Revista Año 2 Nº 6 - Superintendencia de Servicios de Salud

AÑO 2 • NÚMERO 6
MAYO-JUNIO-JULIO 2011
ISSN 1853-2314
LA SALUD
EN LA SEGURIDAD SOCIAL
la revista de la superintendencia
OPINIÓN
Antonio Caló
MEDICINA PREPAGA
Se reguló por ley
CUIDADOS DE LA SALUD
VIH-SIDA, a 30 años
La ruta de la transparencia
Trazabilidad de
Medicamentos
ENTREVISTA
Dr. Alejandro Collia
«El hospital público debe
garantizar el derecho a la salud»
prevención • qué hacer cuando • novedades • y más
Superintendencia de Servicios de Salud | La salud en la seguridad social 1

sumario
EQUIPO EDITORIAL
DIRECTOR
Dr. Ricardo Bellagio
EDITORES
Lic. Alejandro Romero
Dr. Reymundo González
JEFE DE REDACCIÓN
Luis Laugé
3 EDITORIAL
Se abren otras perspectivas
REDACCIÓN, DIAGRAMACIÓN Y CORRECCIÓN
Graciela Ahlen, Paula Andino,
Julio Arrieta, Matías Baretta,
Evangelina Dorola, Pablo Toso
4 MEDICINA PREPAGA
No habrá rechazos por edad o enfermedades
preexistentes
5 MEDICINA PREPAGA ! OPINIÓN
José Carlos Piva (ASE) | Antonio Morante (Diputado)
6 CUIDADOS DE LA SALUD
30 años después... VIH/SIDA
8 PREVENCIÓN
Educación para la diabetes
FOTOGRAFÍAS
Agustina Ferraro
COLABORARON EN ESTE NÚMERO
Adriana Bunster, Sandra Cesari,
María de los Ángeles Comisso,
Paula Cusín, Carlos Falistocco,
Norma Guerrieri, Sebastián Laspiur,
Jorge Leguiza, Graciela Luraschi,
Rubén Mayorga, Débora Mecikovsky,
Matías Moreu, Mariano Negro,
Francisco Payeras, Carlos Petrini,
Saúl Rossi, María Lidia Ruiz
9 OPINIÓN | ANTONIO CALÓ
«Las obras sociales no son un antro de corrupción»
10 ENFOQUES
Trazabilidad de medicamentos
12 ENTREVISTA | DR. ALEJANDRO COLLIA
«El hospital público debe garantizar
el derecho a la salud»
14 RECETARIO DE NOTICIAS
Publicación trimestral de la
Superintendencia de Servicios de Salud
Gerencia de Servicios al Beneficiario
Comunicación Institucional
Av. Pte. Roque Sáenz Peña 530 - EP
Teléfono: (011) 4344-2951
e-mail: consultainstitucional@sssalud.gov.ar
ISSN 1853-2314
Impreso en Ediciones Emede S.A.
Madame Curie 1101, Quilmes, Buenos Aires
16 MONITOREO
Indicadores del funcionamiento del Sistema
18 NOVEDADES
Contratos de fideicomiso de administración
En SALUD MENTAL también hay equipo
La Presidenta definió como histórica la ley antitabaco
19 QUÉ HACER CUANDO
Cobertura médica

editorial
Se abren otras
perspectivas
La regulación por ley de las empresas de Medicina
Prepaga abrió una discusión que no se
limitó al subsistema privado de la salud, sino
por lo contrario el debate fue mucho más allá,
e introdujo la temática de la problemática de
un sistema de salud integrado. Este debate
generó propuestas y proyectos comunes, tanto de financiadores
como de prestadores, que a través de la
sanción de la ley, despertó un interés encontrado, que
ayudó a poner de relieve que la salud en la Argentina
debe tener regulados a todos sus actores. Esta decisión
inició el camino de la coincidencia.
La sección «Cuidado de la Salud» aborda la problemática
de HIV-SIDA y su evolución luego de tres décadas de
investigación. En este marco Patricia Pérez, presidenta
de la ICW-Global, «red mundial de mujeres con HIV», dio
su testimonio de vida que la convirtió en dirigente y una
fervorosa defensora de los derechos de la mujer para
prevenir ese mal, como también para darles una mejor
calidad de vida a aquellas mujeres que lo padecen. En
este sentido, comparto con Patricia el mensaje que dio
motivo a esta nota: «No hay que bajar la guardia».
El rol del Estado en la salud y la función del Hospital Público
fue desarrollado por uno de los hombres con mayor
visión sanitaria de la Argentina: el Ministro de Salud
de la Provincia de Buenos Aires, Dr. Alejandro Collia.
El Secretario General de la UOM, Antonio Caló, criticó la
práctica desleal de algunos de sus pares que tercerizan
a favor de sociedades comerciales la función primordial
de sus obras sociales que es la brindar prestaciones
médico asistenciales a sus beneficiarios.
Desde los comienzos de esta gestión, que en agosto
cumplirá dos años, nos hemos propuesto transparentar
todas las acciones que realice la Superintendencia,
para recuperar el rol técnico profesional del organismo.
En este marco, iniciamos la evaluación de la problemática
del circuito de los medicamentos para llegar
hoy a formalizar el procedimiento de la trazabilidad de
productos medicinales en la Argentina. La presidenta
Dra. Cristina Fernández de Kirchner, anunció la puesta
en marcha de este sistema, garante de transparencia.
Es importante destacar que este proceso resultó
posible dada la coordinación del Ministro de Salud de
la Nación, Dr. Juan Luis Manzur, quien junto con el Director
Nacional de la ANMAT ( Administración Nacional
de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica), Dr.
Carlos Chiale, y esta Superintendencia, llevaron esta
idea a la práctica. Este logro beneficiará no solo al sistema
de seguridad social sino que incluye también al
privado y al público.
Ricardo Bellagio
Superintendencia de Servicios de Salud | La salud en la seguridad social 3

medicina prepaga
No habrá rechazos por
edad o enfermedades
preexistentes
La ley determina que:
* La edad ya no podrá ser tomada como criterio
de rechazo o de admisión. No se les podrá
aumentar el valor de la cuota a los mayores
de 65 años que tengan al menos diez
años de antigüedad en la cobertura médica.
* Los contratos no podrán incluir el denominado
«período de carencia» para que sean
cubiertas las prestaciones que figuran en el
Plan Médico Obligatorio de las obras sociales.
* No se podrá rechazar a un usuario a causa de
enfermedades preexistentes.
BELLAGIO DEFENDIÓ QUE LOS AFILIADOS
SEPAN DÓNDE RECLAMAR
La Presidenta de la Nación Cristina Fernández de Kirchner, promulgó
la ley 26.682 de regulación de las empresas de medicina
prepaga, que abarca a 4,5 millones de beneficiarios. Previamente,
la Cámara de Diputados había sancionado la norma.
Si bien las cámaras empresarias aceptan que «debía haber una regulación»
de la actividad, uno de sus principales quejas apuntan al
supuesto quebranto económico que generaría no establecer la preexistencia:
«La medicina prepaga es un seguro, y ese contrato es
nulo si al momento de celebrarse ya ocurrió el hecho», dio como
ejemplo el director de Swiss Medical, Claudio Belocopitt.
Como contrapartida, al anunciar la promulgación de la ley, la Presidenta
le dio un categórico mensaje a las compañías que rechazaron
la norma. «Que nadie se sienta perseguido. No tienen que tener
temor. Nadie se va a fundir», enfatizó, y dijo que «regulación no
significa afectar la rentabilidad de nadie».
El Ministerio de Salud será la autoridad de aplicación y delegará sus
funciones en la Superintendencia de Servicios de Salud.
Antes de la sanción, el Ministro de Salud, Juan Manzur, había anticipado
la decisión del Gobierno de respaldar el proyecto de regulación.
Recordó que así lo expresó cuando, acompañado por el Superintendente
de Servcios de Salud, Ricardo Bellagio, asistió al plenario de
comisiones del Senado. «Fuimos más que claros en la necesidad de
generar un marco regulatorio para el funcionamiento de las empresas
de medicina prepaga que garantice los derechos de sus asociados».
Ahora se espera la reglamentación de la norma. Y respecto de los au-
El Superintendente de Servicios de Salud defendió la regulación de las empresas de Medicina
Prepaga y sostuvo con firmeza que la nueva ley recientemente sancionada por el
Congreso «debe ser reglamentada pero no modificada», como parecen alentar aquellas
personas vinculadas a las prepagas. «Esta es una ley marco», definió Bellagio y se opuso
a quienes pretenden «leyes particulares para cada enfermo».
El funcionario participó del Debate «Prepagas, ¿sirven?», que se realizó en la Fundación
Sanatorio Güemes. El panel de especialistas criticó la ley y cada uno de ellos pidió cambios
en la futura reglamentación. Pero Bellagio fue específico: «No podemos modificar
la ley con la reglamentación». Destacó la importancia de que los afiliados a la medicina
privada sepan ahora dónde reclamar. Aportó un
dato crítico: «En la Superintendencia recibimos
en proporción más quejas sobre la medicina
privada que sobre las obras sociales». Y afirmó
que suministró esos datos a la presidenta Cristina
Kirchner y que revelan que el 0.07 % de los
reclamos pertenecen a los afiliados de medicina
privada y el 0.04 para los beneficiarios del sistema
nacional de salud.
mentos en las cuotas a los
usuarios, un artículo de la
ley aprobada dispone que
«la autoridad de aplicación»
autorizará las subas cuando
se justifiquen «en variaciones
de la estructura de costos
y razonable cálculo actuarial
de riesgos». Pero en
esa esfera de la relación de
consumo y de defensa de la
competencia, la dependencia
que tendrá facultades es la
Secretaría de Comercio Interior.
En ese marco, las prepagas
presionan por aumentos.
Una vez que el Poder Ejecutivo
reglamente la ley,
las empresas tendrán seis
meses para adecuarse al
nuevo marco normativo. •
4 Superintendencia de Servicios de Salud | La salud en la seguridad social

José Carlos Piva (ASE)
«En los legisladores
hubo desconocimiento»
El presidente de ASE (Acción Social de Empresarios) y
de Medifé, José Carlos Piva, defendió la regulación de
la medicina privada pero se quejó de algunos términos de
la ley 26.682.
¿Está de acuerdo con la regulación de las empresas de
medicina prepaga?
La regulación es necesaria pero la ley no contempla aspectos
que hay que reconsiderar. El artículo 10º (de la Preexistencia)
es difícil de aplicar porque resulta imposible que
una empresa privada pueda dar prestaciones a sus afiliados
minutos después de asociarse. Hace falta una regulación
-insistió- pero la atención de la Salud debe ser una cuestión
de Estado orientada a que sean asistidas convenientemente
aquellas personas de menor poder adquisitivo.
Piva está preocupado por el financiamiento de las enfermedades
llamadas ‹catastróficas›. «Tienen un altísimo
costo y son imposibles de soportar por una persona si
ella no tiene el auxilio del Estado, de las obras sociales o
de la medicina prepaga, que es probable deban actuar de
común acuerdo».
¿No se están victimizando los integrantes de la medicina
privada?
Nos sorprendió la falta de comunicación del Poder Legislativo
con las entidades del sector, a pesar de que siempre
estuvimos a su disposición. Aunque no dudo de la buena
intención de los legisladores, me parece que en ellos hubo
desconocimiento -criticó-. Los recursos son finitos y las demandas
infinitas y por ello, no se pueden dar prestaciones
que exceden las posibilidades económicas de las entidades.
¿Qué espera de la reglamentación de la ley?
Que debe haber un debate donde opinen los sectores de
la salud y el Estado para hallar una fórmula que permita
mejores tratamientos, menos costosos, que faciliten las prestaciones
a la ciudadanía. Aunque no se pueda mejorar esta
ley, espero que se creen las condiciones para crear una nueva
legislación, si es que se demuestra que ésta tiene fallas que
impiden el desenvolvimiento de las entidades. •
«Las entidades de
medicina privada
han sido eficaces
en el tratamiento
de la salud de
cada uno de sus
beneficiarios.»
medicina prepaga
Antonio Morante (Diputado)
«Es mentira que los
pacientes desfinancien
las empresas»
El presidente de la Comisión de Salud de la Cámara de
Diputados, Antonio Morante, rechazó el argumento de
los representantes de la medicina privada de que el sistema
funciona como un seguro previo y que la atención supuestamente
indiscriminada a los beneficiarios pudiera desfinanciar
la actividad.
«El objetivo es incluir
a todos aquellos que,
a pesar de estar en
el sistema privado,
se sentían excluidos.»
¿Por qué apoyó la regulación de la ley de medicina prepaga?
Fue un proyecto anhelado desde hace mucho tiempo, que
no se había podido votar a pesar de tener dictamen de
mayoría de Diputados en 2008. En 2010 sufrió modificaciones
del Senado y ahora pudimos aprobarlo en la Cámara
Baja. Seguramente no es una ley perfecta y estamos
dispuestos a discutir lo que haga falta.
Si la medicina privada tiene afiliados voluntarios, ¿por
qué tiene supuestamente que perder plata?
Acá hay un error conceptual. El paciente paga para tener
prestaciones y que se le brinde salud. Entonces ingresa en
un plan básico, y si requiere otras prestaciones, paga una
cuota mayor. No pretendemos que pierdan dinero. Como
decía mi padre -quien fue médico como él y Ministro de
Salud del Chaco entre 1973 y 1976, “es fácil operar sanos”.
Una queja frecuente del sector es el alto costo de las
“enfermedades catastróficas”, ¿qué responde usted?
Que yo soy coautor de un proyecto de ley para crear un
Programa Nacional de Enfermedades No Frecuentes, donde
digo que no sólo el Estado debe enfrentarlas, sino que
el sector privado también debe colaborar con una alícuota.
¿Hubo desconocimiento de los legisladores que sancionaron
la ley?
En 2008 invitamos a todos los sectores a opinar sobre la
ley, y los miembros de la medicina privada no vinieron. Yo
creo que esperaban que no se sancionara, pero por suerte
la pudimos aprobar. •
Superintendencia de Servicios de Salud | La salud en la seguridad social 5

cuidados de la salud
30 AÑOS DESPUÉS...
Luego de tres décadas de investigación del VIH/
SIDA, mejoraron los tratamientos, lo que permitió
que la enfermedad ya no sea sinónimo de muerte.
Facilitar el acceso al diagnóstico y la terapia
y evitar la discriminación son las grandes
deudas pendientes.
Normativas que regulan las prestaciones
de VIH-SIDA
En el aspecto normativo, el VIH-SIDA toma relevancia a
partir de la promulgación de la ley 23.798 de 1990, que declara
de interés nacional a la lucha contra el síndrome de
inmunodeficiencia adquirida. La normativa aboga en sus
disposiciones por llevar a conocimiento de la población las
características del SIDA, lograr un correcto desempeño
de los profesionales a cargo del diagnóstico y tratamiento
de la afección, bajo la tutela de las autoridades sanitarias.
Posteriormente, se promulgaron otras leyes relevantes
para nuestro sistema; la ley 24.455 de 1995 que obliga a
los agentes del sistema de seguro de salud a brindar
cobertura a las personas afectadas; y al año siguiente, la
ley 24.754, que impone la obligatoriedad de la cobertura
a las prepagas.
Por último, la ley 25.543 del 2001 insta a las mujeres embarazadas
a realizarse el test diagnóstico del VIH.
La infección HIV es una enfermedad social
Por la Dra. Débora Mecikovsky, médica infectóloga.
La epidemia afecta principalmente a los grandes conglomerados urbanos
en todas las ciudades capitales del país. En el período 2007-
2009, el 40% de los nuevos diagnósticos corresponde a residentes de
la ciudad de Buenos Aires y el conourbano bonaerense. Así mismo, el
70% de la epidemia se concentra en estos sitios, Santa Fe y Córdoba.
Desde el punto de vista del individuo inmerso en la sociedad, la
enfermedad repercute sobre la: 1) Salud física; 2) Salud emocional;
3) Relaciones sociales, amorosas y familiares; 4) Estado económico y
financiero, 5) Problemas laborales y legales.
La educación en la prevención constituye la mejor herramienta de la
que dispone la sociedad para la concientización de los riesgos de la
infección y la propagación de la epidemia, sabiendo que sin ellos no
será posible el control de la misma en el futuro próximo.
A
mediados del año 1981, se diagnosticaron en
California, EE. UU., cinco casos de una neumonía
cuya sintomatología presentaba características
distintas a las habituales en jóvenes
sin inmunodepresión. En 1983 un equipo francés comandado
por los investigadores Luc Montagnier y Françoise
Barré-Sinoussi logró identificar, a través de la biopsia
ganglionar de un paciente, el virus que causaba la enfermedad;
desde entonces, el VIH/SIDA se convirtió en una
epidemia mundial que afecta a unas 33 millones de personas.
Sin embargo, a partir del avance en el tratamiento,
la enfermedad que durante años fue sinónimo de muerte
segura, hoy se transformó en un mal crónico.
Actualmente en la Argentina, según datos del Boletín Epidemiológico
del Ministerio de Salud, se estima que hay cerca
de 130.000 personas infectadas, pero sólo 50.000 conoce su
situación. Por otra parte, nuestro país presenta una epidemia
concentrada, muy alta en grupos como travestis-transexuales,
varones que tienen sexo con otros varones, usuarios de
drogas y trabajadores/as sexuales. En los últimos años la
curva epidemiológica de nuevas infecciones está estabilizada
y continúa en descenso la mortalidad por esta causa, lo
que a 30 años de iniciada la epidemia y más de 20 desde la
aparición de los primeros antirretrovirales, habla de que la
oferta universal de tratamientos estaría garantizada.
El Dr. Carlos Falistocco, Director de VIH-SIDA y ETS del
Ministerio de Salud de la Nación, opina que «la
primera deuda que tenemos es poder acceder a
las personas que no saben que están infectadas.
Lo que hay que hacer es mejorar los circuitos,
que las personas tengan acceso más rápidamente
a su diagnóstico y no se encuentren con tantas
trabas».
La Lic. en Trabajo Social, María de los Ángeles
Comisso, consultora del área en Naciones Unidas,
señaló que durante su trabajo en un hospital
público observó que en los últimos años, la
simplificación de los trámites facilitó el acceso a
los estudios específicos.
Según el Dr. Falistocco las mujeres tienen más
acceso al diagnóstico porque consultan más frecuentemente
al médico. «Debemos buscar estrategias
que acerquen los hombres al test. Que los
6 Superintendencia de Servicios de Salud | La salud en la seguridad social

cuidados de la salud
médicos o el equipo médico ofrezcan el test de VIH a personas
que concurren por motivos clínicos diversos.» A su vez,
«esto se obtiene con formación y educación del equipo de
salud y de la gente, y con información dirigida a la población
sobre dónde se puede hacer el análisis.»
Agrega al respecto el Dr. Rubén Mayorga, Coordinador
de ONUSIDA para la Región (Argentina, Chile, Paraguay y
Uruguay) que «el problema somos los hombres porque tenemos
menor costumbre de buscar salud que las mujeres.
En este sentido, se deben desarrollar estrategias especiales
para los hombres.»
Otra preocupación del Dr. Falistocco es «cómo nos acercamos
a los grupos de alta prevalencia. Una de las estrategias
es acercar los servicios de salud a estos grupos. La idea
es crear centros diferenciados más amigables, con horarios
diversos, con personal capacitado en sexualidad y no discriminación.
Hoy tenemos un programa de creación de este
tipo de centros en el país y llevamos cinco centros abiertos
en este año además de los de Capital que ya existían.»
Sobre la mencionada problemática, la Lic. Comisso señala
que «la alta prevalencia en estos grupos requiere un abordaje
interdisciplinario y más profundo que considere los
aspectos subjetivos y situaciones de su vida cotidiana para
facilitar la accesibilidad.»
El director nacional de VIH-SIDA afirma que «la prevención
no se deja de lado, se sigue. Hace tres años se iniciaron
acciones dentro de un programa en el que se aumentó
la entrega de profilácticos de 6 millones a 60 millones con
un crecimiento logarítmico. Además se reabrieron centros
de entrega de profilácticos y se hizo difusión de la existencia
de los mismos.»
Debido a la posibilidad de reducir la transmisión madrehijo
en mujeres que reciben tratamientos antirretrovirales,
Falistocco afirma que «estamos en una tasa muy baja
siendo uno de nuestros mejores indicadores; sin embargo,
no debemos tener un sólo chico infectado con los elementos
con que contamos. En esto tenemos que trabajar y no
seguir poniendo la responsabilidad en la mujer.»
El Dr. Mayorga opina que «en mujeres la tasa de infectadas
es la cuarta parte del total, pero en sus hijos es cada
vez menos. La transmisión vertical está decreciendo, pero
el grupo que queda es el más difícil, el de las madres que
por razones socioeconómicas menos accede a los servicios
de salud. Lo que había que hacer más urgente ya se
hizo, pero lo que queda es más difícil.»
Finalmente, Falistocco señala los principales desafíos para
nuestro país: 1) testear a mayor cantidad de personas, 2)
que no nazca un sólo chico más con VIH, 3) lograr un
acceso universal efectivo (que no sea sólo una oferta) al
diagnóstico y tratamiento, y 4) que no haya más infecciones.
«Parece un poco utópico», nos dice, pero coincide
con las metas permanentes de las Naciones Unidas
propuestas para VIH-SIDA: Cero nuevas infecciones. Cero
discriminación. Cero muertes relacionadas con el sida. •
«EN ARGENTINA HUBO MUCHOS AVANCES PERO
NO HAY QUE BAJAR LA GUARDIA»
Por Patricia Pérez, ICW Global, red mundial de Mujeres con HIV
Con apenas 23 años,
cuando los resultados
del HIV le dieron
positivo, la vida
de Patricia Pérez
cambió totalmente.
De ser una típica argentina,
profesora
de gimnasia, comenzó a realizar una
militancia permanente en favor de los
derechos de las mujeres que padecían
esa enfermedad. Hoy, a los 48 años,
ella reflexionó en diálogo con LA SA-
LUD: «Entonces no sabías si te morías
al día siguiente y las mujeres padecíamos
una enorme frustración: hace 30
años la idea era que la mujer con HIV
no podía quedar embarazada porque
eso contagiaba al bebé. Ni siquiera
había medicamentos ni derechos para
nosotras. Eso en muchos países cambió,
como en la Argentina, aunque la
lucha continúa y haya naciones asiáticas
donde los enfermos con HIV están
criminalizados y terminan presos».
Su vida no fue fácil pero su lucha llevó
a Patricia a ser hoy la presidenta de la
Comunidad Internacional de Mujeres
que Viven con HIV (ICW Global), la única
red mundial de mujeres con la enfermedad,
que fue creada en Holanda
en 1992 por ella misma y apenas otras
39 jóvenes. «Fuimos pioneras. Hoy
ICW tiene 15.000 mujeres miembros
y está en 120 países».
Patricia, ¿las mujeres son las más
afectadas por el HIV?
En este momento sí. Cuando hace 30
años se detectaron los primeros casos
de la enfermedad, se hablaba de la
peste rosa y el imaginario internacional
visualizaba a los gays como los más
afectados. No se veía a la mujer como
una población en riesgo. Sin embargo,
yo tengo HIV desde hace 25 años. Lo
que movilizó a quienes iniciamos esta
lucha no sólo era que no teníamos un
lugar de debate para solucionar nuestros
problemas sino que queríamos
desterrar la idea de que la mujer con
HIV no podía quedar embarazada porque
eso contagiaba al bebé. Pero hoy,
con los tratamientos que existen, pudimos
cambiar esa situación.
¿A casi 20 años de creada, qué consiguió
ICW?
Logramos que la voz de la mujer sea
escuchaba en los lugares donde se toman
las decisiones. Pedimos a la comunidad
científica, a los laboratorios
y a investigadores de vacunas que redoblen
los esfuerzos para evitar que
la mujer le transmitiera HIV a su bebé.
Se consiguieron mayores derechos
en el trabajo (el 70 % de las mujeres
con HIV, dice Pérez, son jefas de familia)
y se busca evitar la discriminación
femenina cuando los empleadores
se enteran que tienen HIV.
¿Cómo se ubica la Argentina en materia
de avances en la lucha contra
el HIV?
Hubo muchos avances pero no hay
que bajar la guardia. Aunque siempre
hay baches, se logró una cobertura
integral del tratamiento, tanto desde
las obras sociales, de la medicina prepaga
y desde el Estado nacional.
Patricia Pérez dio un mensaje final:
«Aún con HIV se puede vivir normalmente
pero hay que prestarle atención
a la calidad de vida debido a los
medicamentos que uno toma. Esto
es cuidar la salud, hacer ejercicios,
controlar los excesos, para evitar los
riesgos que potencien la enfermedad»,
concluyó.
Superintendencia de Servicios de Salud | La salud en la seguridad social 7

prevención
Educación para
la diabetes
La información convierte al paciente
en el principal hacedor de su tratamiento
En la Argentina casi el 7,6% de la población
es diabética y el 50% no lo sabe,
según estimaciones de la Organización
Mundial de la Salud. Además, de los que tienen
diagnóstico no todos controlan bien su diabetes,
y junto con los no diagnosticados sólo se
enteran por las temidas complicaciones.
De la 2º Encuesta Nacional de Factores de Riesgo
de 2009, del Ministerio de Salud de la Nación,
surge que la mitad de los argentinos tiene
sobrepeso y el 18% es obeso. Además, el 55%
no hace suficiente actividad física. «Este panorama
acelera el riesgo
total y con mayor efecto
en la gente de menos recursos»,
señaló Sebastián
Laspiur, director de
Promoción de la Salud y
Control de Enfermedades
no Transmisibles del
Ministerio de Salud de la
Nación.
«Es inevitable que la diabetes
aumente si lo hace
la obesidad en el mundo
y, ya que la primera sigue
el mismo comportamiento
epidemiológico que la
segunda, como si fuera
su sombra. Es necesario
reorientar el modelo de
atención de las personas
con enfermedades crónicas
mediante un diseño
que contribuya a la adherencia,
al autocuidado del
paciente y se oriente con
guías de prácticas basadas
en la evidencia y un
sistema de información
clínica que permita una evaluación y mejora continua
de los procesos», expresó Laspiur.
Con ese fin, el Ministerio de Salud de la Nación
desarrolló una guía de práctica clínica nacional de
prevención, diagnostico y tratamiento de la diabetes
tipo2 para el primer nivel de atención junto a
otras herramientas para facilitar la aplicabilidad.
LA EDUCACIÓN EN EL TRATAMIENTO Y COMO PRESTACIÓN
María Lidia Ruiz, médica diabetóloga de la Sociedad
Argentina de Diabetes y del Hospital de
Clínicas, en coincidencia con lo que viene planteando
la Superintendencia durante la gestión
del Dr. Ricardo Bellagio, dijo que «el tratamiento
se apoya en cuatro pilares: educación, plan alimentario,
actividad física y tratamiento médico».
Resaltó especialmente «la importancia de la
educación, porque por esta vía se hace prevención.
Y aquél paciente que ha sido diagnosticado
puede hacer prevención de las complicaciones».
Para la experta consultada «la educación dirigida
al equipo de salud, profesionales médicos, enfermeros,
nutricionistas, etc. apunta en primer lugar
a que aprendan a hacer prevención, por ejemplo
desde el cuidado del pié. La educación del paciente
lo convierte en el principal hacedor de su propio
tratamiento. A este componente se agrega la familia
y el entorno comunitario como ideal de integración.
Hay una gran diferencia entre el paciente
no informado que no discute su tratamiento con
el profesional, y el paciente que ha recibido material,
y que se involucra en las decisiones».
También señala la diabetóloga «que lo más importante
sería considerar a la educación como
una prestación. En muchos países del mundo
la educación es una prestación genérica, una
prestación profesional en la cual se puede
escuchar al paciente, entrenarlo y enseñarle.
Puede incluirse al equipo profesional y a las
enfermeras entrenadas». •
Esta nota se produjo en el marco de las actividades del Equipo de Diabetes, que funciona en la Gerencia de Servicios
al Beneficiario, conducido por el Gerente Dr. Reymundo González e integrado por la Dra. Ana M. Rubio, la Lic. Beatriz
Pena, la Lic. Cristina Carrara y el Lic. Julio Arrieta. El equipo desarrolla estudios y acciones de prevención y difusión en
todo el país desde hace un año y medio.
8 Superintendencia de Servicios de Salud | La salud en la seguridad social

opinión
Caló remarcó que «las
obras sociales no son
un antro de corrupción»
El titular de los metalúrgicos destacó la recuperación
de la UOM y se quejó: «No se puede permitir que
un sindicato le venda un sello de goma a la
medicina prepaga para que atienda a sus afiliados.»
El secretario general de la Unión Obrera Metalúrgica
(UOM), Antonio Caló, afrontó con valentía la
convocatoria de acreedores de la obra social que en
2000 «puso a la organización al borde de la desaparición»
pero que hoy, bajo su supervisión, continúa recuperándose.
Caló sucedió democráticamente en 2004 nada menos
que al mítico Lorenzo Miguel (fallecido en diciembre de
2002) y revalidó su mandato en 2008, y se puso al frente
de los cambios.
¿Por qué la obra social llegó a la convocatoria de acreedores?
La política antiindustrial de la década de los ’90 casi nos
hizo desaparecer -fue tajante-. La UOM se había quedado
con 70.000 afiliados en comparación con los 200.000 que
tuvo históricamente. Hubo que llamar a concurso de acreedores,
que hoy estamos pagando, y debimos vender parte
de nuestro patrimonio. Esa situación formó parte de la crisis
política de 2001 (recordó). Ahora que tenemos un país
floreciente, pareciera que todo eso no hubiese existido…
¿Cómo fue recuperándose la obra social?
El gobierno de Nestor Kirchner en 2003 empezó nueva-
Antonio Caló, el sucesor de Lorenzo Miguel, y de fondo con los retratos
de Eva Perón, Cristina Kirchner y Juan Perón
mente a apostar a la industria nacional y se fue recuperando
la obra social, que por suerte pudo ir cancelando
los pagos de las cuotas del concurso, que vencen en 2018.
Caló describió la situación actual: «Hoy la UOM tiene
230.000 afiliados -dijo con satisfacción-, gerenciamos la
obra social (con Forjar Salud) pero bajo mi supervisión. Le
pongo toda mi pasión al tema para que los trabajadores tengan
la mejor atención –subrayó-. Ahora atendemos 20.000
consultas por mes. Y aunque siempre queremos mejorar,
cuando recuerdo de dónde venimos, si un delegado me dice
que hay cinco quejas, entonces pienso que vamos bien…».
¿Qué opina de la situación de las obras sociales?
Que hay un grave desfinanciamiento del Estado con ellas, y
que encima tenemos que depender de que no den ese dinero
cuando se trata del aporte de los trabajadores. Hay cuestiones
que no acepto. Por ejemplo, no se puede permitir que un
sindicato le venda un sello de goma a una empresa de medicina
prepaga para que atienda a sus afiliados. Nunca compartí
esa actitud de deslealtad entre los propios sindicalistas
y siempre traté de combatirla.Tenemos 170.000 afiliados con
los sueldos más bajos porque el resto, con los honorarios
más elevados, se los llevan las empresas.
¿Cómo es la relación de la obra social metalúrgica
con la SSSalud?
Siempre fue muy buena y estamos abiertos a que
nos controlen. No tenemos nada que esconder.
¿Y qué dice de las acusaciones contra las obras
sociales?
Me afecta que cuando surgen las denuncias por
el caso de supuestos troqueles falsos y remedios
adulterados, nos acusen injustamente y piensen
que las obras sociales son un antro de corrupción.
Nosotros le damos salud a 700.000 personas.
Nos sometemos a las decisiones de la Justicia
y recibimos allanamientos. Pero tenemos el
orgullo de decir que se llevaron 52 expedientes
para analizar, pero que esas personas viven y que
no hubo ninguna irregularidad. •
Superintendencia de Servicios de Salud | La salud en la seguridad social 9

enfoques
Una ruta directa para
El Sistema Nacional de Trazabilidad de Medicamentos
se creó para monitorear y transparentar el circuito
completo de los remedios, desde su fabricación hasta
la llegada al paciente con el objetivo de evitar su
falsifi cación, robo o adulteración. En una primera etapa,
se aplicará sobre unos 200 productos «sensibles».
A
partir del sistema de trazabilidad de medicamentos
establecido por el Ministerio de Salud de la Nación
mediante la Resolución 435/2011 y de la ANMAT
(la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos
y Tecnología Médica), a través de la Disposición 3683/11, la
Superintendencia de Servicios de Salud volvió a tomar un
protagonismo clave al dictar la Resolución 594/2011, donde
le garantiza a los beneficiarios de las obras sociales la seguridad
en el consumo de medicamentos y eliminar irregularidades,
garantizando su correcta distribución y control.
El 16 de mayo pasado, la propia presidenta Cristina Fernández
de Kirchner anunció con entusiasmo el sistema de Trazabilidad
durante un acto que se realizó en el Salón Mujeres
Argentinas de la Casa de Gobierno, y adonde asistieron,
entre otros, el Ministro de Salud, Juan Manzur, y el Superintendente
de Servicios de Salud, Ricardo Bellagio.
La Presidenta destacó la medida como una forma segura
de «transparentar los controles» y en su discurso expresó
también un deseo respecto de las funciones de la SSSalud:
«En algún momento podríamos también orientar desde
la Superintendencia de Salud el formidable
poder de compra que tienen las obras
sociales para transparentar, emprolijar
y lograr mejores precios, para que todos
puedan acceder a los medicamentos»,
enunció sin dar mayores detalles.
Respecto de la Trazabilidad de Medicamentos,
el Ministerio de Salud estableció
que quienes intervengan en la cadena de comercialización,
distribución y dispensación
de especialidades medicinales incluidas en
el Registro de Especialidades Medicinales
(REM) deberán implementar un sistema de
trazabilidad que permita asegurar el control
y seguimiento de las mismas en todas
las instancias, desde la producción o importación
del producto hasta su adquisición
por parte del usuario o paciente.
¿Qué es y cómo funciona?
La trazabilidad es la herramienta más eficiente para controlar
en tiempo real los movimientos logísticos de los
medicamentos, verificar su origen, registrar la historia de
localizaciones y traslados a lo largo de toda la cadena de
distribución y además, detectar desvíos del circuito de
provisión legal definido por el decreto 1299/97.
Se trata de identificar individual y unívocamente cada
unidad de las especialidades medicinales a ser comercializadas,
permitiendo efectuar su seguimiento a través de
toda la cadena de distribución (laboratorios, distribuidoras,
operadores logísticos, droguerías, farmacias, establecimientos
asistenciales y pacientes).
Cada eslabón de la cadena deberá registrar los movimientos
logísticos de los medicamentos y transmitir en tiempo
real la información a una base de datos que será administrada
por la ANMAT.
Las obras sociales tienen la responsabilidad de verificar
la trazabilidad de los medicamentos dispensados a su po-
Fiscalizadores de ANMAT
Obras sociales
Autoridades sanitarias
provinciales
Consulta de Trazabilidad de Medicamentos
Base de datos de ANMAT
Farmacias
Droguerías
Se podrá consultar si el producto es original
o adulterado por diferentes medios:
0800 Internet SMS
Pacientes
10 Superintendencia de Servicios de Salud | La salud en la seguridad social

enfoques
la total transparencia
La presidenta Cristina Fernandez de Kirchner en el acto de lanzamiento del Sistema Nacional de Trazabilidad de Medicamentos. La acompañan
la ministra de Desarrollo Social, Alicia Kirchner; el presidente provisional del Senado, José Pampuro; el jefe de Gabinete, Anibal Fernández, y el
ministro de Salud, Juan Manzur.
blación beneficiaria, estableciendo mecanismos de control
específicos en la auditoria médica de la facturación de
productos medicinales entregados por prestadores farmacéuticos
así como también aquellos que sean dispensados
por sus farmacias y/o utilizados en los centros asistenciales
propios o contratados.
Si los agentes detectaran irregularidades, deberán denunciarlas
ante la Salud dentro de las 48 horas, según lo
establece la Resolución 594/2011 de la Salud. Estos mecanismos
deberán instrumentarse conforme la Disposición
3683/11 de la ANMAT.
Los benefi cios
Tiene beneficios puntuales: el principal es garantizar la
calidad y seguridad de los productos en beneficio de
los pacientes. Pero también realiza un control en tiempo
real del volumen de transacciones y operaciones de cada
agente: ellos son los laboratorios, operadores logísticos,
distribuidoras, droguerías, farmacias y establecimientos
asistenciales.
Está asegurado un financiamiento eficiente ante tratamientos
especiales de alta complejidad y/o catastróficos.
Existe automatización de los tableros de control con métricas
objetivas, deducibles directamente del registro de
las transacciones.
Por el contrario, los riesgos de no aplicarlo son que el robo
y/o el contrababando provocan condiciones de almacenamiento
y transportes irregulares; que la falsificación y/o
adulteración genera un alto riesgo en la salud del paciente;
y que el fraude financiero provoca externalidades negativas
en los financiadotes de salud. •
Superintendencia de Servicios de Salud | La salud en la seguridad social 11

entrevista
«El hospital público
debe garantizar
el derecho a la salud»
El Ministro de Salud de la Provincia de Buenos
Aires, Dr. Alejandro Collia, elogió el convenio
firmado con la Superintendencia y que el Estado
dé cobertura a todas las necesidades de la gente.
Alejandro Collia se enorgullece cuando
lo mencionan como un médico de barrio.
A tal punto, que combina sus periódicas
visitas al Hospital «Ramón Carrillo»
de Ciudadela, en Tres de Febrero, del que fue
durante muchos años director, donde atiende a
sus pacientes, con las funciones que desde hace
un año y medio cumple como Ministro, bajo la
gestión del gobernador Daniel Scioli. «Conozco
el tema de la salud, por haber atendido sin intermediarios
las necesidades de la gente y llevo esa
visión a mi gestión», destacó quién fuera legislador
provincial en este diálogo con LA SALUD.
¿Qué visión tiene usted de lo que se tiene que
hacer en materia de salud?
Hay que gastar mejor. Y para ello en la provincia
de Buenos Aires hemos avanzado mucho. En
principio se ordenaron la oferta y los recursos,
tanto humanos que son los más importantes,
como los de la infraestructura de los hospitales
y su equipamiento. Tenemos como premisa
12 Superintendencia de Servicios de Salud | La salud en la seguridad social

entrevista
la estrategia de la atención primaria de la salud
para evitar la enfermedad, para tener a la población
más sana, tener menor mortalidad infantil,
más años de expectativa de vida, y también el
desafío de integrar a los distintos subsectores
de la salud como el público, las obras sociales
y el sector privado. El general Perón en 1972
destacó la necesidad de la capacitación, la tecnología
y la información. Es indudable que hay
¿Cuál es la política de salud bonaerense respecto
del hospital público?
Pasa por la verdadera defensa del hospital público,
garantizando el derecho a la salud. Y
hablamos de accesibilidad, gratuidad, universalidad,
calidad de los servicios, y eso fue instrumentado
con la eliminación del trabajo en negro
de cerca de 7000 trabajadores que a inicios de
la actual gestión se encontraban en esa situación,
aumentamos el 37% del recurso humano
del hospital en el ámbito profesional y el 24% en
el sector no profesional. Siempre entendiendo
«Existe un Estado que marca su presencia,
que trata de regular y de intervenir».
que avanzar y desde el Estado darle cobertura
a todas las demandas. Mejorar los indicadores y
llevar a cabo políticas nacionales y provinciales
con alto contenido social, como la asignación
universal por hijo, la asignación por embarazo,
la creación de empleo, de vivienda, de trabajo
legal y estable, como tantas otras.
¿Se está lejos de aplicar estos enunciados?
No se está lejos de las ideas pero sí un poco más
lejos de la aplicación. Lo que no se puede negar
es que se ha avanzado muchísimo .Las políticas
nacionales sanitarias han sido muy elocuentes
en materia de inclusión y de mejorar la calidad
de vida de los argentinos.
Collia destacó una convicción rectora de su gestión:
«existe un Estado que marca su presencia,
que trata de regular y de intervenir».
¿Cómo se articulan las políticas provinciales de
salud con todos los municipios bonaerenses?
En los primeros meses de nuestra gestión se firmó
un decreto con reglamento incluido, donde
se dan por iniciadas las actividades del Consejo
de Salud de la Provincia de Buenos Aires (CO-
SAPRO). Esa es la herramienta, no solamente
para discutir políticas sino para avanzar en la
articulación con los municipios; ¿Por qué? porque
el COSAPRO está constituido por cada uno
de los secretarios de salud de los 134 distritos.
Es un espacio de políticas públicas que funciona
muy bien; donde se toman decisiones, se discute,
se articula, y se aborda cualquier tema,
como el caso de la vacunación de la gripe A o
del dengue. Se está trabajando mucho con el
sistema educativo para instalar la educación
para la salud en las aulas, como política pública,
trabajando para dos o tres generaciones adelante.
Por eso el COSAPRO es tan importante.
que para nosotros es un equipo único y multidisciplinario
de la salud. Para ello, se incorporó
muchísima tecnología y se están abriendo y
construyendo hospitales.
A un año de la firma del convenio del Ministerio
con la Superintendencia, ¿qué aspectos quisiera
destacar sobre la recuperación de gastos
en los hospitales provinciales?
Tuvimos la altísima satisfacción de haberlo firmado
y no queda más que agradecerle al Superintendente
de Servicios de Salud, Dr. Ricardo
Bellagio, porque fue el impulsor de la idea. Se
duplicaron los ingresos en materia de recuperación
de dinero de las obras sociales, lo que significó
un presupuesto anexo para la provincia
que permitió también ser un facilitador y garante
de distintos emprendimientos.
Collia mencionó que se pasó de «100 millones
de pesos a recaudar 200 millones y una disminución
de la brecha entre lo facturado y lo percibido».
El Ministro dijo que esa cifra «rondaba
en el 30% y ahora estamos entre el 5 y el 8%»,
y agregó que «hay una proyección en 2011 de incorporar
250 millones a 280 millones de pesos
por facturación de los hospitales de la provincia,
lo que da una magnitud de la importancia
que tiene el convenio».
Los hospitales tienen a través de la ley que establece
el Sistema de Atención Médica Organizada
(SAMO), que son quienes se encargan de
la gestión de facturación y cobranza a terceros
pagadores, la posibilidad de aplicar el 50% de
los gastos recuperados para incrementar los
ingresos de los trabajadores, tanto médicos
como ordenanzas, en 15 y 20% y eso se complementa
con la política de fortalecimiento del
hospital publico, lo que permitió que el Estado
dejara de subsidiar a otros sectores y optimizara
recursos.
¿Se aplica la atención personalizada?
Ese es un indicador de calidad y estamos traba-
Superintendencia de Servicios de Salud | La salud en la seguridad social 13

entrevista
Jornada sobre
Salud Mental y Discapacidad
«Esta ley cambió el
modelo prestacional»
jando para llegar a eso. Tiene que ver con el futuro ordenamiento que
pensamos, y es una etapa pendiente pero no imposible de realizar. La
atención primaria va a ser personalizada porque toda la población sin
cobertura va a tener un médico de cabecera, con un modelo único de
atención, de gestión y de financiamiento. Esta etapa que transitamos
significó ordenar todos los recursos, lo que no era sencillo, y poner en
marcha todos los servicios y la producción de la salud en la provincia.
¿Tiene su gestión alguna asignatura pendiente?
Se podría decir que hay que tratar de instalar una política de Estado a
través de una ley. Una ley que module, que sea ordenadora de la salud
de la provincia de Buenos Aires y que integre a los distintos subsectores
para optimizar los recursos. Esto que digo no es ninguna genialidad,
sino sólo haber interpretado el pensamiento del General Perón, quien hablaba
de un sistema integrado de salud que debía ponerse en marcha. •
ENTUSIASMO POR LA FERTILIZACIÓN ASISTIDA
La sanción de la ley provincial 14.208, que garantiza el tratamiento de
fertilización asistida, es una de las acciones destacadas de la gestión
del ministro Alejandro Collia: «Ha dado muy buenos resultados y la
prueba es que ya hay más de 40 mujeres acompañadas por sus familias
y que cursan las primeras semanas y meses de embarazos, algo
que antes era impensado. Hay casos de mujeres que llevaban más de
12 años de búsqueda y que ahora pueden ver cristalizado el sueño de
la descendencia y del derecho a la vida».
La legislación reconoce la infertilidad humana como enfermedad, de
acuerdo a los criterios internacionales de la Organización Mundial de
la Salud (OMS). Y reconoce la cobertura de las prácticas médicas de las
técnicas de fertilización reconocidas por la OMS. «El gobierno provincial
deberá garantizar los tratamientos correspondientes a todos los
habitantes de la Provincia de Buenos Aires, con dos años de residencia
en la misma, y preferentemente a quienes carezcan de todo tipo de
cobertura médico asistencial integral en el sistema de seguridad social
y medicina prepaga». Collia mencionó que «desde el subsector privado,
queda pendiente todavía resolver esa contradicción y atender a
las personas involucradas». Y destacó que la obra social de la provincia
(IOMA, que tiene 1.800.000 afiliados) «está cumpliendo con la ley».
«Esta ley está encima de cualquier organización y lo que recomiendo
a las obras sociales es que la cumplan. La aplicación de la ley 14.208 no
significa que todos los problemas de infertilidad se resuelvan por el
tratamiento de alta complejidad», aclaró. Y destacó que «de los problemas
de infertilidad que define la OMS como una enfermedad, y que
deben tener garantía y cobertura constitucional, solo el 20% requieren
tratamientos de alta complejidad», para descartar que ello signifique
«desfinanciar a las obras sociales ni mucho menos».
El Dr. Ricardo Bellagio, Superintendente
de Servicios de Salud, participó de la Jornada
de Salud Mental y Discapacidad en la
ciudad de Neuquén.
El titular de la Superintendencia especificó
que «la ley cambia el modelo prestacional
que se daba a los pacientes que tienen alguna
alteración de salud mental. En esta
nueva etapa, habrá una variada terapia y
tratamiento distinto al que se venía dando».
La ley, elaborada desde un paradigma totalmente
distinto en el terreno de la salud,
habla de una sociabilización de la gente
que padece alguna alteración. Es por ello,
que el Dr. Bellagio observó que «se necesita
un cambio en nosotros. Un cambio de la
población que no padece este tipo de circunstancias
y que tenderá a la inclusión».
Sobre el rol de la Seguridad Social en esta
temática, el Superintendente comentó
que «nosotros comenzamos a trabajar en
accionar desde la Seguridad Social este
tipo de cambios. Es muy importante compenetrarnos
y consustanciarnos con esta
ley a través de las obras sociales, que son
los actores directos que van a posibilitar
estos cambios. Porque las obras sociales
son en muchos casos las financiadoras de
esta ley».
La Super
en la Feria del Libro
La Superintendencia estuvo presente
en la 37ª Feria Internacional del Libro
de Buenos Aires, donde personal especializado
brindó información sobre
los derechos de los beneficiarios. Durante
la Feria, con sede en La Rural,
se distribuyeron folletos, afiches y
almanaques con información sobre
diferentes programas de prevención y
promoción de la salud.
14 Superintendencia de Servicios de Salud | La salud en la seguridad social

ecetario de noticias
Accesibilidad
de Medicamentos
El Superintentendente de Servicios de Salud,
Dr. Ricardo Bellagio, el Dr. Jorge Leguiza, Gerente
de Gestión Estratégica y el Dr. Miguel
Ángel Fernández Pastor, Director del Centro Interamericano
de Estudios de Seguridad Social,
inauguraron las charlas correspondientes a los
resultados de los trabajos de investigación sobre
accesibilidad de medicamentos, uso racional
y cobertura de medicamentos de utilización
crónica desarrollados por diferentes especialistas,
realizados por el CIESS.
En el auditorio de la Superintendencia de Salud,
el Dr. Bellagio se refirió al convenio destinado
a fortalecer las capacidades regulatorias de la
Superintendencia de Servicios de Salud sobre la
prescripción y consumo de los productos farmacéuticos.
«Este estudio realizado es un primer diagnóstico,
que no es absoluto, ya que todo lo que
resulte sobre la accesibilidad y la prescripción
de medicamentos, debe cambiar», comenzó la
jornada el contador Bellagio.
La Superintendencia firmó una resolución
(594/2011) sobre el sistema de trazabilidad en la
cadena de comercialización, distribución y dispensación
de especialidades medicinales.
Para finalizar, el Superintendente sostuvo que
«se hará todo lo necesario para regular el Sistema
sin ningún tipo de obstáculo».
Delegación Neuquén
El Sur también existe
La Superintendencia inauguró una sede en la ciudad de Neuquén
para que los beneficiarios de las obras sociales nacionales puedan
realizar sus reclamos en la provincia.
El Superintendente, Dr. Ricardo Bellagio, junto al Gerente de
Servicios al Beneficiarios, Dr. Reymundo González y la Subgerente
de Delegaciones, Dra. Ana Manzotti, remarcó en la apertura:
«Es el resultado de un esfuerzo que se verá cumplido si los
reclamos que se realicen en Neuquén, se resuelven en Neuquén.
Para eso, es importante descentralizar a la Superintendencia y
escuchar las problemáticas de la
provincia».
En el marco del convenio de colaboración
Nº 35, que posibilita el
funcionamiento de oficinas de la
Super en sede de las Delegaciones
Sanitarias Federales, la Dr. Manzotti
valoró la presencia institucional
en la provincia para «lograr
la integración regional de manera
directa».
La delegación se encuentra en la
Av. Argentina 1075 Monoblock C
y su número de teléfono es 0299-
4424118.
Plan Nacional de Vacunación
«La salud es un profundo concepto social»
La Presidenta de la Nación, Dra. Cristina Fernández de Kirchner,
anunció la incorporación en el Calendario Escolar de la vacuna
contra el neumococo.
Con esta medida, ya son 15 las vacunas solventadas por el Estado
con las que cuenta el Calendario Nacional de Vacunación.
El anuncio se realizó en el Salón Mujeres Argentinas del Bicentenario
de Casa de Gobierno, con el apoyo del Ministerio de Salud
de la Nación, a cargo del Dr. Juan Manzur.
A 37 años de la muerte del General Perón
La Superintendencia de Salud realizó en el hall central un acto conmemorativo
en el cual se descubrió un busto del Gral. Perón que se ubicó junto al de
Eva Perón. Estuvo presente en la ceremonia el Jefe de Gabinete del Ministerio
de Salud de la Provincia, Dr. Pablo Garrido, en representación del Ministro de
Salud de la Provincia de Buenos Aires, Dr. Alejandro Collia, como también autoridades
y personal del Organismo.
Durante el evento, se inauguró una muestra fotográfica «Por la Salud del Pueblo-
Justicia Social» y se proyectó el documental «La hora de los pueblos».
Superintendencia de Servicios de Salud | La salud en la seguridad social 15

monitoreo
Indicadores del funcionamiento
del Sistema de Obras Sociales
Actualizamos los indicadores al primer
semestre de 2011. Estos valores expresan
parte de las acciones de control de
la Superintendencia.
Las acciones de regulación, control y fiscalización
de las obras sociales conforman el eje central
de las funciones del Organismo y se ejercen
por medio de las sindicaturas y las auditorías.
Las sindicaturas colegiadas son procedimientos
de control de la legalidad de las decisiones de
los órganos de conducción de las obras sociales.
Se realizan por medio de acciones conjuntas de
síndicos de las áreas jurídica, económico-financiera,
prestacional y social.
Se destaca que en el período citado se sindicaron
el 27% de las obras sociales, manteniendo
el estándar de 100% cada dos años.
Las auditorías económico-financieras y prestacionales
controlan la gestión de los regulados,
es decir revisan como se asignan los recursos
económicos a la cobertura prestacional de los
beneficiarios, el cumplimiento del Plan Médico
Asistencial (PMA), los contratos y las cartillas.
Las verificaciones del Libro de Opción de Cambio
en sedes centrales y delegaciones de obras
sociales en todo el país se realizan para validar
los procedimientos.
477 * acciones de control
de la superintendencia
Durante el primer semestre de 2011, entre todas
las áreas, se realizaron un total de 477 acciones de
control, en terreno, sobre un universo de 301 obras
sociales. Las sindicaturas colegiadas equivalen al
73 auditorías
277 verificaciones
27% del total de obras sociales.
127 sindicaturas colegiadas477
* La información de base fue suministrada por las diferentes áreas de la Superintendencia sobre las acciones
realizadas en 301 obras sociales durante el primer semestre de 2011.
económico
financiero
área de control
económico-financiero
23
auditorías
Capacidad de Repago
La capacidad de repago es un indicador que refleja el plazo de cancelación
de los pasivos corrientes por parte de los agentes del sistema.
Es decir, muestra el tiempo que tardan las obras sociales en
pagar a sus prestadores, proveedores y servicios. Permite observar
un aspecto importante del funcionamiento económico-financiero de
las obras sociales.
En el primer semestre de 2011, 253 obras sociales,
el 88% del total 1 , se sitúan en un nivel
evaluado como suficiente de capacidad de repago,
es decir, que están dentro de los 90 días
de demora; el resto se ubica en un rango regular
(entre 90 y 150 días) e insuficiente (más de 150
días).
1
Base: total de 288 obras sociales al 10/06/2011
según estados financieros intermedios.
100
80
60
40
20
0
1º semestre de 2011
88%
7,6% 4,5%
SUFICIENTE REGULAR INSUFICIENTE
16 Superintendencia de Servicios de Salud | La salud en la seguridad social

prestacional
área de control
prestacional
50
auditorías
Hospital Público de Gestión
Descentralizada (HPGD)
El sistema de débito automático para la facturación de las prestaciones
brindadas a los beneficiarios atendidos en los Hospitales Públicos,
permite a los mismos a través de este mecanismo, cobrar su
facturación.
Es importante destacar que respecto al mismo
período de 2010, se incrementó un 29%
el monto transferido del subsistema de obras
sociales al subsistema público.
$27.128.454
ingresaron en los hospitales públicos por
prestaciones a beneficiarios de obras sociales
servicios al
beneficiario
área de
servicios al beneficiario
277
verificaciones
Atención al Beneficiario
En los primeros seis meses del año, en los tres centros de atención
al beneficiario: Personal, Telefónico y Virtual (CAP, CAT, CAV) se
realizaron más de 104.211 consultas, de las cuales el 96% fueron
respondidas en forma inmediata, al igual que se resolvieron en la
Gerencia de Servicios al Beneficiario el 79% de los 3.619 reclamos
presentados. Los restantes se derivaron a otras áreas del Organismo
para su resolución. Surge de estos datos que la capacidad de rápida
respuesta del sistema de atención de consultas y reclamos expresa
un alto nivel de calidad de gestión.
CONSULTAS
RECLAMOS
96% respuesta
inmediata
104.211
consultas recibidas
79% resolución
directa
4.564
reclamos atendidos
100.042
3.619
consultas respondidas
en forma inmediata
21% resolución
derivada
reclamos con
resolución directa
4% respuesta diferida
Opción de Cambio
En el primer semestre del año 2011 los optantes sumaron 204.356
titulares sobre más de 12 millones, lo que representa el 1, 7% de este
total; y se contactaron telefónicamente a 5.470 beneficiarios optantes
de todo el país.
De la lectura de estas cifras se observa que en el lapso citado el
98.3% de los beneficiarios titulares no hicieron uso del derecho de
cambiar de obra social, permaneciendo en la propia. Como ya se
había visto en los datos de 2010 publicados en el número anterior de
esta revista, los beneficiarios conservan la tendencia a mantener una
fidelidad y fuerte identidad con la organización asistencial propia de
su actividad, aun a pesar de las maniobras irregulares de entidades
armadas para captar afiliados.
204.356
cambios de obra social
realizados
1,7% de los beneficiarios titulares
5.470
encuestas telefónicas
a beneficiarios optantes
2,7% del total de optantes
Superintendencia de Servicios de Salud | La salud en la seguridad social 17

novedades
Contratos de fideicomiso
de administración
Ante la ausencia de normas regulatorias en materia
de los denominados «Contratos de Fideicomiso de
Administración», la Superintendencia de Servicios
de Salud dictó la Resolución Nº 615/11 con el fin de evitar
la adopción de esta modalidad operativa de contratación
por parte de Agentes del Seguro.
Al respecto, la Superintendencia advirtió que bajo dicha modalidad
las Obras Sociales ceden en propiedad fiduciaria a un
tercero la totalidad o parte de sus activos (aportes y contribuciones)
que constituyen el capital que debe administrar para
proveer prestaciones sociales y de salud a sus aportantes.
De esta manera, las Obras Sociales se encontraban privadas
de contar con los recursos suficientes para asegurar
la cobertura médico asistencial de la población beneficiaria
ya que transferían a un tercero sus recursos ordinarios,
en franca violación a la normativa y espíritu consagrado en
las leyes 23.660 y 23.661, de Obras Sociales y del Sistema
Nacional del Seguro de Salud, respectivamente.
Es de destacar que la proliferación de estos modelos contractuales
daña al Sistema Nacional del Seguro de Salud
en su conjunto, ya que el ingreso de un tercero ajeno al
Sistema se excluye a la obra social y, por lo tanto, ambos
quedarían fuera del alcance de la función de contralor y
poder de policía de esta Autoridad de Aplicación.
Asimismo, la normativa dictada estableció que los contratos
de fideicomiso de administración vigentes deberán
ser presentados por los Agentes del Seguro de Salud
ante la Gerencia de Control Prestacional del Organismo y
podrán continuar su desarrollo hasta la fecha de su vencimiento,
vedándose la posibilidad de adoptar cualquier
mecanismo que posibilite la prórroga o renovación.
En SALUD MENTAL
también hay equipo
Se ha conformado en la Superintendendencia el Equipo
Interdisciplinario en Salud Mental a través de la
resolución 464/2011, para constituirse en un grupo
de referencia de la temática citada y con el interés de tratar
de manera focalizada los temas pertinentes en la seguridad
social. Tendrá como función realizar intercambios con
los distintos actores involucrados para la evaluación y monitoreo
de la salud mental y la problemática en el campo
de las adicciones entre otras misiones.
Tiene asignada las atribuciones y facultades inherentes a
la promoción y difusión en temáticas vinculadas a la salud
mental. En este sentido el equipo ha desarrollado diversas
Jornadas con los actores del sistema en Quilmes, Neuquén y
Tucumán. También ha convocado a los diferentes Organismos
intersectoriales y redes de usuarios implicados en el cumplimiento
de la ley. Por otro lado se está trabajando en jornadas
de capacitación y difusión de la ley 26.657, destinadas fundamentalmente
a las obras sociales para el día 16 de agosto.
Para contacto de obras sociales e instituciones:
saludmental@sssalud.gov.ar
La Presidenta definió
como histórica
la ley antitabaco
La presidenta Cristina Fernández de Kirchner definió
como «un hecho histórico» la promulgación de la
ley antitabaco, durante un acto en la Casa de Gobierno,
dos semanas después de que la Cámara de Diputados
aprobara por unanimidad la prohibición de fumar
en lugares públicos y convirtiera a la Argentina como el
octavo país 100% libre de humo en América latina. La
legislación, definida como de Regulación de Publicidad y
Consumo de Tabaco, determina fuertes multas para quienes
no hagan cumplir la disposición pero no las pagarán
los fumadores.
La jefa del Estado dijo que la nueva norma no afectará la
producción de tabaco en la Argentina y tranquilizó: «No
se perderá ningún puesto de trabajo y no estamos atacando
ninguna actividad económica», dijo.
Pero enfatizó que la restricción de fumar (salvo en los hogares
y en espacios al aire libre), no es sólo «cuestión de
salud» sino de «respeto al otro». Fue pedagógica y contó
su experiencia personal: «Yo fumé dos atados por día y mi
compañero (el ex presidente Néstor Kirchner) cuatro», recordó.
«La primera que dejó de fumar -mencionó- fue Alicia
(Kirchner) y yo dejé de fumar un 31 de diciembre 1988
a las 12 de la noche y nunca más volví a hacerlo», dijo.
«Esta ley es un pasito adelante que nos coloca en un país
más saludable, en un país mejor», finalizó la Presidenta.
En su momento, el ministro de Salud, Juan Manzur, dijo
que «ninguna otra medida podía ser más costo-efectiva
para evitar enfermedad y muerte en nuestro país que poner
límites al consumo de tabaco, ese enemigo declarado
de nuestro pueblo», dijo el funcionario.
La ley establece que los ambientes de trabajo y de uso público
serán 100% libres de humo de tabaco en todo el país.
No podrá realizarse publicidad, promoción y patrocinio de
los productos fabricados con tabaco.
Los paquetes de cigarrillos deberán incluir advertencias
sanitarias con imágenes y textos relacionados a los daños
que produce el consumo de tabaco.
No se podrán utilizar términos
engañosos como
«suave» o «bajo en nicotina»
y deberán divulgar la línea
gratuita del Ministerio
de Salud de la Nación para
brindar ayuda a quienes desean
dejar de fumar.
No se podrán vender cigarrillos
sueltos o a través de
máquinas expendedoras,
tampoco a menores de
edad, entre otros puntos.
Cristina Kirchner confesó que fumaba dos atados por día
18 Superintendencia de Servicios de Salud | La salud en la seguridad social

Consultas frecuentes
referidas a cobertura
médica
qué hacer cuando
La obra social me negó una prestación
de cobertura obligatoria por el PMO,
¿qué puedo hacer?
Cuando a un beneficiario le niegan una
prestación obligatoria o se la otorgan
parcialmente, puede solicitar en la misma
obra social el Formulario A de la Resolución
075/98-SSSALUD para formalizar el
reclamo según el procedimiento previsto
en dicha norma, debiendo presentar la documentación
médica avalatoria y todos los
medios de prueba que correspondan.
Asimismo, el beneficiario puede presentar
el reclamo ante la Superintendencia de
Servicios de Salud (Formulario B de la Resolución
075/98-SSSALUD), para lo cual tiene
que acompañar copia del DNI, credencial de
la Obra Social y prescripción médica.
También puede descargar el formulario de
nuestra página, y asesorarse en el Centro
de Atención Virtual www.sssalud.gov.ar.
El procedimiento previsto en la Resolución
Nº 075/98-S.S.SALUD garantiza la legalidad,
celeridad, informalidad e inmediatez en los
conflictos que pudieren suscitarse entre las
Obras Sociales y los beneficiarios del sistema.
Cuando la prestación requerida por un
médico de la obra social no es de cobertura
obligatoria, ¿cómo debo proceder?
En este caso el beneficiario debe presentar
ante la Auditoria Médica del Agente
de Salud el diagnóstico y la prescripción
suscripta por el médico tratante en donde
se indique claramente que es necesario
otorgar la prestación, señalándose las consecuencias
médicas que pudieren derivarse
de la no cobertura.
La Auditoria Médica juntamente con el
médico tratante determinarán la acción
terapéutica a aplicar a fin de garantizar la
adecuada, suficiente y oportuna cobertura
en la salud del paciente.
Estoy en medio de un tratamiento y se
corta la relación contractual entre la obra
social y el prestador, ¿cómo hago para continuar
mi tratamiento en el mismo lugar?
La modificación de la cartilla de prestadores
de los Agentes del Seguro de Salud no
podrá afectar la continuidad de tratamiento
de las prácticas asistenciales en curso
de ejecución y por el período dispuesto en
la orden de práctica.
El beneficiario tiene derecho a elegir
continuar con los tratamientos en curso
de ejecución y por el período dispuesto en
la orden de práctica, con el prestador que
estaba brindando el servicio hasta el momento
en que se produjo la modificación,
sin que ello implique costo adicional.
Si se lo niegan, deberá presentar su solicitud
o reclamo en nuestros centros de
atención, donde lo asesorarán al respecto.
Crear ambientes totalmente
libres de humo de tabaco
es la única manera
de protegernos de
los efectos nocivos
del tabaquismo pasivo
Superintendencia de Servicios de Salud | La salud en la seguridad social 19

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SEDE CENTRAL
Y DELEGACIONES
1. Catamarca
Caseros 812 | San Fernando
del Valle de Catamarca
03833-435638
9. Neuquén
Av. Argentina 1075 Monoblock «C»
Neuquén
0299-4424118
9
7
10
12
Sede
Central
2. Chaco
Remedios de Escalada 285
Resistencia
03722-422783
3. Córdoba
9 de Julio 356 1º piso | Córdoba
0351-4221267
4. Corrientes
Rivadavia 1245 | Corrientes
03783-421029
5. Entre Ríos
Pablo Echagüe 661 | Paraná
0343-4233461
10. Río Negro
Moreno 520 | Viedma
02920-422420
11. Salta
Güemes 125 | Salta
0387-4310684
12. San Luis
Falucho 830 | San Luis
02652-423644
13. Santiago del Estero
Independencia 1549 |
Santiago del Estero
0385-4222614
6. Jujuy
San Martín 61 | San Salvador
de Jujuy
0388-4226439
14. Tucumán
Avenida del Líbano 956
San Miguel de Tucumán
0381-4330841
7. Mendoza
España 1425 2º piso | Mendoza
0261-4291156
8. Misiones
Junín 2331 | Posadas
03752-434384
PRÓXIMAMENTE
15. San Juan
Santa Fe 179 (Oeste) | San Juan
0264-4226140
16. Santa Fe
Obispo Gelabert 2964 | Santa Fe
0342-4522468
CENTRO DE ATENCIÓN
PERSONAL
Av. Presidente Roque Sáenz Peña 530
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
y delegaciones en el interior del país
CENTRO DE ATENCIÓN
TELEFÓNICO
0800-222-SALUD
Línea gratuita
( 7 2 5 8 3 )
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