMINACION EN ELHOSPITAL¿Cuáles son sus primeras preocupaciones?• ¿Se encuentra el paciente contaminadocon algún material peligroso?• ¿Cómo puede minimizarse lacontaminación del paciente y equipo?• ¿Como puede ser manejado el pacientepara recibir atención médica?www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
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MANEJOMedidas a conciderarDisposición de camasArea de recepción de pacientesIdentificación y documentaciónde los pacientesMuestras biológicasFármacos y equiposwww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
MANEJOTipo y cantidadCaracterísticas fisicoquímicas ytoxicológicasAparición masiva y simultánea delas víctimaswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
MANEJOVías de penetraciónde las sustancias tóxicasen el organismoRiesgo de contaminación secundariawww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
MANEJOContinuar tratamiento en base a órganosafectados• ABC• EstudiosLaboratorioGabinete• Derivación a servicios específicoswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
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PROPUESTAProveer un conjunto de directrices einformaciones para la adopción deprocedimientos estructurados, de modode proporcionar una respuesta rápida yeficiente en situaciones de emergenciawww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
PROPUESTALa limitación de los daños es proporcionala la planificaciónEl Plan de Emergencia no es preventivo, esdecir que no evita el accidente, pero puedeevitar que un accidente pequeño setransforme en una tragediawww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
PROPUESTA• Organizar un plan de acción• Capacitación• Instalaciones-Construcción y remodelación• Medidas de seguridad-Equipo adecuados de protección-Equipos para monitoreo de pacientes-Medicamentos y antídotos• Protocolos de atención espesificoswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
PROPUESTA• Coordinación con grupos de atenciónprehospitalaria y organizacionesgubernamentales• Actualización continua• Comunicación directa con centrostoxicológicos• Reposición de los recursoswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
El éxito de una acción dependeen gran medida de lo bien que elpersonal de respuesta estéorganizadowww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>La organización tendrá que tenerla flexibilidad necesaria parapoder adaptarse a los continuoscambios de condiciones quesuceden a medida que elaccidente progresa
De la rapidez con que actúe el sector saluddepende la vida de muchas personaswww.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>
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www.reeme.<strong>arizona</strong>.<strong>edu</strong>urgemedvilla@yahoo.com.mx
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