Sistemas de ventilación AVEA - CareFusion
Sistemas de ventilación AVEA - CareFusion
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<strong>AVEA</strong> ®<br />
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación<br />
Manual <strong>de</strong>l operador
ii Manual <strong>de</strong>l Operador<br />
Este documento está protegido por la legislación <strong>de</strong> <strong>de</strong>rechos <strong>de</strong> autor <strong>de</strong><br />
Estados Unidos e internacional.<br />
No se lo <strong>de</strong>be copiar, reproducir, traducir, almacenar en un sistema <strong>de</strong><br />
recuperación, transmitir <strong>de</strong> cualquier forma o reducir a un medio electrónico<br />
o formato legible por máquina, total o parcialmente, sin el permiso por<br />
escrito <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong>. La información que contiene este documento está<br />
sujeta a cambios sin previo aviso.<br />
Este documento <strong>de</strong>be utilizarse sólo para fines internacionales y no <strong>de</strong>be<br />
consi<strong>de</strong>rarse como reemplazo ni complemento <strong>de</strong> los términos y condiciones<br />
<strong>de</strong>l Contrato <strong>de</strong> licencia.<br />
© 2010–2011 <strong>CareFusion</strong> Corporation o una <strong>de</strong> sus subsidiarias. Reservados<br />
todos los <strong>de</strong>rechos. <strong>AVEA</strong> es una marca comercial registrada <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong><br />
Corporation o una <strong>de</strong> sus subsidiarias. Todas las restantes marcas<br />
comerciales son propiedad <strong>de</strong> los respectivos propietarios.<br />
EE.UU.<br />
<strong>CareFusion</strong><br />
22745 Savi Ranch Parkway<br />
Yorba Linda, California 92887-4668<br />
USA<br />
Teléfono: 800.231.2466<br />
+1.714.283.2228<br />
carefusion.com<br />
Representante autorizado en Europa<br />
<strong>CareFusion</strong> Germany 234 GmbH<br />
Leibnizstrasse 7<br />
97204 Hoechberg<br />
Alemania<br />
Teléfono:<br />
Fax:<br />
Número <strong>de</strong> publicación: L2786–105 Revisión L<br />
+49.931.4972.0<br />
+49.931.4972.423<br />
L2786-105 Rev. L
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> iii<br />
Historial <strong>de</strong> versiones<br />
Fecha Versión Cambios<br />
Septiembre <strong>de</strong> 2005 A Versión<br />
Mayo <strong>de</strong> 2006 B Se eliminaron las referencias al mo<strong>de</strong>lo Plus<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Se eliminó “no operativo” <strong>de</strong> la figura 2-19<br />
Se añadió una nota respecto al valor <strong>de</strong> la presión <strong>de</strong> inhalación pico<br />
Se añadió Ppeak (Ppico) a la lista <strong>de</strong> mensajes <strong>de</strong> aviso<br />
December 2006 C Se actualizó la tabla <strong>de</strong> Controles principal<br />
Se añadió NCPAP a la tabla <strong>de</strong> resolución <strong>de</strong> problemas<br />
Se actualizó la especificación <strong>de</strong> frecuencia<br />
Se añadió el capítulo “NCPAP para niños”<br />
Febrero 2007 D Se actualizó la cifra y se añadió una <strong>de</strong>scripción <strong>de</strong>l tamaño <strong>de</strong>l balón y <strong>de</strong> la selección <strong>de</strong>l<br />
tipo<br />
Se añadió una nota sobre la fecha y la hora<br />
Septiembre <strong>de</strong> 2008 E Publicación <strong>de</strong> Capnografía volumétrica<br />
Se agregaron los anexos Filtro/trampa <strong>de</strong> agua, Instrucciones <strong>de</strong> procesamiento,<br />
Esterilización, L2860-101, L3004A, L3082A, L2889A, L3031A<br />
Febrero <strong>de</strong> 2010 F Se revisó el manual para que cumpliera con la Directiva <strong>de</strong> Productos Sanitarios<br />
2007/42/EC revisada.<br />
Febrero <strong>de</strong> 2010 G Marca modificada al estilo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong>.<br />
Junio 2010 H Revisada la prueba <strong>de</strong> resistencia <strong>de</strong> circuitos respectos al uso <strong>de</strong> tubos endotraqueales.<br />
Punto negro <strong>de</strong> adorno añadido bajo Advertencias: La evaluación sistemática <strong>de</strong> la<br />
oxigenación y ventilación <strong>de</strong>berá efectuarse cuando un paciente esté recibiendo apoyo<br />
respiratorio.<br />
Enero <strong>de</strong> 2011 J Cambio <strong>de</strong> logotipo y referencias <strong>de</strong> la compañía a VIASYS.<br />
Enero <strong>de</strong> 2011 K Cambio <strong>de</strong> logotipo y referencias <strong>de</strong> la compañía a <strong>CareFusion</strong>.<br />
Junio <strong>de</strong> 2011 L Contenido agregado para garantía <strong>de</strong> volumen y ventilación nasal intermitente obligatoria.
iv Manual <strong>de</strong>l Operador<br />
Garantía<br />
Los sistemas <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> ® están garantizados contra <strong>de</strong>fectos <strong>de</strong> materiales y fabricación, y cumplen con las<br />
especificaciones publicadas durante un período <strong>de</strong> DOS (2) años o 16.000 horas, cualquiera que ocurra primero.<br />
La responsabilidad <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> (referida como la Empresa), según esta garantía está limitada a la sustitución,<br />
reparación o aplicación <strong>de</strong> un crédito, a la discreción <strong>de</strong> la Empresa, en lo relativo a piezas <strong>de</strong>fectuosas o que no cumplan<br />
con las especificaciones publicadas durante el período <strong>de</strong> la garantía; la Empresa no será responsable según lo dispuesto<br />
por esta garantía excepto que (A) la Empresa sea notificada inmediatamente por escrito y por el Comprador acerca <strong>de</strong> los<br />
<strong>de</strong>fectos o el incumplimiento <strong>de</strong> las especificaciones publicadas; (B) la unidad o la pieza <strong>de</strong>fectuosa sea enviada a la<br />
Empresa, en cuyo caso, los costes relativos al transporte han <strong>de</strong> ser pagados previamente por el Comprador; (C) la unidad<br />
o pieza <strong>de</strong>fectuosa sea recibida por la Empresa para la reparación o ajuste correspondiente en un lapso máximo <strong>de</strong> cuatro<br />
semanas posteriores al último día <strong>de</strong>l período <strong>de</strong> la garantía y (D) una vez revisada la unidad o pieza en cuestión en la<br />
Empresa, en su opinión, dichos <strong>de</strong>fectos o fallos no hayan sido causados por el mal uso, negligencia, instalación<br />
ina<strong>de</strong>cuada, reparaciones realizadas por personas no autorizadas, alteraciones o acci<strong>de</strong>ntes.<br />
Para evitar la anulación <strong>de</strong> la garantía, las autorizaciones dadas por la Empresa para que el Comprador pueda reparar o<br />
alterar la unidad en cuestión <strong>de</strong>ben realizarse por escrito. En ningún caso la Empresa será responsable ante el Comprador<br />
<strong>de</strong> la pérdida <strong>de</strong> beneficios, incapacidad <strong>de</strong> uso o daños indirectos <strong>de</strong> cualquier tipo que estén basados en reclamaciones<br />
relativas al incumplimiento <strong>de</strong> la garantía, excepto en los casos en que dicha reclamación se refiera al precio <strong>de</strong> compra <strong>de</strong><br />
productos <strong>de</strong>fectuosos cubiertos por esta garantía.<br />
La Empresa garantiza que lo consignado en esta publicación y citado anteriormente no se verá ampliado, mermado o<br />
afectado, y no surgirá ni se originará ninguna obligación o responsabilidad, por la prestación <strong>de</strong> asesoría o servicio técnico<br />
por parte <strong>de</strong> la Empresa o sus representantes con relación a la or<strong>de</strong>n <strong>de</strong>l Comprador <strong>de</strong> los productos suministrados y<br />
<strong>de</strong>scritos más a<strong>de</strong>lante.<br />
Limitación <strong>de</strong> responsabilida<strong>de</strong>s<br />
Esta garantía no cubre el mantenimiento normal, por ejemplo las tareas relacionadas con la limpieza, ajuste, lubricación y<br />
actualización <strong>de</strong> las piezas <strong>de</strong> equipo. Esta garantía per<strong>de</strong>rá su vali<strong>de</strong>z y no se aplicará en los casos en que el equipo sea<br />
usado con accesorios o piezas que no hayan sido fabricados por la Empresa o cuyo uso no hubiera sido autorizado por<br />
escrito por la Empresa, o cuando el equipo no sea mantenido según lo dispuesto en el programa <strong>de</strong> mantenimiento.<br />
La garantía anterior tendrá un periodo <strong>de</strong> vali<strong>de</strong>z <strong>de</strong> DOS (2) años a partir <strong>de</strong> la fecha <strong>de</strong> envío o 16.000 horas <strong>de</strong> uso,<br />
cualquiera que ocurra primero, con las siguientes excepciones:<br />
1. Los componentes <strong>de</strong> monitoreo <strong>de</strong> variables físicas como temperatura, presión o flujo tendrán una garantía <strong>de</strong><br />
noventa (90) días a partir <strong>de</strong> la fecha <strong>de</strong> recepción.<br />
2. Los componentes elastoméricos u otras piezas o componentes que están sujetos a <strong>de</strong>terioro y sobre los cuales la<br />
Empresa no tiene control, tendrán una garantía <strong>de</strong> sesenta (60) días a partir <strong>de</strong> la fecha <strong>de</strong> recepción.<br />
3. Las baterías internas tendrán una garantía <strong>de</strong> noventa (90) días a partir <strong>de</strong> la fecha <strong>de</strong> recepción.<br />
Lo anterior sustituye a cualquier garantía, expresa o implícita, incluidas, sin limitación, las garantías <strong>de</strong> comercialización,<br />
excepto los <strong>de</strong>rechos correspondientes, y sólo podrá ser modificado por escrito por el representante <strong>de</strong>bidamente<br />
autorizado <strong>de</strong> la Empresa.<br />
L2786-105 Rev. L
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> v<br />
Contenido<br />
Historial <strong>de</strong> versiones ......................................................................................................... iii<br />
Garantía ....................................................................................................................... iv<br />
Avisos ..................................................................................................................... viii<br />
Información <strong>de</strong> Seguridad ................................................................................................... x<br />
Símbolos <strong>de</strong>l equipo .......................................................................................................... xii<br />
Capítulo 1: Introducción ................................................................................................... 1<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Algunas características <strong>de</strong>l <strong>AVEA</strong> ..................................................................................................................... 2<br />
Capítulo 2: Desembalaje e instalación ............................................................................ 7<br />
Montaje e instalación física <strong>de</strong>l ventilador ....................................................................................................... 7<br />
Instalación <strong>de</strong> la parte <strong>de</strong>lantera <strong>de</strong>l ventilador ............................................................................................... 9<br />
Conexiones <strong>de</strong>l panel <strong>de</strong>lantero ...................................................................................................................... 17<br />
Instalación <strong>de</strong> la parte trasera <strong>de</strong>l ventilador ................................................................................................. 24<br />
Prueba <strong>de</strong> verificación <strong>de</strong>l usuario .................................................................................................................. 39<br />
Lista <strong>de</strong> control para la Prueba <strong>de</strong> verificación <strong>de</strong>l usuario <strong>de</strong> <strong>AVEA</strong> ........................................................ 45<br />
Resolución <strong>de</strong> problemas <strong>de</strong> <strong>AVEA</strong> ................................................................................................................ 46<br />
Capítulo 3: Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador ................................................................... 51<br />
Botones <strong>de</strong> membrana e indicadores LED ..................................................................................................... 51<br />
Configuración <strong>de</strong>l paciente .............................................................................................................................. 59<br />
Configuración <strong>de</strong> la ventilación ....................................................................................................................... 61<br />
Configuración <strong>de</strong>l tipo y modo <strong>de</strong> respiración <strong>de</strong> ventilación ..................................................................... 66<br />
Garantía <strong>de</strong> volumen (VG) ................................................................................................................................ 67<br />
Controles principales <strong>de</strong> respiración .............................................................................................................. 90<br />
Configuración avanzada ................................................................................................................................... 96<br />
Ventilación pulmonar in<strong>de</strong>pendiente (ILV) .................................................................................................. 104<br />
Capítulo 4: Monitores, visualizaciones y maniobras .................................................. 105<br />
Pantallas <strong>de</strong> gráficos ...................................................................................................................................... 105<br />
Pantallas digitales........................................................................................................................................... 124<br />
Pantalla principal ............................................................................................................................................ 130<br />
Capítulo 5: Capnografía volumétrica .......................................................................... 133<br />
Teoría <strong>de</strong> funcionamiento .............................................................................................................................. 133<br />
Instalación ....................................................................................................................................................... 134<br />
Configuración y valores monitoreados ....................................................................................................... 137<br />
Alarmas ............................................................................................................................................................ 141<br />
Maniobras ........................................................................................................................................................ 142
vi Manual <strong>de</strong>l Operador<br />
Puesta a cero <strong>de</strong>l sistema CAPNOSTAT 5 ................................................................................................... 144<br />
Cómo comprobar la precisión <strong>de</strong>l CAPNOSTAT 5 ..................................................................................... 146<br />
Capítulo 6: Ventilación infantil no invasiva ............................................................... 149<br />
CPAP nasal (nCPAP) ...................................................................................................................................... 149<br />
Resumen .......................................................................................................................................................... 149<br />
Compatibilidad <strong>de</strong>l circuito ........................................................................................................................... 149<br />
Especificaciones generales........................................................................................................................... 149<br />
Accionamiento <strong>de</strong> la CPAP nasal ................................................................................................................. 151<br />
Monitores ......................................................................................................................................................... 153<br />
Gráficos ............................................................................................................................................................ 154<br />
Ventilación nasal obligatoria intermitente (nIMV)....................................................................................... 155<br />
Capítulo 7: Alarmas e indicadores .............................................................................. 167<br />
Indicadores <strong>de</strong> estado .................................................................................................................................... 167<br />
Mensajes .......................................................................................................................................................... 169<br />
Alarmas ............................................................................................................................................................ 171<br />
Controles <strong>de</strong> alarma ....................................................................................................................................... 172<br />
Tipos <strong>de</strong> alarma............................................................................................................................................... 173<br />
Alarmas <strong>de</strong> CPAP nasal/IMV nasal ............................................................................................................... 182<br />
Alarmas <strong>de</strong> garantía <strong>de</strong> volumen .................................................................................................................. 185<br />
Capítulo 8: Mantenimiento y limpieza ........................................................................ 187<br />
Limpieza y esterilización ............................................................................................................................... 187<br />
Mantenimiento periódico recomendado ...................................................................................................... 190<br />
Mantenimiento <strong>de</strong> las baterías ...................................................................................................................... 191<br />
Fusibles ............................................................................................................................................................ 194<br />
Apéndice A: Información <strong>de</strong> contacto y pedidos ........................................................ 197<br />
Solicitud <strong>de</strong> servicio técnico ......................................................................................................................... 197<br />
Pedidos <strong>de</strong> piezas ........................................................................................................................................... 198<br />
Apéndice B: Especificaciones ....................................................................................... 201<br />
Suministro neumático .................................................................................................................................... 201<br />
Suministro eléctrico ....................................................................................................................................... 201<br />
Entrada / salida <strong>de</strong> datos ............................................................................................................................... 202<br />
Especificaciones atmosféricas y medioambientales ................................................................................. 208<br />
Dimensiones físicas ....................................................................................................................................... 209<br />
Accesorios ....................................................................................................................................................... 209<br />
Apéndice C: Diagrama neumático ................................................................................. 211<br />
Motor <strong>de</strong> suministro <strong>de</strong> gas........................................................................................................................... 211<br />
L2786-105 Rev. L
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> vii<br />
Apéndice D: Precisión y rangos <strong>de</strong>l monitor ............................................................... 213<br />
Apéndice E: Especificaciones <strong>de</strong>l sensor y la resistencia <strong>de</strong>l circuito ..................... 217<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Especificaciones <strong>de</strong>l sensor VarFlex ® ......................................................................................................... 217<br />
Especificaciones <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> cable caliente ............................................................................. 218<br />
Prueba <strong>de</strong> resistencia <strong>de</strong>l circuito ................................................................................................................ 219<br />
Especificaciones <strong>de</strong> la capnografía volumétrica ........................................................................................ 220<br />
Apéndice F: Texto <strong>de</strong> la barra <strong>de</strong> mensajes <strong>de</strong> <strong>AVEA</strong> ................................................. 221<br />
Apéndice G: Parámetros monitoreados <strong>de</strong> técnicas pulmonares avanzadas .......... 223<br />
Apéndice H: Resolución <strong>de</strong> problemas <strong>de</strong> capnometría ............................................. 231<br />
Apéndice I: Cálculos volumétricos <strong>de</strong> CO2 ................................................................. 233<br />
Apéndice J: Declaraciones sobre emisiones electromagnéticas .............................. 237<br />
Apéndice K: Glosario ...................................................................................................... 241
viii Manual <strong>de</strong>l Operador<br />
Avisos<br />
Aviso <strong>de</strong> EMC<br />
Este equipo genera, utiliza y pue<strong>de</strong> emitir energía <strong>de</strong> radiofrecuencia (RF). Si no se lo instala y utiliza conforme a las<br />
instrucciones que figuran en este manual, pue<strong>de</strong> producirse interferencia electromagnética.<br />
El equipo ha sido probado y se ha comprobado que cumple con los límites establecidos por la norma EN60601-1-2<br />
correspondiente a productos médicos. Estos límites proporcionan una protección razonable contra las interferencias<br />
electromagnéticas (EMC) cuando el equipo se utiliza en los entornos para los que ha sido concebido y que se <strong>de</strong>scriben<br />
en este manual.<br />
Este ventilador también está diseñado y fabricado <strong>de</strong> acuerdo con los requisitos <strong>de</strong> seguridad <strong>de</strong> la norma EN 60601-1,<br />
IEC 60601-2-12, CAN/CSA-C22.2 No. 601.1-M90 y UL 2601-1.<br />
Este ventilador pue<strong>de</strong> verse afectado por equipos <strong>de</strong> comunicaciones <strong>de</strong> radiofrecuencia móvil y portátil.<br />
Este ventilador no <strong>de</strong>be ser apilado con otros equipos.<br />
Se utilizaron los siguientes cables en la evaluación <strong>de</strong> este ventilador.<br />
• 15619 – Cable <strong>de</strong> llamados <strong>de</strong> pacientes normalmente abierto (Longitud: 1,7 metros)<br />
• 15620 – Cable <strong>de</strong> llamados <strong>de</strong> pacientes normalmente cerrado (Longitud: 1,7 metros)<br />
• 70600 – Cable, comunicaciones (Longitud: 1 metro)<br />
• 70693 – Cable, comunicaciones (Longitud: 3 metros)<br />
• Cable <strong>de</strong> impresora estándar Centronics (Longitud: 2 metros)<br />
• Cable <strong>de</strong> monitor estándar SVGA (Longitud: 2 metros)<br />
El uso <strong>de</strong> otros cables podría tener como resultado el aumento <strong>de</strong> emisiones o la disminución <strong>de</strong> la inmunidad.<br />
Consulte las tablas 201, 202, 203 y 205 para obtener más información sobre el ventilador <strong>AVEA</strong> y las interferencias<br />
electromagnéticas (EMC).<br />
Aviso <strong>de</strong> MRI<br />
Este equipo contiene componentes electromagnéticos cuyo funcionamiento pue<strong>de</strong> verse afectado por campos<br />
electromagnéticos intensos.<br />
No utilice el ventilador en entornos MRI o cerca <strong>de</strong> equipos quirúrgicos <strong>de</strong> alta frecuencia para cirugía diatérmica,<br />
<strong>de</strong>sfibriladores o equipos <strong>de</strong> tratamiento <strong>de</strong> onda corta. La interferencia electromagnética pue<strong>de</strong> alterar el funcionamiento<br />
<strong>de</strong>l ventilador.<br />
Aviso <strong>de</strong> uso indicado<br />
El sistema <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> está diseñado para brindar apoyo respiratorio continuo en un entorno sanitario<br />
institucional (por ejemplo, hospitales). Se pue<strong>de</strong> utilizar con pacientes neonatos hasta adultos. Solo el personal clínico<br />
<strong>de</strong>bidamente capacitado <strong>de</strong>be utilizar estos equipos y siempre bajo la dirección <strong>de</strong> un médico.<br />
Aviso legal<br />
La ley fe<strong>de</strong>ral restringe la venta <strong>de</strong> este dispositivo, excepto que lo indique u or<strong>de</strong>ne un médico.<br />
El beneficio que produce el tratamiento con productos médicos <strong>de</strong> asistencia respiratoria es superior a la remota<br />
posibilidad <strong>de</strong> riesgo por exposición a ftalatos.<br />
L2786-105 Rev. L
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> ix<br />
Clasificación<br />
Tipo <strong>de</strong> equipo: Equipo médico, Clase 1 tipo B<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Ventilador pulmonar infantil / pediátrico / adulto<br />
Aviso <strong>de</strong> <strong>de</strong>claración <strong>de</strong> conformidad<br />
Este equipo médico cumple la Directiva 93/42/EEC sobre dispositivos médicos y las siguientes Normas técnicas cuya<br />
conformidad se <strong>de</strong>clara:<br />
BS EN 60601-2-12:2006<br />
EN 60601-1<br />
EN 60601-1-2<br />
ISO 13485<br />
UL 60601-1<br />
CAN / CSA C22.2 No. 601.1.12-94 (R99)<br />
Institución comunitaria notificada:<br />
BSI (Reg. No. 0086)<br />
Nombres comerciales:<br />
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong><br />
Fabricado por:<br />
<strong>CareFusion</strong><br />
22745 Savi Ranch Parkway<br />
Yorba Linda, California 92887-4668<br />
USA<br />
USA Si tiene cualquier consulta relativa a la Declaración <strong>de</strong> conformidad <strong>de</strong> este producto, póngase en contacto con<br />
<strong>CareFusion</strong> mediante cualquiera <strong>de</strong> los teléfonos facilitados en el Apéndice A.
x Manual <strong>de</strong>l Operador<br />
Información <strong>de</strong> Seguridad<br />
Lea <strong>de</strong>tenidamente la siguiente información <strong>de</strong> seguridad antes <strong>de</strong> utilizar el ventilador. La utilización <strong>de</strong>l ventilador<br />
sin compren<strong>de</strong>r plenamente sus prestaciones y funciones podría dar lugar a condiciones <strong>de</strong> operación peligrosas.<br />
En esta sección se incluyen las advertencias y precauciones, que son comunes a la utilización <strong>de</strong>l ventilador en todas las<br />
circunstancias. Algunas <strong>de</strong> ellas también se han incluido <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l manual don<strong>de</strong> son <strong>de</strong> mayor utilidad.<br />
También se incluyen notas <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l manual a fin <strong>de</strong> proporcionar información adicional acerca <strong>de</strong> características<br />
específicas.<br />
Si tiene alguna duda relacionada con la instalación, la programación, el uso o el mantenimiento <strong>de</strong>l ventilador,<br />
comuníquese con el Servicio <strong>de</strong> atención al cliente siguiendo las recomendaciones que figuran en el Apéndice A,<br />
Información <strong>de</strong> contacto y pedidos.<br />
Términos<br />
ADVERTENCIAS I<strong>de</strong>ntifican las condiciones o prácticas que podrían causar reacciones adversas graves o posibles<br />
peligros para la seguridad.<br />
PRECAUCIONES I<strong>de</strong>ntifican las condiciones o prácticas que podrían causar daños al ventilador o a otros equipos.<br />
NOTAS I<strong>de</strong>ntifican la información complementaria que sirve para compren<strong>de</strong>r mejor cómo funciona el<br />
ventilador.<br />
Advertencias<br />
Las advertencias y precauciones aparecen en este manual cuando son relevantes. Las que se muestran en esta<br />
sección se aplican, como norma general, siempre que se utiliza el ventilador.<br />
• Sólo el personal <strong>de</strong>bidamente cualificado <strong>de</strong>berá utilizar el ventilador <strong>AVEA</strong> y siempre bajo la dirección <strong>de</strong> un médico<br />
especializado.<br />
• Se recomienda que, cuando el ventilador esté conectado a un paciente, haya siempre un profesional <strong>de</strong> la salud que pueda<br />
reaccionar frente a cualquier alarma u otra indicación <strong>de</strong> un problema.<br />
• La intensidad sonora <strong>de</strong> la alarma <strong>de</strong>be ser superior al ruido <strong>de</strong> ambiente para que ésta pueda escucharse.<br />
• Tenga siempre disponible otro medio <strong>de</strong> ventilación alternativo cuando el ventilador esté en uso.<br />
• El operador no <strong>de</strong>be tocar simultáneamente las conexiones eléctricas <strong>de</strong>l ventilador o <strong>de</strong> sus accesorios y el paciente.<br />
• Debido al riesgo <strong>de</strong> explosión, el ventilador no <strong>de</strong>be utilizarse en presencia <strong>de</strong> anestésicos inflamables.<br />
• Una alarma audible indica un estado fuera <strong>de</strong> lo normal y nunca <strong>de</strong>be pasar inadvertida.<br />
• No <strong>de</strong>ben utilizarse mangueras o tuberías antiestáticas o conductoras <strong>de</strong> la electricidad <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente.<br />
• Si se encuentra un problema mecánico o eléctrico mientras el ventilador está funcionando, <strong>de</strong>be <strong>de</strong>jar <strong>de</strong> utilizarlo y<br />
enviarlo al personal cualificado para su revisión y reparación. La utilización <strong>de</strong> un ventilador <strong>de</strong>fectuoso pue<strong>de</strong> provocar<br />
daños al paciente.<br />
• Si se produce una alarma por un suministro bajo <strong>de</strong> gas, la concentración <strong>de</strong> oxígeno aplicada al paciente será distinta a la<br />
configurada en el control <strong>de</strong> oxígeno (O2).<br />
• Cualquier fallo en la fuente <strong>de</strong> gas dará como resultado un cambio en la dosis <strong>de</strong> oxígeno inhalado (FIO2) y pue<strong>de</strong> provocar<br />
daños al paciente.<br />
L2786-105 Rev. L
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> xi<br />
• El funcionamiento <strong>de</strong> este equipo pue<strong>de</strong> verse afectado por otros sistemas próximos, como equipos <strong>de</strong> alta frecuencia para<br />
cirugía (diatérmica), <strong>de</strong>sfibriladores, equipos <strong>de</strong> tratamiento <strong>de</strong> onda corta, emisores-receptores portátiles o teléfonos móviles.<br />
• El agua en el suministro <strong>de</strong> aire pue<strong>de</strong> producir fallos en el funcionamiento <strong>de</strong> este equipo.<br />
• No bloquee o restrinja el puerto <strong>de</strong> purga <strong>de</strong> oxígeno situado en el panel posterior <strong>de</strong>l instrumento. Pue<strong>de</strong> producirse un<br />
error <strong>de</strong> funcionamiento <strong>de</strong>l equipo.<br />
• Peligro <strong>de</strong> <strong>de</strong>scarga eléctrica. No retire ninguno <strong>de</strong> los paneles ni <strong>de</strong> las tapas <strong>de</strong> protección <strong>de</strong>l ventilador. Para cualquier<br />
tipo <strong>de</strong> reparación o revisión diríjase a un técnico <strong>de</strong> servicio autorizado por <strong>CareFusion</strong>.<br />
• Una conexión a tierra <strong>de</strong> protección mediante un conductor a tierra en el cable <strong>de</strong> alimentación es esencial para el<br />
funcionamiento seguro <strong>de</strong> la unidad. Si no se contara con la protección <strong>de</strong> la conexión a tierra, todas las piezas<br />
conductoras <strong>de</strong> electricidad, incluidas las perillas y los controles que pue<strong>de</strong>n parecer estar aislados, podrían producir<br />
<strong>de</strong>scargas eléctricas. Para evitar estas <strong>de</strong>scargas, conecte el cable <strong>de</strong> alimentación a una toma correctamente instalada,<br />
utilice únicamente el cable <strong>de</strong> alimentación suministrado con el ventilador y compruebe si dicho cable está en buenas<br />
condiciones.<br />
• El ventilador <strong>AVEA</strong> se ha diseñado para que ni el paciente ni el usuario que<strong>de</strong>n expuestos a corriente <strong>de</strong> fuga excesiva<br />
según las normas correspondientes (UL2601 y IEC60601-1). Sin embargo, esto no se pue<strong>de</strong> garantizar si hay conectados<br />
al ventilador dispositivos externos. Con el fin <strong>de</strong> evitar el riesgo <strong>de</strong> corriente <strong>de</strong> fuga excesiva proce<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> equipos<br />
externos conectados a los puertos RS-232, <strong>de</strong> la impresora y <strong>de</strong>l ví<strong>de</strong>o, es necesario aislar a<strong>de</strong>cuadamente las conexiones<br />
a tierra <strong>de</strong> protección para garantizar una conexión a<strong>de</strong>cuada. De esta manera, los manguitos <strong>de</strong> los cables quedarán<br />
aislados en el extremo periférico <strong>de</strong>l cable.<br />
• La evaluación sistemática <strong>de</strong> la oxigenación y ventilación <strong>de</strong>berá efectuarse cuando un paciente esté recibiendo apoyo<br />
respiratorio.<br />
• Los valores <strong>de</strong> flujo suministrado y monitoreado, así como también las configuraciones <strong>de</strong> los valores <strong>de</strong> presión y <strong>de</strong><br />
volumen están sujetos a las especificaciones <strong>de</strong> exactitud <strong>de</strong>l dispositivo, según se <strong>de</strong>scriben en este documento.<br />
Precauciones<br />
Las siguientes precauciones han <strong>de</strong> tenerse siempre en cuenta a la hora <strong>de</strong> utilizar el ventilador:<br />
• Para evitar daños, compruebe que la selección <strong>de</strong>l voltaje y los fusibles instalados coinci<strong>de</strong>n con el voltaje <strong>de</strong> la toma <strong>de</strong><br />
corriente.<br />
• Una batería completamente drenada (es <strong>de</strong>cir, <strong>de</strong>scargada) pue<strong>de</strong> provocar daños al ventilador, por lo que <strong>de</strong>bería<br />
sustituirse.<br />
• Todo el equipo opcional conectado al ventilador <strong>de</strong>bería cumplir con las normas CSA/IEC601/UL2601.<br />
• Para evitar daños al equipo, limpie el filtro <strong>de</strong> aire regularmente.<br />
Las siguientes precauciones han <strong>de</strong> tenerse en cuenta a la hora <strong>de</strong> limpiar el ventilador o al esterilizar sus<br />
accesorios:<br />
• No esterilice el ventilador. Los componentes internos no son compatibles con las técnicas <strong>de</strong> esterilización.<br />
• No esterilice con gas ni utilice un autoclave <strong>de</strong> vapor para esterilizar los conectores o adaptadores <strong>de</strong> tubos instalados.<br />
Con el tiempo, los tubos tendrán la forma <strong>de</strong>l adaptador, lo que pue<strong>de</strong> causar una conexión <strong>de</strong>fectuosa y posibles fugas.<br />
• NO sumerja el ventilador o vierta líquidos <strong>de</strong> limpieza sobre o <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l mismo.<br />
L2786-105 Rev. L
xii Manual <strong>de</strong>l Operador<br />
Símbolos <strong>de</strong>l equipo<br />
En el ventilador o en la documentación que lo acompaña se hace referencia a los siguientes símbolos:<br />
Símbolo Origen/Cumplimiento Significado<br />
ACEPTAR<br />
Símbolo #03-02 IEC 60878 Indica ATENCIÓN, consulte los DOCUMENTOS ADJUNTOS.<br />
Símbolo #5016 IEC 60417 Este símbolo correspon<strong>de</strong> a un FUSIBLE.<br />
Símbolo #5034 IEC 60417<br />
Símbolo #01-36 IEC 60878<br />
Símbolo #5035 IEC 60417<br />
Símbolo #01-37 IEC 60878<br />
Este símbolo indica ENTRADA.<br />
Este símbolo indica SALIDA.<br />
Símbolo #5031 IEC 60417 Este símbolo indica CORRIENTE CONTINUA (CC).<br />
Símbolo #5019 IEC 60417<br />
Símbolo #01-20 IEC 60878<br />
Símbolo #5021 IEC 60417<br />
Símbolo #01-24 IEC 60878<br />
Símbolo #5333 IEC 60417<br />
Símbolo #02-03 IEC 60878<br />
Símbolo #5032 IEC 60417<br />
Símbolo #01-14 IEC 30878<br />
Símbolo #5007 IEC 60417<br />
Símbolo #01-01 IEC 60878<br />
Símbolo #5008 IEC 60417<br />
Símbolo #01-02 IEC 60878<br />
Símbolo #0651 ISO 7000<br />
Este símbolo indica una protección <strong>de</strong> <strong>de</strong>scarga a TIERRA.<br />
Este símbolo correspon<strong>de</strong> a la conexión EQUIPOTENCIAL que se<br />
utiliza para conectar varias partes <strong>de</strong>l equipo o <strong>de</strong> un sistema al mismo<br />
potencial, que no es necesariamente el <strong>de</strong> tierra (por ejemplo, para<br />
conexiones locales).<br />
Este símbolo correspon<strong>de</strong> al equipo <strong>de</strong> TIPO B, que indica que<br />
éste proporciona un grado <strong>de</strong> protección especial contra <strong>de</strong>scargas<br />
eléctricas, particularmente en lo que se refiere a las corrientes <strong>de</strong><br />
fugas permitidas y a la fiabilidad <strong>de</strong> la conexión a tierra <strong>de</strong> protección.<br />
Este es el símbolo que aparece en la placa <strong>de</strong> valores nominales.<br />
Indica que el equipo es apropiado para corriente alterna.<br />
Indica ENCENDIDO (alimentación).<br />
Indica APAGADO (alimentación).<br />
Retorno horizontal con la alimentación <strong>de</strong> línea. Indica ACEPTAR los<br />
valores introducidos en un campo especifico.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> Indica ESFUERZO DEL PACIENTE.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> Indica RESPIRACIÓN MANUAL.<br />
L2786-105 Rev. L
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> xiii<br />
CANCELAR<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> PANTALLA PRINCIPAL.<br />
Símbolo #417 IEC 5102 EVENTO PREPARADO.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> MODO.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> CONFIG AVANZADA.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> CONFIGURACIÓN <strong>de</strong> selección <strong>de</strong>l tamaño <strong>de</strong>l paciente.<br />
Directiva MDD 93/42/EEC Marca CE.<br />
Símbolo #5307 IEC 60417 RESTABLECER ALARMA.<br />
Símbolo #5319 IEC 60417 SILENCIO DE ALARMA.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> Paciente ADULTO.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> Paciente PEDIÁTRICO.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> Paciente NEONATO (infantil).<br />
Símbolo gráfico utilizado<br />
internacionalmente para<br />
“NO HAGA”<br />
CANCELAR, es <strong>de</strong>cir, no aceptar los valores introducidos.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> Función PANTALLA MOSTRADA seleccionada.<br />
Símbolo 5467 IEC 60417 CONGELAR la pantalla actual.
xiv Manual <strong>de</strong>l Operador<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> Activar la pantalla LÍMITES DE ALARMA.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> Este símbolo correspon<strong>de</strong> al BLOQUEO DE CONTROL.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> Puerto <strong>de</strong>l NEBULIZADOR.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> Aumenta el OXÍGENO.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> IMPRIMIR PANTALLA.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> Puerto <strong>de</strong> ASPIRACIÓN.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> Conexión <strong>de</strong> SENSOR DE FLUJO DE ORIFICIO VARIABLE.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> Conexión <strong>de</strong> SENSOR DE FLUJO DE CABLE CALIENTE.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> Conexión <strong>de</strong> ENTRADA/SALIDA ANALÓGICA.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> Visualizar la PANTALLA PRINCIPAL.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> NO BLOQUEAR PUERTO.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> Conexión <strong>de</strong> BATERÍA EXTERNA.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> Indica puerto <strong>de</strong> ID GAS.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> Conexión <strong>de</strong> SENSOR DE OXÍGENO.<br />
L2786-105 Rev. L
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> xv<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> Alivio <strong>de</strong> SOBREPRESIÓN.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> Conexión <strong>de</strong> AVISO REMOTO AL PERSONAL DE ENFERMERÍA.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> Conexión <strong>de</strong> MONITOR DE INTERFAZ DE USUARIO.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> Este símbolo indica un FUSIBLE DE BATERÍA INTERNA.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> Este símbolo indica la INTENSIDAD DE LA ALARMA.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong><br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong><br />
Este símbolo indica que el <strong>AVEA</strong> está funcionando sólo con la<br />
BATERÍA INTERNA.<br />
Este símbolo indica que se está utilizando la configuración <strong>de</strong><br />
HELIOX.<br />
Símbolo <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> Este símbolo indica que el producto contiene ftalatos.
xvi Manual <strong>de</strong>l Operador<br />
Esta página se ha <strong>de</strong>ja en blanco intencionalmente.<br />
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<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> 1<br />
Capítulo 1: Introducción<br />
El <strong>AVEA</strong> es un ventilador <strong>de</strong> cuarta generación, servocontrolado y gestionado mediante software. Cuenta con un rango<br />
dinámico <strong>de</strong> suministro <strong>de</strong> gas respiratorio válido para pacientes neonatos hasta pacientes adultos. Su revolucionario<br />
módulo <strong>de</strong> interfaz <strong>de</strong> usuario (UIM) ofrece la máxima flexibilidad y una sencilla interacción con el operador. Cuenta con<br />
una pantalla LCD en color plana con capacida<strong>de</strong>s para gráficos en tiempo real y monitoreo digital, una pantalla táctil para<br />
una interacción sencilla, teclas <strong>de</strong> membrana y un mando para cambiar la configuración y los parámetros <strong>de</strong><br />
funcionamiento. La incorporación <strong>de</strong> un motor <strong>de</strong> suministro <strong>de</strong> gas preciso con inhalación y exhalación activas<br />
servocontroladas mejora el rendimiento <strong>de</strong> las generaciones anteriores.<br />
El <strong>AVEA</strong> está diseñado para que funcione con la mayoría <strong>de</strong> los accesorios disponibles. Resulta fácil <strong>de</strong> limpiar y su diseño<br />
no permite que los líquidos entren en la carcasa, reduciendo así la posibilidad <strong>de</strong> fugas <strong>de</strong> fluido por el cuerpo <strong>de</strong>l<br />
ventilador.<br />
Existen dos mo<strong>de</strong>los <strong>de</strong> <strong>AVEA</strong>: Completo y Estándar. En la siguiente tabla se muestran las funciones estándar y<br />
opcionales disponibles con cada mo<strong>de</strong>lo.<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Funciones y accesorios Estándar Completo<br />
Modos Todos Todos<br />
Sensores <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> aire caliente proximal<br />
Nebulizador sincronizado<br />
Ten<strong>de</strong>ncia durante 24 horas<br />
Batería interna<br />
Pantalla <strong>de</strong> gráficos a todo color<br />
Bucles y ondas<br />
Carro estándar<br />
Sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> orificio variable proximal<br />
Monitoreo <strong>de</strong> la presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire cercano<br />
Catéter traqueal<br />
Balón esofágico<br />
Compresor interno<br />
Suministro <strong>de</strong> Heliox
2 Introducción<br />
Funciones y accesorios opcionales Estándar Completo<br />
Carro personalizado Opción Incluido<br />
Batería externa (sólo en carro personalizado) Opción Opción<br />
Soporte para tanque <strong>de</strong> gas (en cualquier carro) Opción Opción<br />
Compresor interno Opción Incluido<br />
Maniobra Pflex Opción Incluido<br />
Suministro <strong>de</strong> Heliox Opción Incluido<br />
nCPAP Opción Incluido<br />
VCO2 Opción Opción<br />
Algunas características <strong>de</strong>l <strong>AVEA</strong><br />
Compensación <strong>de</strong> aire artificial 1<br />
Cuando la Compensación <strong>de</strong> aire artificial está activada, el ventilador calcula automáticamente la caída <strong>de</strong> presión <strong>de</strong>l tubo<br />
endotraqueal. Luego, el <strong>AVEA</strong> ajusta la presión <strong>de</strong> la vía respiratoria para ejercer la presión <strong>de</strong> inhalación establecida al<br />
extremo distal (carina) <strong>de</strong>l tubo endotraqueal. Este cálculo tiene en cuenta el flujo, la composición <strong>de</strong>l gas (Heliox o<br />
nitrógeno/oxígeno), la dosis <strong>de</strong> oxígeno inhalado (FIO2), el diámetro, la longitud y la curvatura <strong>de</strong>l tubo según el tamaño <strong>de</strong>l<br />
paciente (neonato, pediátrico, adulto). Esta compensación sólo se produce durante la inhalación. La Compensación <strong>de</strong> aire<br />
artificial está activa en todas las respiraciones con Asistencia <strong>de</strong> presión y Control <strong>de</strong> presión <strong>de</strong> flujo cíclico.<br />
ADVERTENCIA<br />
La activación <strong>de</strong> la Compensación <strong>de</strong> aire artificial mientras se ventila al paciente causará un aumento repentino<br />
<strong>de</strong> las presiones máximas en las vías respiratorias y el consiguiente aumento <strong>de</strong>l volumen tidal. Si <strong>de</strong>ci<strong>de</strong> activar<br />
la Compensación <strong>de</strong> aire artificial mientras el paciente está conectado al ventilador, tendrá que tener extremo<br />
cuidado <strong>de</strong> minimizar el riesgo <strong>de</strong> un suministro excesivo <strong>de</strong> volumen tidal.<br />
Nota:<br />
Cuando la Compensación <strong>de</strong> aire artificial está activa, las presiones monitorizadas en las vías respiratorias (inhalación)<br />
serán superiores a los valores establecidos.<br />
Con un valor <strong>de</strong> presión <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong> cero, la Compensación <strong>de</strong> aire artificial seguirá suministrando una presión<br />
elevada en las vías respiratorias, que compensará la resistencia <strong>de</strong>l tubo endotraqueal.<br />
Cuando se activa la Compensación <strong>de</strong> aire artificial, aparecerá el indicador correspondiente en todos los modos <strong>de</strong><br />
ventilación, aunque es posible que la función no esté activa (es <strong>de</strong>cir, respiraciones con volumen controlado). Este<br />
indicador sólo le avisa <strong>de</strong> que la Compensación <strong>de</strong> aire artificial se activará si se selecciona un modo <strong>de</strong> Asistencia <strong>de</strong><br />
presión o combinado (por ejemplo, Control <strong>de</strong> volumen / SIMV).<br />
Rango: Off (Desactivado) / On (Activado)<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: Desactivado<br />
Disponible en todos los tamaños <strong>de</strong> paciente.<br />
1 Estimation of Inspiratory Pressure Drop in Neonatal and Pediatric Endotracheal Tubes (Estimación <strong>de</strong> caídas <strong>de</strong> la presión <strong>de</strong> inhalación en tubos endotraqueales para<br />
pacientes neonatos y pediátricos), por Perre-Henri Jarreau, American Physiological Society 1999<br />
L2786-105 Rev. L
Introducción 3<br />
Rango completo <strong>de</strong>l tamaño <strong>de</strong>l paciente<br />
Pue<strong>de</strong> seleccionar el tamaño <strong>de</strong> un paciente entre Adulto, Pediátrico o Neonato. Una vez realizada la selección, el<br />
ventilador ofrece sólo aquellos parámetros disponibles para el tamaño <strong>de</strong> paciente seleccionado.<br />
Ventilación no invasiva<br />
El ventilador pue<strong>de</strong> brindar ventilación no invasiva con un doble circuito estándar. Al utilizar esta función, la<br />
compensación <strong>de</strong> fugas <strong>de</strong>be estar activada. Para activar la compensación <strong>de</strong> fugas, utilice el control táctil <strong>de</strong> pantalla<br />
que se muestra en la pantalla <strong>de</strong> Configuración <strong>de</strong>l ventilador.<br />
Nota:<br />
La ventilación no invasiva requiere la utilización <strong>de</strong> una mascarilla ajustable sin orificios <strong>de</strong> purga. Las fugas excesivas<br />
alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> la mascarilla pue<strong>de</strong>n ocasionar el accionamiento en falso <strong>de</strong>l ventilador o la activación <strong>de</strong> las alarmas <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>sconexión.<br />
Compensación <strong>de</strong> fuga<br />
La compensación <strong>de</strong> fuga se utiliza para compensar las fugas <strong>de</strong> la presión <strong>de</strong> base, que se pue<strong>de</strong>n producir en la<br />
conexión entre la máscara y el paciente o alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong>l tubo endotraqueal <strong>de</strong>l paciente. Sólo proporciona una<br />
compensación <strong>de</strong> fuga <strong>de</strong> la presión <strong>de</strong> base y no está activa durante el suministro <strong>de</strong> respiración.<br />
Durante la exhalación, el valor <strong>de</strong> PEEP se mantiene gracias a la cooperación <strong>de</strong> la Válvula <strong>de</strong> control <strong>de</strong> flujo (FCV)<br />
y la Válvula <strong>de</strong> exhalación (ExV). El servomecanismo <strong>de</strong> presión <strong>de</strong> ExV se establece en una presión <strong>de</strong> PEEP y el<br />
servomecanismo <strong>de</strong> presión <strong>de</strong> FCV se establece en una presión <strong>de</strong>seada <strong>de</strong> PEEP: 0,4 cm <strong>de</strong> H2O. El servomecanismo<br />
<strong>de</strong> ExV alivia la presión cuando ésta supera el valor <strong>de</strong>seado y la FCV suministra flujo cuando la presión cae por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l<br />
valor <strong>de</strong>seado hasta un valor nominal <strong>de</strong> flujo máximo para el tamaño <strong>de</strong> paciente.<br />
Rango: Off (Desactivado) / On (Activado)<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: Desactivado<br />
Compensación <strong>de</strong> flexibilidad <strong>de</strong>l circuito<br />
Cuando la Flexibilidad <strong>de</strong>l circuito está activa, el volumen <strong>de</strong> gas suministrado durante una respiración con volumen<br />
controlado o <strong>de</strong>seado aumenta para incluir el volumen establecido, más el volumen perdido <strong>de</strong>bido al efecto <strong>de</strong> flexibilidad<br />
<strong>de</strong>l circuito. La flexibilidad <strong>de</strong>l circuito está activa para el volumen tidal establecido durante la ventilación con control <strong>de</strong><br />
volumen, el volumen tidal <strong>de</strong>seado en el modo PRVC y para el volumen <strong>de</strong> máquina. Sólo está activo en aplicaciones para<br />
pacientes adultos o pediátricos.<br />
También se ajustan los monitores <strong>de</strong> volumen exhalado <strong>de</strong> todos los modos y tipos <strong>de</strong> respiración para el<br />
volumen <strong>de</strong> compensación <strong>de</strong> flexibilidad.<br />
Rango: 0,0 a 7,5 ml/cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 0,0 ml/cm <strong>de</strong> H2O<br />
El ventilador mi<strong>de</strong> automáticamente la distensibilidad <strong>de</strong>l circuito durante la Prueba <strong>de</strong> sistemas extendidos (EST).<br />
No es posible introducir el valor manualmente.<br />
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4 Introducción<br />
Nota:<br />
Aunque la flexibilidad <strong>de</strong>l circuito aparezca en la pantalla <strong>de</strong> configuración, no está activa para pacientes neonatos.<br />
Una flexibilidad <strong>de</strong> circuito alta con pequeños volúmenes tidales pue<strong>de</strong> provocar tiempos <strong>de</strong> inhalación ampliados. Éste<br />
es el resultado <strong>de</strong>l suministro <strong>de</strong>l volumen <strong>de</strong> flexibilidad <strong>de</strong>l circuito a la frecuencia <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong>finida.<br />
El ajuste <strong>de</strong> volúmenes tidales suministrados muy pequeños, cuando la Compensación <strong>de</strong> la compliance <strong>de</strong>l circuito<br />
está inactiva, y el uso <strong>de</strong> un sensor <strong>de</strong> flujo proximal, pue<strong>de</strong> activar las Alarmas <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l<br />
paciente.<br />
Humidificación<br />
Pue<strong>de</strong> seleccionar humidificación activa o pasiva (ON/activa u OFF/pasiva). La humidificación activa asume un 99% <strong>de</strong><br />
HR; la pasiva asume un 60% <strong>de</strong> HR cuando se utiliza un HME. Esta prestación ajusta el factor <strong>de</strong> corrección <strong>de</strong> BTPS para<br />
corregir los volúmenes tidales exhalados.<br />
Rango: Off (Desactivado) / On (Activado)<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: Activa (ON)<br />
Nota:<br />
Una configuración incorrecta <strong>de</strong> la prestación <strong>de</strong> Humidificación afectará a la precisión <strong>de</strong>l volumen exhalado monitorizado.<br />
Suministro <strong>de</strong> Heliox (únicamente en Completo, optativo en Estándar)<br />
Utilizando la tecnología <strong>de</strong> conexión patentada “Smart”, el mo<strong>de</strong>lo Completo <strong>de</strong> <strong>AVEA</strong> pue<strong>de</strong> suministrar gas mezclado<br />
Heliox en vez <strong>de</strong> aire <strong>de</strong> uso médico. Cambiando simplemente un conector en el panel posterior <strong>de</strong>l ventilador, éste<br />
i<strong>de</strong>ntificará la entrada <strong>de</strong> gas y se ajustará para adaptarse al cambio. Todos los volúmenes (numéricos y gráficos) se<br />
compensan automáticamente para una visualización precisa.<br />
Los beneficios clínicos <strong>de</strong>l gas helio / oxígeno se basan en que presentan una <strong>de</strong>nsidad <strong>de</strong> gas significativamente menor<br />
en comparación con el gas nitrógeno / oxígeno. Esta menor <strong>de</strong>nsidad <strong>de</strong> gas permite suministrar al paciente el mismo valor<br />
volumétrico (volumen tidal) <strong>de</strong> gas con una presión significativamente menor en las vías respiratorias. A<strong>de</strong>más, las<br />
propieda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> baja <strong>de</strong>nsidad <strong>de</strong>l gas le permiten eliminar obstrucciones o restricciones anteriores <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire <strong>de</strong><br />
forma mucho más fácil que las mezclas <strong>de</strong> gas nitrógeno / oxígeno.<br />
Nota:<br />
El conector “Smart” para Heliox está diseñado para utilizarse únicamente con un tanque <strong>de</strong> Heliox 80/20. Sólo se pue<strong>de</strong><br />
usar una mezcla <strong>de</strong> 20% <strong>de</strong> oxígeno y 80% <strong>de</strong> helio como suministro <strong>de</strong> gas Heliox.<br />
Si se conecta gas Heliox, aparecerá este icono ver<strong>de</strong> en la parte inferior <strong>de</strong>recha <strong>de</strong> la pantalla táctil.<br />
Para establecer la mezcla <strong>de</strong> helio / oxígeno durante la administración, simplemente establezca el FIO2 <strong>de</strong>seado, el<br />
equilibrio <strong>de</strong>l gas respiratorio es helio.<br />
Por ejemplo:<br />
Un FIO2 establecido <strong>de</strong> 35% suministrará al paciente una mezcla Heliox <strong>de</strong> 65/35.<br />
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Introducción 5<br />
ADVERTENCIA<br />
La conexión <strong>de</strong> un suministro <strong>de</strong> gas que no contenga el 20% <strong>de</strong> oxígeno en la entrada <strong>de</strong> la mezcla <strong>de</strong> heliooxígeno<br />
pue<strong>de</strong> causar una hipoxia o la muerte.<br />
Aunque se comercializa una mezcla <strong>de</strong> helio y oxígeno con una proporción <strong>de</strong> 80/20 como gas <strong>de</strong> uso médico, la<br />
mezcla <strong>de</strong> gas helio / oxígeno no está indicada para ningún uso médico específico.<br />
Nota:<br />
Los sensores <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> cable caliente no funcionarán con mezclas <strong>de</strong> gas Heliox. Durante el suministro <strong>de</strong> Heliox, se<br />
<strong>de</strong>bería usar un sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> orificio variable para monitorear los volúmenes suministrados en el conducto <strong>de</strong> aire<br />
cercano.<br />
Nota:<br />
El rendimiento <strong>de</strong>l humidificador caliente se <strong>de</strong>be monitorear con atención durante la terapia con Heliox. El helio<br />
tiene una conductividad térmica significativamente mayor que las mezclas <strong>de</strong> gas nitrógeno / oxígeno y esto podría causar<br />
problemas con algunos dispositivos <strong>de</strong> humidificación caliente. Un paciente febril pue<strong>de</strong> transferir calor a través <strong>de</strong> la<br />
columna <strong>de</strong> gas a un sensor <strong>de</strong> temperatura cercano, lo que podría afectar al ciclo <strong>de</strong> funcionamiento <strong>de</strong>l humidificador y<br />
reducir la salida. Esto podría causar la <strong>de</strong>secación <strong>de</strong> las secreciones en el conducto <strong>de</strong> aire.<br />
De forma alternativa, en aplicaciones en las que se utilice un circuito <strong>de</strong> respiración con cables calientes, esta transferencia<br />
<strong>de</strong> calor <strong>de</strong>l paciente pue<strong>de</strong> afectar al ciclo <strong>de</strong> funcionamiento <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong> cables calientes, lo que pue<strong>de</strong> provocar un<br />
aumento <strong>de</strong> la con<strong>de</strong>nsación en el circuito <strong>de</strong> respiración.<br />
Es posible que sea necesario reducir los valores relativos <strong>de</strong> algunos tipos <strong>de</strong> humidificadores para evitar el<br />
sobrecalentamiento <strong>de</strong>l gas respiratorio.<br />
Nota:<br />
La alarma <strong>de</strong> Oxígeno no se pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>sactivar durante la administración <strong>de</strong> Heliox.<br />
No utilice el nebulizador mientras usa Heliox.<br />
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6 Introducción<br />
Esta página se ha <strong>de</strong>jado en blanco intencionalmente.<br />
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<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> 7<br />
Capítulo 2: Desembalaje e instalación<br />
Montaje e instalación física <strong>de</strong>l ventilador<br />
Desembalaje <strong>de</strong>l ventilador<br />
El <strong>AVEA</strong> está especialmente diseñado para que su funcionamiento y configuración resulten sencillos. Requiere un montaje<br />
mínimo en el sitio.<br />
Elementos necesarios para instalar el ventilador<br />
Necesitará los siguientes elementos para instalar el ventilador <strong>AVEA</strong>:<br />
• Fuente <strong>de</strong> alimentación. El ventilador funciona con una fuente <strong>de</strong> alimentación estándar <strong>de</strong> 100, 110, 220 ó 240 VCA o<br />
una batería externa opcional <strong>de</strong> 24 VCC. Con el ventilador se suministra una batería interna que permite mantenerlo<br />
funcionando durante períodos breves <strong>de</strong> tiempo (Consulte la sección “Capítulo 8: Mantenimiento y limpieza”).<br />
PRECAUCIÓN<br />
El ventilador <strong>de</strong>bería conectarse a una fuente <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> CA durante un mínimo <strong>de</strong> 4 horas antes <strong>de</strong> activar la<br />
alimentación con batería interna. Para que el ventilador funcione con una batería externa <strong>de</strong>be conectarse a una fuente <strong>de</strong><br />
alimentación <strong>de</strong> CA durante al menos 12 horas con el LED ver<strong>de</strong> encendido para asegurarse <strong>de</strong> que se carga<br />
completamente la batería.<br />
• Oxígeno presurizado, aire o gases Heliox. Las fuentes <strong>de</strong> gases comprimidos <strong>de</strong>ben proporcionar gas seco y puro <strong>de</strong><br />
uso médico a una presión <strong>de</strong> 20 a 80 psig (<strong>de</strong> 1,4 a 5,6 bar).<br />
Suministro <strong>de</strong> aire o Heliox<br />
Rango <strong>de</strong> presión: 1,4 a 5,5 bar (20 a 80 psig) (suministro <strong>de</strong> aire)<br />
1,4 a 5,5 bar (20 a 80 psig) (suministro <strong>de</strong> Heliox 80% / 20% sólo Heliox)<br />
0,2 a 0,7 bar (3 a 10 psig) (aire <strong>de</strong>l compresor)<br />
Temperatura: <strong>de</strong> 5 a 40 °C (<strong>de</strong> 41 a 104 °F)<br />
Flujo mínimo: 80 l/min a 1,4 bar (20 psig)<br />
Racor <strong>de</strong> entrada <strong>de</strong> aire: Cuerpo <strong>de</strong>l tipo CGA DISS, Nº 1160 (aire). Racor NIST para BS-5682:1984 (aire)<br />
también disponible.<br />
Racor <strong>de</strong> entrada <strong>de</strong> Heliox: Cuerpo <strong>de</strong>l tipo CGA DISS, Nº 1180 (Heliox)<br />
Nota:<br />
<strong>CareFusion</strong> dispone <strong>de</strong> racores NIST para aire y oxígeno que se pue<strong>de</strong>n solicitar al hacer el pedido.<br />
Suministro <strong>de</strong> oxígeno<br />
Rango <strong>de</strong> presión: 1,4 a 5,5 bar (20 a 80 psig) (suministro <strong>de</strong> oxígeno)<br />
Temperatura: <strong>de</strong> 5 a 40 °C (<strong>de</strong> 41 a 104 °F)<br />
Humedad: El punto <strong>de</strong> con<strong>de</strong>nsación <strong>de</strong>l gas <strong>de</strong>be ser <strong>de</strong> 1,7 °C (3 °F) por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la<br />
temperatura ambiente (mínimo).<br />
Flujo mínimo: 80 l/min a 1,4 bar (20 psig)<br />
Racor <strong>de</strong> la toma <strong>de</strong> entrada: Cuerpo <strong>de</strong>l tipo CGA DISS, Nº 1240. Racor NIST para BS-5682:1984 (O2)<br />
también disponible.<br />
L2786-105 Rev. L
8 Desembalaje e instalación<br />
Montaje <strong>de</strong>l ventilador<br />
Monte la base giratoria <strong>de</strong>l ventilador <strong>AVEA</strong> siguiendo las instrucciones que se incluyen en el paquete. El cuerpo <strong>de</strong>l<br />
ventilador se ajusta fácilmente a la base mediante cuatro tornillos <strong>de</strong> palometa. Consulte las instrucciones <strong>de</strong> instalación<br />
<strong>de</strong>l manual <strong>de</strong> servicio <strong>de</strong> <strong>AVEA</strong> para obtener información <strong>de</strong>tallada. Véase la Figura 2-1.<br />
Base <strong>de</strong><br />
ventilador<br />
estándar<br />
PRECAUCIÓN<br />
Figura 2-1: Fijación <strong>de</strong> la base Básica y Completa<br />
Base <strong>de</strong><br />
ventilador<br />
completo<br />
El cuerpo <strong>de</strong>l ventilador y el UIM pesan aproximadamente 36,4 kg (80 lbs). Utilice procedimientos <strong>de</strong> elevación seguros<br />
cuando monte el ventilador.<br />
L2786-105 Rev. L
Desembalaje e instalación 9<br />
Batería externa opcional<br />
Si ha comprado la batería externa opcional, consulte la sección Instrucciones <strong>de</strong> instalación <strong>de</strong>l manual <strong>de</strong> servicio <strong>de</strong><br />
<strong>AVEA</strong>. Instale las baterías externas siguiendo las instrucciones <strong>de</strong> instalación que incluye el paquete <strong>de</strong> accesorios <strong>de</strong>l<br />
carro (N/P 11372).<br />
Instalación <strong>de</strong> la parte <strong>de</strong>lantera <strong>de</strong>l ventilador<br />
Montaje e inserción <strong>de</strong>l filtro <strong>de</strong> exhalación y <strong>de</strong>l separador <strong>de</strong> agua<br />
Para montar e insertar un filtro <strong>de</strong> exhalación y un separador <strong>de</strong> agua realice las siguientes operaciones:<br />
Atornille la botella <strong>de</strong> recogida <strong>de</strong> agua<br />
suministrada en la sujeción roscada <strong>de</strong>l<br />
separador <strong>de</strong> agua.<br />
Figura 2-3: Instalación <strong>de</strong>l filtro <strong>de</strong> exhalación<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Figura 2-2: Montaje <strong>de</strong> la botella <strong>de</strong> recogida en el separador <strong>de</strong> agua<br />
Rebor<strong>de</strong> <strong>de</strong> ajuste <strong>de</strong>l<br />
separador en cartucho<br />
Inserte el filtro <strong>de</strong> exhalación en la parte superior <strong>de</strong>l separador <strong>de</strong><br />
agua, tal y como se muestra.
10 Desembalaje e instalación<br />
Alinee el rebor<strong>de</strong> <strong>de</strong> ajuste <strong>de</strong>l separador <strong>de</strong> agua con la ranura <strong>de</strong>l cartucho <strong>de</strong>l filtro <strong>de</strong> exhalación (véase la Figura 2-4).<br />
La ranura coinci<strong>de</strong> con el<br />
bor<strong>de</strong> <strong>de</strong>l conjunto <strong>de</strong> la<br />
trampa <strong>de</strong> agua<br />
Figura 2-4: Ranura <strong>de</strong> ajuste <strong>de</strong>l cartucho <strong>de</strong>l filtro <strong>de</strong> exhalación<br />
Deslice la pieza compuesta por el separador <strong>de</strong> agua y el filtro <strong>de</strong> exhalación en el cartucho (véase la Figura 2-5).<br />
Figura 2-5: Conjunto <strong>de</strong> filtro <strong>de</strong> exhalación y separador <strong>de</strong> agua en el cartucho<br />
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Desembalaje e instalación 11<br />
Figura 2-6: Apertura <strong>de</strong> la palanca <strong>de</strong> bloqueo<br />
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Gire hacia <strong>de</strong>lante la palanca metálica <strong>de</strong> bloqueo situada en la parte inferior <strong>de</strong>recha<br />
<strong>de</strong>l cuerpo <strong>de</strong>l ventilador hasta situarla en la posición abierta.<br />
Introduzca todo el cartucho en el cuerpo <strong>de</strong>l ventilador, tal y como se muestra.<br />
Compruebe que se ajusta perfectamente en el hueco.<br />
Figura 2-7: Introducción <strong>de</strong>l filtro <strong>de</strong> exhalación<br />
Nota:<br />
La colocación <strong>de</strong>l conjunto <strong>de</strong> filtro <strong>de</strong> exhalación y separador <strong>de</strong> agua sin el cartucho <strong>de</strong>l filtro <strong>de</strong> exhalación pue<strong>de</strong> dar<br />
lugar a una mala alineación <strong>de</strong>l sellado <strong>de</strong>l filtro, lo cual provocaría fugas en el circuito <strong>de</strong> respiración <strong>de</strong>l paciente.<br />
Cierre la palanca <strong>de</strong> bloqueo.<br />
Figura 2-8: Cierre <strong>de</strong> la palanca <strong>de</strong> bloqueo en su lugar
12 Desembalaje e instalación<br />
<strong>AVEA</strong> ® Filtro <strong>de</strong> exhalación <strong>de</strong>sechable / Trampa <strong>de</strong> agua<br />
Instrucciones para el usuario<br />
Instalación<br />
Nota:<br />
El conjunto <strong>de</strong> filtro <strong>de</strong> exhalación <strong>de</strong>sechable y trampa <strong>de</strong> agua <strong>AVEA</strong> se suministran sin esterilización. Pue<strong>de</strong> utilizarse<br />
como alternativa para el conjunto <strong>de</strong> filtro reutilizable <strong>AVEA</strong> (filtro reutilizable, un vial colector, una trampa <strong>de</strong> agua y un<br />
componente <strong>de</strong>l cartucho). No es necesario el conjunto <strong>de</strong>l filtro reutilizable <strong>AVEA</strong> cuando se utiliza el filtro <strong>de</strong><br />
exhalación <strong>de</strong>sechable / trampa <strong>de</strong> agua.<br />
Figura 2-9: Filtro <strong>de</strong> exhalación <strong>de</strong>sechable / Trampa <strong>de</strong> agua <strong>AVEA</strong><br />
1. Ubique la palanca metálica <strong>de</strong> bloqueo en la parte frontal inferior izquierda <strong>de</strong>l ventilador, luego gírela hacia afuera<br />
hasta que que<strong>de</strong> completamente abierta.<br />
Figura 2-10: Cómo introducir la combinación Filtro / Trampa <strong>de</strong> agua<br />
2. Introduzca el filtro <strong>de</strong> exhalación <strong>de</strong>sechable <strong>AVEA</strong> en su cavidad con la orientación que se ilustra en Figura 2-10.<br />
Asegúrese <strong>de</strong> que el filtro esté completamente introducido en la cavidad antes <strong>de</strong> cerrar la palanca.<br />
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Desembalaje e instalación 13<br />
3. Cierre por completo la palanca <strong>de</strong> bloqueo para fijar bien el filtro en el ventilador.<br />
Figura 2-11: Cierre <strong>de</strong> la palanca <strong>de</strong> bloqueo<br />
Una vez cerrada la palanca <strong>de</strong> bloqueo, el filtro pue<strong>de</strong> comenzar a utilizarse.<br />
Figura 2-12: Instalación concluida <strong>de</strong> la combinación Filtro / Trampa <strong>de</strong> agua<br />
ADVERTENCIA<br />
La introducción incompleta <strong>de</strong>l filtro <strong>de</strong> exhalación <strong>de</strong>sechable <strong>AVEA</strong> pue<strong>de</strong> dar lugar a una mala alineación <strong>de</strong>l<br />
sellado <strong>de</strong>l filtro, que podría provocar fugas en el circuito <strong>de</strong> respiración <strong>de</strong>l paciente.<br />
Nota:<br />
La palanca se cierra sin <strong>de</strong>masiada dificultad cuando el filtro está totalmente introducido en la cavidad correspondiente.<br />
ADVERTENCIA<br />
La palanca <strong>de</strong> bloqueo <strong>de</strong>be estar cerrada por completo para garantizar que el filtro que<strong>de</strong> instalado<br />
correctamente y se encuentre bien asegurado.<br />
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14 Desembalaje e instalación<br />
4. Tubo <strong>de</strong> drenaje y pinza <strong>de</strong> sujeción. Compruebe que no haya ningún daño visible y cerciórese <strong>de</strong> que esté instalado <strong>de</strong><br />
forma segura.<br />
5. Revise periódicamente la palanca <strong>de</strong>l filtro <strong>de</strong> agua <strong>de</strong>l vial y vacíela antes <strong>de</strong> que alcance la línea <strong>de</strong> nivel máximo.<br />
6. Para vaciar el líquido que se encuentra en el vial <strong>de</strong> recolección, abra la pinza <strong>de</strong> sujeción y vacíe el contenido <strong>de</strong>l vial<br />
en el receptáculo a<strong>de</strong>cuado. Al finalizar, cierre y bloquee la pinza <strong>de</strong> sujeción.<br />
Figura 2-13: Trampa <strong>de</strong> agua <strong>de</strong> drenaje<br />
ADVERTENCIA<br />
El tubo <strong>de</strong> drenaje <strong>de</strong>be estar completamente conectado al filtro y la pinza <strong>de</strong> sujeción en posición cerrada.<br />
CERRADA<br />
Figura 2-14: Pinza <strong>de</strong> sujeción cerrada<br />
ABIERTA<br />
Figura 2-15: Pinza <strong>de</strong> sujeción abierta<br />
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Desembalaje e instalación 15<br />
LIMPIEZA:<br />
Sólo es posible limpiar la parte exterior <strong>de</strong>l filtro. Se <strong>de</strong>be realizar una limpieza suave con soluciones no corrosivas<br />
aptas para plástico poliestireno, como alcohol isopropílico o componentes clorados. Estas soluciones <strong>de</strong>ben estar<br />
diluidas en agua por volumen, a una concentración máxima recomendada <strong>de</strong> 1:10.<br />
PRECAUCIÓN<br />
No intente limpiar los medios <strong>de</strong> filtro. No intente esterilizar o volver a utilizar el filtro.<br />
ADVERTENCIA<br />
Para evitar que aumente la resistencia <strong>de</strong>l flujo <strong>de</strong>l filtro, no sumerja los filtros <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong> respiración en<br />
líquidos. Para evitar que se reduzca la eficacia <strong>de</strong> la filtración, no intente fregar ni tocar el medio <strong>de</strong>l filtro que se<br />
encuentra en el interior.<br />
INSPECCIÓN: compruebe que no haya ningún daño visible en la cubierta plástica o el medio <strong>de</strong>l filtro plegado antes <strong>de</strong>l<br />
uso. Deséchelo si encuentra algún daño.<br />
REEMPLAZO: el filtro <strong>de</strong> exhalación <strong>de</strong>sechable <strong>AVEA</strong>, incluidos el tubo <strong>de</strong> drenaje y la pinza <strong>de</strong> sujeción, <strong>de</strong>ben<br />
usarse una única vez. Reemplácelo por un nuevo filtro sin uso en cada cambio <strong>de</strong> circuito.<br />
ADVERTENCIA<br />
No intente esterilizar o volver a utilizar este filtro.<br />
Nota:<br />
Deseche los filtros usados <strong>de</strong> acuerdo con el protocolo <strong>de</strong> su institución. Esterilícelos antes <strong>de</strong>l <strong>de</strong>secho no <strong>de</strong>structivo.<br />
Siga las normativas locales vigentes y los planes <strong>de</strong> reciclaje relativos al <strong>de</strong>secho o reciclado <strong>de</strong> los componentes <strong>de</strong><br />
productos médicos.<br />
Información adicional:<br />
En la sección Especificaciones <strong>de</strong>l Apéndice B se presenta información <strong>de</strong>tallada <strong>de</strong> las especificaciones <strong>de</strong> este<br />
conjunto.<br />
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16 Desembalaje e instalación<br />
Conexión <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente<br />
Circuito <strong>de</strong>l paciente adulto<br />
con un humidificador activo<br />
El circuito <strong>de</strong>l paciente adulto se instala<br />
mediante un humidificador activo, como<br />
se muestra en la Figura 2-16. Conecte<br />
el humidificador al poste vertical <strong>de</strong> la<br />
base <strong>de</strong>l <strong>AVEA</strong>. Ajuste la altura <strong>de</strong>l<br />
humidificador y la longitud <strong>de</strong>l tubo <strong>de</strong>l<br />
humidificador <strong>de</strong> forma que el tubo se<br />
encuentre relativamente recto y sin<br />
obstrucciones.<br />
Circuito <strong>de</strong>l paciente adulto sin humidificador activo<br />
Extremo <strong>de</strong><br />
inhalación <strong>de</strong>l<br />
circuito <strong>de</strong>l<br />
paciente<br />
Extremo <strong>de</strong><br />
inhalación <strong>de</strong>l<br />
circuito <strong>de</strong>l<br />
paciente<br />
Figura 2-17: Circuito <strong>de</strong>l paciente adulto sin humidificador activo<br />
Figura 2-16: Circuito <strong>de</strong>l paciente adulto con humidificador activo<br />
La instalación <strong>de</strong>l circuito con un humidificador pasivo<br />
o HME se <strong>de</strong>scribe en la Figura 2-17. El extremo <strong>de</strong><br />
inhalación <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente se conecta<br />
directamente a la salida <strong>de</strong> gas <strong>de</strong>l ventilador. El<br />
sistema <strong>de</strong> humidificación pasiva <strong>de</strong>berá colocarse en<br />
línea en el circuito <strong>de</strong>l paciente, siguiendo las<br />
instrucciones <strong>de</strong>l fabricante.<br />
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Desembalaje e instalación 17<br />
Circuito <strong>de</strong>l paciente neonato<br />
El circuito <strong>de</strong>l paciente neonato se conecta tal y como se indica<br />
en la Figura 2-18.<br />
Conexiones <strong>de</strong>l panel <strong>de</strong>lantero<br />
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Extremo <strong>de</strong><br />
inhalación<br />
<strong>de</strong>l circuito<br />
<strong>de</strong>l paciente<br />
Estándar Completo<br />
Figura 2-18: Circuito <strong>de</strong>l paciente neonato<br />
Figura 2-19: Configuraciones <strong>de</strong>l panel <strong>de</strong>lantero <strong>de</strong> <strong>AVEA</strong> Estándar y Completo
18 Desembalaje e instalación<br />
Conexión <strong>de</strong> sensores <strong>de</strong> flujo<br />
El <strong>AVEA</strong> acepta un sensor <strong>de</strong> flujo cercano <strong>de</strong> orificio variable o <strong>de</strong> cable caliente. Éstos se aña<strong>de</strong>n al sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong><br />
inhalación interno y al sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> exhalación caliente <strong>de</strong>l instrumento. Existen tres sensores <strong>de</strong> flujo cercano<br />
disponibles para el ventilador <strong>AVEA</strong>.<br />
El sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> cable caliente estándar es a<strong>de</strong>cuado para aplicaciones en pacientes pediátricos y neonatos en las que<br />
el valor nominal <strong>de</strong>l flujo <strong>de</strong> inhalación sea inferior a 30 l/min. Este sensor <strong>de</strong> flujo no está activo en aplicaciones en<br />
pacientes adultos.<br />
Sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> cable caliente<br />
Un sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> cable caliente se conecta al<br />
receptáculo marcado con un círculo azul claro, justo<br />
<strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la conexión <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> orificio<br />
variable <strong>de</strong>l panel anterior. El receptáculo aparece<br />
indicado con el icono que se muestra a continuación.<br />
Se trata <strong>de</strong> un conector <strong>de</strong> bloqueo. Para conectarlo,<br />
retire primero el aro <strong>de</strong> bloqueo y, a continuación,<br />
introdúzcalo en el receptáculo <strong>de</strong>l ventilador.<br />
Para <strong>de</strong>sconectarlo, retire el aro <strong>de</strong> plástico y tire con<br />
fuerza <strong>de</strong>l conector. No tire <strong>de</strong>l conector hacia arriba<br />
o abajo, ya que podría dañarlo.<br />
PRECAUCIÓN<br />
Aro <strong>de</strong> plástico<br />
extraíble<br />
Figura 2-20: Conexión <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> cable caliente<br />
Los sensores <strong>de</strong> flujo se <strong>de</strong>ben ajustar a la bifurcación en Y <strong>de</strong>l paciente y a la conexión <strong>de</strong>l ventilador para garantizar el<br />
funcionamiento correcto <strong>de</strong>l <strong>AVEA</strong>.<br />
Nota:<br />
Los sensores <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> cable caliente no funcionarán con mezclas <strong>de</strong> gas Heliox. Durante el suministro <strong>de</strong> Heliox, se<br />
<strong>de</strong>bería usar un sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> orificio variable para monitorear los volúmenes suministrados en el conducto <strong>de</strong> aire<br />
cercano.<br />
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Desembalaje e instalación 19<br />
Procedimiento <strong>de</strong> puesta a cero <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> cable caliente<br />
Se recomienda realizar este procedimiento al instalar un nuevo sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> cable caliente y como posible remedio<br />
para la <strong>de</strong>scompensación <strong>de</strong> la línea <strong>de</strong> base <strong>de</strong> onda.<br />
El sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> cable caliente estándar es a<strong>de</strong>cuado para aplicaciones en pacientes pediátricos y neonatos en las<br />
que el valor nominal <strong>de</strong>l flujo <strong>de</strong> inspiración máximo es inferior a 30 l/min. Este sensor <strong>de</strong> flujo no está activo en las<br />
aplicaciones para pacientes adultos. En el siguiente procedimiento se <strong>de</strong>scribe cómo restablecer o volver a cero el valor<br />
<strong>de</strong>finido <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> cable caliente.<br />
Para restablecer o volver a cero la <strong>de</strong>sviación <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> cable caliente:<br />
1. Seleccione Utility (Función) en el menú <strong>de</strong> pantallas.<br />
2. Seleccione la pestaña Monitoring (Monitoreo) en la pantalla Función.<br />
3. Presione el botón Zero Sensor (Sensor cero) en la sección Hot Wire Flow Sensor (Sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> cable caliente).<br />
4. Retire el sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> cable caliente <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente.<br />
5. Bloquee ambos extremos <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> flujo con los <strong>de</strong>dos; utilice guantes para que no haya flujo.<br />
6. Mientras mantiene el sensor fijo (sin movimiento), presione el botón Continue (Continuar).<br />
7. Espere a que aparezca el mensaje Zero Sensor Completed (Puesta a cero <strong>de</strong>l sensor finalizada).<br />
8. Vuelva a instalar el sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> cable caliente en el circuito <strong>de</strong>l paciente.<br />
9. Si el sensor <strong>de</strong> flujo continúa <strong>de</strong>scompensado o presenta lecturas imprecisas, repita este procedimiento o reemplace el<br />
sensor <strong>de</strong> flujo.<br />
Nota:<br />
Los pasos mencionados <strong>de</strong>ben ejecutarse en la secuencia correcta. Si se repite la prueba, sólo <strong>de</strong>be guardarse el<br />
último valor medido. El valor guardado posteriormente se aplicará a todas las futuras mediciones <strong>de</strong> flujo y volumen<br />
que utilicen este sensor <strong>de</strong> flujo. Este procedimiento no fallará, pero tiene sus limitaciones en cuanto a los valores <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>sviaciones que pue<strong>de</strong> corregir. Si el sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> cable caliente continúa <strong>de</strong>scompensado o presenta lecturas<br />
imprecisas una vez finalizado este procedimiento, el valor <strong>de</strong>sviado quedará limitado y se <strong>de</strong>be limpiar o reemplazar<br />
el sensor.<br />
En algunos mo<strong>de</strong>los <strong>de</strong> <strong>AVEA</strong>, también se dispone <strong>de</strong> sensores <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> orificio variable. El sensor <strong>de</strong> flujo VarFlex para<br />
neonatos es compatible con aplicaciones en pacientes neonatos y pediátricos, en las que el valor nominal <strong>de</strong>l flujo pico <strong>de</strong><br />
inhalación es inferior a 30 l/min, y no está activo para aplicaciones en pacientes adultos. Para aplicaciones en pacientes<br />
adultos y gran<strong>de</strong>s aplicaciones en pacientes pediátricos, está disponible un sensor <strong>de</strong> flujo VarFlex pediátrico / adulto para<br />
el uso en pacientes cuyas necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> flujo oscilen entre 1,2 y 180 l/min.<br />
Encontrará información <strong>de</strong>tallada sobre las especificaciones <strong>de</strong> cada sensor <strong>de</strong> flujo en el Apéndice E: Especificaciones<br />
<strong>de</strong>l sensor y la resistencia <strong>de</strong>l circuito.<br />
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20 Desembalaje e instalación<br />
Sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> orificio variable<br />
Los sensores <strong>de</strong> orificio variable se conectan al receptáculo situado en el panel anterior <strong>de</strong>l ventilador y que aparece<br />
marcado con un círculo azul oscuro y con el icono que se muestra a continuación.<br />
Se trata <strong>de</strong> un conector <strong>de</strong> bloqueo. Para conectarlo, retire primero el aro <strong>de</strong> plástico <strong>de</strong> bloqueo y, a continuación,<br />
introdúzcalo en el receptáculo <strong>de</strong>l ventilador. A continuación, presione el aro <strong>de</strong> bloqueo hacia <strong>de</strong>lante para ajustar el<br />
sensor <strong>de</strong> flujo en su sitio.<br />
Figura 2-21: Conexión <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> orificio variable<br />
Correa plástica retráctil<br />
Para <strong>de</strong>sconectarlo, retire el aro <strong>de</strong> plástico y tire con fuerza <strong>de</strong>l conector. No tire <strong>de</strong> él hacia arriba o hacia abajo, ya que<br />
podría dañarlo.<br />
PRECAUCIÓN<br />
Retire completamente el aro <strong>de</strong> plástico <strong>de</strong> bloqueo <strong>de</strong>l conector antes <strong>de</strong> conectarlo. De lo contrario, podría dañarlo.<br />
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Desembalaje e instalación 21<br />
Conexión <strong>de</strong> un nebulizador<br />
Pue<strong>de</strong> utilizar un nebulizador en línea con el ventilador <strong>AVEA</strong> (consulte “Capítulo 3: Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador”).<br />
El nebulizador está sincronizado con la inhalación, suministra gas en los parámetros establecidos <strong>de</strong> FIO2 y está activo<br />
durante 20 minutos. Conecte los tubos <strong>de</strong>l nebulizador al racor situado en la parte inferior <strong>de</strong>l panel <strong>de</strong>lantero, tal y como<br />
se muestra aquí. El racor aparece indicado con el icono que se muestra a continuación.<br />
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Figura 2-22: Conexión <strong>de</strong> los tubos <strong>de</strong>l nebulizador<br />
Nota:<br />
Para utilizar el nebulizador interno, el <strong>AVEA</strong> <strong>de</strong>be estar conectado a una fuente <strong>de</strong> aire a alta presión. El nebulizador no<br />
está activo mientras el <strong>AVEA</strong> funciona con su compresor interno. El ventilador incorpora un compresor neumático<br />
interno que crea la presión impulsora necesaria para hacer funcionar el nebulizador.<br />
Nota:<br />
El nebulizador requiere un valor nominal <strong>de</strong>l flujo <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong> al menos 16 litros por minuto para activarse y está<br />
compensado por el flujo para mantener los volúmenes tidales suministrados.<br />
PRECAUCIÓN<br />
Cuando se utiliza el nebulizador interno, el ventilador reduce el valor nominal <strong>de</strong> flujo en 6 l/min para compensar la salida<br />
<strong>de</strong>l nebulizador. Sin embargo, dado que el flujo <strong>de</strong>l nebulizador interno pue<strong>de</strong> variar, el uso <strong>de</strong>l nebulizador interno pue<strong>de</strong><br />
afectar a los volúmenes tidales suministrados al paciente.<br />
Nota:<br />
No utilice el nebulizador mientras usa Heliox.<br />
Nota:<br />
Se pue<strong>de</strong> instalar un filtro opcional en el puerto <strong>de</strong>l nebulizador para filtrar el flujo <strong>de</strong> gas <strong>de</strong>l nebulizador.
22 Desembalaje e instalación<br />
Conexión <strong>de</strong> un sensor <strong>de</strong> presión proximal<br />
El mo<strong>de</strong>lo Comprehensive <strong>de</strong> <strong>AVEA</strong> pue<strong>de</strong> conectarse a un sensor <strong>de</strong> presión proximal para monitorear la<br />
presión <strong>de</strong> la vía respiratoria proximal. En este mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> <strong>AVEA</strong>, el conector se i<strong>de</strong>ntifica como Aux, como se<br />
muestra Figura 2-23, y se encuentra marcado con un círculo púrpura.<br />
Cuando está activa, esta función muestra e indica las presiones proximales en las vías respiratorias.<br />
Figura 2-23: Conexión <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> presión proximal en el mo<strong>de</strong>lo Completo <strong>de</strong> <strong>AVEA</strong><br />
Nota:<br />
En aplicaciones que generan altas resistencias en el sistema <strong>de</strong> respiración monitoreado, la Presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire<br />
proximal pue<strong>de</strong> ser mayor que la Presión <strong>de</strong> inhalación establecida.<br />
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Desembalaje e instalación 23<br />
(Sólo mo<strong>de</strong>lo Completo)<br />
Balón esofágico<br />
La conexión concebida para un balón esofágico tiene un círculo ver<strong>de</strong> en la parte superior <strong>de</strong>l panel <strong>de</strong>lantero, tal y como<br />
se muestra aquí. Se i<strong>de</strong>ntifica con la leyenda PES.<br />
Figura 2-24: Conector <strong>de</strong> balón esofágico<br />
Nota:<br />
Consulte “Capítulo 4: Monitores, visualizaciones y maniobras” para obtener información sobre la técnica <strong>de</strong> colocación <strong>de</strong><br />
balones esofágicos.<br />
Catéter traqueal<br />
Se conectará un catéter traqueal al <strong>AVEA</strong> en la conexión <strong>de</strong>l panel <strong>de</strong>lantero marcada como Aux. El conector se muestra<br />
en la Figura 2-24.<br />
Nota:<br />
Consulte “Capítulo 4: Monitores, visualizaciones y maniobras” para obtener información sobre la técnica <strong>de</strong> colocación <strong>de</strong><br />
catéteres traqueales.<br />
ADVERTENCIA<br />
El ventilador <strong>AVEA</strong> se ha diseñado para que ni el paciente ni el usuario que<strong>de</strong>n expuestos a corriente <strong>de</strong> fuga<br />
excesiva según las normas correspondientes (UL2601 y IEC60601-1). Sin embargo, esto no se pue<strong>de</strong> garantizar si<br />
hay conectados al ventilador dispositivos externos.<br />
Con el fin <strong>de</strong> reducir el riesgo <strong>de</strong> corriente <strong>de</strong> fuga excesiva proce<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> equipos externos conectados a los<br />
puertos RS-232, <strong>de</strong> la impresora y <strong>de</strong>l ví<strong>de</strong>o, es necesario aislar a<strong>de</strong>cuadamente las conexiones a tierra <strong>de</strong><br />
protección para garantizar una conexión a<strong>de</strong>cuada.<br />
De esta manera, los manguitos <strong>de</strong> los cables quedarán aislados en el extremo periférico <strong>de</strong>l cable.<br />
Consulte “Apéndice B: Especificaciones” para obtener información sobre conexiones y comunicaciones.<br />
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24 Desembalaje e instalación<br />
Instalación <strong>de</strong> la parte trasera <strong>de</strong>l ventilador<br />
A<br />
Figura 2-25: Panel posterior<br />
A Módulo <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> CA H Conexión <strong>de</strong> la manguera <strong>de</strong> oxígeno<br />
B Conexión <strong>de</strong>l UIM I Conector a la batería externa<br />
C Entrada / salida analógica / ILV J Fusible <strong>de</strong> la batería externa<br />
D Interruptor <strong>de</strong> ENCENDIDO/APAGADO K Fusible <strong>de</strong> la batería interna<br />
E Conexión <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> aviso al<br />
personal <strong>de</strong> enfermería<br />
F Conector “Smart” <strong>de</strong> aire / Heliox<br />
G Sensor <strong>de</strong> oxígeno<br />
F<br />
E<br />
B<br />
G<br />
I<br />
J<br />
H<br />
C<br />
D<br />
K<br />
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Desembalaje e instalación 25<br />
Conexión <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> oxígeno<br />
Celda <strong>de</strong> O2<br />
Figura 2-26: Conexión <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> oxígeno (O2)<br />
Conexión <strong>de</strong> racores <strong>de</strong> gas<br />
El racor <strong>de</strong> aire “Smart”<br />
En el panel posterior <strong>de</strong>l ventilador se<br />
encuentran dos conexiones <strong>de</strong> gas. La<br />
<strong>de</strong> la izquierda <strong>de</strong>l panel es para conectar<br />
la fuente <strong>de</strong> aire o <strong>de</strong> gas Heliox.<br />
El tipo <strong>de</strong> racor <strong>de</strong>l conector “Smart” que se<br />
muestra aquí es un cuerpo <strong>de</strong>l tipo CGA<br />
DISS, Nº 1160 para aire con un separador <strong>de</strong><br />
agua/filtro integral. Para evitar la entrada <strong>de</strong><br />
humedad en el ventilador <strong>de</strong>s<strong>de</strong> una fuente<br />
<strong>de</strong> aire <strong>de</strong> pared, el separador <strong>de</strong> agua<br />
externo se encuentra en línea entre<br />
la manguera <strong>de</strong> aire y el conector <strong>de</strong> aire<br />
“Smart”.<br />
Para conectarlo, alinee el conjunto <strong>de</strong>l<br />
conector (Figura 2-27), encájelo suavemente<br />
en el racor y apriete el aro <strong>de</strong>l racor con<br />
la mano.<br />
<strong>CareFusion</strong> también dispone <strong>de</strong> conectores<br />
similares para Aire con racores NIST y <strong>de</strong><br />
Aire líquido.<br />
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La célula <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> oxígeno se encuentra en el panel posterior, entre los dos<br />
racores <strong>de</strong> gas. El cable <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> oxígeno parte <strong>de</strong>l panel posterior situado<br />
encima <strong>de</strong>l sensor. Alinee y presione con cuidado el conector en el sensor <strong>de</strong><br />
oxígeno hasta que encaje. Una vez que esté bien conectado, <strong>de</strong>slice la cubierta<br />
protectora hacia abajo y presione el sensor.<br />
Aro<br />
Conector “Smart”<br />
Figura 2-27: Conexión <strong>de</strong>l conector <strong>de</strong> aire “Smart”<br />
con separador <strong>de</strong> agua
26 Desembalaje e instalación<br />
El racor <strong>de</strong> Heliox “Smart”<br />
También está disponible un racor <strong>de</strong> conector “Smart” tipo<br />
DISS Nº 1180 para usar con una mezcla <strong>de</strong> gas Heliox 80/20<br />
(Figura 2-28). Siga las instrucciones incluidas en el kit <strong>de</strong><br />
Heliox para instalar el conector <strong>de</strong> Heliox amarrado. Este<br />
racor no tiene ningún separador <strong>de</strong> agua/filtro integral. Todos<br />
los conectores “Smart” <strong>de</strong> <strong>AVEA</strong>, con o sin separador <strong>de</strong><br />
agua/filtro integral, se conectan <strong>de</strong>l mismo modo. Alinee el<br />
conector (Figura 2-27 y Figura 2-28), encájelo suavemente<br />
en el racor y apriete el aro <strong>de</strong>l racor con la mano.<br />
Figura 2-28: Conexión <strong>de</strong>l conector <strong>de</strong> Heliox amarrado<br />
Los conectores “Smart” <strong>de</strong> <strong>AVEA</strong> indican al ventilador el tipo <strong>de</strong> racor que se ha conectado y, por lo tanto, los controles <strong>de</strong><br />
gas que <strong>de</strong>ben iniciarse.<br />
El racor <strong>de</strong> la parte <strong>de</strong>recha <strong>de</strong>l panel es para conectar la fuente <strong>de</strong> gas oxígeno. El racor <strong>de</strong> oxígeno es <strong>de</strong>l tipo CGA<br />
DISS, Nº 1240 (también pue<strong>de</strong> solicitar a <strong>CareFusion</strong> racores <strong>de</strong> oxígeno NIST o <strong>de</strong> Aire líquido).<br />
Conexión <strong>de</strong> las mangueras <strong>de</strong> gas<br />
Conexión <strong>de</strong> oxígeno<br />
Conecte la manguera <strong>de</strong> oxígeno al racor situado en la parte<br />
<strong>de</strong>recha <strong>de</strong>l panel posterior (Figura 2-29).<br />
Conexión <strong>de</strong> Heliox<br />
Figura 2-30: Conexión <strong>de</strong> la manguera <strong>de</strong> Heliox<br />
Aro<br />
Conexión<br />
Figura 2-29: Conexión <strong>de</strong> la manguera <strong>de</strong> oxígeno (O2)<br />
Si dispone <strong>de</strong> la actualización para el suministro <strong>de</strong> Heliox, conecte la manguera<br />
<strong>de</strong> Heliox al racor <strong>de</strong>l conector “Smart” amarrado situado en la parte izquierda <strong>de</strong>l<br />
panel posterior, tal y como se muestra en la Figura 2-30.<br />
La manguera <strong>de</strong> aire no se pue<strong>de</strong> conectar al racor diseñado para Heliox y<br />
viceversa.<br />
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Desembalaje e instalación 27<br />
ADVERTENCIA<br />
Espere 90 segundos para que el acumulador se purgue antes <strong>de</strong> iniciar la ventilación <strong>de</strong>l paciente con gas Heliox.<br />
ADVERTENCIA<br />
La conexión <strong>de</strong> un suministro <strong>de</strong> gas que no contenga el 20% <strong>de</strong> oxígeno en la entrada <strong>de</strong> la mezcla <strong>de</strong><br />
helio-oxígeno pue<strong>de</strong> causar una hipoxia o la muerte.<br />
Aunque se comercializa una mezcla <strong>de</strong> helio y oxígeno con una proporción <strong>de</strong> 80/20 como gas <strong>de</strong> uso médico,<br />
la mezcla <strong>de</strong> gas helio / oxígeno no está indicada para ningún uso médico específico.<br />
Conexión <strong>de</strong> la manguera <strong>de</strong> aire<br />
Figura 2-31: Conexión <strong>de</strong> la manguera <strong>de</strong> aire al separador <strong>de</strong> agua/filtro<br />
Nota:<br />
El racor para aire no aceptará una conexión <strong>de</strong> Heliox y viceversa.<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Conecte la manguera <strong>de</strong> suministro <strong>de</strong> aire al racor <strong>de</strong>l conector<br />
“Smart” con el separador <strong>de</strong> agua/filtro integral situado en la<br />
parte izquierda <strong>de</strong>l panel posterior, tal y como se muestra en la<br />
Figura 2-31.<br />
El racor que aparece aquí es un racor DISS. <strong>CareFusion</strong> también<br />
dispone <strong>de</strong> racores que aceptan mangueras NIST y <strong>de</strong> Aire<br />
líquido.<br />
La manguera <strong>de</strong> aire no se pue<strong>de</strong> conectar al racor diseñado para<br />
Heliox y viceversa.
28 Desembalaje e instalación<br />
Pantallas <strong>de</strong> utilida<strong>de</strong>s<br />
Pestaña Configuration (Configuración)<br />
Figura 2-32: Pantalla <strong>de</strong> utilida<strong>de</strong>s<br />
Intensidad <strong>de</strong> la alarma<br />
Para cambiar los niveles acústicos <strong>de</strong> la alarma, mantenga presionadas las teclas táctiles <strong>de</strong> aumento o disminución<br />
hasta alcanzar el nivel <strong>de</strong>seado. El mensaje <strong>de</strong> “Prueba <strong>de</strong> alarma” aparecerá durante el ajuste.<br />
Activar/<strong>de</strong>sactivar alarma <strong>de</strong> O2<br />
Se pue<strong>de</strong>n <strong>de</strong>sactivar las alarmas <strong>de</strong> oxígeno alto o bajo en caso <strong>de</strong> que se produzca un fallo <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> oxígeno<br />
mientras el ventilador está en uso. Para <strong>de</strong>sactivar la alarma suelte la tecla táctil Activar / Desactivar O2 para volver a<br />
activar la tecla táctil <strong>de</strong> nuevo.<br />
Nota:<br />
Las alarmas <strong>de</strong> oxígeno no se pue<strong>de</strong>n <strong>de</strong>sactivar mientras se utiliza Heliox. Si se apaga el ventilador y a continuación se<br />
vuelve a encen<strong>de</strong>r, automáticamente se activarán <strong>de</strong> nuevo las alarmas <strong>de</strong> oxígeno.<br />
ADVERTENCIA<br />
Aunque la <strong>de</strong>sactivación <strong>de</strong> las alarmas <strong>de</strong> oxígeno no afecta a la <strong>de</strong>terminación <strong>de</strong> oxígeno, se <strong>de</strong>be colocar un<br />
analizador externo en línea en el circuito <strong>de</strong> respiración hasta que se sustituya el sensor <strong>de</strong> oxígeno.<br />
L2786-105 Rev. L
Desembalaje e instalación 29<br />
Corrección <strong>de</strong> flujo<br />
La corrección <strong>de</strong> flujo permite pasar a medidas <strong>de</strong> BTPS (Body Temperature Pressure Saturated, gas a temperatura<br />
corporal, presión ambiental y saturado) o ATPD (Ambient Temperature Pressure Dry, gas seco a temperatura y presión<br />
ambientales).<br />
Modo ILV<br />
L2786-105 Rev. L<br />
• Para activar la Ventilación pulmonar in<strong>de</strong>pendiente y <strong>de</strong>finir los ventiladores Maestro y Esclavo, acceda a la<br />
pantalla Función <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el menú <strong>de</strong> pantallas (Figura 2-32). La ILV exige el uso <strong>de</strong> un conjunto <strong>de</strong> cable<br />
accesorio especialmente configurado, que se pue<strong>de</strong> solicitar a <strong>CareFusion</strong> (pieza nº 16246).<br />
• Con ambos ventiladores apagados, conecte el cable ILV NP 16124 al puerto analógico <strong>de</strong> cada ventilador.<br />
• Encienda el ventilador i<strong>de</strong>ntificado como “Esclavo”.<br />
• Configure los valores principales y avanzados como prefiera.<br />
• A continuación, encienda el ventilador “Maestro”.<br />
• Seleccione “Maestro” en la pantalla <strong>de</strong> utilida<strong>de</strong>s.<br />
• Configure los valores principales y avanzados como prefiera.<br />
• Conecte el paciente.<br />
Nota:<br />
La ventilación no comenzará hasta que el ventilador Maestro se haya encendido.<br />
Cada ventilador mantiene su propia configuración <strong>de</strong> FIO2 durante la ventilación pulmonar in<strong>de</strong>pendiente. Se recomienda<br />
un monitoreo frecuente <strong>de</strong>l FIO2 establecido en cada ventilador.<br />
Confirme el valor <strong>de</strong> alarma en cada ventilador. Cada ventilador tendrá una alarma in<strong>de</strong>pendientemente <strong>de</strong> la configuración<br />
<strong>de</strong> alarma establecida para él.<br />
La ventilación <strong>de</strong> apnea <strong>de</strong>l ventilador Esclavo es impulsada por la frecuencia <strong>de</strong> la ventilación <strong>de</strong> apnea <strong>de</strong>l ventilador<br />
Maestro solamente.<br />
Si los ventiladores se <strong>de</strong>sconectan durante la ventilación pulmonar in<strong>de</strong>pendiente (ILV), sólo el ventilador Maestro activará<br />
una alarma para indicar el estado ILV Disconnect (Desconexión <strong>de</strong> ILV). El ventilador secundario activará la alarma en<br />
caso <strong>de</strong> apnea y accionará la ventilación <strong>de</strong> apnea conforme a sus propios ajustes activos.<br />
ADVERTENCIA<br />
NO trate <strong>de</strong> conectar un cable DB-25 estándar a esta toma. Esto podría dañar el ventilador. Se necesita un cable<br />
con una configuración especial para TODAS las prestaciones asociadas a este conector. Comuníquese con el<br />
servicio técnico.<br />
Configuración <strong>de</strong> la Ventilación pulmonar in<strong>de</strong>pendiente (ILV)<br />
El ventilador <strong>AVEA</strong> tiene una toma <strong>de</strong> 25 patillas en el panel posterior (Figura 2-33) para permitir la Ventilación pulmonar<br />
in<strong>de</strong>pendiente (ILV) con otro ventilador <strong>AVEA</strong>. La salida <strong>de</strong> ILV ofrece una señal lógica <strong>de</strong> 5 VCC sincronizada con la fase<br />
respiratoria <strong>de</strong>l ventilador maestro. En la Tabla 2–1 que se incluye al final <strong>de</strong> esta sección, se <strong>de</strong>tallan las patillas<br />
relevantes para las señales que transmite este conector.<br />
Nota:<br />
Este conector también transmite las señales <strong>de</strong> entrada y salida analógica. Consulte el Apéndice B Especificaciones para<br />
obtener información sobre la presión <strong>de</strong> salida analógica (cm H2O/mv), el flujo ((ml/min)/mv) y las conversiones <strong>de</strong> volumen<br />
(ml/mv).
30 Desembalaje e instalación<br />
Configuración <strong>de</strong> las patillas <strong>de</strong>l conector <strong>de</strong> ILV<br />
Para conectar dos ventiladores <strong>AVEA</strong> entre sí para la función <strong>de</strong> ventilación pulmonar in<strong>de</strong>pendiente, el cable <strong>de</strong>be estar<br />
conectado <strong>de</strong> tal forma que la entrada ILV (el esclavo) <strong>de</strong> un ventilador <strong>AVEA</strong> esté conectada a la salida ILV (el maestro)<br />
<strong>de</strong>l otro ventilador <strong>AVEA</strong>. Tal y como se muestra en la Figura 2-33 a continuación, la ILV esclava correspon<strong>de</strong> a la patilla<br />
18 y la ILV maestra correspon<strong>de</strong> a la patilla 6. A<strong>de</strong>más, se <strong>de</strong>be conectar al menos una <strong>de</strong> las conexiones a tierra<br />
analógicas (patillas 5, 9, 10, 11, 12 ó 13). Le recomendamos que utilice un cable con manguito.<br />
Para el funcionamiento <strong>de</strong> la ILV:<br />
• Conecte una conexión a tierra analógica <strong>de</strong>l ventilador 1 a la conexión a tierra analógica <strong>de</strong>l ventilador 2 (Figura 2-34).<br />
• Conecte la patilla 6 <strong>de</strong>l ventilador 1 (Maestro) a la patilla 18 <strong>de</strong>l ventilador 2 (Esclavo).<br />
• Conecte la patilla 18 <strong>de</strong>l ventilador 1 a la patilla 6 <strong>de</strong>l ventilador 2.<br />
Esclavo<br />
Maestro<br />
Figura 2-33: Configuración <strong>de</strong> las patillas <strong>de</strong> conexión <strong>de</strong> ILV<br />
Figura 2-34: Patillas <strong>de</strong> conexión a tierra analógica<br />
L2786-105 Rev. L
Desembalaje e instalación 31<br />
Nota:<br />
Es necesaria, al menos, una conexión a tierra analógica para conseguir una entrada y una salida <strong>de</strong> señal seguras y<br />
precisas. Para el resto <strong>de</strong> señales, basta con una conexión a tierra analógica.<br />
Selección <strong>de</strong>l idioma<br />
Pulse el cuadro <strong>de</strong> idioma y utilice el mando <strong>de</strong> datos para seleccionar el idioma <strong>de</strong>seado. Utilice la tecla Accept (Aceptar)<br />
para aceptar el cambio. Todo el texto que aparece en la pantalla LCD se convertirá automáticamente al idioma establecido.<br />
Nota:<br />
Para facilitar su utilización, todos los idiomas aparecen con su nombre original en el cuadro <strong>de</strong> selección <strong>de</strong> texto <strong>de</strong> la<br />
pantalla <strong>de</strong> utilida<strong>de</strong>s.<br />
Sensibilidad <strong>de</strong> la alarma <strong>de</strong> Vte (volumen tidal <strong>de</strong> exhalación) baja<br />
Fija el número <strong>de</strong> respiraciones consecutivas con un volumen tidal <strong>de</strong> exhalación inferior a la fijación <strong>de</strong> la alarma Vte<br />
baja necesaria para disparar la alarma. El valor pre<strong>de</strong>terminado es <strong>de</strong> 3 respiraciones y el intervalo abarca <strong>de</strong> 1 a<br />
5 respiraciones.<br />
Incremento <strong>de</strong> FIO2<br />
Configure el aumento <strong>de</strong> paso utilizado durante la maniobra <strong>de</strong> aumento <strong>de</strong> oxígeno. Ajuste la cantidad <strong>de</strong> oxígeno que<br />
añadirá el ventilador por encima <strong>de</strong>l FIO2 establecido actualmente.<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Ejemplo: Si el Incremento <strong>de</strong> FIO2 se ajusta en 20%<br />
Y<br />
El FIO2 establecido es 40%<br />
CUANDO<br />
Se active el Incremento <strong>de</strong> FIO2, el FIO2 aumentará hasta el 60% durante un período <strong>de</strong> dos<br />
minutos y <strong>de</strong>spués volverá al 40%.<br />
El valor pre<strong>de</strong>terminado para niños es 20% y el valor pre<strong>de</strong>terminado para aplicaciones en pacientes pediátricos y adultos<br />
es 79%.<br />
Nota:<br />
Para conseguir un suministro <strong>de</strong>l 100% <strong>de</strong> FIO2 durante la maniobra <strong>de</strong> Incremento <strong>de</strong> O2, ajuste el valor <strong>de</strong> Incremento<br />
<strong>de</strong> FIO2 en la posición máxima <strong>de</strong> 79%.<br />
Nota:<br />
Los valores pre<strong>de</strong>terminados se restablecerán cuando se seleccione New Patient (Paciente nuevo) en el menú <strong>de</strong><br />
configuración.
32 Desembalaje e instalación<br />
Pestaña Input / Output (Entrada / Salida)<br />
Figura 2-35: Pantalla Función, Pestaña Entrada/salida<br />
L2786-105 Rev. L
Desembalaje e instalación 33<br />
Configuración <strong>de</strong> entrada analógica<br />
Debajo <strong>de</strong>l título “Determinar la escala <strong>de</strong> entrada analógica” hay dos botones que representan los dos campos <strong>de</strong><br />
voltaje posibles.<br />
Si la salida a escala completa <strong>de</strong>l dispositivo que está conectando es inferior a 1 voltio, seleccione el botón <strong>de</strong> escala <strong>de</strong><br />
0-1 voltios.<br />
Si la salida es <strong>de</strong> 5 voltios o menos, seleccione el botón <strong>de</strong> escala <strong>de</strong> 0-5 voltios. Seleccione la escala analógica<br />
apropiada y pulse la tecla “ACEPTAR” para guardar la configuración.<br />
La entrada analógica se configura en el mismo conector que la ILV. La configuración <strong>de</strong> las patillas <strong>de</strong> los cables que<br />
utilizan esta característica se muestra en la Figura 2-36 a continuación. La configuración <strong>de</strong> las patillas <strong>de</strong>l conector para la<br />
conexión a otro dispositivo <strong>de</strong>be ser suministrada por el fabricante <strong>de</strong> dicho dispositivo.<br />
ADVERTENCIA<br />
Todas las aplicaciones que utilicen este conector requieren cables especiales. NO conecte un cable DB25<br />
estándar a esta toma. Esto podría dañar el ventilador. Comuníquese con el servicio técnico a los números <strong>de</strong><br />
teléfono indicados en el Apéndice A.<br />
Figura 2-36: Conexiones <strong>de</strong> entrada analógica<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Canal 0 <strong>de</strong> entrada analógica<br />
Canal 1 <strong>de</strong> entrada analógica
34 Desembalaje e instalación<br />
Salidas analógicas<br />
Fijar tipo <strong>de</strong> salida analógica<br />
La señal <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> salida analógica se pue<strong>de</strong> seleccionar entre Flujo <strong>de</strong> bifurcación en Y (flujo calculado para el<br />
paciente) o Flujo <strong>de</strong> máquina (flujo medido mediante el sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l ventilador).<br />
Figura 2-37: Configuración <strong>de</strong> las patillas <strong>de</strong> las salidas analógicas<br />
A continuación, se muestra la configuración <strong>de</strong> las patillas para las salidas analógicas <strong>de</strong> presión, flujo, volumen y fase<br />
respiratoria. Consulte el Apéndice B Especificaciones para obtener información sobre la presión <strong>de</strong> salida analógica<br />
(cm H2O/mv), el flujo ((L/min)/mv) y las conversiones <strong>de</strong> volumen (ml/mv).<br />
Figura 2-38: Patillas <strong>de</strong> conexión a tierra analógica **<br />
Presión, Flujo, Volumen, Fase Respiratoria<br />
Nota:<br />
Es necesaria, al menos, una conexión a tierra analógica para conseguir una entrada y una salida <strong>de</strong> señal seguras y<br />
precisas. Para el resto <strong>de</strong> señales, basta con una conexión a tierra analógica.<br />
L2786-105 Rev. L
Desembalaje e instalación 35<br />
Tabla 2–1: Configuración <strong>de</strong> las patillas <strong>de</strong> ILV y E/S analógica<br />
Salida <strong>de</strong> RS 232<br />
L2786-105 Rev. L<br />
PATILLA FUNCIÓN<br />
1 Canal 0 <strong>de</strong> entrada analógica<br />
14 Canal 1 <strong>de</strong> entrada analógica<br />
18 Entrada <strong>de</strong> ILV<br />
6 Salida <strong>de</strong> ILV<br />
20 Sólo para uso en fábrica. NO CONECTAR.<br />
22 Salida analógica, PRESIÓN<br />
23 Salida analógica, FLUJO<br />
24 Salida analógica, VOLUMEN<br />
25 Salida analógica, FASE RESPIRATORIA<br />
5,9,10,11,12,13 Conexión a tierra, analógica<br />
Nota: es necesaria al menos una conexión a tierra analógica para conseguir una<br />
entrada y una salida <strong>de</strong> señal seguras y precisas. Para todas las <strong>de</strong>más señales,<br />
basta con una conexión a tierra analógica.<br />
Fija el formato <strong>de</strong> salida <strong>de</strong> RS 232 para las comunicaciones digitales a través <strong>de</strong>l puerto titulado MIB.<br />
La configuración <strong>de</strong> salida RS-232 ofrece las siguientes opciones:<br />
Genérico<br />
Seleccione 8, N, 1 y velocida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> transmisión <strong>de</strong>: 9600, 2400, 4800, 9600, 19200, 38400, 57600 ó 115200<br />
o<br />
Seleccione CR/LF o CR únicamente<br />
Figura 2-39: Pantalla Función, Pestaña Entrada/ salida, Salida RS-232 genérica
36 Desembalaje e instalación<br />
VueLink<br />
Salida RS-232:<br />
Seleccione Desactivado<br />
Figura 2-40: Pantalla Función, Pestaña Entrada/ salida, Salida Vuelink RS-232<br />
o<br />
VOXP<br />
Seleccione VOXP y luego 8, N, 1 / 7,N, 1 / 7, E, 1 ó 7, 0, 1 y velocida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> transmisión <strong>de</strong>: 9600, 19200, 38400, 57600, 115200<br />
Figura 2-41: Pantalla Función, Pestaña Entrada/ salida, Salida VOXP RS-232<br />
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Desembalaje e instalación 37<br />
Conexión <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> aviso remoto al personal <strong>de</strong> enfermería<br />
El ventilador <strong>AVEA</strong> pue<strong>de</strong> conectarse a un sistema <strong>de</strong> aviso remoto al personal <strong>de</strong> enfermería mediante el conector<br />
modular situado en el panel posterior y que se muestra en la Figura 2-25, E. La conexión está configurada para interactuar<br />
con señales normalmente cerradas (N.C., abiertas en caso <strong>de</strong> alarma) o normalmente abiertas (N.O., cerradas en caso <strong>de</strong><br />
alarma). Los cables para ambos sistemas se pue<strong>de</strong>n solicitar a <strong>CareFusion</strong>.<br />
Pestaña Date / Time (Fecha / Hora)<br />
Figura 2-42: Pantalla Función, Pestaña Fecha / Hora<br />
Configuración <strong>de</strong> la fecha<br />
Utilizando la secuencia <strong>de</strong> comandos “tocar-activar-tocar”, utilice el mando <strong>de</strong> datos para establecer el mes, día y año<br />
correctos antes <strong>de</strong> utilizar el ventilador.<br />
Configuración <strong>de</strong> la hora<br />
Utilizando la secuencia <strong>de</strong> comandos “tocar-activar-tocar”, utilice el mando <strong>de</strong> datos para establecer la hora correcta en<br />
horas y minutos antes <strong>de</strong> utilizar el ventilador.<br />
Nota:<br />
Una vez que haya cambiado la fecha y/u hora, apague el ventilador en ciclos, luego vuelva a encen<strong>de</strong>rlo y seleccione<br />
“PT NUEVO” para asegurarse <strong>de</strong> que los EVENTOS y TENDENCIAS estén coordinados con el nuevo ajuste <strong>de</strong><br />
día/hora.<br />
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38 Desembalaje e instalación<br />
Encendido <strong>de</strong>l ventilador <strong>AVEA</strong><br />
Para encen<strong>de</strong>r el ventilador, conecte el cable <strong>de</strong> alimentación a una fuente <strong>de</strong> alimentación CA a<strong>de</strong>cuada y abra el<br />
conmutador <strong>de</strong> alimentación situado en el panel posterior <strong>de</strong>l ventilador, tal y como se muestra a continuación.<br />
En<br />
Figura 2-43: Interruptor <strong>de</strong> alimentación<br />
El tiempo <strong>de</strong> encendido o <strong>de</strong> reinicio <strong>de</strong> este instrumento es <strong>de</strong> 7 segundos aproximadamente.<br />
ADVERTENCIA<br />
Una conexión a tierra <strong>de</strong> protección mediante un conductor a tierra en el cable <strong>de</strong> alimentación es esencial para el<br />
funcionamiento seguro <strong>de</strong> la unidad. Si no se contara con conexión a tierra <strong>de</strong>protección, todas las piezas<br />
conductoras <strong>de</strong> electricidad, incluidas las perillas y los controles, que puedan parecer estar aislados, podrían<br />
producir <strong>de</strong>scargas eléctricas. Para evitar estas <strong>de</strong>scargas, conecte el cable <strong>de</strong> alimentación a una toma<br />
correctamente instalada, utilice únicamente el cable <strong>de</strong> alimentación suministrado con el ventilador y compruebe<br />
si dicho cable está en buenas condiciones.<br />
ADVERTENCIA<br />
APA<br />
Si existen dudas sobre la integridad <strong>de</strong>l conductor a tierra <strong>de</strong> la alimentación externa, <strong>de</strong>sconecte el ventilador <strong>de</strong><br />
la fuente <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> CA y hágalo funcionar con la batería interna o con la batería externa opcional.<br />
L2786-105 Rev. L
Desembalaje e instalación 39<br />
Prueba <strong>de</strong> verificación <strong>de</strong>l usuario<br />
ADVERTENCIA<br />
La Prueba <strong>de</strong> verificación <strong>de</strong>l usuario <strong>de</strong>be realizarse siempre “sin el paciente”.<br />
La prueba <strong>de</strong> verificación <strong>de</strong>l usuario está formada por las tres pruebas secundarias siguientes, que <strong>de</strong>berían realizarse<br />
antes <strong>de</strong> conectar el ventilador a un nuevo paciente.<br />
• La prueba automática <strong>de</strong> encendido (POST):<br />
La POST o Prueba automática <strong>de</strong> encendido es transparente para el usuario y sólo mostrará un mensaje si el ventilador<br />
encuentra un error. La ventilación normal comienza cuando finaliza la prueba automática <strong>de</strong> encendido.<br />
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• La prueba <strong>de</strong> sistemas extendidos (EST). Durante esta prueba, el ventilador realizará:<br />
Una comprobación <strong>de</strong> fugas en el circuito <strong>de</strong>l paciente<br />
Una medición <strong>de</strong> la flexibilidad <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente<br />
Una calibración <strong>de</strong> dos puntos <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> oxígeno<br />
• La Prueba <strong>de</strong> alarma, que consiste en la verificación <strong>de</strong>:<br />
Alarma <strong>de</strong> Pr pic alt Alarma <strong>de</strong> O2 alto<br />
Alarma <strong>de</strong> Pr pic alt ext. Alarma <strong>de</strong> Pr pic baj<br />
Alarma <strong>de</strong> Ve bajo Alarma <strong>de</strong> pérdida <strong>de</strong> CA<br />
Alarma <strong>de</strong> Ve alto Circuit Disconnect (Desconexión <strong>de</strong>l circuito)<br />
Alarma <strong>de</strong> Vt alto Alarma <strong>de</strong> Frecuencia alta<br />
Alarma <strong>de</strong> O2 bajo Alarma <strong>de</strong> Intervalo <strong>de</strong> apnea<br />
Alarma <strong>de</strong> Vt bajo Alarma <strong>de</strong> PEEP baja<br />
PRECAUCIÓN<br />
Aunque el fallo <strong>de</strong> cualquiera <strong>de</strong> las pruebas anteriores no evitará que el ventilador funcione, <strong>de</strong>bería revisarlo para<br />
asegurarse <strong>de</strong> que funciona correctamente antes <strong>de</strong> usarlo en un paciente.<br />
La Prueba automática <strong>de</strong> encendido (POST)<br />
Esta prueba se ejecuta automáticamente y realiza las siguientes comprobaciones:<br />
• Comprobación automática <strong>de</strong>l procesador<br />
• Suma <strong>de</strong> verificación <strong>de</strong>l ROM<br />
• Prueba <strong>de</strong> RAM<br />
La prueba <strong>de</strong> encendido automático también verificará las señales acústicas <strong>de</strong> alarma y los LED en el momento en que<br />
suene la señal acústica <strong>de</strong> alarma y parpa<strong>de</strong>en los LED <strong>de</strong>l módulo <strong>de</strong> interfaz <strong>de</strong> usuario. La ventilación normal comienza<br />
cuando finaliza la prueba automática <strong>de</strong> encendido.
40 Desembalaje e instalación<br />
La prueba <strong>de</strong> sistemas extendidos (EST)<br />
Tal y como se muestra a continuación, se acce<strong>de</strong> a la función <strong>de</strong> EST <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la pantalla <strong>de</strong> configuración. Para abrir esta<br />
pantalla, presione el botón <strong>de</strong> membrana SETUP (Configuración) situado en la parte inferior izquierda <strong>de</strong>l UIM.<br />
Figura 2-44: Pantalla <strong>de</strong> configuración<br />
Presione el botón EST <strong>de</strong> la pantalla táctil para<br />
seleccionarlo.<br />
Presione el icono EST <strong>de</strong> la pantalla táctil para que se resalte.<br />
Aparecerá un mensaje indicándole que retire al paciente y<br />
bloquee la bifurcación en Y <strong>de</strong>l paciente.<br />
Tras confirmar que ha <strong>de</strong>sconectado al paciente y ha<br />
bloqueado la bifurcación en Y <strong>de</strong>l circuito, presione el botón<br />
Continuar (Cont).<br />
El ventilador llevará a cabo la EST y mostrará un<br />
temporizador <strong>de</strong> cuenta atrás.<br />
Durante esta prueba, el ventilador realizará:<br />
• Prueba <strong>de</strong> fuga <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente<br />
• Medición <strong>de</strong> la flexibilidad <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente<br />
• Calibración <strong>de</strong> dos puntos <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> oxígeno<br />
La medición <strong>de</strong> la flexibilidad <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente y la<br />
prueba <strong>de</strong> fuga se realizan al mismo tiempo que la calibración<br />
<strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> oxígeno. El tiempo máximo para la EST es <strong>de</strong><br />
90 segundos. Para reiniciar la EST en cualquier momento,<br />
seleccione el botón Cancel (Cancelar) para volver a la<br />
pantalla <strong>de</strong> configuración.<br />
Tras completar cada prueba, el ventilador mostrará el<br />
mensaje “Passed” (Correcta) o “Failed” (Incorrecta) junto a la<br />
prueba correspondiente.<br />
Una vez completada la prueba, presione el botón Continue<br />
(Continuar) para volver a la pantalla <strong>de</strong> configuración.<br />
Figure 2.46a Desconect paciente<br />
Figure 2.46b Prueba sistemas EST<br />
Figure 2.46c Superado EST<br />
Figura 2-45: Pantallas EST<br />
L2786-105 Rev. L
Desembalaje e instalación 41<br />
Para que el <strong>AVEA</strong> retenga la medición <strong>de</strong> la compliance <strong>de</strong>l circuito, es necesario mantener pulsada la tecla “ACEPTAR<br />
CONFIGURACIÓN”. En este punto, e incluso luego <strong>de</strong> apagar el ventilador en ciclos, se retendrá la medición <strong>de</strong> la<br />
compliance <strong>de</strong>l circuito si selecciona “MISMO PT”. Si selecciona “PT NUEVO”, se requerirá la EST (Prueba extendida<br />
<strong>de</strong> sistemas) para utilizar esta función.<br />
Nota:<br />
Si no conecta el ventilador a un suministro <strong>de</strong> oxígeno, la calibración <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> oxígeno fallará inmediatamente.<br />
La Prueba <strong>de</strong> alarma<br />
Nota:<br />
Para garantizar una calibración a<strong>de</strong>cuada <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> oxígeno, <strong>de</strong>bería realizar siempre una prueba EST antes <strong>de</strong> llevar<br />
a cabo la prueba <strong>de</strong> alarma manual.<br />
ADVERTENCIA<br />
Las pruebas <strong>de</strong> verificación <strong>de</strong>l usuario <strong>de</strong>ben realizarse siempre “sin el paciente”.<br />
PRECAUCIÓN<br />
Después <strong>de</strong> cada prueba <strong>de</strong> verificación <strong>de</strong> la alarma y antes <strong>de</strong> pasar a la siguiente prueba, asegúrese <strong>de</strong> que los límites<br />
<strong>de</strong> alarma se restablecen en los niveles recomendados que se muestran en este capítulo.<br />
Requisitos <strong>de</strong> configuración <strong>de</strong> las pruebas:<br />
Valor <strong>de</strong> adulto Valor pediátrico Valor <strong>de</strong> neonato<br />
Presión <strong>de</strong> suministro<br />
<strong>de</strong> aire<br />
> 30 psig (2,1 bar) Lo mismo Lo mismo<br />
Presión <strong>de</strong> suministro<br />
<strong>de</strong> oxígeno (O2)<br />
> 30 psig (2,1 bar) Lo mismo Lo mismo<br />
Voltaje <strong>de</strong> la línea <strong>de</strong><br />
CA<br />
115 + 10 VAC Lo mismo Lo mismo<br />
Circuito <strong>de</strong>l paciente 2 m (6 ft.) Adulto 2 m (6 ft.) Adulto Infantil<br />
Flexibilidad 20 ml/cm <strong>de</strong> H2O 20 ml/cm <strong>de</strong> H2O N/A<br />
Resistencia 5 cm <strong>de</strong> H2O/l/s 5 cm <strong>de</strong> H2O/l/s N/A<br />
Para llevar a cabo la Prueba <strong>de</strong> alarma en el ventilador <strong>AVEA</strong> usando los valores pre<strong>de</strong>terminados, complete los siguientes<br />
pasos (al final <strong>de</strong> la sección <strong>de</strong> Prueba <strong>de</strong> alarma, se incluye una tabla con los valores pre<strong>de</strong>terminados para los tamaños<br />
<strong>de</strong> paciente Adulto, Pediátrico y Neonato).<br />
1. Realice las conexiones a<strong>de</strong>cuada para el suministro <strong>de</strong> aire y gas O2. Conecte el cable <strong>de</strong> alimentación a una toma <strong>de</strong> CA<br />
a<strong>de</strong>cuada. Conecte un circuito <strong>de</strong> paciente <strong>de</strong> tamaño a<strong>de</strong>cuado y un pulmón <strong>de</strong> prueba al ventilador.<br />
2. Encienda el ventilador y seleccione NEW PATIENT (Paciente nuevo) cuando aparezca la pantalla <strong>de</strong> selección <strong>de</strong>l<br />
paciente. Acepte esta selección presionando PATIENT ACCEPT (Aceptar paciente). Esto activará los valores<br />
pre<strong>de</strong>terminados para la Prueba <strong>de</strong> alarma manual.<br />
3. Seleccione el tamaño <strong>de</strong> paciente a<strong>de</strong>cuado para la prueba (Adulto, Pediátrico o Neonato) <strong>de</strong> la pantalla <strong>de</strong> selección <strong>de</strong>l<br />
paciente. Acepte esta selección presionando SIZE ACCEPT (Aceptar tamaño). Apague el humidificador activo.<br />
4. Realice cualquier cambio o entrada que <strong>de</strong>see en la pantalla <strong>de</strong> configuración <strong>de</strong> la ventilación y acéptelos presionando<br />
SETUP ACCEPT (Aceptar configuración).<br />
5. Presione el botón Alarm Limits (Límites <strong>de</strong> alarma) en la parte superior <strong>de</strong>recha <strong>de</strong> la interfaz <strong>de</strong> usuario.<br />
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42 Desembalaje e instalación<br />
6. Compruebe que no hay ninguna alarma activa y <strong>de</strong>sactive el indicador <strong>de</strong> alarma presionando el botón <strong>de</strong> reinicio <strong>de</strong> la<br />
alarma situado en la parte superior <strong>de</strong>recha <strong>de</strong> la interfaz <strong>de</strong> usuario.<br />
7. Establezca el control % <strong>de</strong> O2 en 100%. Desconecte el sensor <strong>de</strong> oxígeno <strong>de</strong>l panel posterior <strong>de</strong>l ventilador y compruebe<br />
que se activa la alarma <strong>de</strong> O2 bajo. Restablezca el valor <strong>de</strong>l control <strong>de</strong> O2 a 21% con el sensor <strong>de</strong>l panel posterior aún<br />
<strong>de</strong>sconectado. Retire el sensor <strong>de</strong>l panel posterior. Suministre sensibilidad al sensor <strong>de</strong>s<strong>de</strong> un medidor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> oxígeno<br />
externo. Compruebe que se activa la alarma <strong>de</strong> O2 alto. Restablezca el porcentaje <strong>de</strong> O2 a 21%, vuelva a conectar el<br />
sensor <strong>de</strong> oxígeno al panel posterior. Desactive todos los mensajes <strong>de</strong> alarma presionando el botón <strong>de</strong> reinicio <strong>de</strong> la<br />
alarma.<br />
8. Establezca PEEP en 0. Establezca la alarma <strong>de</strong> PEEP baja en 0. Desconecte la bifurcación en Y <strong>de</strong>l paciente <strong>de</strong>l pulmón<br />
<strong>de</strong> prueba. Compruebe que se activa la alarma <strong>de</strong> Pr pic baj, seguida <strong>de</strong> la alarma <strong>de</strong> Desconex circuito. Esta segunda<br />
alarma <strong>de</strong>be activarse <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> un período <strong>de</strong> 15 segundos o un ciclo <strong>de</strong> respiración. Vuelva a conectar el pulmón <strong>de</strong><br />
prueba al circuito y <strong>de</strong>sactive la alarma presionando el botón <strong>de</strong> reinicio.<br />
9. Desconecte el cable <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> CA <strong>de</strong> la toma correspondiente en la pared. Compruebe que se activa la alarma <strong>de</strong><br />
Pérdida <strong>de</strong> CA. Vuelva a conectar el cable <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> CA. Desactive la alarma presionando el botón <strong>de</strong> reinicio.<br />
10. Cierre el puerto <strong>de</strong> escape <strong>de</strong> exhalación. Compruebe que se active la alarma <strong>de</strong> Pr pic alt y que 5 segundos <strong>de</strong>spués<br />
se active la alarma <strong>de</strong> Pr pic alt ext.<br />
11. Programe el valor <strong>de</strong> control para la frecuencia en 1 rpm. Compruebe que la alarma <strong>de</strong> Intervalo <strong>de</strong> apnea se activa tras el<br />
valor pre<strong>de</strong>terminado <strong>de</strong> 20 segundos. Restablezca el valor pre<strong>de</strong>terminado <strong>de</strong>l control y <strong>de</strong>sactive la alarma presionando<br />
el botón <strong>de</strong> reinicio.<br />
12. Programe la alarma <strong>de</strong> PEEP baja en un valor por encima <strong>de</strong>l valor <strong>de</strong> control pre<strong>de</strong>terminado para PEEP en el ventilador.<br />
Compruebe que se activa la alarma <strong>de</strong> PEEP baja. Restablezca el valor pre<strong>de</strong>terminado <strong>de</strong> la alarma y <strong>de</strong>sactive la alarma<br />
presionando el botón <strong>de</strong> reinicio.<br />
13. Programe la alarma <strong>de</strong> Pr pic alt en un valor por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la presión pico medida o, en la ventilación <strong>de</strong> neonatos, por<br />
<strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l valor <strong>de</strong> control pre<strong>de</strong>terminado para la presión <strong>de</strong> inhalación en el ventilador. Compruebe que se activa la<br />
alarma <strong>de</strong> Pr pic alt. Restablezca el valor pre<strong>de</strong>terminado <strong>de</strong> la alarma y <strong>de</strong>sactive la alarma presionando el botón <strong>de</strong><br />
reinicio.<br />
14. Programe la alarma <strong>de</strong> Ve bajo en un valor por encima <strong>de</strong>l Ve medido en el ventilador. Compruebe que se activa la alarma<br />
<strong>de</strong> Ve bajo. Restablezca el valor pre<strong>de</strong>terminado <strong>de</strong> la alarma y <strong>de</strong>sactive la alarma presionando el botón <strong>de</strong> reinicio.<br />
15. Programe la alarma <strong>de</strong> Ve alto en un valor por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l Ve medido en el ventilador. Compruebe que se activa la alarma<br />
<strong>de</strong> Ve alto. Restablezca el valor pre<strong>de</strong>terminado <strong>de</strong> la alarma y <strong>de</strong>sactive la alarma presionando el botón <strong>de</strong> reinicio.<br />
16. Programe la alarma <strong>de</strong> Vt alto en un valor por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l Vt establecido en el ventilador. Compruebe que se activa la<br />
alarma <strong>de</strong> Vt alto. Restablezca el valor pre<strong>de</strong>terminado <strong>de</strong> la alarma y <strong>de</strong>sactive la alarma presionando el botón <strong>de</strong> reinicio.<br />
17. Programe la alarma <strong>de</strong> Vt bajo en un valor por encima <strong>de</strong>l Vt establecido en el ventilador. Verifique que la alarma <strong>de</strong> Vt<br />
bajo se active tras el número <strong>de</strong> respiros establecidos en la pantalla Función para sensibilidad VTE. Restablezca el valor<br />
pre<strong>de</strong>terminado <strong>de</strong> la alarma y <strong>de</strong>sactívela presionando el botón <strong>de</strong> reinicio.<br />
18. Programe la alarma <strong>de</strong> Alta frecuencia en un valor por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l valor <strong>de</strong> control pre<strong>de</strong>terminado para la frecuencia en el<br />
ventilador. Compruebe que se activa la alarma. Restablezca el valor pre<strong>de</strong>terminado <strong>de</strong> la alarma y <strong>de</strong>sactive la alarma<br />
presionando el botón <strong>de</strong> reinicio.<br />
19. Cierre el extremo <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente. Compruebe que se active la alarma <strong>de</strong> oclusión <strong>de</strong>l circuito .<br />
PRECAUCIÓN<br />
Aunque el fallo <strong>de</strong> cualquiera <strong>de</strong> las pruebas anteriores no evitará que el ventilador funcione, <strong>de</strong>bería revisarlo para<br />
asegurarse <strong>de</strong> que funciona correctamente antes <strong>de</strong> usarlo en un paciente.<br />
L2786-105 Rev. L
Desembalaje e instalación 43<br />
Valores pre<strong>de</strong>terminados para pacientes adultos, pediátricos y neonatos<br />
Los valores pre<strong>de</strong>terminados son los valores operativos que se hacen efectivos cuando se presiona el botón New Patient<br />
(Paciente nuevo) durante el encendido.<br />
Configuración <strong>de</strong> la ventilación<br />
Valor <strong>de</strong> adulto Valor pediátrico Valor <strong>de</strong> neonato<br />
Diámetro <strong>de</strong> tubo ET 7,5 mm 5,5 mm 3,0 mm<br />
Longitud <strong>de</strong> tubo ET 30 cm 26 cm 15 cm<br />
Compensación <strong>de</strong> aire<br />
artificial<br />
Desactivado Desactivado Desactivado<br />
Compensación <strong>de</strong> fuga Desactivado Desactivado Desactivado<br />
Compensación <strong>de</strong><br />
flexibilidad <strong>de</strong>l circuito<br />
(Comp circ)<br />
0,0 ml/cm <strong>de</strong> H2O 0,0 ml/cm <strong>de</strong> H2O 0,0 ml/cm <strong>de</strong> H2O<br />
NO activo en neonatos<br />
Humidificación Activo On (activado) Activo On (activado) Activo On (activado)<br />
Peso <strong>de</strong>l paciente 1 kg 1 kg 1 kg<br />
Controles principales<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Valor <strong>de</strong> adulto Valor pediátrico Valor <strong>de</strong> neonato<br />
Tipo/modo <strong>de</strong> respiración Volum A/C Volum A/C TCPL A/C<br />
Frecuencia respiratoria<br />
(Rate)<br />
12 rpm 12 rpm 20 rpm<br />
Volumen tidal (Volume) 500 ml 100 ml 2,0 ml<br />
Flujo pico 60 l/min 20 l/min 8 l/min<br />
Presión <strong>de</strong> inhalación<br />
(Insp Pres)<br />
15 cm <strong>de</strong> H2O 15 cm <strong>de</strong> H2O 15 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Pausa <strong>de</strong> inhalación<br />
(Insp Pause)<br />
0,0 s 0,0 s 0,0 s<br />
Tiempo <strong>de</strong> inhalación<br />
(Insp Time)<br />
1,0 s 0,75 s 0,35 s<br />
PSV 0 cm <strong>de</strong> H2O 0 cm <strong>de</strong> H2O 0 cm <strong>de</strong> H2O<br />
PEEP 6 cm <strong>de</strong> H2O 6 cm <strong>de</strong> H2O 3 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Accionamiento por flujo<br />
<strong>de</strong> inhalación (Flow Trig)<br />
1,0 l/min 1,0 l/min 0,5 l/min<br />
% <strong>de</strong> O2 40% 40% 40%
44 Desembalaje e instalación<br />
Configuración avanzada<br />
Valor <strong>de</strong> adulto Valor pediátrico Valor <strong>de</strong> neonato<br />
Vsync 0 (<strong>de</strong>sactivado) 0 (<strong>de</strong>sactivado) N/A<br />
Aum vl sin 5 5 N/A<br />
Suspiro 0 (<strong>de</strong>sactivado) 0 (<strong>de</strong>sactivado) N/A<br />
Forma <strong>de</strong> onda 1 (Dec) 1 (Dec) 1 (Dec)<br />
Flujo por ten<strong>de</strong>ncia 2,0 l/min 2,0 l/min 2,0 l/min<br />
Accionamiento por presión <strong>de</strong> 3,0 cm <strong>de</strong> H2O 3,0 cm <strong>de</strong> H2O 3,0 cm <strong>de</strong> H2O<br />
inhalación (Pres Trig)<br />
Aument PSV 5 5 5<br />
Ciclo PSV 25% 25% 10%<br />
Tiempo máximo PSV 5 s 0,75 s 0,35 s<br />
Volumen <strong>de</strong> máquina (Mach Vol) 0 l 0 ml 0 ml<br />
Límite <strong>de</strong> volumen<br />
(Lím volum)<br />
2,50 l 500 ml 300,0 ml<br />
Aumento <strong>de</strong> inhalación<br />
(Insp Rise)<br />
5 5 5<br />
Cicl flujo 0% (<strong>de</strong>sactivado) 0% (<strong>de</strong>sactivado) 0% (<strong>de</strong>sactivado)<br />
Período <strong>de</strong> PSV <strong>de</strong> presión alta Desactivado Desactivado N/A<br />
Período <strong>de</strong> sincronización <strong>de</strong><br />
presión alta<br />
0% 0% N/A<br />
Período <strong>de</strong> sincronización<br />
<strong>de</strong> presión baja<br />
0% 0% N/A<br />
Flujo solicitado Activado Activado Activado<br />
Valores <strong>de</strong> alarma<br />
Valor <strong>de</strong> adulto Valor pediátrico Valor <strong>de</strong> neonato<br />
Frec alta 75 rpm 75 rpm 75 rpm<br />
Volumen tidal alto (Vt alto) 3,00 l 1.000 ml 300 ml<br />
Volumen tidal bajo (Low Vt) 0,0 l 0,0 ml 0,0 ml<br />
Volumen exhalado por minuto<br />
bajo (Ve bajo)<br />
1,0 ml 0,5 ml 0,5 ml<br />
Volumen exhalado por minuto<br />
alto (Ve alto)<br />
30,0 l/min 30,0 l/min 5,0 l/min<br />
Presión <strong>de</strong> inspiración baja<br />
(Pres pic baj)<br />
8 cm <strong>de</strong> H2O 8 cm <strong>de</strong> H2O 5 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Presión <strong>de</strong> inspiración alta<br />
40 cm <strong>de</strong> H2O 40 cm <strong>de</strong> H2O 30 cm <strong>de</strong> H2O<br />
(Pres pic alt)<br />
PEEP baja 3 cm <strong>de</strong> H2O 3 cm <strong>de</strong> H2O 1 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Int. Apnea 20 s 20 s 20 s<br />
Controles auxiliares<br />
Valor <strong>de</strong> adulto Valor pediátrico Valor <strong>de</strong> neonato<br />
Respiración manual --- --- ---<br />
Aspiración<br />
--- --- ---<br />
↑ O2 79% 79% 20%<br />
Nebulizer (Nebulizador) ---<br />
Retención <strong>de</strong> inhalación<br />
(Insp Hold)<br />
--- --- ---<br />
Retención <strong>de</strong> exhalación<br />
(Exp Hold)<br />
--- --- ---<br />
L2786-105 Rev. L
Desembalaje e instalación 45<br />
Lista <strong>de</strong> control para la Prueba <strong>de</strong> verificación <strong>de</strong>l usuario <strong>de</strong> <strong>AVEA</strong><br />
Número <strong>de</strong> serie <strong>de</strong> la máquina:____________________ Fecha <strong>de</strong> la prueba: __________________<br />
L2786-105 Rev. L<br />
PRUEBA<br />
Pruebas automatizadas<br />
Prueba automática <strong>de</strong> encendido<br />
Prueba <strong>de</strong> fuga <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente<br />
Medición <strong>de</strong> la flexibilidad <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente<br />
Calibración <strong>de</strong> dos puntos <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> oxígeno<br />
CORRECTA INCORRECTA<br />
Comprobación manual <strong>de</strong> alarmas<br />
Alarma <strong>de</strong> Frecuencia alta<br />
Alarma <strong>de</strong> Vte bajo<br />
Alarma <strong>de</strong> Vte alto<br />
Alarma <strong>de</strong> Ve bajo<br />
Alarma <strong>de</strong> Ve alto<br />
Alarma <strong>de</strong> Pr pic baj<br />
Alarma <strong>de</strong> Pr pic alt<br />
Alarma <strong>de</strong> PEEP baja<br />
Alarma <strong>de</strong> Intervalo <strong>de</strong> apnea<br />
Alarma <strong>de</strong> Pr pic alt extendida<br />
Alarma <strong>de</strong> Desconex circuito<br />
Alarma <strong>de</strong> Oclusión <strong>de</strong>l circuito<br />
Alarma <strong>de</strong> Pérdida <strong>de</strong> CA<br />
Alarma <strong>de</strong> O2 alto<br />
Alarma <strong>de</strong> O2 bajo<br />
Firma <strong>de</strong>l encargado <strong>de</strong> la prueba:_______________________________________________<br />
Título________________________________________________________________________
46 Desembalaje e instalación<br />
Resolución <strong>de</strong> problemas <strong>de</strong> <strong>AVEA</strong><br />
Retire el ventilador <strong>de</strong>l paciente siempre que observe cualquier posible problema<br />
Síntoma Problema Soluciones<br />
No supera EST: falla la prueba <strong>de</strong><br />
fuga<br />
No supera EST: falla la calibración<br />
<strong>de</strong> O2<br />
No hay lectura <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> flujo<br />
proximal<br />
Vti > Vte al funcionar sin sensores <strong>de</strong><br />
flujo proximal<br />
La bifurcación en Y <strong>de</strong>l circuito no<br />
está completamente ocluida<br />
Asegúrese <strong>de</strong> que la bifurcación en<br />
Y <strong>de</strong>l circuito esté completamente<br />
ocluida.<br />
Fuga en el circuito <strong>de</strong>l paciente Compruebe si hay fugas en el<br />
circuito y vuelva a colocar las<br />
conexiones <strong>de</strong>l circuito en el<br />
ventilador. Sustituya el circuito si<br />
El cartucho <strong>de</strong>l filtro no está<br />
colocado correctamente<br />
es necesario.<br />
Retire el cartucho <strong>de</strong> exhalación<br />
y compruebe el estado <strong>de</strong> las<br />
conexiones. Vuelva a instalar y<br />
a comprobar. Sustituya si es<br />
necesario.<br />
Fuga en la esquina <strong>de</strong> exhalación Sustituya el diafragma <strong>de</strong><br />
exhalación.<br />
Conector <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> O2 no<br />
conectado correctamente<br />
Presión <strong>de</strong> gas <strong>de</strong> la toma <strong>de</strong><br />
entrada <strong>de</strong>masiado baja<br />
Compruebe la conexión <strong>de</strong>l sensor<br />
Compruebe que la presión <strong>de</strong><br />
oxígeno y <strong>de</strong> aire <strong>de</strong> la toma <strong>de</strong><br />
entrada esté por encima <strong>de</strong> 1,4 bar<br />
(20 psig)<br />
Sensor <strong>de</strong> O2 <strong>de</strong>fectuoso Sustituya el sensor <strong>de</strong> O2<br />
Tamaño <strong>de</strong>l sensor o <strong>de</strong>l paciente<br />
incompatible<br />
Consulte el manual <strong>de</strong>l operador<br />
para ver la configuración correcta<br />
<strong>de</strong>l sensor o modo<br />
El sensor no está conectado Asegúrese <strong>de</strong> que el sensor esté<br />
conectado correctamente a la<br />
bifurcación <strong>de</strong>l paciente y al<br />
ventilador<br />
Conexión externa floja Controle la conexión externa<br />
Sensor <strong>de</strong>fectuoso Sustituya el sensor<br />
Falla interna Llame al Servicio técnico<br />
Estado normal cuando funciona en<br />
pulmón <strong>de</strong> prueba.<br />
Normal si las lecturas están <strong>de</strong>ntro<br />
<strong>de</strong> las especificaciones <strong>de</strong><br />
precisión <strong>de</strong>l ventilador <strong>de</strong> +/-10%<br />
Sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> exhalación<br />
<strong>de</strong>fectuoso<br />
Fuga en el circuito <strong>de</strong>l paciente, el<br />
colector <strong>de</strong> agua o el sistema <strong>de</strong><br />
exhalación<br />
No exige que se tome ninguna<br />
medida<br />
No exige que se tome ninguna<br />
medida si están <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> las<br />
especificaciones<br />
Limpie o sustituya el sensor <strong>de</strong> flujo<br />
<strong>de</strong> exhalación<br />
Realice una prueba <strong>de</strong> fugas<br />
L2786-105 Rev. L
Desembalaje e instalación 47<br />
Síntoma Problema Soluciones<br />
Vte > Vti Normal si las lecturas están <strong>de</strong>ntro<br />
<strong>de</strong> las especificaciones <strong>de</strong><br />
precisión <strong>de</strong>l ventilador <strong>de</strong> +/-10%<br />
Sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> exhalación<br />
<strong>de</strong>fectuoso<br />
Fuga en el circuito <strong>de</strong>l paciente, el<br />
colector <strong>de</strong> agua o el sistema <strong>de</strong><br />
exhalación<br />
Forma <strong>de</strong> onda <strong>de</strong> volumen por<br />
encima o por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la línea <strong>de</strong><br />
base en paciente con sensor interno<br />
L2786-105 Rev. L<br />
No exige que se tome ninguna<br />
medida si están <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> las<br />
especificaciones<br />
Limpie o sustituya el sensor <strong>de</strong> flujo<br />
<strong>de</strong> exhalación<br />
Realice una prueba <strong>de</strong> fugas<br />
Falla interna Llame al Servicio técnico<br />
"Active on/off" (Activar<br />
Encendido/apagado) <strong>de</strong>l<br />
humidificador configurado<br />
incorrectamente<br />
Normal si las lecturas están <strong>de</strong>ntro<br />
<strong>de</strong> las especificaciones <strong>de</strong><br />
precisión <strong>de</strong>l ventilador <strong>de</strong> +/-10%<br />
Sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> exhalación<br />
<strong>de</strong>fectuoso<br />
Establezca el humidificador en<br />
"Active on" (Activar Encendido)<br />
e "IHC" en "Active off" (Activar<br />
Apagado)<br />
No exige que se tome ninguna<br />
medida si están <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> las<br />
especificaciones<br />
Limpie o sustituya el sensor <strong>de</strong> flujo<br />
<strong>de</strong> exhalación<br />
Falla interna Llame al Servicio técnico<br />
Volúmenes cada vez más imprecisos Material extraño en el sensor <strong>de</strong><br />
flujo<br />
Limpie o sustituya el sensor<br />
Falla interna Llame al Servicio técnico<br />
Falta <strong>de</strong> salida para el nebulizador El ventilador funciona en el<br />
compresor<br />
Conecte la toma <strong>de</strong> aire <strong>de</strong> pared<br />
Flujo inferior a 15 l/min Aumente el flujo si es necesario<br />
Falla interna Llame al Servicio técnico<br />
Monitor <strong>de</strong> FIO2impreciso o muestra<br />
"***"<br />
Es necesario calibrar el sensor <strong>de</strong> O2 Realice prueba <strong>de</strong> sistemas<br />
extendidos (EST)<br />
Sensor <strong>de</strong> O2 agotado<br />
Sustituya el sensor <strong>de</strong> O2<br />
Valor <strong>de</strong> PEEP <strong>de</strong>masiado alto Cartucho <strong>de</strong> filtro <strong>de</strong> exhalación<br />
obstruido o saturado<br />
Sustituya el cartucho<br />
Diafragma <strong>de</strong> exhalación<br />
<strong>de</strong>fectuoso<br />
La unidad no funciona con CA Fusible fundido en el módulo <strong>de</strong><br />
toma <strong>de</strong> alimentación<br />
Cable <strong>de</strong> alimentación no<br />
conectado a la corriente eléctrica<br />
Cambie el diafragma <strong>de</strong> exhalación<br />
Sustituya el fusible<br />
Compruebe las conexiones
48 Desembalaje e instalación<br />
Síntoma Problema Soluciones<br />
La unidad no funciona correctamente<br />
con la batería<br />
Indicador <strong>de</strong> nivel <strong>de</strong> carga<br />
ina<strong>de</strong>cuado: batería interna<br />
• La batería interna no dura el<br />
tiempo especificado.<br />
• El indicador LED <strong>de</strong>l nivel <strong>de</strong><br />
carga <strong>de</strong> la batería está ver<strong>de</strong>,<br />
pero la duración <strong>de</strong> la carga <strong>de</strong> la<br />
batería en funcionamiento es<br />
inferior a la especificada.<br />
• Las baterías no parecen<br />
mantener la carga a<strong>de</strong>cuada.<br />
Indicador <strong>de</strong> nivel <strong>de</strong> carga<br />
ina<strong>de</strong>cuado: batería externa<br />
Reducción <strong>de</strong>l tiempo <strong>de</strong><br />
funcionamiento con batería<br />
La batería no está suficientemente<br />
cargada<br />
La carga total <strong>de</strong> la batería interna<br />
<strong>de</strong>mora al menos 4 horas. La<br />
batería externa requiere hasta<br />
12 horas con el LED ver<strong>de</strong><br />
encendido para cargarse<br />
completamente.<br />
Batería <strong>de</strong>scargada en exceso Son necesarias al menos 4 horas<br />
para cargarla totalmente<br />
Se necesita realizar<br />
mantenimiento y pruebas.<br />
Realice el procedimiento <strong>de</strong><br />
reposición <strong>de</strong>l monitor <strong>de</strong> carga <strong>de</strong><br />
la batería interna<br />
Batería <strong>de</strong>scargada en exceso Son necesarias al menos 12 horas<br />
para cargarla totalmente<br />
Conexiones sueltas Compruebe las conexiones<br />
La batería no está completamente<br />
cargada<br />
La carga total <strong>de</strong> la batería interna<br />
<strong>de</strong>mora al menos 4 horas. La<br />
batería externa necesita un mínimo<br />
<strong>de</strong> 12 horas para su carga<br />
completa.<br />
Batería <strong>de</strong>fectuosa Llame al Servicio técnico<br />
No funciona con el compresor Falla interna Llame al Servicio técnico<br />
Activación automática Valores <strong>de</strong> sensibilidad<br />
ina<strong>de</strong>cuados<br />
Compruebe los valores <strong>de</strong>l<br />
accionador por flujo y por presión<br />
Fugas en el circuito Realice EST y corrija las fugas a<br />
medida que sea necesario. El<br />
flujo <strong>de</strong> polarización <strong>de</strong>be estar<br />
establecido aproximadamente en<br />
un valor <strong>de</strong> 1,5 l/m mayor que el<br />
<strong>de</strong>l accionador por flujo.<br />
Flujo <strong>de</strong> <strong>de</strong>manda <strong>de</strong>sactivado Activar Flujo <strong>de</strong> <strong>de</strong>manda<br />
Indicador <strong>de</strong> falla <strong>de</strong>l ventilador Falla <strong>de</strong>l sistema Llame al Servicio técnico<br />
Alarma <strong>de</strong> bajo suministro <strong>de</strong> gas en El volumen por minuto supera los Reduzca el volumen por minuto<br />
el compresor<br />
40 l/min<br />
L2786-105 Rev. L
Desembalaje e instalación 49<br />
Síntoma Problema Soluciones<br />
Alarma “Pérdida <strong>de</strong> gas” El conector <strong>de</strong> aire/Heliox no está<br />
conectado correctamente<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Asegúrese <strong>de</strong> que la conexión sea<br />
la a<strong>de</strong>cuada<br />
Falla interna Llame al Servicio técnico<br />
Indicador <strong>de</strong> Error <strong>de</strong>l dispositivo Sensor <strong>de</strong>fectuoso Sustituya el sensor<br />
Sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> exhalación no<br />
conectado<br />
Compruebe las conexiones<br />
Conector <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> O2 no<br />
conectado<br />
Revise el sensor <strong>de</strong> O2<br />
Sensor <strong>de</strong> O2 <strong>de</strong>fectuoso Sustituya el sensor <strong>de</strong> O2<br />
Falla interna Llame al Servicio técnico<br />
Secuencia <strong>de</strong> conexión<br />
ina<strong>de</strong>cuada<br />
Límite <strong>de</strong> presión NCPAP Oclusión <strong>de</strong>l tubo <strong>de</strong> exhalación<br />
en el circuito <strong>de</strong>l paciente.<br />
Filtro <strong>de</strong> exhalación ocluido<br />
Presión NCPAP baja Desconexión <strong>de</strong>l circuito<br />
Fugas en el circuito<br />
Fugas en la interfaz <strong>de</strong>l paciente<br />
Presión NCPAP elevada Oclusión <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente<br />
Agua en el circuito.<br />
Interacción <strong>de</strong>l paciente<br />
Circuit Disconnect<br />
Desconexión <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l<br />
(Desconexión <strong>de</strong>l circuito)<br />
paciente<br />
Lectura imprecisa <strong>de</strong> la presión Es posible que el barómetro<br />
barométrica<br />
necesite calibración<br />
La conexión <strong>de</strong> la batería externa<br />
<strong>de</strong>be realizarse con la alimentación<br />
<strong>de</strong> CA <strong>de</strong>sconectada.<br />
Revise que el tubo <strong>de</strong> exhalación<br />
no tenga irregularida<strong>de</strong>s ni<br />
contenga agua<br />
Remplace el tubo <strong>de</strong> exhalación<br />
Revise el circuito<br />
Revise la interfaz <strong>de</strong>l paciente<br />
Revise el circuito <strong>de</strong>l paciente<br />
Revise las cánulas nasales<br />
Revise el circuito <strong>de</strong>l paciente<br />
Llame al servicio técnico <strong>de</strong><br />
<strong>CareFusion</strong>
50 Desembalaje e instalación<br />
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L2786-105 Rev. L
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> 51<br />
Capítulo 3: Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
Botones <strong>de</strong> membrana e indicadores LED<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Figure 3–1a: Módulo <strong>de</strong> interfaz <strong>de</strong> usuario (internacional) con iconos <strong>de</strong> botón
52 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
Figure 3–1b: Módulo <strong>de</strong> interfaz <strong>de</strong> usuario (inglés) con etiquetas <strong>de</strong> botón<br />
Figura 3-1: Módulo <strong>de</strong> interfaz <strong>de</strong> usuario<br />
Los botones <strong>de</strong> membrana son controles <strong>de</strong>l UIM que ro<strong>de</strong>an la pantalla táctil. En el sentido <strong>de</strong> las agujas <strong>de</strong>l reloj y<br />
comenzando por el extremo superior <strong>de</strong>recho <strong>de</strong>l UIM (véase la flecha), se encuentran:<br />
A. Alarm Silence (Silencio <strong>de</strong> alarma) (LED)<br />
Si pulsa este botón, se <strong>de</strong>sactivará el aviso sonoro <strong>de</strong> la alarma durante 2 minutos (± 1 segundo) o hasta que se vuelva a<br />
pulsar el botón. Este botón no está operativo para una alarma <strong>de</strong> “Vent Inop” (Ventilador inoperativo).<br />
Nota:<br />
El hecho <strong>de</strong> pulsar el botón <strong>de</strong> silencio <strong>de</strong> alarma no evitará que las alarmas acústicas vuelvan a sonar <strong>de</strong>spués para<br />
<strong>de</strong>terminadas situaciones <strong>de</strong> alarma.<br />
B. Restablecimiento <strong>de</strong> alarma<br />
Cancela el indicador visual <strong>de</strong> las alarmas que no están activas.<br />
L2786-105 Rev. L
Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 53<br />
C. Límites <strong>de</strong> alarma<br />
Abre la pantalla <strong>de</strong> límites <strong>de</strong> alarma para introducir datos o realizar ajustes. Permite activar o <strong>de</strong>sactivar la pantalla.<br />
Nota:<br />
Si se presiona el botón Freeze (Congelar) mientras la ventana <strong>de</strong> límites <strong>de</strong> alarma está abierta, se cerrará<br />
automáticamente la ventana y se congelarán los gráficos.<br />
D. Respiración manual<br />
Al pulsar este botón durante la fase <strong>de</strong> exhalación <strong>de</strong> una respiración se envía una única respiración obligatoria a la<br />
configuración actual <strong>de</strong>l ventilador. No se suministra ninguna respiración si se pulsa el botón durante la inhalación.<br />
Nota:<br />
El botón <strong>de</strong> respiración manual no está activo en el modo APRV / BIFÁSICO.<br />
E. Aspiración (Suction) (LED)<br />
Si pulsa este botón, se inicia una acción <strong>de</strong> “Disconnect for Suction” (Desconectar para aspiración).<br />
El ventilador:<br />
L2786-105 Rev. L<br />
• Permitirá la acción “Increase % O2” (Aumentar % <strong>de</strong> O2) durante 2 minutos (consulte la sección Aumento <strong>de</strong> O2 a<br />
continuación).<br />
• Mientras la alarma <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión <strong>de</strong>l circuito esté activa, el ventilador <strong>de</strong>jará <strong>de</strong> funcionar y fijará un flujo <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>rivación. El ventilador <strong>de</strong>tectará automáticamente al paciente en el momento <strong>de</strong> la reconexión y reanudará<br />
la ventilación normal.<br />
• Silencia las alarmas durante 120 segundos.<br />
Si se vuelve a pulsar el botón SUCTION (Aspiración) durante los 2 minutos en los que la acción “Disconnect for suction”<br />
(Desconectar para aspiración) está activa, ésta se cancelará.<br />
F. Increase O2 (Aumento <strong>de</strong> O2)<br />
Si se pulsa este botón, el ventilador aumenta la concentración <strong>de</strong> oxígeno suministrada al paciente durante 2 minutos. Si<br />
se vuelve a pulsar el botón ↑ %O2 durante este período <strong>de</strong> dos minutos, la acción se cancela y el ventilador volverá a la<br />
configuración anterior.<br />
Valores pre<strong>de</strong>terminados: +20% Neonatal; 79% Adulto / Pediátrico<br />
Adulto / Pediátrico: 79% por encima <strong>de</strong>l % <strong>de</strong> O2 establecido<br />
Neonato: 20% por encima <strong>de</strong>l % <strong>de</strong> O2 <strong>de</strong>finido o 100%, el que sea menor
54 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
Para configurar el Incremento <strong>de</strong> FIO2:<br />
Acceda a la pestaña Configuration (Configuración) en la pantalla <strong>de</strong> utilida<strong>de</strong>s:<br />
Incremento <strong>de</strong> FIO2:<br />
Configure el aumento <strong>de</strong> paso utilizado durante la maniobra <strong>de</strong> aumento <strong>de</strong> oxígeno. Ajuste la cantidad <strong>de</strong> oxígeno que<br />
añadirá el ventilador por encima <strong>de</strong>l FIO2 establecido actualmente.<br />
Ejemplo: Si el Incremento <strong>de</strong> FIO2 se ajusta en 20%<br />
Y<br />
El FIO2 establecido es 40%<br />
CUANDO<br />
Se active el Incremento <strong>de</strong> FIO2, el FIO2 aumentará hasta el 60% durante un período <strong>de</strong> dos<br />
minutos y <strong>de</strong>spués volverá al 40%.<br />
El valor pre<strong>de</strong>terminado para niños es 20% y el valor pre<strong>de</strong>terminado para aplicaciones en pacientes pediátricos y adultos<br />
es 79%.<br />
Nota:<br />
Los valores pre<strong>de</strong>terminados se restablecerán cuando se seleccione New Patient (Paciente nuevo) en la configuración.<br />
Nota:<br />
Para conseguir un suministro <strong>de</strong>l 100% <strong>de</strong> FIO2 durante la maniobra <strong>de</strong> Incremento <strong>de</strong> O2 ajuste el valor <strong>de</strong> Incremento <strong>de</strong><br />
FIO2 en la posición máxima <strong>de</strong> 79%.<br />
ADVERTENCIA<br />
El suministro <strong>de</strong> Heliox se interrumpirá mientras están pulsados los botones “Suction” (Aspiración) o “Increase<br />
O2” (Aumento <strong>de</strong> O2) durante la administración <strong>de</strong> Heliox. El volumen tidal pue<strong>de</strong> verse afectado tras el periodo <strong>de</strong><br />
“tiempo <strong>de</strong> espera” <strong>de</strong> 2 minutos o cuando se pulsa el botón, hasta que se ha purgado el acumulador.<br />
G. Mando <strong>de</strong> datos<br />
Permite cambiar los valores <strong>de</strong> un campo seleccionado en la pantalla táctil.<br />
H. Aceptar (Accept)<br />
Acepta los datos introducidos en un campo <strong>de</strong> la pantalla táctil.<br />
I. Cancelar (Cancel)<br />
Cancela los datos introducidos en un campo <strong>de</strong> la pantalla táctil. El ventilador continuará funcionando según los valores<br />
establecidos.<br />
L2786-105 Rev. L
Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 55<br />
J. Retención <strong>de</strong> exhalación (EXP HOLD)<br />
Si se pulsa el botón EXP HOLD (Retención <strong>de</strong> exhalación) al comienzo <strong>de</strong>l siguiente intervalo <strong>de</strong> respiración, el<br />
ventilador no permitirá que el paciente inhale o exhale durante un máximo <strong>de</strong> 20 segundos (paciente adulto/pediátrico)<br />
en frecuencias respiratorias <strong>de</strong> 20 o inferiores, ni durante 25 segundos en frecuencias superiores a 20 ni durante<br />
3 segundos (neonato). La retención <strong>de</strong> exhalación no está activada en respiraciones TCPL.<br />
K. Inspiratory Hold (Retención <strong>de</strong> inhalación) (manual)<br />
Si se pulsa el botón INSP HOLD (Retención <strong>de</strong> inhalación), cuando se haya suministrado el volumen pre<strong>de</strong>finido <strong>de</strong> una<br />
respiración con control <strong>de</strong> volumen o control <strong>de</strong> presión, el paciente no podrá exhalar durante un máximo <strong>de</strong> 3,0 segundos<br />
(± 0,1 segundos).<br />
L. Nebulizador<br />
El ventilador suministra gas mezclado al puerto <strong>de</strong>l nebulizador a 10 ± 0,7 bar (1,5 psig) cuando se conecta un nebulizador<br />
en línea y se pulsa el botón <strong>de</strong>l nebulizador, siempre que el flujo <strong>de</strong> suministro calculado sea >15 l/min.<br />
El suministro <strong>de</strong> gas nebulizado está sincronizado con la fase <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong> una respiración y dura 20 minutos. Presione<br />
el botón <strong>de</strong>l nebulizador una segunda vez para poner fin al tratamiento antes <strong>de</strong> que finalice el período <strong>de</strong> 20 minutos.<br />
PRECAUCIÓN<br />
No se recomienda el uso <strong>de</strong> una fuente <strong>de</strong> flujo externo para alimentar el nebulizador.<br />
ADVERTENCIA<br />
La utilización <strong>de</strong>l nebulizador pue<strong>de</strong> afectar a los volúmenes tidales suministrados.<br />
Nota:<br />
No utilice el nebulizador mientras usa Heliox<br />
M. Tamaño <strong>de</strong>l paciente<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Los indicadores <strong>de</strong>l tamaño <strong>de</strong>l paciente para adulto, pediátrico y neonato, que se encuentran en la<br />
parte inferior <strong>de</strong>l UIM, muestran el tamaño <strong>de</strong>l paciente seleccionado. Estos indicadores LED no<br />
disponen <strong>de</strong> un botón <strong>de</strong> membrana asociado en el UIM.<br />
Nota:<br />
El ventilador no permitirá cambiar el tamaño <strong>de</strong>l paciente cuando el modo <strong>de</strong> ventilación activo no esté disponible en la<br />
nueva selección <strong>de</strong> tamaño <strong>de</strong>l paciente. El ventilador mostrará un mensaje indicándole que primero <strong>de</strong>be cambiar el modo<br />
<strong>de</strong> ventilación. Por ejemplo, en la ventilación <strong>de</strong> neonatos con el modo TCPL activo, no pue<strong>de</strong> cambiar a un tamaño <strong>de</strong><br />
paciente pediátrico o adulto sin cambiar primero a un modo disponible para estos pacientes.<br />
El ventilador tampoco permitirá realizar cambios <strong>de</strong> tamaño si el Volumen <strong>de</strong> máquina está activo. Aparecerá un mensaje<br />
indicando que, antes <strong>de</strong> realizar un cambio <strong>de</strong> tamaño <strong>de</strong>l paciente, se <strong>de</strong>be <strong>de</strong>sactivar primero el Volumen <strong>de</strong> máquina.
56 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
N. Bloqueo <strong>de</strong>l panel (LED)<br />
El botón <strong>de</strong> bloqueo <strong>de</strong>sactiva todos los controles <strong>de</strong>l panel anterior, excepto RESPIRACIÓN MANUAL, ASPIRACIÓN,<br />
↑ %O2, REINICIO DE ALARMA, SILENCIO DE ALARMA y BLOQUEO.<br />
O. Print (Imprimir)<br />
El botón PRINT (Imprimir) envía el contenido <strong>de</strong> la pantalla a una impresora conectada al puerto paralelo.<br />
P. Configuración<br />
Abre la pantalla <strong>de</strong> configuración.<br />
Nota:<br />
Si se pulsa el botón <strong>de</strong> configuración una segunda vez antes <strong>de</strong> aceptar la configuración, se cerrará la ventana y se<br />
restaurarán los valores anteriores. La pantalla <strong>de</strong> configuración utiliza un botón Accept (Aceptar) en pantalla. Para cambiar<br />
el tamaño <strong>de</strong>l paciente sin seleccionar un paciente nuevo, es necesario aceptar la configuración <strong>de</strong>l paciente <strong>de</strong>spués <strong>de</strong><br />
seleccionar el tamaño <strong>de</strong>l paciente.<br />
Q. Configuración avanzada (ADV SETTINGS) (LED)<br />
Abre la pantalla <strong>de</strong> configuración avanzada para introducir datos o realizar ajustes. Permite activar o <strong>de</strong>sactivar la pantalla.<br />
Nota:<br />
Si se presiona el botón Freeze (Congelar) mientras la ventana <strong>de</strong> configuración avanzada está abierta, se cerrará<br />
automáticamente la ventana y se congelarán los gráficos.<br />
R. Modo<br />
Abre la pantalla <strong>de</strong> selección <strong>de</strong> modo para introducir datos o realizar ajustes, y permite activar o <strong>de</strong>sactivar la pantalla. Si<br />
pulsa el indicador Mo<strong>de</strong> (Modo), situado en la parte superior <strong>de</strong> la pantalla táctil, acce<strong>de</strong>rá también a esta pantalla.<br />
Nota:<br />
Si se pulsa el botón Mo<strong>de</strong> (Modo) una segunda vez antes <strong>de</strong> aceptar el modo, se cerrará la ventana y se restaurarán los<br />
valores anteriores. La pantalla <strong>de</strong> modo utiliza un botón Accept (Aceptar) en pantalla.<br />
S. Evento<br />
Algunos eventos se registran automáticamente y otros se pue<strong>de</strong>n registrar manualmente para que aparezcan en esta<br />
pantalla. Consulte “Capítulo 4: Monitores, visualizaciones y maniobras” para ver una lista completa <strong>de</strong> eventos.<br />
L2786-105 Rev. L
Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 57<br />
T. Congelar<br />
El botón FREEZE (Congelar) congela la pantalla actual y suspen<strong>de</strong> la actualización <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> la pantalla en tiempo real<br />
hasta que se pulse <strong>de</strong> nuevo. Mientras la pantalla está congelada, aparece un cursor <strong>de</strong> <strong>de</strong>splazamiento. Se pue<strong>de</strong> utilizar<br />
el Mando <strong>de</strong> datos para <strong>de</strong>splazar el cursor por los datos en pantallas en forma <strong>de</strong> onda, bucles y ten<strong>de</strong>ncias. Para volver a<br />
activar la pantalla, presione el botón Freeze (Congelar) una segunda vez.<br />
La Figura 3-2 muestra un bucle <strong>de</strong> flujo / volumen en el modo “congelado”. Los cursores trazan la curva <strong>de</strong> bucle<br />
“congelada” a lo largo <strong>de</strong> una línea <strong>de</strong> trazado X-Y. Los valores situados a lo largo <strong>de</strong> la curva <strong>de</strong>l bucle se muestran <strong>de</strong> la<br />
forma indicada a continuación.<br />
Línea punteada<br />
<strong>de</strong>l cursor<br />
Figura 3-2: Bucle <strong>de</strong> flujo / volumen en modo congelado<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Indicador que muestra<br />
los valores X e Y en<br />
distintos puntos a lo<br />
largo <strong>de</strong>l seguimiento<br />
<strong>de</strong>l bucle<br />
Seguimiento<br />
<strong>de</strong>l bucle <strong>de</strong><br />
flujo / volumen El cursor<br />
generalmente cubre<br />
el eje “X” en cero
58 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
U. Screens (Pantallas)<br />
Permite abrir la casilla <strong>de</strong> selección <strong>de</strong> pantallas (Figura 3-3). Podrá también acce<strong>de</strong>r a esta casilla pulsando el indicador<br />
<strong>de</strong> pantalla Screen situado en el extremo superior central <strong>de</strong> la pantalla táctil.<br />
Nota:<br />
Al presionar el botón Screens (Pantallas) una segunda vez, se cierra la ventana.<br />
Figura 3-3: Casilla <strong>de</strong> selección <strong>de</strong> pantallas<br />
V. Main (Principal)<br />
Permite regresar a la pantalla principal.<br />
W. LED <strong>de</strong> estado <strong>de</strong> la alarma<br />
Los indicadores <strong>de</strong> estado <strong>de</strong> alarma situados en la parte superior <strong>de</strong>recha <strong>de</strong>l UIM parpa<strong>de</strong>an en rojo o amarillo para<br />
indicar una alarma <strong>de</strong> prioridad alta o <strong>de</strong> prioridad media (consulte “Capítulo 5: Capnografía volumétrica”).<br />
L2786-105 Rev. L
Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 59<br />
Configuración <strong>de</strong>l paciente<br />
Pantalla <strong>de</strong> selección <strong>de</strong>l paciente<br />
La pantalla <strong>de</strong> selección <strong>de</strong>l paciente le permite elegir entre reanudar la ventilación <strong>de</strong>l paciente actual (RESUME<br />
CURRENT) o seleccionar un paciente nuevo (NEW PATIENT) para reconfigurar los valores <strong>de</strong>l ventilador.<br />
Figura 3-4: Pantalla <strong>de</strong> selección <strong>de</strong>l paciente<br />
Si pulsa el botón Continuar actual, el ventilador comienza la ventilación con los últimos parámetros <strong>de</strong>l paciente.<br />
El botón Nuevo paciente borra la memoria intermedia <strong>de</strong> bucles y ten<strong>de</strong>ncias y restablece todos los parámetros a sus<br />
valores pre<strong>de</strong>terminados.<br />
Pulse Patient Accept (Aceptar paciente) para aceptar la selección.<br />
L2786-105 Rev. L
60 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
Pantalla <strong>de</strong> selección <strong>de</strong>l tamaño <strong>de</strong>l paciente<br />
La pantalla <strong>de</strong> selección <strong>de</strong>l tamaño <strong>de</strong>l paciente aparece como primer paso <strong>de</strong> la secuencia <strong>de</strong> configuración <strong>de</strong>l<br />
paciente nuevo.<br />
Nota:<br />
La selección <strong>de</strong>l tamaño <strong>de</strong>l paciente nuevo no estará activa hasta que se presione el botón SETUP ACCEPT (Aceptar<br />
configuración) en pantalla.<br />
Figura 3–5: Pantalla <strong>de</strong> selección <strong>de</strong>l tamaño <strong>de</strong>l paciente<br />
Nota:<br />
El ventilador no permitirá cambiar el tamaño <strong>de</strong>l paciente cuando el modo <strong>de</strong> ventilación activo no esté disponible en la<br />
nueva selección <strong>de</strong> tamaño <strong>de</strong>l paciente. El ventilador mostrará un mensaje indicándole que primero <strong>de</strong>be cambiar el modo<br />
<strong>de</strong> ventilación. Por ejemplo, en la ventilación <strong>de</strong> neonatos con el modo TCPL activo, no pue<strong>de</strong> cambiar a un tamaño <strong>de</strong><br />
paciente pediátrico o adulto sin cambiar primero a un modo disponible para estos pacientes.<br />
L2786-105 Rev. L
Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 61<br />
Configuración <strong>de</strong> la ventilación<br />
Pantalla <strong>de</strong> configuración <strong>de</strong> la ventilación<br />
Figura 3-6: Pantalla <strong>de</strong> configuración <strong>de</strong> la ventilación<br />
En la pantalla <strong>de</strong> configuración, dispone <strong>de</strong> controles que le permitirán <strong>de</strong>finir las siguientes opciones:<br />
Compensación <strong>de</strong> aire artificial (AAC)<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Rango: ACTIVADO/DESACTIVADO<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: DESACTIVADO<br />
Cuando la Compensación <strong>de</strong> aire artificial está activada, el ventilador calcula automáticamente la caída <strong>de</strong> presión <strong>de</strong>l tubo<br />
endotraqueal y ajusta la presión <strong>de</strong> aire para suministrar la presión <strong>de</strong> inhalación establecida en el extremo distal (carina)<br />
<strong>de</strong>l tubo endotraqueal. Este cálculo tiene en cuenta el flujo, la composición <strong>de</strong>l gas (Heliox o nitrógeno/oxígeno), la dosis <strong>de</strong><br />
oxígeno inhalado (FIO2), el diámetro, la longitud y la curvatura <strong>de</strong>l tubo según el tamaño <strong>de</strong>l paciente (neonato, pediátrico,<br />
adulto). Esta compensación sólo se produce durante la inhalación. La Compensación <strong>de</strong> aire artificial está activa en todas<br />
las respiraciones con Asistencia <strong>de</strong> presión y Control <strong>de</strong> presión <strong>de</strong> flujo cíclico.<br />
Nota:<br />
Cuando la Compensación <strong>de</strong> aire artificial está activa, las presiones monitorizadas en las vías respiratorias (inhalación)<br />
serán superiores a los valores establecidos.<br />
ADVERTENCIA<br />
La activación <strong>de</strong> la Compensación <strong>de</strong> aire artificial mientras se ventila al paciente causará un aumento repentino<br />
<strong>de</strong> las presiones máximas en las vías respiratorias y el consiguiente aumento <strong>de</strong>l volumen tidal. Tenga extremo<br />
cuidado al activar la Compensación <strong>de</strong> aire artificial mientras el paciente está conectado al ventilador para<br />
minimizar el riesgo <strong>de</strong> un suministro <strong>de</strong> volumen tidal excesivo.
62 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
Aunque la presión <strong>de</strong> inhalación esté configurada en cero, la Compensación <strong>de</strong> aire artificial seguirá suministrando una<br />
presión <strong>de</strong> aire elevada para compensar la resistencia <strong>de</strong>l tubo endotraqueal.<br />
Cuando está activada la Compensación <strong>de</strong> aire artificial (ACC), aparecerá el indicador correspondiente en la pantalla táctil<br />
<strong>de</strong> todos los modos <strong>de</strong> ventilación, aunque es posible que la Compensación <strong>de</strong> aire artificial no esté activa en el modo<br />
actual (es <strong>de</strong>cir, en respiraciones con volumen controlado). Es para avisarle <strong>de</strong> que está activada la Compensación <strong>de</strong> aire<br />
artificial y se activará si se selecciona un modo <strong>de</strong> Asistencia <strong>de</strong> presión o un modo combinado (es <strong>de</strong>cir, Control <strong>de</strong><br />
volumen / SIMV).<br />
Diámetro <strong>de</strong>l tubo:<br />
Rango: <strong>de</strong> 2,0 a 10,0 mm<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 7,5 mm (adulto)<br />
5,5 mm (pediátrico)<br />
3,0 mm (neonato)<br />
Longitud <strong>de</strong>l tubo:<br />
Rango: <strong>de</strong> 2,0 a 30,0 cm (adulto)<br />
<strong>de</strong> 2,0 a 26,0 cm (pediátrico)<br />
<strong>de</strong> 2,0 a 15,0 cm (neonato)<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 30,0 cm (adulto)<br />
26,0 cm (pediátrico)<br />
15,0 cm (neonato)<br />
Compensación <strong>de</strong> fuga (LEAK COMP)<br />
Rango: ACTIVADO/DESACTIVADO<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: DESACTIVADO<br />
Durante la exhalación, el valor <strong>de</strong> PEEP se mantiene gracias a la cooperación <strong>de</strong> la Válvula <strong>de</strong> control <strong>de</strong> flujo (FCV) y<br />
la Válvula <strong>de</strong> exhalación (ExV). El servomecanismo <strong>de</strong> presión <strong>de</strong> ExV se fija en una presión <strong>de</strong>seada <strong>de</strong> PEEP y el<br />
servomecanismo <strong>de</strong> presión <strong>de</strong> FCV se fija en una presión <strong>de</strong>seada <strong>de</strong> PEEP: 0,4 cm <strong>de</strong> H2O. El servomecanismo <strong>de</strong> ExV<br />
alivia la presión cuando ésta está por encima <strong>de</strong>l valor <strong>de</strong>seado y la FCV suministra flujo cuando la presión cae por <strong>de</strong>bajo<br />
<strong>de</strong>l valor <strong>de</strong>seado hasta alcanzar un valor nominal <strong>de</strong> flujo máximo para el tamaño <strong>de</strong>l paciente. No está activa durante el<br />
suministro <strong>de</strong> respiración.<br />
CIRC COMP (Flexibilidad <strong>de</strong>l circuito)<br />
Cuando la Flexibilidad <strong>de</strong>l circuito está activa, el volumen <strong>de</strong> gas suministrado durante una respiración con volumen<br />
controlado o <strong>de</strong>seado aumenta para incluir el volumen establecido, más el volumen perdido <strong>de</strong>bido al efecto <strong>de</strong> flexibilidad<br />
<strong>de</strong>l circuito.<br />
Los monitores <strong>de</strong> volumen exhalado se ajustan para el volumen <strong>de</strong> compensación <strong>de</strong> flexibilidad en todos los<br />
modos <strong>de</strong> ventilación.<br />
Rango: 0,0 a 7,5 ml/cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 0,0 ml/cm <strong>de</strong> H2O<br />
El ventilador mi<strong>de</strong> automáticamente la distensibilidad <strong>de</strong>l circuito durante una Prueba <strong>de</strong> sistemas extendidos (EST).<br />
No es posible introducir el valor manualmente.<br />
Nota:<br />
La flexibilidad <strong>de</strong>l circuito sólo está activa para el volumen tidal establecido en la ventilación con control <strong>de</strong> volumen, para el<br />
volumen tidal <strong>de</strong>seado en PRVC y para el volumen <strong>de</strong> máquina en aplicaciones <strong>de</strong> pacientes adultos y pediátricos.<br />
Aunque la flexibilidad <strong>de</strong>l circuito aparece en la pantalla <strong>de</strong> configuración, no está activa para pacientes neonatos.<br />
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Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 63<br />
Humidificador<br />
Pue<strong>de</strong> seleccionar humidificación activa o pasiva (ON/activa u OFF/pasiva). La humidificación activa asume un 99% <strong>de</strong><br />
HR; la pasiva asume un 60% <strong>de</strong> HR cuando se utiliza un HME. Esta prestación ajusta el factor <strong>de</strong> corrección <strong>de</strong> BTPS para<br />
corregir los volúmenes tidales exhalados.<br />
Rango: Activa encendido / apagado<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: Activa encendido<br />
Nota:<br />
Una configuración incorrecta <strong>de</strong> la prestación <strong>de</strong> Humidificación afectará a la precisión <strong>de</strong>l volumen exhalado monitorizado.<br />
Peso <strong>de</strong>l paciente<br />
El peso <strong>de</strong>l paciente se pue<strong>de</strong> configurar en los siguientes rangos.<br />
Adulto: <strong>de</strong> 1 a 300 kg<br />
Pediátrico: <strong>de</strong> 1 a 75 kg<br />
Neonato: <strong>de</strong> 0,1 a 16 kg<br />
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Valor pre<strong>de</strong>terminado: 1 kg<br />
El peso <strong>de</strong>l paciente es una variable que <strong>de</strong>be <strong>de</strong>terminar el médico y se utiliza con el fin <strong>de</strong> mostrar el volumen<br />
monitorizado por peso <strong>de</strong> unidad.<br />
I<strong>de</strong>ntificación (IDENTIFICATION)<br />
ID <strong>de</strong>l paciente: Debe introducir una i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong>l paciente <strong>de</strong> 24 caracteres (dos x 12 caracteres) alfanuméricos.<br />
Para crear una ID <strong>de</strong> paciente, pulse la pantalla táctil que se encuentra sobre el campo Patient IDENTIFICATION<br />
(IDENTIFICACIÓN <strong>de</strong>l paciente).<br />
Aparecerá una nueva pantalla mostrando los caracteres disponibles para i<strong>de</strong>ntificar al paciente. Gire el marcador <strong>de</strong><br />
datos situado en la parte inferior <strong>de</strong>l UIM (Figura 3-7) para <strong>de</strong>splazarse por los caracteres. Presione el botón <strong>de</strong><br />
membrana ACCEPT (Aceptar) para incorporar cada carácter y crear su código <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> paciente. Una vez<br />
que el código <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong>l paciente esté completo, presione una vez más en la pantalla táctil directamente sobre<br />
el campo IDENTIFICACIÓN <strong>de</strong>l paciente para aceptar todo el código <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong>l paciente.<br />
Verifique los <strong>de</strong>más parámetros <strong>de</strong> la pantalla y, si está conforme con la configuración, presione el botón ACEPTAR<br />
CONFIGURACIÓN.<br />
ACEPTAR<br />
CANCELAR<br />
Figura 3-7: Mando <strong>de</strong> datos, botón Aceptar y Cancelar<br />
Nota:<br />
Los controles <strong>de</strong> respiración principales para el modo seleccionado (resaltado) están visibles en la parte inferior <strong>de</strong> la<br />
pantalla táctil durante la configuración. El cuadro <strong>de</strong> diálogo <strong>de</strong> configuración avanzada y el cuadro <strong>de</strong> diálogo <strong>de</strong> límites <strong>de</strong><br />
alarma también se pue<strong>de</strong>n abrir durante la configuración. Todos los controles están activos y se pue<strong>de</strong>n modificar en la<br />
pantalla <strong>de</strong> configuración.
64 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
Nota:<br />
El botón <strong>de</strong> configuración se <strong>de</strong>sactiva durante las maniobras Pflex, MIP/P100 y AutoPEEP. Se activa durante una<br />
maniobra esofágica.<br />
EST (Prueba <strong>de</strong> sistemas extendidos)<br />
Figura 3-8: Pantalla <strong>de</strong> configuración, botón EST<br />
Aparecerá un mensaje indicándole que retire al paciente y bloquee la bifurcación en Y <strong>de</strong>l paciente. Tras confirmar que ha<br />
<strong>de</strong>sconectado al paciente y ha bloqueado la bifurcación en Y <strong>de</strong>l circuito, presione el botón Continuar (Cont).<br />
El ventilador inicia la EST y muestra un temporizador <strong>de</strong> cuenta atrás. Durante esta prueba, el ventilador realizará:<br />
• Una prueba <strong>de</strong> fuga <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente.<br />
• Una medición <strong>de</strong> la flexibilidad <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente.<br />
• Una calibración <strong>de</strong> dos puntos <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> oxígeno.<br />
La medición <strong>de</strong> la flexibilidad <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente y la prueba <strong>de</strong><br />
fuga se realizan al mismo tiempo que la calibración <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong><br />
oxígeno. El tiempo máximo para la EST es <strong>de</strong> 90 segundos. Para<br />
reiniciar la EST en cualquier momento, presione el botón Cancel<br />
(Cancelar) para volver a la pantalla <strong>de</strong> configuración.<br />
Tras completar cada prueba, el ventilador mostrará el mensaje<br />
“Passed” (Correcta) o “Failed” (Incorrecta) junto a la prueba<br />
correspondiente.<br />
Para que el <strong>AVEA</strong> retenga la medición <strong>de</strong> la compliance <strong>de</strong>l<br />
circuito, es necesario mantener presionada la tecla “ACEPTAR<br />
CONFIGURACIÓN”. En este punto, e incluso luego <strong>de</strong> apagar el<br />
ventilador en ciclos, se retendrá la medición <strong>de</strong> la compliance <strong>de</strong>l<br />
circuito si selecciona “MISMO PT”. Si selecciona “PT NUEVO”, se<br />
requerirá la EST (Prueba extendida <strong>de</strong> sistemas) para utilizar esta<br />
función.<br />
En la pantalla <strong>de</strong><br />
configuración, presione<br />
el botón EST.<br />
Figura 3-9: Pantallas <strong>de</strong> prueba <strong>de</strong> sistemas<br />
extendidos<br />
Una vez completada la prueba, presione el botón Continue (Continuar) para volver a la pantalla <strong>de</strong> configuración.<br />
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Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 65<br />
Nota:<br />
Si el ventilador NO está conectado a un suministro <strong>de</strong> oxígeno, la Calibración <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> oxígeno fallará<br />
inmediatamente.<br />
PRECAUCIÓN<br />
Aunque el fallo <strong>de</strong> cualquiera <strong>de</strong> las pruebas anteriores no evitará que el ventilador funcione, <strong>de</strong>bería revisarlo para<br />
asegurarse <strong>de</strong> que funciona correctamente antes <strong>de</strong> usarlo en un paciente.<br />
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66 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
Configuración <strong>de</strong>l tipo y modo <strong>de</strong> respiración <strong>de</strong> ventilación<br />
Para acce<strong>de</strong>r a las opciones <strong>de</strong> selección <strong>de</strong> modo, pulse el botón <strong>de</strong> membrana Mo<strong>de</strong> (Modo) situado en la parte<br />
izquierda <strong>de</strong> la pantalla LCD.<br />
Figura 3-10: Pantalla <strong>de</strong> selección <strong>de</strong> modo para paciente adulto y pediátrico<br />
Figura 3-11: Pantalla <strong>de</strong> selección <strong>de</strong> modo para pacientes infantiles (sin nCPAP)<br />
Las opciones mostradas en la pantalla <strong>de</strong> selección <strong>de</strong> modo son una combinación <strong>de</strong>l tipo <strong>de</strong> respiración y <strong>de</strong>l modo <strong>de</strong><br />
suministro (por ejemplo, una respiración con volumen limitado con ventilación asistida / controlada se muestra como<br />
Volume A/C). Las opciones <strong>de</strong> ventilación <strong>de</strong> respaldo <strong>de</strong> APNEA aparecen cuando se selecciona el modo CPAP/PSV o<br />
APRV/BIFÁSICO. La respiración <strong>de</strong> respaldo <strong>de</strong> apnea está activa en todos los modos <strong>de</strong> Control asistido, SIMV,<br />
APRV/BIFÁSICO y CPAP/PSV.<br />
Nota:<br />
Cuando se selecciona el modo CPAP/PSV o APRV / BIFÁSICO (Ventilación con liberación <strong>de</strong> presión <strong>de</strong>l conducto<br />
<strong>de</strong> aire), DEBE<br />
1. Configurar los valores principales y avanzados <strong>de</strong> CPAP/PSV o APRV / BIFÁSICO<br />
2. Seleccionar el tipo <strong>de</strong> respiración para el modo <strong>de</strong> respaldo <strong>de</strong> APNEA presionando la tecla Apnea Settings<br />
(Valores <strong>de</strong> apnea)<br />
3. Definir que los controles principales y avanzados estén visibles en la parte inferior <strong>de</strong> la pantalla táctil para el tipo <strong>de</strong><br />
respiración <strong>de</strong> apnea seleccionado antes <strong>de</strong> presionar el botón MODE ACCEPT (ACEP MODO). Los controles <strong>de</strong>l tipo<br />
<strong>de</strong> respiración <strong>de</strong> apnea no estarán visibles una vez pulsado dicho botón. Sólo permanecerán los controles activos y<br />
necesarios para el modo CPAP / PSV o APRV / BIFÁSICO. Para revisar la configuración <strong>de</strong> la respiración <strong>de</strong> respaldo<br />
<strong>de</strong> apnea, presione el botón Mo<strong>de</strong> (Modo) en cualquier momento y seleccione APNEA Settings (Valores <strong>de</strong> apnea).<br />
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Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 67<br />
Garantía <strong>de</strong> volumen (VG)<br />
La función <strong>de</strong> garantía <strong>de</strong> volumen está disponible para la configuración <strong>de</strong>l tamaño <strong>de</strong> pacientes neonatos solo en los<br />
modos <strong>de</strong> ventilación PRESSURE (PRESIÓN) y TCPL, con los tipos <strong>de</strong> respiración tanto SIMV como <strong>de</strong> control asistido.<br />
Esta función ofrece una configuración adicional <strong>de</strong>l operador para el volumen tidal <strong>de</strong>seado. El sistema <strong>de</strong> ventilación<br />
ajustará seguidamente el control <strong>de</strong> presión para las respiraciones obligatorias a fin <strong>de</strong> mantener el volumen tidal<br />
exhalado próximo al volumen <strong>de</strong>seado pre<strong>de</strong>finido.<br />
Nota:<br />
La función Volume Guarantee (Garantía <strong>de</strong> volumen) solamente está disponible en la selección <strong>de</strong>l tamaño <strong>de</strong> bebé y<br />
requiere el uso <strong>de</strong> un sensor <strong>de</strong> flujo proximal. Consulte en el manual <strong>de</strong>l operador <strong>de</strong> <strong>AVEA</strong> ® instrucciones específicas<br />
sobre la conexión <strong>de</strong> sensores <strong>de</strong> flujo proximal.<br />
Tipos <strong>de</strong> respiración<br />
El funcionamiento <strong>de</strong> la respiración con garantía <strong>de</strong> volumen es el siguiente:<br />
Cuando se seleccione Volume Guarantee (Garantía <strong>de</strong> volumen), el control Insp Pres (Pres insp) se convertirá en una<br />
configuración avanzada, la configuración <strong>de</strong>l Volumen aparecerá como control primario y el sistema suministrará una<br />
respiración <strong>de</strong> prueba en la configuración <strong>de</strong> presión inspiratoria que se haya <strong>de</strong>finido.<br />
La presión <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong> las respiraciones siguientes será ajustada por el sistema <strong>de</strong> ventilación <strong>de</strong> una respiración a<br />
otra. La presión se ajustará por separado para respiraciones activadas por tiempo, respiraciones activadas por el<br />
paciente, respiraciones <strong>de</strong> respaldo por apnea y respiraciones manuales, con el fin <strong>de</strong> mantener el volumen tidal<br />
exhalado monitoreado cercano al objetivo establecido.<br />
Controles específicos<br />
Ciclo <strong>de</strong> flujo<br />
La fase inspiratoria <strong>de</strong> una respiración en Volume Guarantee (Garantía <strong>de</strong> volumen) <strong>de</strong> TCPL concluirá siempre que el<br />
flujo al paciente <strong>de</strong>scienda hasta el porcentaje (Flow Cycle - Ciclo <strong>de</strong> flujo) <strong>de</strong>l flujo máximo configurado por el operador.<br />
Cuando la garantía <strong>de</strong> volumen está activada y el valor <strong>de</strong>l ciclo <strong>de</strong> flujo es mayor que 0, se promedia el porcentaje <strong>de</strong><br />
fuga monitoreado para los 30 segundos anteriores y se lo suma al valor <strong>de</strong>l ciclo <strong>de</strong> flujo (al valor máximo para el rango<br />
<strong>de</strong> control <strong>de</strong>l ciclo <strong>de</strong> flujo) para <strong>de</strong>terminar el umbral para el flujo <strong>de</strong>l paciente.<br />
No se dispone <strong>de</strong> ciclo <strong>de</strong> flujo en control <strong>de</strong> presión cuando la garantía <strong>de</strong> volumen está activada.<br />
Nota:<br />
El ciclo <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> una respiración pue<strong>de</strong> causar la reducción <strong>de</strong>l volumen suministrado. La garantía <strong>de</strong> volumen<br />
intentará compensar mediante el aumento <strong>de</strong> la presión suministrada hasta 3 cm <strong>de</strong> H2O por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l límite <strong>de</strong><br />
presión <strong>de</strong> inspiración alta. La alarma <strong>de</strong> volumen espiratorio se activará si el volumen espiratorio <strong>de</strong>scien<strong>de</strong> por <strong>de</strong>bajo<br />
<strong>de</strong>l umbral <strong>de</strong> alarma.<br />
Límite <strong>de</strong> volumen<br />
No se dispone <strong>de</strong> límite <strong>de</strong> volumen para las respiraciones obligatorias cuando la garantía <strong>de</strong> volumen está activada.<br />
L2786-105 Rev. L
68 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
Volumen <strong>de</strong> máquina<br />
No se dispone <strong>de</strong> volumen <strong>de</strong> máquina cuando la garantía <strong>de</strong> volumen está activada.<br />
Objetivo <strong>de</strong> volumen<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: Volumen tidal espirado monitoreado (si se agrega garantía <strong>de</strong> volumen al modo <strong>de</strong><br />
ventilación existente y se ha suministrado una respiración con la presión actual<br />
establecida) o 2 ml (si no existe respiración anterior con el mismo modo y presión)<br />
Resolución: 0,1 ml<br />
Exactitud: ±(0,1 ml +10% <strong>de</strong>l ajuste)<br />
Rango: 2 a 300 ml (modos Presión + VG)<br />
2 a 100 ml (TCPL + VG)<br />
Nota:<br />
Las fugas <strong>de</strong> más <strong>de</strong>l 30% pue<strong>de</strong>n reducir la capacidad <strong>de</strong> alcanzar el objetivo <strong>de</strong> volumen <strong>de</strong>seado.<br />
Nota:<br />
Debido a la naturaleza <strong>de</strong>l modo TCPL, el volumen suministrado se pue<strong>de</strong> reducir si el tiempo <strong>de</strong> inspiración y/o el flujo<br />
son ina<strong>de</strong>cuados para alcanzar el objetivo <strong>de</strong> volumen. La garantía <strong>de</strong> volumen intentará compensar mediante el<br />
aumento <strong>de</strong> la presión suministrada hasta 3 cm <strong>de</strong> H2O por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l límite <strong>de</strong> presión <strong>de</strong> inspiración alta. La alarma<br />
<strong>de</strong> volumen espiratorio se activará si el volumen espiratorio <strong>de</strong>scien<strong>de</strong> por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l umbral <strong>de</strong> alarma.<br />
Presión <strong>de</strong> inspiración<br />
En VG, la presión <strong>de</strong> inspiración ya no es un control primario. La presión <strong>de</strong> inspiración establecida por el operador es<br />
un control avanzado <strong>de</strong> volumen; se utiliza para respiraciones <strong>de</strong> prueba y actúa como un valor <strong>de</strong> presión <strong>de</strong> respaldo<br />
durante <strong>de</strong>terminadas condiciones <strong>de</strong> alarma.<br />
Rango: 0 a 80 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: El valor <strong>de</strong> presión <strong>de</strong>l modo <strong>de</strong> Presión o TCPL que se utiliza antes <strong>de</strong> activar el VG.<br />
ADVERTENCIA<br />
El valor <strong>de</strong> la presión <strong>de</strong> inspiración en la pantalla <strong>de</strong> controles avanzados se <strong>de</strong>be establecer en un nivel<br />
a<strong>de</strong>cuado para que el paciente evite un suministro insuficiente o excesivo <strong>de</strong> volumen tidal durante las<br />
respiraciones <strong>de</strong> prueba y <strong>de</strong>terminadas condiciones <strong>de</strong> alarma.<br />
Presión suministrada<br />
En la ventilación con garantía <strong>de</strong> volumen, la presión suministrada no es un valor <strong>de</strong>l operador sino la presión que<br />
suministra el sistema <strong>de</strong> ventilación para mantener el volumen establecido.<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: Presión <strong>de</strong> inspiración más PEEP<br />
Mínimo: PEEP + 2 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Máximo: Presión pico alta –3 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Nota:<br />
La variación <strong>de</strong> la presión suministrada <strong>de</strong> una respiración a otra no será mayor que 3 cm <strong>de</strong> H2O entre respiraciones<br />
sucesivas <strong>de</strong>l mismo tipo <strong>de</strong> activación (activada por tiempo o activada por el paciente).<br />
L2786-105 Rev. L
Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 69<br />
Nota:<br />
La presión suministrada se limitará cuando alcance el valor <strong>de</strong>l límite <strong>de</strong> alta presión <strong>de</strong> –3 cm <strong>de</strong> H2O. Cuando esto<br />
ocurra, aparecerá el mensaje Volume Guarantee Pressure is Limited (La presión con garantía <strong>de</strong> volumen está<br />
limitada). Pue<strong>de</strong>n generarse las alarmas Low Vte o Low Ve.<br />
Alarmas y sistemas <strong>de</strong> seguridad<br />
Desconexión <strong>de</strong>l sensor en Y<br />
Se activará una alarma audible/visual y aparecerá FLOW SENSOR ERROR (Error <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> flujo) cuando se <strong>de</strong>n<br />
todas las condiciones siguientes: 1) el sensor <strong>de</strong> flujo neonatal está en uso, 2) la función <strong>de</strong> garantía <strong>de</strong> volumen está<br />
activada y 3) el volumen tidal inhalado <strong>de</strong>scien<strong>de</strong> a menos <strong>de</strong>l 20% <strong>de</strong>l volumen suministrado neto. En este caso, el<br />
sistema se revertirá a la presión <strong>de</strong> inspiración establecida por el operador.<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Retardo <strong>de</strong> alarma: 3 respiraciones o 10 segundos si es mayor o 30 segundos si es menor<br />
Prioridad <strong>de</strong> la alarma: Media<br />
ADVERTENCIA<br />
La <strong>de</strong>sconexión <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> flujo proximal o una condición <strong>de</strong> error en el sensor <strong>de</strong> flujo mientras la garantía<br />
<strong>de</strong> volumen está activada provocará que el sistema <strong>de</strong> ventilación suministre ventilación con la presión <strong>de</strong><br />
inspiración establecida.<br />
Presión pico baja<br />
Rango: 1 a 80 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 5 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Presión pico alta<br />
Rango: 10 a 85 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 30 cm <strong>de</strong> H2O
70 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
Volumen espirado bajo<br />
Se activará una alarma audible/visual y aparecerá la indicación LOW Vte (volumen tidal exhalado bajo) cada vez que la<br />
garantía <strong>de</strong> volumen esté activada y el volumen tidal <strong>de</strong> exhalación monitoreado sea inferior al umbral establecido <strong>de</strong>l<br />
objetivo <strong>de</strong> volumen.<br />
Umbral <strong>de</strong> volumen: 90% <strong>de</strong>l objetivo <strong>de</strong> volumen<br />
Retardo <strong>de</strong> alarma: 30 segundos o 10 respiraciones (el que sea mayor)<br />
Prioridad <strong>de</strong> la alarma: Media<br />
Volumen límite<br />
Todas las respiraciones con VG se ciclarán por volumen si el volumen inspirado supera un umbral basado en el objetivo<br />
<strong>de</strong> volumen establecido y la fuga (expresada como fracción), promediado en los 30 segundos previos.<br />
El cálculo <strong>de</strong>l límite <strong>de</strong> volumen varía con el grado <strong>de</strong> fuga:<br />
Fuga media = 63%: Límite <strong>de</strong> volumen = Objetivo <strong>de</strong> volumen x 2,2<br />
Activación <strong>de</strong> alarmas<br />
Durante la activación <strong>de</strong> las siguientes alarmas, las respiraciones suministradas se suspen<strong>de</strong>n y el algoritmo <strong>de</strong> control<br />
<strong>de</strong> VG estará inactivo. Una vez que se resuelva la condición <strong>de</strong> la alarma, el algoritmo <strong>de</strong> control <strong>de</strong> VG se restablecerá<br />
y se suministrarán respiraciones <strong>de</strong> prueba con la presión <strong>de</strong> inspiración establecida por el operador.<br />
Desconexión <strong>de</strong>l circuito<br />
Válvula <strong>de</strong> seguridad abierta<br />
Ventilador inoperativo<br />
El algoritmo <strong>de</strong> control <strong>de</strong> VG se restablecerá a la presión <strong>de</strong> inspiración establecida por el operador durante las<br />
siguientes condiciones <strong>de</strong> alarma y reiniciará el algoritmo <strong>de</strong> control <strong>de</strong> VG cuando la condición <strong>de</strong> la alarma se<br />
resuelva.<br />
Presión pico baja<br />
PEEP baja<br />
Error <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> flujo<br />
El algoritmo <strong>de</strong> control <strong>de</strong> VG se suspen<strong>de</strong>rá si hay una alarma <strong>de</strong> oclusión <strong>de</strong> circuito activa. Una vez que se resuelva<br />
la condición, el algoritmo <strong>de</strong> control <strong>de</strong> VG se reiniciará con la presión <strong>de</strong> inspiración establecida por el operador.<br />
Nota:<br />
No se pue<strong>de</strong>n aplicar las configuraciones <strong>de</strong> sensibilidad <strong>de</strong> las alarmas <strong>de</strong> volumen tidal bajo, volumen tidal alto y Vte<br />
bajo cuando la garantía <strong>de</strong> volumen está activada.<br />
L2786-105 Rev. L
Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 71<br />
Inicio <strong>de</strong> la garantía <strong>de</strong> volumen<br />
1. Para iniciar la garantía <strong>de</strong> volumen, seleccione el botón <strong>de</strong> membrana Mo<strong>de</strong>s (Modos) en el UIM o toque el área <strong>de</strong><br />
Current Mo<strong>de</strong> Display (Visualizar modo actual) en la pantalla. Aparecerá el cuadro Mo<strong>de</strong> Select (Selección <strong>de</strong> modo).<br />
2. Seleccione el modo <strong>de</strong>seado (TCPL o Pressure [Presión]) y también Volume Guarantee (Garantía <strong>de</strong> volumen).<br />
Nota:<br />
Cuando se ha seleccionado Volume Guarantee (Garantía <strong>de</strong> volumen), el control primario Inspiratory Pressure (Presión<br />
<strong>de</strong> inspiración) se <strong>de</strong>splazará automáticamente a la ventana Advanced Settings (Configuración avanzada) y el control<br />
primario Volume (Volumen) ocupará su lugar.<br />
El volumen tidal exhalado monitoreado actual será el valor pre<strong>de</strong>terminado <strong>de</strong>l volumen si se aña<strong>de</strong> garantía <strong>de</strong><br />
volumen al modo <strong>de</strong> ventilación existente y si se ha suministrado una respiración con la presión establecida actual. En<br />
ausencia <strong>de</strong> una respiración previa con el valor <strong>de</strong> presión <strong>de</strong> inspiración actual, el volumen pre<strong>de</strong>terminado será 2 ml.<br />
3. Configure los controles disponibles en los valores indicados y seleccione Mo<strong>de</strong> Accept (Aceptar modo).<br />
ADVERTENCIA<br />
La configuración <strong>de</strong> Inspiratory Pressure (Presión <strong>de</strong> inspiración) en la ventana Advanced Controls (Controles<br />
avanzados) <strong>de</strong>berá establecerse en un nivel a<strong>de</strong>cuado para evitar el suministro insuficiente o excesivo <strong>de</strong><br />
volumen tidal durante las pruebas <strong>de</strong> respiración o la <strong>de</strong>sconexión <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> flujo.<br />
ADVERTENCIA<br />
La <strong>de</strong>sconexión <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> flujo proximal o su retiro <strong>de</strong>l circuito mientras la garantía <strong>de</strong> volumen está activada<br />
será causa <strong>de</strong> que el sistema <strong>de</strong> ventilación suministre ventilación con la presión <strong>de</strong> inspiración establecida.<br />
L2786-105 Rev. L
72 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
Nota:<br />
Las fugas <strong>de</strong> más <strong>de</strong>l 99% serán causa <strong>de</strong> que en el VTe se visualice ***. En estas condiciones, el algoritmo <strong>de</strong> VG no<br />
ajustará la presión y la ventilación continuará con el nivel anterior.<br />
L2786-105 Rev. L
Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 73<br />
Mensajes<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Texto <strong>de</strong> la barra <strong>de</strong> mensajes <strong>de</strong> <strong>AVEA</strong> ® Causa<br />
“Volume Guarantee Disabled” (Garantía <strong>de</strong> volumen<br />
<strong>de</strong>sactivada)<br />
“Volume Guarantee is only available in PRESSURE and<br />
TCPL mo<strong>de</strong>s” (La garantía <strong>de</strong> volumen solo está disponible<br />
en modos PRESSURE [PRESIÓN] y TCPL)<br />
“Set Vol Target will increase <strong>de</strong>livered press and vol” (El<br />
objetivo <strong>de</strong> volumen establecido aumentará la presión y el<br />
volumen suministrados)<br />
“Set Vol Target will <strong>de</strong>crease <strong>de</strong>livered press and vol” (El<br />
objetivo <strong>de</strong> volumen establecido reducirá la presión y el<br />
volumen suministrados)<br />
“High Ppeak Limit < PEEP + 7 cmH2O” (Límite <strong>de</strong> presión<br />
pico alta
74 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
Tipos <strong>de</strong> respiración<br />
Esta sección incluye una breve <strong>de</strong>scripción <strong>de</strong> las combinaciones <strong>de</strong> tipos <strong>de</strong> respiración y modos <strong>de</strong> ventilación<br />
disponibles para los pacientes adultos, pediátricos y neonatos.<br />
Existen dos tipos básicos <strong>de</strong> respiración:<br />
• Respiraciones obligatorias (suministradas <strong>de</strong> acuerdo con los parámetros <strong>de</strong>finidos <strong>de</strong>l ventilador)<br />
y<br />
• Respiraciones solicitadas (activadas por el paciente)<br />
Todas las respiraciones se <strong>de</strong>finen con cuatro variables:<br />
• Activación (inicia la respiración)<br />
• Control (controla el suministro)<br />
• Ciclo (terminación <strong>de</strong> respiración principal), y<br />
• Límite (terminación <strong>de</strong> respiración secundaria).<br />
Respiraciones obligatorias<br />
Las respiraciones obligatorias pue<strong>de</strong> activarlas la máquina, el paciente o el operador. El ventilador <strong>AVEA</strong> ofrece 4 tipos <strong>de</strong><br />
respiraciones obligatorias.<br />
1. Respiraciones con volumen, en las que:<br />
• El flujo (inhalación) está controlado.<br />
• El volumen está limitado por volumen pre<strong>de</strong>terminado o presión <strong>de</strong> inhalación máxima.<br />
• El proceso es cíclico por volumen, flujo y tiempo.<br />
Nota:<br />
La respiración controlada por volumen es el tipo <strong>de</strong> respiración pre<strong>de</strong>terminado para los pacientes adultos y pediátricos.<br />
Sistema <strong>de</strong> <strong>de</strong>manda <strong>de</strong> intra respiración en la ventilación con control <strong>de</strong> volumen<br />
<strong>AVEA</strong> ofrece un sistema <strong>de</strong> <strong>de</strong>manda <strong>de</strong> intra respiración en la ventilación con control <strong>de</strong> volumen, diseñado para<br />
suministrar flujo adicional al paciente durante períodos <strong>de</strong> <strong>de</strong>manda. <strong>AVEA</strong> mi<strong>de</strong> la Presión <strong>de</strong> inhalación pico (Pres<br />
pic alt) cada 2 milisegundos durante todo el ciclo <strong>de</strong> respiración y establece una presión <strong>de</strong> asistencia <strong>de</strong>seada “virtual”<br />
<strong>de</strong> más <strong>de</strong>: PEEP + 2 cm <strong>de</strong> H2O o Pres pic alt – 2 cm <strong>de</strong> H2O.<br />
El nivel mínimo <strong>de</strong> asistencia <strong>de</strong> presión “virtual” se establece en PEEP + 2 cm <strong>de</strong> H2O.<br />
El máximo es 2 veces el PEEP establecido.<br />
Al mismo tiempo, el ventilador controla y compara la medición <strong>de</strong> Pres pic alt con su valor anterior. En caso <strong>de</strong> que la<br />
Pres pic alt <strong>de</strong>scienda por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> 2 cm <strong>de</strong> H2O, el ventilador reconocerá la <strong>de</strong>manda <strong>de</strong>l paciente y “cambiará”<br />
automáticamente para suministrar una respiración <strong>de</strong> Asistencia <strong>de</strong> presión en la Asistencia <strong>de</strong> presión <strong>de</strong>seada<br />
virtual. Esto permite que el flujo supere el flujo pico establecido y responda a la <strong>de</strong>manda <strong>de</strong>l paciente.<br />
Una vez que se ha suministrado el volumen tidal establecido, el ventilador “comprueba” el flujo <strong>de</strong> inhalación. Si el<br />
Flujo <strong>de</strong> inhalación pico es mayor que el flujo pico establecido, el ventilador <strong>de</strong>termina que el paciente sigue<br />
<strong>de</strong>mandando flujo y realiza ciclos <strong>de</strong> respiración cuando el flujo <strong>de</strong> inhalación está por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l 25% <strong>de</strong>l flujo <strong>de</strong><br />
inhalación pico. Si el Flujo <strong>de</strong> inhalación pico es igual al flujo establecido, el ventilador <strong>de</strong>termina que la <strong>de</strong>manda <strong>de</strong>l<br />
paciente ha cesado y finaliza la respiración con control <strong>de</strong> volumen.<br />
L2786-105 Rev. L
Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 75<br />
El valor pre<strong>de</strong>terminado es activado. Se pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>sactivar accediendo a la configuración avanzada <strong>de</strong>l Flujo pico en la<br />
ventilación con control <strong>de</strong> volumen.<br />
2. Respiraciones con presión, en las que:<br />
• La presión está controlada (inhalación + PEEP).<br />
• La presión está limitada (inhalación + PEEP + margen).<br />
• El proceso es cíclico por tiempo o flujo.<br />
3. Respiraciones con presión limitada cíclica (TCPL) (disponibles únicamente para pacientes neonatos), en las que:<br />
• El flujo inhalatorio está controlado.<br />
• La presión está limitada (inhalación + PEEP).<br />
• El proceso es cíclico por tiempo, flujo (inhalación) o volumen (límite <strong>de</strong> volumen).<br />
Nota:<br />
El tipo <strong>de</strong> respiración TCPL sólo está disponible para pacientes neonatos. Se trata <strong>de</strong>l tipo <strong>de</strong> respiración pre<strong>de</strong>terminado<br />
para los pacientes neonatos.<br />
Nota:<br />
El ventilador no permitirá al operador fijar una presión <strong>de</strong> inhalación pico (Insp Pres [Pres Inhal] o PSV + PEEP, o presión<br />
base en APRV / Bifásica, mayor <strong>de</strong> 90 cmH2O). El ventilador enviará un mensaje emergente en pantalla indicando que<br />
Ppeak (Ppico) > 90 cmH2O. El operador <strong>de</strong>be cambiar la presión <strong>de</strong> inhalación y/o el ajuste correspondiente a PEEP a fin<br />
<strong>de</strong> limitar la presión pico (PPeak) a un valor menor o igual a 90 cmH2O.<br />
ADVERTENCIA<br />
La resistencia total <strong>de</strong> los extremos <strong>de</strong> inhalación y exhalación <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong> respiración con accesorios no <strong>de</strong>be<br />
superar los 4 cm <strong>de</strong> H2O a 5 l/min si los flujos <strong>de</strong> inhalación > 15 litros por minuto se utilizan en los modos <strong>de</strong><br />
ventilación TCPL. Para obtener información sobre cómo realizar la prueba <strong>de</strong> resistencia <strong>de</strong>l circuito, consulte<br />
“Apéndice E: Especificaciones <strong>de</strong>l sensor y la resistencia <strong>de</strong>l circuito”.<br />
4. Las respiraciones con presión regulada y control <strong>de</strong> volumen (PRVC) son respiraciones con presión en las que el<br />
nivel <strong>de</strong> presión se modula automáticamente para alcanzar un volumen pre<strong>de</strong>finido. En las respiraciones PRVC:<br />
• La presión (inhalación + PEEP) y el volumen están controlados.<br />
• La presión está limitada (inhalación + PEEP + margen).<br />
• El proceso es cíclico por tiempo o flujo.<br />
L2786-105 Rev. L<br />
El funcionamiento <strong>de</strong> la respiración PRVC es el siguiente:<br />
• Cuando se selecciona PRVC, se suministra al paciente un flujo <strong>de</strong>sacelerado, una respiración <strong>de</strong> prueba con volumen<br />
controlado, en el volumen tidal establecido, con una pausa <strong>de</strong> 40 mseg. El sistema <strong>de</strong> <strong>de</strong>manda está activo durante esta<br />
respiración <strong>de</strong> prueba.<br />
• El ventilador establece la presión <strong>de</strong>seada en la presión <strong>de</strong> inhalación final <strong>de</strong> la respiración <strong>de</strong> prueba para la primera<br />
respiración con control <strong>de</strong> presión.<br />
• La siguiente respiración y todas las respiraciones posteriores se suministran como respiraciones con control <strong>de</strong> presión.<br />
La presión <strong>de</strong> inhalación se basa en la flexibilidad dinámica <strong>de</strong> la respiración anterior y el volumen tidal establecido.<br />
El ventilador ajusta automáticamente la presión <strong>de</strong> inhalación para mantener el volumen <strong>de</strong>seado. El cambio<br />
máximo entre dos respiraciones consecutivas es <strong>de</strong> 3 cm <strong>de</strong> H2O. El volumen tidal máximo suministrado en una<br />
única respiración está <strong>de</strong>terminado por el valor <strong>de</strong> Límite <strong>de</strong> volumen.
76 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
La secuencia <strong>de</strong> respiración <strong>de</strong> prueba se inicia cuando ocurre lo siguiente:<br />
• Se entra en el modo (PRVC)<br />
• Se cambia el volumen tidal establecido mientras se encuentra en el modo PRVC<br />
• Se alcanza el valor <strong>de</strong> Límite <strong>de</strong> volumen<br />
• El volumen tidal suministrado > 1,5 veces el volumen establecido<br />
• Terminación <strong>de</strong>l flujo <strong>de</strong> la respiración <strong>de</strong> prueba<br />
• Salida <strong>de</strong>l modo inactivo<br />
• Activación <strong>de</strong> cualquiera <strong>de</strong> las siguientes alarmas<br />
Alarma <strong>de</strong> Presión pico alta<br />
Alarma <strong>de</strong> presión pico baja<br />
Alarma <strong>de</strong> PEEP baja<br />
Alarma <strong>de</strong> Desconexión <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente<br />
Límite <strong>de</strong> I-Time<br />
I:E Limit (Límite <strong>de</strong> I:E)<br />
Nota:<br />
Si el ciclo <strong>de</strong> flujo está activo durante un flujo <strong>de</strong> respiración PRVC o Vsinc, el ciclo <strong>de</strong> respiración sólo pue<strong>de</strong> producirse si<br />
se ha suministrado el volumen tidal <strong>de</strong>seado. Esto permite la sincronía <strong>de</strong> exhalación al tiempo que se asegura el volumen<br />
tidal suministrado.<br />
Nota:<br />
El flujo solicitado está activado para todas las respiraciones obligatorias. La presión máxima <strong>de</strong> inhalación pico que<br />
pue<strong>de</strong> alcanzar el ventilador está limitada por el valor <strong>de</strong> la alarma <strong>de</strong> presión pico alta.<br />
Respiraciones solicitadas<br />
Todas las respiraciones solicitadas son activadas por el paciente, la presión está controlada y el proceso es cíclico por flujo<br />
o tiempo. Las respiraciones solicitadas pue<strong>de</strong>n ser con presión asistida (PSV) o espontáneas. Todas las respiraciones<br />
solicitadas van acompañadas por el indicador amarillo <strong>de</strong> <strong>de</strong>manda <strong>de</strong>l paciente, que parpa<strong>de</strong>a en la parte superior<br />
izquierda <strong>de</strong> la pantalla.<br />
1. PSV (Ventilación con presión asistida)<br />
Una respiración PSV es una respiración solicitada en la que el nivel <strong>de</strong> presión durante la inhalación es un nivel PSV<br />
pre<strong>de</strong>finido más el valor PEEP. El nivel mínimo <strong>de</strong> presión asistida es el valor PEEP + 2 cm <strong>de</strong> H2O en las<br />
aplicaciones en adultos y pediátricos, in<strong>de</strong>pendientemente <strong>de</strong>l nivel <strong>de</strong> presión PSV establecido. En las aplicaciones<br />
en neonatos, el nivel mínimo <strong>de</strong> presión asistida es cero.<br />
En las respiraciones PSV:<br />
• La presión está controlada (nivel <strong>de</strong> PSV pre<strong>de</strong>finido + PEEP).<br />
• Limitada por la presión (nivel <strong>de</strong> PSV pre<strong>de</strong>finido + PEEP).<br />
• El proceso es cíclico por tiempo (PSV Tmax) o por flujo (ciclo PSV).<br />
La presión asistida está activa cuando se seleccionan los modos CPAP/PSV, SIMV o APRV/Bifásico.<br />
L2786-105 Rev. L
Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 77<br />
Nota:<br />
El ventilador no permitirá al operador fijar una presión <strong>de</strong> inhalación pico (Insp Pres [Pres Inhal] o PSV + PEEP, o presión<br />
base en APRV / Bifásica, mayor <strong>de</strong> 90 cmH2O). El ventilador enviará un mensaje emergente en pantalla indicando que<br />
Ppeak (Ppico) > 90 cmH2O. El operador <strong>de</strong>be cambiar la presión <strong>de</strong> inhalación y/o el ajuste correspondiente a PEEP a fin<br />
<strong>de</strong> limitar la presión pico (PPeak) a un valor menor o igual a 90 cmH2O.<br />
2. Respiración espontánea<br />
L2786-105 Rev. L<br />
En aplicaciones en pacientes adultos o pediátricos, una respiración espontánea es una respiración solicitada en la que<br />
el nivel <strong>de</strong> presión durante la inhalación está pre<strong>de</strong>finido en el valor PEEP + 2 cm <strong>de</strong> H2O.<br />
En aplicaciones en neonatos, una respiración espontánea es una respiración solicitada suministrada únicamente en el<br />
nivel PEEP pre<strong>de</strong>finido.<br />
Nota:<br />
Si el nivel <strong>de</strong> PSV es insuficiente para cumplir la <strong>de</strong>manda <strong>de</strong>l paciente, se pue<strong>de</strong> producir la finalización prematura <strong>de</strong><br />
la respiración con activación automática. En estos casos, el nivel <strong>de</strong> PSV <strong>de</strong>be incrementarse ligeramente.<br />
Figura 3-12: Onda <strong>de</strong> PSV<br />
En la Figura 3-12, la respiración número 1 representa el seguimiento <strong>de</strong>l flujo que se produce cuando el nivel <strong>de</strong> PSV es<br />
insuficiente para cumplir la <strong>de</strong>manda <strong>de</strong>l paciente. La respiración nº 2 muestra la resolución tras incrementar el nivel <strong>de</strong><br />
PSV ligeramente. (El trazado <strong>de</strong> la presión mostrará un aspecto similar).
78 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
Modos <strong>de</strong> ventilación<br />
PRESIÓN<br />
Compensación <strong>de</strong> fuga<br />
El ventilador incorpora un sistema <strong>de</strong> compensación <strong>de</strong> fuga. Este sistema compensa las fugas <strong>de</strong> presión <strong>de</strong> base en la<br />
conexión entre el paciente y la máscara. Para activar la compensación <strong>de</strong> fuga, utilice el control <strong>de</strong> la pantalla táctil que se<br />
muestra en la pantalla <strong>de</strong> configuración.<br />
Ventilación con control asistido (A/C)<br />
Éste es el modo pre<strong>de</strong>terminado para todos los tipos <strong>de</strong> pacientes. En el modo <strong>de</strong> ventilación con control asistido, todas las<br />
respiraciones iniciadas y suministradas son respiraciones obligatorias.<br />
El inicio <strong>de</strong> la respiración se activa <strong>de</strong> una <strong>de</strong> las siguientes maneras:<br />
• El esfuerzo <strong>de</strong>l paciente pone en marcha el mecanismo <strong>de</strong> activación <strong>de</strong> inhalación.<br />
• El intervalo <strong>de</strong> respiración, tal y como está <strong>de</strong>finido en el control RATE (frecuencia), se agota.<br />
• El operador pulsa la tecla MANUAL BREATH (RESPIRACIÓN MANUAL).<br />
In<strong>de</strong>pendientemente <strong>de</strong>l medio <strong>de</strong> inicio <strong>de</strong> la respiración, se reinicia el mecanismo <strong>de</strong> temporización <strong>de</strong>l intervalo <strong>de</strong><br />
respiración. El paciente pue<strong>de</strong> iniciar cualquier respiración si está respirando más rápido que la frecuencia respiratoria<br />
pre<strong>de</strong>finida. Si el paciente no respira activamente, el ventilador suministra automáticamente respiraciones en los intervalos<br />
pre<strong>de</strong>finidos (frecuencia respiratoria <strong>de</strong>finida).<br />
Intervalo <strong>de</strong><br />
respiración<br />
agotado<br />
TIEMPO<br />
1 Respiración obligatoria (intervalo <strong>de</strong> respiración agotado)<br />
2 Respiración obligatoria (activada por el paciente)<br />
Figura 3-13: Onda <strong>de</strong> ventilación con control asistido<br />
Intervalo <strong>de</strong><br />
respiración<br />
agotado<br />
L2786-105 Rev. L
Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 79<br />
Presión<br />
Ventilación obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV)<br />
En el modo SIMV, el ventilador pue<strong>de</strong> suministrar los dos tipos <strong>de</strong> respiración, solicitada y obligatoria. Las respiraciones<br />
obligatorias se suministran cuando la “ventana <strong>de</strong> tiempo” <strong>de</strong> SIMV está abierta y se produce alguna <strong>de</strong> las siguientes<br />
situaciones:<br />
• Se <strong>de</strong>tecta un esfuerzo <strong>de</strong>l paciente.<br />
• El intervalo <strong>de</strong> respiración se ha agotado sin que se haya <strong>de</strong>tectado un esfuerzo <strong>de</strong>l paciente.<br />
• Se ha pulsado el botón MANUAL BREATH (RESPIRACIÓN MANUAL).<br />
Hora<br />
Figura 3-14: Onda <strong>de</strong> SIMV<br />
El intervalo <strong>de</strong> respiración lo establece la frecuencia respiratoria pre<strong>de</strong>finida. Se restablece cuando el tiempo <strong>de</strong>l intervalo<br />
<strong>de</strong>terminado por la frecuencia <strong>de</strong> respiración establecida se agota o cuando se pulsa el botón MANUAL BREATH<br />
(RESPIRACIÓN MANUAL).<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Ventana auxiliar abierta<br />
Respiración con volumen activada por el paciente<br />
Respiración con presión asistida
80 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
Ventilación con liberación <strong>de</strong> presión <strong>de</strong> la vía respiratoria (APRV / BIFÁSICO)<br />
El modo APRV / Bifásico es un modo <strong>de</strong> Presión cíclica por tiempo en el que el ventilador alterna entre dos presiones <strong>de</strong><br />
base según el tiempo, que se sincronizan con el esfuerzo <strong>de</strong>l paciente. La ventilación controlada se pue<strong>de</strong> mantener<br />
alternando temporalmente las transiciones entre las presiones <strong>de</strong> base. A<strong>de</strong>más, se pue<strong>de</strong> añadir presión asistida para<br />
aumentar la comodidad para el paciente con respiración espontánea.<br />
En este modo, el paciente pue<strong>de</strong> respirar <strong>de</strong> forma espontánea en dos niveles <strong>de</strong> presión preestablecidos. Estos niveles<br />
se establecen usando los controles Pres High (presión alta) y Pres Low (presión baja). La duración máxima <strong>de</strong> cada<br />
presión durante el ciclo <strong>de</strong> tiempo se <strong>de</strong>termina con los controles Time High (período <strong>de</strong> presión alta) y Time Low<br />
(período <strong>de</strong> presión baja).<br />
El operador también pue<strong>de</strong> ajustar la longitud <strong>de</strong> las ventanas <strong>de</strong> activación (Sync) respectivas con los controles Time<br />
High Sync (período <strong>de</strong> sincronización <strong>de</strong> presión alta) y Time Low Sync (período <strong>de</strong> sincronización <strong>de</strong> presión baja), que<br />
son la configuración avanzada <strong>de</strong> Time High (período <strong>de</strong> presión alta) y Time Low (período <strong>de</strong> presión baja). Las<br />
ventanas <strong>de</strong> sincronización se pue<strong>de</strong>n ajustar <strong>de</strong> 0 a 50%, en incrementos <strong>de</strong> 5% <strong>de</strong>l valor <strong>de</strong> Time High (período <strong>de</strong><br />
presión alta) y Time Low (período <strong>de</strong> presión baja).<br />
El ventilador sincroniza el cambio <strong>de</strong> Presión baja a Presión alta con la <strong>de</strong>tección <strong>de</strong>l flujo <strong>de</strong> inhalación o el primer<br />
esfuerzo <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong>tectado <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> la ventana T Low Sync (período <strong>de</strong> sincronización <strong>de</strong> presión baja). La<br />
transición <strong>de</strong> Presión alta a Presión baja se produce cuando se <strong>de</strong>tecta el primer final <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> que<br />
se abra la ventana T High Sync (Periodo <strong>de</strong> sincronización <strong>de</strong> presión alta).<br />
Nota:<br />
Time High (período <strong>de</strong> presión alta) y Time Low (período <strong>de</strong> presión bajo) son los valores temporales máximos para la<br />
transición cíclica por tiempo. Los tiempos reales pue<strong>de</strong>n variar según el patrón <strong>de</strong> respiración espontánea <strong>de</strong>l paciente y el<br />
valor <strong>de</strong> la ventana <strong>de</strong> sincronización.<br />
Si se establece la sincronización en 0%, la transición alterna entre los niveles <strong>de</strong> presión basándose únicamente en el<br />
tiempo y no proporcionará una sincronización con el esfuerzo <strong>de</strong>l paciente.<br />
El botón <strong>de</strong> respiración manual no está activo en el modo APRV / Bifásico.<br />
El valor <strong>de</strong> PEEP monitoreado en APRV/BIFÁSICO <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong>l tipo <strong>de</strong> respiración. En caso <strong>de</strong> que no haya<br />
respiración espontánea, el valor <strong>de</strong> PEEP monitoreado será el valor <strong>de</strong> la Presión baja. En caso <strong>de</strong> que haya<br />
respiración espontánea, el valor <strong>de</strong> PEEP monitoreado reflejará la presión <strong>de</strong> base sobre la que se produce la<br />
respiración espontánea.<br />
PSV ajustable en APRV / Bifásico<br />
El modo APRV / Bifásico ofrece PSV ajustable. La PSV se suministra por encima <strong>de</strong> la presión <strong>de</strong> base <strong>de</strong> la fase actual.<br />
Las respiraciones PSV están disponibles durante el período <strong>de</strong> presión alta, activando el control T High PSV (período <strong>de</strong><br />
PSV <strong>de</strong> presión alta) (una configuración avanzada <strong>de</strong> Time High (periodo <strong>de</strong> presión alta)). Si se activa T High PSV<br />
(período <strong>de</strong> PSV <strong>de</strong> presión alta), durante el período <strong>de</strong> presión alta, el ventilador suministrará el mismo nivel <strong>de</strong> PSV tanto<br />
para la Presión baja como para la Presión alta.<br />
Nota:<br />
El ventilador no permitirá al operador fijar una presión <strong>de</strong> inhalación pico (Insp Pres [Pres Inhal] o PSV + PEEP, o presión<br />
base en APRV / Bifásica, mayor <strong>de</strong> 90 cmH2O). El ventilador enviará un mensaje emergente en pantalla indicando que<br />
Ppeak (Ppico) > 90 cmH2O. El operador <strong>de</strong>be cambiar la presión <strong>de</strong> inhalación y/o el ajuste correspondiente a PEEP a fin<br />
<strong>de</strong> limitar la presión pico (PPeak) a un valor menor o igual a 90 cmH2O. Esta advertencia <strong>de</strong> límite <strong>de</strong> 90 cmH2O no está<br />
activada cuando el período <strong>de</strong> PSV <strong>de</strong> presión alta está apagado.<br />
L2786-105 Rev. L
Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 81<br />
Ventilación <strong>de</strong> apnea en el modo APRV / Bifásico<br />
La ventilación <strong>de</strong> apnea está disponible en el modo APRV / Bifásico. Si el paciente no inicia un esfuerzo espontáneo o<br />
el ventilador no realiza un ciclo por tiempo entre los niveles <strong>de</strong> presión antes <strong>de</strong> que se agote el intervalo <strong>de</strong> apnea, el<br />
ventilador activará la alarma <strong>de</strong> apnea e iniciará la ventilación <strong>de</strong> apnea con los valores <strong>de</strong> ventilación <strong>de</strong> apnea. Un<br />
esfuerzo espontáneo por parte <strong>de</strong>l paciente o una transición en la presión <strong>de</strong> base reiniciará la alarma <strong>de</strong> apnea y el<br />
temporizador, y el ventilador volverá a la ventilación <strong>de</strong>l modo APRV / Bifásico.<br />
Ventilación con liberación <strong>de</strong> presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire<br />
(APRV / BIFÁSICO)<br />
Presión<br />
Presión<br />
Figura 3-15: Modo APRV / BIFÁSICO<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Período <strong>de</strong> presión alta<br />
Presión alta<br />
Período <strong>de</strong> presión baja<br />
Presión baja<br />
Período <strong>de</strong> presión baja<br />
Presión baja Hora<br />
Período<br />
Hora<br />
(Tiempo)<br />
Respiración<br />
Respiración<br />
Respiración solicitada<br />
<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>manda<br />
La respiración<br />
La <strong>de</strong>manda respiración<br />
espontánea<br />
espontánea<br />
acciona<br />
acciona<br />
el cambio<br />
el cambio<br />
a Presión<br />
a Presión<br />
alta<br />
alta<br />
La respiración espontánea acciona el cambio a Presión baja<br />
La respiración espontánea acciona el cambio a Presión baja
82 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
Presión positiva continua <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire (CPAP) / Ventilación con presión asistida<br />
(PSV)<br />
Presión<br />
Respiración solicitada<br />
Figura 3-16: Onda <strong>de</strong> CPAP<br />
En el modo CPAP / PSV, todas las respiraciones son respiraciones que se inician a petición <strong>de</strong>l paciente, salvo que se<br />
pulse la tecla MANUAL BREATH (Respiración manual) o que se active la ventilación <strong>de</strong> respaldo <strong>de</strong> apnea. Si se pulsa la<br />
tecla MANUAL BREATH (Respiración manual), se suministrará una sola respiración según los valores <strong>de</strong>l control <strong>de</strong><br />
respaldo <strong>de</strong> apnea seleccionados actualmente.<br />
La presión asistida está activa en modo CPAP (consulte “Respiraciones solicitadas” en la página 76).<br />
PRECAUCIÓN<br />
Cuando CPAP / PSV está seleccionado, <strong>de</strong>be:<br />
Tiempo<br />
1. Seleccionar el tipo <strong>de</strong> respiración para el modo <strong>de</strong> respaldo <strong>de</strong> APNEA Y<br />
2. Definir que los controles principales estén visibles en la parte inferior <strong>de</strong> la pantalla táctil para el tipo <strong>de</strong> respiración <strong>de</strong><br />
apnea seleccionado antes <strong>de</strong> presionar el botón MODE ACCEPT (ACEP MODO). Los controles <strong>de</strong>l tipo <strong>de</strong><br />
respiración <strong>de</strong> apnea no estarán visibles una vez pulsado dicho botón. Sólo permanecerán los controles activos y<br />
necesarios para CPAP / PSV. Para revisar los valores <strong>de</strong> la ventilación <strong>de</strong> respaldo <strong>de</strong> apnea, abra la ventana <strong>de</strong><br />
modo y seleccione Apnea Settings (Valores <strong>de</strong> apnea).<br />
Nota:<br />
Si el nivel <strong>de</strong> PSV es insuficiente para cumplir la <strong>de</strong>manda <strong>de</strong>l paciente, se pue<strong>de</strong> producir la finalización prematura <strong>de</strong><br />
la respiración con activación automática. En estos casos, el nivel <strong>de</strong> PSV <strong>de</strong>be incrementarse ligeramente.<br />
L2786-105 Rev. L
Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 83<br />
Figura 3-17: Onda <strong>de</strong> PSV<br />
En la Figura 3-17, la respiración número 1 representa el seguimiento <strong>de</strong>l flujo que se produce cuando el nivel <strong>de</strong> PSV es<br />
insuficiente para cumplir la <strong>de</strong>manda <strong>de</strong>l paciente. La respiración nº 2 muestra la resolución tras incrementar el nivel <strong>de</strong><br />
PSV ligeramente. (El trazado <strong>de</strong> la presión mostrará un aspecto similar).<br />
Ventilación no invasiva<br />
El ventilador pue<strong>de</strong> realizar una ventilación no invasiva con un circuito <strong>de</strong> extremo dual estándar. Cuando se utiliza esta<br />
característica se <strong>de</strong>be encen<strong>de</strong>r la compensación <strong>de</strong> fuga. Para encen<strong>de</strong>r la compensación <strong>de</strong> fuga utilice el control <strong>de</strong> la<br />
pantalla táctil que se exhibe en la pantalla <strong>de</strong> fijación <strong>de</strong>l ventilador. Consulte el capítulo 6 para obtener información sobre<br />
la ventilación infantil no invasiva.<br />
Nota:<br />
La ventilación no invasiva requiere el uso <strong>de</strong> una mascarila ajustada sin orificios <strong>de</strong> sangrado. Las fugas excesivas<br />
alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> la mascarilla pue<strong>de</strong>n causar que el ventilador se dispare en falso o activar la alarma <strong>de</strong>sconectada.<br />
Ventilación <strong>de</strong> respaldo <strong>de</strong> apnea<br />
La ventilación <strong>de</strong> respaldo <strong>de</strong> apnea está disponible en los modos Control asistido, SIMV, CPAP/PSV y APRV / BIFÁSICO.<br />
El respaldo <strong>de</strong> apnea en el modo <strong>de</strong> Control asistido o SIMV<br />
En los modos <strong>de</strong> Control asistido o SIMV, la frecuencia <strong>de</strong> respaldo <strong>de</strong> apnea está <strong>de</strong>terminada por el valor <strong>de</strong> Frecuencia<br />
o Intervalo <strong>de</strong> apnea <strong>de</strong> respiración obligatoria establecido por el operador (el que proporcione la mayor frecuencia <strong>de</strong><br />
inhalación).<br />
Cuando el valor <strong>de</strong> Intervalo <strong>de</strong> apnea (que se encuentra en la ventana <strong>de</strong> límites <strong>de</strong> alarma) <strong>de</strong>termina la frecuencia <strong>de</strong><br />
respaldo, el ventilador seguirá ventilando a esta frecuencia hasta que se haya resuelto la apnea.<br />
El resto <strong>de</strong> controles <strong>de</strong> la ventilación <strong>de</strong> apnea en el modo <strong>de</strong> Control asistido y SIMV se configuran cuando se<br />
seleccionan los valores <strong>de</strong> control principal.<br />
La ventilación <strong>de</strong> apnea terminará cuando se cumpla uno <strong>de</strong> los siguientes criterios:<br />
L2786-105 Rev. L<br />
• El paciente inicia una respiración espontánea<br />
• Se suministra respiración manual<br />
• La frecuencia respiratoria obligatoria aumenta por encima <strong>de</strong>l valor <strong>de</strong>l intervalo <strong>de</strong> apnea.<br />
Nota:<br />
El temporizador <strong>de</strong>l intervalo <strong>de</strong> apnea se interrumpe durante el accionamiento <strong>de</strong> la Alarma <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión <strong>de</strong>l circuito<br />
<strong>de</strong>l paciente.
84 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
Respaldo <strong>de</strong> apnea en CPAP/PSV o APRV / BIFÁSICO<br />
Cuando está seleccionado el modo CPAP / PSV o APRV / BIFÁSICO, DEBE:<br />
1. Configurar los valores principales y avanzados <strong>de</strong> CPAP/PSV o APRV / BIFÁSICO.<br />
2. Seleccionar el tipo <strong>de</strong> respiración para el modo <strong>de</strong> respaldo <strong>de</strong> APNEA (Volumen o Presión en pacientes adultos o<br />
pediátricos o Volumen, Presión o TCPL en pacientes neonatos) presionando el botón Apnea Settings (Valores <strong>de</strong> apnea).<br />
3. Definir que los controles principales y avanzados aparezcan en la parte inferior <strong>de</strong> la pantalla táctil para el tipo <strong>de</strong><br />
respiración <strong>de</strong> apnea seleccionado antes <strong>de</strong> presionar el botón MODE ACCEPT (ACEP MODO). Los controles para la<br />
ventilación <strong>de</strong> respaldo <strong>de</strong> apnea no estarán visibles una vez pulsado dicho botón. Sólo permanecerán los<br />
controles activos y necesarios para CPAP / PSV o APRV / BIFÁSICO.<br />
Véanse <strong>de</strong>s<strong>de</strong> Figura 3-18 a Figura 3-21 para consultar los valores <strong>de</strong> respaldo <strong>de</strong> apnea disponibles en cada modo.<br />
Figura 3-18: Valores <strong>de</strong> respaldo <strong>de</strong> apnea con volumen para el modo APRV / BIFÁSICO<br />
L2786-105 Rev. L
Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 85<br />
Figura 3-19: Valores <strong>de</strong> respaldo <strong>de</strong> apnea con presión para el modo APRV / BIFÁSICO<br />
Figura 3-20: Valores <strong>de</strong> respaldo <strong>de</strong> apnea con volumen para el modo CPAP<br />
L2786-105 Rev. L
86 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
Figura 3-21: Valores <strong>de</strong> respaldo <strong>de</strong> apnea con presión para el modo CPAP<br />
La ventilación <strong>de</strong> apnea terminará cuando se cumpla uno <strong>de</strong> los siguientes criterios:<br />
• El paciente inicia una respiración espontánea<br />
• Se suministra respiración manual<br />
• Se produce una transición <strong>de</strong> tiempo entre las presiones <strong>de</strong> base en el modo APRV / Bifásico<br />
Para revisar la configuración <strong>de</strong> la respiración <strong>de</strong> respaldo <strong>de</strong> apnea, presione el botón Mo<strong>de</strong> (Modo) en cualquier<br />
momento y seleccione APNEA Settings (Valores <strong>de</strong> apnea).<br />
Nota:<br />
Cuando pase <strong>de</strong> un modo <strong>de</strong> ventilación controlado al modo CPAP/PSV o APRV / BIFÁSICO, los valores <strong>de</strong> apnea<br />
pre<strong>de</strong>terminados serán los mismos que en el modo controlado. Si se selecciona un Paciente nuevo, los valores <strong>de</strong> apnea<br />
pre<strong>de</strong>terminados son los mismos que los valores pre<strong>de</strong>terminados <strong>de</strong> fábrica para cada uno <strong>de</strong> los modos controlados.<br />
Nota:<br />
Durante la ventilación <strong>de</strong> apnea, se suministra el FIO2 establecido actualmente.<br />
L2786-105 Rev. L
Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 87<br />
Modo inactivo<br />
Para iniciar el modo inactivo, pulse el botón <strong>de</strong> membrana <strong>de</strong> la pantalla <strong>de</strong>l UIM i<strong>de</strong>ntificado por los iconos que se muestran a<br />
continuación.<br />
Internacional Inglés<br />
L2786-105 Rev. L<br />
o<br />
Aparece el cuadro <strong>de</strong> selección <strong>de</strong> pantalla (Figura 3-22).<br />
Figura 3-22: Selección <strong>de</strong> pantalla<br />
Pulse STANDBY (INACTIVO). Se mostrará el siguiente mensaje:<br />
Figura 3-23: Mensaje <strong>de</strong>l modo inactivo
88 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
Si elige “YES” (Sí), el ventilador interrumpirá la ventilación, la válvula <strong>de</strong> seguridad se cerrará y el ventilador suministrará<br />
2 l/m <strong>de</strong> gas <strong>de</strong> forma continua en el circuito <strong>de</strong>l paciente, apareciendo el mensaje que se muestra en la Figura 3-24.<br />
Figura 3-24: Pantalla <strong>de</strong> modo inactivo<br />
Si <strong>de</strong>sea reanudar la ventilación <strong>de</strong>l paciente, pulse el botón Resume (Reanudar). El ventilador reanudará la ventilación<br />
con los valores más recientes. No vuelva a conectar el ventilador al paciente hasta que haya presionado el botón RESUME<br />
(Reanudar) y se haya reiniciado la ventilación.<br />
PRECAUCIÓN<br />
Los 2 litros <strong>de</strong> flujo por ten<strong>de</strong>ncia, que se mantienen en el modo inactivo, están <strong>de</strong>stinados a reducir el riesgo <strong>de</strong><br />
sobrecalentamiento <strong>de</strong>l circuito en caso <strong>de</strong> que se utilice o se <strong>de</strong>je encendido un humidificador activo. Para garantizar el<br />
flujo por todo el circuito <strong>de</strong>l ventilador, la bifurcación en Y <strong>de</strong>l paciente <strong>de</strong>be estar conectada para que dirija el flujo hacia<br />
abajo por el extremo <strong>de</strong> exhalación <strong>de</strong>l circuito. En caso contrario, se pue<strong>de</strong>n producir daños en el circuito <strong>de</strong>l ventilador si<br />
el humidificador se <strong>de</strong>ja encendido. Consulte al fabricante <strong>de</strong>l circuito para confirmar que 2 l/m <strong>de</strong> flujo es suficiente para<br />
evitar el sobrecalentamiento.<br />
Nota:<br />
Algunas alarmas, como las <strong>de</strong> Pérdida <strong>de</strong> CA, Pérdida <strong>de</strong> O2, Pérdida <strong>de</strong> aire o Pérdida <strong>de</strong> gas, estarán activas en el<br />
modo inactivo.<br />
L2786-105 Rev. L
Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 89<br />
Tipos <strong>de</strong> respiración y modos según el tamaño <strong>de</strong>l paciente<br />
Modos <strong>de</strong> ventilación para pacientes adultos y pediátricos<br />
Los siguientes tipos <strong>de</strong> respiración y modos <strong>de</strong> ventilación están disponibles para pacientes adultos y pediátricos. Cuando<br />
se selecciona un modo, se muestra su <strong>de</strong>scripción en la parte superior izquierda <strong>de</strong> la pantalla táctil.<br />
Tabla 3–1: Modos mostrados en pantalla para adultos y pediátricos<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Modo mostrado<br />
en pantalla<br />
Volum A/C<br />
Presión A/C<br />
Vol SIMV<br />
Presión SIMV<br />
CPAP / PSV<br />
PRVC A/C<br />
PRVC SIMV<br />
APRV / BIFÁSICO<br />
Descripción<br />
Respiración con volumen y ventilación asistida (Valor pre<strong>de</strong>terminado para pacientes adultos y pediátricos).<br />
Respiración con presión y con ventilación asistida.<br />
Respiración con volumen y con ventilación obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un nivel ajustable <strong>de</strong><br />
presión asistida para respiraciones espontáneas.<br />
Respiración con presión y con ventilación obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un nivel ajustable <strong>de</strong><br />
presión asistida para respiraciones espontáneas.<br />
Presión positiva continua <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire (respiración solicitada) y con ventilación con presión asistida.<br />
Respiración con presión regulada y control <strong>de</strong> volumen, y ventilación asistida.<br />
Respiración con presión regulada y control <strong>de</strong> volumen, y ventilación obligatoria intermitente y sincronizada<br />
(SIMV) y un nivel ajustable <strong>de</strong> presión asistida para respiraciones espontáneas.<br />
Respiración solicitada espontánea en dos niveles <strong>de</strong> presión <strong>de</strong> base alternativos o ventilación controlada con<br />
proceso cíclico por tiempo.<br />
Modos <strong>de</strong> ventilación para pacientes neonatos<br />
La tabla siguiente muestra los tipos <strong>de</strong> respiración y los modos <strong>de</strong> ventilación disponibles para pacientes neonatos.<br />
Tabla 3–2: Modos mostrados en pantalla para neonatos<br />
Modo mostrado<br />
en pantalla<br />
Volum A/C<br />
Presión A/C<br />
Vol SIMV<br />
Descripción<br />
Respiración con volumen y ventilación asistida (Valor pre<strong>de</strong>terminado para pacientes adultos y pediátricos).<br />
Respiración con presión y con ventilación asistida.<br />
Respiración con volumen y con ventilación obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un nivel ajustable <strong>de</strong><br />
presión asistida para respiraciones espontáneas.<br />
Presión positiva continua <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire (respiración solicitada) y con ventilación con presión asistida.<br />
CPAP / PSV<br />
Presión A/C + VG Respiraciones con presión con ventilación asistida (control asistido) con un objetivo <strong>de</strong> volumen ajustable<br />
(Garantía <strong>de</strong> volumen).<br />
Presión SIMV + VG Respiraciones con presión, con ventilación obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un objetivo <strong>de</strong><br />
volumen ajustable.<br />
Presión TCPL + VG Respiraciones con presión, con ventilación obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un objetivo <strong>de</strong><br />
volumen ajustable.<br />
CPAP / IMV nasal Presión positiva continua <strong>de</strong> las vías aéreas (respiración a <strong>de</strong>manda) con o sin ventilación obligatoria<br />
intermitente.<br />
Presión A/C + VG Respiraciones con presión con ventilación asistida (control asistido) con un objetivo <strong>de</strong> volumen ajustable<br />
(Garantía <strong>de</strong> volumen).<br />
Presión SIMV + VG Respiraciones con presión, con ventilación obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un objetivo <strong>de</strong><br />
volumen ajustable.<br />
Presión TCPL + VG Respiraciones con presión, con ventilación obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un objetivo <strong>de</strong><br />
volumen ajustable.
90 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
Controles principales <strong>de</strong> respiración<br />
Los controles principales <strong>de</strong> respiración son los controles establecidos por el operador, que afectan directamente a la forma<br />
en que se suministra una respiración al paciente. Se encuentran en la parte inferior <strong>de</strong> la pantalla táctil LCD <strong>de</strong>l <strong>AVEA</strong>. Sólo<br />
se mostrarán los controles activos para el modo <strong>de</strong> ventilación seleccionado.<br />
Tabla 3–3: Controles <strong>de</strong> respiración principales<br />
Control<br />
mostrado<br />
Descripción Rango Precisión<br />
rpm Frecuencia respiratoria mostrada en <strong>de</strong> 1 a 150 rpm (neonatos / pediátrico) ± 1 rpm<br />
Frecuencia<br />
(Rate)<br />
respiraciones por minuto<br />
<strong>de</strong> 1 a 120 rpm (adultos)<br />
ml Volumen corriente en mililitros <strong>de</strong> 0,10 a 2,50 l (adulto)<br />
± (0,2 ml + 10% <strong>de</strong> valor)<br />
Volumen<br />
<strong>de</strong> 25 a 500 ml (pediátrico)<br />
(Volume)<br />
<strong>de</strong> 2,0 a 300 ml (neonato)<br />
cmH2O Presión <strong>de</strong> inhalación en<br />
<strong>de</strong> 0 a 90 cm <strong>de</strong> H2O (adulto/pediátrico) Adulto / Pediátrico: ±4 cm <strong>de</strong> H2O + 5%<br />
Presión <strong>de</strong> centímetros <strong>de</strong> presión <strong>de</strong> agua <strong>de</strong> 0 a 80 cm <strong>de</strong> H2O (neonato)<br />
Neonato: ±3 cm <strong>de</strong> H2O +2,5%<br />
inhalac<br />
(medida en la Y <strong>de</strong>l paciente, presión <strong>de</strong><br />
(Pres insp)<br />
inhalación final <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> 0,3 segundos)<br />
l/min Flujo <strong>de</strong> inspiración máximo en litros <strong>de</strong> 3 a 150 l/min (adulto)<br />
± 10% <strong>de</strong>l valor ó ± (0,2 l/min + 10% <strong>de</strong>l<br />
Flujo pico por minuto<br />
<strong>de</strong> 1 a 75 l/min (pediátrico)<br />
valor), el que sea mayor<br />
(Peak Flow)<br />
<strong>de</strong> 0,4 a 30,0 l/min (neonato)<br />
s Tiempo <strong>de</strong> inhalación en segundos <strong>de</strong> 0,20 a 5,00 s (adulto / pediátrico) ± 0,10 s<br />
Tiempo <strong>de</strong><br />
inhalac<br />
(Insp Time)<br />
<strong>de</strong> 0,15 a 3,00 s (neonato)<br />
s Establece una pausa <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong> 0,0 a 3,0 s ± 0,10 s<br />
Pausa <strong>de</strong> que se aplicará en cada respiración<br />
inhalac.<br />
(Insp<br />
Pause)<br />
con volumen suministrada.<br />
Cm <strong>de</strong> H2O Presión asistida en centímetros <strong>de</strong> <strong>de</strong> 0 a 90 cm <strong>de</strong> H2O (adulto/pediátrico) ± 3 cm <strong>de</strong> H2O ó ± 10%, el que sea mayor<br />
PSV presión <strong>de</strong> agua<br />
<strong>de</strong> 0 a 80 cm <strong>de</strong> H2O (neonato)<br />
cm <strong>de</strong> H2O Presión positiva <strong>de</strong> exhalación final <strong>de</strong> 0 a 50 cm <strong>de</strong> H2O ± 2 cm <strong>de</strong> H2O o ± 5% <strong>de</strong>l valor, el que sea<br />
PEEP en centímetros <strong>de</strong> presión <strong>de</strong> agua<br />
mayor<br />
l/min Establece el punto <strong>de</strong> accionamiento <strong>de</strong> 0,1 a 20,0 l/min + 1.0 / − 2,0 l/m<br />
Accion. por por Flujo <strong>de</strong> inhalación en litros por<br />
(para PEEP < 30 cm <strong>de</strong> H2O)<br />
flujo<br />
(Flow Trig)<br />
minuto<br />
+ 2.0 / − 3,0 l/m<br />
(para PEEP > 30 cm <strong>de</strong> H2O)<br />
± (0,2 l/min + 10% <strong>de</strong>l valor) (sólo sensor <strong>de</strong><br />
flujo <strong>de</strong> la bifurcación en Y)<br />
%O2 Controla el porcentaje <strong>de</strong> oxígeno en<br />
el gas suministrado<br />
<strong>de</strong> 21% a 100% ± 3% <strong>de</strong> O2<br />
cm <strong>de</strong> H2O En el modo APRV / BIFÁSICO, <strong>de</strong> 0 a 90 cm <strong>de</strong> H2O ± 3 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Presión alta controla la presión <strong>de</strong> base<br />
(Pres High) alcanzada durante el período<br />
<strong>de</strong> presión alta<br />
s En el modo APRV / BIFÁSICO, <strong>de</strong> 0,20 a 30,0 s ± 0,1 s<br />
Período <strong>de</strong> establece el período <strong>de</strong> tiempo<br />
presión alta mínimo en el que se mantiene<br />
(Time High) el valor <strong>de</strong> la presión alta<br />
s En el modo APRV / BIFÁSICO, <strong>de</strong> 0,20 a 30,0 s ± 0,1 s<br />
Período <strong>de</strong> establece el período <strong>de</strong> tiempo<br />
presión mínimo en el que se mantiene el<br />
baja<br />
(Time Low)<br />
valor <strong>de</strong> la presión baja.<br />
L2786-105 Rev. L
Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 91<br />
Control<br />
mostrado<br />
cm <strong>de</strong> H2O<br />
Baja<br />
presión<br />
(Pres Low)<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Descripción Rango Precisión<br />
En el modo APRV / BIFÁSICO,<br />
controla la presión <strong>de</strong> base<br />
alcanzada durante el período <strong>de</strong><br />
presión baja.<br />
<strong>de</strong> 0 a 45 cm <strong>de</strong> H2O ± 2 cm <strong>de</strong> H2O o ± 5% <strong>de</strong>l valor, el que sea<br />
mayor<br />
Para activar un control principal, pulse directamente el control en la pantalla táctil. Éste se resaltará (cambiará <strong>de</strong> color)<br />
para indicar que está activado.<br />
Figura 3-25: Control <strong>de</strong>stacado<br />
Para modificar el valor <strong>de</strong>l control resaltado, gire el marcador <strong>de</strong> datos que se encuentra <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la pantalla táctil<br />
(Figura 3-26). Si lo gira en sentido <strong>de</strong> las agujas <strong>de</strong>l reloj aumentará el valor seleccionado; si lo gira en sentido contrario,<br />
lo reducirá.<br />
ACEPTAR<br />
CANCELAR<br />
Figura 3-26: Mando <strong>de</strong> datos<br />
Para aceptar el valor mostrado, pulse directamente el control resaltado en la pantalla táctil o el botón <strong>de</strong> membrana<br />
ACCEPT (Aceptar) situado a la izquierda <strong>de</strong>l mando <strong>de</strong> datos. El control mostrará <strong>de</strong> nuevo su color normal y el ventilador<br />
empezará a funcionar con la nueva configuración. Si pulsa el botón CANCEL (Cancelar) o si no acepta la nueva<br />
configuración en 15 segundos, la ventilación se mantendrá según su configuración anterior.
92 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
Descripción <strong>de</strong> los controles principales <strong>de</strong> respiración<br />
Frecuencia respiratoria (Rate)<br />
El control <strong>de</strong> frecuencia respiratoria establece el intervalo <strong>de</strong> respiración. Su función <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong>l modo <strong>de</strong> ventilación<br />
elegido y, según el modo seleccionado, provoca efectos en el ciclo respiratorio.<br />
Rango: <strong>de</strong> 1 a 150 rpm (neonatos / pediátrico)<br />
<strong>de</strong> 1 a 120 rpm (adultos)<br />
Intervalo <strong>de</strong> respiración: (60 / frecuencia) segundos<br />
Valores pre<strong>de</strong>terminados: 12 rpm (adulto)<br />
12 rpm (pediátrico)<br />
20 rpm (neonato)<br />
Volumen tidal (Volume)<br />
Una respiración con volumen suministra al paciente un volumen <strong>de</strong> gas pre<strong>de</strong>terminado. El volumen tidal, junto con los<br />
valores <strong>de</strong>l flujo <strong>de</strong> inhalación y <strong>de</strong> la onda, <strong>de</strong>termina la forma en que se proporciona la respiración con volumen.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0,10 a 2,50 L (adulto)<br />
<strong>de</strong> 25 a 500 ml (pediátrico)<br />
<strong>de</strong> 2,0 a 300 ml (neonato)<br />
Valores pre<strong>de</strong>terminados: 0,50 l (adulto)<br />
100 ml (pediátrico)<br />
2,0 ml (neonato)<br />
Suspiro: 1,5 x Volumen (Sólo para adulto / pediátrico)<br />
Nota:<br />
Si utiliza el compresor interno, el volumen tidal máximo que pue<strong>de</strong> alcanzar el ventilador es <strong>de</strong> 2.0 l. El ventilador pue<strong>de</strong><br />
alcanzar un volumen por minuto máximo <strong>de</strong> 60 l utilizando la fuente <strong>de</strong> gas <strong>de</strong> pared y <strong>de</strong> 40 l utilizando el compresora<br />
interno.<br />
Presión <strong>de</strong> inhalación (Insp Pres)<br />
Durante una respiración con presión obligatoria, el ventilador controla la presión <strong>de</strong> inhalación en el circuito. En las<br />
respiraciones con presión y TCPL, la presión alcanzada es la combinación <strong>de</strong>l nivel <strong>de</strong> inhalación pre<strong>de</strong>finido más el valor<br />
PEEP.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0 a 90 cm <strong>de</strong> H2O (adulto / pediátrico)<br />
<strong>de</strong> 0 a 80 cm <strong>de</strong> H2O (neonato)<br />
Flujo máximo: > 200 l/min (adulto)<br />
< 120 l/min (pediátrico)<br />
< 50 l/min (neonato)<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 15 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Nota:<br />
El ventilador no permitirá al operador fijar una presión <strong>de</strong> inhalación pico (Insp Pres [Pres Inhal] o PSV + PEEP, o presión<br />
base en APRV / Bifásica, mayor <strong>de</strong> 90 cmH2O). El ventilador enviará un mensaje emergente en pantalla indicando que<br />
Ppeak (Ppico) > 90 cmH2O. El operador <strong>de</strong>be cambiar la presión <strong>de</strong> inhalación y/o el ajuste correspondiente a PEEP a fin<br />
<strong>de</strong> limitar la presión pico (PPeak) a un valor menor o igual a 90 cmH2O.<br />
L2786-105 Rev. L
Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 93<br />
Flujo pico<br />
El flujo máximo es el flujo proporcionado por el ventilador durante la fase <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong> una respiración obligatoria con<br />
volumen o TCPL.<br />
Rango: <strong>de</strong> 3 a 150 l/min (adulto)<br />
<strong>de</strong> 1 a 75 l/min (pediátrico)<br />
<strong>de</strong> 0,4 a 30,0 l/min (neonato)<br />
Valores pre<strong>de</strong>terminados: 60 l/min (adulto)<br />
20 l/min (pediátrico)<br />
8,0 l/min (neonato)<br />
Tiempo <strong>de</strong> inhalación (I-Time)<br />
El control I-Time fija el ciclo <strong>de</strong>l tiempo <strong>de</strong> inhalación variable <strong>de</strong> todas las respiraciones con presión, TCPL o PRVC<br />
obligatorias.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0,20 a 5,00 segundos (adulto / pediátrico)<br />
<strong>de</strong> 0,15 a 3,00 segundos (neonato)<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 1,0 segundos (adulto)<br />
0,75 segundos (pediátrico)<br />
0,35 segundos (neonato)<br />
Nota:<br />
Si el valor pre<strong>de</strong>finido <strong>de</strong>l control I-Time es superior al valor I-Time actual (<strong>de</strong>terminado por Vt, FP y la onda), se aña<strong>de</strong> a la<br />
respiración un tiempo <strong>de</strong> pausa <strong>de</strong> inhalación igual al valor pre<strong>de</strong>finido <strong>de</strong> I-Time menos el valor actual <strong>de</strong> I-Time.<br />
Pausa <strong>de</strong> inhalación (Insp Pause)<br />
Establece una pausa <strong>de</strong> inhalación, que se aplicará en cada respiración con volumen suministrada.<br />
Se producirá una pausa <strong>de</strong> inhalación pre<strong>de</strong>finida en cada respiración con volumen.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0,00 a 3,00 segundos<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 0,00 segundos<br />
Ventilación con presión asistida (Pressure Support)<br />
El control PSV establece la presión en el circuito durante una respiración con presión asistida.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0 a 90 cm <strong>de</strong> H2O (adulto / pediátrico)<br />
<strong>de</strong> 0 a 80 cm <strong>de</strong> H2O (neonato)<br />
Flujo máximo: > 200 l/min (adulto)<br />
< 120 l/min (pediátrico)<br />
< 50 l/min (neonato)<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 0 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Nota:<br />
El ventilador no permitirá al operador fijar una presión <strong>de</strong> inhalación pico (Insp Pres [Pres Inhal] o PSV + PEEP, o presión<br />
base en APRV / Bifásica, mayor <strong>de</strong> 90 cmH2O). El ventilador enviará un mensaje emergente en pantalla indicando que<br />
Ppeak (Ppico) > 90 cmH2O. El operador <strong>de</strong>be cambiar la presión <strong>de</strong> inhalación y/o el ajuste correspondiente a PEEP a fin<br />
<strong>de</strong> limitar la presión pico (PPeak) a un valor menor o igual a 90 cmH2O.<br />
L2786-105 Rev. L
94 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
Nota:<br />
En la ventilación <strong>de</strong> pacientes adultos y pediátricos, se requiere un mínimo <strong>de</strong> 2 cm <strong>de</strong> H2O <strong>de</strong> PSV por encima <strong>de</strong>l valor <strong>de</strong><br />
PEEP, aunque el control esté establecido en cero.<br />
Nota:<br />
Si el nivel <strong>de</strong> PSV es insuficiente para cumplir la <strong>de</strong>manda <strong>de</strong>l paciente, se pue<strong>de</strong> producir la finalización prematura <strong>de</strong><br />
la respiración con activación automática. En estos casos, el nivel <strong>de</strong> PSV <strong>de</strong>be incrementarse ligeramente.<br />
Figura 3-27: Onda <strong>de</strong> PSV<br />
En la Figura 3-27, la respiración número 1 representa el seguimiento <strong>de</strong>l flujo que se produce cuando el nivel <strong>de</strong> PSV es<br />
insuficiente para cumplir la <strong>de</strong>manda <strong>de</strong>l paciente. La respiración nº 2 muestra la resolución tras incrementar el nivel <strong>de</strong><br />
PSV ligeramente. (El trazado <strong>de</strong> la presión mostrará un aspecto similar).<br />
Nota:<br />
Cuando AAC está activada, las presiones monitorizadas en las vías respiratorias (inhalación) serán superiores a los<br />
valores establecidos. Con un valor <strong>de</strong> presión <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong> cero, la AAC seguirá suministrando una presión elevada en<br />
las vías respiratorias, para compensar la resistencia <strong>de</strong>l tubo endotraqueal.<br />
Presión positiva <strong>de</strong> exhalación final (PEEP)<br />
PEEP es la presión que se mantiene en el circuito <strong>de</strong>l paciente al final <strong>de</strong> la exhalación.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0 a 50 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valores pre<strong>de</strong>terminados: 6 cm <strong>de</strong> H2O (adulto / pediátrico)<br />
3 cm <strong>de</strong> H2O (neonato)<br />
Nota:<br />
El ventilador no permitirá al operador fijar una presión <strong>de</strong> inhalación pico (Insp Pres [Pres Inhal] o PSV + PEEP, o presión<br />
base en APRV / Bifásica, mayor <strong>de</strong> 90 cmH2O). El ventilador enviará un mensaje emergente en pantalla indicando que<br />
Ppeak (Ppico) > 90 cmH2O. El operador <strong>de</strong>be cambiar la presión <strong>de</strong> inhalación y/o el ajuste correspondiente a PEEP a fin<br />
<strong>de</strong> limitar la presión pico (PPeak) a un valor menor o igual a 90 cmH2O.<br />
L2786-105 Rev. L
Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 95<br />
Nota:<br />
El sistema <strong>de</strong> ventilación pue<strong>de</strong> confirmar una alarma <strong>de</strong> oclusión <strong>de</strong> circuito en el caso <strong>de</strong> que la PEEP medida sea<br />
significativamente mayor que la PEEP establecida por el operador.<br />
Accionamiento por flujo <strong>de</strong> inhalación (Flow Trig)<br />
El mecanismo <strong>de</strong> accionamiento <strong>de</strong> inhalación* se pone en funcionamiento cuando el flujo neto es mayor que el valor <strong>de</strong>l<br />
accionamiento por flujo <strong>de</strong> inhalación. El flujo neto se <strong>de</strong>fine como [flujo suministrado − flujo exhalado] (o flujo <strong>de</strong> inhalación<br />
<strong>de</strong> la bifurcación en Y si utiliza un sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> bifurcación en Y). Cuando el accionamiento por flujo inhalatorio está<br />
activado, se suministra un nivel bajo <strong>de</strong> flujo por ten<strong>de</strong>ncia al circuito <strong>de</strong>l paciente durante la fase <strong>de</strong> exhalación <strong>de</strong> la<br />
respiración.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0,1 a 20,0 l/min<br />
Valores pre<strong>de</strong>terminados: 1,0 l/min (adulto / pediátrico)<br />
0,5 l/min (neonato)<br />
*Consulte también “Accionamiento por presión (Pres Trig)” en 101.<br />
PRECAUCIÓN<br />
Si se utiliza un sensor <strong>de</strong> flujo proximal, se <strong>de</strong>be ajustar a la bifurcación en Y <strong>de</strong>l paciente y a la conexión <strong>de</strong>l ventilador<br />
para garantizar el funcionamiento correcto <strong>de</strong>l <strong>AVEA</strong>.<br />
Nota:<br />
Para garantizar un flujo por ten<strong>de</strong>ncia a<strong>de</strong>cuado para la activación <strong>de</strong> inhalación, el valor <strong>de</strong>l flujo por ten<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>bería<br />
ser, al menos, 0,5 litros por minuto mayor que el umbral <strong>de</strong>l accionador por flujo.<br />
% <strong>de</strong> O2<br />
El control %O2 establece el porcentaje <strong>de</strong> oxígeno en el gas suministrado.<br />
Rango: <strong>de</strong> 21 a 100%<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 40%<br />
Nota:<br />
Durante la administración <strong>de</strong> Heliox, el control %O2 establece el porcentaje <strong>de</strong> oxígeno en el gas suministrado. El equilibrio<br />
<strong>de</strong>l gas suministrado es helio.<br />
Presión alta (Pres High)<br />
Este control sólo está disponible en el modo APRV / BIFÁSICO. Controla la presión <strong>de</strong> base alcanzada durante el período<br />
<strong>de</strong> presión alta.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0 a 90 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 15 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Período <strong>de</strong> presión alta (Time High)<br />
Este control, sólo disponible en el modo APRV / BIFÁSICO, establece el tiempo máximo en el que se mantiene el valor <strong>de</strong><br />
la presión alta.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0,2 a 30 segundos<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 4 segundos<br />
L2786-105 Rev. L
96 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
Período <strong>de</strong> presión baja (Time Low)<br />
En el modo APRV / BIFÁSICO, este control establece el tiempo máximo en el que se mantiene el valor <strong>de</strong> la presión baja.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0,2 a 30 segundos<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 2 segundos<br />
Presión Baja<br />
En el modo APRV / BIFÁSICO, este control establece la presión <strong>de</strong> base alcanzada durante el período <strong>de</strong> presión baja.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0 a 45 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 6 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Configuración avanzada<br />
Una vez configurados el modo y los controles principales <strong>de</strong> respiración, pue<strong>de</strong> ajustar el suministro <strong>de</strong> respiración<br />
accediendo a la configuración avanzada.<br />
Acceso al grupo <strong>de</strong> configuración avanzada<br />
Para acce<strong>de</strong>r al grupo <strong>de</strong> configuración avanzada, pulse el<br />
botón <strong>de</strong> membrana ADV SETTINGS (CONFIGURACIÓN<br />
AVANZADA) que se encuentra a la izquierda <strong>de</strong> la pantalla<br />
táctil, entre los botones Mo<strong>de</strong> (Modo) y Set-up (Configurar).<br />
Se ilumina el indicador LED <strong>de</strong>l botón y aparece la pantalla<br />
<strong>de</strong> configuración avanzada. Cuando selecciona un control<br />
principal pulsando y resaltando el control en la parte inferior<br />
<strong>de</strong> la pantalla táctil, la configuración avanzada disponible<br />
para el control seleccionado se mostrará en la pantalla <strong>de</strong><br />
configuración avanzada.<br />
Figura 3-29: Indicador <strong>de</strong> configuración avanzada<br />
Figura 3-28: El botón <strong>de</strong> membrana<br />
<strong>de</strong> configuración avanzada<br />
Los controles principales, que proporcionan una configuración avanzada,<br />
mostrarán un triángulo amarillo a la <strong>de</strong>recha <strong>de</strong>l nombre <strong>de</strong>l control.<br />
Nota:<br />
No todos los controles principales tendrán una configuración avanzada asociada.<br />
MODO<br />
CONFIG.<br />
AVANZADA<br />
CONFIGURAR<br />
L2786-105 Rev. L
Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 97<br />
Tabla 3–4: Controles y configuración avanzada asociada al tipo y al modo <strong>de</strong> respiración<br />
TIPO Y MODO DE<br />
RESPIRACIÓN<br />
CONTROLES<br />
PRINCIPALES<br />
L2786-105 Rev. L<br />
VOL A/C VOL SIMV PRES A/C PRES SIMV PRVC A/C PRVC SIMV CPAP / PSV<br />
FRECUENCIA<br />
rpm * * * * * * * Modo <strong>de</strong><br />
apnea<br />
VOLUMEN<br />
ml * * * * * Modo <strong>de</strong><br />
apnea<br />
PRES INHAL<br />
cm <strong>de</strong> H2O * * * Modo <strong>de</strong><br />
apnea<br />
FLUJO PICO<br />
l/min. * * * Modo <strong>de</strong><br />
apnea<br />
TIEM INHAL<br />
s * * * * * Modo <strong>de</strong><br />
apnea<br />
PAUS INHAL<br />
s * * * Modo <strong>de</strong><br />
apnea<br />
APRV /<br />
BI–FÁSICO<br />
TCPL A/C TCPL SIMV<br />
* Modo <strong>de</strong><br />
apnea * *<br />
* Modo <strong>de</strong><br />
apnea<br />
* Modo <strong>de</strong><br />
apnea * *<br />
* Modo <strong>de</strong><br />
apnea * *<br />
* Modo <strong>de</strong><br />
apnea * *<br />
* Modo <strong>de</strong><br />
apnea<br />
PSV<br />
cm <strong>de</strong> H2O * * * * * *<br />
PEEP<br />
cm <strong>de</strong> H2O * * * * * * * * * *<br />
ACC FLUJO<br />
l/min. * * * * * * * * * *<br />
% OXÍGENO<br />
% <strong>de</strong> O2 * * * * * * * * * *<br />
PRES ALTA<br />
cm <strong>de</strong> H2O *<br />
PER PR ALT<br />
s *<br />
PER PR BAJ<br />
s<br />
PRES BAJA<br />
cm <strong>de</strong> H2O<br />
CONFIGURACIÓN<br />
AVANZADA<br />
DISPONIBLE EN<br />
CADA MODO<br />
Vsinc*,<br />
Aumento <strong>de</strong><br />
Vsinc*,<br />
Suspiro**,<br />
Forma <strong>de</strong><br />
onda,<br />
Flujo por<br />
ten<strong>de</strong>ncia,<br />
Acc pres<br />
Lím volum<br />
(cuando Vsinc<br />
= ON), Ciclo <strong>de</strong><br />
flujo*,<br />
Flujo solicitado<br />
Vsinc*,<br />
Aumento <strong>de</strong><br />
Vsinc*,<br />
Suspiro**,<br />
Forma <strong>de</strong><br />
onda,<br />
Lím volum,<br />
Aumento<br />
<strong>de</strong> PSV, Ciclo<br />
PSV, Tiempo<br />
máximo<br />
PSV,<br />
Flujo por<br />
ten<strong>de</strong>ncia,<br />
Acc pres, Ciclo<br />
<strong>de</strong> flujo*<br />
Flujo solicitado<br />
Volum máq,<br />
Lím volum,<br />
Aumento <strong>de</strong><br />
inhalación,<br />
Ciclo <strong>de</strong><br />
flujo,<br />
Flujo por<br />
ten<strong>de</strong>ncia, Acc<br />
pres<br />
* Sólo disponible con Vsinc activado para pacientes adultos o pediátricos.<br />
** Disponible sólo para pacientes adultos y pediátricos.<br />
Volum máq,<br />
Lím volum,<br />
Aumento <strong>de</strong><br />
inhalación,<br />
Ciclo <strong>de</strong><br />
flujo, Aumento<br />
<strong>de</strong> PSV, Ciclo<br />
PSV, Tiempo<br />
máximo<br />
PSV,<br />
Flujo por<br />
ten<strong>de</strong>ncia, Acc<br />
pres<br />
Aumento <strong>de</strong><br />
inhalación,<br />
Flujo por<br />
ten<strong>de</strong>ncia, Acc<br />
pres<br />
Lím volum,<br />
Ciclo <strong>de</strong> flujo<br />
Lím volum,<br />
Aumento<br />
<strong>de</strong> PSV, Ciclo<br />
PSV, Tiempo<br />
máximo<br />
PSV,<br />
Flujo por<br />
ten<strong>de</strong>ncia, Acc<br />
pres, Ciclo <strong>de</strong><br />
flujo<br />
Lím volum,<br />
Aumento<br />
<strong>de</strong> PSV, Ciclo<br />
PSV, Tiempo<br />
máximo<br />
PSV,<br />
Flujo por<br />
ten<strong>de</strong>ncia, Acc<br />
pres<br />
*<br />
*<br />
Lím volum,<br />
Aumento<br />
<strong>de</strong> PSV,<br />
Ciclo PSV,<br />
Tiempo máximo<br />
PSV,<br />
Flujo por<br />
ten<strong>de</strong>ncia, Acc<br />
pres<br />
Período <strong>de</strong><br />
sincronización<br />
<strong>de</strong> presión alta<br />
Período <strong>de</strong> PSV<br />
<strong>de</strong> presión alta<br />
Período <strong>de</strong><br />
sincronización<br />
<strong>de</strong> presión baja<br />
Lím volum,<br />
Ciclo <strong>de</strong> flujo,<br />
Flujo por<br />
ten<strong>de</strong>ncia, Acc<br />
pres<br />
Lím volum,<br />
Ciclo <strong>de</strong><br />
flujo, Aumento<br />
<strong>de</strong> PSV,<br />
Ciclo PSV,<br />
Tiempo<br />
máximo<br />
PSV,<br />
Flujo por<br />
ten<strong>de</strong>ncia, Acc<br />
pres
98 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
Características y rangos <strong>de</strong> la configuración avanzada<br />
Límite <strong>de</strong> volumen (Vol Limit)<br />
El valor <strong>de</strong> Límite <strong>de</strong> volumen establece el límite <strong>de</strong> volumen <strong>de</strong> una respiración con presión limitada. Cuando el volumen<br />
suministrado al paciente es igual o superior al límite <strong>de</strong> volumen pre<strong>de</strong>finido, la fase <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong> la respiración ha<br />
terminado.<br />
Rango:<br />
Normal: <strong>de</strong> 0,10 a 2,50 l (adulto)<br />
<strong>de</strong> 25 a 750 ml (pediátrico)<br />
<strong>de</strong> 2,0 a 300,0 ml (neonato)<br />
Valores pre<strong>de</strong>terminados: 2,50 l (adulto)<br />
500 ml (pediátrico)<br />
300 ml (neonato)<br />
El valor <strong>de</strong> Límite <strong>de</strong> volumen establece el límite <strong>de</strong> volumen <strong>de</strong> una respiración con presión limitada. Cuando el volumen<br />
suministrado al paciente es igual o superior al límite <strong>de</strong> volumen pre<strong>de</strong>finido, la fase <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong> la respiración ha<br />
terminado.<br />
El límite <strong>de</strong> volumen sólo está disponible en las respiraciones con presión, PRVC / Vsinc, TCPL y PSV. En aplicaciones en<br />
neonatos, el Límite <strong>de</strong> volumen requiere el uso <strong>de</strong> un sensor <strong>de</strong> flujo en la bifurcación en Y. Siempre que se utiliza un<br />
sensor <strong>de</strong> flujo cercano (aplicaciones en pacientes neonatos, pediátricos o adultos), el Límite <strong>de</strong> volumen es activado por el<br />
volumen tidal <strong>de</strong> inhalación medido por el sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> bifurcación en Y. En las aplicaciones en pacientes adultos y<br />
pediátricos en las que no se utiliza ningún sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> bifurcación en Y, el Límite <strong>de</strong> volumen es <strong>de</strong>terminado por el<br />
flujo <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong> bifurcación en Y calculado. Cuando se alcanza el umbral <strong>de</strong>l límite <strong>de</strong> volumen, el indicador <strong>de</strong><br />
estado <strong>de</strong> la alarma <strong>de</strong>l ventilador se pondrá amarillo y mostrará las palabras Volume Limit (Límite <strong>de</strong> volumen).<br />
El indicador <strong>de</strong>l estado <strong>de</strong> la alarma no se pue<strong>de</strong> reiniciar hasta que el ventilador haya suministrado una respiración que no<br />
cumpla el umbral <strong>de</strong> límite <strong>de</strong> volumen. Para reiniciar la ventana <strong>de</strong> estado <strong>de</strong> la alarma, utilice el botón <strong>de</strong> reinicio <strong>de</strong> la<br />
alarma.<br />
PRECAUCIÓN<br />
Si se utiliza un sensor <strong>de</strong> flujo proximal, se <strong>de</strong>be ajustar a la bifurcación en Y <strong>de</strong>l paciente y a la conexión <strong>de</strong>l ventilador<br />
para garantizar el funcionamiento correcto <strong>de</strong>l <strong>AVEA</strong>.<br />
Nota:<br />
Las frecuencias <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> inhalación excesivas o los circuitos <strong>de</strong> ventilador muy flexibles pue<strong>de</strong>n permitir el suministro <strong>de</strong><br />
un volumen tidal que exceda el valor <strong>de</strong>l límite <strong>de</strong> volumen. Esto se <strong>de</strong>be al retroceso <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l ventilador y al<br />
suministro <strong>de</strong> un volumen tidal adicional al paciente. Los volúmenes tidales suministrados se <strong>de</strong>ben controlar con atención<br />
para garantizar la precisión <strong>de</strong>l Límite <strong>de</strong> volumen.<br />
L2786-105 Rev. L
Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 99<br />
Volumen <strong>de</strong> máquina (Mach Vol)<br />
El control <strong>de</strong> Volumen <strong>de</strong> máquina establece el volumen tidal mínimo suministrado por el ventilador cuando el control<br />
se encuentra activado en una respiración con control <strong>de</strong> presión. Este control se utiliza siempre con el criterio <strong>de</strong><br />
proceso cíclico por tiempo en la ventilación con control <strong>de</strong> presión. El volumen <strong>de</strong> máquina es compensado por la<br />
flexibilidad <strong>de</strong>l circuito en las aplicaciones en pacientes adultos y pediátricos.<br />
Rango:<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Normal: <strong>de</strong> 0,10 a 2,50 L (adulto)<br />
<strong>de</strong> 25 a 500 ml (pediátrico)<br />
<strong>de</strong> 2,0 a 300,0 ml (neonato)<br />
Valores pre<strong>de</strong>terminados: 0 l (adulto)<br />
0 ml (pediátrico)<br />
0 ml (neonato)<br />
Una vez que se establece el volumen <strong>de</strong> máquina, el ventilador calcula el flujo <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong>sacelerado necesario para<br />
suministrar el Volumen <strong>de</strong> máquina en el tiempo <strong>de</strong> inhalación establecido. Cuando se suministra una respiración con<br />
control <strong>de</strong> presión y el flujo pico se reduce hasta alcanzar el flujo <strong>de</strong> inhalación pico calculado, si no se ha alcanzado el<br />
Volumen <strong>de</strong> máquina, el ventilador pasará automáticamente a un flujo continuo hasta que se haya suministrado el Volumen<br />
<strong>de</strong> máquina. Una vez que se ha suministrado el Volumen <strong>de</strong> máquina establecido, el ventilador pasa a la fase <strong>de</strong><br />
exhalación. Cuando se alcanza o se supera el Volumen <strong>de</strong> máquina durante el suministro <strong>de</strong> la respiración con control <strong>de</strong><br />
presión, el ventilador completará la respiración como una respiración con control <strong>de</strong> presión normal.<br />
Durante esta transición en flujo, el tiempo <strong>de</strong> inhalación permanecerá constante y la presión <strong>de</strong> inhalación pico aumentará<br />
hasta alcanzar el Volumen <strong>de</strong> máquina establecido. La presión <strong>de</strong> inhalación pico máxima está <strong>de</strong>terminada por el valor <strong>de</strong><br />
la alarma <strong>de</strong> Presión pico alta.<br />
Nota:<br />
El valor Pmax se <strong>de</strong>sactiva cuando se establece el Volumen <strong>de</strong> máquina. En caso <strong>de</strong> que el Ciclo <strong>de</strong> flujo esté activo en el<br />
Control <strong>de</strong> presión, el ventilador no realizará el Ciclo <strong>de</strong> flujo hasta que no se alcance el Volumen <strong>de</strong> máquina. El Volumen<br />
<strong>de</strong> máquina <strong>de</strong>be estar establecido en cero para cambiar el tamaño <strong>de</strong>l paciente.<br />
Para establecer el Volumen <strong>de</strong> máquina en aplicaciones <strong>de</strong> pacientes adultos o pediátricos (con la compensación <strong>de</strong><br />
flexibilidad <strong>de</strong>l circuito activa), configure el volumen tidal <strong>de</strong>seado mínimo.<br />
En aplicaciones <strong>de</strong> neonatos en la que se utilice un sensor <strong>de</strong> flujo cercano:<br />
• Ajuste la presión <strong>de</strong> inhalación pico para alcanzar el volumen tidal <strong>de</strong>seado.<br />
• Seleccione V<strong>de</strong>l como uno <strong>de</strong> los parámetros monitoreados. Lea el V<strong>de</strong>l (volumen tidal no corregido suministrado<br />
por la máquina) durante una respiración con control <strong>de</strong> presión.<br />
• Configure el Volumen <strong>de</strong> máquina en la medición <strong>de</strong> V<strong>de</strong>l o ligeramente por <strong>de</strong>bajo. Esto configurará el volumen<br />
<strong>de</strong> máquina en un nivel que proporcionará un suministro <strong>de</strong> volumen tidal más coherente en caso <strong>de</strong> ligeros<br />
<strong>de</strong>scensos <strong>de</strong> la flexibilidad pulmonar.<br />
PRECAUCIÓN<br />
Si se utiliza un sensor <strong>de</strong> flujo proximal, se <strong>de</strong>be ajustar a la bifurcación en Y <strong>de</strong>l paciente y a la conexión <strong>de</strong>l ventilador<br />
para garantizar el funcionamiento correcto <strong>de</strong>l <strong>AVEA</strong>.
100 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
Nota:<br />
Para evitar gran<strong>de</strong>s cambios en la flexibilidad pulmonar, <strong>de</strong>bería aumentarse el volumen <strong>de</strong> la máquina y añadirse un<br />
Límite <strong>de</strong> volumen.<br />
Aumento <strong>de</strong> inhalación (Insp Rise)<br />
El valor <strong>de</strong> Aumento <strong>de</strong> inhalación controla la pendiente <strong>de</strong>l aumento <strong>de</strong> presión durante una respiración obligatoria. Se<br />
trata <strong>de</strong> un control relativo, siendo rápido el valor 1 y lento el valor 9.<br />
Rango: <strong>de</strong> 1 a 9<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 5<br />
El control <strong>de</strong> aumento <strong>de</strong> inhalación no está disponible en las respiraciones TCPL.<br />
Ciclo <strong>de</strong> flujo<br />
El valor <strong>de</strong> ciclo <strong>de</strong> flujo establece el porcentaje <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> inhalación pico (Flujo pico), en el cual finaliza la fase <strong>de</strong><br />
inhalación <strong>de</strong> una respiración con control <strong>de</strong> presión, PRVC/Vsinc o TCPL.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0 (Desactivado) a 45%<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 0% (Desactivado)<br />
El ciclo <strong>de</strong> flujo sólo está disponible en las respiraciones con presión, PRVC/Vsinc o TCPL.<br />
Nota:<br />
Si el ciclo <strong>de</strong> flujo está activo durante un flujo <strong>de</strong> respiración PRVC o Vsinc, el ciclo <strong>de</strong> respiración sólo pue<strong>de</strong> producirse si<br />
se ha suministrado el volumen tidal <strong>de</strong>seado. Esto permite la sincronía <strong>de</strong> exhalación al tiempo que se asegura el volumen<br />
tidal suministrado.<br />
Nota:<br />
Si el ciclo <strong>de</strong> flujo está activo durante una respiración con control <strong>de</strong> presión, las presiones monitorizadas en las vías<br />
respiratorias (inhalación) serán superiores a las establecidas cuando la AAC está activa. En la ventilación <strong>de</strong> pacientes<br />
pediátricos y adultos con una presión <strong>de</strong> inhalación en el nivel cero <strong>de</strong> AAC, se seguirá suministrando una presión elevada<br />
en las vías respiratorias, que compensará a la resistencia <strong>de</strong>l tubo endotraqueal.<br />
Forma <strong>de</strong> onda<br />
Durante el suministro <strong>de</strong> una respiración con volumen, el flujo pue<strong>de</strong> proporcionarse en una o dos ondas, según <strong>de</strong>cida el<br />
operario: onda cuadrada u onda <strong>de</strong>sacelerada. La onda pre<strong>de</strong>terminada es la <strong>de</strong>sacelerada.<br />
Onda cuadrada (Sq)<br />
Si selecciona esta onda, el ventilador suministrará gas en el flujo pico establecido durante el tiempo que dure la<br />
inhalación.<br />
Forma <strong>de</strong> onda <strong>de</strong>sacelerada (Dec)<br />
Si selecciona esta onda, el ventilador suministrará gas empezando con un flujo máximo y <strong>de</strong>scendiendo hasta que el<br />
flujo alcance el 50% <strong>de</strong>l flujo máximo establecido.<br />
Flujo solicitado<br />
Activa y <strong>de</strong>sactiva el sistema <strong>de</strong> <strong>de</strong>manda <strong>de</strong> intra respiración en la ventilación con control <strong>de</strong> volumen. La posición<br />
pre<strong>de</strong>terminada es activado.<br />
L2786-105 Rev. L
Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 101<br />
Nota:<br />
En el caso <strong>de</strong> que la <strong>de</strong>manda <strong>de</strong> inspiración <strong>de</strong>l paciente se mantenga <strong>de</strong>spués <strong>de</strong>l tiempo <strong>de</strong> inspiración controlado<br />
más el tiempo <strong>de</strong> expiración mínimo con el sistema a <strong>de</strong>manda apagado, se pue<strong>de</strong> producir la activación automática o<br />
una doble activación. Esto se <strong>de</strong>be a que el paciente está <strong>de</strong>mandando más flujo <strong>de</strong>l disponible, lo que hace que se active<br />
un respiro tras el tiempo <strong>de</strong> exhalación mínimo. Esto se pue<strong>de</strong> resolver aumentando el valor nominal <strong>de</strong>l flujo <strong>de</strong> inhalación<br />
para respon<strong>de</strong>r a la <strong>de</strong>manda <strong>de</strong>l paciente o activando <strong>de</strong> nuevo el sistema <strong>de</strong> <strong>de</strong>manda.<br />
Suspiro<br />
El ventilador suministra respiraciones con volumen por suspiro cuando este parámetro está activado. Se suministrará<br />
una respiración con volumen por suspiro cada 100 respiraciones, ocupando el lugar <strong>de</strong> la siguiente respiración con<br />
volumen normal.<br />
Rango: Desactivado, activado (cada 100 respiraciones)<br />
Volumen por suspiro: 1,5 veces <strong>de</strong>l volumen tidal <strong>de</strong>finido<br />
Intervalo <strong>de</strong> respiración por suspiro (s): Intervalo <strong>de</strong> respiración normal <strong>de</strong>finido x 2 (modo asistido) o<br />
Intervalo <strong>de</strong> respiración normal <strong>de</strong>finido (modo SIMV)<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: Desactivado<br />
Las respiraciones por suspiro sólo están disponibles en las respiraciones con volumen para los modos asistido y SIMV<br />
(pacientes adultos y pediátricos).<br />
Flujo por ten<strong>de</strong>ncia<br />
El control <strong>de</strong> Flujo por ten<strong>de</strong>ncia establece el flujo <strong>de</strong> fondo disponible entre las respiraciones. A<strong>de</strong>más, este control<br />
establece el flujo <strong>de</strong> base que se utiliza para el accionamiento por flujo.<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Rango: <strong>de</strong> 0,4 a 5,0 l/min<br />
Valores pre<strong>de</strong>terminados: 2,0 l/min<br />
Nota:<br />
Para garantizar un flujo por ten<strong>de</strong>ncia a<strong>de</strong>cuado para la activación <strong>de</strong> inhalación, el valor <strong>de</strong>l flujo por ten<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>bería<br />
ser, al menos, 0,5 litros por minuto mayor que el umbral <strong>de</strong>l accionador por flujo. Consulte al fabricante <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l<br />
ventilador para asegurarse <strong>de</strong> que el valor <strong>de</strong>l flujo por ten<strong>de</strong>ncia es suficiente para evitar el sobrecalentamiento <strong>de</strong>l circuito<br />
<strong>de</strong>l ventilador.<br />
Accionamiento por presión (Pres Trig)<br />
Establece el nivel por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l valor PEEP a partir <strong>de</strong>l cual se activa el mecanismo <strong>de</strong> activación <strong>de</strong> inhalación. Cuando<br />
la presión <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente cae por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l valor PEEP en el nivel <strong>de</strong> activación <strong>de</strong> presión <strong>de</strong>finido, el ventilador<br />
cambia a modo <strong>de</strong> inhalación.<br />
Vsync<br />
Rango: <strong>de</strong> 0,1 a 20,0 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 3,0 cm <strong>de</strong> H2O<br />
En las respiraciones con Volumen sincronizado:<br />
• La presión (inhalación + PEEP) y el volumen están controlados.<br />
• La presión está limitada (inhalación + PEEP + margen).<br />
• El proceso es cíclico por tiempo. El tiempo <strong>de</strong> inhalación en Vsync está <strong>de</strong>terminado indirectamente por la<br />
configuración <strong>de</strong>l flujo <strong>de</strong> inhalación pico. El tiempo <strong>de</strong> inhalación establecido se muestra en la barra <strong>de</strong> mensajes.
102 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
El funcionamiento <strong>de</strong> la respiración con volumen sincronizado es el siguiente:<br />
Cuando se selecciona Vsync, se suministra al paciente una respiración <strong>de</strong> prueba con volumen y flujo <strong>de</strong>sacelerado en el<br />
volumen tidal establecido, con una pausa <strong>de</strong> 40 mseg. El ventilador establece la presión <strong>de</strong>seada en la presión <strong>de</strong><br />
inhalación final <strong>de</strong> la respiración <strong>de</strong> prueba para la primera respiración con control <strong>de</strong> presión. La siguiente respiración y<br />
todas las respiraciones posteriores se suministran como respiraciones con control <strong>de</strong> presión. La presión <strong>de</strong> inhalación se<br />
ajusta automáticamente, basándose en la flexibilidad dinámica <strong>de</strong> la respiración anterior, para mantener el volumen<br />
<strong>de</strong>seado. El cambio máximo entre dos respiraciones consecutivas es <strong>de</strong> 3 cm <strong>de</strong> H2O. El volumen tidal máximo<br />
suministrado en un único respiro está <strong>de</strong>terminado por el valor <strong>de</strong> Límite <strong>de</strong> volumen.<br />
Esta secuencia <strong>de</strong> respiración <strong>de</strong> prueba se inicia cuando ocurre lo siguiente:<br />
• Se entra en el modo (Vsync)<br />
• Se cambia el volumen tidal establecido mientras se encuentra en el modo Vsync<br />
• Se alcanza el valor <strong>de</strong> Límite <strong>de</strong> volumen<br />
• El volumen tidal suministrado > 1,5 veces el volumen establecido<br />
• Terminación <strong>de</strong>l flujo <strong>de</strong> la respiración <strong>de</strong> prueba<br />
• Salida <strong>de</strong>l modo inactivo<br />
• Activación <strong>de</strong> cualquiera <strong>de</strong> las siguientes alarmas<br />
- Alarma <strong>de</strong> Presión pico alta<br />
- Alarma <strong>de</strong> Pico bajo<br />
- Alarma <strong>de</strong> PEEP baja<br />
- Alarma <strong>de</strong> Desconexión <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente<br />
- Límite <strong>de</strong> I-Time<br />
- I:E Limit (Límite <strong>de</strong> I:E)<br />
El modo Vsync sólo está disponible para los pacientes adultos y pediátricos.<br />
Nota:<br />
Si el ciclo <strong>de</strong> flujo está activo durante un flujo <strong>de</strong> respiración PRVC o Vsinc, el ciclo <strong>de</strong> respiración sólo pue<strong>de</strong> producirse si<br />
se ha suministrado el volumen tidal <strong>de</strong>seado. Esto permite la sincronía <strong>de</strong> exhalación al tiempo que se asegura el volumen<br />
tidal suministrado.<br />
Nota:<br />
El control <strong>de</strong> Flujo pico establece la frecuencia <strong>de</strong> flujo, que es utilizada por el ventilador para la respiración <strong>de</strong> prueba<br />
únicamente. El ventilador utiliza el valor <strong>de</strong> Flujo <strong>de</strong> pico y la Pausa <strong>de</strong> inhalación para <strong>de</strong>terminar el tiempo <strong>de</strong><br />
inhalación máximo durante la ventilación Vsync.<br />
Aum vl sin<br />
Cuando el modo Vsync está activado, este control <strong>de</strong>fine la pendiente <strong>de</strong>l aumento <strong>de</strong> presión durante la respiración con<br />
volumen. Se trata <strong>de</strong> un control relativo que presenta un intervalo <strong>de</strong> valores entre rápido (1) y lento (9).<br />
Rango: <strong>de</strong> 1 a 9<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 5<br />
Aumento <strong>de</strong> PSV (PSV Rise)<br />
Este control <strong>de</strong>fine la pendiente <strong>de</strong>l aumento <strong>de</strong> presión durante una respiración con presión asistida. Se trata <strong>de</strong> un control<br />
relativo que presenta un intervalo <strong>de</strong> valores entre rápido (1) y lento (9).<br />
Rango: <strong>de</strong> 1 a 9<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 5<br />
L2786-105 Rev. L
Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador 103<br />
Ciclo PSV (PSV Cycle)<br />
Define el porcentaje <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> inhalación pico en el que la fase <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong> una respiración PSV se termina.<br />
Rango: <strong>de</strong> 5 a 45%<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 25% (adulto/pediátrico)<br />
10% (neonato)<br />
Tiempo máximo PSV (PSV Tmax)<br />
Controla el tiempo <strong>de</strong> inhalación máximo <strong>de</strong> una respiración con presión asistida.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0,20 a 5 segundos (adulto / pediátrico)<br />
<strong>de</strong> 0,15 a 3 (neonato)<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 5,00 segundos (adulto)<br />
0,75 segundos (pediátrico)<br />
0,35 segundos (neonato)<br />
Período <strong>de</strong> sincronización <strong>de</strong> presión alta<br />
El período <strong>de</strong> sincronización <strong>de</strong> alta presión <strong>de</strong>termina la longitud <strong>de</strong> la ventana <strong>de</strong> accionamiento <strong>de</strong> sincronización<br />
respectiva durante el período <strong>de</strong> presión alta. La transición <strong>de</strong> Presión alta a Presión baja se produce cuando se <strong>de</strong>tecta<br />
el primer final <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> que se abre la ventana T High Sync (Periodo <strong>de</strong> sincronización <strong>de</strong> presión alta).<br />
Rango: 0-50% en incrementos <strong>de</strong> 5% <strong>de</strong>l período <strong>de</strong> presión alta establecido.<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: Adulto y Pediátrico: 0%<br />
Infantil: No disponible<br />
Período <strong>de</strong> PSV <strong>de</strong> presión alta<br />
Las respiraciones con presión asistida están disponibles durante el período <strong>de</strong> presión alta en APRV / Bifásico,<br />
activando el período <strong>de</strong> PSV <strong>de</strong> presión alta. Si se activa T High PSV (período <strong>de</strong> PSV <strong>de</strong> presión alta), durante el<br />
período <strong>de</strong> presión alta, el ventilador suministrará el mismo nivel <strong>de</strong> PSV tanto para la Presión baja como para la<br />
Presión alta.<br />
Rango (Presión asistida): Adulto y pediátrico 0-90 CcmH2O<br />
Infantil: No disponible<br />
La presión <strong>de</strong> inspiratoria máxima (PIP, peak inspiration pressure) no <strong>de</strong>be exce<strong>de</strong>r el valor <strong>de</strong> 90 cmH2O.<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: Adulto y Pediátrico: Desactivado<br />
Infantil: No disponible<br />
Período <strong>de</strong> sincronización <strong>de</strong> presión baja<br />
El período <strong>de</strong> sincronización <strong>de</strong> baja presión <strong>de</strong>termina la longitud <strong>de</strong> la ventana <strong>de</strong> accionamiento <strong>de</strong> sincronización<br />
respectiva durante el período <strong>de</strong> presión baja. El ventilador sincroniza el cambio <strong>de</strong> Presión baja a Presión alta con la<br />
<strong>de</strong>tección <strong>de</strong>l flujo <strong>de</strong> inhalación o el primer esfuerzo <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong>tectado <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> la ventana T Low Sync (período<br />
<strong>de</strong> sincronización <strong>de</strong> presión baja).<br />
Rango: 0-50% en incrementos <strong>de</strong> 5% <strong>de</strong>l período <strong>de</strong> presión baja establecido.<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: Adulto y Pediátrico: 0%<br />
Infantil: No disponible<br />
Nota:<br />
Las prestaciones <strong>de</strong> Aumento <strong>de</strong> PSV, Ciclo <strong>de</strong> PSV y Tiempo máximo <strong>de</strong> PSV están activas aunque el nivel <strong>de</strong> PSV esté<br />
establecido en cero.<br />
L2786-105 Rev. L
104 Funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador<br />
Ventilación pulmonar in<strong>de</strong>pendiente (ILV)<br />
La ventilación pulmonar in<strong>de</strong>pendiente permite sincronizar 2 ventiladores a la misma frecuencia <strong>de</strong> respiración (el control<br />
<strong>de</strong> frecuencia establecido en el ventilador maestro), mientras que todos los controles principales y avanzados <strong>de</strong> cada<br />
ventilador se pue<strong>de</strong>n configurar <strong>de</strong> forma in<strong>de</strong>pendiente. No es necesario que los ventiladores maestro y esclavo funcionen<br />
en el mismo modo durante la ILV.<br />
El ventilador <strong>AVEA</strong> ofrece un puerto que permite la Ventilación pulmonar in<strong>de</strong>pendiente (ILV). Esta conexión está situada<br />
en el panel posterior (C). La salida ofrece una señal lógica <strong>de</strong> 5 VDC, sincronizada con la fase respiratoria <strong>de</strong>l ventilador<br />
maestro.<br />
Para implementar la ILV, es necesario un conjunto <strong>de</strong> cable accesorio que tenga una configuración especial,<br />
disponible en <strong>CareFusion</strong> (número <strong>de</strong> pieza 16246).<br />
ADVERTENCIA<br />
NO trate <strong>de</strong> conectar un cable DB-25 estándar a esta toma. Esto podría dañar el ventilador. Se necesita un cable<br />
con una configuración especial para TODAS las prestaciones asociadas con este conector. Comuníquese con<br />
el servicio técnico.<br />
Para activar la Ventilación pulmonar in<strong>de</strong>pendiente, consulte el Capítulo 2: Desembalaje e instalación, Ventilación<br />
pulmonar in<strong>de</strong>pendiente (ILV).<br />
Nota:<br />
Durante la ILV, los límites <strong>de</strong> alarma para cada ventilador <strong>de</strong>berían configurarse en los niveles a<strong>de</strong>cuados para cada<br />
ventilador, con el fin <strong>de</strong> garantizar una protección <strong>de</strong>l paciente a<strong>de</strong>cuada. Confirme los ajustes <strong>de</strong>l temporizador <strong>de</strong> apnea<br />
y los ajustes <strong>de</strong> ventilación <strong>de</strong> apnea para el ventilador secundario. Estos ajustes se utilizarán en caso <strong>de</strong> pérdida <strong>de</strong> la<br />
señal proce<strong>de</strong>nte <strong>de</strong>l ventilador maestro.<br />
ADVERTENCIA<br />
Dado que el ventilador maestro controla la frecuencia <strong>de</strong> respiración <strong>de</strong> ambos ventiladores, se <strong>de</strong>be tener<br />
cuidado a la hora <strong>de</strong> configurar los otros controles <strong>de</strong> respiración in<strong>de</strong>pendientes en el ventilador esclavo, con el<br />
fin <strong>de</strong> garantizar que se <strong>de</strong>ja el tiempo suficiente para que se produzca la exhalación.<br />
PRECAUCIÓN<br />
Si el cable que conecta los ventiladores maestro y esclavo se <strong>de</strong>sconecta, el ventilador esclavo avisará <strong>de</strong> la pérdida <strong>de</strong><br />
señal. En este caso, el ventilador maestro será el único que seguirá suministrando ventilación conforme a los ajustes<br />
actuales. El ventilador secundario iniciará la ventilación <strong>de</strong> apnea una vez que el temporizador <strong>de</strong> apnea haya agotado<br />
el tiempo previsto según sus ajustes <strong>de</strong> ventilación <strong>de</strong> apnea.<br />
L2786-105 Rev. L
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> 105<br />
Capítulo 4: Monitores, visualizaciones y maniobras<br />
Pantallas <strong>de</strong> gráficos<br />
Colores <strong>de</strong> los gráficos<br />
Las pantallas <strong>de</strong> gráficos <strong>de</strong>l ventilador <strong>AVEA</strong> pue<strong>de</strong>n aparecer como trazados rojos, azules, amarillos, ver<strong>de</strong>s o morados.<br />
Estos colores pue<strong>de</strong>n proporcionar al operador información útil sobre el suministro <strong>de</strong> respiración y son coherentes entre<br />
las pantallas <strong>de</strong> gráficos en forma <strong>de</strong> onda y bucles.<br />
Un trazado ROJO indica la parte <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong> una respiración obligatoria. Un trazado AMARILLO indica la parte <strong>de</strong><br />
inhalación <strong>de</strong> una respiración asistida o espontánea (las respiraciones asistidas o espontáneas <strong>de</strong>l paciente también se<br />
indican con un indicador <strong>de</strong> <strong>de</strong>manda amarillo que aparece en la esquina izquierda <strong>de</strong>l indicador <strong>de</strong> modo). Los trazados<br />
AZULES representan la fase <strong>de</strong> exhalación <strong>de</strong> una respiración obligatoria, asistida o espontánea. Un trazado VERDE<br />
durante la fase <strong>de</strong> exhalación <strong>de</strong> una única respiración indica que se ha producido una purga <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong><br />
exhalación o <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> bifurcación en Y. Un trazado MORADO indica un estado seguro, que se produce<br />
cuando se abre la válvula <strong>de</strong> seguridad.<br />
Formas <strong>de</strong> onda<br />
Se pue<strong>de</strong>n seleccionar tres ondas y visualizarse simultáneamente en la pantalla MAIN (Principal), como se muestra en la<br />
Figura 4-1.<br />
Nota:<br />
Las formas <strong>de</strong> onda se compensan con la distensibilidad <strong>de</strong>l circuito para tamaños <strong>de</strong> pacientes pediátricos y adultos.<br />
Figura 4-1: Gráfico <strong>de</strong> formas <strong>de</strong> onda mostradas en la pantalla principal<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Encabezado <strong>de</strong><br />
forma <strong>de</strong> onda
106 Monitores, visualizaciones y maniobras<br />
Cuando pulsa y resalta el encabezado <strong>de</strong> onda en la pantalla táctil, aparecerá un menú <strong>de</strong>splegable que mostrará la<br />
opción <strong>de</strong> forma <strong>de</strong> onda (Figura 4-2).<br />
Encabezad<br />
o <strong>de</strong> forma<br />
<strong>de</strong> onda<br />
resaltado<br />
Eje Y <strong>de</strong>l<br />
gráfico<br />
Eje X <strong>de</strong>l<br />
gráfico<br />
Figura 4-2: Selección <strong>de</strong> la forma <strong>de</strong> onda<br />
Para <strong>de</strong>splazarse por los tipos <strong>de</strong> ondas, gire el mando <strong>de</strong> datos situado <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la pantalla táctil. Para seleccionar el<br />
tipo <strong>de</strong> onda, pulse <strong>de</strong> nuevo el menú en la pantalla táctil o pulse el botón <strong>de</strong> membrana Accept (Aceptar) que se<br />
encuentra junto al mando <strong>de</strong> datos.<br />
ACEPTAR<br />
CANCELAR<br />
Figura 4-3: Mando <strong>de</strong> datos<br />
Menú <strong>de</strong> selección<br />
<strong>de</strong> forma <strong>de</strong> onda<br />
Cada tipo <strong>de</strong> onda se actualiza continuamente, a menos que se pulsen los botones <strong>de</strong> membrana PRINT (Imprimir) o<br />
FREEZE (Congelar).<br />
L2786-105 Rev. L
Monitores, visualizaciones y maniobras 107<br />
El botón PRINT (Imprimir) transfiere los datos a una impresora conectada en paralelo.<br />
El botón FREEZE (Congelar) congela la pantalla actual y suspen<strong>de</strong> la actualización <strong>de</strong> la pantalla hasta que se presiona<br />
por segunda vez.<br />
Tabla 4–1: Opciones <strong>de</strong> formas <strong>de</strong> onda<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Encabezado Forma <strong>de</strong> onda mostrada<br />
Paw (cm <strong>de</strong> H2O) Presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire<br />
Pinsp (cm <strong>de</strong> H2O) Presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire en la salida <strong>de</strong> la máquina<br />
Pes (cm <strong>de</strong> H2O) Presión esofágica<br />
Ptr (cm <strong>de</strong> H2O) Presión traqueal<br />
Ptp (cm <strong>de</strong> H2O) Presión transpulmonar<br />
Flujo (L/min) Flujo<br />
Vt (ml) Volumen tidal <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire<br />
Fexp<br />
Finsp<br />
Flujo <strong>de</strong> exhalación<br />
Flujo <strong>de</strong> inhalación<br />
PCO2 Valor <strong>de</strong> CO2 durante el ciclo respiratorio<br />
Analógico 0 Basado en escala <strong>de</strong> entrada analógica<br />
Analógico 1 Basado en escala <strong>de</strong> entrada analógica<br />
PCO2 Nivel <strong>de</strong> CO2 durante el ciclo respiratorio<br />
Rangos <strong>de</strong> ejes<br />
La escala (eje vertical) y velocidad <strong>de</strong> barrido (eje horizontal) <strong>de</strong> los gráficos mostrados también pue<strong>de</strong>n modificarse<br />
utilizando la pantalla táctil. Para modificar el rango mostrado, pulse cualquiera <strong>de</strong> los ejes <strong>de</strong>l gráfico mostrado para<br />
seleccionarlo. Es posible modificar el eje seleccionado mediante el marcador <strong>de</strong> datos situado <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la pantalla táctil<br />
(Figura 4-3). Para aceptar los cambios, pulse <strong>de</strong> nuevo el eje seleccionado o bien Accept (Aceptar).<br />
Rangos <strong>de</strong> tiempo<br />
0 a 6 segundos<br />
0 a 12 segundos<br />
0 a 30 segundos<br />
0 a 60 segundos
108 Monitores, visualizaciones y maniobras<br />
Bucles<br />
Acceso a la pantalla <strong>de</strong> bucles<br />
Para acce<strong>de</strong>r a la pantalla <strong>de</strong> bucles, pulse el botón <strong>de</strong><br />
membrana <strong>de</strong> pantallas situada en la izquierda <strong>de</strong> la pantalla<br />
táctil <strong>de</strong>l UIM El botón está marcado con los iconos que se<br />
muestran a continuación.<br />
Internacional Inglés<br />
o<br />
De las opciones que aparecen, seleccione LOOP (bucle).<br />
Tipos <strong>de</strong> bucles<br />
Figura 4-4: Selección <strong>de</strong> pantalla<br />
El ventilador muestra 2 bucles en tiempo real, seleccionados entre los siguientes.<br />
• Vt-Flow Bucle <strong>de</strong> flujo / volumen. Flujo/volumen <strong>de</strong> inhalación. Si se utiliza un sensor <strong>de</strong> flujo cercano, los<br />
valores se basan en las mediciones <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> flujo cercano. Disponible para todos los<br />
pacientes.<br />
• PAW – Vt Presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire / bucle <strong>de</strong> volumen. Activado para todos los pacientes.<br />
• PES – Vt Presión esofágica frente a bucle <strong>de</strong> volumen. Requiere la utilización <strong>de</strong> un catéter esofágico<br />
opcional; sólo esta disponible para pacientes adultos y pediátricos.<br />
• PTR – Vt Presión traqueal frente a bucle <strong>de</strong> volumen. Requiere la utilización <strong>de</strong> un catéter traqueal<br />
opcional; sólo esta disponible para pacientes adultos y pediátricos.<br />
• PINSP – Vt Presión <strong>de</strong> inhalación frente a bucle <strong>de</strong> volumen.<br />
• PTP – Vt Presión transpulmonar frente a bucle <strong>de</strong> volumen. Requiere la utilización <strong>de</strong> un catéter esofágico<br />
opcional; sólo esta disponible para pacientes adultos y pediátricos.<br />
• PCO2/Vte CO2 exhalado en función <strong>de</strong>l Vt exhalado.<br />
Nota:<br />
Los bucles se compensan con la distensibilidad <strong>de</strong>l circuito para tamaños <strong>de</strong> pacientes pediátricos y adultos.<br />
L2786-105 Rev. L
Monitores, visualizaciones y maniobras 109<br />
Utilización <strong>de</strong>l botón Freeze<br />
(Congelar) para comparar bucles<br />
Pue<strong>de</strong> congelar la pantalla <strong>de</strong> bucles y seleccionar un bucle <strong>de</strong><br />
referencia para compararlo. Cuando la actualización <strong>de</strong> los datos en<br />
tiempo real se reanu<strong>de</strong> (pulsando <strong>de</strong> nuevo el botón Freeze<br />
(Congelar)), el bucle seleccionado permanecerá en segundo plano<br />
<strong>de</strong>trás <strong>de</strong>l gráfico en tiempo real.<br />
Para crear un bucle <strong>de</strong> referencia, consulte las figuras Figura 4-6,<br />
Figura 4-7 y Figura 4-8, y siga estas instrucciones.<br />
Cómo guardar un bucle<br />
Presione el botón Freeze (Congelar) para congelar el bucle que<br />
<strong>de</strong>sea usar como referencia y, a continuación, presione la pantalla<br />
táctil Save Loop (Guardar bucle) en la barra <strong>de</strong>recha, <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l<br />
gráfico congelado en pantalla (Figura 4-6).<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Figura 4-5: Congelación <strong>de</strong> un bucle <strong>de</strong> flujo /<br />
volumen<br />
Figura 4-6: Botón <strong>de</strong> activación / <strong>de</strong>sactivación<br />
<strong>de</strong>l bucle <strong>de</strong> referencia (<strong>de</strong>sactivado)<br />
El bucle seleccionado se guardará en la memoria y aparecerá una<br />
referencia temporal en un campo situado en la barra <strong>de</strong> la izquierda,<br />
<strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l gráfico <strong>de</strong> la pantalla, como se muestra en la Figura 4-7.<br />
Pue<strong>de</strong>n guardarse <strong>de</strong> una sola vez hasta un total <strong>de</strong> cuatro (4)<br />
bucles. Cuando se guarda el quinto bucle, se elimina el bucle más<br />
antiguo.<br />
Figura 4-7: Pantalla <strong>de</strong> memorización <strong>de</strong> bucles<br />
Creación <strong>de</strong> un bucle <strong>de</strong> referencia<br />
Presione directamente el campo <strong>de</strong> la pantalla táctil <strong>de</strong> la barra<br />
izquierda que representa el bucle guardado que <strong>de</strong>sea usar como<br />
referencia. El campo aparecerá resaltado (Figura 4-7). Presione el<br />
campo “Ref Loop ON/OFF” (Activar/<strong>de</strong>sactivar bucle <strong>de</strong> referencia)<br />
en la barra <strong>de</strong>recha (Figura 4-6 y Figura 4-8) para activar el bucle<br />
<strong>de</strong> referencia.<br />
Figura 4-8: Botón <strong>de</strong> activación/<strong>de</strong>sactivación<br />
<strong>de</strong>l bucle <strong>de</strong> referencia (activado)<br />
Si pulsa <strong>de</strong> nuevo el botón Freeze (Congelar), el bucle <strong>de</strong> referencia quedará en segundo plano y la pantalla activa<br />
colocará los bucles actuales en tiempo real en primer plano.<br />
Para <strong>de</strong>sactivar el bucle <strong>de</strong> referencia, congele <strong>de</strong> nuevo la pantalla y presione el botón Ref Loop On/Off<br />
(Activar/<strong>de</strong>sactivar bucle <strong>de</strong> referencia) que se muestra en la Figura 4-8.
110 Monitores, visualizaciones y maniobras<br />
Maniobras<br />
Figura 4-9: Selección <strong>de</strong> maniobra<br />
El <strong>AVEA</strong> pue<strong>de</strong> realizar diversas maniobras <strong>de</strong> mecanismos respiratorios. A estas maniobras se pue<strong>de</strong> acce<strong>de</strong>r <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el menú<br />
<strong>de</strong> pantallas y seleccionando la pantalla <strong>de</strong> maniobras. Según el mo<strong>de</strong>lo, estarán disponibles las siguientes maniobras:<br />
Esofágico, MIP / P100, Punto <strong>de</strong> inflexión (Pflex) y AutoPEEPAW. Cada pantalla <strong>de</strong> maniobra incluye todos los controles, monitores<br />
y gráficos <strong>de</strong> forma <strong>de</strong> onda o bucle relacionados con la maniobra seleccionada.<br />
Nota:<br />
Las maniobras no están disponibles para pacientes neonatos. Es posible que algunas alarmas se <strong>de</strong>sactiven durante una<br />
maniobra.<br />
Nota:<br />
El comienzo <strong>de</strong> una maniobra AutoPEEP o Pflex interrumpirá la ventilación <strong>de</strong> la apnea.<br />
L2786-105 Rev. L
Monitores, visualizaciones y maniobras 111<br />
Pantalla <strong>de</strong> maniobra Esofágico<br />
Controles<br />
Figura 4-10: Configuración <strong>de</strong> maniobra esofágica<br />
Figura 4-11: Selección <strong>de</strong>l tamaño y el tipo <strong>de</strong> balón esofágico<br />
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112 Monitores, visualizaciones y maniobras<br />
Selección <strong>de</strong>l tamaño y tipo <strong>de</strong>l balón<br />
Una vez conectados los tubos <strong>de</strong> la extensión <strong>de</strong>l balón, el respirador presentará el cuadro <strong>de</strong> diálogo<br />
Esophageal Balloon Size and Type (Tamaño y tipo <strong>de</strong>l balón esofágico). Para po<strong>de</strong>r realizar la prueba <strong>de</strong>l<br />
balón, antes <strong>de</strong>be seleccionar el tamaño y tipo <strong>de</strong>l balón que piense utilizar.<br />
Nota:<br />
La <strong>de</strong>sconexión <strong>de</strong> los tubos <strong>de</strong> la extensión <strong>de</strong>l balón le exigirá seleccionar el tamaño y tipo <strong>de</strong>l balón y repetir<br />
el procedimiento <strong>de</strong> comprobación <strong>de</strong>l balón.<br />
Para cambiar el tamaño o el tipo <strong>de</strong>l balón <strong>de</strong>be <strong>de</strong>sconectar y reconectar los tubos <strong>de</strong> la extensión <strong>de</strong>l balón, a<br />
fin <strong>de</strong> que se abra el cuadro <strong>de</strong> diálogo Esophageal Balloon Size and Type (Tamaño y tipo <strong>de</strong>l balón esofágico).<br />
La selección <strong>de</strong> un tamaño y un tipo <strong>de</strong> balón distintos <strong>de</strong> los que vayan a utilizarse pue<strong>de</strong> ocasionar el fallo <strong>de</strong><br />
la prueba <strong>de</strong>l balón.<br />
Prueba <strong>de</strong> fuga/tamaño <strong>de</strong>l balón<br />
La prueba <strong>de</strong> balón verifica la integridad y el tamaño <strong>de</strong>l catéter <strong>de</strong> balón. El ventilador mostrará un mensaje con<br />
el resultado <strong>de</strong> la prueba “Pass” (Superada) o “Fail” (No superada) en la barra <strong>de</strong> mensajes <strong>de</strong> la parte inferior <strong>de</strong><br />
la pantalla.<br />
Si la Prueba <strong>de</strong> balón no se supera, se <strong>de</strong>berían revisar todas las conexiones para garantizar que son seguras y<br />
se <strong>de</strong>bería evaluar la integridad <strong>de</strong>l balón.<br />
Nota:<br />
La Prueba <strong>de</strong> balón se <strong>de</strong>be realizar con el balón fuera <strong>de</strong>l paciente.<br />
Inicio/parada <strong>de</strong> llenado <strong>de</strong>l balón<br />
Cuando se activa el botón <strong>de</strong> inicio, el ventilador suministra al catéter el volumen especificado a<br />
continuación antes <strong>de</strong> que se inicie la medición <strong>de</strong> la presión esofágica.<br />
Catéter <strong>de</strong> adulto: <strong>de</strong> 0,5 a 2,5 ml<br />
Catéter pediátrico: <strong>de</strong> 0,5 a 1,25 ml<br />
El ventilador vaciará y volverá a llenar el balón cada 30 minutos para mantener la precisión <strong>de</strong><br />
la medición.<br />
Cuando se activa el botón <strong>de</strong> parada, el ventilador vacía el balón antes <strong>de</strong> que se retire el<br />
catéter <strong>de</strong>l paciente.<br />
Nota:<br />
No infle el balón hasta que no se haya colocado en el paciente. El balón se <strong>de</strong>be vaciar antes <strong>de</strong> retirarse <strong>de</strong>l<br />
paciente.<br />
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Monitores, visualizaciones y maniobras 113<br />
Alarmas<br />
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Flexibilidad <strong>de</strong> la pared torácica (CCW)<br />
Para realizar una maniobra Esofágico<br />
El ventilador utiliza la Flexibilidad <strong>de</strong> la pared torácica (CCW) pre<strong>de</strong>finida para calcular el trabajo<br />
para respirar.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0 a 300 ml/cm H2O<br />
Resolución: 1 ml/cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 200 ml/cm <strong>de</strong> H2O<br />
Todas las alarmas disponibles actualmente están activas durante la maniobra Esofágico.<br />
Las medidas esofágicas requieren el uso <strong>de</strong> un balón esofágico que se pue<strong>de</strong> solicitar a <strong>CareFusion</strong>.<br />
En el menú <strong>de</strong> la pantalla <strong>de</strong> maniobras, seleccione Esofágico.<br />
Antes <strong>de</strong> colocar el balón en el paciente, se <strong>de</strong>be realizar una prueba <strong>de</strong> balón. Conecte el tubo <strong>de</strong> extensión <strong>de</strong>l balón<br />
esofágico al panel EPM <strong>de</strong>l <strong>AVEA</strong> <strong>de</strong> la forma que se <strong>de</strong>scribe en el Capítulo 2: . Saque el nuevo balón esofágico <strong>de</strong> su<br />
envoltorio y conéctelo al conector <strong>de</strong> patillas situado en el extremo <strong>de</strong>l paciente <strong>de</strong>l tubo <strong>de</strong> extensión.<br />
Deje que el balón cuelgue libremente y no permita que toque ninguna superficie. A continuación, presione la tecla táctil<br />
correspondiente a la prueba <strong>de</strong> balón en la pantalla <strong>de</strong> maniobra. El ventilador llevará a cabo una prueba <strong>de</strong> fuga vaciando<br />
el balón, llenándolo hasta la especificación a<strong>de</strong>cuada, midiendo la presión <strong>de</strong>l balón y finalmente vaciando el balón. Tras la<br />
prueba, aparecerá un mensaje con el resultado <strong>de</strong> la prueba “Pass” (Superada) o “Fail” (No superada) en la barra <strong>de</strong><br />
mensajes.<br />
En caso <strong>de</strong> que el balón no supere la prueba <strong>de</strong> fuga, compruebe si el balón está dañado y, si es necesario, cámbielo. Si<br />
no <strong>de</strong>tecta ningún daño al comprobar el balón, revise todos los conectores <strong>de</strong>l balón y el tubo <strong>de</strong> extensión, y repita la<br />
prueba.<br />
Nota:<br />
Si el balón se <strong>de</strong>sconecta una vez superada la prueba <strong>de</strong> balón, será necesario repetir la prueba.<br />
Una vez que el balón ha superado la prueba <strong>de</strong> fuga, está preparado para ser colocado en el paciente. Es imprescindible<br />
colocar correctamente el balón para conseguir mediciones precisas. Durante la inserción, la forma <strong>de</strong> onda producida<br />
pue<strong>de</strong> proporcionar información para confirmar una colocación correcta. Se pue<strong>de</strong> conseguir un nivel <strong>de</strong> colocación<br />
aproximado midiendo la distancia <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la punta <strong>de</strong> la nariz hasta la parte inferior <strong>de</strong>l lóbulo <strong>de</strong> la oreja y luego <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el<br />
lóbulo <strong>de</strong> la oreja hasta el extremo distal <strong>de</strong>l proceso xifoi<strong>de</strong>s.<br />
1. La forma <strong>de</strong> onda <strong>de</strong> la presión esofágica se relaciona con la presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire en que ambas se<br />
vuelven positivas durante una respiración positiva y negativas durante una respiración espontánea.<br />
2. El seguimiento esofágico pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>mostrar pequeñas oscilaciones cardiacas que reflejan la actividad<br />
cardiaca.
114 Monitores, visualizaciones y maniobras<br />
3. Una vez que se ha colocado el balón según los criterios anteriores, se pue<strong>de</strong> confirmar la correcta ubicación<br />
<strong>de</strong>l mismo mediante una técnica <strong>de</strong> oclusión. Esto requiere que el conducto <strong>de</strong> aire se cierre y que se<br />
compare la similitud entre la presión esofágica y la presión <strong>de</strong> las vías respiratorias.<br />
Una vez que el balón se ha insertado y activado, el ventilador llenará el balón hasta el nivel a<strong>de</strong>cuado y empezará a<br />
monitorear datos. El ventilador vaciará y rellenará el balón automáticamente cada treinta minutos para garantizar la<br />
precisión <strong>de</strong> los valores monitoreados.<br />
ADVERTENCIA<br />
La colocación <strong>de</strong>l balón esofágico se <strong>de</strong>be realizar únicamente en pacientes bajo la dirección <strong>de</strong> un médico que<br />
haya evaluado las contraindicaciones <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> balones esofágicos en dichos pacientes.<br />
ADVERTENCIA<br />
La colocación incorrecta <strong>de</strong> un balón esofágico pue<strong>de</strong> afectar a la precisión <strong>de</strong> los valores monitoreados.<br />
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Monitores, visualizaciones y maniobras 115<br />
Pantalla <strong>de</strong> maniobra MIP / P100<br />
Figura 4-12: Configuración <strong>de</strong> maniobra MIP<br />
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La maniobra MIP (Maximum Inspiratory Pressure, Presión <strong>de</strong> inhalación máxima) / P100 mi<strong>de</strong> la <strong>de</strong>sviación negativa en<br />
el trazado <strong>de</strong> la presión durante el esfuerzo activo <strong>de</strong>l paciente para solicitar una respiración. Durante la maniobra, la<br />
válvula <strong>de</strong>l flujo <strong>de</strong> inhalación permanece cerrada y no se suministra ningún flujo <strong>de</strong> inhalación. El valor <strong>de</strong> MIP es una<br />
indicación <strong>de</strong> la presión negativa máxima que pue<strong>de</strong> absorber el paciente, mientras que P100 es una indicación <strong>de</strong> la<br />
caída <strong>de</strong> la presión que se produce durante los 100 primeros milisegundos <strong>de</strong> la respiración.<br />
Controles<br />
Duración<br />
La Duración pre<strong>de</strong>finida <strong>de</strong>bería <strong>de</strong>terminar la cantidad <strong>de</strong> tiempo máxima que durará la<br />
maniobra. La ventilación normal será suspendida mientras dura la maniobra y continuará una<br />
vez que haya finalizado la maniobra.<br />
Rango: <strong>de</strong> 5,0 a 30,0 segundos<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 10 segundos
116 Monitores, visualizaciones y maniobras<br />
Sensibilidad<br />
La sensibilidad <strong>de</strong> la maniobra establece el nivel por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> PEEP hasta el que <strong>de</strong>be<br />
<strong>de</strong>scen<strong>de</strong>r la presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire, que <strong>de</strong>termina el principio <strong>de</strong>l esfuerzo <strong>de</strong> un<br />
paciente. Esto permite al médico establecer la maniobra a<strong>de</strong>cuada para la capacidad <strong>de</strong>l<br />
paciente.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0,1 a 5,0 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Resolución: 0,1 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 3,0 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Nota:<br />
Un valor excesivamente alto <strong>de</strong> la sensibilidad <strong>de</strong> la maniobra pue<strong>de</strong> afectar a la precisión <strong>de</strong>l tiempo para la <strong>de</strong>terminación<br />
<strong>de</strong> P100.<br />
Inicio/Parada<br />
La maniobra se inicia cuando se activa el botón START (Inicio). Si el operador activa el botón<br />
STOP (Parada), la maniobra se <strong>de</strong>tendrá inmediatamente y continuará la ventilación normal.<br />
Nota:<br />
Si se activa el botón START (Inicio) durante una respiración <strong>de</strong> inhalación obligatoria, la maniobra no comenzará hasta que<br />
el ventilador pase a la fase <strong>de</strong> exhalación y finalice el tiempo <strong>de</strong> exhalación mínimo <strong>de</strong> 150 msec.<br />
Alarmas<br />
Todas las alarmas activas actualmente <strong>de</strong>berán estar activas durante la maniobra MIP/P100, salvo el<br />
Intervalo <strong>de</strong> apnea y PEEP baja.<br />
Para realizar una maniobra MIP/P100:<br />
La maniobra MIP/P100 permite la medición <strong>de</strong> la Presión <strong>de</strong> inhalación máxima (MIP) alcanzada por el paciente durante<br />
una maniobra <strong>de</strong> retención <strong>de</strong> exhalación. El ventilador también pue<strong>de</strong> medir el valor <strong>de</strong> P100, que es la presión <strong>de</strong><br />
inhalación máxima alcanzada en los 100 primeros milisegundos <strong>de</strong> la maniobra.<br />
En la pantalla <strong>de</strong> maniobras, seleccione MIP P100.<br />
La pantalla <strong>de</strong> maniobra MIP permite al operador <strong>de</strong>terminar los siguientes valores:<br />
Duration (Duración): es el período <strong>de</strong> tiempo durante el que se suspen<strong>de</strong> la ventilación para llevar a cabo la maniobra.<br />
Una vez que se pulse el botón <strong>de</strong> inicio, se suspen<strong>de</strong>rá la ventilación normal hasta que finalice el período <strong>de</strong> tiempo <strong>de</strong><br />
Duración o hasta que el operador presione el botón <strong>de</strong> parada.<br />
Sensitivity (Sensibilidad): establece el umbral <strong>de</strong> sensibilidad que utiliza el sistema <strong>de</strong> ventilación para iniciar el<br />
temporizador para la maniobra P100. La posición pre<strong>de</strong>terminada es 3 cm <strong>de</strong> H2O, pero pue<strong>de</strong> ser ajustada por el<br />
operador para conseguir exactitud en pacientes con esfuerzo <strong>de</strong> inspiración mínimo.<br />
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Monitores, visualizaciones y maniobras 117<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Nota: El valor <strong>de</strong> sensibilidad <strong>de</strong> la maniobra se utiliza únicamente para la maniobra y no afecta a la sensibilidad<br />
<strong>de</strong>l accionador.<br />
Start/Stop (Inicio/Parada): inicia y <strong>de</strong>tiene la maniobra.<br />
ADVERTENCIA<br />
La ventilación normal se suspen<strong>de</strong> mientras dura la maniobra. Antes <strong>de</strong> ejecutar la maniobra, se <strong>de</strong>bería evaluar si<br />
ésta tiene alguna contraindicación para el paciente. Durante la maniobra, el paciente <strong>de</strong>be ser monitoreado<br />
directamente por personal médico especializado.<br />
Para ejecutar una maniobra MIP/P100, ajuste los controles Duration (Duración) y Sensitivity (Sensibilidad) en el nivel<br />
<strong>de</strong>seado. Presione el botón <strong>de</strong> inicio en la pantalla <strong>de</strong> maniobra. El ventilador cerrará las válvulas <strong>de</strong> inhalación y<br />
exhalación e iniciará el monitoreo. Una vez completada la maniobra, el ventilador mostrará los valores <strong>de</strong> MIP y P100 en<br />
las ventanas correspondientes <strong>de</strong> la pantalla <strong>de</strong> maniobra. Los valores <strong>de</strong> MIP y P100 también estarán disponible como<br />
datos <strong>de</strong> ten<strong>de</strong>ncia en la pantalla <strong>de</strong> ten<strong>de</strong>ncias. La maniobra se pue<strong>de</strong> cancelar en cualquier momento presionando el<br />
botón <strong>de</strong> parada.<br />
Pantalla <strong>de</strong> maniobra Punto <strong>de</strong> inflexión (Pflex)<br />
Figura 4-13: Configuración <strong>de</strong> maniobra Pflex<br />
La maniobra Punto <strong>de</strong> inflexión (Pflex) se realiza en pacientes durante la ventilación obligatoria. Los puntos <strong>de</strong> inflexión<br />
superior e inferior se indican automáticamente en la parte <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong> un bucle Presión/Volumen (PAW/Vol).
118 Monitores, visualizaciones y maniobras<br />
Nota:<br />
La ventilación normal se suspen<strong>de</strong>rá durante la maniobra. La maniobra se cancelará si se <strong>de</strong>tecta un esfuerzo <strong>de</strong>l paciente<br />
y la barra <strong>de</strong> mensajes mostrará un mensaje indicando que se ha <strong>de</strong>tectado un esfuerzo <strong>de</strong>l paciente.<br />
Controles<br />
Volumen tidal (Volume)<br />
Es el volumen <strong>de</strong> gas suministrado al paciente durante la maniobra.<br />
Flujo pico<br />
Rango: <strong>de</strong> 0,10 a 2,50 l (adulto)<br />
<strong>de</strong> 25 a 500 ml (pediátrico)<br />
Resolución: 0,01 l (adulto)<br />
1 ml (pediátrico)<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 0,25 l (adulto)<br />
25 ml (pediátrico)<br />
Determina el Flujo pico utilizado en la maniobra.<br />
Nota: Se utiliza un patrón <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> onda cuadrada para la maniobra.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0,5 a 5,0 lpm<br />
Resolución: 0,1 lpm<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 1,0 lpm<br />
PEEP <strong>de</strong> maniobra (PEEP)<br />
La PEEP <strong>de</strong> maniobra <strong>de</strong>termina la presión <strong>de</strong> base a la que se inicia la maniobra.<br />
Nota: El valor <strong>de</strong> PEEP <strong>de</strong> maniobra se pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>terminar in<strong>de</strong>pendientemente <strong>de</strong>l valor <strong>de</strong><br />
PEEP utilizado durante la ventilación normal.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0 a 50 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Resolución: 1 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 0 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Tiempo <strong>de</strong> equilibrio <strong>de</strong> PEEP (PEEP Teq)<br />
El Tiempo <strong>de</strong> equilibrio <strong>de</strong> PEEP <strong>de</strong>termina la cantidad <strong>de</strong> tiempo permitido para equilibrar la<br />
presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire antes <strong>de</strong> que comience el flujo lento. Al activar la maniobra, el<br />
ventilador establecerá el valor <strong>de</strong> PEEP en el nivel <strong>de</strong> PEEP <strong>de</strong> maniobra durante el Tiempo <strong>de</strong><br />
equilibrio <strong>de</strong> PEEP antes <strong>de</strong>l inicio <strong>de</strong> la maniobra <strong>de</strong> flujo lento.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0,0 a 30,0 segundos<br />
Resolución: 0,1 segundos<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 1,0 segundos<br />
Sensibilidad<br />
La Sensibilidad pre<strong>de</strong>finida establece el nivel por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la presión pico <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire<br />
al que la presión <strong>de</strong>be bajar para cancelar la maniobra Pflex.<br />
Nota: la maniobra Pflex se cancelará si hay una pérdida mayor al 100%.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0,1 a 5,0 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Resolución: 0,1 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 3,0 cm <strong>de</strong> H2O<br />
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Monitores, visualizaciones y maniobras 119<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Inicio/Parada<br />
La maniobra se iniciará cuando se active el botón START (Inicio). La maniobra terminará<br />
automáticamente cuando se active el botón STOP (Parada), se <strong>de</strong>tecte un esfuerzo <strong>de</strong>l<br />
paciente o se haya suministrado el volumen tidal <strong>de</strong> la maniobra. Entonces continuará la<br />
ventilación normal.<br />
Nota:<br />
El comienzo <strong>de</strong> una maniobra Pflex se <strong>de</strong>mora <strong>de</strong>bido a dos factores. La <strong>de</strong>mora total equivale al 25% <strong>de</strong>l intervalo<br />
<strong>de</strong> inspiración más el ajuste <strong>de</strong> tiempo <strong>de</strong> equilibrio PEEP. El tiempo <strong>de</strong> equilibrio PEEP tiene un intervalo <strong>de</strong> 0 a<br />
30 segundos. Si la frecuencia respiratoria <strong>de</strong>finida es <strong>de</strong> 10 bpm, el intervalo <strong>de</strong> inspiración será <strong>de</strong> 6 segundos y la<br />
<strong>de</strong>mora para iniciar la maniobra Pflex será <strong>de</strong> 1,5 segundos más el ajuste <strong>de</strong> tiempo <strong>de</strong> equilibrio PEEP. En el tiempo<br />
<strong>de</strong> equilibrio PEEP pre<strong>de</strong>terminado <strong>de</strong> 1 segundo, la <strong>de</strong>mora total es <strong>de</strong> 2,5 segundos en este ejemplo. Si la frecuencia<br />
respiratoria <strong>de</strong>finida se fija en 1 bpm, el intervalo <strong>de</strong> inspiración será <strong>de</strong> 60 segundos y la <strong>de</strong>mora para iniciar la<br />
maniobra Pflex, en el peor <strong>de</strong> los casos, será <strong>de</strong> 15 segundos más el ajuste <strong>de</strong> tiempo <strong>de</strong> equilibrio PEEP.<br />
Determinación <strong>de</strong> Pflex superior y Pflex inferior<br />
Una vez que se ha suministrado el volumen tidal <strong>de</strong> la maniobra, el ventilador pasa a la fase <strong>de</strong> exhalación.<br />
Al final <strong>de</strong> la exhalación, el bucle PAW/Vol se congelará automáticamente, y se calcularán y mostrarán los<br />
puntos <strong>de</strong> inflexión superior e inferior, así como el volumen Pflex <strong>de</strong>lta. El ventilador volverá a la ventilación<br />
normal con los valores establecidos actualmente.<br />
El usuario pue<strong>de</strong>, si lo <strong>de</strong>sea, anular los valores Pflex moviendo los indicadores Pflex a otro punto <strong>de</strong>l bucle<br />
PV y presionando el botón <strong>de</strong> configuración a<strong>de</strong>cuado. Los valores Pflex correspondientes y el volumen Pflex<br />
<strong>de</strong>lta cambian para representar los valores según la posición actual <strong>de</strong> los indicadores. El ventilador<br />
almacenará al mismo tiempo hasta cuatro bucles PV y sus puntos <strong>de</strong> inflexión correspondientes.<br />
Nota:<br />
Una vez que el operador haya re<strong>de</strong>finido los valores, no se podrán restaurar los valores originales.<br />
Alarmas<br />
Para realizar una maniobra Pflex<br />
Todas las alarmas disponibles actualmente estarán activas durante la maniobra Pflex, salvo Intervalo <strong>de</strong><br />
apnea y Límite <strong>de</strong> tiempo <strong>de</strong> inhalación.<br />
La maniobra Pflex permite al médico <strong>de</strong>terminar presiones iniciales <strong>de</strong>l pulmón durante una respiración con control <strong>de</strong><br />
volumen <strong>de</strong> flujo lento. Dado que esta maniobra se realiza con un valor nominal <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> inhalación lento, los efectos <strong>de</strong><br />
resistencia <strong>de</strong>l sistema respiratorio son mínimos.<br />
Nota:<br />
El rendimiento <strong>de</strong> la maniobra Pflex requiere que el paciente esté pasivo. En caso <strong>de</strong> que se <strong>de</strong>tecte un esfuerzo <strong>de</strong>l<br />
paciente, el ventilador cancelará la maniobra y mostrará un mensaje indicando que se ha <strong>de</strong>tectado un esfuerzo <strong>de</strong>l<br />
paciente a la vez que vuelve a la ventilación normal con los valores establecidos actualmente.<br />
En la pantalla <strong>de</strong> maniobras, seleccione Pflex.<br />
La pantalla <strong>de</strong> maniobra Pflex permite al operador <strong>de</strong>terminar los siguientes valores:
120 Monitores, visualizaciones y maniobras<br />
Tidal Volume (Volumen tidal) (Vt): es el volumen tidal suministrado al paciente durante la maniobra. Este valor no tiene<br />
ningún efecto en la configuración durante la ventilación normal y se pue<strong>de</strong> establecer en cualquier nivel tidal <strong>de</strong>seado,<br />
in<strong>de</strong>pendientemente <strong>de</strong>l modo <strong>de</strong> ventilación actual.<br />
Nota:<br />
La configuración <strong>de</strong>l volumen corriente durante una maniobra Pflex no se compensa con la distensibilidad <strong>de</strong>l circuito.<br />
Flow (Flujo): este valor se pue<strong>de</strong> ajustar <strong>de</strong> 0,5 a 5 l/min y controla el flujo <strong>de</strong> inhalación utilizado para suministrar el<br />
volumen tidal <strong>de</strong> la maniobra.<br />
PEEP: es la PEEP utilizada para la maniobra <strong>de</strong> flujo lento. El operador pue<strong>de</strong> seleccionar cualquier nivel <strong>de</strong> PEEP<br />
in<strong>de</strong>pendientemente <strong>de</strong> la PEEP <strong>de</strong> control utilizada durante la ventilación controlada.<br />
PEEPTeq: este control <strong>de</strong>termina el equilibrio en la PEEP <strong>de</strong> maniobra tras la que se inicia la maniobra <strong>de</strong> flujo lento.<br />
Sensitivity (Sensibilidad): <strong>de</strong>termina el umbral <strong>de</strong> sensibilidad que utiliza el ventilador para <strong>de</strong>tectar un esfuerzo <strong>de</strong>l<br />
paciente durante la maniobra <strong>de</strong> flujo lento. La posición pre<strong>de</strong>terminada es 3 cm <strong>de</strong> H2O, pero pue<strong>de</strong> ser ajustada por el<br />
operador para conseguir sensibilidad exacta en todas las aplicaciones.<br />
Start/Stop (Inicio/Parada): inicia y <strong>de</strong>tiene la maniobra.<br />
Nota:<br />
Todos los valores <strong>de</strong> control <strong>de</strong> maniobra son in<strong>de</strong>pendientes <strong>de</strong> los valores <strong>de</strong> control en la ventilación normal.<br />
ADVERTENCIA<br />
La ventilación normal se suspen<strong>de</strong> mientras dura la maniobra. Antes <strong>de</strong> ejecutar la maniobra, se <strong>de</strong>bería evaluar<br />
si ésta tiene alguna contraindicación para el paciente. Durante la maniobra, el paciente <strong>de</strong>be ser monitoreado<br />
directamente por personal médico especializado.<br />
Para ejecutar una maniobra Pflex, <strong>de</strong>be ajustar el Volumen tidal, el Flujo, la PEEP <strong>de</strong> maniobra, el Tiempo <strong>de</strong> equilibrio <strong>de</strong><br />
PEEP y la Sensibilidad. Presione el botón <strong>de</strong> inicio en la pantalla <strong>de</strong> maniobra. El ventilador suspen<strong>de</strong>rá la ventilación<br />
normal y empezará a suministrar el volumen tidal <strong>de</strong> la maniobra con el flujo establecido. El ventilador trazará la curva <strong>de</strong><br />
Presión/Volumen correspondiente a medida que se suministra el volumen al paciente. Una vez completada la maniobra, el<br />
ventilador continuará automáticamente con la ventilación normal y congelará el gráfico <strong>de</strong> la pantalla. La maniobra se<br />
pue<strong>de</strong> cancelar en cualquier momento presionando el botón <strong>de</strong> parada. Si, durante la maniobra, el ventilador <strong>de</strong>tecta un<br />
esfuerzo <strong>de</strong>l paciente, el ventilador pasará a la fase <strong>de</strong> exhalación y continuará la ventilación normal.<br />
Se mostrarán los valores Pflex, Pflex Lwr, Pflex Upr y V<strong>de</strong>lta medidos, si se pue<strong>de</strong>n <strong>de</strong>terminar. En este punto, el operador<br />
pue<strong>de</strong> optar por aceptar los puntos <strong>de</strong> inflexión que <strong>de</strong>termina el ventilador o bien <strong>de</strong>terminar los puntos <strong>de</strong> inflexión<br />
manualmente.<br />
Para establecer los puntos <strong>de</strong> inflexión <strong>de</strong> forma manual, simplemente <strong>de</strong>splace el cursor hasta la posición <strong>de</strong>seada con el<br />
mando <strong>de</strong> datos y presione el botón Set Pflex Lwr o Set Pflex Upr. El valor <strong>de</strong> V<strong>de</strong>lta se volverá a calcular<br />
automáticamente.<br />
Los datos medidos se pue<strong>de</strong>n guardar presionando el botón Save Loop (Guardar bucle). Se pue<strong>de</strong>n guardar hasta cuatro<br />
bucles. Si se guarda un quinto bucle, se borrarán el bucle y los datos más antiguos.<br />
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Monitores, visualizaciones y maniobras 121<br />
Nota:<br />
Si el operador no guarda el bucle y los datos correspondientes, éstos se borrarán al salir <strong>de</strong> la pantalla <strong>de</strong> maniobra.<br />
Pantalla <strong>de</strong> maniobra AutoPEEP<br />
Figura 4-14: Configuración <strong>de</strong> la maniobra AutoPEEP<br />
AutoPEEP es la presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire al final <strong>de</strong> la exhalación, justo antes <strong>de</strong> que empiece la siguiente inhalación<br />
obligatoria. Durante la ejecución <strong>de</strong> esta maniobra, el ventilador ejecutará una retención <strong>de</strong> exhalación en la que las<br />
válvulas <strong>de</strong> inhalación y exhalación estarán cerradas. El ventilador establecerá la medición <strong>de</strong> AutoPEEP cuando la presión<br />
<strong>de</strong>l sistema alcance el equilibrio, en el próximo intervalo <strong>de</strong> respiración obligatoria o en 5 segundos, lo que ocurra antes.<br />
L2786-105 Rev. L
122 Monitores, visualizaciones y maniobras<br />
Controles<br />
Sensitivity (Sensibilidad)<br />
La Sensibilidad pre<strong>de</strong>finida establece el nivel al que <strong>de</strong>be <strong>de</strong>scen<strong>de</strong>r la presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong><br />
aire por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l valor <strong>de</strong> PEEP para cancelar la maniobra AutoPEEP.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0,1 a 5,0 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Resolución: 0,1 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 3,0 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Start/Stop (Inicio/Parada)<br />
La maniobra se inicia cuando se activa el botón START (Inicio) y el ventilador se encuentra en<br />
la fase <strong>de</strong> exhalación. La maniobra se <strong>de</strong>tendrá inmediatamente cuando se active el botón<br />
STOP (Parada), cuando se complete la maniobra o cuando se <strong>de</strong>tecte un esfuerzo <strong>de</strong>l<br />
paciente. Entonces continuará la ventilación normal.<br />
Nota:<br />
La maniobra se cancelará si se <strong>de</strong>tecta un esfuerzo <strong>de</strong>l paciente y la barra <strong>de</strong> mensajes mostrará un mensaje indicando<br />
que se ha <strong>de</strong>tectado un esfuerzo <strong>de</strong>l paciente.<br />
Alarmas<br />
Todas las alarmas disponibles actualmente estarán activas durante la maniobra AutoPEEP.<br />
Para realizar una maniobra AutoPEEP<br />
La maniobra AutoPEEP permite la medición <strong>de</strong> la PEEP generada <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> respiración (paciente y circuito)<br />
durante la maniobra <strong>de</strong> retención <strong>de</strong> la exhalación. La maniobra requiere un paciente pasivo.<br />
En la pantalla <strong>de</strong> maniobras, seleccione AutoPEEP.<br />
La pantalla <strong>de</strong> maniobra AutoPEEP permite al operador <strong>de</strong>terminar los siguientes valores:<br />
Sensitivity (Sensibilidad): <strong>de</strong>termina el umbral <strong>de</strong> sensibilidad que utiliza el ventilador para <strong>de</strong>tectar un esfuerzo <strong>de</strong>l<br />
paciente durante la maniobra AutoPEEP. La posición pre<strong>de</strong>terminada es 3 cm <strong>de</strong> H2O, pero pue<strong>de</strong> ser ajustada por el<br />
operador para conseguir sensibilidad exacta en todas las aplicaciones.<br />
Start/Stop (Inicio/Parada): inicia y <strong>de</strong>tiene la maniobra.<br />
Para ejecutar una maniobra AutoPEEP, el operador establece la Sensibilidad a<strong>de</strong>cuada para el paciente y presiona el<br />
botón Start (Inicio). Entonces el ventilador cerrará las válvulas <strong>de</strong> inhalación y exhalación, y <strong>de</strong>jará que la presión se<br />
equilibre entre el paciente y el circuito <strong>de</strong> respiración. Una vez completada la maniobra, el ventilador mostrará los valores<br />
<strong>de</strong> AutoPEEP y dAutoPEEP en las ventanas correspondientes <strong>de</strong> la pantalla <strong>de</strong> maniobra. Los valores AutoPEEP y<br />
dAutoPEEP también estarán disponibles como datos <strong>de</strong> ten<strong>de</strong>ncia en la pantalla <strong>de</strong> ten<strong>de</strong>ncias. La maniobra se pue<strong>de</strong><br />
cancelar en cualquier momento presionando el botón <strong>de</strong> parada.<br />
Nota:<br />
El valor <strong>de</strong> AutoPEEP se establecerá en el próximo intervalo <strong>de</strong> respiración obligatoria o en 5 segundos, lo que ocurra<br />
antes.<br />
L2786-105 Rev. L
Monitores, visualizaciones y maniobras 123<br />
Pantalla <strong>de</strong> capnometría<br />
Figura 4-15: Pantalla <strong>de</strong> capnometría en Selección <strong>de</strong> maniobras<br />
Nota:<br />
Consulte la sección “Capítulo 5: Capnografía volumétrica”.<br />
Colocación <strong>de</strong>l catéter traqueal<br />
Algunas mediciones mecánicas avanzadas <strong>de</strong>l <strong>AVEA</strong> requieren el uso <strong>de</strong> un catéter traqueal. Para garantizar la precisión<br />
<strong>de</strong> las mediciones y minimizar el riesgo <strong>de</strong> sucesos adversos, el catéter traqueal se <strong>de</strong>be colocar en el tubo endotraqueal y<br />
no exten<strong>de</strong>rse más allá <strong>de</strong>l extremo.<br />
Para garantizar una colocación a<strong>de</strong>cuada, mida la longitud <strong>de</strong>l tubo endotraqueal y sus adaptadores asociados. Inserte el<br />
catéter traqueal en el tubo endotraqueal a una distancia no superior a esta medida.<br />
ADVERTENCIA<br />
Si se inserta el catéter traqueal más allá <strong>de</strong>l extremo <strong>de</strong>l tubo traqueal, se pue<strong>de</strong> producir una irritación e<br />
inflamación <strong>de</strong> la tráquea y las vías respiratorias o bien producir respuestas vagas en algunos pacientes.<br />
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124 Monitores, visualizaciones y maniobras<br />
Pantallas digitales<br />
Pantalla <strong>de</strong>l monitor<br />
Para acce<strong>de</strong>r a la pantalla <strong>de</strong>l monitor, presione el botón <strong>de</strong><br />
membrana Pantalla situado a la izquierda <strong>de</strong> la pantalla táctil en el<br />
UIM. El botón está marcado con el icono que se muestra a<br />
continuación.<br />
Internacional Inglés<br />
o<br />
Seleccione MONITOR en el cuadro <strong>de</strong> selección que aparece.<br />
Figura 4-16: Selección <strong>de</strong> pantalla<br />
La pantalla <strong>de</strong>l monitor pue<strong>de</strong> mostrar un total <strong>de</strong> 15 valores monitorizados diferentes al mismo tiempo. Las pantallas <strong>de</strong>l<br />
monitor se actualizan al comienzo <strong>de</strong> una nueva inhalación o cada 10 segundos, según lo que ocurra primero. Cada valor<br />
pue<strong>de</strong> seleccionarse <strong>de</strong> forma in<strong>de</strong>pendiente <strong>de</strong> entre todas las opciones disponibles (véase la Tabla 4–2).<br />
1. Utilice la pantalla táctil para seleccionar y resaltar el monitor que <strong>de</strong>sea configurar.<br />
2. Gire el mando <strong>de</strong> datos que se encuentra <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la pantalla táctil para <strong>de</strong>splazarse por las opciones <strong>de</strong>l menú.<br />
3. Para aceptar su elección, pulse la pantalla resaltada o bien el botón Accept (Aceptar) que se encuentra junto al<br />
marcador <strong>de</strong> datos (Figura 4-17).<br />
Figura 4-17: Pantalla <strong>de</strong>l monitor<br />
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Monitores, visualizaciones y maniobras 125<br />
Tabla 4–2: Opciones <strong>de</strong>l menú <strong>de</strong> valores monitoreados<br />
Si <strong>de</strong>sea obtener una <strong>de</strong>scripción completa <strong>de</strong> las especificaciones y <strong>de</strong> los cálculos que aparecen en la pantalla <strong>de</strong><br />
monitoreo (consulte “Apéndice D: Precisión y rangos <strong>de</strong>l monitor”).<br />
Nota:<br />
Según el mo<strong>de</strong>lo y las opciones, pue<strong>de</strong> que no estén disponibles todas las siguientes visualizaciones<br />
Pantalla Valor<br />
ml<br />
Volumen tidal exhalado<br />
Vte<br />
ml/kg<br />
Volumen tidal exhalado ajustado al peso <strong>de</strong>l paciente<br />
Vte/kg<br />
ml<br />
Volumen tidal inhalado<br />
Vti<br />
ml<br />
Volumen tidal inhalado ajustado al peso <strong>de</strong>l paciente<br />
Vti/kg<br />
ml<br />
Volumen tidal espontáneo exhalado<br />
Vt espont<br />
ml/kg<br />
Volumen tidal espontáneo exhalado ajustado al peso <strong>de</strong>l paciente<br />
Vt espont/kg<br />
ml<br />
Volumen tidal obligatorio exhalado<br />
Vte obligatorio<br />
ml/kg<br />
Volumen tidal obligatorio exhalado ajustado al peso <strong>de</strong>l paciente<br />
Vte obligatorio/kg<br />
V<strong>de</strong>l Volumen tidal no corregido medido por el sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l ventilador.<br />
Leak (Fuga) Porcentaje <strong>de</strong> fuga<br />
l<br />
Volumen por minuto<br />
Total Ve<br />
ml/kg<br />
Volumen por minuto ajustado al peso <strong>de</strong>l paciente<br />
Total Ve/kg<br />
l<br />
Volumen por minuto espontáneo<br />
Spon Ve<br />
ml/kg<br />
Volumen por minuto espontáneo ajustado al peso <strong>de</strong>l paciente<br />
Ve espont/kg<br />
rpm<br />
Frecuencia respiratoria total (espontánea y obligatoria)<br />
Frecuencia<br />
rpm<br />
Frecuencia respiratoria espontánea<br />
Frec espont<br />
bpm<br />
Frecuencia respiratoria obligatoria<br />
Mand Rate<br />
s<br />
Tiempo <strong>de</strong> inhalación<br />
Ti<br />
s<br />
Tiempo <strong>de</strong> exhalación<br />
Te<br />
I:E Relación entre inhalación / exhalación<br />
B2 /Min/l Índice <strong>de</strong> taquipnea superficial<br />
f/Vt<br />
cm <strong>de</strong> H2O Presión <strong>de</strong> inhalación máxima<br />
Pres pico<br />
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126 Monitores, visualizaciones y maniobras<br />
cm <strong>de</strong> H2O<br />
Pres media<br />
cm <strong>de</strong> H2O<br />
Pres meseta<br />
Presión <strong>de</strong> inhalación media<br />
Presión meseta<br />
Ptp Plat El ventilador tiene la capacidad <strong>de</strong> calcular y mostrar el valor <strong>de</strong> la presión transpulmonar durante la retención inspiratoria, que<br />
marca la diferencia entre la presión <strong>de</strong> la vía respiratoria estabilizada (Pplat aw) y la presión esofágica correspondiente.<br />
cm <strong>de</strong> H2O Presión positiva <strong>de</strong> exhalación final<br />
PEEP<br />
Pbaro Presión barométrica<br />
psig<br />
Presión <strong>de</strong> entrada <strong>de</strong> aire<br />
entrada <strong>de</strong> aire<br />
psig<br />
Presión <strong>de</strong> entrada <strong>de</strong> oxígeno<br />
entrada <strong>de</strong> O2<br />
%<br />
Porcentaje <strong>de</strong> oxígeno<br />
FIO2<br />
ml/cm <strong>de</strong> H2O Flexibilidad dinámica<br />
Flex din<br />
ml/cm <strong>de</strong> H2O Flexibilidad dinámica ajustada al peso <strong>de</strong>l paciente<br />
Flex din/kg<br />
ml/cm <strong>de</strong> H2O Flexibilidad <strong>de</strong>l sistema respiratorio (flexibilidad estática)<br />
Flex est<br />
ml/cm <strong>de</strong> H2O Flexibilidad <strong>de</strong>l sistema respiratorio ajustada al peso <strong>de</strong>l paciente (flexibilidad estática)<br />
Flex estát/kg<br />
C20/C Relación entre la distensibilidad dinámica durante el último 20% <strong>de</strong> la inhalación (C20) y la distensibilidad dinámica total (C).<br />
F/Vt Índice <strong>de</strong> taquipnea superficial (f / Vt), que es la frecuencia respiratoria espontánea por volumen tidal<br />
cm <strong>de</strong> H2O/LPS Resistencia <strong>de</strong>l sistema respiratorio<br />
Rrs<br />
l/min Frecuencia máxima <strong>de</strong>l flujo inhalatorio<br />
PIFR<br />
l/min Frecuencia máxima <strong>de</strong>l flujo exhalatorio<br />
PEFR<br />
RRS Resistencia <strong>de</strong>l sistema respiratorio (RRS), que es la resistencia total durante la fase <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong> una respiración<br />
RPEAK Resistencia a la exhalación pico (RPEAK), que se <strong>de</strong>fine como la resistencia en el momento <strong>de</strong>l Flujo <strong>de</strong> exhalación pico (PEFR)<br />
RIMP Resistencia impuesta (RIMP), que es la resistencia <strong>de</strong> las vías respiratorias entre la bifurcación en Y <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente y el<br />
sensor traqueal<br />
RLUNG Resistencia pulmonar (RLUNG), que es la relación entre el diferencial <strong>de</strong> la presión traqueal y el flujo <strong>de</strong> inhalación 12 ms antes <strong>de</strong>l<br />
final <strong>de</strong> la inhalación<br />
PIFR El valor nominal <strong>de</strong>l flujo <strong>de</strong> inhalación pico real para la fase <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong> una respiración<br />
PEFR El valor nominal <strong>de</strong>l flujo <strong>de</strong> exhalación pico real para la fase <strong>de</strong> exhalación <strong>de</strong> una respiración<br />
dPAW Presión <strong>de</strong>lta <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire (dPAW), que es la diferencia entre la presión pico <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire y la presión base <strong>de</strong>l<br />
conducto <strong>de</strong> aire<br />
dPES Presión esofágica <strong>de</strong>lta (dPES), que es la diferencia entre la presión esofágica pico y la presión esofágica base<br />
WOBP Trabajo respiratorio <strong>de</strong>l paciente (WOBP), normalizado al volumen corriente <strong>de</strong> inhalación total<br />
WOBI Trabajo respiratorio impuesto (WOBI), se <strong>de</strong>fine como el trabajo que el paciente realiza para respirar espontáneamente a<br />
través <strong>de</strong>l aparato respiratorio, es <strong>de</strong>cir, el tubo endotraqueal, el circuito <strong>de</strong> respiración y el sistema <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> <strong>de</strong>manda.<br />
WOBV Trabajo respiratorio <strong>de</strong>l ventilador (WOBV), es la suma <strong>de</strong> la presión <strong>de</strong> la vía respiratoria menos la presión básica <strong>de</strong> la vía<br />
respiratoria, multiplicada por el cambio <strong>de</strong>l volumen corriente en el paciente durante la inhalación y normalizado al volumen<br />
corriente <strong>de</strong> inhalación total<br />
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Monitores, visualizaciones y maniobras 127<br />
AutoPEEP AutoPEEP, que es la presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire al final <strong>de</strong> una maniobra <strong>de</strong> retención <strong>de</strong> exhalación<br />
dAutoPEEP AutoPEEP <strong>de</strong>lta (dAutoPEEP), que es la diferencia entre la presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire al final <strong>de</strong> una maniobra <strong>de</strong> retención <strong>de</strong><br />
exhalación y la presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire al principio <strong>de</strong> la próxima respiración programada, <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la maniobra <strong>de</strong><br />
retención <strong>de</strong> exhalación<br />
Ptp PEEP Presión transpulmonar, AutoPEEP (PtpPEEP) es la diferencia que existe entre las presiones correspondientes a la vía<br />
respiratoria y la esofágica tras la exhalación durante una maniobra AutoPEEP.<br />
AutoPEEPES AutoPEEPES es la diferencia entre la presión esofágica medida al final <strong>de</strong> la exhalación menos la presión esofágica medida al<br />
principio <strong>de</strong> la respiración iniciada por el paciente y la sensibilidad <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> <strong>de</strong>manda <strong>de</strong>l ventilador<br />
CCW Distensibilidad intercostal (CCW), es la relación entre el volumen corriente (exhalado) y el diferencial <strong>de</strong> presión esofágica<br />
(dPES).<br />
CLUNG Distensibilidad pulmonar (CLUNG), es la relación entre el volumen corriente (exhalado) y el diferencial <strong>de</strong> presión transpulmonar.<br />
Ptp Plat Presión transpulmonar durante una retención <strong>de</strong> inhalación<br />
MIP Presión <strong>de</strong> inhalación máxima, que es la presión negativa máxima <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire que alcanza el paciente durante una<br />
maniobra <strong>de</strong> retención <strong>de</strong> exhalación<br />
P100 Impulso respiratorio (P100), que es la presión negativa que se produce 100 ms <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> que se haya <strong>de</strong>tectado un esfuerzo <strong>de</strong><br />
inhalación<br />
nCPAP Presión media <strong>de</strong> la vía respiratoria durante el modo nCPAP<br />
CPAP Flow Presión media <strong>de</strong>l flujo <strong>de</strong> inhalación durante el modo nCPAP<br />
EtCO2 Máxima cantidad <strong>de</strong> CO2 exhalado según la medición y el informe <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> CO2 en la vía respiratoria. El EtCO2 se mi<strong>de</strong><br />
por cada respiración. El valor que se muestra es una medición respiración por respiración o una medición promediada.<br />
VCO2 La cantidad <strong>de</strong> CO2 eliminada cada minuto. Se calcula por cada minuto y se promedia sobre el tiempo promedio establecido<br />
<strong>de</strong> VCO2.<br />
VtCO2 La cantidad <strong>de</strong> CO2 exhalada por cada respiración. Se calcula por cada respiración y se promedia sobre el tiempo promedio<br />
establecido <strong>de</strong> VCO2.<br />
Vdana Volumen <strong>de</strong> espacio muerto en la vía respiratoria <strong>de</strong>l paciente. El espacio anatómico muerto se mi<strong>de</strong> por cada respiración.<br />
Este valor se promedia sobre el tiempo promedio establecido <strong>de</strong> VCO2.<br />
Vdana/Vt El Vd/Vt ana se promedia sobre el tiempo promedio establecido <strong>de</strong> VCO2.<br />
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128 Monitores, visualizaciones y maniobras<br />
Events (Eventos)<br />
Al presionar el botón <strong>de</strong> membrana EVENT (Evento)<br />
situado a la izquierda <strong>de</strong> la pantalla táctil, se abre un<br />
menú <strong>de</strong>splegable <strong>de</strong> los marcadores <strong>de</strong> eventos que se<br />
encuentran en el búfer <strong>de</strong> ten<strong>de</strong>ncias junto con los<br />
66 parámetros monitoreados. Para seleccionar un<br />
evento, utilice el mando <strong>de</strong> datos para <strong>de</strong>splazarse por el<br />
menú <strong>de</strong> eventos y resaltar el evento <strong>de</strong>seado. Presione<br />
el botón ACCEPT (Aceptar) situado junto al mando <strong>de</strong><br />
datos para colocar el evento en el búfer <strong>de</strong> ten<strong>de</strong>ncias<br />
Los eventos aparecerán en la hoja <strong>de</strong> cálculo <strong>de</strong> datos<br />
en texto ver<strong>de</strong> con un asterisco junto al código <strong>de</strong> tiempo<br />
(consulte “Ten<strong>de</strong>ncias”).<br />
Entre los eventos que se pue<strong>de</strong>n seleccionar, se<br />
incluyen los siguientes:<br />
EVENTO<br />
Evento Abreviatura<br />
Gas sangre BG<br />
Rayos X <strong>de</strong> tórax<br />
CXR<br />
Procedimiento <strong>de</strong> diagnóstico (Dx)<br />
Dx<br />
Alimentación<br />
Feed<br />
Intubación ETT<br />
Proceso terapéutico (Rx) Rx<br />
Aspiración Sxn<br />
Los siguientes eventos se registran automáticamente en el registro <strong>de</strong> eventos:<br />
Evento Abreviatura<br />
Cambio <strong>de</strong>l valor <strong>de</strong> un control principal o avanzado Stgs<br />
Encendido <strong>de</strong>l ventilador Pon<br />
Apagado <strong>de</strong>l ventilador Poff<br />
Entrada en el modo inactivo eSby<br />
Salida <strong>de</strong>l modo inactivo xSby<br />
Activación <strong>de</strong>l nebulizador Neb<br />
Activación <strong>de</strong> la retención <strong>de</strong> exhalación eHold<br />
Activación <strong>de</strong> la retención <strong>de</strong> inhalación iHold<br />
Una respiración manual Man<br />
Activación <strong>de</strong>l botón <strong>de</strong> aspiración Sxn<br />
Activación <strong>de</strong>l botón <strong>de</strong> aumento <strong>de</strong> O2<br />
IncO2<br />
Activación <strong>de</strong> paciente nuevo NwPt<br />
Pérdida <strong>de</strong> alimentación involuntaria y recuperación Prec<br />
Figura 4-18: El menú <strong>de</strong> eventos<br />
Gas Sangre Arter<br />
Rx Tórax<br />
Procedimiento Dx<br />
Alimentac<br />
Intubation<br />
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Monitores, visualizaciones y maniobras 129<br />
Ten<strong>de</strong>ncias<br />
Los parámetros monitoreados que se <strong>de</strong>scriben en la sección anterior se muestran como valores <strong>de</strong> ten<strong>de</strong>ncia promedio<br />
<strong>de</strong> un minuto durante un periodo <strong>de</strong> 24 horas. Para acce<strong>de</strong>r a los datos <strong>de</strong> ten<strong>de</strong>ncia, se <strong>de</strong>be pulsar el botón <strong>de</strong> la<br />
pantalla situado en el panel <strong>de</strong> membrana a la izquierda <strong>de</strong> la pantalla táctil o pulsar el indicador <strong>de</strong> pantalla situado en<br />
la parte superior central <strong>de</strong> la pantalla táctil. Aparecerá el menú <strong>de</strong> pantalla. Presione el botón TREND (Ten<strong>de</strong>ncia) en el<br />
menú <strong>de</strong> pantalla para abrir la pantalla <strong>de</strong> ten<strong>de</strong>ncias.<br />
Figura 4-19: Ventana <strong>de</strong> ten<strong>de</strong>ncias<br />
Nota:<br />
Si se <strong>de</strong>ja abierta, la ventana <strong>de</strong> ten<strong>de</strong>ncias se actualizará cada 10 minutos.<br />
En la pantalla táctil se muestran cuatro histogramas y una hoja <strong>de</strong> cálculo. Cada histograma y cada columna <strong>de</strong> la hoja<br />
<strong>de</strong> cálculo se pue<strong>de</strong> configurar a partir <strong>de</strong> la lista <strong>de</strong> parámetros monitoreados, así como los eventos. Para abrir un<br />
menú <strong>de</strong>splegable, pulse la barra <strong>de</strong> título <strong>de</strong> cualquier histograma o el encabezado <strong>de</strong> cualquier columna. Desplácese<br />
por la lista mediante el mando <strong>de</strong> datos. Resalte el elemento que <strong>de</strong>see visualizar y presione dicho elemento o pulse el<br />
botón ACCEPT (Aceptar) situado encima <strong>de</strong>l mando <strong>de</strong> datos para aceptar el nuevo elemento que <strong>de</strong>seamos que<br />
aparezca.<br />
Los histogramas se pue<strong>de</strong>n escalar pulsando en cualquier eje. Con el eje resaltado, utilice el mando <strong>de</strong> datos para<br />
ajustar la escala. A continuación, pulse <strong>de</strong> nuevo en el eje o presione el botón ACCEPT (Aceptar) para confirmar el<br />
cambio.<br />
Para mirar las ten<strong>de</strong>ncias <strong>de</strong> histogramas o <strong>de</strong> hojas <strong>de</strong> cálculo a lo largo <strong>de</strong>l tiempo, presione el botón FREEZE<br />
(Congelar) y utilice el mando <strong>de</strong> datos para <strong>de</strong>splazar el cursor por la línea <strong>de</strong>l tiempo. La línea <strong>de</strong> tiempo se muestra en<br />
texto <strong>de</strong> color amarillo en la hoja <strong>de</strong> cálculo. Los marcadores <strong>de</strong> eventos aparecen en texto <strong>de</strong> color ver<strong>de</strong>.<br />
Nota:<br />
El cambio <strong>de</strong> la fecha / hora en el reloj interno <strong>de</strong>l instrumento borra los datos <strong>de</strong> ten<strong>de</strong>ncia almacenados.<br />
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130 Monitores, visualizaciones y maniobras<br />
Pantalla principal<br />
Relación I: E calculada<br />
El ventilador <strong>AVEA</strong> muestra la relación I:E calculada (Calc I:E) basándose en la frecuencia respiratoria, el volumen tidal y el<br />
flujo pico <strong>de</strong>finidos para las respiraciones con volumen, o la frecuencia respiratoria y el tiempo <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong>finidos para<br />
las respiraciones con presión, TCPL y PRVC. La información se muestra junto al volumen calculado por minuto, en la parte<br />
inferior izquierda <strong>de</strong> la pantalla principal. Esta visualización se actualiza mientras se gira el marcador <strong>de</strong> datos al<br />
modificar alguno <strong>de</strong> los valores <strong>de</strong> configuración principales <strong>de</strong>l paciente que afectan a estas visualizaciones, con el fin<br />
<strong>de</strong> mostrar la relación I:E calculada que surge al aceptar el cambio <strong>de</strong> configuración, antes <strong>de</strong> aceptar este cambio. Esta<br />
visualización regresa a los valores establecidos previamente si se cancela o caduca el cambio <strong>de</strong> configuración.<br />
Figura 4-20: Indicador <strong>de</strong> la relación I:E calculada<br />
Rango: <strong>de</strong> 1:99,9 a 99,9:1<br />
Limitaciones: En las respiraciones con volumen, la relación I:E calculada sólo cambiará si se modifican el volumen<br />
tidal, la frecuencia respiratoria o el flujo máximo <strong>de</strong>finidos. En las respiraciones con presión, TCPL y<br />
PRVC, la relación I:E calculada sólo cambiará si se modifican la frecuencia respiratoria o el tiempo <strong>de</strong><br />
inhalación <strong>de</strong>finidos.<br />
Nota:<br />
La relación I:E calculada no está disponible en modo APRV / BIFÁSICO.<br />
Volumen por minuto calculado (Calc Ve)<br />
El ventilador muestra el volumen por minuto calculado en la parte inferior izquierda <strong>de</strong> la pantalla principal, como se<br />
muestra a continuación:<br />
Cálculo <strong>de</strong> Ve = [(volumen tidal <strong>de</strong>finido) × (frecuencia respiratoria <strong>de</strong>finida)]<br />
Esta visualización se actualiza mientras se gira el marcador <strong>de</strong> datos al modificar alguno <strong>de</strong> los valores <strong>de</strong> configuración<br />
principales <strong>de</strong>l paciente que afectan a estas visualizaciones, con el fin <strong>de</strong> mostrar la Ve calculada que surge al aceptar<br />
el cambio <strong>de</strong> configuración, antes <strong>de</strong> aceptar este cambio. Esta visualización regresa a los valores establecidos<br />
previamente si se cancela o caduca el cambio <strong>de</strong> configuración.<br />
Limitación: Únicamente en las respiraciones con volumen. El cálculo <strong>de</strong> Ve sólo cambia si se modifican el<br />
volumen tidal o la frecuencia respiratoria <strong>de</strong>finidos.<br />
Período máximo / mínimo <strong>de</strong> presión alta y baja calculado<br />
En el modo <strong>de</strong> ventilación APRV / Bifásico, el ventilador <strong>AVEA</strong> muestra los períodos máximos y mínimos <strong>de</strong> presión alta y<br />
baja calculados. El indicador se encuentra justo <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> los controles principales Time High (período <strong>de</strong> presión alta) y<br />
Time Low (período <strong>de</strong> presión baja) en la pantalla principal.<br />
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Monitores, visualizaciones y maniobras 131<br />
Relación Período <strong>de</strong> presión alta: Período <strong>de</strong> presión baja calculada<br />
En el modo <strong>de</strong> ventilación APRV / BiPhasic, el ventilador <strong>AVEA</strong> muestra la relación calculada correspondiente a la relación<br />
Período <strong>de</strong> presión alta dividido por Período <strong>de</strong> relación baja. El indicador se encuentra entre los indicadores <strong>de</strong> Período <strong>de</strong><br />
presión alta y Período <strong>de</strong> presión baja (don<strong>de</strong> se muestran los mínimos y máximos), por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l indicador <strong>de</strong> configuración <strong>de</strong><br />
Presión alta. Esta relación se presenta <strong>de</strong> manera similar a la relación I:E, pero en realidad es una relación Período <strong>de</strong> presión<br />
alta: Período <strong>de</strong> presión baja. La relación se muestra en el mismo formato que la relación I:E, con las mismas reglas <strong>de</strong><br />
transición <strong>de</strong> relaciones inferiores a uno a relaciones superiores a uno (1:1,1 a 1,1:1). Esta visualización también se actualiza<br />
<strong>de</strong> manera dinámica cuando se gira el marcador <strong>de</strong> datos para cambiar alguno <strong>de</strong> los valores <strong>de</strong> configuración <strong>de</strong>l paciente que<br />
afectan a esta visualización. Esta visualización también regresa a la relación establecida previamente si se cancela o caduca el<br />
cambio <strong>de</strong> configuración.<br />
Mín. Máx. Mín. Máx.<br />
Figura 4-21: Período <strong>de</strong> Presión alta / Presión baja calculado<br />
Nota:<br />
Time High (período <strong>de</strong> presión alta) y Time Low (período <strong>de</strong> presión bajo) son los valores temporales máximos para la<br />
transición cíclica por tiempo. Los tiempos reales pue<strong>de</strong>n variar según el patrón <strong>de</strong> respiración espontánea <strong>de</strong>l paciente y el<br />
valor <strong>de</strong> la ventana <strong>de</strong> sincronización.<br />
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132 Monitores, visualizaciones y maniobras<br />
Monitores <strong>de</strong> la pantalla principal<br />
Hay cinco parámetros monitoreados que se muestran <strong>de</strong> forma permanente a la izquierda <strong>de</strong>l gráfico en pantalla. Éstos se<br />
seleccionan igual que los indicadores <strong>de</strong> la pantalla <strong>de</strong>l monitor.<br />
1. Utilice la pantalla táctil para seleccionar y resaltar el monitor que <strong>de</strong>sea configurar.<br />
2. Gire el mando <strong>de</strong> datos que se encuentra <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la pantalla táctil para <strong>de</strong>splazarse por las opciones <strong>de</strong>l menú.<br />
3. Para aceptar su elección, pulse la pantalla resaltada o bien el botón Accept (Aceptar) que se encuentra junto al mando <strong>de</strong><br />
datos.<br />
Parámetro<br />
<strong>de</strong>stacado<br />
Figura 4-22: Parámetros monitoreados seleccionables en la pantalla principal<br />
Menú <strong>de</strong><br />
selección <strong>de</strong><br />
parámetro<br />
monitoreado<br />
Nota:<br />
Los parámetros monitoreados <strong>de</strong> la pantalla principal pue<strong>de</strong>n ser distintos a los parámetros monitoreados <strong>de</strong> la pantalla <strong>de</strong><br />
bucles o <strong>de</strong> ten<strong>de</strong>ncias.<br />
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<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> 133<br />
Capítulo 5: Capnografía volumétrica<br />
Introducción<br />
La opción Capnografía volumétrica, Vco2 <strong>de</strong>l ventilador <strong>AVEA</strong> incorpora nuevas funciones avanzadas <strong>de</strong> monitoreo y<br />
cálculo. Esta opción requiere la compra <strong>de</strong>l sensor y una activación <strong>de</strong> software. A<strong>de</strong>más <strong>de</strong>l ETCO2 tradicional y la<br />
capnografía, existen otras funciones que ayudan al médico clínico a realizar la evaluación <strong>de</strong>l paciente.<br />
Advertencias<br />
Compruebe periódicamente el sensor <strong>de</strong> CO2 para <strong>de</strong>tectar signos <strong>de</strong> humedad excesiva o acumulación <strong>de</strong> secreción.<br />
Las mediciones <strong>de</strong> capnografía volumétrica exigen la medición precisa <strong>de</strong> los volúmenes suministrados. Por esa razón<br />
<strong>de</strong>be utilizarse un sensor <strong>de</strong> flujo proximal o compensación <strong>de</strong> distensibilidad <strong>de</strong>l circuito. Más aún, cuando se usa la<br />
compensación <strong>de</strong> distensibilidad <strong>de</strong>l circuito, si dicha distensibilidad cambia, se alterará la precisión volumétrica.<br />
Una fuga <strong>de</strong>l sistema, como la que ocasionan los tubos endotraqueales sin manguito, pue<strong>de</strong> afectar a las lecturas<br />
relacionadas con el flujo, que compren<strong>de</strong>n el flujo, la presión, el espacio muerto, la producción <strong>de</strong> CO2, así como otros<br />
parámetros <strong>de</strong> la mecánica respiratoria.<br />
El óxido nitroso, los niveles excesivos <strong>de</strong> oxígeno, el helio y los hidrocarbonos halogenados pue<strong>de</strong>n influir en las<br />
mediciones <strong>de</strong> CO2. El <strong>AVEA</strong> compensa automáticamente los niveles <strong>de</strong> gas oxígeno y helio.<br />
Las mediciones <strong>de</strong> CO2 no <strong>de</strong>ben usarse como única base para cambiar los parámetros <strong>de</strong> ventilación sin referencia al<br />
estado clínico y a factores <strong>de</strong> control in<strong>de</strong>pendientes, como la gasometría. Estas mediciones pue<strong>de</strong>n ser imprecisas en<br />
presencia <strong>de</strong> una fuga en el circuito <strong>de</strong> respiración, secreciones o una falla <strong>de</strong>l sensor.<br />
No coloque el cable o sensor <strong>de</strong> CO2 <strong>de</strong> ninguna forma que pueda causar enredo, estrangulación o la autoextubación<br />
acci<strong>de</strong>ntal. Utilice clips según sea necesario para fijar el cable <strong>de</strong>l sensor al circuito <strong>de</strong> respiración.<br />
Las mediciones <strong>de</strong> EtCO2 no <strong>de</strong>ben usarse como base para cambiar los parámetros <strong>de</strong> ventilación sin referencia al<br />
estado clínico y a factores <strong>de</strong> control in<strong>de</strong>pendientes, como la gasometría.<br />
Precauciones<br />
El CAPNOSTAT ® 5 no contiene piezas que el usuario pueda reparar.<br />
No utilice sensores ni cables en mal estado.<br />
No esterilice los sensores ni los sumerja en líquido, excepto como se indica en este Manual.<br />
No aplique <strong>de</strong>masiada tensión a ningún cable <strong>de</strong>l sensor.<br />
Se recomienda retirar el sensor <strong>de</strong> CO2 <strong>de</strong>l circuito siempre que se suministre un medicamento en aerosol. Esto se<br />
<strong>de</strong>be a la mayor viscosidad <strong>de</strong> los medicamentos, lo cual pue<strong>de</strong> contaminar las ventanas <strong>de</strong>l sensor haciendo que falle<br />
<strong>de</strong> forma prematura o muestre datos incorrectos.<br />
Teoría <strong>de</strong> funcionamiento<br />
El CAPNOSTAT ® 5 mi<strong>de</strong> el CO2 mediante la técnica <strong>de</strong> absorción infrarroja, que ha perdurado y evolucionado en el<br />
ámbito clínico durante las dos últimas décadas y continúa siendo la más versátil y generalizada. Su principio se basa en<br />
el hecho <strong>de</strong> que las moléculas <strong>de</strong> CO2 absorben energía <strong>de</strong> luz infrarroja (IR) <strong>de</strong> longitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> onda específicas, con la<br />
cantidad <strong>de</strong> energía absorbida en relación directa con la concentración <strong>de</strong> CO2. Al pasar un haz infrarrojo por una<br />
muestra <strong>de</strong> gas que contiene CO2, se pue<strong>de</strong> obtener la señal electrónica <strong>de</strong>l foto<strong>de</strong>tector (que mi<strong>de</strong> la energía <strong>de</strong> luz<br />
restante). Después, se compara esta señal con la energía <strong>de</strong> la fuente infrarroja y se calibra para expresar con precisión<br />
la concentración <strong>de</strong> CO2 <strong>de</strong> la muestra.<br />
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134 Capnografía volumétrica<br />
Instalación<br />
1. Conecte el extremo <strong>de</strong>l cable <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> CO2 a la conexión que se encuentra en la parte inferior <strong>de</strong>l UIM <strong>de</strong>l sistema<br />
<strong>AVEA</strong>, marcado con EtCO2.<br />
Figura 5–1: Parte inferior <strong>de</strong>l UIM <strong>de</strong> <strong>AVEA</strong><br />
Nota:<br />
Únicamente los cables para capnografía suministrados por <strong>CareFusion</strong> son compatibles con el sistema <strong>AVEA</strong>.<br />
ADVERTENCIA<br />
Extienda el cable <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> forma que no exista peligro <strong>de</strong> que el paciente se enre<strong>de</strong> o se produzca<br />
extubación acci<strong>de</strong>ntal. Utilice los clips disponibles para fijar el cable al circuito <strong>de</strong> respiración, si es necesario.<br />
2. Acceda a los controles <strong>de</strong> configuración y funciones presionando el botón Screens (Pantallas), luego Utility (Función) y<br />
a continuación la pestaña Monitoring (Monitoreo).<br />
Figura 5–2: Tecla programable <strong>de</strong> pantallas<br />
Tecla programable <strong>de</strong><br />
pantallas<br />
Conexión EtCO2<br />
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Capnografía volumétrica 135<br />
3. Active CO2 Monitoring (Monitoreo <strong>de</strong> CO2) tocando el botón Enable/Disable (Activar/Desactivar).<br />
Figura 5–3: Pestaña Monitoreo, Pantalla Función<br />
Nota:<br />
La capnografía requiere que el sensor <strong>de</strong> flujo proximal o la compensación <strong>de</strong> distensibilidad <strong>de</strong>l circuito estén activas.<br />
Si el monitoreo <strong>de</strong> CO2 está activo pero el sensor <strong>de</strong> flujo proximal o la compensación <strong>de</strong> distensibilidad <strong>de</strong>l circuito no<br />
lo están, aparece un cuadro <strong>de</strong> diálogo <strong>de</strong> alerta.<br />
Figura 5–4: Diálogo <strong>de</strong> alerta <strong>de</strong> VCO2<br />
4. Si la capnografía volumétrica es necesaria, añada un sensor <strong>de</strong> flujo proximal o active la compensación <strong>de</strong><br />
distensibilidad <strong>de</strong>l circuito (o realice las dos cosas), y a continuación vuelva a activar el monitoreo <strong>de</strong> CO2 como se ha<br />
<strong>de</strong>scrito; <strong>de</strong> lo contrario, solamente estarán disponibles los monitores <strong>de</strong> forma <strong>de</strong> onda <strong>de</strong> PCO2 y <strong>de</strong> CO2 corriente<br />
final.<br />
5. Retire <strong>de</strong> su embalaje el adaptador <strong>de</strong> la vía respiratoria a<strong>de</strong>cuado y asegúrese <strong>de</strong> que no presente daños y esté listo<br />
para usar.<br />
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136 Capnografía volumétrica<br />
6. Introduzca el adaptador <strong>de</strong> la vía respiratoria en el sensor <strong>de</strong> CO2. El adaptador hace un chasquido cuando se instala<br />
correctamente.<br />
Figure 5–5a: Adaptador para pacientes adultos / pediátricos<br />
Figure 5–5b: Adaptador para pacientes pediátricos / neonatos<br />
Figura 5–5: Adaptadores <strong>de</strong> vía respiratoria<br />
7. Realice el procedimiento <strong>de</strong> “puesta a cero <strong>de</strong>l sensor” mediante las instrucciones que figuran en la sección “Puesta a<br />
cero <strong>de</strong>l sistema CAPNOSTAT 5”, página 144. Este procedimiento también <strong>de</strong>be realizarse al cambiar entre<br />
adaptadores <strong>de</strong> la vía respiratoria <strong>de</strong>sechables y reutilizables.<br />
8. Después <strong>de</strong> que el sensor se haya puesto a cero correctamente, coloque el sensor y el adaptador <strong>de</strong> la vía respiratoria<br />
en el circuito <strong>de</strong>l ventilador entre la bifurcación en Y y el tubo endotraqueal (y cualquier adaptador), como se muestra en<br />
la ilustración anterior.<br />
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Capnografía volumétrica 137<br />
Configuración y valores monitoreados<br />
Valores<br />
Se pue<strong>de</strong> acce<strong>de</strong>r a los controles <strong>de</strong> configuración y funciones presionando el botón Screens (Pantallas), luego Utility<br />
(Función) y a continuación la pestaña Monitoring (Monitoreo).<br />
Figura 5–6: Pestaña Monitoreo <strong>de</strong> la Pantalla Función<br />
Capnografía: Activar / Desactivar<br />
Cuando el monitoreo <strong>de</strong> CO2 está activado, todas las funciones <strong>de</strong> alarma y control <strong>de</strong> CO2 también están activas.<br />
Cuando el monitoreo <strong>de</strong> CO2 está <strong>de</strong>sactivado, todas las funciones <strong>de</strong> alarma y monitoreo <strong>de</strong> CO2 están <strong>de</strong>sactivadas.<br />
Rango: Activar o <strong>de</strong>sactivar<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: Desactivar<br />
Promediado <strong>de</strong>l EtCO2<br />
El EtCO2 se mi<strong>de</strong> por cada respiración. Pue<strong>de</strong> seleccionar la cantidad <strong>de</strong> respiraciones sobre la cual se promedia el<br />
EtCO2 mostrado.<br />
Rango: 1 a 8 respiraciones<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 8 respiraciones<br />
Promediado <strong>de</strong> VCO2<br />
El valor <strong>de</strong> VCO2 se actualiza en intervalos <strong>de</strong> un minuto. Usted selecciona el tiempo sobre el cual se promedia el valor<br />
<strong>de</strong> VCO2 mostrado. También se promedian sobre este período: Vd, Vd/Vt, VtCO2 y VA.<br />
Rango: 3, 6, 9 ó 12 minutos<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 6 minutos<br />
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138 Capnografía volumétrica<br />
Puesta a cero <strong>de</strong> CO 2<br />
Este control inicia el procedimiento <strong>de</strong> puesta a cero <strong>de</strong>l sensor. Sólo <strong>de</strong>be realizarse al cambiar <strong>de</strong> tipos <strong>de</strong> adaptador<br />
<strong>de</strong> la vía respiratoria (<strong>de</strong>sechables o reutilizables) y como parte <strong>de</strong>l procedimiento <strong>de</strong> comprobación <strong>de</strong> calibración.<br />
Consulte “Puesta a cero <strong>de</strong>l sistema CAPNOSTAT 5”, página 144.<br />
Nota:<br />
Los controles para comprobar la calibración y la puesta a cero <strong>de</strong> CO2 están disponibles solamente cuando CO2 está<br />
activado, se ha conectado un sensor y se ha llevado a cabo la inicialización, que pue<strong>de</strong> tomar hasta cinco segundos.<br />
Comprobación <strong>de</strong> calibración<br />
Este control brinda acceso al procedimiento <strong>de</strong> comprobación <strong>de</strong> la calibración. Este procedimiento <strong>de</strong>be realizarse<br />
únicamente durante el procedimiento anual <strong>de</strong> mantenimiento preventivo. Consulte “Cómo comprobar la precisión <strong>de</strong>l<br />
CAPNOSTAT 5” en la página 146.<br />
Valores monitoreados<br />
CO 2 corriente final (EtCO 2)<br />
El máximo CO2 exhalado por el paciente, según fue medido e informado por el sensor <strong>de</strong> CO2 en la vía respiratoria.<br />
El EtCO2 se mi<strong>de</strong> por cada respiración. El valor mostrado es una medición respiración por respiración o una medición<br />
promediada.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0 a 150 mmHg (0 a 20,0 kPa)<br />
Resolución: 0,1 mmHg (0,01 kPa) o tres dígitos significativos (el valor que sea mayor)<br />
Precisión:<br />
± 2 mmHg para 0 a 40 mmHg<br />
± 5% <strong>de</strong> la lectura para 41 a 70 mmHg<br />
± 8% <strong>de</strong> la lectura para 71 a 100 mmHg<br />
± 10% <strong>de</strong> la lectura para 101 a 150 mmHg<br />
Nota:<br />
El diferencial mínimo entre el CO2 inspirado y exhalado <strong>de</strong>be ser <strong>de</strong> 5 mmHg (0,7 kPa) o mayor.<br />
ADVERTENCIA<br />
Las mediciones <strong>de</strong> EtCO2 no <strong>de</strong>ben usarse como base para cambiar los parámetros <strong>de</strong> ventilación sin<br />
referencia al estado clínico y a factores <strong>de</strong> control in<strong>de</strong>pendientes, como la gasometría.<br />
Eliminación <strong>de</strong> CO2 (VCO2) Cantidad <strong>de</strong> CO2 eliminada cada minuto. Se calcula por cada minuto y se promedia sobre el tiempo promedio<br />
establecido <strong>de</strong> VCO2.<br />
Rango: 0 a 999 ml/min<br />
Resolución: 0,1 ml o tres dígitos significativos (el valor que sea mayor)<br />
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Capnografía volumétrica 139<br />
CO 2 (VtCO 2)<br />
Cantidad <strong>de</strong> CO2 exhalada por respiración. La VtCO2 se mi<strong>de</strong> por cada respiración y luego se promedia sobre el tiempo<br />
promedio establecido <strong>de</strong> VCO2.<br />
Rango: 0 a 299 ml<br />
Resolución: 0,1 ml o tres dígitos significativos (el valor que sea mayor)<br />
Espacio anatómico muerto (Vd ana)<br />
Volumen <strong>de</strong> espacio muerto en la vía respiratoria <strong>de</strong>l paciente. El espacio anatómico muerto se mi<strong>de</strong> por cada<br />
respiración. Este valor se promedia sobre el tiempo promedio establecido <strong>de</strong> VCO2.<br />
Rango: 0 a 999 ml<br />
Resolución: 0,1 ml o tres dígitos significativos (el valor que sea mayor)<br />
Relación Espacio anatómico muerto / Volumen corriente (Vd / Vt ana)<br />
El Vd/Vt ana se promedia sobre el tiempo promedio establecido <strong>de</strong> VCO2.<br />
Rango: 0 – 99%<br />
Resolución: 1%<br />
Nota:<br />
VCO2, VtCO2, Vd ana y Vd/Vt ana requieren que el flujo se mida mediante un sensor <strong>de</strong> flujo proximal en la bifurcación<br />
en Y o que esté activa la compensación <strong>de</strong> distensibilidad <strong>de</strong>l circuito. Si no se utiliza un sensor <strong>de</strong> flujo proximal o la<br />
compensación <strong>de</strong> distensibilidad <strong>de</strong>l circuito, el sistema <strong>AVEA</strong> muestra *** en esos campos.<br />
Nota:<br />
Para calcular los valores VA, Vd phy, Vd/Vt phy, Vd alv, OI y P/F es necesaria una muestra <strong>de</strong> gasometría arterial. Esos<br />
valores están disponibles en la pantalla Capnography Maneuver (Maniobra <strong>de</strong> capnografía).<br />
Ventilación alveolar (VA)<br />
La ventilación alveolar es el volumen <strong>de</strong> gas que participa en el intercambio gaseoso por minuto.<br />
Rango: 0 a 99,9 l/min<br />
Resolución: 0,01 l/m o tres dígitos significativos (el valor que sea mayor)<br />
Espacio fisiológico muerto (Vd phy)<br />
Rango: 0 a 999 ml<br />
Resolución: 0,1 ml o tres dígitos significativos (el valor que sea mayor)<br />
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140 Capnografía volumétrica<br />
Relación Espacio fisiológico muerto / Volumen corriente (Vd / Vt phy)<br />
Rango: 0 – 99%<br />
Resolución: 1%<br />
Espacio alveolar muerto (Vd alv)<br />
Rango: 0 a 999 ml<br />
Resolución: 0,1 ml o tres dígitos significativos (el valor que sea mayor)<br />
Índice <strong>de</strong> oxigenación (OI)<br />
El índice <strong>de</strong> oxigenación es un número adimensional que se utiliza frecuentemente para evaluar el “costo <strong>de</strong> presión”<br />
para la oxigenación.<br />
Índice <strong>de</strong> oxigenación (OI): 0 – 200 (PAO2 introducido en mmHg); índice <strong>de</strong> OI: 0 – 1500 (PAO2 introducido en kPa)<br />
Resolución: 0,1 o tres dígitos significativos (el valor que sea mayor)<br />
Relación (P/F) PaO2 / FIO2<br />
La relación PAO2 / FIO2 es una valoración sencilla <strong>de</strong>l intercambio gaseoso.<br />
Rango: 0 – 800 (PAO2 introducido en mmHg) 0 – 106 (PAO2 introducido en kPa)<br />
Resolución: 0,1 o tres dígitos significativos (el valor que sea mayor)<br />
Formas <strong>de</strong> onda y bucles<br />
Onda PCO 2 (capnograma)<br />
Muestra el valor <strong>de</strong> CO2 durante el ciclo respiratorio según fue medido e informado por el sensor <strong>de</strong> CO2 en la<br />
bifurcación en Y.<br />
Rango máximo: <strong>de</strong> 0 a 150 mmHg (0 a 20 kPa)<br />
Bucle PCO 2 / Vte<br />
Muestra el valor <strong>de</strong> CO2 exhalado por el paciente en el eje vertical y el Vt exhalado en el eje horizontal. Ambos valores<br />
estarán en cero durante la fase inspiratoria.<br />
Rango máximo (CO2): <strong>de</strong> 0 a 150 mmHg (0 a 20 kPa)<br />
Rango máximo (Vte): 0 a 2,5 litros<br />
L2786-105 Rev. L
Capnografía volumétrica 141<br />
Alarmas<br />
Figura 5–7: Alarmas <strong>de</strong> capnometría<br />
EtCO2 alto<br />
Produce una alarma <strong>de</strong> prioridad baja si el EtCO2 monitoreado supera este valor (consulte la figura anterior).<br />
Rango: 6 a 150 mmHg (0,8 a 20 kPa) u Off (apagado)<br />
Resolución: 1 mmHg (0,1 kPa)<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 60 mmHg (8 kPa)<br />
EtCO 2 bajo<br />
Nota:<br />
La alarma <strong>de</strong> EtCO2 alto se <strong>de</strong>be establecer por lo menos 5 mmHg (0,7 kPa) por encima <strong>de</strong>l valor <strong>de</strong> alarma EtCO2<br />
bajo.<br />
Produce una alarma <strong>de</strong> prioridad baja si el EtCO2 monitoreado no supera el valor (consulte la figura anterior).<br />
Rango: 1 a 145 mmHg (0,1 a 19,3 kPa) u Off (apagado)<br />
Resolución: 1 mmHg (0,1 kPa)<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 30 mmHg (4 kPa)<br />
Nota:<br />
La alarma <strong>de</strong> EtCO2 bajo se <strong>de</strong>be establecer por lo menos 5 mmHg (0,7 kPa) por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l valor <strong>de</strong> alarma EtCO2 alto.<br />
L2786-105 Rev. L
142 Capnografía volumétrica<br />
Maniobras<br />
Es posible calcular varios parámetros fisiológicos adicionales (Vd/Vt phy, Vd phy, Vd alv, VA, OI y PF) obteniendo los<br />
valores PaCO2 y PAO2 al mismo tiempo que se obtienen las mediciones <strong>de</strong>l CO2 exhalado y volumen.<br />
1. Inmediatamente antes <strong>de</strong> tomar una muestra <strong>de</strong> sangre arterial, presione el botón Event (Evento) y seleccione Arterial<br />
Blood Gas (Gasometría arterial).<br />
Figura 5–8: Tecla programable <strong>de</strong> evento<br />
Los datos <strong>de</strong> volumen y CO2 <strong>de</strong>l período anterior (tiempo promedio <strong>de</strong>l VCO2 establecido) quedan almacenados.<br />
ADVERTENCIA<br />
Para garantizar los resultados más precisos, el estado cardiorrespiratorio <strong>de</strong>l paciente <strong>de</strong>be ser estable antes<br />
<strong>de</strong> realizar los cálculos <strong>de</strong> la capnografía.<br />
Nota:<br />
Si no crea una prueba <strong>de</strong> gasometría arterial, no se almacena ningún dato y no se pue<strong>de</strong>n realizar los cálculos.<br />
2. Después <strong>de</strong> analizar la muestra arterial, presione el botón Screens (Pantallas), seleccione Maneuvers (Maniobras) y a<br />
continuación Capnometry (Capnometría) para mostrar la pantalla Capnometry Maneuver (Maniobra <strong>de</strong> capnometría).<br />
Esta pantalla muestra los datos <strong>de</strong> las últimas cinco maniobras e incluye lo siguiente:<br />
• Los datos capnométricos <strong>de</strong> las pantallas digitales<br />
• Capnograma<br />
• Fecha y hora <strong>de</strong> la prueba <strong>de</strong> gasometría arterial<br />
Tecla programable<br />
<strong>de</strong> evento<br />
L2786-105 Rev. L
Capnografía volumétrica 143<br />
Figura 5–9: Capnometría en la pantalla <strong>de</strong> maniobra<br />
Al salir <strong>de</strong> la pantalla <strong>de</strong> maniobras, las pantallas digitales y <strong>de</strong> forma <strong>de</strong> onda vuelven a su ajuste original.<br />
3. Introduzca los valores PAO2 y/o PaCO2 mediante el marcador <strong>de</strong> datos, tocando el control indicado.<br />
Rango <strong>de</strong> entrada <strong>de</strong> PAO2: 0 a 750 mmHg<br />
Rango <strong>de</strong> entrada PaCO2: 0 a 250 mmHg<br />
Nota:<br />
Si solamente introduce un valor PCO2, la relación <strong>de</strong> P/F y OI no se calculará. Del mismo modo, si solamente introduce<br />
un valor PAO2, la relación <strong>de</strong> P/F y OI serán los ÚNICOS cálculos que se realicen. Si no introduce ningún valor <strong>de</strong><br />
gasometría arterial o no consigue crear una prueba <strong>de</strong> gasometría arterial, aparece un cuadro <strong>de</strong> diálogo <strong>de</strong><br />
advertencia.<br />
4. Presione Calculate (Calcular) <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> introducir los valores <strong>de</strong> gasometría arterial.<br />
La pantalla muestra los parámetros calculados.<br />
5. Asegúrese <strong>de</strong> que los valores <strong>de</strong> gasometría arterial sean correctos y presione Accept (Aceptar).<br />
Si tiene que realizar un cambio, presione Cancel (Cancelar) y vuelva a introducir los valores. Una vez aceptados, los<br />
nuevos cálculos aparecerán en la última fila <strong>de</strong> la pantalla <strong>de</strong> maniobra <strong>de</strong> capnometría.<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Datos capnográficos Capnograma<br />
Fecha y hora <strong>de</strong> la prueba <strong>de</strong><br />
gasometría arterial
144 Capnografía volumétrica<br />
Puesta a cero <strong>de</strong>l sistema CAPNOSTAT 5<br />
El CAPNOSTAT 5 <strong>de</strong>be ponerse a cero al conectarse al <strong>AVEA</strong> y al comienzo <strong>de</strong>l monitoreo. También <strong>de</strong>be ponerse a<br />
cero con el fin <strong>de</strong> ajustar el sensor a las características ópticas al cambiar <strong>de</strong> tipo <strong>de</strong> adaptador <strong>de</strong> la vía respiratoria<br />
(para un solo paciente o reutilizable).<br />
ADVERTENCIA<br />
Si no se pone a cero correctamente el CAPNOSTAT 5 es posible que se muestren datos incorrectos. Durante el<br />
procedimiento <strong>de</strong> puesta a cero, ni el adaptador <strong>de</strong> la vía respiratoria ni el sensor <strong>de</strong> CO2 <strong>de</strong>ben estar<br />
conectados.<br />
ADVERTENCIA<br />
Durante el procedimiento <strong>de</strong> puesta a cero, ni el adaptador <strong>de</strong> la vía respiratoria ni el sensor <strong>de</strong> CO2 <strong>de</strong>ben estar<br />
conectados.<br />
Nota:<br />
El Capnostat <strong>de</strong>be estar a temperatura <strong>de</strong> funcionamiento para po<strong>de</strong>r ponerse a cero. De ser necesario, el <strong>AVEA</strong><br />
esperará hasta 120 segundos a que se caliente el sensor. Todas las alarmas <strong>de</strong> CO2 se apagan mientras la puesta a<br />
cero está en proceso. Las alarmas se reanudarán cuando el procedimiento haya terminado.<br />
1. Conecte el extremo <strong>de</strong>l cable <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> CO2 a la conexión que se encuentra en la parte inferior <strong>de</strong>l UIM <strong>de</strong>l sistema<br />
<strong>AVEA</strong>.<br />
Figura 5–10: Parte inferior <strong>de</strong>l UIM <strong>de</strong> <strong>AVEA</strong><br />
2. Conecte el sensor <strong>de</strong> CO2 al adaptador <strong>de</strong> la vía respiratoria.<br />
3. Acceda a Capnography Utilities (Funciones <strong>de</strong> capnografía) presionando el botón auxiliar, seleccionando Utility<br />
(Función) y la pestaña Monitoring (Monitoreo).<br />
L2786-105 Rev. L
Capnografía volumétrica 145<br />
Figura 5–11: Mensaje <strong>de</strong> puesta a cero <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> CO2<br />
4. Asegúrese <strong>de</strong> que CO2 Monitoring (Monitoreo <strong>de</strong> CO2) esté activado.<br />
5. Presione Zero CO2 (Puesta a cero <strong>de</strong>l CO2) y Continue (Continuar).<br />
6. Si el sensor está listo para la puesta a cero, aparece el mensaje “Zeroing CO2 Sensor…” (Puesta a cero <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong><br />
CO2…) e inicia un temporizador <strong>de</strong> cuenta regresiva <strong>de</strong> 30 segundos.<br />
Nota:<br />
Si aparece el mensaje “CO2 Sensor not ready to zero…” (El sensor <strong>de</strong> CO2 no está listo para la puesta a cero…)<br />
<strong>de</strong>spués <strong>de</strong> presionar Continue (Continuar), se inicia una cuenta regresiva <strong>de</strong> 120 segundos. El sensor no estará listo<br />
para el procedimiento <strong>de</strong> puesta a cero si no se encuentra a temperatura <strong>de</strong> funcionamiento, si <strong>de</strong>tecta respiraciones o<br />
si hay una falla en el sensor. Cuando esté listo, aparecerá el mensaje “Zeroing CO2 Sensor…” (Puesta a cero <strong>de</strong>l sensor<br />
<strong>de</strong> CO2…) e iniciará un temporizador <strong>de</strong> cuenta regresiva <strong>de</strong> 30 segundos.<br />
7. Cuando el sensor esté a cero, aparecerá el mensaje “Zero CO2 PASS” (Puesta a cero <strong>de</strong> CO2 APROBADA).<br />
Cuando el sensor <strong>de</strong> CO2 envía el mensaje Zero Failed (Error <strong>de</strong> puesta a cero), el temporizador se <strong>de</strong>tiene y aparece<br />
el mensaje Zero CO2 FAIL (Error <strong>de</strong> puesta a cero <strong>de</strong> CO2).<br />
Cuando el temporizador <strong>de</strong> cuenta regresiva llegue a cero sin que el sensor haya enviado un mensaje <strong>de</strong> puesta a cero<br />
aprobada o con error, aparecerá el mensaje Zero CO2 TIMEOUT (TIEMPO AGOTADO <strong>de</strong> puesta a cero <strong>de</strong> CO2).<br />
Tenga en cuenta que en este caso, la operación <strong>de</strong> puesta a cero <strong>de</strong>l sensor podría seguir posteriormente hasta su<br />
finalización. Si esto suce<strong>de</strong> antes <strong>de</strong> que se active el control Exit (Salir), el mensaje se reemplaza por el mensaje<br />
Zero CO2 PASS (Puesta a cero <strong>de</strong> CO2 APROBADA) o Zero CO2 FAIL (Error <strong>de</strong> puesta a cero <strong>de</strong> CO2), según<br />
corresponda.<br />
8. Presione Exit (Salir) para cerrar el mensaje.<br />
Se pue<strong>de</strong> cerrar la ventana emergente CO2 Zero (Puesta a cero <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> CO2) mientras se realice dicho<br />
procedimiento para permitir el acceso a otras funciones <strong>de</strong>l ventilador. En este caso, la puesta a cero podría ser<br />
correcta o fallida. En caso <strong>de</strong> una falla, aparece el mensaje CO2 Zero Required (Puesta a cero <strong>de</strong>l CO2 obligatoria).<br />
Mientras el procedimiento <strong>de</strong> puesta a cero <strong>de</strong>l CO2 está en marcha, todas las alarmas <strong>de</strong>l CO2 se encuentran<br />
<strong>de</strong>sactivadas. Estas alarmas vuelven a activarse y todos los monitores <strong>de</strong> CO2 se reinicializan una vez concluido el<br />
procedimiento <strong>de</strong> puesta a cero.<br />
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146 Capnografía volumétrica<br />
Cómo comprobar la precisión <strong>de</strong>l CAPNOSTAT 5<br />
Cada doce meses se <strong>de</strong>be comparar la precisión <strong>de</strong>l sensor CAPNOSTAT 5 con un gas <strong>de</strong> calibración.<br />
1. Conecte el extremo <strong>de</strong>l cable <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> CO2 a la conexión que se encuentra en la parte inferior <strong>de</strong>l UIM <strong>de</strong>l sistema<br />
<strong>AVEA</strong>.<br />
Figura 5–12: Parte inferior <strong>de</strong>l UIM<br />
2. Conecte el sensor <strong>de</strong> CO2 al adaptador <strong>de</strong> la vía respiratoria.<br />
3. Acceda a Capnography Utilities (Funciones <strong>de</strong> capnografía) presionando el botón, seleccionando Utility (Función) y a<br />
continuación la pestaña Monitoring (Monitoreo).<br />
Tecla programable <strong>de</strong><br />
pantallas<br />
Figura 5–13: Tecla programable <strong>de</strong> pantallas<br />
L2786-105 Rev. L
Capnografía volumétrica 147<br />
Figura 5–14: Pestaña <strong>de</strong> Configuración <strong>de</strong> la Pantalla Función<br />
4. Siga el procedimiento “Puesta a cero <strong>de</strong>l sistema CAPNOSTAT 5” en la página 144. Presione Continue (Continuar) al<br />
finalizar el procedimiento.<br />
5. Presione Calibration Check (Comprobación <strong>de</strong> la calibración) y luego Continue (Continuar).<br />
6. Fije la temperatura <strong>de</strong>l gas a la <strong>de</strong>l gas <strong>de</strong> calibración (normalmente a temperatura ambiente).<br />
Figura 5–15: Mensaje <strong>de</strong> calibración <strong>de</strong> CO2<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Pestaña Monitoring<br />
(Monitoreo)
148 Capnografía volumétrica<br />
7. Conecte una mezcla regulada <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> gas <strong>de</strong> 5% <strong>de</strong> CO2 (± 0,03%) y balance nitrógeno (N2) al adaptador <strong>de</strong> la vía<br />
respiratoria. Establezca la velocidad <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong>l gas <strong>de</strong> calibración <strong>de</strong> 2 a 5 litros por minuto.<br />
8. Deje pasar 10 minutos para que la lectura se estabilice. La lectura esperada es <strong>de</strong> 5% ± 0,26%.<br />
Nota:<br />
Todas las alarmas <strong>de</strong> CO2 quedan inhabilitadas mientras la comprobación <strong>de</strong> la calibración está en proceso. Las<br />
alarmas se reanudarán cuando el procedimiento haya terminado.<br />
L2786-105 Rev. L
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> 149<br />
Capítulo 6: Ventilación infantil no invasiva<br />
CPAP nasal (nCPAP)<br />
Resumen<br />
La CPAP nasal para niños es un modo espontáneo <strong>de</strong> ventilación. En este modo no se utiliza ventilación mecánica con<br />
presión positiva ni se requieren activadores <strong>de</strong> la inspiración. Los pacientes respiran <strong>de</strong> manera espontánea a un nivel<br />
elevado <strong>de</strong> presión inicial <strong>de</strong>nominado “nivel <strong>de</strong> nCPAP”.<br />
Nota:<br />
La opción <strong>de</strong> CPAP nasal se encuentra disponible sólo en la pantalla <strong>de</strong> selección <strong>de</strong>l modo niños.<br />
Compatibilidad <strong>de</strong>l circuito<br />
La nCPAP <strong>de</strong> <strong>AVEA</strong> utiliza circuitos estándar <strong>de</strong> tubuladura doble para neonatos y cánulas nasales en la interfaz <strong>de</strong>l<br />
paciente.<br />
Se ha aprobado el uso <strong>de</strong> las siguientes cánulas nasales <strong>de</strong> CPAP:<br />
� Cánula nasal <strong>de</strong> CPAP HUDSON para niños: tamaños <strong>de</strong>l 0 al 4<br />
Hudson RCI, Research Triangle NC<br />
� Cánula nasal para niños INCA ® : tamaños 7,5F, 9F, 10,5F, 12F, 15F<br />
CooperSurgical, Inc., Trumbull CT<br />
� Vía aérea binasal NEOTECH: tamaños 3,0 mm, 3,5 mm, 4,0 mm<br />
NEOTECH Products, Inc., Valencia CA<br />
� Cánula nasal para niños ARGYLE ® : tamaños extra pequeño, pequeño, gran<strong>de</strong><br />
Sherwood Medical; St. Louis MO<br />
Especificaciones generales<br />
Nivel <strong>de</strong> nCPAP<br />
Rango: <strong>de</strong> 2 a 10 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Resolución: 1 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 5 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Precisión: ± 2 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Flujo <strong>de</strong> nCPAP<br />
El flujo suministrado se regula mediante software y se restringe a un máximo <strong>de</strong> 15 l/min.<br />
Configuración avanzada<br />
La configuración elemental <strong>de</strong> la CPAP nasal no cuenta con configuración avanzada.<br />
Alarmas<br />
La pantalla Configuración <strong>de</strong> Alarmas no aparece en CPAP nasal.<br />
L2786-105 Rev. L
150 Ventilación infantil no invasiva<br />
Se mantendrán las alarmas y los sistemas <strong>de</strong> seguridad existentes en el aparato. Determinadas alarmas se<br />
suspen<strong>de</strong>rán durante el soporte <strong>de</strong> la nCPAP.<br />
Alarmas suspendidas durante la nCPAP<br />
Alarmas <strong>de</strong> tiempo Alarmas <strong>de</strong> volumen Alarmas <strong>de</strong> presión<br />
High Rate (Frecuencia alta)<br />
I-Time Limit (Límite <strong>de</strong> I-Time)<br />
I:E Limit (Límite <strong>de</strong> I:E)<br />
Apnea Interval (Intervalo <strong>de</strong> apnea)<br />
High Ve (Ve alto)<br />
High Vt (Vt alto)<br />
Low Vte (Vte bajo)<br />
Low Ve (Ve bajo)<br />
Volume Limit (Límite <strong>de</strong> volumen)<br />
Alarmas adicionales durante la nCPAP<br />
Presión nCPAP elevada<br />
High Ppeak (Pr pic alt)<br />
Ext High Peak Alarm (Alarma Pr<br />
pic alt ext.)<br />
Low PEEP (PEFP baja)<br />
Low Ppeak (Pr pic baj)<br />
Occlusion (Oclusión)<br />
Una alarma audible/visual <strong>de</strong> alta prioridad se activa siempre que la presión nCPAP supere el umbral por un período<br />
superior a los 15 segundos.<br />
El umbral <strong>de</strong> la alarma se actualiza automáticamente al aceptar la configuración <strong>de</strong> control.<br />
Umbral: Nivel <strong>de</strong> nCPAP establecido +3 cm <strong>de</strong> H2O o límite <strong>de</strong> presión<br />
Presión nCPAP baja<br />
Una alarma audible/visual <strong>de</strong> alta prioridad se activa siempre que la presión nCPAP se encuentre por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l umbral<br />
por un período superior a los 15 segundos.<br />
El umbral <strong>de</strong> la alarma se actualiza automáticamente al aceptar la configuración <strong>de</strong> control.<br />
Umbral: Nivel <strong>de</strong> nCPAP establecido –2 cm <strong>de</strong> H2O (si la configuración <strong>de</strong> la nCPAP ≥ a 3 cm <strong>de</strong> H2O)<br />
Nivel <strong>de</strong> nCPAP establecido –1 cm <strong>de</strong> H2O (si la configuración <strong>de</strong> la nCPAP < a 3 cm <strong>de</strong> H2O)<br />
Límite <strong>de</strong> presión nCPAP<br />
Una alarma audible/visual <strong>de</strong> alta prioridad se activará si la presión CPAP nasal supera los 11 cm <strong>de</strong> H2O durante<br />
3 segundos. Luego <strong>de</strong> la activación <strong>de</strong> la alarma, la válvula <strong>de</strong> seguridad se abrirá al ambiente. La alarma se<br />
<strong>de</strong>sactivará y la válvula <strong>de</strong> seguridad se cerrará cuando la presión nCPAP <strong>de</strong>scienda por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> 4,5 cm <strong>de</strong> H2O.<br />
L2786-105 Rev. L
Ventilación infantil no invasiva 151<br />
Accionamiento <strong>de</strong> la CPAP nasal<br />
1. Para accionar la CPAP nasal, toque el botón <strong>de</strong> membrana Mo<strong>de</strong>s (Modos) en el UIM o el área <strong>de</strong> la pantalla Current Mo<strong>de</strong><br />
Display (Visualizar Modo Actual). Aparecerá el cuadro Mo<strong>de</strong> Select (Selección <strong>de</strong> Modo):<br />
Figura 6-1: Selección <strong>de</strong> Modo<br />
2. Toque Nasal CPAP (CPAP nasal). Se mostrará el siguiente mensaje:<br />
Figura 6-2: Mensaje: se necesita calibración<br />
3. Desconecte el dispositivo <strong>de</strong> CPAP nasal <strong>de</strong>l paciente y <strong>de</strong>sconecte el tubo <strong>de</strong> exhalación <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong> la conexión en Y<br />
<strong>de</strong>l paciente. (Figura 6-3)<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Desconectar aquí para<br />
realizar la prueba<br />
Figura 6-3: Punto <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión para calibración<br />
No <strong>de</strong>sconecte el dispositivo <strong>de</strong> CPAP nasal <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la conexión en Y y <strong>de</strong>je las cánulas abiertas al ambiente.
152 Ventilación infantil no invasiva<br />
4. Toque Continue (Continuar) y aparecerá el siguiente mensaje:<br />
Figura 6-4: Mensaje: calibración en curso<br />
Si la calibración fue realizada con éxito, aparecerá el siguiente mensaje:<br />
Figura 6-5: Pantalla calibración realizada con éxito<br />
Nota:<br />
Si la prueba <strong>de</strong> calibración falla, revise lo siguiente:<br />
� Asegúrese <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconectar al paciente <strong>de</strong>l dispositivo durante la calibración.<br />
� Asegúrese <strong>de</strong> que las conexiones <strong>de</strong>l circuito sean seguras.<br />
� Asegúrese <strong>de</strong> que el circuito no se mueva durante la calibración.<br />
� Asegúrese <strong>de</strong> que las cánulas estén abiertas durante la prueba.<br />
� Asegúrese <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconectar el tubo <strong>de</strong> expiración <strong>de</strong>l circuito antes <strong>de</strong> iniciar la calibración.<br />
Si la falla en la calibración continúa luego <strong>de</strong> revisar lo anterior, extraiga el ventilador y hágalo revisar por un técnico<br />
calificado.<br />
5. Vuelva a conectar el tubo <strong>de</strong> expiración <strong>de</strong>l circuito en la conexión en Y <strong>de</strong>l paciente.<br />
6. Conecte el dispositivo <strong>de</strong> CPAP nasal al paciente y toque Continue. El paciente será asistido inicialmente por el<br />
valor pre<strong>de</strong>terminado <strong>de</strong> 2 cm <strong>de</strong> H2O <strong>de</strong> la presión positiva continua <strong>de</strong> la vía aérea.<br />
7. Ajuste el nivel establecido para la presión nCPAP y/o FIO2 mediante el control principal, girando el marcador <strong>de</strong><br />
datos hasta visualizar el valor <strong>de</strong>seado. Luego toque nuevamente el control principal o la tecla <strong>de</strong> membrana<br />
ACCEPT (Aceptar) junto al marcador <strong>de</strong> datos para activar la nueva configuración.<br />
L2786-105 Rev. L
Ventilación infantil no invasiva 153<br />
Monitores<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Nota:<br />
Los umbrales <strong>de</strong> alarma <strong>de</strong> presión CPAP nasal baja y presión CPAP nasal alta se actualizan automáticamente<br />
cuando se acepta un nuevo valor en el control principal <strong>de</strong> la nCPAP.<br />
Figura 6-6: Controles principales e indicadores <strong>de</strong>l umbral <strong>de</strong> alarma <strong>de</strong> la nCPAP<br />
PRECAUCIÓN<br />
Se suspen<strong>de</strong> la ventilación <strong>de</strong> respaldo en caso <strong>de</strong> apnea durante la nCPAP.<br />
<strong>AVEA</strong> mostrará constantemente el siguiente mensaje durante la administración <strong>de</strong> nCPAP:<br />
Figura 6-7: Pantalla <strong>de</strong> mensaje <strong>de</strong> precaución<br />
En la CPAP nasal, todos los monitores existentes <strong>de</strong>ben suspen<strong>de</strong>rse, a excepción <strong>de</strong>:<br />
� Presión <strong>de</strong> entrada <strong>de</strong> aire (Air Inlet)<br />
� Entrada <strong>de</strong> oxígeno (O2 Inlet)<br />
� Monitor <strong>de</strong> composición <strong>de</strong> gas (FIO2)<br />
� Porcentaje <strong>de</strong> fuga<br />
Se agregaron los siguientes monitores para la CPAP nasal:<br />
� Nivel <strong>de</strong> nCPAP (presión media <strong>de</strong> la vía aérea)<br />
Rango: <strong>de</strong> 0 a 120 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Resolución: 1 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Precisión: ±3,5% <strong>de</strong> la lectura ±2 cm <strong>de</strong> H2O, el que sea mayor<br />
� Flujo <strong>de</strong> CPAP (flujo medio <strong>de</strong> inspiración)<br />
Rango: 0–300 LPM<br />
Resolución: 0,1 LPM<br />
Precisión: ±10%
154 Ventilación infantil no invasiva<br />
Gráficos<br />
Se mantendrán las ondas existentes a excepción <strong>de</strong> la <strong>de</strong> volumen (Vt), que será seleccionable sin funcionalidad y se<br />
<strong>de</strong>shabilitará el botón <strong>de</strong> selección <strong>de</strong> bucles.<br />
Ondas visualizadas<br />
� Flujo neto (Flow)<br />
Rango:<br />
Mínimo: <strong>de</strong> -2 a +2 LPM<br />
Máximo: <strong>de</strong> -300 a +300 LPM<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: <strong>de</strong> -40 a +40 LPM<br />
� Flujo <strong>de</strong> inspiración / Flujo <strong>de</strong> la CPAP (Finsp)<br />
Rango:<br />
Mínimo: <strong>de</strong> -2 a +2 LPM<br />
Máximo: <strong>de</strong> -300 a +300 LPM<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: <strong>de</strong> -20 a +20 LPM<br />
� Flujo <strong>de</strong> expiración (Fexp)<br />
Mínimo: <strong>de</strong> -2 a +2 LPM<br />
Máximo: <strong>de</strong> -300 a +300 LPM<br />
� Presión <strong>de</strong> la vía aérea / Nivel <strong>de</strong> la CPAP (Paw)<br />
Mínimo: <strong>de</strong> -1 a +2 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Máximo: <strong>de</strong> -60 a +120 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: <strong>de</strong> -20 a +40 cm <strong>de</strong> H2O<br />
� Presión <strong>de</strong> inspiración (PINSP)<br />
Mínimo: <strong>de</strong> -1 a +2 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Máximo: <strong>de</strong> -60 a +120 cm <strong>de</strong> H2O<br />
L2786-105 Rev. L
Ventilación infantil no invasiva 155<br />
Ventilación nasal obligatoria intermitente (nIMV)<br />
La CPAP nasal es un modo espontáneo <strong>de</strong> ventilación. En este modo no se utiliza ventilación mecánica con presión<br />
positiva.<br />
La IMV nasal es un modo <strong>de</strong> ventilación con control <strong>de</strong> presión activado por tiempo y con ciclos temporizados que se<br />
suministra mediante cánulas nasales. Es una mejora <strong>de</strong>l modo CPAP nasal. Cuando una frecuencia es mayor que cero,<br />
se suministran respiraciones obligatorias activadas por tiempo y con ciclos temporizados. Cada respiración compren<strong>de</strong><br />
una fase <strong>de</strong> inspiración, durante la cual se aumenta la presión suministrada <strong>de</strong>l valor inicial (PEEP) a PEEP + Presión<br />
<strong>de</strong> inspiración, y una fase <strong>de</strong> expiración, durante la cual la presión suministrada se vuelve a la PEEP.<br />
Las ventilaciones IMV nasal:<br />
• Son controladas por la presión<br />
• Son limitadas por la presión<br />
• Su proceso es cíclico por tiempo<br />
Nota:<br />
La CPAP/IMV nasal solo está disponible en la configuración <strong>de</strong>l tamaño <strong>de</strong> un paciente neonato.<br />
Compatibilidad <strong>de</strong>l circuito<br />
Este modo utiliza circuitos estándar <strong>de</strong> doble tubo para pacientes infantiles y neonatales y cánulas nasales para la<br />
interfaz <strong>de</strong>l paciente.<br />
Se ha aprobado el uso <strong>de</strong> las siguientes cánulas nasales <strong>de</strong> CPAP:<br />
• Cánula nasal <strong>de</strong> CPAP HUDSON para niños: Tamaños 0 a 4<br />
Hudson RCI, Research Triangle NC<br />
• Cánula nasal para niños INCA ® : Tamaños 7.5F, 9F, 10.5F, 12F, 15F<br />
CooperSurgical, Inc., Trumbull CONN<br />
• Vía aérea binasal NEOTECH: Tamaños 3,0 mm, 3,5 mm, 4,0 mm<br />
NEOTECH Products, Inc., Valencia CA<br />
• Cánula nasal para niños ARGYLE ® : Tamaños muy pequeño, pequeño y gran<strong>de</strong><br />
Sherwood Medical; St. Louis MO<br />
Especificaciones generales<br />
Nivel <strong>de</strong> nCPAP<br />
Rango: 2 a 10 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Resolución: 1 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 5 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Exactitud: ±2 cm <strong>de</strong> H2O<br />
L2786-105 Rev. L
156 Ventilación infantil no invasiva<br />
Presión <strong>de</strong> inspiración<br />
Rango: 0 a 30 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Resolución: 1 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 5 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Exactitud: ±2 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Aumento <strong>de</strong> inspiración<br />
Rango: 1 a 9<br />
(control relativo; rápido es un valor 1 y lento es un valor 9)<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 5<br />
Nota:<br />
El aumento <strong>de</strong> inspiración solo es posible cuando se ha ajustado la frecuencia.<br />
Tiempo <strong>de</strong> inspiración<br />
Rango: 0,15 a 3,0 segundos<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 0,35 segundos<br />
Frecuencia<br />
Rango: Desactivado, 1 a 80 rpm<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: Desactivado (solo nCPAP)<br />
Flujo <strong>de</strong> nCPAP<br />
El flujo suministrado se regula mediante software y se restringe a un máximo <strong>de</strong> 15 l/min.<br />
Configuración avanzada<br />
Nota:<br />
No hay configuración avanzada para los ajustes primarios cuando se ha <strong>de</strong>sactivado la frecuencia.<br />
Alarmas<br />
Nota:<br />
La ventana <strong>de</strong> Configuraciones <strong>de</strong> alarmas no está disponible en este modo cuando se ha <strong>de</strong>sactivado la frecuencia.<br />
Se mantendrán las alarmas y los sistemas <strong>de</strong> seguridad existentes en el aparato. Durante la asistencia nCPAP con la<br />
frecuencia <strong>de</strong>sactivada se suspen<strong>de</strong>rán <strong>de</strong>terminadas alarmas.<br />
L2786-105 Rev. L
Ventilación infantil no invasiva 157<br />
Alarmas suspendidas durante la nCPAP con la frecuencia <strong>de</strong>sactivada<br />
Alarmas basadas<br />
Alarmas basadas<br />
Alarmas <strong>de</strong> presión<br />
en tiempo<br />
en volumen<br />
L2786-105 Rev. L<br />
High Rate (Frecuencia alta)<br />
I-Time Limit (Límite<br />
<strong>de</strong> I-Time)<br />
I:E Limit (Límite <strong>de</strong> I:E)<br />
Apnea Interval<br />
(Intervalo <strong>de</strong> apnea)<br />
Low Ppeak (Presión pico baja)<br />
High Ve (Ve alto)<br />
High Vt (Vt alto)<br />
Low Vte (Vte bajo)<br />
Low Ve (Ve bajo)<br />
Volume Limit (Límite <strong>de</strong><br />
volumen)<br />
Rango: 1 a 40 cm <strong>de</strong> H2O (neonatos, nCPAP / IMV)<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 7 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Presión pico alta<br />
Alarma Ext High Peak<br />
(Presión pico ext.)<br />
Low PEEP (PEEP baja)<br />
Low Ppeak (Presión<br />
pico baja)<br />
Occlusion (Oclusión)<br />
Nota:<br />
No disponible en modo CPAP nasal, a menos que se ajuste una frecuencia <strong>de</strong> 1 o superior.<br />
Los cambios <strong>de</strong> la configuración <strong>de</strong> los umbrales <strong>de</strong> alarma introducidos durante el modo nCPAP / IMV no se<br />
conservarán para otros modos <strong>de</strong> ventilación <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> abandonar el modo CPAP nasal.<br />
Presión pico alta<br />
Rango: 2 a 45 cm <strong>de</strong> H2O (neonatos, nCPAP / IMV)<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 20 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Nota:<br />
No disponible en modo CPAP nasal, a menos que se ajuste una frecuencia <strong>de</strong> 1 o superior.<br />
Los cambios <strong>de</strong> la configuración <strong>de</strong> los umbrales <strong>de</strong> alarma introducidos durante el modo nCPAP / IMV no se<br />
conservarán para otros modos <strong>de</strong> ventilación <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> abandonar el modo CPAP nasal.
158 Ventilación infantil no invasiva<br />
Sensibilidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión <strong>de</strong> nCPAP/IMV<br />
En el modo nCPAP/IMV, la <strong>de</strong>sconexión <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente se basa en la caracterización <strong>de</strong> las cánulas nasales,<br />
efectuada durante la caracterización <strong>de</strong>l circuito respiratorio nCPAP.<br />
En el modo nCPAP/IMV, la alarma CIRCUIT DISCONNECT (DESCONEXIÓN DEL CIRCUITO) se basa en el flujo <strong>de</strong><br />
fuga durante la exhalación (período <strong>de</strong> presión inicial). La caracterización <strong>de</strong>l circuito aporta un valor para el flujo <strong>de</strong><br />
fuga con las cánulas nasales extraídas <strong>de</strong> la nariz. Se disparará una alarma si el flujo <strong>de</strong> fuga supera un porcentaje<br />
(configurado por el operador) <strong>de</strong> este flujo <strong>de</strong> fuga caracterizado. La alarma se activará 15 segundos <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la<br />
<strong>de</strong>sconexión.<br />
Rango: 20 – 95%<br />
Resolución: 5%<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 95%<br />
El encabezado <strong>de</strong> la configuración Sensibilidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión (Disc Sens) aparece en la barra <strong>de</strong> mensajes. La fuga<br />
medida en ese momento aparece en la parte izquierda <strong>de</strong>l encabezado, y la configuración <strong>de</strong> Sensibilidad <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>sconexión en la <strong>de</strong>recha. Los colores <strong>de</strong> fondo ilustran la fuga en azul respecto a la configuración <strong>de</strong> Sensibilidad <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>sconexión.<br />
Después <strong>de</strong> completar el procedimiento <strong>de</strong> caracterización <strong>de</strong> CPAP/IMV nasal, tome nota <strong>de</strong>l porcentaje <strong>de</strong> fuga<br />
medido. Mientras las cánulas nasales todavía están <strong>de</strong>sconectadas, establezca la sensibilidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión<br />
ligeramente por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l porcentaje <strong>de</strong> fuga medido. Esto ayudará a que la <strong>de</strong>tección <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión sea a<strong>de</strong>cuada,<br />
especialmente cuando se utilizan cánulas pequeñas.<br />
Nota:<br />
La alarma <strong>de</strong> Sensibilidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión solo está disponible cuando se ha ajustado una frecuencia <strong>de</strong> 1 o superior.<br />
Si la fuga medida no se <strong>de</strong>svía más <strong>de</strong> un 5% <strong>de</strong> la configuración <strong>de</strong> Sensibilidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión, el valor <strong>de</strong> la fuga<br />
medida aparecerá en color ROJO para indicar al operador una alarma inminente.<br />
Cuando se confirma la alarma <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión <strong>de</strong>l circuito, el fondo <strong>de</strong>l encabezado <strong>de</strong>l valor <strong>de</strong> sensibilidad <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>sconexión muestra el nivel <strong>de</strong> fuga por encima <strong>de</strong>l valor <strong>de</strong> sensibilidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión en color ROJO hasta que se<br />
resuelva la situación <strong>de</strong> alarma.<br />
Nota:<br />
El monitor <strong>de</strong> % <strong>de</strong> fuga no está disponible en nCPAP/nIMV.<br />
¡ADVERTENCIA!<br />
En <strong>de</strong>terminadas situaciones (cánulas pequeñas o frecuencias respiratorias altas, por ejemplo), es posible que<br />
la alarma <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión <strong>de</strong>l circuito no reconozca que las cánulas se han salido <strong>de</strong> las fosas nasales durante<br />
la nCPAP o nIMV. Asegúrese <strong>de</strong> que el monitoreo fisiológico sea el apropiado.<br />
L2786-105 Rev. L
Ventilación infantil no invasiva 159<br />
Presión nCPAP elevada<br />
Se activará una alarma sonora/visual <strong>de</strong> alta prioridad siempre que la nCPAP supere el umbral <strong>de</strong> la presión alta <strong>de</strong> la<br />
vía aérea durante más <strong>de</strong> 15 segundos.<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Umbral: Nivel <strong>de</strong> CPAP establecido + 3 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Tolerancia: ±0,5 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Nota:<br />
El umbral se actualiza automáticamente cuando se acepta un cambio en la configuración <strong>de</strong>l control nCPAP.<br />
Presión nCPAP baja<br />
Se activará una alarma sonora/visual <strong>de</strong> alta prioridad siempre que la nCPAP <strong>de</strong>scienda por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l umbral <strong>de</strong> la<br />
presión baja <strong>de</strong> la vía aérea durante más <strong>de</strong> 15 segundos.<br />
Umbral: Nivel <strong>de</strong> CPAP establecido – 2 cm <strong>de</strong> H2O (si la nCPAP establecida ≥3 cm <strong>de</strong> H2O)<br />
Tolerancia: ±0,5 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Nivel <strong>de</strong> nCPAP establecido – 1 cm <strong>de</strong> H2O (si la nCPAP establecida
160 Ventilación infantil no invasiva<br />
Accionamiento <strong>de</strong> la CPAP / NIMV nasal<br />
1. Para accionar Nasal CPAP (CPAP nasal), toque el botón <strong>de</strong> membrana Mo<strong>de</strong>s (Modos) en el UIM, o toque el área<br />
<strong>de</strong> la pantalla Current Mo<strong>de</strong> Display (Visualizar modo actual). Aparecerá el cuadro Mo<strong>de</strong> Select (Selección <strong>de</strong><br />
Modo):<br />
2. Seleccione Nasal CPAP/nIMV (CPAP/nIMV nasal). Se mostrará el siguiente mensaje:<br />
3. Desconecte el dispositivo <strong>de</strong> CPAP nasal <strong>de</strong>l paciente y <strong>de</strong>sconecte el tubo <strong>de</strong> exhalación <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong> la<br />
conexión en Y <strong>de</strong>l paciente.<br />
Desconectar aquí para<br />
realizar la prueba<br />
No <strong>de</strong>sconecte el dispositivo <strong>de</strong> la CPAP nasal <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la conexión en Y y <strong>de</strong>je las cánulas abiertas al ambiente.<br />
L2786-105 Rev. L
Ventilación infantil no invasiva 161<br />
4. Toque Continue (Continuar) y aparecerá el siguiente mensaje:<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Si la calibración fue realizada con éxito, aparecerá el siguiente mensaje:<br />
Nota:<br />
Si la prueba <strong>de</strong> calibración falla, revise lo siguiente:<br />
� Asegúrese <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconectar al paciente <strong>de</strong>l dispositivo durante la calibración.<br />
1. Asegúrese <strong>de</strong> que las conexiones <strong>de</strong>l circuito sean seguras.<br />
2. Asegúrese <strong>de</strong> que el circuito no se mueva durante la calibración.<br />
3. Asegúrese <strong>de</strong> que las cánulas estén abiertas durante la prueba.<br />
4. Asegúrese <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconectar el tubo <strong>de</strong> expiración <strong>de</strong>l circuito antes <strong>de</strong> iniciar la calibración.<br />
Si la falla en la calibración continúa luego <strong>de</strong> revisar lo anterior, ponga el sistema fuera <strong>de</strong> servicio y hágalo revisar por<br />
un técnico calificado.<br />
5. Deje al paciente <strong>de</strong>sconectado y vuelva a conectar el tubo <strong>de</strong> expiración <strong>de</strong>l circuito en la conexión en Y <strong>de</strong>l<br />
paciente.
162 Ventilación infantil no invasiva<br />
6. Seleccione Continue (Continuar); aparecerá el siguiente mensaje:<br />
7. Si la caracterización ha sido correcta, aparecerá el siguiente mensaje<br />
8. Seleccione Continue (Continuar).<br />
9. Ajuste el nivel establecido para la presión nCPAP y/o FIO2 mediante el control principal, girando el marcador <strong>de</strong><br />
datos hasta visualizar el valor <strong>de</strong>seado. Luego toque nuevamente el control principal o la tecla <strong>de</strong> membrana<br />
ACCEPT (ACEPTAR) junto al marcador <strong>de</strong> datos para activar la nueva configuración. Si se ha establecido NIMV,<br />
configure también el nivel establecido para Presión <strong>de</strong> inspiración (Insp pres), Tiempo <strong>de</strong> inspiración (Insp Time) y<br />
Frecuencia (Rate).<br />
10. Conecte el dispositivo CPAP nasal al paciente.<br />
L2786-105 Rev. L
Ventilación infantil no invasiva 163<br />
Monitores<br />
En la CPAP nasal se suspen<strong>de</strong>rán todos los monitores existentes, a excepción <strong>de</strong>:<br />
• Presión <strong>de</strong> entrada <strong>de</strong> aire (Air Inlet)<br />
• Entrada <strong>de</strong> oxígeno (O2 Inlet)<br />
• Monitor <strong>de</strong> composición <strong>de</strong> gas (Fio2)<br />
Los monitores siguientes solo están disponibles cuando la Frecuencia se ha configurado a 1 o superior.<br />
• Frecuencia respiratoria total<br />
• Frecuencia respiratoria obligatoria<br />
• Tiempo <strong>de</strong> inspiración<br />
• Tiempo <strong>de</strong> exhalación<br />
• Relación I:E<br />
• Presión <strong>de</strong> inspiración máxima<br />
• Presión media <strong>de</strong> la vía aérea<br />
• PEEP<br />
Monitores específicos <strong>de</strong> CPAP nasal<br />
En el modo nCPAP/IMV y cuando se configure una frecuencia <strong>de</strong> 1 o superior, el nivel nCPAP solamente se calcula en<br />
los períodos en que la presión <strong>de</strong> control sea igual a la configuración <strong>de</strong> la nCPAP (exhalación, al concluir la caída <strong>de</strong> la<br />
presión como <strong>de</strong>termine el control <strong>de</strong>l aumento <strong>de</strong> inspiración).<br />
• Nivel <strong>de</strong> nCPAP<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Rango: 0 a 120 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Resolución: 1 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Precisión: ±3,5% <strong>de</strong> la lectura o ±2 cm <strong>de</strong> H2O, el que sea mayor<br />
• Flujo <strong>de</strong> CPAP (flujo medio <strong>de</strong> inspiración)<br />
Rango: 0–300 lpm<br />
Resolución: 0,1 lpm<br />
Precisión: ±10%
164 Ventilación infantil no invasiva<br />
Gráficos<br />
Se mantendrán todas las formas <strong>de</strong> onda existentes, excepto la <strong>de</strong>l volumen (Vt). La forma <strong>de</strong> onda <strong>de</strong>l volumen será<br />
seleccionable sin funcionalidad y el botón <strong>de</strong> selección <strong>de</strong> circuitos quedará <strong>de</strong>sactivado.<br />
Formas <strong>de</strong> onda visualizadas<br />
• Flujo neto (Flow)<br />
Rango:<br />
Mínimo: -2 a +2 LPM<br />
Máximo: -300 a +300 LPM<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: -40 a +40 LPM<br />
• Flujo <strong>de</strong> inspiración / Flujo <strong>de</strong> la CPAP (Finsp)<br />
Rango:<br />
Mínimo: -2 a +2 LPM<br />
Máximo: -300 a +300 LPM<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: -20 a +20 LPM<br />
• Flujo <strong>de</strong> expiración (Fexp)<br />
Mínimo: -2 a +2 LPM<br />
Máximo: -300 a +300 LPM<br />
• Presión <strong>de</strong> la vía aérea / Nivel <strong>de</strong> la CPAP (Paw)<br />
Mínimo: -1 a +2 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Máximo: -60 a +120 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: -20 a +40 cm <strong>de</strong> H2O<br />
• Presión <strong>de</strong> inspiración (PINSP)<br />
Mínimo: -1 a +2 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Máximo: -60 a +120 cm <strong>de</strong> H2O<br />
L2786-105 Rev. L
Ventilación infantil no invasiva 165<br />
Mensajes<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Texto <strong>de</strong> la barra <strong>de</strong> mensajes <strong>de</strong> <strong>AVEA</strong> ® Causa<br />
Characterization is Required in Nasal CPAP.<br />
(Se requiere caracterización en CPAP nasal).<br />
No Advanced Settings in Nasal CPAP. (No hay<br />
configuraciones avanzadas en CPAP nasal).<br />
No Alarm Limits in Nasal CPAP. (No hay límites<br />
<strong>de</strong> alarma en CPAP nasal).<br />
No Manual Breath in Nasal CPAP. (No hay<br />
respiración manual en CPAP nasal).<br />
Nasal CPAP / IMV mo<strong>de</strong>: I:E ratio not in range<br />
(Modo CPAP/IMV nasal: relación I:E fuera <strong>de</strong><br />
rango).<br />
No Proximal Flow Sensing in nCPAP. (No hay<br />
<strong>de</strong>tección <strong>de</strong> flujo proximal en nCPAP).<br />
Resolución <strong>de</strong> problemas<br />
Tecla <strong>de</strong> modo pulsada durante la caracterización <strong>de</strong><br />
la CPAP nasal.<br />
Se ha pulsado el botón <strong>de</strong> la pantalla Advanced<br />
Settings (Configuraciones avanzadas) con Breath Rate<br />
(Frecuencia respiratoria) <strong>de</strong>sactivada.<br />
El botón <strong>de</strong> la pantalla Alarm Limits (Límites <strong>de</strong> alarma)<br />
se pulsó con Breath Rate (Frecuencia respiratoria)<br />
<strong>de</strong>sactivada.<br />
Se ha pulsado el botón <strong>de</strong> respiración manual.<br />
La relación I:E exce<strong>de</strong> su límite El valor no será<br />
aceptado.<br />
Al <strong>de</strong>tectarse un sensor <strong>de</strong> flujo proximal en modo<br />
CPAP nasal.<br />
Alarma Prioridad Causas posibles Acciones<br />
NCPAP Pressure<br />
Limit (Límite <strong>de</strong><br />
presión NCPAP)<br />
Low NCPAP<br />
Pressure (Presión<br />
NCPAP baja)<br />
High NCPAP<br />
Pressure (Presión<br />
NCPAP elevada)<br />
LOW PPEAK<br />
(PRESIÓN PICO<br />
BAJA)<br />
HIGH PPEAK<br />
(PRESIÓN PICO<br />
ALTA)<br />
Circuit Disconnect<br />
(Desconexión<br />
<strong>de</strong>l circuito)<br />
Alta Oclusión <strong>de</strong>l tubo <strong>de</strong> expiración en<br />
el circuito <strong>de</strong>l paciente<br />
Filtro <strong>de</strong> expiración ocluido<br />
Alta Desconexión <strong>de</strong>l circuito<br />
Fuga en el circuito<br />
Fuga en la interfaz <strong>de</strong>l paciente<br />
Alta Oclusión <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente<br />
Agua en el circuito<br />
Interacción <strong>de</strong>l paciente<br />
Alta Desconexión parcial o total<br />
Fuga en el circuito<br />
Fuga en la interfaz <strong>de</strong>l paciente<br />
Alta Oclusión parcial o total <strong>de</strong>l circuito<br />
Agua en el circuito<br />
Tos / estornudo <strong>de</strong>l paciente<br />
Alta Desconexión <strong>de</strong>l circuito<br />
<strong>de</strong>l paciente<br />
Compruebe que el tubo <strong>de</strong><br />
expiración no presente<br />
acodamientos ni tenga agua<br />
Cambie el tubo <strong>de</strong> expiración<br />
Revise el circuito<br />
Revise las cánulas nasales<br />
Revise el circuito <strong>de</strong>l paciente<br />
Revise las cánulas nasales<br />
Revise el circuito <strong>de</strong>l paciente<br />
Revise las cánulas nasales<br />
Revise el circuito <strong>de</strong>l paciente<br />
Revise las cánulas nasales<br />
Revise el circuito <strong>de</strong>l paciente
166 Ventilación infantil no invasiva<br />
Esta página se ha <strong>de</strong>jado en blanco intencionalmente.<br />
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<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> 167<br />
Capítulo 7: Alarmas e indicadores<br />
Indicadores <strong>de</strong> estado<br />
El ventilador muestra los siguientes indicadores <strong>de</strong> estado.<br />
Compresor activado<br />
Si el compresor interno está activado, se mostrará el icono Compressor Active (compresor activado) que se muestra aquí<br />
en la parte inferior <strong>de</strong> la pantalla táctil, el cual no emitirá ninguna señal sonora.<br />
Fuente <strong>de</strong> Heliox conectada<br />
Si se conecta gas Heliox, aparecerá este icono ver<strong>de</strong> en la parte inferior <strong>de</strong>recha <strong>de</strong> la pantalla táctil.<br />
Indicadores <strong>de</strong> alimentación y baterías<br />
Existen indicadores <strong>de</strong> estado visuales en el panel anterior <strong>de</strong>l ventilador para la corriente eléctrica y las baterías interna y<br />
externa (Figura 7-1).<br />
El ventilador utiliza las fuentes <strong>de</strong> alimentación en el or<strong>de</strong>n siguiente:<br />
• Fuente <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> CA<br />
• Batería externa (si está instalada)<br />
• Batería interna<br />
Indicador <strong>de</strong> encendido<br />
El indicador <strong>de</strong> encendido ver<strong>de</strong> se ilumina cuando el interruptor <strong>de</strong> alimentación esté en posición <strong>de</strong> encendido ( I ) y se<br />
suministra alimentación proce<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> cualquiera <strong>de</strong> las fuentes <strong>de</strong> alimentación disponibles (CA, batería externa o batería<br />
interna).<br />
Indicador <strong>de</strong> encendido <strong>de</strong> la batería mientras se utiliza una batería interna o externa, un icono <strong>de</strong> batería parpa<strong>de</strong>ará en la<br />
esquina inferior <strong>de</strong>recha <strong>de</strong> la pantalla.<br />
Indicador <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> CA<br />
El indicador <strong>de</strong> CA ver<strong>de</strong> se activa cuando el ventilador está conectado a una fuente <strong>de</strong> alimentación<br />
<strong>de</strong> CA. Se ilumina tanto si el interruptor <strong>de</strong> alimentación está en posición <strong>de</strong> encendido ( I ) como <strong>de</strong> apagado<br />
( O ).<br />
Funcionamiento <strong>de</strong>l indicador <strong>de</strong> encendido <strong>de</strong> la batería<br />
Cuando el ventilador se utilice con el suministro <strong>de</strong> la batería (interna o externa), aparecerá un indicador <strong>de</strong> batería amarillo<br />
parpa<strong>de</strong>ante en la esquina inferior <strong>de</strong>recha <strong>de</strong> la pantalla LCD.<br />
Indicador <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> batería externa<br />
El indicador EXT situado encima <strong>de</strong> los indicadores <strong>de</strong> estado <strong>de</strong> la batería se ilumina cuando la batería externa es la<br />
fuente <strong>de</strong> alimentación principal <strong>de</strong>l ventilador.<br />
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168 Alarmas e indicadores<br />
Indicador <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> batería interna<br />
El indicador INT situado encima <strong>de</strong> los indicadores <strong>de</strong> estado <strong>de</strong> la batería se ilumina cuando la batería interna es la fuente<br />
<strong>de</strong> alimentación principal <strong>de</strong>l ventilador.<br />
Indicadores <strong>de</strong> estado <strong>de</strong> las baterías<br />
El color <strong>de</strong> los indicadores <strong>de</strong> estado <strong>de</strong> las baterías, mostrados en la Figura 7-1 para la batería INTerna o la batería<br />
opcional EXTerna, informará <strong>de</strong>l nivel <strong>de</strong> carga disponible en las baterías.<br />
Nota:<br />
Cuando el ventilador se conecta directamente a la corriente eléctrica y los indicadores <strong>de</strong> estado <strong>de</strong> las baterías no se<br />
iluminan para la batería interna o para la batería opcional externa (si existe), <strong>de</strong>berá comprobar las baterías y/o<br />
sustituirlas. La sustitución <strong>de</strong> la batería interna <strong>de</strong>berá realizarla un técnico <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong>.<br />
Indicador LED Batería interna (NiMH) Batería externa (SLA)<br />
VERDE Queda al menos el 90% <strong>de</strong> la carga Queda al menos el 80% <strong>de</strong> la carga<br />
AMARILLO Queda entre el 30% y el 90% Queda entre el 20% y el 80%<br />
ROJO Queda menos <strong>de</strong>l 30% <strong>de</strong> la carga Queda menos <strong>de</strong>l 20% <strong>de</strong> la carga<br />
Nota:<br />
Cuando quedan aproximadamente 2 minutos <strong>de</strong> carga <strong>de</strong> batería, el ventilador activará una alarma que no se pue<strong>de</strong><br />
cancelar. El ventilador se <strong>de</strong>be conectar inmediatamente a una fuente <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> CA a<strong>de</strong>cuada.<br />
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Alarmas e indicadores 169<br />
Figura 7-1: Áreas <strong>de</strong> visualización <strong>de</strong>l panel <strong>de</strong>lantero. Se muestra el mo<strong>de</strong>lo Completo<br />
Mensajes<br />
El ventilador <strong>AVEA</strong> muestra mensajes <strong>de</strong> una <strong>de</strong> estas dos formas.<br />
• En un cuadro <strong>de</strong> mensaje “emergente”<br />
• En la barra <strong>de</strong> mensajes situada en la parte inferior <strong>de</strong>recha <strong>de</strong> la pantalla táctil<br />
Los mensajes <strong>de</strong> aviso que requieren una confirmación por parte <strong>de</strong>l usuario aparecen en un cuadro <strong>de</strong> mensaje<br />
emergente con un botón “OK” (Aceptar) o “Continue” (Continuar). Cuando se pulsa el botón <strong>de</strong> confirmación, el mensaje<br />
<strong>de</strong>saparece y el ventilador sigue funcionando normalmente.<br />
Mensajes <strong>de</strong> aviso “emergentes”<br />
Estos mensajes requerirán que el usuario pulse un botón para cerrar el cuadro “emergente”.<br />
• No se pue<strong>de</strong> cambiar el modo a APRV / Bifásico cuando ILV está activo.<br />
• El nivel <strong>de</strong> Pres Low (presión baja) no pue<strong>de</strong> superar al nivel <strong>de</strong> Pres High (presión alta).<br />
• El nivel <strong>de</strong> Pres High (presión alta) no pue<strong>de</strong> ser inferior al nivel <strong>de</strong> Pres Low (presión baja).<br />
• Se han perdido los datos <strong>de</strong> la configuración y los valores almacenados.<br />
• Valores restaurados a los valores pre<strong>de</strong>terminados. Compruebe el valor <strong>de</strong> presión barométrica.<br />
• Se han perdido los valores almacenados. Valores restaurados a los valores pre<strong>de</strong>terminados.<br />
• Se han perdido los datos almacenados <strong>de</strong> la configuración. Compruebe valor <strong>de</strong> presión barométrica.<br />
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Indicador <strong>de</strong><br />
CA<br />
Ver<strong>de</strong><br />
Amarillo<br />
Rojo
170 Alarmas e indicadores<br />
• No se pue<strong>de</strong> cambiar el tamaño a PED o ADULTO cuando el modo es TCPL.<br />
• No se pue<strong>de</strong> cambiar el tamaño a NEO cuando el modo es PRVC.<br />
• No se pue<strong>de</strong> cambiar el tamaño a NEO cuando el modo es APRV / Bifásico.<br />
• No se pue<strong>de</strong> cambiar el tamaño <strong>de</strong>l paciente cuando el Volumen <strong>de</strong> máquina está activo.<br />
• ILV no está disponible cuando el modo es APRV / Bifásico.<br />
• No se pue<strong>de</strong>n <strong>de</strong>sactivar las alarmas <strong>de</strong> O2 cuando se utiliza Heliox.<br />
• Ppeak (Ppico) > 90cmH2O<br />
• Calibración <strong>de</strong> la presión barométrica no válida. Llame a un representante <strong>de</strong>l servicio técnico. Utilización<br />
<strong>de</strong> 760mmHg.<br />
La barra <strong>de</strong> mensajes<br />
Los mensajes que no requieren confirmación o respuesta aparecen en la Barra <strong>de</strong> mensajes situada en la parte inferior<br />
<strong>de</strong>recha <strong>de</strong> la pantalla táctil. En el Apéndice F se ofrece una lista completa <strong>de</strong>l texto, con explicaciones, <strong>de</strong> estos mensajes<br />
que aparecen en la barra <strong>de</strong> mensajes.<br />
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Alarmas e indicadores 171<br />
Alarmas<br />
Categorías <strong>de</strong> alarma<br />
Las alarmas <strong>de</strong>l ventilador <strong>AVEA</strong> se agrupan en tres categorías:<br />
Prioridad alta (advertencia)<br />
Esta categoría <strong>de</strong> alarma requiere una acción inmediata. Si se trata <strong>de</strong> una alarma <strong>de</strong> prioridad alta, el indicador <strong>de</strong> alarma<br />
es ROJO y el icono <strong>de</strong> alarma parpa<strong>de</strong>a a una frecuencia <strong>de</strong> 2 Hz (rápido). La alarma <strong>de</strong> prioridad alta emite una serie <strong>de</strong><br />
cinco tonos, tres bajos y dos altos, que se repiten en intervalos <strong>de</strong> 6 segundos.<br />
Prioridad media (aviso)<br />
En caso <strong>de</strong> alarma <strong>de</strong> prioridad media, se muestra un indicador <strong>de</strong> color amarillo y el icono <strong>de</strong> alarma parpa<strong>de</strong>a a una<br />
frecuencia <strong>de</strong> ½ Hz (lento). La alarma <strong>de</strong> prioridad media emite tres tonos, todos iguales, que se repiten en intervalos <strong>de</strong><br />
20 segundos.<br />
Prioridad baja (consejo)<br />
Una alarma <strong>de</strong> prioridad baja (o <strong>de</strong> aviso) muestra un indicador <strong>de</strong> color amarillo y el icono <strong>de</strong> alarma no parpa<strong>de</strong>a.<br />
La alarma <strong>de</strong> prioridad baja emite un solo tono, sin repeticiones.<br />
Existen indicadores visuales para todas las categorías <strong>de</strong> alarma. Aparece un mensaje <strong>de</strong> texto en el indicador <strong>de</strong> la parte<br />
superior <strong>de</strong>recha <strong>de</strong> la pantalla táctil.<br />
Los iconos <strong>de</strong> alarma parpa<strong>de</strong>an hasta que <strong>de</strong>saparece la causa <strong>de</strong> la alarma. Las alarmas <strong>de</strong> prioridad alta y media, una<br />
vez resueltas, aparecerán como un indicador <strong>de</strong> mensaje en color amarillo, sin ningún icono, hasta que pulse el botón <strong>de</strong><br />
reinicio <strong>de</strong> alarma. (Consulte Tabla 7–1 en la página 179 para conocer los mensajes <strong>de</strong> alarma).<br />
Se pue<strong>de</strong>n mostrar varias alarmas al mismo tiempo. Si hay dos o más alarmas activas, aparecerá un triángulo blanco a la<br />
<strong>de</strong>recha <strong>de</strong>l indicador/mensaje <strong>de</strong> alarma. Al pulsar el triángulo en la pantalla, se abrirá un cuadro <strong>de</strong>splegable que pue<strong>de</strong><br />
contener hasta nueve mensajes <strong>de</strong> alarma. En caso <strong>de</strong> que haya más <strong>de</strong> nueve alarmas activas o resueltas disponibles<br />
para ser visualizadas, se mostrarán las nueve alarmas con la prioridad más alta.<br />
Para cerrar el cuadro <strong>de</strong>splegable y mostrar un único mensaje <strong>de</strong> alarma, vuelva a pulsar el triángulo.<br />
Los mensajes <strong>de</strong> alarma se clasifican en el or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> aparición, la alarma con la prioridad más alta se muestra en la primera<br />
posición <strong>de</strong> la pantalla <strong>de</strong>l indicador <strong>de</strong> alarma.<br />
El indicador <strong>de</strong> alarma es ver<strong>de</strong> y no contiene ningún mensaje cuando no hay alarmas activas en ese momento.<br />
Alarma <strong>de</strong> respaldo (consejo)<br />
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• Sonará un tono continuo <strong>de</strong> alarma cuando se produzca un fallo <strong>de</strong>l ventilador y el sistema electrónico <strong>de</strong> la<br />
alarma <strong>de</strong> respaldo <strong>de</strong>tecte que la alarma principal no funciona.
172 Alarmas e indicadores<br />
Controles <strong>de</strong> alarma<br />
Configuración <strong>de</strong> un límite <strong>de</strong> alarma<br />
Si <strong>de</strong>sea establecer los límites para cada alarma, pulse<br />
el botón <strong>de</strong> membrana <strong>de</strong> alarma rojo LIMITS (Límites)<br />
situado a la <strong>de</strong>recha <strong>de</strong> la interfaz <strong>de</strong> usuario con el<br />
icono que se muestra a continuación.<br />
Aparecerá la pantalla <strong>de</strong> límites <strong>de</strong> alarma (Figura 7-2). Para establecer los límites <strong>de</strong> una alarma, pulse directamente el<br />
control <strong>de</strong> la alarma en la pantalla táctil para seleccionarlo. El control aparecerá resaltado (cambiará <strong>de</strong> color) en la<br />
pantalla.<br />
Figura 7-2: Pantalla <strong>de</strong> límites <strong>de</strong> alarma<br />
ACEPTAR<br />
CANCELAR<br />
Figura 7-3: Perillas <strong>de</strong> control y teclas programables Aceptar / Cancelar<br />
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Alarmas e indicadores 173<br />
Una vez seleccionado el control, gire el mando <strong>de</strong> datos situado <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la pantalla táctil hasta que el control alcance<br />
el valor que <strong>de</strong>sea. Para aceptar la nueva configuración, pulse <strong>de</strong> nuevo el control en la pantalla táctil o bien el botón<br />
ACCEPT (ACEPTAR).<br />
Nota:<br />
Los indicadores rojos que aparecen en los controles principales muestran los valores <strong>de</strong> alarma relativos <strong>de</strong> cualquier<br />
alarma asociada.<br />
Silencio <strong>de</strong> alarma<br />
Pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>sactivar la señal sonora <strong>de</strong> la alarma durante 2 minutos y ± 1 segundo pulsando la tecla Alarm Silence (Silenciar<br />
alarma). Si vuelve a pulsar la tecla <strong>de</strong> silencio <strong>de</strong> alarma antes <strong>de</strong> que transcurran los 2 minutos, la alarma volverá a emitir<br />
su señal sonora. Esta característica está disponible para todas las alarmas, salvo para la <strong>de</strong> “Vent Inop” (Ventilador<br />
inoperativo), que no pue<strong>de</strong> silenciarse.<br />
Nota:<br />
La activación <strong>de</strong>l botón para silenciar alarmas sonoras no evitará la posterior activación <strong>de</strong> las señales <strong>de</strong> alarma sonoras<br />
para <strong>de</strong>terminadas situaciones <strong>de</strong> alarma.<br />
Reinicio <strong>de</strong> alarma<br />
El botón <strong>de</strong> reinicio <strong>de</strong> alarma <strong>de</strong>sactiva los indicadores visuales <strong>de</strong> las alarmas que no están ya activadas.<br />
Tipos <strong>de</strong> alarma<br />
Alarmas <strong>de</strong> la máquina<br />
Válvula <strong>de</strong> seguridad abierta<br />
Se trata <strong>de</strong> una alarma visual y acústica <strong>de</strong> prioridad alta. Cuando la válvula <strong>de</strong> seguridad está abierta, aparece en la<br />
pantalla SAFETY VALVE OPEN (VÁLVULA DE SEGURIDAD ABIERTA) y suena un tono <strong>de</strong> alarma <strong>de</strong> prioridad alta.<br />
Ventilador inoperativo<br />
Se trata <strong>de</strong> una alarma visual y acústica <strong>de</strong> prioridad alta. Aparece en la pantalla VENT INOP (VENTILADOR<br />
INOPERATIVO) si la situación que impi<strong>de</strong> funcionar al ventilador es irrecuperable, por ejemplo, la pérdida <strong>de</strong> potencia o <strong>de</strong>l<br />
suministro <strong>de</strong> gases. Se emite un tono <strong>de</strong> alarma <strong>de</strong> prioridad alta. La válvula <strong>de</strong> seguridad se abre, mostrándose un<br />
mensaje <strong>de</strong> alarma SAFETY VALVE OPEN (VÁLVULA DE SEGURIDAD ABIERTA), y el paciente pue<strong>de</strong> respirar aire <strong>de</strong><br />
la habitación.<br />
Nota:<br />
PEEP no se mantiene durante una situación <strong>de</strong> alarma VENT INOP (VENTILADOR INUTILIZABLE) o SAFETY VALVE<br />
OPEN (VÁLVULA DE SEGURIDAD ABIERTA). Cuando la válvula <strong>de</strong> seguridad <strong>de</strong>l ventilador está abierta, los gráficos <strong>de</strong>l<br />
ventilador indicarán un estado <strong>de</strong> seguridad con el color morado.<br />
Not Ventilating (Sin ventilación)<br />
Se trata <strong>de</strong> una alarma visual y acústica <strong>de</strong> prioridad alta. Si la presión <strong>de</strong>l sistema interno <strong>de</strong>scien<strong>de</strong> por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong><br />
1 psi por más <strong>de</strong> 12 segundos, aparecerá el mensaje NOT VENTILATING (SIN VENTILACIÓN). La <strong>de</strong>mora <strong>de</strong> esta<br />
alerta da lugar a una disminución transitoria en la presión <strong>de</strong>bido a la alta <strong>de</strong>manda <strong>de</strong>l paciente. Esta alarma se activa<br />
cuando la falla <strong>de</strong> un componente impi<strong>de</strong> la ventilación. Normalmente, la presión <strong>de</strong>l sistema mantiene cerrada la<br />
válvula <strong>de</strong> seguridad. Por lo tanto, se la <strong>de</strong>be abrir si en el lugar no hay presión <strong>de</strong>l sistema que la mantenga cerrada.<br />
Esta alarma se diferencia <strong>de</strong> “Safety Valve Open” (Vávula <strong>de</strong> seguridad abierta), ya que el software no pue<strong>de</strong> abrirla ni<br />
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174 Alarmas e indicadores<br />
<strong>de</strong>terminar su estado físico. Esta es únicamente una alarma local y no se transmite a través <strong>de</strong> ningún protocolo <strong>de</strong><br />
comunicación. Sin embargo, otras alarmas se <strong>de</strong>ben activar y transmitir siempre. El objetivo principal <strong>de</strong> este nuevo<br />
mensaje <strong>de</strong> alerta es aclarar y mostrar la diferencia que existe con el mensaje “Desconexión <strong>de</strong>l circuito” y así alertar al<br />
operador sobre una posible falla en la máquina.<br />
Lo primero que el operador <strong>de</strong>be revisar es la fuente <strong>de</strong> gas comprimido. Si sólo se muestra el mensaje “Not ventilating”<br />
(Sin ventilación) sin un mensaje <strong>de</strong> alerta <strong>de</strong> “Loss of gas” (Pérdida <strong>de</strong> gas), se <strong>de</strong>be suspen<strong>de</strong>r el uso <strong>de</strong> la unidad.<br />
Fallo <strong>de</strong>l ventilador<br />
Se trata <strong>de</strong> una alarma visual y sonora <strong>de</strong> prioridad baja. Si el ventilador giratorio situado en la parte trasera <strong>de</strong>l armazón<br />
<strong>de</strong>l dispositivo <strong>de</strong>ja <strong>de</strong> girar, se mostrará FAN FAILURE (FALLO DEL VENTILADOR) y sonará un tono <strong>de</strong> prioridad baja.<br />
Alarma <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión <strong>de</strong>l circuito<br />
Esta es una alarma acústica/visual <strong>de</strong> alta prioridad. El ventilador disparará una alarma <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión cuando el flujo<br />
expiratorio total, inclusive el flujo <strong>de</strong> ten<strong>de</strong>ncia sea inferior al 10% <strong>de</strong>l flujo <strong>de</strong> inspiración total, incluyendo el flujo <strong>de</strong><br />
ten<strong>de</strong>ncia por 5 segundos. A<strong>de</strong>más, en las aplicaciones neonatales cuando se utiliza un sensor <strong>de</strong> flujo proximal suena<br />
la <strong>de</strong>sconexión <strong>de</strong>l circuito cuando el porcentaje <strong>de</strong> pérdida ((Vti – Vte)/Vti) es mayor al 95% <strong>de</strong> tres respiraciones<br />
consecutivas.<br />
Si las alarmas <strong>de</strong> “Pérdida <strong>de</strong> gas” o “Sin ventilación” están activas junto con la alarma “Desconexión <strong>de</strong>l circuito”, el<br />
factor que las <strong>de</strong>senca<strong>de</strong>na no es una pérdida o <strong>de</strong>sconexión <strong>de</strong>l circuito, sino un <strong>de</strong>scenso <strong>de</strong> la presión <strong>de</strong>l sistema.<br />
Consulte “Pérdida <strong>de</strong>l suministro <strong>de</strong> gas” en la página 174 y “Not Ventilating (Sin ventilación)” en la página 173 para<br />
obtener información y la solución <strong>de</strong> estas condiciones.<br />
Nota:<br />
Mientras la alarma <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión <strong>de</strong>l circuito esté activa, el ventilador <strong>de</strong>jará <strong>de</strong> funcionar y fijará un flujo <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>rivación. El ventilador <strong>de</strong>tectará automáticamente al paciente en el momento <strong>de</strong> la reconexión y reanudará la<br />
ventilación normal.<br />
El temporizador <strong>de</strong>l intervalo <strong>de</strong> apnea se interrumpe durante el accionamiento <strong>de</strong> la Alarma <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión <strong>de</strong>l circuito<br />
<strong>de</strong>l paciente.<br />
El ajuste <strong>de</strong> volúmenes tidales suministrados muy pequeños, cuando la Compensación <strong>de</strong> la compliance <strong>de</strong>l circuito<br />
está inactiva, y el uso <strong>de</strong> un sensor <strong>de</strong> flujo proximal, pue<strong>de</strong> activar las Alarmas <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente.<br />
Indicadores y alarmas <strong>de</strong> suministro <strong>de</strong> gas<br />
Pérdida <strong>de</strong> aire<br />
Se trata <strong>de</strong> una alarma visual y acústica <strong>de</strong> prioridad alta. Aparece en la pantalla LOSS, AIR (PÉRDIDA, AIRE) y suena un<br />
tono <strong>de</strong> alarma <strong>de</strong> prioridad alta. Esta alarma se activa cuando el suministro <strong>de</strong> aire <strong>de</strong> la toma <strong>de</strong> pared al ventilador cae<br />
por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> 18,0 psig (1,2 bar) y el ventilador no dispone <strong>de</strong> un compresor interno operativo o la salida <strong>de</strong>l compresor es<br />
insuficiente para satisfacer la <strong>de</strong>manda <strong>de</strong>l instrumento. El paciente continuará recibiendo ventilación, pero sólo <strong>de</strong><br />
suministro <strong>de</strong> oxígeno.<br />
Pérdida <strong>de</strong> O2<br />
Se trata <strong>de</strong> una alarma visual y acústica <strong>de</strong> prioridad alta. Aparece en la pantalla LOSS, O2 (PÉRDIDA, O2) y suena un tono<br />
<strong>de</strong> alarma <strong>de</strong> prioridad alta. Esta alarma se activa cuando el suministro <strong>de</strong> oxígeno al ventilador cae por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong><br />
18,0 psig (1,2 bar) y el control <strong>de</strong>l porcentaje <strong>de</strong> O2 está establecido en >21%. El paciente continuará recibiendo<br />
ventilación, pero sólo <strong>de</strong> suministro <strong>de</strong> aire (toma <strong>de</strong> aire <strong>de</strong> pared o compresor interno).<br />
Pérdida <strong>de</strong>l suministro <strong>de</strong> gas<br />
Se trata <strong>de</strong> una alarma visual y acústica <strong>de</strong> prioridad alta. Aparece en la pantalla LOSS, GAS SUPPLY (PÉRDIDA,<br />
SUMINISTRO DE GAS) y suena un tono <strong>de</strong> alarma <strong>de</strong> prioridad alta. Esta alarma se activa cuando el ventilador pier<strong>de</strong><br />
todas las fuentes <strong>de</strong> gas (toma <strong>de</strong> aire <strong>de</strong> pared, compresor interno si está disponible y toma <strong>de</strong> oxígeno <strong>de</strong> pared).<br />
La válvula <strong>de</strong> seguridad se abre, mostrándose un mensaje visual <strong>de</strong> alarma SAFETY VALVE OPEN (VÁLVULA DE<br />
SEGURIDAD ABIERTA), y el paciente pue<strong>de</strong> respirar aire <strong>de</strong> la habitación.<br />
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Alarmas e indicadores 175<br />
Nota:<br />
PEEP no se mantiene durante una situación <strong>de</strong> alarma LOSS, GAS SUPPLY (PÉRDIDA, SUMINISTRO DE GAS). Cuando<br />
la válvula <strong>de</strong> seguridad <strong>de</strong>l ventilador está abierta, los gráficos <strong>de</strong>l ventilador indicarán un estado <strong>de</strong> seguridad con el color<br />
morado.<br />
Pérdida <strong>de</strong> Heliox<br />
Se trata <strong>de</strong> una alarma visual y acústica <strong>de</strong> prioridad alta. Aparece en la pantalla LOSS, HELIOX (PÉRDIDA, HELIOX) y<br />
suena un tono <strong>de</strong> alarma <strong>de</strong> prioridad alta. La alarma se activa si se está utilizando Heliox y el suministro <strong>de</strong> Heliox al<br />
ventilador cae por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> 18,0 psig (1,2 bar). El paciente continuará recibiendo ventilación, pero sólo <strong>de</strong> suministro <strong>de</strong><br />
oxígeno.<br />
Alarmas <strong>de</strong> presión<br />
Presión pico baja<br />
Se trata <strong>de</strong> una alarma visual y acústica <strong>de</strong> prioridad alta. Cuando en una respiración la presión <strong>de</strong> inhalación pico es<br />
inferior al umbral pre<strong>de</strong>finido para la presión pico baja, aparece en la pantalla LOW PPEAK (PRESIÓN PICO BAJA) y suena<br />
un tono <strong>de</strong> alarma <strong>de</strong> prioridad alta.<br />
Rango: <strong>de</strong> 3 a 99 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 8 cm <strong>de</strong> H2O (adulto/pediátrico)<br />
5 cm <strong>de</strong> H2O (neonato)<br />
Limitaciones: No está disponible en las respiraciones espontáneas.<br />
Presión pico alta<br />
Se trata <strong>de</strong> una alarma visual y acústica <strong>de</strong> prioridad alta. Si se ha superado el umbral pre<strong>de</strong>finido <strong>de</strong> presión pico alta,<br />
aparece en la pantalla HIGH PPEAK (PRESIÓN PICO ALTA) y suena un tono <strong>de</strong> alarma <strong>de</strong> prioridad alta. Se termina la<br />
inhalación y la presión <strong>de</strong>l circuito pue<strong>de</strong> volver a la presión básica actualmente fijada + 5 cm <strong>de</strong> H2O. La presión <strong>de</strong>l<br />
circuito <strong>de</strong>be volver a la presión básica + 5 cm <strong>de</strong> H2O para que pueda suministrarse la siguiente respiración.<br />
• Alarma normal <strong>de</strong> presión pico alta<br />
La alarma suena si la presión <strong>de</strong> inhalación en el circuito <strong>de</strong>l paciente supera el umbral <strong>de</strong> la alarma <strong>de</strong> presión<br />
máxima alta establecido durante la fase <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong> una respiración, excepto durante los ciclos <strong>de</strong><br />
respiración por suspiro.<br />
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Rango: <strong>de</strong> 10 a 105 cm <strong>de</strong> H2O (adulto / pediátrico)<br />
<strong>de</strong> 10 a 85 cm H2O (neonato)<br />
Valores pre<strong>de</strong>terminados: 40 cm <strong>de</strong> H2O (adulto / pediátrico)<br />
30 cm <strong>de</strong> H2O (neonato)<br />
No está disponible en las respiraciones por suspiro.<br />
• Alarma <strong>de</strong> respiración por suspiro <strong>de</strong> presión pico alta<br />
Cuando la presión <strong>de</strong> inhalación en el circuito <strong>de</strong>l paciente supera el umbral <strong>de</strong> la alarma <strong>de</strong> respiración por<br />
suspiro <strong>de</strong> presión máxima alta durante un ciclo respiratorio, se activa esta alarma.<br />
Rango: 1,5 x (Presión máxima alta normal), hasta un máximo <strong>de</strong> 105 cm H2O<br />
Está únicamente disponible en las respiraciones por suspiro.
176 Alarmas e indicadores<br />
Nota:<br />
Límite máximo <strong>de</strong> la presión <strong>de</strong>l circuito:<br />
El ventilador posee una válvula mecánica in<strong>de</strong>pendiente <strong>de</strong> alivio <strong>de</strong> presión que limita la presión máxima en la bifurcación<br />
en Y <strong>de</strong>l paciente a 125 cm <strong>de</strong> H2O.<br />
Presión máxima alta extendida<br />
Se trata <strong>de</strong> una alarma visual y acústica <strong>de</strong> prioridad alta. Si la alarma <strong>de</strong> la presión máxima alta se mantiene activada<br />
durante más <strong>de</strong> 5 segundos (es <strong>de</strong>cir, que la presión <strong>de</strong>l circuito no vuelve al valor PEEP + 5 cm <strong>de</strong> H2O en un lapso <strong>de</strong><br />
5 segundos), el mensaje EXT HIGH PPEAK (PRESIÓN MÁXIMA ALTA EXTENDIDA) aparece en la pantalla y suena una<br />
señal <strong>de</strong> prioridad alta. No se suministrarán respiraciones durante esta situación <strong>de</strong> alarma. Se abren las válvulas <strong>de</strong><br />
seguridad y <strong>de</strong> exhalación para permitir al paciente respirar aire <strong>de</strong> la habitación y se activa la alarma <strong>de</strong> la válvula <strong>de</strong><br />
seguridad. El flujo por ten<strong>de</strong>ncia queda suspendido mientras esté activada esta alarma. Es probable que el valor PEEP no<br />
se mantenga. Esta alarma se mantendrá activada (parpa<strong>de</strong>ando) hasta que se resuelva la situación que la causó.<br />
PEEP baja<br />
Se trata <strong>de</strong> una alarma visual y acústica <strong>de</strong> prioridad alta. Cuando la presión básica (PEEP) es inferior al umbral <strong>de</strong> la<br />
alarma <strong>de</strong> PEEP baja durante un periodo superior a 0,25 ± 0,05 segundos, aparece en la pantalla LOW PEEP (PEEP<br />
BAJA) y suena un tono <strong>de</strong> alarma <strong>de</strong> prioridad alta.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0 a 60 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valores pre<strong>de</strong>terminados: 3 cm <strong>de</strong> H2O (adulto / pediátrico)<br />
1 cm <strong>de</strong> H2O (neonato)<br />
La alarma se <strong>de</strong>sconecta si se establece un valor <strong>de</strong> cero.<br />
Alarma <strong>de</strong> Oclusión <strong>de</strong>l circuito<br />
Se trata <strong>de</strong> una alarma visual y sonora <strong>de</strong> prioridad alta. En la pantalla se muestra CIRCUIT OCCLUSION (OCLUSIÓN<br />
DEL CIRCUITO) y comienza a escucharse una señal <strong>de</strong> prioridad alta cada vez que el extremo <strong>de</strong> inhalación o <strong>de</strong><br />
exhalación <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente se ocluye al máximo y activa la alarma. Es improbable que la oclusión <strong>de</strong>l extremo<br />
<strong>de</strong> inhalación aumente la presión en el paciente; simplemente interrumpirá la respiración.<br />
El sistema está diseñado para evitar que una oclusión <strong>de</strong>l extremo <strong>de</strong> exhalación aumente la presión <strong>de</strong>l paciente<br />
(medida en el extremo distal <strong>de</strong>l tubo endotraqueal) por encima <strong>de</strong> los siguientes límites:<br />
• En neonatos: 5 cm <strong>de</strong> H2O ó un 15% (el que sea mayor) por encima <strong>de</strong> la presión <strong>de</strong>seada<br />
• En pacientes adultos/pediátricos: 10 cm <strong>de</strong> H2O ó un 15% (el que sea mayor) por encima <strong>de</strong> la presión <strong>de</strong>seada<br />
El flujo por ten<strong>de</strong>ncia se suspen<strong>de</strong> cuando la alarma está activada. Ésta se <strong>de</strong>sactiva una vez eliminada la oclusión.<br />
Nota:<br />
La resistencia alta <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente pue<strong>de</strong> provocar un falso accionamiento <strong>de</strong> las alarmas <strong>de</strong> oclusión. El falso<br />
accionamiento <strong>de</strong> las alarmas también pue<strong>de</strong> ocurrir cuando el flujo <strong>de</strong> inhalación pico supera los 150 l/min en los<br />
pacientes adultos, los 75 l/min en los pacientes pediátricos y los 30 l/min en los neonatos. Para realizar las pruebas <strong>de</strong><br />
resistencia recomendadas <strong>de</strong>l circuito neonatal, consulte “Apéndice E: Especificaciones <strong>de</strong>l sensor y la resistencia <strong>de</strong>l<br />
circuito” en la página 217.<br />
Esta alarma no está disponible en modo nCPAP.<br />
Nota:<br />
El sistema <strong>de</strong> ventilación pue<strong>de</strong> confirmar una alarma <strong>de</strong> oclusión <strong>de</strong> circuito en el caso <strong>de</strong> que la PEEP medida sea<br />
significativamente mayor que la PEEP establecida por el operador.<br />
L2786-105 Rev. L
Alarmas e indicadores 177<br />
Alarmas <strong>de</strong> volumen<br />
Volumen exhalado por minuto bajo (Low Ve)<br />
Se trata <strong>de</strong> una alarma visual y acústica <strong>de</strong> prioridad alta. Cuando el volumen exhalado por minuto monitoreado es inferior<br />
al valor <strong>de</strong>l umbral <strong>de</strong>l volumen exhalado por minuto bajo, aparece en la pantalla LOW MINUTE VOLUME (VOLUMEN<br />
POR MINUTO BAJO) y suena un tono <strong>de</strong> alarma <strong>de</strong> prioridad alta.<br />
Rango: Desactivado (se indica mediante el valor 0), <strong>de</strong> 1 a 50 l (adulto)<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Desactivado (se indica mediante el valor 0), <strong>de</strong> 0,1 a 30,0 l (pediátrico)<br />
Desactivado (se indica mediante el valor 0), <strong>de</strong> 0,01 a 5,00 l (neonato)<br />
Valores pre<strong>de</strong>terminados: 1,00 Litros (adulto)<br />
0,50 Litros (pediátrico)<br />
0,05 Litros (neonato)<br />
Volumen exhalado por minuto alto (High Ve)<br />
Se trata <strong>de</strong> una alarma visual o acústica <strong>de</strong> prioridad media. Cuando el volumen exhalado por minuto monitorizado es<br />
superior al valor <strong>de</strong>l umbral <strong>de</strong>l volumen exhalado por minuto alto, aparece en la pantalla HIGH MINUTE VOLUME<br />
(VOLUMEN POR MINUTO ALTO) y suena un tono <strong>de</strong> alarma <strong>de</strong> prioridad media.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0 a 75 l (adulto)<br />
<strong>de</strong> 0,0 a 30,0 l (pediátrico)<br />
<strong>de</strong> 0,00 a 5,00 l (neonato)<br />
Valores pre<strong>de</strong>terminados: 30,0 Litros (adulto / pediátrico)<br />
5,00 Litros (pediátrico)<br />
Volumen tidal exhalado bajo (Low Vt)<br />
Se activará una alarma visual y acústica <strong>de</strong> prioridad alta y se indicará VOLUMEN TIDAL BAJO siempre que el volumen<br />
tidal exhalado absoluto monitorizado no supere el valor <strong>de</strong> umbral <strong>de</strong> la alarma establecido para la sensibilidad Vte baja.<br />
Rango: Desactivado (se indica mediante el valor 0,00) a 30,0 l (adulto)<br />
Resolución: 0,01 l (adulto)<br />
Desactivado (se indica mediante el valor 0) a 1000 l (pediátrico)<br />
Desactivado (se indica mediante el valor 0,0) a 300,0 l (neonato)<br />
1 ml (pediátrico)<br />
0,1 ml (neonato)<br />
Precisión: ± 0,01 l <strong>de</strong> volumen tidal exhalado monitoreado (adulto)<br />
Valores pre<strong>de</strong>terminados: 0,00 l (adulto)<br />
± 1 ml <strong>de</strong> volumen tidal exhalado monitoreado (pediátrico)<br />
± 0,1 ml <strong>de</strong> volumen tidal exhalado monitoreado (neonato)<br />
0 ml (pediátrico)<br />
0,0 ml (neonato)
178 Alarmas e indicadores<br />
Nota:<br />
La alarma <strong>de</strong> volumen tidal exhalado bajo se activará con una sola inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> un volumen exhalado bajo. En pacientes<br />
que tienen volúmenes tidales variables, la alarma <strong>de</strong> volumen tidal exhalado bajo pue<strong>de</strong> apagarse (opción pre<strong>de</strong>terminada)<br />
y la alarma <strong>de</strong> volumen tidal por minuto exhalado bajo pue<strong>de</strong> utilizarse para evitar alarmas no significativas.<br />
Volumen tidal alto (High Vt)<br />
Se trata <strong>de</strong> una alarma visual y sonora <strong>de</strong> prioridad baja. Aparece en la pantalla HIGH Vt (Vt ALTO) y suena un tono <strong>de</strong><br />
prioridad baja si el volumen tidal exhalado monitorizado es superior al valor <strong>de</strong> umbral <strong>de</strong>l Volumen tidal alto.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0,10 a 3,00 L (adulto)<br />
<strong>de</strong> 25 a 1.000 ml (pediátrico)<br />
<strong>de</strong> 2,0 a 300,0 ml (neonato)<br />
Valores pre<strong>de</strong>terminados: 3,00 l (adulto)<br />
1.000 ml (pediátrico)<br />
300,0 ml (neonato)<br />
Alarmas <strong>de</strong> frecuencia / tiempo<br />
Int. Apnea<br />
Se trata <strong>de</strong> una alarma visual y acústica <strong>de</strong> prioridad alta. Cuando el ventilador no <strong>de</strong>tecta el inicio <strong>de</strong> una respiración (por<br />
cualquier medio) durante el período pre<strong>de</strong>finido, aparece en la pantalla APNEA INTERVAL (INTERVALO DE APNEA) y<br />
se emite un tono <strong>de</strong> alarma <strong>de</strong> prioridad alta. La ventilación <strong>de</strong> apnea se iniciará cuando se active esta alarma.<br />
Rango: <strong>de</strong> 6 a 60 segundos<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 20 segundos<br />
Frec alta<br />
Se trata <strong>de</strong> una alarma visual o acústica <strong>de</strong> prioridad media. Cuando la frecuencia respiratoria total monitorizada supera el<br />
valor <strong>de</strong> la alarma, aparece en la pantalla HIGH RATE (FRECUENCIA ALTA) y se emite un tono <strong>de</strong> alarma prioridad media.<br />
Rango: 1 a 200 rpm<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 75 rpm<br />
Límite <strong>de</strong> tiempo <strong>de</strong> inhalación máximo (Max I-Time)<br />
Se trata <strong>de</strong> una alarma visual y sonora <strong>de</strong> prioridad baja. Cuando el tiempo <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong> cada respiración supera el<br />
tiempo <strong>de</strong> inhalación máximo fijado más el tiempo <strong>de</strong> pausa, aparece en la pantalla I-TIME LIMIT (LÍMITE DE TIEMPO<br />
DE INHALACIÓN) y suena un tono <strong>de</strong> alarma <strong>de</strong> prioridad baja. El tiempo <strong>de</strong> inhalación máximo es <strong>de</strong> 5,0 segundos<br />
para pacientes adultos / pediátricos y <strong>de</strong> 3,0 segundos para pacientes neonatos. Cuando se activa esta alarma, la fase<br />
<strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong> la respiración ha finalizado.<br />
Límite <strong>de</strong> la relación I:E (I:E Limit)<br />
Se trata <strong>de</strong> una alarma visual y sonora <strong>de</strong> prioridad baja. Cuando la relación I:E en una respiración obligatoria supera la<br />
proporción 4:1, aparece en la pantalla I:E LIMIT (LÍMITE DE LA RELACIÓN I:E) y se activa un tono <strong>de</strong> prioridad baja. La<br />
fase <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong> la respiración ha concluido en el momento en que se activa la alarma.<br />
Esta alarma no está disponible en el modo APRV / BIFÁSICO.<br />
L2786-105 Rev. L
Alarmas e indicadores 179<br />
Alarmas <strong>de</strong> O2<br />
Porcentaje <strong>de</strong> O2 bajo (Low FIO2)<br />
Se trata <strong>de</strong> una alarma visual y acústica <strong>de</strong> prioridad alta. Cuando el porcentaje <strong>de</strong> O2 monitoreado que se suministra cae<br />
por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l valor <strong>de</strong> FIO2 menos un 6%, o por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> un 18% <strong>de</strong> FIO2 (el que sea mayor), aparece en la pantalla<br />
LOW FIO2 (PORCENTAJE DE O2 BAJO).<br />
Porcentaje <strong>de</strong> O2 alto (High FIO2)<br />
Se trata <strong>de</strong> una alarma visual y acústica <strong>de</strong> prioridad alta. Cuando el porcentaje <strong>de</strong> O2 monitoreado que se suministra<br />
supera el valor <strong>de</strong> FIO2 más un 6%, aparece en la pantalla HIGH FIO2 (PORCENTAJE DE O2 ALTO).<br />
Tabla 7–1: Situaciones <strong>de</strong> alarma<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Mensaje Situación <strong>de</strong> alarma Rango Prioridad<br />
SAFETY VALVE<br />
OPEN (VÁLV<br />
SEG ABIERTA)<br />
VENT INOP<br />
(VENTILADOR<br />
INOPERATIVO)<br />
LOSS, AIR<br />
(PÉRDIDA, AIRE)<br />
LOSS, O2<br />
(PÉRDIDA, O2)<br />
LOSS, HELIOX<br />
(PÉRDIDA,<br />
HELIOX)<br />
LOSS, GAS<br />
SUPPLY<br />
(PÉRDIDA, SUM<br />
GAS)<br />
NOT<br />
VENTILATING<br />
(SIN<br />
VENTILACIÓN)<br />
LOW PPEAK<br />
(PRESIÓN PICO<br />
BAJA)<br />
La válvula <strong>de</strong> seguridad está abierta. N/A Alto<br />
Fallo <strong>de</strong>l ventilador <strong>de</strong>bido a una situación irrecuperable o<br />
recuperable. La válvula <strong>de</strong> seguridad se abre, mostrándose<br />
un mensaje <strong>de</strong> alarma SAFETY VALVE (VÁLVULA DE<br />
SEGURIDAD), y el paciente pue<strong>de</strong> respirar aire <strong>de</strong> la<br />
habitación. PEEP no se mantiene.<br />
El suministro <strong>de</strong> aire <strong>de</strong> pared cae por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> 1,2 bar<br />
(18.0 psig) y no se dispone <strong>de</strong> un compresor operativo o la<br />
salida <strong>de</strong>l compresor es insuficiente para satisfacer la<br />
<strong>de</strong>manda <strong>de</strong>l instrumento. El paciente sólo recibirá un<br />
suministro <strong>de</strong> O2 en su ventilación.<br />
El suministro <strong>de</strong> oxígeno al ventilador cae por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong><br />
1,2 bar (18.0 psig) y el % <strong>de</strong> O2 es > 21%. El paciente sólo<br />
recibirá un suministro <strong>de</strong> aire en su ventilación.<br />
La alarma se activa si se está utilizando Heliox y el<br />
suministro <strong>de</strong> gas Heliox al ventilador cae por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong><br />
1,2 bar (18.0 psig). El paciente continuará recibiendo<br />
ventilación, pero sólo <strong>de</strong> suministro <strong>de</strong> oxígeno.<br />
Todas las fuentes <strong>de</strong> suministro <strong>de</strong> gas han fallado: aire <strong>de</strong><br />
pared, compresor interno (si está instalado) y oxígeno. La<br />
válvula <strong>de</strong> seguridad se abre, mostrándose un mensaje <strong>de</strong><br />
alarma SAFETY VALVE OPEN (VÁLVULA DE<br />
SEGURIDAD ABIERTA), y el paciente pue<strong>de</strong> respirar aire<br />
<strong>de</strong> la habitación. PEEP no se mantiene.<br />
El <strong>de</strong>scenso <strong>de</strong> la presión interna <strong>de</strong> gas combinado a<br />
menos <strong>de</strong> 1 psi por más <strong>de</strong> 12 segundos indica que no<br />
hay ventilación. En estas condiciones, la válvula <strong>de</strong><br />
seguridad <strong>de</strong>be estar abierta, ya que no hay presión que<br />
la mantenga cerrada. Esta alarma es simplemente un<br />
monitor <strong>de</strong> este nivel <strong>de</strong> presión y no altera el “estado” <strong>de</strong>l<br />
ventilador. La condición es recuperable si se restablece la<br />
presión.<br />
La presión <strong>de</strong> inhalación pico en una respiración es inferior<br />
al valor <strong>de</strong> LOW PPEAK (PRESIÓN PICO BAJA). No está<br />
disponible en las respiraciones espontáneas.<br />
N/A Alto<br />
N/A Alto<br />
N/A Alto<br />
N/A Alto<br />
N/A Alto<br />
Presión < 1 psi por > 12 segundos Alto<br />
<strong>de</strong> 3 a 99 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado:<br />
3 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Alto
180 Alarmas e indicadores<br />
Mensaje Situación <strong>de</strong> alarma Rango Prioridad<br />
HIGH PPEAK<br />
(PRESIÓN<br />
PICO ALTA)<br />
EXT HIGH PPEAK<br />
(PRESIÓN<br />
PICO ALTA<br />
EXTENDIDA)<br />
LOW PEEP<br />
(PEEP BAJA)<br />
LOW Ve<br />
(Ve BAJO)<br />
HIGH Ve<br />
(Ve ALTO)<br />
HIGH Vt<br />
(Vt ALTO)<br />
Low Vt<br />
(Vt bajo)<br />
APNEA<br />
INTERNAL<br />
(INTERVALO<br />
APNEA)<br />
HIGH RATE<br />
(FRECUENCIA<br />
ALTA)<br />
I-TIME LIMIT<br />
(LÍMITE DE<br />
La presión <strong>de</strong> inhalación pico es superior al valor <strong>de</strong> HIGH<br />
PPEAK (PRESIÓN PICO BAJA). La inhalación ha concluido y<br />
la presión <strong>de</strong>l circuito pue<strong>de</strong> recuperar la presión básica<br />
+ 5 ± 1,5 cm <strong>de</strong> H2O antes <strong>de</strong> suministrar la próxima<br />
respiración.<br />
Se activa cuando la alarma HIGH PPEAK ha estado activa<br />
durante más <strong>de</strong> 5 segundos (es <strong>de</strong>cir, si la presión <strong>de</strong>l circuito<br />
no vuelve al valor PEEP + 5 cm <strong>de</strong> H2O en 5 segundos). Las<br />
válvulas <strong>de</strong> seguridad y <strong>de</strong> exhalación se abren, y no se<br />
suministra ninguna respiración. Se activa la alarma <strong>de</strong><br />
SAFETY VALVE OPEN (VÁLVULA DE SEGURIDAD<br />
ABIERTA). El flujo por ten<strong>de</strong>ncia queda suspendido mientras<br />
esté activada esta alarma. Es probable que el valor PEEP no<br />
se mantenga. Esta alarma permanece activa hasta que se<br />
resuelva la situación que la ha causado.<br />
La presión básica (Presión positiva <strong>de</strong> inhalación final) es<br />
inferior al umbral <strong>de</strong> alarma <strong>de</strong> PEEP baja <strong>de</strong>finido durante<br />
un período superior a 0,25 ± 0,05 segundos. La alarma se<br />
<strong>de</strong>sconecta si se establece un valor <strong>de</strong> cero.<br />
El volumen exhalado por minuto (Ve) monitoreado es inferior<br />
al umbral <strong>de</strong> alarma <strong>de</strong>finido para LOW Ve (Volumen<br />
exhalado por minuto bajo).<br />
El volumen exhalado por minuto (Ve) monitorizado es<br />
superior al umbral <strong>de</strong> alarma <strong>de</strong>finido para HIGH Ve.<br />
El volumen tidal absoluto monitorizado es superior al umbral<br />
<strong>de</strong> alarma <strong>de</strong> Vt ALTO.<br />
El volumen tidal exhalado monitorizado absoluto no supera<br />
el valor <strong>de</strong> umbral <strong>de</strong> la alarma <strong>de</strong> volumen tidal bajo<br />
Activa en los modos A/C, SIMV, APRV / BIFÁSICO y<br />
CPAP / PSV si el ventilador no <strong>de</strong>tecta una respiración<br />
<strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l intervalo <strong>de</strong> tiempo pre<strong>de</strong>finido <strong>de</strong> APNEA.<br />
La frecuencia respiratoria total monitorizada supera la<br />
alarma <strong>de</strong> FRECUENCIA <strong>de</strong>finida.<br />
El tiempo <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong> una respiración supera el tiempo<br />
MAX I-TIME (tiempo <strong>de</strong> inhalación máximo) más el tiempo<br />
Rango respiratorio normal:<br />
Alto<br />
Adulto:<br />
10 a 105 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 40 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Pediátrico:<br />
10 a 85 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 40 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Neonato:<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 30 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Rango <strong>de</strong> respiración por suspiro:<br />
1,5 x HIGH PPEAK normal <strong>de</strong>finida. Sólo<br />
activa para respiraciones por suspiro<br />
N/A Alto<br />
<strong>de</strong> 0 a 60 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valores pre<strong>de</strong>terminados:<br />
3 cm <strong>de</strong> H2O (adulto / pediátrico)<br />
1 cm <strong>de</strong> H2O (neonato)<br />
DESACTIVADO (OFF / 0), 1<br />
a 50 l (adulto)<br />
DESACTIVADO (OFF / 0), 0,1<br />
a 30 l (pediátrico)<br />
DESACTIVADO (OFF / 0), 0,01<br />
a 5,00 l (neonato)<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado DESACTIVADO<br />
(OFF)<br />
0 a 75 l (adulto)<br />
0,0 a 30,0 l (pediátrico)<br />
0,00 a 5,00 l (neonato)<br />
Valores pre<strong>de</strong>terminados:<br />
30,0 l (adulto / pediátrico)<br />
5,00 (neonato)<br />
0,10 a 3,00 l (adulto)<br />
25 a 1.000 ml (pediátrico)<br />
2,0 a 300,0 ml (neonato)<br />
Valores pre<strong>de</strong>terminados:<br />
3,00 l (adulto)<br />
1.000 ml (pediátrico)<br />
300,0 ml (neonato)<br />
Desactivado a 3,00 l (Adulto)<br />
Desactivado a 1000 ml (Pediátrico)<br />
Desactivado a 300,0 ml (Neonato)<br />
<strong>de</strong> 6 a 60 segundos<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 20 segundos<br />
1 a 200 rpm<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 75 rpm<br />
Alto<br />
Media<br />
Media<br />
Alerta<br />
visual<br />
Alto<br />
Alto<br />
Media<br />
N/A Bajo<br />
L2786-105 Rev. L
Alarmas e indicadores 181<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Mensaje Situación <strong>de</strong> alarma Rango Prioridad<br />
I-TIME) <strong>de</strong> pausa, con 5,0 segundos para los pacientes adultos /<br />
pediátricos y 3,0 segundos para los pacientes neonatos.<br />
I:E LIMIT<br />
(LÍMITE DE I:E)<br />
LOW FIO2<br />
(PORCENTAJE<br />
DE FIO2 BAJO)<br />
HIGH FIO2<br />
(PORCENTAJE<br />
DE FIO2 ALTO)<br />
CIRCUIT<br />
DISCONNECT<br />
(DESCONEX<br />
CIRCUITO)<br />
LOW BATTERY<br />
(BATERÍA BAJA)<br />
LOSS, AC<br />
(PÉRDIDA,<br />
ALIM CA)<br />
ILV DISCONNECT<br />
(DESCONEXIÓN<br />
ILV)<br />
INVALID GAS ID<br />
(ID GAS NO<br />
VÁLIDO)<br />
FAN FAILURE<br />
(FALLO<br />
VENTILADOR)<br />
La frecuencia <strong>de</strong> inhalación: exhalación <strong>de</strong> una respiración<br />
obligatoria supera la relación 4:1. La fase <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong><br />
la respiración acaba.<br />
El porcentaje <strong>de</strong> oxígeno suministrado cae por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l<br />
valor <strong>de</strong> FIO2 menos el 6% o el 18% <strong>de</strong> FIO2, el que sea<br />
mayor.<br />
El porcentaje <strong>de</strong> oxígeno suministrado es superior al FIO2<br />
establecido más el 6%.<br />
Si el circuito <strong>de</strong>l paciente se <strong>de</strong>sconecta <strong>de</strong>l ventilador o <strong>de</strong>l<br />
paciente, se activa una alarma visual y sonora <strong>de</strong> prioridad<br />
alta, y se muestra CIRCUIT DISCONNECT<br />
(DESCONEXIÓN DEL CIRCUITO).<br />
Cuando la batería interna alcanza un nivel que ofrece un<br />
mínimo <strong>de</strong> dos minutos <strong>de</strong> funcionamiento seguro, se activa<br />
una alarma visual y sonora <strong>de</strong> prioridad alta y se muestra<br />
LOW BATTERY (BATERÍA BAJA).<br />
Cuando el interruptor <strong>de</strong> alimentación se encuentra en la<br />
posición <strong>de</strong> encendido y se <strong>de</strong>sconecta la alimentación <strong>de</strong>l<br />
ventilador y se corta el suministro <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> CA<br />
(es <strong>de</strong>cir, <strong>de</strong>sconexión <strong>de</strong>l cable <strong>de</strong> alimentación o pérdida<br />
<strong>de</strong> suministro <strong>de</strong> energía), se activa una alarma sonora y<br />
visual <strong>de</strong> prioridad alta y se muestra LOSS, AC POWER<br />
(PÉRDIDA, ALIMENTACIÓN DE CA).<br />
Si el ventilador maestro se <strong>de</strong>sconecta <strong>de</strong>l ventilador<br />
esclavo durante la ILV, se activa una alarma visual y<br />
sonora <strong>de</strong> prioridad alta, y se muestra ILV DISCONNECT<br />
(DESCONEXIÓN DE ILV).<br />
Si se instala un conector I.D. <strong>de</strong> gas <strong>de</strong>fectuoso en el<br />
ventilador, se activará una alarma visual y sonora <strong>de</strong><br />
prioridad media y se mostrará INVALID GAS I.D. (ID GAS<br />
NO VÁLIDO). Cuando se <strong>de</strong>tecta un conector <strong>de</strong> Gas ID<br />
<strong>de</strong>fectuoso, las correcciones <strong>de</strong> gas toman el valor<br />
pre<strong>de</strong>terminado <strong>de</strong> aire.<br />
Si el ventilador <strong>de</strong>ja <strong>de</strong> girar, se activa una alarma visual y<br />
sonora <strong>de</strong> prioridad baja y se indica FAN FAILURE (FALLO<br />
VENTILADOR).<br />
EtCO2 alto Alarma <strong>de</strong> prioridad baja si el EtCO2 monitoreado supera<br />
el valor <strong>de</strong> umbral <strong>de</strong> la alarma.<br />
EtCO2 bajo Alarma <strong>de</strong> prioridad baja si el EtCO2 monitoreado no<br />
supera el valor <strong>de</strong> umbral <strong>de</strong> la alarma.<br />
No está activo en el modo<br />
APRV / BIFÁSICO.<br />
Bajo<br />
N/A Alto<br />
N/A Alto<br />
N/A Alto<br />
N/A Alto<br />
N/A Alto<br />
N/A Alto<br />
N/A Media<br />
N/A Bajo<br />
6 – 150 mmHg u Off (apagado)<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 60 mmHg<br />
1 – 145 mmHg u Off (apagado)<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 30 mmHg<br />
Baja<br />
Baja
182 Alarmas e indicadores<br />
Alarmas <strong>de</strong> CPAP nasal/IMV nasal<br />
Nota:<br />
La ventana <strong>de</strong> Configuraciones <strong>de</strong> alarmas no está disponible en este modo cuando se ha <strong>de</strong>sactivado la frecuencia. Se<br />
mantendrán las alarmas y los sistemas <strong>de</strong> seguridad existentes en el aparato. Durante la asistencia nCPAP con la<br />
frecuencia <strong>de</strong>sactivada se suspen<strong>de</strong>rán <strong>de</strong>terminadas alarmas.<br />
Alarmas suspendidas durante la nCPAP con la frecuencia <strong>de</strong>sactivada<br />
Alarmas basadas en<br />
tiempo<br />
High Rate (Frecuencia alta)<br />
I-Time Limit (Límite <strong>de</strong> I-<br />
Time)<br />
I:E Limit (Límite <strong>de</strong> I:E)<br />
Apnea Interval (Intervalo <strong>de</strong><br />
apnea)<br />
Low Ppeak (Presión pico baja)<br />
Alarmas basadas en<br />
volumen<br />
High Ve (Ve alto)<br />
High Vt (Vt alto)<br />
Low Vte (Vte bajo)<br />
Low Ve (Ve bajo)<br />
Volume Limit (Límite <strong>de</strong><br />
volumen)<br />
Rango: 1 a 40 cm <strong>de</strong> H2O (neonatos, nCPAP / IMV)<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 7 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Alarmas <strong>de</strong> presión<br />
High Ppeak (Presión pico<br />
alta)<br />
Alarma Ext High Peak<br />
(Presión pico ext.)<br />
Low PEEP (PEEP baja)<br />
Low Ppeak (Presión pico<br />
baja)<br />
Occlusion (Oclusión)<br />
Nota:<br />
No disponible en modo CPAP nasal, a menos que se ajuste una frecuencia <strong>de</strong> 1 o superior.<br />
Los cambios <strong>de</strong> la configuración <strong>de</strong> los umbrales <strong>de</strong> alarma introducidos durante el modo nCPAP / IMV no se<br />
conservarán para otros modos <strong>de</strong> ventilación <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> abandonar el modo CPAP nasal.<br />
L2786-105 Rev. L
Alarmas e indicadores 183<br />
Presión pico alta<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Rango: 2 a 45 cm <strong>de</strong> H2O (neonatos, nCPAP / IMV)<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 20 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Nota:<br />
No disponible en modo CPAP nasal, a menos que se ajuste una frecuencia <strong>de</strong> 1 o superior.<br />
Los cambios <strong>de</strong> la configuración <strong>de</strong> los umbrales <strong>de</strong> alarma introducidos durante el modo nCPAP / IMV no se<br />
conservarán para otros modos <strong>de</strong> ventilación <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> abandonar el modo CPAP nasal.<br />
Sensibilidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión <strong>de</strong> nCPAP/IMV<br />
En el modo nCPAP/IMV, la <strong>de</strong>sconexión <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente se basa en la caracterización <strong>de</strong> las cánulas nasales,<br />
efectuada durante la caracterización <strong>de</strong>l circuito respiratorio nCPAP.<br />
En el modo nCPAP/IMV, la alarma CIRCUIT DISCONNECT (DESCONEXIÓN DEL CIRCUITO) se basa en el flujo <strong>de</strong><br />
fuga durante la exhalación (período <strong>de</strong> presión inicial). La caracterización <strong>de</strong>l circuito aporta un valor para el flujo <strong>de</strong><br />
fuga con las cánulas nasales extraídas <strong>de</strong> la nariz. Se disparará una alarma, si el flujo <strong>de</strong> fuga supera un porcentaje<br />
(configurado por el operador) <strong>de</strong> este flujo <strong>de</strong> fuga caracterizado. La alarma se activará 15 segundos <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la<br />
<strong>de</strong>sconexión.<br />
Rango: 20 – 95%<br />
Resolución: 5%<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 95%<br />
El encabezado <strong>de</strong> la configuración Sensibilidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión (Disconnect Sensitivity) aparece en la barra <strong>de</strong> mensajes. La<br />
fuga medida en ese momento aparece en la parte izquierda <strong>de</strong>l encabezado, y la configuración Sensibilidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión<br />
en la <strong>de</strong>recha. Los colores <strong>de</strong> fondo ilustran la fuga en azul respecto a la configuración Sensibilidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión.<br />
Después <strong>de</strong> completar el procedimiento <strong>de</strong> caracterización <strong>de</strong> CPAP / IMV nasal, tome nota <strong>de</strong>l porcentaje <strong>de</strong> fuga<br />
medido. Mientras las cánulas nasales todavía están <strong>de</strong>sconectadas, establezca la sensibilidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión<br />
ligeramente por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l porcentaje <strong>de</strong> fuga medido. Esto ayudará a que la <strong>de</strong>tección <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión sea a<strong>de</strong>cuada,<br />
especialmente cuando se utilizan cánulas pequeñas.<br />
Nota:<br />
La alarma Sensibilidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión solo está disponible cuando se ha ajustado una frecuencia <strong>de</strong> 1 o superior.<br />
Si la fuga medida no varía más <strong>de</strong> un 5% <strong>de</strong> la configuración Sensibilidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión, el valor <strong>de</strong> la fuga medida<br />
aparecerá en color ROJO para indicar al operador una alarma inminente.<br />
Cuando se confirma la alarma <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión <strong>de</strong>l circuito, el fondo <strong>de</strong>l encabezado <strong>de</strong>l valor <strong>de</strong> Sensibilidad <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>sconexión muestra el nivel <strong>de</strong> fuga por encima <strong>de</strong>l valor <strong>de</strong> sensibilidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconexión en color ROJO hasta que se<br />
resuelva la situación <strong>de</strong> alarma.
184 Alarmas e indicadores<br />
¡ADVERTENCIA!<br />
En <strong>de</strong>terminadas situaciones (cánulas pequeñas y frecuencias respiratorias altas, por ejemplo), es posible que<br />
la alarma Desconexión <strong>de</strong>l circuito no reconozca que las cánulas se han salido <strong>de</strong> las fosas nasales. Asegúrese<br />
<strong>de</strong> que el monitoreo fisiológico sea el apropiado.<br />
Presión nCPAP elevada<br />
Se activará una alarma sonora/visual <strong>de</strong> alta prioridad siempre que la nCPAP supere el umbral <strong>de</strong> la presión alta <strong>de</strong> la<br />
vía aérea durante más <strong>de</strong> 15 segundos.<br />
Umbral: Nivel <strong>de</strong> CPAP establecido + 3 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Tolerancia: ±0,5 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Nota:<br />
El umbral se actualiza automáticamente cuando se acepta un cambio en la configuración <strong>de</strong>l control nCPAP.<br />
Presión nCPAP baja<br />
Se activará una alarma sonora/visual <strong>de</strong> alta prioridad siempre que la nCPAP <strong>de</strong>scienda por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l umbral <strong>de</strong> la<br />
presión baja <strong>de</strong> la vía aérea durante más <strong>de</strong> 15 segundos.<br />
Umbral: Nivel <strong>de</strong> CPAP establecido – 2 cm <strong>de</strong> H2O (si la CPAP establecida ≥3 cm <strong>de</strong> H2O)<br />
Tolerancia: ±0,5 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Nivel <strong>de</strong> CPAP establecido – 1 cm <strong>de</strong> H2O (si la CPAP establecida
Alarmas e indicadores 185<br />
Alarmas <strong>de</strong> garantía <strong>de</strong> volumen<br />
Desconexión <strong>de</strong>l sensor en Y<br />
Cuando todas las situaciones siguientes sean ciertas, se activará una alarma sonora/visual y aparecerá el mensaje<br />
FLOW SENSOR ERROR (ERROR DEL SENSOR DE FLUJO): 1) sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> bebé en uso; 2) función Garantía<br />
<strong>de</strong> volumen activada; y 3) el Volumen tidal inhalado monitorizado cae por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l 20% <strong>de</strong>l volumen suministrado<br />
neto. En este caso, el sistema regresará a la Presión <strong>de</strong> inspiración configurada por el operador.<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Retardo <strong>de</strong> la alarma: 3 respiraciones, o 10 segundos si es superior, o 30 segundos si es inferior<br />
Prioridad <strong>de</strong> la alarma: Media<br />
¡ADVERTENCIA!<br />
La <strong>de</strong>sconexión <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> flujo proximal o su retirada <strong>de</strong>l circuito mientras la función Volume Guarantee<br />
(Garantía <strong>de</strong> volumen) esté activa hará que el sistema suministre ventilación a la Presión <strong>de</strong> inspiración<br />
configurada.<br />
Low Ppeak (Presión pico baja)<br />
Rango: 1 a 80 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 5 cm <strong>de</strong> H2O<br />
High Ppeak (Presión pico alta)<br />
Rango: 10 a 85 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Valor pre<strong>de</strong>terminado: 30 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Volumen espirado bajo<br />
Se activará una alarma sonora/visual y se indicará LOW Vte (Vte BAJO), siempre que la Garantía <strong>de</strong> volumen esté<br />
activa y que el volumen corriente <strong>de</strong> expiración monitorizado sea inferior al umbral configurado <strong>de</strong>l objetivo <strong>de</strong> volumen.<br />
Umbral <strong>de</strong>l volumen: 90% <strong>de</strong>l objetivo <strong>de</strong>l volumen<br />
Retardo <strong>de</strong> la alarma: 30 segundos o 10 respiraciones (lo que sea mayor)<br />
Prioridad <strong>de</strong> la alarma: Media
186 Alarmas e indicadores<br />
Volumen <strong>de</strong> límite<br />
Todas las respiraciones <strong>de</strong> VG se ciclarán por volumen si el volumen inspirado supera un umbral basado en el Objetivo<br />
<strong>de</strong> volumen configurado y la fuga (expresada como fracción), calculándose el promedio <strong>de</strong> los 30 segundos previos.<br />
El cálculo <strong>de</strong>l Límite <strong>de</strong> volumen varía con la magnitud <strong>de</strong> la fuga:<br />
Fuga media < 63%: Límite <strong>de</strong> volumen = (Objetivo <strong>de</strong> volumen x 1,3) x (1,1 x Fuga + 1)<br />
Fuga media >= 63%: Límite <strong>de</strong> volumen = Objetivo <strong>de</strong> volumen x 2,2<br />
Nota:<br />
Las respiraciones <strong>de</strong> prueba en TCPL pue<strong>de</strong>n estar sujetas al límite <strong>de</strong> volumen no ajustable.<br />
Activación <strong>de</strong> alarmas<br />
Durante la activación <strong>de</strong> las alarmas siguientes se inhabilitan las respiraciones suministradas y el algoritmo <strong>de</strong> control<br />
<strong>de</strong> VG quedará inactivo; al <strong>de</strong>sactivarse las alarmas se restablecerá el algoritmo <strong>de</strong> control <strong>de</strong> VG y las "respiraciones<br />
<strong>de</strong> prueba" se suministrarán con el valor Insp Pres (Presión <strong>de</strong> inspiración) configurado por el operador.<br />
Circuit Disconnect (Desconexión <strong>de</strong>l circuito)<br />
Safety Valve Open (Válvula <strong>de</strong> seguridad abierta)<br />
Vent INOP (Ventilador inoperativo)<br />
El sistema se restablecerá a la presión establecida por el operador durante la activación <strong>de</strong> las siguientes situaciones <strong>de</strong><br />
alarma y reiniciará el algoritmo <strong>de</strong> los objetivos <strong>de</strong>l volumen corriente cuando se <strong>de</strong>sactiven:<br />
Low Ppeak (Presión pico baja)<br />
Low PEEP (PEEP baja)<br />
Flow sensor error (Error <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> flujo)<br />
Nota:<br />
Las configuraciones Low Tidal Volume (Volumen corriente bajo), High Tidal Volume (Volumen corriente alto) y Low Vte<br />
Alarm Sensitivity (Sensibilidad <strong>de</strong> la alarma <strong>de</strong> Vte bajo) no pue<strong>de</strong>n aplicarse cuando la función Volume Guarantee<br />
(Garantía <strong>de</strong> volumen) está activa.<br />
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<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> 187<br />
Capítulo 8: Mantenimiento y limpieza<br />
Limpieza y esterilización<br />
El diseño <strong>de</strong>l ventilador <strong>AVEA</strong> facilita su mantenimiento. Todas las piezas exteriores <strong>de</strong>l ventilador son resistentes a la<br />
corrosión.<br />
PRECAUCIÓN<br />
NO sumerja el ventilador o vierta líquidos <strong>de</strong> limpieza sobre o <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> él.<br />
NO esterilice el ventilador. Los componentes internos no son compatibles con las técnicas <strong>de</strong> esterilización.<br />
NO esterilice con gas ni utilice un autoclave a vapor para esterilizar los adaptadores o conectores unidos al tubo. Con el<br />
tiempo, los tubos tendrán la forma <strong>de</strong>l adaptador, lo que pue<strong>de</strong> causar una conexión <strong>de</strong>fectuosa y posibles fugas.<br />
Para minimizar la frecuencia <strong>de</strong> las labores <strong>de</strong> limpieza y sustitución <strong>de</strong> piezas, el diseño <strong>de</strong>l <strong>AVEA</strong> sitúa el colector <strong>de</strong> la<br />
válvula <strong>de</strong> exhalación, el sensor y diafragma <strong>de</strong> flujos <strong>de</strong>trás <strong>de</strong>l filtro <strong>de</strong> exhalación y <strong>de</strong>l separador <strong>de</strong> agua.<br />
Limitaciones <strong>de</strong>l reprocesamiento<br />
Otros fabricantes brindan instrucciones para piezas y accesorios individuales que se incluyen con el ventilador. Siga<br />
estas instrucciones para el procesamiento entre pacientes.<br />
Instrucciones<br />
Lugar <strong>de</strong> uso: Siga los procedimientos <strong>de</strong> su institución para extraer <strong>de</strong> un área <strong>de</strong> pacientes material para<br />
procesamiento.<br />
Preparación para la <strong>de</strong>scontaminación: No hay requisitos especiales en cuanto a la preparación para la<br />
<strong>de</strong>scontaminación <strong>de</strong> estas piezas.<br />
Limpieza automática: Siga las instrucciones <strong>de</strong> limpieza que se <strong>de</strong>tallan a continuación. No se han validado<br />
dispositivos <strong>de</strong> limpieza automática específicos.<br />
Limpieza manual:<br />
Limpieza <strong>de</strong> superficies externas: Todas las superficies <strong>de</strong>l ventilador (incluido el cartucho <strong>de</strong> exhalación), pue<strong>de</strong>n<br />
limpiarse con alguno <strong>de</strong> los siguientes productos: Alcohol isopropílico o Componentes clorados a una concentración<br />
máxima <strong>de</strong> 1:10.<br />
Limpieza <strong>de</strong> accesorios y piezas: ÚNICAMENTE las siguientes tres piezas pue<strong>de</strong>n limpiarse utilizando una solución<br />
enzimática pre-inmersión: La trampa <strong>de</strong> agua (NP 50000-40035), el sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> cable caliente para pacientes<br />
neonatos (NP 16465) y la jarra recolectora <strong>de</strong> agua (NP 33985).<br />
1. Prepare una solución enzimática pre-inmersión, como Klenzyme® (fabricada por Steris Corporation, Mentor, OH) o<br />
equivalente <strong>de</strong> acuerdo con las instrucciones <strong>de</strong>l fabricante, utilizando agua <strong>de</strong>stilada esterilizada a 20-30 grados<br />
Celsius (68-86 grados Farenheit).<br />
2. Sumerja la pieza que <strong>de</strong>sea limpiar en la solución preparada por 2-5 minutos. Asegúrese <strong>de</strong> que todas las ranuras y<br />
bolsas <strong>de</strong> aire que<strong>de</strong>n totalmente llenas <strong>de</strong> la solución y agite periódicamente.<br />
3. Transcurridos <strong>de</strong> 2 a 5 minutos, retire la pieza <strong>de</strong> la solución y enjuáguela inmediatamente sumergiéndola en al menos<br />
cuatro litros <strong>de</strong> agua <strong>de</strong>stilada esterilizada a 20-30 grados Celsius (68-86 grados Farenheit). Deje la pieza en el agua al<br />
menos un minuto, mientras la agita periódicamente para garantizar una limpieza exhaustiva.<br />
L2786-105 Rev. L
188 Mantenimiento y limpieza<br />
4. Inspeccione la pieza tras sacarla <strong>de</strong>l agua y compruebe que no quedan restos <strong>de</strong> suciedad.<br />
5. Repita el método <strong>de</strong> limpieza si fuera necesario.<br />
Limpieza <strong>de</strong> la superficie exterior <strong>de</strong>l sensor y el cable <strong>de</strong> capnometría:<br />
1. Utilice un paño hume<strong>de</strong>cido con alcohol isopropílico al 70%, una solución <strong>de</strong> cloro al 10%, limpiador <strong>de</strong>sinfectante en<br />
aerosol, como el Steris Coverage® SprayHB, amoníaco o jabón suave.<br />
2. Limpie todas las superficies con un paño limpio hume<strong>de</strong>cido con agua antes <strong>de</strong> cada uso. Antes <strong>de</strong> usarlo, asegúrese<br />
<strong>de</strong> que el sensor esté limpio y seco.<br />
Mantenimiento, inspección y pruebas:<br />
Se <strong>de</strong>be realizar una prueba <strong>de</strong> sistemas extendidos (EST, Exten<strong>de</strong>d System Test) para comprobar si hay fugas cada vez que se<br />
ajustan nuevamente los componentes limpios para usarlos.<br />
Embalaje:<br />
Siga las instrucciones <strong>de</strong> su institución para el embalaje <strong>de</strong> material para esterilización.<br />
Esterilización:<br />
Únicamente las siguientes piezas pue<strong>de</strong>n esterilizarse por medio <strong>de</strong> vapor (autoclave): La trampa <strong>de</strong> agua (NP 50000-<br />
40035), el sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> cable caliente para pacientes neonatos (NP 16465) y la jarra recolectora <strong>de</strong> agua (NP 33985).<br />
Esterilización por vapor (autoclave): Temperatura máxima <strong>de</strong> 138 grados Celsius (280 grados Farenheit), temperatura<br />
mínima <strong>de</strong> 132 grados Celsius (270 grados Farenheit) por un máximo <strong>de</strong> 18 minutos y un mínimo <strong>de</strong> 15 minutos (número<br />
máximo <strong>de</strong> 30 ciclos para cualquiera <strong>de</strong> estas piezas).<br />
Ciclo <strong>de</strong> esterilización por vapor en vacío: 3 pulsos <strong>de</strong> preacondicionamiento (pulsos <strong>de</strong> vacío). Objetivo <strong>de</strong> vacío <strong>de</strong>l<br />
esterilizador establecido en 10-26 psig. Mantener la temperatura entre 132 y 138 grados Celsius (<strong>de</strong> 270 a 280 grados<br />
Farenheit) por un período <strong>de</strong> 4 a 8 minutos. (50 ciclos como máximo para el sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> cable caliente para<br />
pacientes neonatos y un máximo <strong>de</strong> 25 ciclos para la trampa <strong>de</strong> agua/jarra recolectora <strong>de</strong> agua).<br />
Secado tras el ciclo <strong>de</strong> vapor:<br />
Tiempo mínimo <strong>de</strong> secado: 15 minutos<br />
El sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> cable caliente para pacientes neonatos (pieza número 16465) también pue<strong>de</strong> esterilizarse en frío utilizando<br />
una solución <strong>de</strong> glutaral<strong>de</strong>hído al 2,4%.<br />
Almacenamiento:<br />
Temperatura: -20 a 60 grados Celsius (-4 a 140 grados Farenheit)<br />
Humedad: Humedad relativa <strong>de</strong>l 0 al 95% sin con<strong>de</strong>nsación.<br />
Adaptadores <strong>de</strong> la vía respiratoria <strong>de</strong> capnometría<br />
Adaptadores reutilizables<br />
Limpie los adaptadores reutilizables enjuagándolos en agua jabonosa tibia, a continuación sumérjalos en un líquido <strong>de</strong>sinfectante<br />
como alcohol isopropílico al 70%, una solución <strong>de</strong> cloro al 10%, solución <strong>de</strong> glutaral<strong>de</strong>hído al 2,4% como Ci<strong>de</strong>x®, Steris<br />
System1® o amoníaco. Enjuague con agua estéril y séquelos antes <strong>de</strong> usar.<br />
L2786-105 Rev. L
Mantenimiento y limpieza 189<br />
También se pue<strong>de</strong>n <strong>de</strong>sinfectar mediante uno <strong>de</strong> los siguientes métodos:<br />
• Someta al adaptador a un autoclave <strong>de</strong> vapor (solamente el adaptador para adultos).<br />
• Sumerja y enjuague el adaptador durante 10 horas en una solución <strong>de</strong> glutaral<strong>de</strong>hído al 2,4%, como Ci<strong>de</strong>x.<br />
• Sumerja y enjuague el adaptador durante 10 minutos en una solución <strong>de</strong> ácido paracético al 0,26%, como Perasafe®.<br />
• Utilice Ci<strong>de</strong>x OPA (siga las instrucciones <strong>de</strong> uso <strong>de</strong>l fabricante).<br />
Asegúrese <strong>de</strong> que las ventanas <strong>de</strong>l adaptador estén limpias y libres <strong>de</strong> residuos antes <strong>de</strong> utilizarlas, y <strong>de</strong> que el<br />
adaptador no haya sufrido daños durante el proceso <strong>de</strong> limpieza y <strong>de</strong>sinfección.<br />
Adaptadores <strong>de</strong>sechables<br />
Maneje todos los adaptadores para uso en un solo paciente <strong>de</strong> conformidad con el protocolo institucional para los<br />
elementos <strong>de</strong> uso en un solo paciente.<br />
Información adicional<br />
Las siguientes piezas se consi<strong>de</strong>ran <strong>de</strong>sechables y, por lo tanto, <strong>CareFusion</strong> no recomienda ningún método <strong>de</strong> limpieza o<br />
esterilización:<br />
• Sensores <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> orificio variable proximal (NP 50000-40038 y NP 50000-40031)<br />
• Adaptadores traqueales (NP 50000-40034)<br />
• Catéteres traqueales (NP 10635)<br />
• Tubos <strong>de</strong> extensión <strong>de</strong>l catéter (NP 50000-09910 y NP 50000-09920)<br />
• Catéteres esofágicos (NP 7003401 y NP 7003100)<br />
• Tubos <strong>de</strong> monitoreo <strong>de</strong> presión nasogástrica (NP 7003300 y NP 7003402)<br />
• Juego <strong>de</strong> tubo <strong>de</strong> monitoreo <strong>de</strong> presión esofágica (NP 7003503)<br />
• Trampa <strong>de</strong> agua <strong>de</strong>sechable <strong>AVEA</strong> (NP 11556)<br />
• Conjunto <strong>de</strong> filtro <strong>de</strong> exhalación / trampa <strong>de</strong> agua <strong>de</strong>sechable <strong>AVEA</strong> (NP 11590)<br />
• Adaptadores <strong>de</strong> vía respiratoria para capnografía, para uso en un solo paciente (NP 16605 y NP 16606)<br />
Las instrucciones anteriores fueron aprobadas por el fabricante <strong>de</strong>l producto médico. Queda al procesador la<br />
responsabilidad <strong>de</strong> garantizar que el reprocesamiento que se lleva a cabo con equipo, materiales y personal en las<br />
instalaciones <strong>de</strong> reprocesamiento alcance el resultado <strong>de</strong>seado. Por lo general, esto requiere <strong>de</strong> la validación y el<br />
control <strong>de</strong> rutina <strong>de</strong>l proceso.<br />
L2786-105 Rev. L
190 Mantenimiento y limpieza<br />
Mantenimiento periódico recomendado<br />
<strong>CareFusion</strong> garantiza la asistencia técnica <strong>de</strong>l producto. Ante cualquier duda relacionada con el funcionamiento o<br />
mantenimiento <strong>de</strong>l ventilador, contacte con el representante <strong>de</strong>l servicio <strong>de</strong> asistencia <strong>de</strong>l producto que se indica en el<br />
Apéndice A, Información <strong>de</strong> contactos y pedidos.<br />
Las baterías <strong>de</strong>ben atravesar un ciclo trimestral <strong>de</strong> carga y <strong>de</strong>scarga (cada tres meses).<br />
Una vez al año <strong>de</strong>be realizarse un servicio <strong>de</strong> mantenimiento preventivo en el ventilador <strong>AVEA</strong>. Para acordar esta labor <strong>de</strong><br />
mantenimiento con un técnico <strong>de</strong> servicio cualificado, contacte con el servicio <strong>de</strong> atención al cliente <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> en el<br />
número que se indica en el Apéndice A.<br />
ADVERTENCIA<br />
Peligro <strong>de</strong> <strong>de</strong>scarga eléctrica. No retire ninguno <strong>de</strong> los paneles ni <strong>de</strong> las tapas <strong>de</strong> protección <strong>de</strong>l ventilador. Todas<br />
las tareas <strong>de</strong> reparación o mantenimiento solo <strong>de</strong>berán ser realizadas por un técnico <strong>de</strong> servicio autorizado por<br />
<strong>CareFusion</strong>.<br />
El mantenimiento anual incluirá los siguientes servicios.<br />
Sustitución <strong>de</strong>:<br />
• El filtro <strong>de</strong> entrada <strong>de</strong> aire<br />
• El filtro <strong>de</strong> entrada <strong>de</strong> oxígeno<br />
• El filtro <strong>de</strong> entrada <strong>de</strong>l compresor (en mo<strong>de</strong>los equipados con compresor)<br />
• El filtro <strong>de</strong> salida <strong>de</strong>l compresor (en mo<strong>de</strong>los equipados con compresor)<br />
• El diafragma <strong>de</strong> exhalación<br />
Al mismo tiempo se realizarán las siguientes labores <strong>de</strong> mantenimiento:<br />
• Retirada y sustitución <strong>de</strong> los elementos mencionados anteriormente<br />
• Calibración <strong>de</strong> los 9 transductores <strong>de</strong> presión siguientes:<br />
• De aire<br />
• O2<br />
• De gas mezclado<br />
• De exhalación<br />
• De inhalación<br />
• Delta <strong>de</strong> flujo exhalado<br />
• Delta <strong>de</strong> flujo en la bifurcación en Y<br />
• Auxiliar<br />
• Esofágico<br />
• Sustitución <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> O2<br />
• Pruebas <strong>de</strong> verificación para confirmar que el ventilador funciona <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> los parámetros óptimos<br />
• Calibración <strong>de</strong> la pantalla<br />
• Calibración <strong>de</strong>l Capnostat<br />
• Comprobación <strong>de</strong>l rendimiento <strong>de</strong> la batería<br />
• Cada dos años se recomienda reemplazar las siguientes piezas:<br />
• Baterías internas<br />
• Baterías externas<br />
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Mantenimiento y limpieza 191<br />
El mantenimiento <strong>de</strong>l ventilador <strong>AVEA</strong> sólo <strong>de</strong>be realizarlo un técnico <strong>de</strong> servicio autorizado y <strong>de</strong>bidamente cualificado.<br />
<strong>CareFusion</strong> ofrecerá técnicos cualificados y manuales <strong>de</strong> servicio que incluyen elementos como diagramas <strong>de</strong> circuitos,<br />
listas <strong>de</strong> componentes, instrucciones <strong>de</strong> calibración y más información para ayudar en la reparación <strong>de</strong> las piezas <strong>de</strong>l<br />
ventilador diseñadas por el fabricante como piezas que pue<strong>de</strong>n repararse.<br />
ADVERTENCIA<br />
Si se encuentra un problema mecánico o eléctrico mientras el ventilador está funcionando, <strong>de</strong>be <strong>de</strong>jar <strong>de</strong> utilizarlo<br />
y enviarlo al personal cualificado para su revisión y reparación.<br />
La utilización <strong>de</strong> un ventilador <strong>de</strong>fectuoso pue<strong>de</strong> provocar daños al paciente.<br />
Mantenimiento <strong>de</strong> las baterías<br />
Figura 8-1: Batería interna<br />
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El <strong>AVEA</strong> cuenta con una batería <strong>de</strong> hidruro <strong>de</strong> níquel que suministra energía <strong>de</strong> respaldo<br />
durante períodos cortos en caso <strong>de</strong> que se produzca una caída <strong>de</strong> tensión (Figura 8-1).<br />
En condiciones <strong>de</strong> funcionamiento normales y cuando está totalmente cargada, la batería<br />
interna es capaz <strong>de</strong> suministrar energía sólo al ventilador durante una hora, y al<br />
ventilador y al compresor durante 30 minutos.<br />
Nota:<br />
La batería interna ha sido concebida sólo para una reserva <strong>de</strong> corta duración en el caso <strong>de</strong> interrupciones en el suministro<br />
<strong>de</strong> la alimentación. La batería interna proporciona 30 minutos <strong>de</strong> batería al ventilador y al compresor nominalmente. El ciclo<br />
<strong>de</strong> recarga <strong>de</strong> esta batería pue<strong>de</strong> ser <strong>de</strong> 4 horas o más, <strong>de</strong>pendiendo <strong>de</strong>l estado <strong>de</strong> la <strong>de</strong>scarga. En caso <strong>de</strong> que <strong>de</strong>see<br />
realizar transportes <strong>de</strong> pacientes <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l centro, <strong>de</strong>be equipar sus dispositivos con la batería externa opcional. La<br />
inclusión <strong>de</strong> una batería externa adicional ampliará el período <strong>de</strong> tiempo hasta 2 horas para el ventilador y el compresor.<br />
<strong>CareFusion</strong> recomienda que cuando se utilice en situaciones <strong>de</strong> transporte, el tiempo <strong>de</strong> transporte previsto no <strong>de</strong>be ser<br />
superior al 50% <strong>de</strong> la vida <strong>de</strong> la batería utilizable. Esto proporciona un margen <strong>de</strong> seguridad en el caso <strong>de</strong> retrasos en el<br />
programa o un <strong>de</strong>sgaste prematuro <strong>de</strong> la batería. En caso <strong>de</strong> que el tiempo previsto <strong>de</strong> transporte se retrase aún más,<br />
tendrá que contemplarse un sistema <strong>de</strong> transporte especializado. Al igual que con cualquier transporte <strong>de</strong> pacientes, <strong>de</strong>be<br />
disponer <strong>de</strong> un dispositivo a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong> respaldo <strong>de</strong> ventilación manual.<br />
PRECAUCIÓN<br />
Antes <strong>de</strong> funcionar con batería, los indicadores <strong>de</strong> las baterías internas (y las externas, si están conectadas) <strong>de</strong>ben<br />
estar ver<strong>de</strong>s. El ventilador <strong>de</strong>be conectarse a una fuente <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> CA hasta que el indicador <strong>de</strong> las baterías<br />
se ponga <strong>de</strong> color ver<strong>de</strong>, antes <strong>de</strong> hacer funcionar al equipo con batería.<br />
También dispone <strong>de</strong> una batería externa opcional sellada <strong>de</strong> plomo y ácido. Esta batería pue<strong>de</strong> ampliar<br />
consi<strong>de</strong>rablemente el período <strong>de</strong> funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador cuando no esté conectado a una fuente <strong>de</strong> CA. En<br />
condiciones <strong>de</strong> funcionamiento normales, la combinación <strong>de</strong> la batería interna y externa totalmente cargadas pue<strong>de</strong><br />
suministrar energía al ventilador y al compresor durante un período <strong>de</strong> 2 horas o más y al ventilador <strong>de</strong> toma <strong>de</strong> aire <strong>de</strong><br />
pared durante un período <strong>de</strong> 4 horas o más.
192 Mantenimiento y limpieza<br />
Ambas baterías son recargables y, una vez instaladas, necesitan cierto mantenimiento.<br />
La batería interna <strong>de</strong>be <strong>de</strong>scargarse y recargarse aproximadamente cada tres meses.<br />
La batería externa <strong>de</strong>be <strong>de</strong>scargarse y volverse a cargar una vez por año aproximadamente.<br />
Los indicadores <strong>de</strong> estado <strong>de</strong> las baterías situados en el panel <strong>de</strong>lantero le permiten controlar la carga disponible <strong>de</strong> las<br />
baterías (consulte “Capítulo 7: Alarmas e indicadores”).<br />
PRECAUCIÓN<br />
Si necesita sustituir la batería interna, póngase en contacto con un representante <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong>. NO intente sustituir la<br />
batería por sí mismo. Esta labor sólo <strong>de</strong>be realizarla un técnico cualificado.<br />
Preferencia <strong>de</strong> utilización <strong>de</strong> las fuentes <strong>de</strong> energía<br />
El ventilador utiliza las fuentes <strong>de</strong> alimentación en el or<strong>de</strong>n siguiente:<br />
1. CA<br />
2. Batería externa (si está instalada)<br />
3. Batería interna<br />
PRECAUCIÓN<br />
No guar<strong>de</strong> el ventilador en áreas calientes durante periodos <strong>de</strong> tiempo prolongados. Las temperaturas superiores a 80 °F<br />
(27 °C) pue<strong>de</strong>n reducir la duración <strong>de</strong> las baterías. Si no se carga el ventilador cuando está almacenado, también pue<strong>de</strong><br />
verse reducida la duración <strong>de</strong> las baterías.<br />
PRECAUCIÓN<br />
Si hay dudas sobre la integridad <strong>de</strong>l conductor a tierra <strong>de</strong> la alimentación externa, haga funcionar el ventilador con la<br />
batería interna o con la batería externa opcional.<br />
Nota: Consulte el manual <strong>de</strong> servicio para obtener información sobre el mantenimiento <strong>de</strong> la batería y los<br />
procedimientos <strong>de</strong> prueba.<br />
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Mantenimiento y limpieza 193<br />
Estado <strong>de</strong> las baterías<br />
Los indicadores <strong>de</strong> estado <strong>de</strong> las baterías, que muestran el estado <strong>de</strong> la carga <strong>de</strong> las baterías internas y externas, se<br />
encuentran en el panel frontal <strong>de</strong>l ventilador (Figura 8-2).<br />
Figura 8-2: Área <strong>de</strong> visualización <strong>de</strong>l panel frontal. Se muestra el mo<strong>de</strong>lo Comprehensive<br />
Si se permite que la carga <strong>de</strong> la batería caiga por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l rango inferior <strong>de</strong>l monitor <strong>de</strong> la batería, es posible que ya no<br />
se encienda el indicador LED <strong>de</strong> estado <strong>de</strong> la batería. La unidad <strong>de</strong>bería conectarse a un suministro <strong>de</strong> corriente CA para<br />
recargar las baterías. Cuando el voltaje <strong>de</strong> la batería sea lo suficientemente alto para suministrar energía al monitor <strong>de</strong><br />
baterías, se encen<strong>de</strong>rán los indicadores <strong>de</strong> estado <strong>de</strong> la batería.<br />
Fallo <strong>de</strong> carga<br />
Si las baterías internas no se recargan tras haberse conectado nuevamente a una fuente <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> CA<br />
durante cuatro horas, comuníquese con el representante <strong>de</strong> servicio técnico, como se indica en el Apéndice A, para<br />
pedir una sustitución. El tiempo total <strong>de</strong> recarga <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong>l nivel <strong>de</strong> carga <strong>de</strong> la batería y <strong>de</strong> utilización <strong>de</strong>l respirador<br />
cuando se está realizando la carga.<br />
Nota:<br />
Las baterías <strong>de</strong> un ventilador que no esté en uso ni conectado a CA seguirán <strong>de</strong>scargándose lentamente. Una batería<br />
completamente cargada pue<strong>de</strong> llegar a un consi<strong>de</strong>rable estado <strong>de</strong> <strong>de</strong>scarga <strong>de</strong>bido a la auto<strong>de</strong>scarga. Sin embargo,<br />
incluso con una batería totalmente cargada, si el ventilador está <strong>de</strong>senchufado <strong>de</strong> la CA durante más <strong>de</strong> 4 horas, el<br />
indicador <strong>de</strong> estado <strong>de</strong> la batería interna aparecerá en color rojo indicando que la batería está baja. En este estado, <strong>de</strong>be<br />
enchufarse el ventilador a una toma <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> CA durante 10 ó 12 minutos para restablecer la batería al estado<br />
<strong>de</strong> carga correcto.<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Ver<strong>de</strong><br />
Amarillo<br />
Rojo
194 Mantenimiento y limpieza<br />
Fusibles<br />
El <strong>AVEA</strong> cuenta con los siguientes fusibles reemplazables asociados a las fuentes <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> CC interna,<br />
CC externa y CA.<br />
ADVERTENCIA<br />
No retire o sustituya los fusibles ni realice tareas <strong>de</strong> mantenimiento en el ventilador cuando el paciente está<br />
conectado. Realice siempre estas operaciones “sin el paciente”.<br />
Fusibles <strong>de</strong> las baterías<br />
Los fusibles <strong>de</strong> las baterías interna y externa (opcional) son <strong>de</strong> 5 x 20 mm, alta sensibilidad y 10 A / 250 V.<br />
El fusible <strong>de</strong> la batería externa opcional está situado en el panel posterior, junto al conector <strong>de</strong> la batería externa y pue<strong>de</strong><br />
sustituirse. El fusible <strong>de</strong> la batería interna se encuentra a la <strong>de</strong>recha <strong>de</strong> la conexión <strong>de</strong>l UIM. Para retirar los fusibles,<br />
<strong>de</strong>satornille con cuidado el soporte <strong>de</strong>l fusible utilizando un <strong>de</strong>stornillador <strong>de</strong> punta plana.<br />
Figura 8-3: Conector y fusible <strong>de</strong> la batería externa<br />
ADVERTENCIA<br />
Soporte <strong>de</strong>l fusible <strong>de</strong> la batería<br />
externa<br />
Conector <strong>de</strong> la batería externa<br />
Para evitar cualquier riesgo <strong>de</strong> incendio, utilice únicamente los fusibles especificados en la lista <strong>de</strong> piezas <strong>de</strong>l<br />
ventilador o uno idéntico en tipo, tensión y corriente nominales al fusible actual.<br />
L2786-105 Rev. L
Mantenimiento y limpieza 195<br />
Fusibles <strong>de</strong> la fuente <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> CA<br />
Los fusibles <strong>de</strong> la fuente <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> CA se encuentran <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l módulo <strong>de</strong> toma <strong>de</strong> alimentación situado en el<br />
panel posterior. Son <strong>de</strong> baja sensibilidad. Compruebe que la tensión correcta <strong>de</strong> corriente eléctrica se indica en el recuadro<br />
<strong>de</strong>l módulo <strong>de</strong> toma <strong>de</strong> alimentación.<br />
Tabla 8–1: Fusibles <strong>de</strong> la fuente <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> CA<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Tensión <strong>de</strong> la línea Fusible Amperaje<br />
100/120 VCA 250 V, 6,35 x 31,75mm 3,2A<br />
230/240 VCA 250 V, 6,35 x 31,75mm 1,5A<br />
Sustitución <strong>de</strong> un fusible <strong>de</strong> la fuente <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> CA<br />
ADVERTENCIA<br />
Compruebe que el cable <strong>de</strong> alimentación está <strong>de</strong>sconectado antes <strong>de</strong> intentar retirar o sustituir los fusibles.<br />
Para reemplazar fusibles <strong>de</strong> la fuente <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> CA:<br />
1. Desconecte el ventilador <strong>de</strong> la fuente <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> CA y el cable <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong>l módulo <strong>de</strong> toma <strong>de</strong><br />
alimentación situado en la parte trasera <strong>de</strong>l ventilador.<br />
2. Con un <strong>de</strong>stornillador <strong>de</strong> punta plana, abra la cubierta <strong>de</strong>l módulo <strong>de</strong> toma <strong>de</strong> alimentación.
196 Mantenimiento y limpieza<br />
3. Con cuidado, saque el soporte rojo <strong>de</strong>l fusible <strong>de</strong>l módulo <strong>de</strong> toma <strong>de</strong> alimentación.<br />
4. El soporte <strong>de</strong>l fusible contiene dos fusibles <strong>de</strong> 3,1 amperios (para líneas <strong>de</strong> 100/120 voltios) y <strong>de</strong> 2,0 amperios (para<br />
líneas <strong>de</strong> 230/240 voltios), como se muestra en Tabla 8–1.<br />
5. Sustituya el fusible dañado por otro <strong>de</strong> igual tipo, tensión y corriente nominales que los fusibles suministrados por el fabricante.<br />
6. Coloque <strong>de</strong> nuevo el soporte rojo <strong>de</strong>l fusible en el módulo <strong>de</strong> toma <strong>de</strong> alimentación. Compruebe que la tensión <strong>de</strong> línea<br />
correcta pue<strong>de</strong> verse indicada en la parte superior cuando vuelva a insertar el soporte en el módulo.<br />
7. Cierre la cubierta <strong>de</strong>l módulo <strong>de</strong> toma <strong>de</strong> alimentación y asegúrese <strong>de</strong> que la tensión correcta se indica en el recuadro.<br />
L2786-105 Rev. L
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> 197<br />
Apéndice A: Información <strong>de</strong> contacto y pedidos<br />
Solicitud <strong>de</strong> servicio técnico<br />
Si <strong>de</strong>sea obtener ayuda para llevar a cabo cualquiera <strong>de</strong> las rutinas <strong>de</strong> mantenimiento preventivo o para solicitar<br />
servicio técnico para su ventilador, comuníquese con <strong>CareFusion</strong>:<br />
Asistencia técnica y clínica<br />
Horario: 6:30 AM a 4:30 PM (Hora estándar <strong>de</strong>l Pacífico), <strong>de</strong> lunes a viernes<br />
Teléfono: (800) 231-2466<br />
Fax: (714) 283-8471<br />
Servicio fuera <strong>de</strong> horario <strong>de</strong> oficina:<br />
Teléfono: (800) 231-2466 <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> Estados Unidos y seleccione la opción 2.<br />
Línea <strong>de</strong> ayuda <strong>de</strong>l Centro <strong>de</strong> atención al cliente <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong><br />
Horario: 24 horas al día, 7 días a la semana<br />
Teléfono: (800) 231-2466 <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> Estados Unidos<br />
Visite el servicio en línea si <strong>de</strong>sea obtener piezas <strong>de</strong> recambio en garantía en<br />
carefusion.com<br />
En la parte izquierda <strong>de</strong> la pantalla, seleccione “Warranty Form” (Formulario <strong>de</strong> garantía).<br />
L2786-105 Rev. L
198 Mantenimiento y limpieza<br />
Pedidos <strong>de</strong> piezas<br />
Si <strong>de</strong>sea obtener piezas para el ventilador <strong>AVEA</strong>, contacte con el servicio al cliente <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> en:<br />
Accesorios<br />
Horario: 7:00 AM a 4:30 PM (Hora estándar <strong>de</strong>l Pacífico)<br />
De lunes a viernes<br />
Teléfono: (800) 328-4139<br />
(760) 778-7200<br />
Fax: (760) 778-7274<br />
Kit para pacientes neonatos – Número <strong>de</strong> pieza 50-40012-00<br />
Número <strong>de</strong> pieza <strong>de</strong><br />
<strong>CareFusion</strong><br />
Descripción Cantidad<br />
50000-40038 Sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong>sechable para pacientes neonatos 1<br />
Opción <strong>de</strong> batería externa<br />
Para añadir la opción <strong>de</strong> batería externa al ventilador <strong>AVEA</strong>, tendrá que pedir las siguientes piezas:<br />
Número <strong>de</strong> pieza <strong>de</strong><br />
<strong>CareFusion</strong><br />
Descripción Cantidad<br />
33977 Conjunto <strong>de</strong> ban<strong>de</strong>ja <strong>de</strong> batería externa 1<br />
16217 Cable <strong>de</strong> seguridad <strong>de</strong> batería externa 1<br />
68269 Batería externa <strong>AVEA</strong> 2<br />
Otras piezas <strong>de</strong> recambio y accesorios<br />
Número <strong>de</strong> pieza <strong>de</strong><br />
<strong>CareFusion</strong><br />
Descripción<br />
71667 Fusible <strong>de</strong> la batería externa / interna<br />
71612 Fusible para fuente <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> 100/120 VCA<br />
56000-20064 Fusible para fuente <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> 230/240 VCA<br />
33978 Conjunto <strong>de</strong> bastidor <strong>de</strong> tanque <strong>de</strong> gas<br />
51000-40640 Cartucho <strong>de</strong>l filtro<br />
11590 Filtro <strong>de</strong> exhalación/trampa <strong>de</strong> agua <strong>de</strong>sechable (estuche <strong>de</strong> 12)<br />
11556 Filtro <strong>de</strong> exhalación/trampa <strong>de</strong> agua <strong>de</strong>sechable (estuche <strong>de</strong> 12)<br />
L2786-105 Rev. L
Mantenimiento y limpieza 199<br />
Piezas y accesorios <strong>de</strong> monitoreo fisiológico avanzado (Paquetes <strong>de</strong> 10)<br />
Número <strong>de</strong> pieza<br />
<strong>CareFusion</strong><br />
Descripción<br />
10635 Catéter traqueal 5 FR. Desechable<br />
50000-09910 Tubo <strong>de</strong> extensión <strong>de</strong>l catéter traqueal<br />
50000-40034 Adaptador <strong>de</strong>l catéter traqueal<br />
7003100 Catéter esofágico para adultos 8 FR<br />
7003401 Catéter esofágico pediátrico 6 FR<br />
50000-09920 Tubo <strong>de</strong> extensión <strong>de</strong>l catéter esofágico<br />
16401 Juego <strong>de</strong> accesorios Bicore<br />
7003300<br />
Juego <strong>de</strong> tubo <strong>de</strong> monitoreo <strong>de</strong> presión nasogástrica,<br />
16FR para adultos<br />
7003402<br />
Juego <strong>de</strong> tubo <strong>de</strong> monitoreo <strong>de</strong> presión nasogástrica,<br />
7FR pediátrico<br />
7003503<br />
Juego <strong>de</strong> tubo <strong>de</strong> monitoreo <strong>de</strong> presión esofágica,<br />
5FR para pacientes pediátricos o neonatos<br />
Piezas y accesorios <strong>de</strong> capnografía<br />
Número <strong>de</strong> pieza<br />
<strong>CareFusion</strong><br />
L2786-105 Rev. L<br />
Descripción<br />
16578 Sensor <strong>de</strong> CO2 reutilizable (caja <strong>de</strong> 1)<br />
16605 Adaptadores <strong>de</strong> vía respiratoria <strong>de</strong> adultos para uso en un solo paciente (caja <strong>de</strong> 10)<br />
16606 Adaptadores <strong>de</strong> vía respiratoria <strong>de</strong> neonatos para uso en un solo paciente (caja <strong>de</strong> 10)<br />
16607 Adaptador <strong>de</strong> vía respiratoria <strong>de</strong> adultos reutilizable (caja <strong>de</strong> 1)<br />
16608 Adaptador <strong>de</strong> vía respiratoria <strong>de</strong> neonatos reutilizable (caja <strong>de</strong> 1)<br />
79044 Gas <strong>de</strong> control <strong>de</strong> calibración 5% <strong>de</strong> CO2 (caja <strong>de</strong> 4)
200 Mantenimiento y limpieza<br />
Esta página se ha <strong>de</strong>ja en blanco intencionalmente.<br />
L2786-105 Rev. L
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> 201<br />
Apéndice B: Especificaciones<br />
Suministro neumático<br />
Suministro <strong>de</strong> aire o Heliox<br />
Rango <strong>de</strong> presión: 1,4 a 5,5 bar (20 a 80 psig) (suministro <strong>de</strong> aire)<br />
L2786-105 Rev. L<br />
1,4 a 5,5 bar (20 a 80 psig) (Suministro <strong>de</strong> Heliox –<br />
80% / 20% sólo Heliox)<br />
0,2 a 0,7 bar (3 a 10 psig) (aire <strong>de</strong>l compresor)<br />
Temperatura: <strong>de</strong> 5 a 40 °C (<strong>de</strong> 41 a 104 °F)<br />
Humedad: El punto <strong>de</strong> con<strong>de</strong>nsación <strong>de</strong>l gas <strong>de</strong>be ser <strong>de</strong> 1,7 °C (3 °F) por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la temperatura<br />
ambiente (mínimo).<br />
Flujo mínimo: 80 l/min a 1,4 bar (20 psig)<br />
Racor <strong>de</strong> entrada <strong>de</strong> aire: Cuerpo <strong>de</strong>l tipo CGA DISS, Nº 1160.<br />
Racor NIST para BS-5682:1984 (aire) también disponible.<br />
Racor <strong>de</strong> entrada <strong>de</strong> Heliox: Cuerpo <strong>de</strong>l tipo CGA DISS, Nº 1180.<br />
Racor NIST para BS-5682:1984 (Heliox) también disponible.<br />
Suministro <strong>de</strong> oxígeno<br />
Rango <strong>de</strong> presión: 1,4 a 5,5 bar (20 a 80 psig) (suministro <strong>de</strong> oxígeno)<br />
Temperatura: <strong>de</strong> 5 a 40 °C (<strong>de</strong> 41 a 104 °F)<br />
Humedad: El punto <strong>de</strong> con<strong>de</strong>nsación <strong>de</strong>l gas <strong>de</strong>be ser <strong>de</strong> 1,7 °C (3 °F) por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la temperatura<br />
ambiente (mínimo).<br />
Flujo mínimo: 80 l/min a 1,4 bar (20 psig)<br />
Racor <strong>de</strong> la toma <strong>de</strong> entrada: Cuerpo <strong>de</strong>l tipo CGA DISS, Nº 1240.<br />
Racor NIST para BS-5682:1984 (O2) también disponible.<br />
Suministro eléctrico<br />
Fuente <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> CA<br />
El ventilador funciona <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> las especificaciones cuando se conecta a las siguientes fuentes <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> CA:<br />
Nominal Rango <strong>de</strong> tensión Rango <strong>de</strong> frecuencia<br />
100 VCA (<strong>de</strong> 85 a 110 VCA) <strong>de</strong> 47 a 65 Hz<br />
120 VCA (<strong>de</strong> 102 a 132 VCA) <strong>de</strong> 55 a 65 Hz<br />
230 VCA (<strong>de</strong> 196 a 253 VCA) <strong>de</strong> 47 a 65 Hz<br />
240 VCA (<strong>de</strong> 204 a 264 VCA) <strong>de</strong> 47 a 65 Hz
202 Mantenimiento y limpieza<br />
Fuente <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> CC<br />
El ventilador también pue<strong>de</strong> funcionar con una fuente <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> 24 VCC (batería interna o externa).<br />
Batería interna:<br />
La batería interna requiere un tiempo <strong>de</strong> carga mínima <strong>de</strong> 4 horas para su carga completa. En condiciones <strong>de</strong><br />
funcionamiento normales y cuando está totalmente cargada, la batería interna es capaz <strong>de</strong> suministrar energía sólo al<br />
ventilador durante 1 hora, y al ventilador y al compresor durante 30 minutos. El ventilador <strong>de</strong>bería conectarse a una fuente<br />
<strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> CA y cargarse durante un mínimo <strong>de</strong> 4 horas antes <strong>de</strong> activar la alimentación con batería.<br />
Batería externa: <strong>de</strong> 22,0 a 26,4 VCC<br />
En condiciones <strong>de</strong> funcionamiento normales, la combinación <strong>de</strong> la batería interna y externa totalmente cargadas es capaz<br />
<strong>de</strong> suministrar energía al ventilador y al compresor durante un período <strong>de</strong> tiempo igual o superior a 2 horas, y sólo al<br />
ventilador durante un período igual o superior a 7 horas. Con una batería <strong>de</strong>scargada, el ventilador <strong>de</strong>be conectarse a una<br />
fuente <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong> CA durante al menos 12 horas para asegurarse <strong>de</strong> que se carga completamente la batería.<br />
Entrada / salida <strong>de</strong> datos<br />
Ventilación pulmonar in<strong>de</strong>pendiente (ILV)<br />
El ventilador ofrece una salida (maestro) y una entrada (esclavo) para sincronizar ventiladores. La salida ofrece una señal<br />
lógica <strong>de</strong> 5 VCC sincronizada con la fase respiratoria <strong>de</strong>l ventilador maestro a través <strong>de</strong> un conector <strong>de</strong> 25 patillas en la<br />
parte posterior <strong>de</strong>l ventilador. La configuración <strong>de</strong> las patillas <strong>de</strong> este conector es la siguiente:<br />
PATILLA FUNCIÓN<br />
1 Canal 0 <strong>de</strong> entrada analógica<br />
14 Canal 1 <strong>de</strong> entrada analógica<br />
18 Entrada <strong>de</strong> ILV<br />
6 Salida <strong>de</strong> ILV<br />
20 Sólo se utiliza en fábrica, NO CONECTAR<br />
22 Salida analógica, PRESIÓN<br />
23 Salida analógica, FLUJO<br />
24 Salida analógica, VOLUMEN<br />
25 Salida analógica, FASE RESPIRATORIA<br />
5,9,10,11,12,13 Conexión a tierra, analógica<br />
Nota:<br />
Es necesaria, al menos, una conexión a tierra analógica para conseguir una entrada y una salida <strong>de</strong> señal seguras y<br />
precisas. Para el resto <strong>de</strong> señales, basta con una conexión a tierra analógica.<br />
L2786-105 Rev. L
Mantenimiento y limpieza 203<br />
Entradas analógicas<br />
Tal y como se muestra anteriormente, el ventilador ofrece 2 canales programables para entradas <strong>de</strong> señales analógicas.<br />
Cada canal pue<strong>de</strong> ampliarse para los rangos <strong>de</strong> entrada especificados.<br />
Rangos: <strong>de</strong> 0 a 1 VCC<br />
L2786-105 Rev. L<br />
<strong>de</strong> 0 a 5 VCC<br />
<strong>de</strong> 0 a 10 VCC<br />
Resolución: 0,25 mV (para 0 a 1 VCC)<br />
Salidas analógicas<br />
1,37 mV (para 0 a 5 VCC)<br />
2,5 mV (para 0 a 10 VCC)<br />
El ventilador ofrece 4 señales al conector <strong>de</strong> salida analógico:<br />
1. Presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong>l aire, PAW<br />
Rango: <strong>de</strong> -60 a 140 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Escala: 1 cm <strong>de</strong> H2O / 25 mV<br />
Precisión: ± 50 mV o ± 5% <strong>de</strong> la lectura, el que sea mayor<br />
Desplazamiento <strong>de</strong>l cero: 1,5 VCC a 0 cm <strong>de</strong> H2O<br />
2. Flujo<br />
Relación inhalación / exhalación:<br />
Cuando se selecciona, el ventilador ofrece una tensión analógica continua representativa <strong>de</strong>l flujo <strong>de</strong> inhalación menos<br />
el flujo <strong>de</strong> exhalación.<br />
Rango: <strong>de</strong> -300 a 200 l/min (adulto)<br />
<strong>de</strong> -120 a 80 l/min (pediátrico)<br />
<strong>de</strong> -60 a 40 l/min (neonato)<br />
Factor <strong>de</strong> escala: 1 l/min / 10 mV (adulto)<br />
1 l/min / 25 mV (pediátrico)<br />
1 l/min / 50 mV (neonato)<br />
Precisión: ± 10% <strong>de</strong> la lectura o ± 30 mV, el que sea mayor<br />
Desplazamiento <strong>de</strong>l cero: 3,0 VCC a 0 l/min<br />
Máquina:<br />
Cuando se selecciona, el ventilador ofrece una tensión analógica continua representativa <strong>de</strong>l flujo suministrado por la<br />
máquina.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0 a 200 l/min (adulto)<br />
<strong>de</strong> 0 a 100 l/min (pediátrico)<br />
<strong>de</strong> 0 a 50 l/min (neonato)
204 Mantenimiento y limpieza<br />
Factor <strong>de</strong> escala: 1 l/min / 25 mV (adulto)<br />
1 l/min / 50 mV (pediátrico)<br />
1 l/min / 100 mV (neonato)<br />
Precisión: ± 10% <strong>de</strong> la lectura o ± 30 mV, el que sea mayor<br />
Desplazamiento <strong>de</strong>l cero: Ninguno<br />
3. Volumen<br />
Rango: <strong>de</strong> -1,00 a 4,00 l (adulto)<br />
<strong>de</strong> -200 a 800 ml (pediátrico)<br />
<strong>de</strong> -100 a 400 ml (neonato)<br />
Factor <strong>de</strong> escala: 1 l / V (adulto)<br />
1 ml / 5 mV (pediátrico)<br />
1 ml / 10 mV (neonato)<br />
Precisión: ± 10% <strong>de</strong> la lectura o ± 30 mV, el que sea mayor<br />
Desplazamiento <strong>de</strong>l cero: 1,000 VCC<br />
4. Fase respiratoria<br />
El ventilador ofrece una tensión analógica continua representativa <strong>de</strong> la fase respiratoria<br />
(Inhalación = 5 VCC, Exhalación = 0 VCC).<br />
L2786-105 Rev. L
Mantenimiento y limpieza 205<br />
Comunicación digital<br />
Salida RS 232<br />
Establece el formato <strong>de</strong> salida RS 232 para comunicaciones digitales a través <strong>de</strong>l puerto marcado como MIB.<br />
La configuración <strong>de</strong> salida RS-232 ofrece las siguientes opciones:<br />
Genérico<br />
Esta interfaz está disponible en las versiones <strong>de</strong> software <strong>de</strong> <strong>AVEA</strong> 3.3 o superiores. El juego <strong>de</strong> interfaz <strong>AVEA</strong> GSP<br />
correspon<strong>de</strong> al número <strong>de</strong> pieza 16375 e incluye un cable CAT-5 y un adaptador <strong>de</strong> 9 patillas.<br />
Seleccione 8, N, 1 y velocida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> transmisión <strong>de</strong>: 9600, 2400, 4800, 9600, 19200, 38400, 57600 ó 115200<br />
L2786-105 Rev. L
206 Mantenimiento y limpieza<br />
o<br />
Seleccione CR/LF o CR únicamente<br />
VueLink<br />
Las versiones <strong>de</strong> software <strong>de</strong> <strong>AVEA</strong> 3.1 o superiores pue<strong>de</strong>n contar con la interfaz <strong>de</strong>l sistema Phillips Vue–Link. El número <strong>de</strong><br />
pieza <strong>de</strong>l cable <strong>de</strong> serie y adaptador <strong>de</strong> Vue-Link CAT–5 es 16337.<br />
L2786-105 Rev. L
Mantenimiento y limpieza 207<br />
VOXP (Protocolo XML abierto <strong>de</strong>l ventilador)<br />
Las versiones <strong>de</strong> software 3.7 y superiores <strong>de</strong> <strong>AVEA</strong> admiten VOXP. El juego <strong>de</strong> interfaz <strong>AVEA</strong> VOXP correspon<strong>de</strong> al número <strong>de</strong><br />
pieza 16375 e incluye un cable CAT-5 y un adaptador <strong>de</strong> 9 patillas.<br />
Seleccione 8, N, 1 / 7,N, 1 / 7, E, 1 ó 7, 0, 1 y velocida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> transmisión <strong>de</strong>: 9600, 19200, 38400, 57600, 115200<br />
El ventilador tiene instalados dos puertos RS-232 para la comunicación bidireccional <strong>de</strong> datos: RS-232 Ch1 se<br />
utiliza actualmente para actualizaciones <strong>de</strong> software así como para comunicaciones <strong>de</strong> datos a sistemas externos.<br />
L2786-105 Rev. L
208 Mantenimiento y limpieza<br />
Requisitos <strong>de</strong> las comunicaciones VOXP<br />
La comunicación se establece entre un ventilador y un sistema externo con un conjunto <strong>de</strong> elementos a nivel <strong>de</strong>l<br />
sistema a<strong>de</strong>cuadamente configurado, que incluye <strong>de</strong>s<strong>de</strong> cables físicos, adaptadores y parámetros <strong>de</strong> comunicación<br />
hasta protocolos <strong>de</strong> aplicaciones. Se dispone <strong>de</strong> una <strong>de</strong>scripción <strong>de</strong>tallada <strong>de</strong> la interfaz en otra especificación,<br />
Especificación <strong>de</strong> VOXP consolidada, pieza número L3058, Revisión A o posterior.<br />
Para garantizar el funcionamiento a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong>l ventilador, existe una importante limitación en la implementación <strong>de</strong> la<br />
interfaz con dispositivos externos. Las formas <strong>de</strong> onda no <strong>de</strong>ben seleccionarse con una configuración <strong>de</strong> velocidad <strong>de</strong><br />
transmisión inferior a 57600 ni <strong>de</strong>ben seleccionarse más <strong>de</strong> tres formas <strong>de</strong> onda <strong>de</strong> una velocidad <strong>de</strong> transmisión <strong>de</strong><br />
57600 o valor superior. La transmisión <strong>de</strong> formas <strong>de</strong> onda requiere comunicaciones <strong>de</strong> alta velocidad. Pue<strong>de</strong>n surgir<br />
problemas si se solicitan formas <strong>de</strong> onda a velocida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> transmisión inferiores o <strong>de</strong>masiadas formas <strong>de</strong> onda a altas<br />
velocida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> transmisión.<br />
ADVERTENCIA<br />
Para garantizar el funcionamiento a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong>l ventilador, las comunicaciones <strong>de</strong> los dispositivos externos<br />
que utilicen formas <strong>de</strong> onda <strong>de</strong>ben seguir las recomendaciones <strong>de</strong> la Especificación <strong>de</strong> VOXP consolidada,<br />
pieza número L3058, Revisión A o posterior. El puerto MIB <strong>de</strong>be conectarse a un dispositivo que cumpla con la<br />
norma IEC60601–1.<br />
Impresora<br />
El ventilador cuenta con un puerto paralelo estándar hembra <strong>de</strong> 25 patillas <strong>de</strong> Centronics para po<strong>de</strong>r utilizar una impresora<br />
externa.<br />
Aviso remoto al personal <strong>de</strong> enfermería<br />
El ventilador cuenta con una conexión modular configurada para conectarse a los sistemas externos con cables para señales<br />
normalmente abiertas (N.O., cerradas en caso <strong>de</strong> alarma) o normalmente cerradas (N.C., abiertas en caso <strong>de</strong> alarma).<br />
En el estado activo, la alarma remota pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>scen<strong>de</strong>r 1,0 A.<br />
Salida <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o<br />
El ventilador cuenta con un conector <strong>de</strong> salida <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o que permite la utilización <strong>de</strong> un monitor SVGA <strong>de</strong> 256 colores,<br />
800 x 600 externo. La salida <strong>de</strong> ví<strong>de</strong>o siempre está habilitada.<br />
Asistencia <strong>de</strong> idioma<br />
La lista <strong>de</strong> los idiomas <strong>de</strong>l <strong>AVEA</strong> entre los que se pue<strong>de</strong> optar incluye inglés, chino, checo, holandés, francés, alemán, griego,<br />
húngaro, italiano, japonés, polaco, portugués, ruso, español y turco.<br />
Especificaciones atmosféricas y medioambientales<br />
Temperatura y humedad<br />
Almacenamiento<br />
Temperatura: <strong>de</strong> −20 a 60 °C (<strong>de</strong> −4 a 140 °F)<br />
Humedad: humedad relativa <strong>de</strong>l 0 al 95% (sin con<strong>de</strong>nsación)<br />
En funcionamiento<br />
Temperatura: <strong>de</strong> 5 a 40 °C (<strong>de</strong> 41 a 104 °F)<br />
Humedad: humedad relativa <strong>de</strong>l 0 al 95% (sin con<strong>de</strong>nsación)<br />
L2786-105 Rev. L
Mantenimiento y limpieza 209<br />
Presión barométrica<br />
Un barómetro interno mi<strong>de</strong> automáticamente la presión barométrica. Estos datos se muestran como un valor <strong>de</strong>l<br />
monitoreo en la pantalla <strong>de</strong> configuración.<br />
Rango: <strong>de</strong> 760 a 545 mmHg<br />
Dimensiones físicas<br />
Tamaño<br />
Peso<br />
Ventilador 43,2 cm X 40,6 cm X 26,7 cm (17 in. ancho x 16 in. alto x 10.5 in. largo)<br />
UIM 41,3 cm X 6,4 cm X 34,9 cm (16.25 in. ancho x 2.5 in. alto x 13.75 in. largo)<br />
Ventilador con UIM, sin compresor < 33,1 kg (73 lbs)<br />
Ventilador con UIM y compresor < 36,3 kg (80 lbs)<br />
Accesorios<br />
Filtro microbiano Pall<br />
Resistencia<br />
El filtro <strong>de</strong> exhalación suministrado con el ventilador <strong>AVEA</strong> lo fabrica Pall Medical <strong>de</strong> Ann Arbor, Michigan, EE.UU. La<br />
resistencia máxima publicada <strong>de</strong> este filtro es 4 cm <strong>de</strong> H2O a 100 l/min para el filtro 725.<br />
Flexibilidad<br />
La flexibilidad <strong>de</strong>l filtro es < 0,4 ml/cm <strong>de</strong> H2O.<br />
Materiales<br />
Los materiales utilizados en la construcción <strong>de</strong>l filtro han superado las pruebas USP <strong>de</strong> citotoxicidad y plástico <strong>de</strong> Clase VI<br />
a 121 °C.<br />
Si <strong>de</strong>sea obtener más información, póngase en contacto con Pall Medical.<br />
Separador <strong>de</strong> agua<br />
Resistencia<br />
La resistencia <strong>de</strong>l dispositivo <strong>de</strong>l separador <strong>de</strong> agua <strong>de</strong> exhalación interna, incluida la botella <strong>de</strong> recogida, es<br />
< 0,5 cm <strong>de</strong> H2O a 50 l/min.<br />
Flexibilidad<br />
La flexibilidad <strong>de</strong>l dispositivo <strong>de</strong>l separador <strong>de</strong> agua <strong>de</strong> exhalación interna, incluida la botella <strong>de</strong> recogida, es<br />
< 0,2 ml/cm <strong>de</strong> H2O.<br />
L2786-105 Rev. L
210 Mantenimiento y limpieza<br />
<strong>AVEA</strong> ® Filtro <strong>de</strong> exhalación <strong>de</strong>sechable / Trampa <strong>de</strong> agua<br />
ESPECIFICACIONES<br />
Eficacia contra la filtración <strong>de</strong> bacterias y virus<br />
(VFE & BFE): Superior a 99,999%<br />
99,97% <strong>de</strong> tamaño <strong>de</strong> partícula nominal <strong>de</strong> 0,3 Tm en un flujo <strong>de</strong><br />
Eficacia contra la filtración <strong>de</strong> partículas (PFE): 60 l/min<br />
Conector <strong>de</strong> entrada: <strong>de</strong> 22 mm macho con un conector cónico hembra <strong>de</strong> 15 mm<br />
<strong>de</strong> 22 mm macho con un conector cónico hembra <strong>de</strong> tamaño no<br />
Conector <strong>de</strong> salida:<br />
estándar<br />
Resistencia al flujo: menor que 1,0 cm <strong>de</strong> H2O a 60 L/min cuando es nuevo<br />
Fuga <strong>de</strong> flujo: presión interna menor que 0,01 l/min a 140 cm <strong>de</strong> H2O<br />
9,7 cm <strong>de</strong> diámetro, 33 cm <strong>de</strong> altura (3,8 pulgadas <strong>de</strong> diámetro,<br />
Tamaño:<br />
13 pulgadas <strong>de</strong> altura)<br />
Material plástico: Poliestireno<br />
Volumen interno: Aproximadamente 500 ml<br />
Compatibilidad: menor que 0,5 ml/cm <strong>de</strong> H2O<br />
Capacidad <strong>de</strong> la trampa <strong>de</strong> agua con<strong>de</strong>nsada: Aproximadamente 130 ml (hasta la línea <strong>de</strong> llenado máximo)<br />
L2786-105 Rev. L
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> 211<br />
Apéndice C: Diagrama neumático<br />
Motor <strong>de</strong> suministro <strong>de</strong> gas<br />
El motor <strong>de</strong> suministro <strong>de</strong> gas recibe y acondiciona el oxígeno y el aire suministrados <strong>de</strong> una fuente externa y/o interna (compresor).<br />
A continuación, mezcla el gas con la concentración requerida y suministra el flujo o presión <strong>de</strong>seados al paciente.<br />
El motor <strong>de</strong> suministro <strong>de</strong> gas comienza con el sistema neumático <strong>de</strong> entrada. El sistema neumático <strong>de</strong> entrada acepta el O2 o aire;<br />
ofrece un filtrado extra, y regula el aire y el O2 antes <strong>de</strong> que entren en el mezclador <strong>de</strong> oxígeno. El mezclador <strong>de</strong> oxígeno combina<br />
los gases hasta la concentración <strong>de</strong>seada antes <strong>de</strong> que alcancen la válvula <strong>de</strong> control <strong>de</strong> flujo. La válvula <strong>de</strong> control <strong>de</strong> flujo regula la<br />
velocidad <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> la mezcla <strong>de</strong> gases que se suministra al paciente. Entre el mezclador <strong>de</strong> oxígeno y la válvula <strong>de</strong> control <strong>de</strong><br />
flujo, se encuentra instalado el sistema <strong>de</strong>l acumulador para ofrecer la máxima capacidad <strong>de</strong> flujo. El sensor <strong>de</strong> flujo ofrece<br />
información acerca <strong>de</strong>l flujo inhalatorio real para el servocontrol <strong>de</strong> bucle cerrado. En este momento se suministra el gas al paciente<br />
a través <strong>de</strong> la válvula <strong>de</strong> seguridad / alivio y <strong>de</strong>l colector <strong>de</strong> salida.<br />
Aire<br />
Oxígeno<br />
Sistema<br />
neumático<br />
<strong>de</strong> entrada<br />
Figura C–1: Motor <strong>de</strong> suministro <strong>de</strong> gas<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Flujo <strong>de</strong><br />
compressor<br />
(opcional)<br />
Mezclador<br />
<strong>de</strong> oxígeno<br />
Sistema <strong>de</strong><br />
acumulación<br />
Válvula <strong>de</strong><br />
control <strong>de</strong> flujo<br />
Sensor <strong>de</strong> flujo<br />
Válvula <strong>de</strong><br />
seguridad /<br />
alivio y<br />
colector<br />
Flujo <strong>de</strong>l<br />
paciente
212 Mantenimiento y limpieza<br />
Esta página se ha <strong>de</strong>jado en blanco intencionalmente.<br />
L2786-105 Rev. L
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> 213<br />
Apéndice D: Precisión y rangos <strong>de</strong>l monitor<br />
L2786-105 Rev. L<br />
PANTALLA DESCRIPCIÓN RANGO PRECISIÓN<br />
MONITORES DE VOLUMEN<br />
El volumen medido durante la fase <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong> la respiración se acumula como volumen tidal inhalado, y el volumen<br />
medido durante la fase <strong>de</strong> exhalación se acumula como volumen tidal exhalado. Este volumen no incluye el volumen<br />
suministrado por la función <strong>de</strong> compensación <strong>de</strong> flexibilidad <strong>de</strong>l circuito para las respiraciones con volumen.<br />
Vte Volumen corriente exhalado. Las lecturas <strong>de</strong><br />
volumen exhalado se mi<strong>de</strong>n con el sensor <strong>de</strong> flujo<br />
<strong>de</strong> exhalación. Esta lectura pue<strong>de</strong> resultar afectada<br />
por la configuración <strong>de</strong>l humidificador en el<br />
ventilador. Al utilizar un sensor <strong>de</strong> flujo proximal, el<br />
VTe se mi<strong>de</strong> a medida que el flujo <strong>de</strong> exhalación<br />
sale <strong>de</strong>l paciente en el punto <strong>de</strong> introducción <strong>de</strong>l<br />
sensor (entre la interfaz y la bifurcación en Y <strong>de</strong>l<br />
paciente).<br />
Vte/kg Volumen tidal exhalado ajustado al peso <strong>de</strong>l<br />
paciente<br />
Vti Volumen corriente inhalado. El Vti se mi<strong>de</strong> a través<br />
<strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l<br />
ventilador y refleja el volumen sin compensar la<br />
distensibilidad <strong>de</strong>l tubo. Es un cálculo <strong>de</strong> la<br />
diferencia entre el flujo proporcionado y el flujo<br />
exhalado durante la inspiración. Al utilizar un sensor<br />
<strong>de</strong> flujo proximal, el VTi se mi<strong>de</strong> a medida que el<br />
flujo inspiratorio (traducido a volumen) se dirige al<br />
paciente en el punto <strong>de</strong> introducción <strong>de</strong>l sensor<br />
(entre la interfaz y la bifurcación en Y <strong>de</strong>l paciente).<br />
Vti/kg Volumen tidal inhalado ajustado al peso <strong>de</strong>l<br />
paciente<br />
Vt espon Volumen corriente espontáneo. Un valor cero (0) <strong>de</strong><br />
volumen corriente espontáneo indica que la<br />
respiración más reciente no fue espontánea. Es un<br />
valor instantáneo.<br />
Vt/kg espon Volumen tidal espontáneo ajustado al peso <strong>de</strong>l<br />
paciente<br />
Vt<br />
obligatorio<br />
Volumen tidal obligatorio. Se muestra como una<br />
media <strong>de</strong> 8 respiraciones o un minuto, lo primero<br />
que ocurra.<br />
Vt/kg oblig Volumen tidal obligatorio ajustado al peso <strong>de</strong>l<br />
paciente<br />
V<strong>de</strong>l Volumen total <strong>de</strong> máquina suministrado, medido por<br />
el sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong>l ventilador. Este<br />
valor será mayor que el <strong>de</strong> VTi si la compensación<br />
<strong>de</strong> distensibilidad <strong>de</strong>l tubo está activa.<br />
% <strong>de</strong> fuga Porcentaje <strong>de</strong> fuga. La diferencia entre los<br />
volúmenes tidales inhalados y exhalados en<br />
términos <strong>de</strong> porcentaje <strong>de</strong> diferencia.<br />
Ve Volumen por minuto. Volumen <strong>de</strong> gas exhalado por<br />
el paciente durante el último minuto<br />
<strong>de</strong> 0 a 4 l (± 20ml + 10% <strong>de</strong> la lectura) –<br />
Sensor <strong>de</strong> máquina para adultos<br />
(± 1 ml + 10% <strong>de</strong> la lectura) –<br />
Sensor <strong>de</strong> bifurcación en Y para<br />
pacientes neonatos<br />
<strong>de</strong> 0 a<br />
4 ml/kg<br />
<strong>de</strong> 0 a 4 l (± 20ml + 10% <strong>de</strong> la lectura) –<br />
Sensor <strong>de</strong> máquina para adultos<br />
(± 1 ml + 10% <strong>de</strong> la lectura) –<br />
Sensor <strong>de</strong> bifurcación en Y para<br />
pacientes neonatos<br />
<strong>de</strong> 0 a<br />
4 ml/kg<br />
<strong>de</strong> 0 a 4 l (± 20ml + 10% <strong>de</strong> la lectura) –<br />
Sensor <strong>de</strong> máquina para adultos<br />
(± 1 ml + 10% <strong>de</strong> la lectura) –<br />
Sensor <strong>de</strong> bifurcación en Y para<br />
pacientes neonatos<br />
<strong>de</strong> 0 a 4 ml/kg<br />
<strong>de</strong> 0 a 4 l (± 20ml + 10% <strong>de</strong> la lectura) –<br />
Sensor <strong>de</strong> máquina para adultos<br />
(± 1 ml + 10% <strong>de</strong> la lectura) –<br />
Sensor <strong>de</strong> bifurcación en Y para<br />
pacientes neonatos<br />
<strong>de</strong> 0 a 4 ml/kg Derivado<br />
<strong>de</strong> 0 a 4 l (± 20ml + 10% <strong>de</strong> la lectura)<br />
Derivado Derivado<br />
<strong>de</strong> 0 a 99,9 l Derivado<br />
Ve/kg Volumen por minuto ajustado al peso <strong>de</strong>l paciente <strong>de</strong> 0 a 999 ml/kg Derivado
214 Mantenimiento y limpieza<br />
PANTALLA DESCRIPCIÓN RANGO PRECISIÓN<br />
Ve<br />
espontáneo<br />
Volumen por minuto espontáneo <strong>de</strong> 0 a 99,9 l Derivado<br />
Ve/kg espon Volumen por minuto espontáneo ajustado al peso<br />
<strong>de</strong>l paciente<br />
<strong>de</strong> 0 a 999 ml/kg Derivado<br />
MONITORES DE FRECUENCIA/TIEMPO<br />
Frecuencia Frecuencia respiratoria <strong>de</strong> 0 a 200 rpm ± 3% o ± 2 rpm, el que sea mayor<br />
Frec espont Frecuencia respiratoria espontánea. Refleja la<br />
frecuencia espontánea correspondiente al último<br />
minuto.<br />
<strong>de</strong> 0 a 200 rpm ± 3% o ± 2 rpm, el que sea mayor<br />
Ti Tiempo <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong> 0,00 a 99,99 s ± 0,03 s<br />
Te Tiempo <strong>de</strong> exhalación. <strong>de</strong> 0,00 a 99,99 s ± 0,03 s<br />
I:E Relación entre inhalación / exhalación.<br />
<strong>de</strong> 1:99,9<br />
Derivado a partir <strong>de</strong> las precisiones<br />
Nota: No está disponible en las respiraciones<br />
solicitadas.<br />
a 99,9:1<br />
<strong>de</strong>l Ti y Te monitorizadas<br />
f/Vt Índice <strong>de</strong> taquipnea superficial <strong>de</strong> 0 a 500<br />
b2 Derivado a partir <strong>de</strong> las precisiones<br />
/min/l<br />
<strong>de</strong> la frecuencia respiratoria<br />
espontánea y el volumen por<br />
minuto espontáneo<br />
MONITORES DE PRESIÓN<br />
Ppeak Presión <strong>de</strong> inhalación máxima.<br />
<strong>de</strong> 0 a 120 cm ± 3,5% <strong>de</strong> la lectura o<br />
No está disponible con respiraciones espontáneas <strong>de</strong> H2O<br />
± 2 cm <strong>de</strong> H2O, el que sea mayor<br />
Pmean Presión media <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire <strong>de</strong> 0 a 120 cm ± 3,5% <strong>de</strong> la lectura o<br />
<strong>de</strong> H2O<br />
± 2 cm <strong>de</strong> H2O, el que sea mayor<br />
Pplat Presión meseta. Si no se produce ninguna meseta, <strong>de</strong> 0 a 120 cm ± 3,5% <strong>de</strong> la lectura o<br />
el monitor muestra * * *<br />
<strong>de</strong> H2O<br />
± 2 cm <strong>de</strong> H2O, el que sea mayor<br />
PEEP Presión positiva <strong>de</strong> exhalación final <strong>de</strong> 0 a 60 cm ± 3,5% <strong>de</strong> la lectura o<br />
<strong>de</strong> H2O<br />
± 2 cm <strong>de</strong> H2O, el que sea mayor<br />
Entr. aire Presión <strong>de</strong> suministro <strong>de</strong> gas <strong>de</strong> entrada <strong>de</strong> aire <strong>de</strong> 0 a 80 psig ± 1,4 -5,5 bar (5 psig)<br />
Entrada O2 Presión <strong>de</strong> suministro <strong>de</strong> gas <strong>de</strong> entrada <strong>de</strong><br />
oxígeno.<br />
<strong>de</strong> 0 a 80 psig ± 1,4 -5,5 bar (5 psig)<br />
Pbaro Presión barométrica <strong>de</strong> 760 a 545<br />
mmHg o <strong>de</strong> 101<br />
a 72,7 kPA<br />
± 2% <strong>de</strong> escala completa<br />
MONITORES DE COMPOSICIÓN DE GAS<br />
FIO2 Porcentaje <strong>de</strong> O2 suministrado <strong>de</strong> 0 a 100% ± 3%<br />
MECÁNICA<br />
Cdyn Flexibilidad dinámica (CDYN y CDYN / kg), absoluta y <strong>de</strong> 0 a 300 ml/cm<br />
adaptada al peso <strong>de</strong>l paciente<br />
<strong>de</strong> H2O<br />
Cdyn/kg <strong>de</strong> 0,00 a 5,00<br />
ml/cm <strong>de</strong> H2O/kg<br />
Cstat Flexibilidad <strong>de</strong>l sistema respiratorio (CRS), (también<br />
llamada flexibilidad estática CSTAT), absoluta y<br />
adaptada al peso <strong>de</strong>l paciente.<br />
Nota: Requiere una maniobra <strong>de</strong> retención <strong>de</strong><br />
inhalación.<br />
Rrs Resistencia <strong>de</strong>l sistema respiratorio.<br />
Nota: El cálculo se realiza durante una maniobra <strong>de</strong><br />
retención <strong>de</strong> inhalación.<br />
<strong>de</strong> 0 a 300 ml/cm<br />
<strong>de</strong> H2O<br />
Cstat/kg <strong>de</strong> 0,00 a 5,00<br />
ml/cm <strong>de</strong> H2O/kg<br />
<strong>de</strong> 0 a 100 cm<br />
<strong>de</strong> H2O/l/s<br />
PIFR Frecuencia máxima <strong>de</strong>l flujo inhalatorio <strong>de</strong> 0 a 300 l/min<br />
(todos los<br />
pacientes)<br />
Derivado<br />
Derivado<br />
Derivado<br />
± 10% <strong>de</strong>l valor o ±<br />
(0,2 l/m + 10% <strong>de</strong>l valor), el que<br />
sea mayor<br />
L2786-105 Rev. L
Mantenimiento y limpieza 215<br />
L2786-105 Rev. L<br />
PANTALLA DESCRIPCIÓN RANGO PRECISIÓN<br />
PEFR Frecuencia máxima <strong>de</strong>l flujo exhalatorio <strong>de</strong> 0 a 300 l/min<br />
(todos los<br />
pacientes)<br />
Ccw La relación entre el volumen tidal (exhalado) y la<br />
Presión esofágica <strong>de</strong>lta (dPES). Requiere un balón<br />
esofágico.<br />
CLUNG La relación entre el volumen tidal (exhalado) y la<br />
presión transpulmonar <strong>de</strong>lta. La presión<br />
transpulmonar <strong>de</strong>lta es la diferencia entre la presión<br />
meseta <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire (durante una pausa <strong>de</strong><br />
inhalación) y la presión esofágica (en el momento<br />
en que se mi<strong>de</strong> la presión meseta <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong><br />
aire) menos la diferencia entre la presión base <strong>de</strong>l<br />
conducto <strong>de</strong> aire y la presión esofágica base.<br />
Requiere una retención <strong>de</strong> inhalación y un balón<br />
esofágico.<br />
C20/C La relación entre la flexibilidad dinámica durante el<br />
último 20% <strong>de</strong> inhalación (C20) y la flexibilidad<br />
dinámica total (C).<br />
RRS La resistencia total durante la fase <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong><br />
una respiración. La Resistencia <strong>de</strong>l sistema<br />
respiratorio es la relación entre el diferencial <strong>de</strong> la<br />
presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire (pico – meseta) y el flujo<br />
<strong>de</strong> inhalación 12 ms antes <strong>de</strong>l final <strong>de</strong> la inhalación.<br />
Requiere una retención <strong>de</strong> inhalación.<br />
RPEAK La resistencia a la exhalación pico (RPEAK) se <strong>de</strong>fine<br />
como la resistencia en el momento <strong>de</strong>l Flujo <strong>de</strong><br />
exhalación pico (PEFR).<br />
RIMP La resistencia <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire entre la<br />
bifurcación en Y <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente y el sensor<br />
traqueal. Requiere una retención <strong>de</strong> inhalación y un<br />
catéter traqueal.<br />
RLUNG La relación entre el diferencial <strong>de</strong> la presión traqueal<br />
(pico – meseta) y el flujo <strong>de</strong> inhalación 12 ms antes<br />
<strong>de</strong>l final <strong>de</strong> la inhalación. Requiere una retención <strong>de</strong><br />
inhalación y un catéter traqueal.<br />
dPAW La diferencia entre la presión pico <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong><br />
aire (PPEAK AW) y la presión base <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire<br />
(PEEPAW).<br />
dPES La diferencia entre la presión esofágica pico (PPEAK ES)<br />
y la presión esofágica base (PEEPES).<br />
AutoPEEP La presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire al final <strong>de</strong> una<br />
maniobra <strong>de</strong> retención <strong>de</strong> exhalación. Es necesario<br />
un paciente pasivo.<br />
dAutoPEEP La diferencia entre la presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire al<br />
final <strong>de</strong> una maniobra <strong>de</strong> retención <strong>de</strong> exhalación y la<br />
presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire al principio <strong>de</strong> la próxima<br />
respiración programada, <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la maniobra <strong>de</strong><br />
retención <strong>de</strong> exhalación. Es necesario un paciente<br />
pasivo.<br />
AutoPEEPES La diferencia entre la presión esofágica medida al<br />
final <strong>de</strong> la exhalación (PEEPES) menos la presión<br />
esofágica medida al principio <strong>de</strong> la respiración<br />
iniciada por el paciente (PES start) y la sensibilidad <strong>de</strong>l<br />
sistema <strong>de</strong> <strong>de</strong>manda <strong>de</strong>l ventilador. La sensibilidad<br />
<strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> <strong>de</strong>manda <strong>de</strong>l ventilador es la<br />
diferencia entre la presión base <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire<br />
(PEEPAW) y la presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire cuando el<br />
paciente inicia una respiración (PAW start). Requiere un<br />
balón esofágico.<br />
<strong>de</strong> 0 a 300 ml/cm<br />
H2O<br />
<strong>de</strong> 0 a 300 ml/cm<br />
H2O<br />
± 10% <strong>de</strong>l valor o ±<br />
(0,2 l/m + 10% <strong>de</strong>l valor), el que<br />
sea mayor<br />
+ 10%<br />
+ 10%<br />
<strong>de</strong> 0,00 a 5,00 + 10%<br />
<strong>de</strong> 0 a 100 cm<br />
<strong>de</strong> H2O/l/s<br />
<strong>de</strong> 0,0 a 100 cm<br />
<strong>de</strong> H2O/l/s<br />
<strong>de</strong> 0,0 a 100 cm<br />
<strong>de</strong> H2O/l/s<br />
<strong>de</strong> 0,0 a 100 cm<br />
<strong>de</strong> H2O/l/s<br />
<strong>de</strong> -120 a 120 cm<br />
<strong>de</strong> H2O<br />
<strong>de</strong> -120 a 120 cm<br />
<strong>de</strong> H2O<br />
<strong>de</strong> 0 a 50 cm<br />
<strong>de</strong> H2O<br />
<strong>de</strong> 0 a 50 cm<br />
<strong>de</strong> H2O<br />
<strong>de</strong> 0 a 50 cm<br />
<strong>de</strong> H2O<br />
+ 10%<br />
+ 10%<br />
+ 10%<br />
+ 10%<br />
+ 2 cm <strong>de</strong> H2O o + 5%, el que sea<br />
mayor<br />
+ 2 cm <strong>de</strong> H2O o + 5%, el que sea<br />
mayor<br />
+ 2 cm <strong>de</strong> H2O o + 5%, el que sea<br />
mayor<br />
+ 2 cm <strong>de</strong> H2O o + 5%, el que sea<br />
mayor<br />
+ 2 cm <strong>de</strong> H2O o + 5%, el que sea<br />
mayor
216 Mantenimiento y limpieza<br />
PANTALLA DESCRIPCIÓN RANGO PRECISIÓN<br />
Ptp Plat Presión transpulmonar durante una retención <strong>de</strong><br />
inhalación, que es la diferencia entre la presión<br />
meseta <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire (PPLAT AW) y la presión<br />
esofágica correspondiente. Requiere una retención<br />
<strong>de</strong> inhalación y un balón esofágico.<br />
Ptp PEEP La diferencia entre la presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire y la<br />
presión esofágica correspondientes al final <strong>de</strong> la<br />
retención <strong>de</strong> exhalación durante una maniobra<br />
MIP<br />
AutoPEEP. Requiere una retención <strong>de</strong> inhalación y<br />
un catéter esofágico.<br />
La presión negativa máxima <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire que<br />
alcanza el paciente durante una maniobra <strong>de</strong><br />
retención <strong>de</strong> exhalación<br />
P100 La presión negativa que se produce 100 ms <strong>de</strong>spués<br />
<strong>de</strong> que se haya <strong>de</strong>tectado un esfuerzo <strong>de</strong> inhalación.<br />
<strong>de</strong> -60 a 120 cm<br />
<strong>de</strong> H2O<br />
<strong>de</strong> -60 a 120 cm<br />
<strong>de</strong> H2O<br />
<strong>de</strong> -60 a 120 cm<br />
<strong>de</strong> H2O<br />
<strong>de</strong> -60 a 120 cm<br />
<strong>de</strong> H2O<br />
+ 2 cm <strong>de</strong> H2O o + 5%, el que sea<br />
mayor<br />
± 2 cm <strong>de</strong> H2O o ± 5%, el que sea<br />
mayor<br />
± 2 cm <strong>de</strong> H2O o ± 5%, el que sea<br />
mayor<br />
± 2 cm <strong>de</strong> H2O o ± 5%, el que sea<br />
mayor<br />
PANTALLA DESCRIPCIÓN RANGO PRECISIÓN<br />
WOBV La suma <strong>de</strong> la presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire (PAW), <strong>de</strong> 0,00 <strong>de</strong> 20,00 + 10%<br />
menos la presión base <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire<br />
(PEEPAW), multiplicado por el cambio <strong>de</strong> volumen<br />
tidal en el paciente (∆V) durante la inhalación, y<br />
adaptado al volumen tidal <strong>de</strong> inhalación total (Vti).<br />
julios/l<br />
WOBP Trabajo para respirar <strong>de</strong>l paciente (WOBP), adaptado <strong>de</strong> 0,00 <strong>de</strong> 20,00 + 10%<br />
al volumen tidal <strong>de</strong> inhalación total. El trabajo para<br />
respirar <strong>de</strong>l paciente se <strong>de</strong>fine como la suma <strong>de</strong> dos<br />
componentes <strong>de</strong> trabajo: el trabajo <strong>de</strong> los pulmones y<br />
el trabajo <strong>de</strong> la pared torácica. Requiere un balón<br />
esofágico.<br />
julios/l<br />
WOBI El trabajo realizado por el paciente para respirar <strong>de</strong> <strong>de</strong> 0,00 <strong>de</strong> 20,00 + 10%<br />
forma espontánea a través <strong>de</strong>l aparato <strong>de</strong> respiración,<br />
es <strong>de</strong>cir, el tubo E.T., el circuito <strong>de</strong> respiración y el<br />
sistema <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> <strong>de</strong>manda. Requiere un catéter<br />
traqueal.<br />
julios/l<br />
Nota:<br />
Los valores monitorizados se muestran como BTPS.<br />
L2786-105 Rev. L
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> 217<br />
Apéndice E: Especificaciones <strong>de</strong>l sensor y la<br />
resistencia <strong>de</strong>l circuito<br />
Especificaciones <strong>de</strong>l sensor VarFlex ®<br />
Tabla E–1: Especificaciones <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> flujo VarFlex<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Sensor Infantil 15 mm Adulto 15 mm<br />
Número <strong>de</strong> pieza 7002500 7002300<br />
Tipo Uso único Uso único<br />
Ubicación <strong>de</strong>l circuito<br />
Características técnicas <strong>de</strong> rendimiento<br />
Bifurcación en Y Bifurcación en Y<br />
Rango <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> 0,024 a 30 l/min <strong>de</strong> 1,2 a 180 l/min<br />
Rango <strong>de</strong> presión dif. ± 5,72 cm <strong>de</strong> H2O ± 5,72 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Precisión* ± 0,012 l/min + 5% o lectura ± 0,1 l/min + 5% o lectura<br />
Resistencia 4,5 cm <strong>de</strong> H2O a 30 l/min 2,4 cm <strong>de</strong> H2O a 60 l/min<br />
Espacio muerto 0,7 ml instalado 9,6 ml instalado<br />
Frec. Respuesta** 17 Hz 26 Hz<br />
Rango <strong>de</strong> presión en vías respiratorias <strong>de</strong> -140 a 140 cm <strong>de</strong> H2O <strong>de</strong> -140 a 140 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Calibración (EEPROM) Curva <strong>de</strong> 29 puntos Curva <strong>de</strong> 29 puntos<br />
Linealidad < 1% entre puntos < 1% entre puntos<br />
Temperatura <strong>de</strong> funcionamiento <strong>de</strong> 5° a 40 °C<br />
<strong>de</strong> 5° a 40 °C<br />
Características físicas<br />
<strong>de</strong> 41° a 104 °F<br />
<strong>de</strong> 41° a 104 °F<br />
Longitud <strong>de</strong>l sensor 3,5 cm (1.36 in.) 6,2 cm (2.45 in.)<br />
Diámetro <strong>de</strong> inhalación (ventilador) 15 mm OD 15 mm OD<br />
Diámetro <strong>de</strong> exhalación (paciente) 15 mm OD 15 mm OD<br />
Longitud <strong>de</strong>l tubo 121,9 cm (48 in.) 185,4 cm (73 in.)<br />
Conector De marca Bicore De marca Bicore<br />
Peso 22 g (0.7 oz) 31 g (1.0 oz)<br />
Duración Uso con un solo paciente Uso con un solo paciente<br />
Esterilización NA NA<br />
Material Sensor – Lexan<br />
Sensor – Lexan<br />
Tapa – Mylar<br />
Tapa – Mylar<br />
Tubos – PVC<br />
Tubos – PVC<br />
Conector – ABS<br />
Conector – ABS<br />
L/min: aire seco a 25 °C (77 °F) y una presión barométrica <strong>de</strong> 14,7 psig.<br />
* Incluye ± 1% para linealidad e histéresis sin ninguna <strong>de</strong>sviación <strong>de</strong> cero <strong>de</strong>l transductor <strong>de</strong> presión y<br />
± 2% en las variaciones <strong>de</strong> temperatura y humedad.<br />
Se <strong>de</strong>be corregir la presión barométrica y la concentración <strong>de</strong> oxígeno <strong>de</strong>l sensor.<br />
** La respuesta <strong>de</strong> frecuencia supone una atenuación <strong>de</strong> la señal a una entrada <strong>de</strong> 0,707 y toma una frecuencia<br />
<strong>de</strong> muestreo <strong>de</strong> 100 Hz.
218 Mantenimiento y limpieza<br />
Especificaciones <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> cable caliente<br />
Tabla E–2: Especificaciones <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> cable caliente<br />
Número <strong>de</strong> pieza 51000-40081<br />
Tipo: Cable caliente <strong>de</strong> múltiples usos<br />
Ubicación <strong>de</strong>l circuito: Bifurcación en Y<br />
Características técnicas <strong>de</strong><br />
rendimiento<br />
Rango <strong>de</strong> flujo: <strong>de</strong> 0 (+/- 0,002) a 30 l/min<br />
Precisión <strong>de</strong> vol.: +/-10%<br />
Resistencia <strong>de</strong> flujo: 6 cm <strong>de</strong> H2O a 20 l/min<br />
Espacio muerto: 0,8 ml<br />
Frec. respuesta*: 16 Hz<br />
Calibración: Curva <strong>de</strong> 36 puntos<br />
Linealidad: < 2%<br />
Temperatura <strong>de</strong> funcionamiento: <strong>de</strong> 5 a 40 °C<br />
Características físicas<br />
Longitud <strong>de</strong>l sensor 1,68 pulg.<br />
Diámetro <strong>de</strong> inhalación (ventilador) 15 mm OD<br />
Diámetro <strong>de</strong> exhalación (paciente) 15 mm OD<br />
Longitud <strong>de</strong>l tubo N/A<br />
Conector Tipo patilla y toma<br />
Peso < 10 g (sin incluir cable)<br />
Duración 25 ciclos<br />
Esterilización Autoclave <strong>de</strong> vapor<br />
Materiales<br />
Sensor – Delrin<br />
Cable – Platino<br />
Pantalla – acero inoxidable 304 ó 316<br />
Patilla – PhBz, oro sobre recubrimiento <strong>de</strong> níquel<br />
Separador – Delrin<br />
L2786-105 Rev. L
Mantenimiento y limpieza 219<br />
Prueba <strong>de</strong> resistencia <strong>de</strong>l circuito<br />
La resistencia <strong>de</strong> un circuito <strong>de</strong> recién nacidos <strong>de</strong>be someterse a pruebas <strong>de</strong> funcionamiento <strong>de</strong>l respirador para<br />
aplicaciones <strong>de</strong>stinadas a pacientes <strong>de</strong> este tamaño. La resistencia <strong>de</strong>l circuito en exceso bajo estas circunstancias<br />
pue<strong>de</strong> activar la alarma <strong>de</strong> oclusión <strong>de</strong>l circuito.<br />
Esta prueba <strong>de</strong> resistencia <strong>de</strong>be realizarse en todas las aplicaciones neonatales, excepto en nCPAP.<br />
1. Para medir la resistencia <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong> respiración, configure el sistema <strong>de</strong> la siguiente manera:<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Modo TCPL activo<br />
Corrección <strong>de</strong> flujo ATPD (establecer en pantalla <strong>de</strong> utilida<strong>de</strong>s, pestaña <strong>de</strong> configuración)<br />
Frecuencia 4<br />
Presión <strong>de</strong> inspiración 10 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Flujo máx 15 l/min<br />
Tiempo <strong>de</strong> inhalación 3,0 s<br />
PEFP 0 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Activador por flujo 20 l/min<br />
Accionamiento por presión 20 cm <strong>de</strong> H2O<br />
%O2 21 % (sin heliox)<br />
Flujo 2 l/min<br />
Humidificador Cámara <strong>de</strong> secado alineada, alimentación <strong>de</strong>l humidificador <strong>de</strong>sconectada<br />
Circuito <strong>de</strong>l paciente Limpio y seco<br />
Filtro <strong>de</strong> espiración Instalado, limpio y seco<br />
Pulmón <strong>de</strong> prueba No se usa, bloquea la Y<br />
2. Seleccione Pinsp y Paw <strong>de</strong> onda.<br />
3. Con la Y <strong>de</strong>l paciente bloqueada, <strong>de</strong>je que se produzca una respiración TCPL, luego presione el botón FREEZE<br />
(Congelar) y <strong>de</strong>splace la línea <strong>de</strong> cursor con el marcador <strong>de</strong> datos hasta que que<strong>de</strong> posicionado en el medio <strong>de</strong> la<br />
parte <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong> la respiración.<br />
4. Lea la presión <strong>de</strong> Pinsp y Paw <strong>de</strong> onda <strong>de</strong>s<strong>de</strong> los datos <strong>de</strong> la línea <strong>de</strong> cursor.<br />
5. Reste Paw a Pinsp. Pinsp – Paw = X cm <strong>de</strong> H2O<br />
6. El resultado <strong>de</strong> la diferencia <strong>de</strong> presión (X cm <strong>de</strong> H2O) no <strong>de</strong>be superar los 3,1 cm <strong>de</strong> H2O a un flujo <strong>de</strong> 15 l/min, y<br />
no <strong>de</strong>be haber una alarma <strong>de</strong> oclusión activada en esa respiración.<br />
7. Restablezca el valor <strong>de</strong> la “Corrección <strong>de</strong> flujo” a “BTPS” en la pantalla <strong>de</strong> utilida<strong>de</strong>s (valor normal para el uso <strong>de</strong>l<br />
paciente).<br />
Nota:<br />
No recomendamos usar un circuito neonatal con una aplicación <strong>de</strong>l tamaño <strong>de</strong> pacientes pediátricos.
220 Mantenimiento y limpieza<br />
Especificaciones <strong>de</strong> la capnografía volumétrica<br />
Sensores<br />
Tipo <strong>de</strong> sensor Estándar, óptico <strong>de</strong> un solo haz <strong>de</strong> luz infrarroja, no dispersivo, <strong>de</strong> doble<br />
longitud <strong>de</strong> onda. Sin piezas móviles<br />
Características físicas <strong>de</strong>l sensor Peso: 25 g (78 g con cable y conectores estándar)<br />
Tamaño: 33 mm x 43 mm x 23 mm. Longitud <strong>de</strong>l cable: 3 m<br />
Compatibilidad <strong>de</strong>l sensor El sistema Capnostat 5 <strong>de</strong> <strong>CareFusion</strong> pue<strong>de</strong> intercambiarse únicamente con<br />
equipos <strong>CareFusion</strong>.<br />
Medición <strong>de</strong> CO2<br />
Intervalo <strong>de</strong> medición <strong>de</strong> CO2 <strong>de</strong> 0 a 150 mmHg (0 a 20 kPa)<br />
Precisión <strong>de</strong> medición <strong>de</strong> CO2 ± 2 mmHg para 0 a 40 mmHg<br />
± 5% <strong>de</strong> la lectura para 41 a 70 mmHg<br />
± 8% <strong>de</strong> la lectura para 71 a 100 mmHg<br />
± 10% <strong>de</strong> la lectura para 101 a 150 mmHg<br />
Resolución <strong>de</strong> CO2 1 mmHg<br />
Estabilidad <strong>de</strong> CO2 < 0,8 mmHg durante cuatro horas<br />
Compensación <strong>de</strong> la composición <strong>de</strong>l gas Composición <strong>de</strong> los gases oxígeno y helio. Compensación automática<br />
Adaptadores <strong>de</strong> vías respiratorias<br />
Adultos/Pediátrico<br />
Uso en un solo paciente<br />
Infantil /Pediátrico<br />
Uso en un solo paciente<br />
Adultos/Pediátrico<br />
Reutilizable<br />
Infantil /Pediátrico<br />
Reutilizable<br />
Ninguno <strong>de</strong> los componentes contiene látex<br />
Para su uso con tubos endotraqueales <strong>de</strong> DI superior a 4 mm<br />
Espacio muerto: 5 ml<br />
Peso: 7,7 g<br />
Color: Transparente<br />
Para usar con tubos endotraqueales <strong>de</strong> DI menor o igual a 4 mm<br />
Espacio muerto: < 1 ml<br />
Peso: 9,1 g<br />
Color: Morado<br />
Para su uso con tubos endotraqueales <strong>de</strong> DI superior a 4 mm<br />
Espacio muerto: 5 ml<br />
Peso: 12 g<br />
Color: Negro<br />
Para usar con tubos endotraqueales <strong>de</strong> DI menor o igual a 4 mm<br />
Espacio muerto: < 1 ml<br />
Peso: 14,9 g<br />
Color: Rojo<br />
L2786-105 Rev. L
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> 221<br />
Apéndice F: Texto <strong>de</strong> la barra <strong>de</strong> mensajes <strong>de</strong> <strong>AVEA</strong><br />
TEXTO DE LA BARRA DE MENSAJES DE<br />
CAUSA<br />
<strong>AVEA</strong><br />
“Confirmar valores <strong>de</strong> apnea.” Selección <strong>de</strong> CPAP/PSV o APRV en la pantalla emergente <strong>de</strong><br />
selección <strong>de</strong> modo cuando está activa.<br />
“Se requiere sensor <strong>de</strong> flujo cercano.” Aceptación <strong>de</strong>l valor <strong>de</strong> Límite <strong>de</strong> volumen cuando<br />
el tamaño es NEO, el Límite <strong>de</strong> volumen está activo y no hay<br />
ningún sensor <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> bifurcación en Y conectado (Varflex o<br />
cable caliente).<br />
“Flujo por ten<strong>de</strong>ncia insuficiente para el<br />
Aceptación <strong>de</strong>l valor <strong>de</strong> Flujo por ten<strong>de</strong>ncia o <strong>de</strong>l valor <strong>de</strong><br />
accionador por flujo.”<br />
Accionador por flujo cuando el accionador por flujo < (Flujo por<br />
ten<strong>de</strong>ncia + 0,5 lpm).<br />
“Cambiará la concentración <strong>de</strong> Heliox.” Aceptación <strong>de</strong>l valor <strong>de</strong> porcentaje <strong>de</strong> O2 cuando se está utilizando<br />
Heliox.<br />
“Nebulizador no disponible.” Aceptación <strong>de</strong>l valor <strong>de</strong> Flujo pico < 15 lpm cuando el Nebulizador<br />
está activado o al pulsar el botón <strong>de</strong> membrana <strong>de</strong>l nebulizador<br />
cuando el valor <strong>de</strong> Flujo pico < 15 lpm.<br />
“Confirmar valores <strong>de</strong> presión <strong>de</strong> inhalación.” Selección <strong>de</strong>l control <strong>de</strong> Límite <strong>de</strong> volumen cuando el Límite <strong>de</strong><br />
volumen está activado (es <strong>de</strong>cir, no en el valor pre<strong>de</strong>terminado /<br />
más alto para el tamaño <strong>de</strong> paciente).<br />
“Valores restaurados a los valores<br />
Aceptación <strong>de</strong>l paciente cuando se selecciona un paciente nuevo.<br />
pre<strong>de</strong>terminados.”<br />
“Compensación por flexibilidad no activa para Aceptación <strong>de</strong>l tamaño cuando el tamaño es NEO y el valor <strong>de</strong><br />
NEO.”<br />
Circ Comp (Flexibilidad <strong>de</strong>l circuito) no es cero.<br />
“Tiempo <strong>de</strong> inhalación mínimo <strong>de</strong> 0,2 seg.” Aceptación <strong>de</strong> cualquier combinación <strong>de</strong> valores que producirá un<br />
valor <strong>de</strong> I-Time (Tiempo <strong>de</strong> inhalación) inferior a 0,2 segundos.<br />
“Relación I:E máxima <strong>de</strong> 4:1.” Aceptación <strong>de</strong> cualquier combinación <strong>de</strong> valores que producirá una<br />
relación I:E <strong>de</strong> 4:1 o más.<br />
“Tiempo <strong>de</strong> inhalación máximo <strong>de</strong> 3 seg.” Aceptación <strong>de</strong> cualquier combinación <strong>de</strong> valores cuando el tamaño<br />
es NEO que producirá un valor I-Time (Tiempo <strong>de</strong> inhalación)<br />
superior a 3 segundos.<br />
“Tiempo <strong>de</strong> inhalación máximo <strong>de</strong> 5 seg.” Aceptación <strong>de</strong> cualquier combinación <strong>de</strong> valores cuando el tamaño<br />
es PED o ADULT que producirá un valor I-Time (Tiempo <strong>de</strong><br />
inhalación) superior a 5 segundos.<br />
“Calibración no válida” Sólo en estado <strong>de</strong> mantenimiento:<br />
Error <strong>de</strong> validación, mientras el cuadro <strong>de</strong> diálogo <strong>de</strong> calibración<br />
está activo para el dispositivo seleccionado.<br />
“Error al guardar número <strong>de</strong> serie/mo<strong>de</strong>lo” Sólo en estado <strong>de</strong> mantenimiento:<br />
Al aceptar un cambio <strong>de</strong> Número <strong>de</strong> serie o Número <strong>de</strong> mo<strong>de</strong>lo.<br />
Borrar mensajes Sólo en estado <strong>de</strong> mantenimiento:<br />
Validación correcta, mientras el cuadro <strong>de</strong> diálogo <strong>de</strong> calibración<br />
está activo para el dispositivo seleccionado.<br />
“Caracterización <strong>de</strong> FCV en curso” Sólo en estado <strong>de</strong> mantenimiento:<br />
Al iniciar el procedimiento <strong>de</strong> caracterización <strong>de</strong> la Válvula <strong>de</strong><br />
control <strong>de</strong> flujo.<br />
“Caracterización <strong>de</strong> FCV completa.” Sólo en estado <strong>de</strong> mantenimiento:<br />
Al completarse correctamente el procedimiento <strong>de</strong> caracterización<br />
<strong>de</strong> la Válvula <strong>de</strong> control <strong>de</strong> flujo.<br />
“Fallo en la caracterización <strong>de</strong> FCV.” Sólo en estado <strong>de</strong> mantenimiento:<br />
Cuando el procedimiento <strong>de</strong> caracterización <strong>de</strong> la Válvula <strong>de</strong><br />
control <strong>de</strong> flujo no se completa correctamente. Error <strong>de</strong> validación<br />
<strong>de</strong> la caracterización y los datos <strong>de</strong> sintonización.<br />
Versión <strong>de</strong> software instalado Encendido<br />
L2786-105 Rev. L
222 Mantenimiento y limpieza<br />
TEXTO DE LA BARRA DE MENSAJES DE<br />
CAUSA<br />
<strong>AVEA</strong><br />
Hora y fecha actuales, y horas <strong>de</strong><br />
Cuando se pulsa el botón principal.<br />
funcionamiento<br />
“Error <strong>de</strong> com. DPRAM, Ctrl” Pérdida <strong>de</strong> comunicación con el microprocesador <strong>de</strong> control<br />
“Impresión.” Se ha presionado el botón Print Screen (Imprimir pantalla) y se ha<br />
iniciado el envío <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> la pantalla a la impresora.<br />
“Falta papel en la impresora.” Se ha presionado el botón Print Screen (Imprimir pantalla), la<br />
impresora informa <strong>de</strong> que falta papel<br />
“Impresora fuera <strong>de</strong> línea” Se ha presionado el botón Print Screen (Imprimir pantalla); la<br />
impresora no está disponible.<br />
“Error <strong>de</strong> impresora” Se ha presionado el botón Print Screen (Imprimir pantalla); la<br />
impresora ha notificado un error.<br />
“Impresora lista.” El envío <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> la pantalla a la impresora se ha completado.<br />
“Impresora ocupada.” Se ha presionado el botón Print Screen (Imprimir pantalla), el<br />
dispositivo no ha completado el envío <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> la activación<br />
anterior.<br />
“Límite <strong>de</strong> volumen <strong>de</strong>sactivado.” Al <strong>de</strong>sconectar el WFS (Neo o cable caliente) cuando el tamaño es<br />
NEO y el Límite <strong>de</strong> volumen está activo.<br />
“Sensor <strong>de</strong> flujo cercano <strong>de</strong>sconectado.” Al <strong>de</strong>sconectar el WFS, cualquier tipo.<br />
“Sensor <strong>de</strong> flujo no compatible con Heliox.” Al conectar el WFS <strong>de</strong> cable caliente cuando está activo el modo<br />
Heliox.<br />
“Conducto <strong>de</strong> aire <strong>de</strong> la línea proximal<br />
Al <strong>de</strong>sconectar la conexión <strong>de</strong> presión proximal.<br />
<strong>de</strong>sconectado.”<br />
“Conflicto <strong>de</strong> sensor <strong>de</strong> flujo cercano.” Al conectar al mismo tiempo el WFS <strong>de</strong> cable caliente y VarFlex.<br />
“Monitoreo esofágico no disponible.” Al conectar el balón esofágico cuando el tamaño es NEO.<br />
“Monitoreo traqueal no disponible.” Al conectar el catéter traqueal cuando el tamaño es NEO.<br />
“Error sensor <strong>de</strong> flujo.” Durante el encendido, error <strong>de</strong> validación <strong>de</strong> cualquier sensor <strong>de</strong><br />
flujo interno.<br />
“Error sensor <strong>de</strong> bifurcación en Y.” Durante la conexión, error <strong>de</strong> validación <strong>de</strong> cualquier sensor <strong>de</strong><br />
flujo cercano.<br />
“Error <strong>de</strong>l dispositivo.” Al <strong>de</strong>tectar un error clasificado como “Error <strong>de</strong> dispositivo.”<br />
“Fallo <strong>de</strong> la prueba <strong>de</strong> fuga <strong>de</strong>l balón esofágico.” Cuando falla la prueba <strong>de</strong> fuga <strong>de</strong>l balón esofágico.<br />
“Detenido: Detectado esfuerzo <strong>de</strong>l paciente” Cuando se <strong>de</strong>tecta un esfuerzo <strong>de</strong>l paciente en maniobras que<br />
requieren un paciente pasivo<br />
“Sensor <strong>de</strong> flujo cercano listo”<br />
L2786-105 Rev. L
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> 223<br />
Apéndice G: Parámetros monitoreados <strong>de</strong> técnicas<br />
pulmonares avanzadas<br />
Índice <strong>de</strong> taquipnea superficial (f / Vt)<br />
El ventilador pue<strong>de</strong> mostrar el valor calculado para el Índice <strong>de</strong> taquipnea superficial<br />
(f / Vt), que es la frecuencia respiratoria espontánea por volumen tidal, y se basa en la siguiente fórmula:<br />
L2786-105 Rev. L<br />
f / Vt = f 2 / Ve, don<strong>de</strong> f = frecuencia respiratoria espontánea (RPM) y<br />
Ve = ventilación por minuto espontánea en LPM<br />
Rango: <strong>de</strong> 0 a 500 b 2 /min/l<br />
Resolución: 1 b 2 /min/l<br />
Flexibilidad <strong>de</strong> la pared torácica (CCW)<br />
La Flexibilidad <strong>de</strong> la pared torácica (CCW) es la relación entre el volumen tidal (exhalado) y la Presión<br />
esofágica <strong>de</strong>lta (dPES).<br />
Vte<br />
CCW =<br />
dPES<br />
Rango: <strong>de</strong> 0 a 300 ml/cm <strong>de</strong> H2O<br />
Resolución: 1 ml/cm <strong>de</strong> H2O<br />
Nota: Requiere un catéter <strong>de</strong> balón esofágico.<br />
Precisión: ± 10%<br />
Flexibilidad pulmonar (CLUNG)<br />
La flexibilidad pulmonar (CLUNG) es la relación entre el volumen tidal (exhalado) y la presión transpulmonar<br />
<strong>de</strong>lta. La presión transpulmonar <strong>de</strong>lta es la diferencia entre la presión meseta <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire (durante<br />
una pausa <strong>de</strong> inhalación) y la presión esofágica (en el momento en que se mi<strong>de</strong> la presión meseta <strong>de</strong>l<br />
conducto <strong>de</strong> aire) menos la diferencia entre la presión base <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire y la presión esofágica<br />
base.<br />
Vte<br />
CLUNG =<br />
, don<strong>de</strong> dPPLAT TP = (PPLAT AW − PES) − (PEEPAW − PEEPES)<br />
dPPLAT<br />
TP<br />
Rango: <strong>de</strong> 0 a 300 ml/cm <strong>de</strong> H2O<br />
Resolución: 1 ml/cm <strong>de</strong> H2O<br />
Nota: Requiere una maniobra <strong>de</strong> retención <strong>de</strong> inhalación y un catéter <strong>de</strong> balón esofágico.<br />
Precisión: ±10%
224 Mantenimiento y limpieza<br />
Relación <strong>de</strong> flexibilidad (C20 / C)<br />
La relación <strong>de</strong> flexibilidad (C20 / C) es la relación entre la flexibilidad dinámica durante el último 20% <strong>de</strong><br />
inhalación (C20) y la flexibilidad dinámica total (C).<br />
Rango: <strong>de</strong> 0,00 a 5,00<br />
Resolución: 0,01<br />
Precisión: ± 10%<br />
Resistencia <strong>de</strong>l sistema respiratorio (RRS)<br />
La Resistencia <strong>de</strong>l sistema respiratorio (RRS) es la resistencia total durante la fase <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong> una<br />
respiración. La Resistencia <strong>de</strong>l sistema respiratorio es la relación entre el diferencial <strong>de</strong> la presión <strong>de</strong>l<br />
conducto <strong>de</strong> aire (pico – meseta) y el flujo <strong>de</strong> inhalación 12 ms antes <strong>de</strong>l final <strong>de</strong> la inhalación.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0 a 100 cm <strong>de</strong> H2O/l/s<br />
Resolución: 0,1 cm <strong>de</strong> H2O/l/s<br />
Limitación: Únicamente activa en las respiraciones con volumen.<br />
Nota: Requiere una maniobra <strong>de</strong> retención <strong>de</strong> inhalación.<br />
Precisión: ± 10%<br />
Resistencia a la exhalación pico (RPEAK)<br />
El ventilador podrá calcular y mostrar la Resistencia a la exhalación pico (RPEAK), que se <strong>de</strong>fine como la<br />
resistencia en el momento <strong>de</strong>l Flujo <strong>de</strong> exhalación pico (PEFR).<br />
PPEFR<br />
RPEAK =<br />
PEFR<br />
Rango: <strong>de</strong> 0,0 a 100 cm <strong>de</strong> H2O/l/s<br />
Resolución: 0,1 cm <strong>de</strong> H2O/l/s<br />
Precisión: ± 10%<br />
L2786-105 Rev. L
Mantenimiento y limpieza 225<br />
Resistencia impuesta (RIMP)<br />
L2786-105 Rev. L<br />
La Resistencia impuesta (RIMP) es la resistencia <strong>de</strong> las vías respiratorias entre la bifurcación en Y <strong>de</strong>l<br />
circuito <strong>de</strong>l paciente y el sensor traqueal.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0,0 a 100 cm <strong>de</strong> H2O/l/s<br />
Resolución: 0,1 cm <strong>de</strong> H2O/l/s<br />
Nota: Requiere una maniobra <strong>de</strong> retención <strong>de</strong> inhalación y un catéter traqueal.<br />
Precisión: ± 10%<br />
Resistencia pulmonar (RLUNG)<br />
La Resistencia pulmonar (RLUNG) es la relación entre el diferencial <strong>de</strong> la presión traqueal (pico – meseta) y<br />
el flujo <strong>de</strong> inhalación 12 ms antes <strong>de</strong>l final <strong>de</strong> la inhalación.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0,0 a 100 cm <strong>de</strong> H2O/l/s<br />
Resolución: 0,1 cm <strong>de</strong> H2O/l/s<br />
Nota: Requiere una maniobra <strong>de</strong> retención <strong>de</strong> inhalación y un catéter traqueal.<br />
Precisión: ± 10%<br />
Frecuencia pico <strong>de</strong>l flujo <strong>de</strong> inhalación (PIFR)<br />
El ventilador pue<strong>de</strong> monitorear y mostrar el flujo <strong>de</strong> inhalación pico real <strong>de</strong> la fase <strong>de</strong> inhalación <strong>de</strong> una<br />
respiración.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0 a 300 LPM (todos los pacientes)<br />
Resolución: 1 lpm (adulto / pediátrico)<br />
0,1 lpm (neonato)<br />
Precisión: ± 10%<br />
Frecuencia pico <strong>de</strong>l flujo <strong>de</strong> exhalación (PEFR)<br />
El ventilador pue<strong>de</strong> monitorear y mostrar el flujo <strong>de</strong> exhalación pico real <strong>de</strong> la fase <strong>de</strong> exhalación <strong>de</strong> una<br />
respiración.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0 a 300 LPM (todos los pacientes)<br />
Resolución: 1 lpm (adulto / pediátrico)<br />
0,1 lpm (neonato)<br />
Precisión: ± 10%
226 Mantenimiento y limpieza<br />
Presión <strong>de</strong>lta <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire (dPAW)<br />
La Presión <strong>de</strong>lta <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire (dPAW) es la diferencia entre la presión pico <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire<br />
(PPEAK AW) y la presión base <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire (PEEPAW).<br />
dPAW = PPEAK AW − PEEPAW<br />
Rango: <strong>de</strong> –120 a 120 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Resolución: 1 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Precisión: ± 2 cm <strong>de</strong> H2O o ± 5%, el que sea mayor<br />
Presión esofágica <strong>de</strong>lta (dPES)<br />
AutoPEEPAW<br />
La Presión esofágica <strong>de</strong>lta (dPES) es la diferencia entre la presión esofágica pico (PPEAK ES) y la presión<br />
esofágica base (PEEPES).<br />
dPES = PPEAK ES − PEEPES<br />
Rango: <strong>de</strong> –120 a 120 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Resolución: 1 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Precisión: ± 2 cm <strong>de</strong> H2O o ± 5%, el que sea mayor<br />
La AutoPEEPaw es la presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire al final <strong>de</strong> una maniobra <strong>de</strong> retención <strong>de</strong> exhalación.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0 a 50 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Resolución: 1 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Precisión: ± 2 cm <strong>de</strong> H2O o ± 5%, el que sea mayor<br />
Nota:<br />
Es necesario un paciente pasivo.<br />
L2786-105 Rev. L
Mantenimiento y limpieza 227<br />
Delta AutoPEEPAW (dAutoPEEPAW)<br />
AutoPEEPES<br />
L2786-105 Rev. L<br />
La AutoPEEPAW Delta (dAutoPEEPAW) es la diferencia entre la presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire al final <strong>de</strong> una<br />
maniobra <strong>de</strong> retención <strong>de</strong> exhalación y la presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire al principio <strong>de</strong> la próxima respiración<br />
programada, <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la maniobra <strong>de</strong> retención <strong>de</strong> exhalación.<br />
Rango: <strong>de</strong> 0 a 50 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Resolución: 1 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Nota: Es necesario un paciente pasivo.<br />
Precisión: ± 2 cm <strong>de</strong> H2O o ± 5%, el que sea mayor<br />
La AutoPEEPES se <strong>de</strong>fine como la diferencia entre la presión esofágica medida al final <strong>de</strong> la exhalación<br />
(PEEPES) menos la presión esofágica medida al principio <strong>de</strong> la respiración iniciada por el paciente (PES start)<br />
y la sensibilidad <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> <strong>de</strong>manda <strong>de</strong>l ventilador. La sensibilidad <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> <strong>de</strong>manda <strong>de</strong>l<br />
ventilador es la diferencia entre la presión base <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire (PEEPAW) y la presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong><br />
aire cuando el paciente inicia una respiración (PAW start).<br />
AutoPEEPES = (PEEPES − PES start) − (PEEPAW − PAW start)<br />
Rango: <strong>de</strong> 0 a 50 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Resolución: 1 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Nota: Requiere un catéter <strong>de</strong> balón esofágico.<br />
Precisión: ± 2 cm <strong>de</strong> H2O o ± 5%, el que sea mayor<br />
Presión transpulmonar, meseta (Ptp Plat)<br />
El ventilador pue<strong>de</strong> calcular y mostrar la presión transpulmonar durante una retención <strong>de</strong> inhalación, que<br />
es la diferencia entre la presión meseta <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire (PPLAT AW) y la correspondiente presión<br />
esofágica.<br />
PtpPlat = PPLAT AW − PES<br />
Rango: <strong>de</strong> –60 a 120 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Resolución: 1 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Precisión: ± 2 cm <strong>de</strong> H2O ó ± 5%, el que sea mayor<br />
Nota:<br />
Requiere una retención <strong>de</strong> inhalación y un catéter esofágico.
228 Mantenimiento y limpieza<br />
Presión transpulmonar, AutoPEEP (Ptp PEEP)<br />
La Presión transpulmonar, AutoPEEP (PtpPEEP) es la diferencia entre la presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire y la<br />
presión esofágica correspondientes al final <strong>de</strong> la retención <strong>de</strong> exhalación durante una maniobra AutoPEEP.<br />
PtpPEEP = PAW − PES (al final <strong>de</strong> una retención <strong>de</strong> exhalación)<br />
Rango: <strong>de</strong> –60 a 120 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Resolución: 1 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Precisión: ± 2 cm <strong>de</strong> H2O ó ± 5%, el que sea mayor<br />
Nota: Requiere una retención <strong>de</strong> exhalación y un catéter esofágico.<br />
Presión <strong>de</strong> inhalación máxima (MIP)<br />
La Presión <strong>de</strong> inhalación máxima (MIP) es la presión negativa máxima <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire que alcanza el<br />
paciente durante una maniobra <strong>de</strong> retención <strong>de</strong> exhalación.<br />
Rango: <strong>de</strong> –60 a 120 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Resolución: 1 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Precisión: ± 2 cm <strong>de</strong> H2O ó ± 5%, el que sea mayor<br />
Impulso respiratorio (P100)<br />
El Impulso respiratorio (P100) es la presión negativa que se produce 100 ms <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> que se haya<br />
<strong>de</strong>tectado un esfuerzo <strong>de</strong> inhalación.<br />
P100 = Pend 100 − PEEPAW<br />
Rango: <strong>de</strong> –60 a 120 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Resolución: 1 cm <strong>de</strong> H2O<br />
Precisión: ± 2 cm <strong>de</strong> H2O ó ± 5%, el que sea mayor<br />
L2786-105 Rev. L
Mantenimiento y limpieza 229<br />
Trabajo para respirar <strong>de</strong>l ventilador (WOBV)<br />
L2786-105 Rev. L<br />
El Trabajo para respirar <strong>de</strong>l ventilador (WOBV) es la suma <strong>de</strong> la presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire (PAW), menos<br />
la presión base <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire (PEEPAW), multiplicado por el cambio <strong>de</strong> volumen tidal en el paciente<br />
(∆V) durante la inhalación, y adaptado al volumen tidal <strong>de</strong> inhalación total (Vti).<br />
Si PAW > PEEPAW,<br />
WOBV =<br />
∑<br />
Insp<br />
( P<br />
PEEP<br />
AW − AW)<br />
V<br />
ti<br />
∆V<br />
Rango: <strong>de</strong> 0,00 a 20,00 julios/l<br />
Resolución: 0,01 julios/l<br />
Precisión: ± 10%<br />
Trabajo <strong>de</strong> respirar <strong>de</strong>l paciente (WOBP) (adaptado al volumen tidal suministrado)<br />
Trabajo para respirar <strong>de</strong>l paciente (WOBP), adaptado al volumen tidal <strong>de</strong> inhalación total. El trabajo para<br />
respirar <strong>de</strong>l paciente se <strong>de</strong>fine como la suma <strong>de</strong> dos componentes <strong>de</strong> trabajo: el trabajo <strong>de</strong> los pulmones<br />
y el trabajo <strong>de</strong> la pared torácica.<br />
WOBP = WOBLUNG + WOBCW<br />
Tiend<br />
don<strong>de</strong> WOBLUNG = ∑ ( PEEP ES − PES)<br />
∆V<br />
(si PEEPES > PES y V > 0)<br />
y WOBCW =<br />
Testart<br />
2<br />
P<br />
V<br />
2C<br />
CW<br />
(si PEEPES > PES)<br />
El Trabajo <strong>de</strong> los pulmones (WOBLUNG) se calcula mediante la presión esofágica cuando la presión<br />
esofágica base (PEEPES) es mayor que la presión esofágica (PES), que indica el esfuerzo <strong>de</strong>l paciente.<br />
El trabajo <strong>de</strong> la pared torácica (WOBCW) <strong>de</strong> un paciente con respiración espontánea se calcula mediante la<br />
porción <strong>de</strong>l volumen tidal total suministrado <strong>de</strong>bido a un esfuerzo <strong>de</strong>l paciente (VP) y la flexibilidad <strong>de</strong> la<br />
pared torácica (CCW).<br />
Rango: 0,00 to 20,00 julios/l<br />
Resolución: 0,01 julios/L<br />
Precisión: ± 10%<br />
Nota:<br />
Requiere un catéter <strong>de</strong> balón esofágico.
230 Mantenimiento y limpieza<br />
Trabajo para respirar impuesto (WOBI)<br />
Nota:<br />
Requiere un catéter traqueal.<br />
El trabajo para respirar impuesto (WOBI) se <strong>de</strong>fine como el trabajo realizado por el paciente para<br />
respirar <strong>de</strong> forma espontánea a través <strong>de</strong>l aparato <strong>de</strong> respiración, es <strong>de</strong>cir, el tubo E.T., el circuito <strong>de</strong><br />
respiración y el sistema <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong> <strong>de</strong>manda.<br />
El trabajo impuesto se evalúa integrando el cambio <strong>de</strong> la presión traqueal y el volumen tidal, y adaptando<br />
el valor integrado al volumen tidal <strong>de</strong> inhalación total (Vti). (Requiere el uso <strong>de</strong> un catéter traqueal opcional.)<br />
Se basa en la siguiente fórmula:<br />
Vti<br />
dV<br />
WOBI = ∫ ( PEEPAW<br />
− PTR)<br />
* ,<br />
0<br />
dt<br />
don<strong>de</strong> PEEPAW = presión base <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire<br />
PTR = presión traqueal<br />
Vti = volumen tidal inhalado<br />
Rango: 0,00 to 20,00 julios/l<br />
Resolución: 0,01 julios/l<br />
Precisión: ± 10%<br />
L2786-105 Rev. L
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> 231<br />
Apéndice H: Resolución <strong>de</strong> problemas <strong>de</strong> capnometría<br />
Mensaje <strong>de</strong> error Medida correctiva<br />
Comunicación <strong>de</strong> error <strong>de</strong> CO2 Alarma <strong>de</strong> prioridad media. Asegúrese <strong>de</strong> que el sensor esté conectado<br />
correctamente. Vuelva a introducirlo si es necesario. Si el error continúa, llame al<br />
servicio técnico.<br />
Sensor <strong>de</strong> CO2 <strong>de</strong>fectuoso Alarma <strong>de</strong> prioridad media. Asegúrese <strong>de</strong> que el sensor esté conectado<br />
correctamente. Vuelva a introducirlo si es necesario. Si el error continúa, llame al<br />
servicio técnico.<br />
Sensor <strong>de</strong> CO2 a temperatura excesiva Alarma <strong>de</strong> prioridad media. Asegúrese <strong>de</strong> que el sensor no esté expuesto a<br />
temperaturas extremas, como las que producen las lámparas. Si el error continúa,<br />
llame al servicio técnico.<br />
Puesta a cero <strong>de</strong> CO2 obligatoria Alarma <strong>de</strong> prioridad media. Revise el adaptador <strong>de</strong> la vía respiratoria y límpielo si<br />
es necesario. Si el error persiste, realice el procedimiento <strong>de</strong> puesta a cero <strong>de</strong>l<br />
adaptador.<br />
CO2 fuera <strong>de</strong> rango Alarma <strong>de</strong> prioridad media cuando el CO2 medido por el sensor es superior a<br />
150 mmHg (20,0 kPa). Si el error persiste, realice el procedimiento <strong>de</strong> puesta a<br />
cero.<br />
Revisar el adaptador <strong>de</strong> vía respiratoria<br />
<strong>de</strong> CO2<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Alarma <strong>de</strong> prioridad media. Revise el adaptador <strong>de</strong> la vía respiratoria y límpielo si<br />
fuera necesario. Si el error persiste, realice el procedimiento <strong>de</strong> puesta a cero <strong>de</strong>l<br />
adaptador.<br />
EtCO2 no válido Alarma <strong>de</strong> prioridad media. El CAPNOSTAT 5 no está <strong>de</strong>tectando ninguna<br />
respiración. Asegúrese <strong>de</strong> que se estén suministrando respiraciones espontáneas<br />
o mecánicas al paciente. Confirme que el adaptador esté colocado en la vía<br />
respiratoria entre cualquier conector y el circuito en Y, y que el sensor esté<br />
acoplado firmemente al adaptador.
232 Mantenimiento y limpieza<br />
Esta página se ha <strong>de</strong>ja en blanco intencionalmente.<br />
L2786-105 Rev. L
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> 233<br />
Apéndice I: Cálculos volumétricos <strong>de</strong> CO2<br />
Nota:<br />
El sistema <strong>AVEA</strong> supone que todo el gas que pasa por el sensor está a temperatura corporal y presión saturada<br />
(excepto durante la comprobación <strong>de</strong> la calibración). La presión barométrica (PBar) se mi<strong>de</strong> mediante un sensor <strong>de</strong><br />
presión barométrica integrado. El sensor <strong>de</strong> CO2 <strong>de</strong>be reconocer la composición <strong>de</strong>l gas y los algoritmos para garantizar<br />
un informe preciso <strong>de</strong> la PCO2. El <strong>AVEA</strong> informa internamente los datos <strong>de</strong> la composición <strong>de</strong>l gas suministrado.<br />
PCO2<br />
Presión parcial <strong>de</strong>l dióxido <strong>de</strong> carbono <strong>de</strong>l gas inhalado y exhalado, medida <strong>de</strong> forma continua e informada por el<br />
sensor <strong>de</strong> CO2 en la bifurcación en Y. Esto se visualiza gráficamente como la forma <strong>de</strong> onda <strong>de</strong>l capnograma.<br />
EtCO2<br />
Presión parcial pico <strong>de</strong> dióxido <strong>de</strong> carbono en el gas exhalado informada por el sensor <strong>de</strong> CO2 en la bifurcación en<br />
Y. Este valor se calcula por cada respiración y luego se promedia según lo especificado por el control <strong>de</strong><br />
configuración EtCO2 Averaging (Promediado <strong>de</strong>l EtCO2).<br />
FCO2<br />
Fracción <strong>de</strong> dióxido <strong>de</strong> carbono <strong>de</strong>l gas inhalado y exhalado medida <strong>de</strong> forma continua e informada por el sensor<br />
<strong>de</strong> CO2 en la bifurcación en Y. Este valor se utiliza en el cálculo <strong>de</strong> espacio muerto y VCO2 pero no se muestra.<br />
VCO2<br />
Volumen minuto <strong>de</strong> CO2 exhalado. Se mi<strong>de</strong> <strong>de</strong> forma continua y se promedia sobre un tiempo que el usuario<br />
pue<strong>de</strong> seleccionar (Promedio VCO2: 3, 6, 9 ó 12 minutos).<br />
L2786-105 Rev. L<br />
es el flujo en la bifurcación en Y; se trata <strong>de</strong> un valor medido o calculado.<br />
VtCO2<br />
Volumen corriente <strong>de</strong> CO2 exhalado. Se mi<strong>de</strong> sobre el ciclo <strong>de</strong> cada respiración y se promedia sobre un tiempo<br />
que el usuario pue<strong>de</strong> seleccionar (VCO2 Average [Promedio <strong>de</strong> VCO2]: 3, 6, 9 ó 12 minutos).
234 Mantenimiento y limpieza<br />
FeCO2<br />
PeCO2<br />
Porcentaje <strong>de</strong> dióxido <strong>de</strong> carbono <strong>de</strong>l gas exhalado informado por el sensor <strong>de</strong> CO2 en la bifurcación en Y. Este<br />
valor se utiliza en el cálculo <strong>de</strong>l espacio muerto pero no se muestra.<br />
Presión parcial media exhalada <strong>de</strong> dióxido <strong>de</strong> carbono en el gas exhalado informada por el sensor <strong>de</strong> CO2 en la<br />
bifurcación en Y. Este valor se utiliza en el cálculo <strong>de</strong>l espacio muerto pero no se muestra.<br />
Espacio fisiológico muerto (Vd phy)<br />
Incluye tanto el espacio anatómico muerto (consulte a continuación), como el volumen <strong>de</strong> la zona respiratoria<br />
(bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y alvéolos) que no participan en el intercambio gaseoso. Para<br />
calcular el espacio fisiológico muerto se utiliza la típica ecuación <strong>de</strong> Bohr-Enghoff 2 . Este método utiliza el CO2<br />
(PaCO2) arterial como valor para estimar el CO2 (PACO2) alveolar.<br />
Relación Espacio fisiológico muerto/Volumen corriente (Vd phy / Vt)<br />
Se usa para calcular la relación <strong>de</strong> volumen corriente que no participa en el intercambio gaseoso (ventilación<br />
residual).<br />
2 Enghoff H: Volumen inefficax: Bemerkungen zur Frage <strong>de</strong>s schadlichen Raumes. Upsalla Lakareforen Forhandl, 1938;<br />
44:191-218.<br />
L2786-105 Rev. L
Mantenimiento y limpieza 235<br />
Espacio anatómico muerto (Vd ana)<br />
L2786-105 Rev. L<br />
El volumen total <strong>de</strong> los conductos aéreos, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la nariz hasta el nivel <strong>de</strong> los bronquiolos terminales (zonas que no<br />
participan en el intercambio gaseoso). El espacio anatómico muerto también incluye todo espacio mecánico<br />
muerto que se haya agregado al circuito <strong>de</strong>l ventilador entre el sensor <strong>de</strong> CO2 y el paciente.<br />
Al final <strong>de</strong> cada exhalación, el cálculo se realiza <strong>de</strong> forma equivalente al método gráfico <strong>de</strong>finido por Fowler 3 .<br />
La fracción <strong>de</strong> CO2 en el gas exhalado se tiene en cuenta como función <strong>de</strong>l volumen exhalado.<br />
Mediante la nomenclatura <strong>de</strong> Fowler, la fase I es el volumen exhalado inicial con una FCO2 constante. Durante la<br />
fase I, la FCO2 se calcula como FI. La fase III es la parte lineal <strong>de</strong>l capnograma, asociada con la exhalación <strong>de</strong> gas<br />
<strong>de</strong> las unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> intercambio gaseoso <strong>de</strong>l pulmón. Se calcula mediante una regresión lineal sobre la parte <strong>de</strong>l<br />
capnograma que constituye <strong>de</strong>l 30 al 70% <strong>de</strong>l CO2 exhalado. La pendiente <strong>de</strong> la fase III se calcula como m, con<br />
una <strong>de</strong>sviación en el eje FO <strong>de</strong> la FCO2.<br />
Las áreas sombreadas x e y son iguales.<br />
El volumen situado sobre el capnograma y por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la línea <strong>de</strong> regresión <strong>de</strong> la fase III se calcula como A.<br />
El espacio anatómico muerto se <strong>de</strong>fine como el punto en el eje <strong>de</strong>l volumen en el que los volúmenes sombreados<br />
por <strong>de</strong>bajo y por encima <strong>de</strong> la curva son iguales. Esto se calcula con un método algebraico 4<br />
Este parámetro se calcula para cada respiración y a continuación se promedia sobre el mismo período que el<br />
VCO2.<br />
Si las fases I o III no están bien <strong>de</strong>finidas, en función <strong>de</strong> la variación <strong>de</strong> la pendiente, el espacio anatómico muerto<br />
no se calcula y el parámetro aparece como (***).<br />
3 Fowler W S, Lung Function Studies II: The Respiratory Dead Space, Am J Physiol 1948; 154: 405-416<br />
4 Heller H, Könen-Bergmann M, Schuster K D, An Algebraic Solution to Dead Space Determination According to Fowler’s<br />
Graphical Method, Comput Biomed Res 1999; 32: 161-167
236 Mantenimiento y limpieza<br />
Relación espacio anatómico muerto/Volumen corriente (Vd ana/Vt)<br />
La relación espacio anatómico muerto/Volumen corriente se utiliza para calcular la relación <strong>de</strong> volumen corriente<br />
que no participa en el intercambio gaseoso (ventilación residual). Se calcula por cada respiración. Una Vd fis/Vt es<br />
posiblemente más importante <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el punto <strong>de</strong> vista clínico, pero requiere <strong>de</strong> una muestra <strong>de</strong> sangre arterial para<br />
ser precisa.<br />
Espacio alveolar muerto<br />
El espacio alveolar muerto es, matemáticamente, la diferencia entre el espacio fisiológico muerto y espacio<br />
anatómico muerto. Representa el volumen <strong>de</strong> la zona respiratoria proveniente <strong>de</strong> la ventilación <strong>de</strong> alvéolos con<br />
relativamente poca perfusión o sin perfusión.<br />
Ventilación alveolar (VA)<br />
El volumen minuto <strong>de</strong> gas fresco que participa en el intercambio gaseoso.<br />
Índice <strong>de</strong> oxigenación (OI)<br />
El índice <strong>de</strong> oxigenación es un número adimensional que se utiliza frecuentemente para evaluar el “costo <strong>de</strong><br />
presión” para la oxigenación. Este parámetro se calcula a partir <strong>de</strong> la presión media <strong>de</strong> la vía respiratoria FIO2 y <strong>de</strong><br />
una medición <strong>de</strong>l oxígeno sanguíneo arterial introducida por el médico clínico.<br />
PAO2 / FIO2 Relación (P/F)<br />
La relación PAO2 / FIO2 es una valoración sencilla <strong>de</strong>l intercambio gaseoso. Este parámetro se calcula a partir <strong>de</strong>l<br />
valor <strong>de</strong>l monitor <strong>de</strong>l FIO2 y <strong>de</strong> una medición <strong>de</strong>l oxígeno sanguíneo arterial introducida por el médico clínico.<br />
Nota:<br />
Debido a que la PAO2 pue<strong>de</strong> introducirse en mmHg o en kPa, el rango normal <strong>de</strong> los parámetros OI y P/F varía en<br />
función <strong>de</strong>l valor <strong>de</strong> las unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> control <strong>de</strong>l CO2.<br />
L2786-105 Rev. L
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> 237<br />
Apéndice J: Declaraciones sobre emisiones<br />
electromagnéticas<br />
60601-1-2 IEC:2001 (E) Tabla 201<br />
Guía y <strong>de</strong>claración <strong>de</strong>l fabricante – emisiones electromagnéticas<br />
El ventilador <strong>AVEA</strong> está diseñado para su uso en el entorno electromagnético que se especifica a continuación. El cliente o usuario <strong>de</strong>l<br />
ventilador <strong>AVEA</strong> <strong>de</strong>ben asegurarse <strong>de</strong> que se utilice en tal entorno.<br />
Prueba <strong>de</strong> emisiones Compatibilidad Entorno electromagnético – Guía<br />
Emisiones <strong>de</strong> RF<br />
CISPR 11<br />
Emisiones <strong>de</strong> RF<br />
CISPR 11<br />
Emisiones armónicas<br />
IEC 61000-3-3<br />
Fluctuación <strong>de</strong>l voltaje/<br />
Emisiones Flicker<br />
IEC 61000-3-3<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Grupo 1<br />
Clase B<br />
Clase A<br />
Compatible<br />
El ventilador <strong>AVEA</strong> utiliza energía <strong>de</strong> radiofrecuencia solamente para sus<br />
funciones internas. Por lo tanto, las emisiones <strong>de</strong> radiofrecuencia son muy bajas y<br />
no es probable que causen interferencia en equipos electrónicos cercanos.<br />
El ventilador <strong>AVEA</strong> es a<strong>de</strong>cuado para su uso en todos los establecimientos,<br />
incluidos los domésticos y los conectados directamente al suministro eléctrico<br />
público <strong>de</strong> bajo voltaje que abastece a los edificios que se usan para fines<br />
domésticos.
238 Mantenimiento y limpieza<br />
60601-1-2 IEC:2001 (E) Tabla 202<br />
Guía y <strong>de</strong>claración <strong>de</strong>l fabricante – inmunidad electromagnética<br />
El ventilador <strong>AVEA</strong> está diseñado para su uso en el entorno electromagnético que se especifica a continuación. El cliente o usuario <strong>de</strong>l<br />
ventilador <strong>AVEA</strong> <strong>de</strong>be asegurarse <strong>de</strong> que se utilice en tal entorno.<br />
Prueba <strong>de</strong> inmunidad IEC 60601<br />
Nivel <strong>de</strong> compatibilidad Entorno electromagnético – Guía<br />
Nivel <strong>de</strong> prueba<br />
Descarga electrostática<br />
(ESD)<br />
IEC 61000-4-2<br />
Golpe <strong>de</strong> corriente<br />
eléctrica<br />
pasajero/repentino<br />
IEC 61000-4-4<br />
Aumento repentino<br />
IEC 61000-4-5<br />
Caídas <strong>de</strong> voltaje,<br />
interrupciones breves y<br />
variaciones <strong>de</strong> voltaje en<br />
líneas <strong>de</strong> entrada <strong>de</strong><br />
corriente<br />
IEC 61000-4-11<br />
Campo magnético <strong>de</strong><br />
frecuencia <strong>de</strong> red<br />
(50/60 Hz)<br />
± 6 kV en contacto<br />
± 8 kV en aire<br />
± 6 kV para las líneas <strong>de</strong><br />
suministro eléctrico<br />
± 1 kV para líneas <strong>de</strong><br />
entrada/salida<br />
± 1 kV en modo diferencial<br />
± 2 kV en modo común<br />
95% <strong>de</strong> caída en U T )<br />
para 0,5 ciclos<br />
40% U T<br />
(60% <strong>de</strong> caída en U T )<br />
para 5 ciclos<br />
70% U T<br />
(30% <strong>de</strong> caída en U T )<br />
para 25 ciclos<br />
95% <strong>de</strong> caída en U T )<br />
por 5 segundos<br />
3 A/m<br />
± 6 kV en contacto<br />
± 8 kV en aire<br />
± 6 kV para las líneas <strong>de</strong><br />
suministro eléctrico<br />
± 1 kV para líneas <strong>de</strong><br />
entrada/salida<br />
± 1 kV en modo diferencial<br />
± 2 kV en modo común<br />
95% <strong>de</strong> caída en U T )<br />
para 0,5 ciclos<br />
40% U T<br />
(60% <strong>de</strong> caída en U T )<br />
para 5 ciclos<br />
70% U T<br />
(30% <strong>de</strong> caída en U T )<br />
para 25 ciclos<br />
95% <strong>de</strong> caída en U T )<br />
por 5 segundos<br />
3 A/m<br />
IEC 61000-4-8<br />
Nota: UT es el voltaje <strong>de</strong> la corriente alterna antes <strong>de</strong> la aplicación <strong>de</strong>l nivel <strong>de</strong> prueba.<br />
Los pisos <strong>de</strong>ben ser <strong>de</strong> ma<strong>de</strong>ra, hormigón o<br />
baldosas <strong>de</strong> cerámica. Si los pisos están<br />
cubiertos con material sintético, la humedad<br />
relativa <strong>de</strong>be ser por lo menos <strong>de</strong>l 30%.<br />
La calidad <strong>de</strong> la corriente eléctrica <strong>de</strong>be ser la<br />
<strong>de</strong> un entorno <strong>de</strong> hospital o comercial típico.<br />
La calidad <strong>de</strong> la corriente eléctrica <strong>de</strong>be ser la<br />
<strong>de</strong> un entorno <strong>de</strong> hospital o comercial típico.<br />
La calidad <strong>de</strong> la corriente eléctrica <strong>de</strong>be ser la<br />
<strong>de</strong> un entorno <strong>de</strong> hospital o comercial típico.<br />
La compatibilidad <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong> que el<br />
operador cumpla con los procedimientos<br />
recomendados <strong>de</strong> mantenimiento y carga<br />
<strong>de</strong>l respaldo <strong>de</strong> batería instalado.<br />
Los campos magnéticos <strong>de</strong> frecuencia <strong>de</strong> red<br />
<strong>de</strong>ben tener el nivel característico <strong>de</strong> un<br />
entorno <strong>de</strong> hospital o comercial típico.<br />
L2786-105 Rev. L
Mantenimiento y limpieza 239<br />
60601-1-2 IEC:2001 (E) Tabla 203<br />
Guía y <strong>de</strong>claración <strong>de</strong>l fabricante – inmunidad electromagnética<br />
El ventilador <strong>AVEA</strong> está diseñado para su uso en el entorno electromagnético que se especifica a continuación. El cliente o usuario <strong>de</strong>l<br />
ventilador <strong>AVEA</strong> <strong>de</strong>be asegurarse <strong>de</strong> que se utilice en tal entorno.<br />
Prueba <strong>de</strong><br />
inmunidad<br />
Radiofrecuencia<br />
conducida<br />
IEC 61000-4-6<br />
Radiofrecuencia<br />
radiada<br />
IEC 61000-4-3<br />
L2786-105 Rev. L<br />
IEC 60601<br />
Nivel <strong>de</strong> prueba<br />
3 Vrms<br />
<strong>de</strong> 150 kHz a 80 MHz<br />
fuera <strong>de</strong> las bandas <strong>de</strong><br />
ISM a<br />
10 Vrms<br />
<strong>de</strong> 150 kHz a 80 MHz<br />
<strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> las bandas <strong>de</strong><br />
ISM a<br />
10 V/m<br />
<strong>de</strong> 80 MHz a 2,5 GHz<br />
Nivel <strong>de</strong><br />
compatibilidad<br />
3 V<br />
10 V<br />
10 V/m<br />
Entorno electromagnético – Guía<br />
Los equipos <strong>de</strong> comunicaciones <strong>de</strong> radiofrecuencia móvil o<br />
portátil no <strong>de</strong>ben utilizarse más cerca <strong>de</strong> ningún componente<br />
<strong>de</strong>l ventilador <strong>AVEA</strong>, incluyendo los cables, que la distancia<br />
<strong>de</strong> separación recomendada que se calcula a partir <strong>de</strong> la<br />
ecuación que se aplica a la frecuencia <strong>de</strong>l transmisor.<br />
Distancia <strong>de</strong> separación recomendada<br />
<strong>de</strong> 80 MHz a 800 GHz<br />
<strong>de</strong> 800 MHz a 2,5 GHz<br />
Don<strong>de</strong> es la potencia máxima nominal <strong>de</strong> salida <strong>de</strong>l<br />
transmisor en vatios (V) según el fabricante <strong>de</strong>l transmisor y<br />
es la distancia <strong>de</strong> separación recomendada en metros<br />
(m). b<br />
Las intensida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> los campos <strong>de</strong> transmisores <strong>de</strong><br />
radiofrecuencia fijos, según se <strong>de</strong>terminan mediante un<br />
estudio electromagnético <strong>de</strong>l lugar c <strong>de</strong>ben ser menores que<br />
el nivel <strong>de</strong> compatibilidad <strong>de</strong> cada rango <strong>de</strong> frecuencias. d<br />
Es posible que exista interferencia cerca <strong>de</strong> equipos<br />
marcados con el siguiente símbolo:<br />
NOTA 1: A 80 MHz y 800 MHz, se aplica el rango <strong>de</strong> frecuencias más alto.<br />
NOTA 2: Es posible que estas pautas no se apliquen a todas las situaciones. La propagación electromagnética se ve afectada por la absorción y la<br />
reflexión proveniente <strong>de</strong> estructuras, objetos y personas.<br />
a Las bandas industriales, científicas y médicas (ISM) comprendidas entre 150 kHz y 80 MHz son 6,765 MHz a 6,795 MHz; 13,553 MHz<br />
a 13,567 MHz; 26,957 MHz a 27, 283 MHz y 40,66 MHz a 40,70 MHz.<br />
b Los niveles <strong>de</strong> compatibilidad en las bandas <strong>de</strong> frecuencia ISM entre 150 kHz y 80 MHz y en el rango <strong>de</strong> frecuencia <strong>de</strong> 80 MHz a<br />
2,5 GHz tienen por objetivo reducir la posibilidad <strong>de</strong> que los equipos <strong>de</strong> comunicaciones portátiles/móviles puedan provocar<br />
interferencia si se introducen acci<strong>de</strong>ntalmente en las áreas <strong>de</strong> pacientes. Por este motivo se utiliza un factor <strong>de</strong> 10/3 para calcular la<br />
distancia <strong>de</strong> separación recomendada para los transmisores en estos rangos <strong>de</strong> frecuencia.<br />
c Las intensida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> campo <strong>de</strong> los transmisores fijos, como las estaciones base <strong>de</strong> radioteléfonos (móviles o inalámbricos) y radios<br />
móviles terrestres, equipos <strong>de</strong> radioaficionados, emisiones <strong>de</strong> radio AM y FM y transmisión <strong>de</strong> TV no pue<strong>de</strong>n pre<strong>de</strong>cirse teóricamente<br />
con precisión. Para evaluar el entorno electromagnético causado por transmisores <strong>de</strong> radiofrecuencia fijos, se <strong>de</strong>be consi<strong>de</strong>rar la<br />
posibilidad <strong>de</strong> realizar un estudio electromagnético <strong>de</strong>l lugar. Si la intensidad <strong>de</strong> campo medida en el lugar <strong>de</strong> uso <strong>de</strong>l ventilador <strong>AVEA</strong><br />
supera el nivel <strong>de</strong> compatibilidad <strong>de</strong> radiofrecuencia correspondiente antes indicado, el ventilador <strong>AVEA</strong> <strong>de</strong>berá observarse para<br />
comprobar que funciona normalmente. Si se observa un funcionamiento anormal, es posible que sea necesario tomar medidas<br />
adicionales, como cambiar la ubicación u orientación <strong>de</strong>l ventilador <strong>AVEA</strong>.<br />
d En el rango <strong>de</strong> frecuencias <strong>de</strong> 150 kHz a 80 MHz, las intensida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> los campos <strong>de</strong>ben ser menores que 3 V/m.<br />
60601-1-2 IEC:2001 (E) Tabla 205
240 Mantenimiento y limpieza<br />
Distancia <strong>de</strong> separación recomendada entre<br />
el equipo <strong>de</strong> comunicaciones <strong>de</strong> radiofrecuencia móvil y portátil y el ventilador <strong>AVEA</strong><br />
El ventilador <strong>AVEA</strong> está diseñado para usarlo en un entorno electromagnético don<strong>de</strong> se controlan las alteraciones <strong>de</strong> radiofrecuencia<br />
radiada. El cliente o usuario <strong>de</strong>l ventilador <strong>AVEA</strong> pue<strong>de</strong> ayudar a evitar la interferencia electromagnética si guarda una distancia mínima<br />
entre el equipo <strong>de</strong> comunicaciones <strong>de</strong> radiofrecuencia móvil o portátil (transmisores) y el ventilador, tal como se recomienda a<br />
continuación, según la potencia <strong>de</strong> salida máxima <strong>de</strong>l equipo <strong>de</strong> comunicaciones.<br />
Potencia <strong>de</strong> salida máxima<br />
<strong>de</strong>l transmisor medida<br />
W<br />
150 kHz a 80 MHz fuera <strong>de</strong><br />
las bandas ISM<br />
Distancia <strong>de</strong> separación según la frecuencia <strong>de</strong>l transmisor<br />
m<br />
150 kHz a 80 MHz <strong>de</strong>ntro<br />
<strong>de</strong> las bandas ISM<br />
<strong>de</strong> 80 MHz a 800 GHz<br />
<strong>de</strong> 80 MHz a 800 GHz<br />
0,01 0,12 0,12 0,12 0,23<br />
0,1 0,37 0,38 0,38 0,73<br />
1 1,16 1,20 1,20 2,30<br />
10 3,67 3,79 3,79 7,27<br />
100 11,60 12,00 12,00 23,00<br />
Para los transmisores medidos a una potencia <strong>de</strong> salida máxima distinta <strong>de</strong> las que figuran en la lista anterior, la distancia <strong>de</strong> separación<br />
recomendada en metros (m) pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>terminarse utilizando la ecuación correspondiente a la frecuencia <strong>de</strong>l transmisor, don<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> salida máxima <strong>de</strong>l transmisor en Vatios (V) según el fabricante <strong>de</strong>l transmisor.<br />
es la potencia nominal<br />
NOTA 1: A 80 MHz y 800 MHz, se aplica la distancia <strong>de</strong> separación <strong>de</strong>l rango <strong>de</strong> frecuencias más alto.<br />
NOTA 2: Las bandas industriales, científicas y médicas (ISM) entre 150 kHz y 80 MHz son 6,765 MHz a 6,795 MHz; 13,553 MHz a 13,567 MHz;<br />
26,957 MHz a 27, 283 MHz; y 40,66 MHz a 40,70 MHz.<br />
NOTA 3: Se utiliza un factor <strong>de</strong> 10/3 para calcular la distancia <strong>de</strong> separación recomendada para los transmisores en las bandas <strong>de</strong> frecuencia ISM entre<br />
150 kHz y 80 MHz y en el rango <strong>de</strong> frecuencia <strong>de</strong> 80 MHz a 2,5 GHz para reducir la posibilidad <strong>de</strong> que los equipos <strong>de</strong> comunicaciones portátiles/móviles<br />
puedan provocar interferencia si se introducen acci<strong>de</strong>ntalmente en las áreas <strong>de</strong> pacientes.<br />
NOTA 4: Es posible que estas pautas no se apliquen a todas las situaciones. La propagación electromagnética se ve afectada por la absorción y reflexión<br />
proveniente <strong>de</strong> estructuras, objetos y personas.<br />
L2786-105 Rev. L
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> 241<br />
Apéndice K: Glosario<br />
Accionamiento<br />
Valor en el que el ventilador comienza el suministro <strong>de</strong><br />
una respiración como resultado <strong>de</strong> un esfuerzo medido<br />
<strong>de</strong>l paciente.<br />
ATPD<br />
Temperatura ambiental a la presión ambiental, en seco.<br />
Botón<br />
Pulsador que se usa para activar o <strong>de</strong>sactivar una<br />
función.<br />
BTPD Temperatura corporal a la presión ambiental, en seco.<br />
BTPS<br />
Temperatura corporal a la presión ambiental, saturada.<br />
CA<br />
Corriente alterna (fuente <strong>de</strong> alimentación).<br />
Circuito <strong>de</strong> respiración Tubos que permiten la conexión entre el paciente y el<br />
<strong>de</strong>l paciente<br />
ventilador.<br />
cm <strong>de</strong> H2O Centímetros <strong>de</strong> presión <strong>de</strong> agua.<br />
Controles<br />
Cualquier botón, interruptor o perilla que se utiliza para<br />
modificar el comportamiento <strong>de</strong>l ventilador.<br />
La ocurrencia o activación <strong>de</strong> ciertos controles o<br />
Evento<br />
funciones <strong>de</strong>l ventilador o una actividad <strong>de</strong> cuidado <strong>de</strong>l<br />
paciente, que se pue<strong>de</strong> almacenar en el búfer <strong>de</strong><br />
ten<strong>de</strong>ncias.<br />
Flujo<br />
Valor nominal al que se suministra el gas. Se mi<strong>de</strong> en<br />
litros por minuto (l/m).<br />
Flujo que atraviesa el circuito <strong>de</strong> respiración <strong>de</strong>l paciente<br />
Flujo <strong>de</strong> <strong>de</strong>rivación durante la fase <strong>de</strong> exhalación. Este flujo se utiliza para el<br />
accionamiento por flujo.<br />
Flujo generado por el ventilador para satisfacer la<br />
Flujo solicitado <strong>de</strong>manda <strong>de</strong> flujo <strong>de</strong>l paciente con el fin <strong>de</strong> mantener<br />
el valor PEEP en el nivel pre<strong>de</strong>finido.<br />
Frecuencia respiratoria Número <strong>de</strong> respiraciones suministradas en un minuto.<br />
Indicadores Elemento visual que muestra el estado operativo.<br />
Intervalo <strong>de</strong><br />
respiración<br />
Tiempo transcurrido entre el inicio <strong>de</strong> una respiración y<br />
el inicio <strong>de</strong> la siguiente.<br />
L Litros. Unidad <strong>de</strong> volumen.<br />
l/min. Litros por minuto. Unidad <strong>de</strong> flujo.<br />
LED Diodo <strong>de</strong> emisión <strong>de</strong> luz (Light Emitting Dio<strong>de</strong>).<br />
Modo<br />
Estado <strong>de</strong> funcionamiento <strong>de</strong>l ventilador que <strong>de</strong>termina<br />
los tipos <strong>de</strong> respiración permitidos.<br />
O2 Oxígeno.<br />
Parámetro<br />
monitoreado<br />
Valor medido que se muestra en la ventana <strong>de</strong>l monitor.<br />
Paw Presión <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire. Medido en cm <strong>de</strong> H2O.<br />
PEEP<br />
Presión positiva <strong>de</strong> exhalación final. Presión mantenida<br />
en el circuito al final <strong>de</strong> la exhalación.<br />
Tiempo transcurrido entre las respiraciones iniciadas por<br />
Periodo <strong>de</strong> respiración la máquina. Depen<strong>de</strong> <strong>de</strong> la configuración <strong>de</strong> la<br />
frecuencia respiratoria.<br />
L2786-105 Rev. L
242 Manual <strong>de</strong>l Operador<br />
Ppeak<br />
Pplat<br />
Pre<strong>de</strong>finido<br />
psig<br />
Respiración por<br />
suspiro<br />
Presión <strong>de</strong> inhalación pico. Muestra la presión más alta<br />
<strong>de</strong>l circuito que se <strong>de</strong>be producir durante la inhalación.<br />
El valor mostrado se actualiza al final <strong>de</strong> la inhalación.<br />
El valor <strong>de</strong> Ppeak no se actualiza para las respiraciones<br />
espontáneas.<br />
Presión meseta. Se mi<strong>de</strong> durante una maniobra <strong>de</strong><br />
retención <strong>de</strong> inhalación o durante un flujo <strong>de</strong> valor cero<br />
en una respiración con control <strong>de</strong> presión. Se utiliza para<br />
calcular la flexibilidad estática (Cstat).<br />
Parámetro <strong>de</strong>l ventilador <strong>de</strong>finido por el operador.<br />
Medida <strong>de</strong> libras por pulgada cuadrada (Pounds per<br />
square inch gauge). 1 psig = 0,07 bar.<br />
rpm Respiraciones por minuto.<br />
WOB<br />
Una respiración con la máquina <strong>de</strong> volumen controlado<br />
que tiene un volumen tidal igual al 150% <strong>de</strong> la<br />
configuración <strong>de</strong>l volumen tidal actual.<br />
Trabajo <strong>de</strong>l paciente para respirar (Work of Breathing),<br />
es <strong>de</strong>cir, medida <strong>de</strong>l esfuerzo <strong>de</strong>l paciente.<br />
L2786-105 Rev. L
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> 243<br />
A<br />
acceso al grupo <strong>de</strong> configuración avanzada, 96<br />
accion. por flujo, 90<br />
Accionamiento por presión, 101<br />
Activar/<strong>de</strong>sactivar alarma <strong>de</strong> O2, 28<br />
advertencias, x<br />
ajuste <strong>de</strong>l idioma, 31<br />
alarma<br />
ventilador inutilizable, 173<br />
alarma <strong>de</strong> cierre <strong>de</strong> circuito, 42<br />
Alarma <strong>de</strong> Oclusión <strong>de</strong>l circuito, 42<br />
alarma <strong>de</strong> prioridad alta, 171<br />
alarma <strong>de</strong> prioridad baja, 171<br />
alarma <strong>de</strong> prioridad media, 58, 171<br />
alarma <strong>de</strong> respaldo, 171<br />
alarmas, 171<br />
fallo <strong>de</strong>l ventilador, 174<br />
frecuencia alta, 178<br />
intervalo <strong>de</strong> apnea, 178<br />
PEEP baja, 176<br />
pérdida <strong>de</strong> aire, 174<br />
pérdida <strong>de</strong> O2, 174<br />
pérdida <strong>de</strong>l suministro <strong>de</strong> gas, 174<br />
porcentaje <strong>de</strong> O2 alto, 179<br />
porcentaje <strong>de</strong> O2 bajo, 179<br />
presión máxima alta extendida, 176<br />
presión máxima alta, normal, 175<br />
presión máxima alta, suspiro, 175<br />
presión máxima baja, 175<br />
prioridad alta, 171<br />
prioridad baja, 171<br />
prioridad media, 171<br />
relación IE, 178<br />
tiempo <strong>de</strong> inhalación máximo, 178<br />
válvula <strong>de</strong> seguridad abierta, 173<br />
volumen alto exhalado por minuto, 177<br />
volumen bajo exhalado por minuto, 177<br />
volumen tidal alto, 178<br />
alarmas múltiples, 171<br />
Aum vl sin, 102<br />
aumento <strong>de</strong> inhalación, 100<br />
aumento <strong>de</strong> PSV, 102<br />
B<br />
balón esofágico, 23<br />
conexión, 23<br />
batería, 191<br />
externa, 191<br />
L2786-105 Rev. L<br />
Índice<br />
batería externa, 38, 192<br />
batería externa opcional, 9<br />
batería interna, 38, 192<br />
botella <strong>de</strong> recogida <strong>de</strong> agua, 9<br />
botón Continuar actual, 59<br />
botón <strong>de</strong> reinicio <strong>de</strong> alarma, 173<br />
botón Guardar bucle, 109<br />
botón Nuevo paciente, 59<br />
botón Reanudar, 88<br />
botones <strong>de</strong> membrana<br />
aspiración, 53<br />
aumento <strong>de</strong> O2, 53<br />
bloqueo <strong>de</strong>l panel, 56<br />
botón Aceptar, 54<br />
cancelar, 54<br />
configuración avanzada, 56<br />
configurar, 56<br />
congelar, 57<br />
imprimir, 56<br />
límites <strong>de</strong> alarma, 53<br />
modo, 56<br />
nebulizador, 55<br />
pantallas, 58<br />
principal, 58<br />
respiración manual, 53<br />
restablecimiento <strong>de</strong> alarma, 52<br />
retención <strong>de</strong> exhalación, 55<br />
retención <strong>de</strong> inhalación, 55<br />
silencio <strong>de</strong> alarma, 52<br />
botones <strong>de</strong> membrana e indicadores LED, 52<br />
bucle <strong>de</strong> referencia, 109<br />
bucles<br />
bucles <strong>de</strong> referencia, 109<br />
comparación <strong>de</strong> bucles, 109<br />
congelación <strong>de</strong> un bucle, 109<br />
guardar un bucle, 109<br />
referencia, 109
244 Manual <strong>de</strong>l Operador<br />
bucles en tiempo real, 108<br />
C<br />
cable <strong>de</strong> alimentación, 38<br />
cable <strong>de</strong> la batería, 9<br />
catéter traqueal, 23<br />
ciclo <strong>de</strong> flujo, 100<br />
ciclo PSV, 76, 103<br />
circuito <strong>de</strong>l paciente adulto, 16<br />
circuito para paciente neonato, 17<br />
colores <strong>de</strong> bucles, 105<br />
colores <strong>de</strong> ondas, 105<br />
colores en imagen <strong>de</strong> onda, 105<br />
Compensación <strong>de</strong> aire artificial, 61<br />
compensación <strong>de</strong> flexibilidad <strong>de</strong>l circuito, 3, 62<br />
compensación <strong>de</strong> fuga, 62<br />
componentes electromagnéticos, viii<br />
conectores Smart<br />
conexión, 26<br />
conectores Smart para Heliox, 26<br />
conexión a tierra <strong>de</strong> protección, 38<br />
conexión <strong>de</strong> Heliox, 26<br />
conexión <strong>de</strong> sensores <strong>de</strong> flujo, 18<br />
conexión <strong>de</strong>l circuito <strong>de</strong>l paciente, 16<br />
conexión <strong>de</strong>l sensor <strong>de</strong> oxígeno (O2), 25<br />
configuración avanzada, 96<br />
acc pres, 101<br />
acceso a la pantalla, 96<br />
Aum vl sin, 102<br />
aumento <strong>de</strong> inhalación, 100<br />
aumento <strong>de</strong> PSV, 102<br />
ciclo <strong>de</strong> flujo, 100<br />
ciclo PSV, 103<br />
flujo por ten<strong>de</strong>ncia, 101<br />
forma <strong>de</strong> onda, 100<br />
indicador <strong>de</strong> configuración avanzada, 96<br />
límite <strong>de</strong> volumen, 98<br />
suspiro, 101<br />
Tmax PSV, 103<br />
volumen <strong>de</strong> máquina, 99<br />
Vsync, 102<br />
configuración <strong>de</strong> la fecha, 37<br />
configuración <strong>de</strong> la hora, 37<br />
configuración <strong>de</strong>l tipo <strong>de</strong> respiración y modo <strong>de</strong> ventilación,<br />
66<br />
congelación <strong>de</strong> la pantalla <strong>de</strong> bucles, 109<br />
congelación <strong>de</strong> un bucle, 109<br />
contacto con el fabricante, 197<br />
control <strong>de</strong> presión alta, 95<br />
control <strong>de</strong> presión baja, 96<br />
control PSV, 93<br />
controles asociados a cada tipo y modo <strong>de</strong> respiración, 97<br />
controles principales <strong>de</strong> respiración, 90, 92<br />
accionamiento por flujo, 95<br />
frecuencia respiratoria, 92<br />
pausa <strong>de</strong> inhalación, 93<br />
PEEP, 94<br />
período <strong>de</strong> presión alta, 95<br />
presión alta, 95<br />
presión asistida, 93<br />
presión baja, 96<br />
presión <strong>de</strong> inhalación, 92<br />
tiempo <strong>de</strong> inhalación, 93<br />
volumen tidal, 92<br />
cuadro <strong>de</strong> selección <strong>de</strong> pantalla, 87<br />
D<br />
datos <strong>de</strong> ten<strong>de</strong>ncia, 129<br />
histogramas, 129<br />
hoja <strong>de</strong> cálculo, 129<br />
<strong>de</strong>sactivar la señal sonora <strong>de</strong> la alarma, 173<br />
<strong>de</strong>stacar alarmas, 171<br />
diagrama <strong>de</strong> panel posterior, 24<br />
E<br />
efecto <strong>de</strong> flexibilidad <strong>de</strong>l circuito, 3, 62<br />
escalar histogramas, 129<br />
esfuerzo <strong>de</strong>l paciente, 78, 79, 241<br />
especificaciones<br />
accesorios, 209<br />
atmosféricas y medioambientales, 208<br />
dimensiones físicas, 209<br />
eléctricas, 201<br />
entrada y salida <strong>de</strong> datos, 203<br />
neumáticas, 201<br />
L2786-105 Rev. L
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> 245<br />
especificaciones <strong>de</strong>l ventilador, 201<br />
eventos, 128<br />
eventos registrados automáticamente, 128<br />
F<br />
filtro <strong>de</strong> exhalación, 9, 10, 11, 187<br />
flexibilidad <strong>de</strong>l circuito, 3, 62<br />
flexibilidad dinámica, 126, 214<br />
flexibilidad estática, 126, 214<br />
flujo <strong>de</strong> base, 101<br />
flujo máximo, 90<br />
flujo por ten<strong>de</strong>ncia, 95, 101, 241<br />
frecuencia, 90<br />
frecuencia máxima <strong>de</strong>l flujo exhalatorio, 126, 215<br />
frecuencia máxima <strong>de</strong>l flujo inhalatorio, 126, 214<br />
frecuencia respiratoria, 78, 79, 92, 125, 130, 178, 180, 214<br />
frecuencia respiratoria espontánea, 125, 214<br />
fuente <strong>de</strong> alimentación, 7<br />
fuentes <strong>de</strong> gases, 7<br />
suministro <strong>de</strong> aire, 7<br />
suministro <strong>de</strong> oxígeno, 7<br />
fuentes <strong>de</strong> gases comprimidos, 7<br />
fusibles, 195<br />
fusibles reemplazables, 194<br />
G<br />
garantía, iv<br />
gráficos, 107<br />
guardar un bucle, 109<br />
H<br />
humidificación, 4, 16, 63<br />
humidificador activo, 16<br />
humidificador pasivo o HME, 16<br />
I<br />
ID <strong>de</strong> paciente, 63<br />
impresión, 107<br />
indicador <strong>de</strong> alarma, 171<br />
indicador <strong>de</strong> encendido, 167<br />
indicador <strong>de</strong> estado <strong>de</strong> la batería, 168<br />
indicador visual <strong>de</strong> alarma, 171<br />
indicadores, 167<br />
alimentación <strong>de</strong> CA, 167<br />
batería externa, 167<br />
batería interna, 167<br />
L2786-105 Rev. L<br />
indicadores <strong>de</strong> alarma, 58<br />
indicadores <strong>de</strong> estado, 167<br />
indicadores <strong>de</strong> estado <strong>de</strong> las baterías, 193<br />
indicadores <strong>de</strong>l tamaño <strong>de</strong>l paciente, 55<br />
índice <strong>de</strong> taquipnea superficial, 125, 214<br />
información <strong>de</strong> seguridad, x<br />
instalación <strong>de</strong>l ventilador <strong>AVEA</strong>, 7<br />
intensidad <strong>de</strong> la alarma, 28<br />
intervalo <strong>de</strong> respiración, 55, 78, 79, 92<br />
L<br />
límite <strong>de</strong> volumen, 75, 98<br />
límites <strong>de</strong> alarma, 172<br />
limpieza y esterilización<br />
accesorios y piezas, 187<br />
superficies externas, 187<br />
llamadas <strong>de</strong> servicio, 197<br />
M<br />
mando <strong>de</strong> datos, 91<br />
mantenimiento anual, 190<br />
mantenimiento preventivo, 190<br />
marcadores <strong>de</strong> eventos, 128<br />
mecanismo <strong>de</strong> temporización <strong>de</strong>l intervalo <strong>de</strong> respiración, 78<br />
modo CPAP/PSV, 66, 76, 82<br />
modo <strong>de</strong> ventilación con control asistido, 78<br />
modo inactivo, 87<br />
modo pre<strong>de</strong>terminado para todos los tipos <strong>de</strong> pacientes, 78<br />
modo SIMV, 79<br />
modos <strong>de</strong> ventilación, 78<br />
monitores <strong>de</strong> la pantalla principal, 132<br />
montaje e introducción <strong>de</strong>l filtro <strong>de</strong> exhalación y separador <strong>de</strong><br />
agua, 9<br />
montaje en el sitio, 7<br />
N<br />
nebulizador, 21, 55<br />
O<br />
onda, 93, 100, 106, 132<br />
ondas<br />
congelación, 105<br />
congelar, 107<br />
impresión, 107<br />
menú, 106<br />
pantalla principal, 105
246 Manual <strong>de</strong>l Operador<br />
opción <strong>de</strong> formas <strong>de</strong> onda, 106<br />
or<strong>de</strong>n en que se utilizan las fuentes <strong>de</strong> alimentación, 192<br />
P<br />
pantalla <strong>de</strong> bucles, 108<br />
pantalla <strong>de</strong> selección <strong>de</strong>l paciente, 59<br />
pantalla <strong>de</strong> selección <strong>de</strong>l tamaño <strong>de</strong>l paciente, 60<br />
pantalla <strong>de</strong> ten<strong>de</strong>ncias, 129<br />
pantalla <strong>de</strong>l monitor, 124<br />
pantallas<br />
configuración <strong>de</strong> la ventilación, 61<br />
selección <strong>de</strong> modo, 66<br />
selección <strong>de</strong>l paciente, 59<br />
tamaño <strong>de</strong>l paciente, 60<br />
pausa <strong>de</strong> inhalación, 90, 93<br />
pedido <strong>de</strong> piezas, 197<br />
PEEP, 75, 76, 90, 91, 92, 94, 101, 126, 173, 175, 176, 179,<br />
180, 214, 241<br />
perilla <strong>de</strong> control, 106, 107, 124, 132, 173<br />
período <strong>de</strong> presión alta, 90, 95<br />
control, 95<br />
período <strong>de</strong> presión baja, 90, 96<br />
control, 96<br />
porcentaje <strong>de</strong> fuga, 125, 213<br />
porcentaje <strong>de</strong> O2, 90<br />
porcentaje <strong>de</strong> oxígeno, 126, 214<br />
precauciones, xi<br />
presión alta, 90, 95<br />
presión baja, 91<br />
presión barométrica, 169<br />
presión <strong>de</strong> entrada <strong>de</strong> aire, 126, 214<br />
presión <strong>de</strong> entrada <strong>de</strong> oxígeno, 126, 214<br />
presión <strong>de</strong> inhalación, 90, 92<br />
presión <strong>de</strong> inhalación máxima, 125, 214<br />
presión <strong>de</strong> inhalación media, 126<br />
presión media <strong>de</strong>l conducto <strong>de</strong> aire, 214<br />
presión meseta, 126, 214<br />
presión positiva <strong>de</strong> exhalación final, 94, 126, 214<br />
pressure breaths, 155<br />
PSV Tmax, 76<br />
R<br />
racores NIST, 25<br />
registro <strong>de</strong> eventos, 128<br />
relación I<br />
E calculada, 130<br />
relación inhalación / exhalación, 125<br />
relación inhalación/exhalación, 214<br />
resistencia <strong>de</strong>l sistema respiratorio, 126, 214<br />
respaldo <strong>de</strong> apnea<br />
CPAP o APRV / BIFÁSICO, 84<br />
respiración <strong>de</strong> prueba con volumen sincronizado, 102<br />
respiración espontánea, 77<br />
respiración obligatoria, 74<br />
respiración PSV, 76<br />
respiraciones activadas por el paciente, 76<br />
respiraciones con presión, 75<br />
respiraciones con presión limitada cíclica, 75<br />
respiraciones con presión regulada y control <strong>de</strong> volumen, 75<br />
respiraciones con volumen, 74<br />
respiraciones con volumen por suspiro, 101<br />
respiraciones solicitadas, 76<br />
respiraciones, <strong>de</strong>finidas por cuatro variables, 74<br />
ruta <strong>de</strong>l cable, 9<br />
S<br />
sensor <strong>de</strong> cable caliente, 18<br />
sensor <strong>de</strong> orificio variable, 20<br />
sensor <strong>de</strong> oxígeno, 24<br />
cable, 25<br />
célula, 25<br />
separador <strong>de</strong> agua, 9, 10, 187<br />
separador <strong>de</strong> agua externo, 25<br />
silenciar alarma, 173<br />
símbolos, xii<br />
sincronización <strong>de</strong> ventiladores, 29<br />
sistema <strong>de</strong> aviso remoto al personal <strong>de</strong> enfermería, 37<br />
situaciones <strong>de</strong> alarma, 179<br />
suministro <strong>de</strong> aire, 7<br />
suministro <strong>de</strong> heliox, 4<br />
suspiro, 101, 175, 180<br />
sustitución <strong>de</strong> la batería, 192<br />
T<br />
tamaño <strong>de</strong>l paciente, 3<br />
tiempo <strong>de</strong> exhalación, 125, 214<br />
tiempo <strong>de</strong> inhalación, 90, 93, 125, 214<br />
tiempo máximo PSV, 103<br />
tipo <strong>de</strong> respiración y modo <strong>de</strong> suministro, 66<br />
tipos <strong>de</strong> alarma, 173<br />
tipos <strong>de</strong> respiración, 74, 79, 241<br />
tipos <strong>de</strong> respiración y modos según el tamaño <strong>de</strong>l paciente<br />
adulto y pediátrico, 89<br />
neonato, 89<br />
L2786-105 Rev. L
<strong>Sistemas</strong> <strong>de</strong> ventilación <strong>AVEA</strong> 247<br />
V<br />
valor mostrado, 91<br />
valores monitorizados, 124<br />
ventilación con presión asistida, 82<br />
ventilación <strong>de</strong> respaldo <strong>de</strong> apnea, 66<br />
ventilación obligatoria intermitente y sincronizada, 79<br />
ventilación pulmonar in<strong>de</strong>pendiente, 29, 30, 104<br />
vía <strong>de</strong> presión <strong>de</strong> gas, 7<br />
volumen corriente espontáneo, 213<br />
volumen corriente exhalado, 213<br />
volumen corriente inhalado, 213<br />
volumen <strong>de</strong> máquina, 99<br />
volumen por minuto, 125, 213<br />
volumen por minuto ajustado al peso <strong>de</strong>l paciente, 125, 213<br />
volumen por minuto calculado, 130<br />
volumen por minuto espontáneo, 125, 214<br />
volumen por minuto espontáneo ajustado al peso <strong>de</strong>l<br />
paciente, 125, 214<br />
L2786-105 Rev. L<br />
volumen tidal, 92<br />
volumen tidal espontáneo, 125<br />
volumen tidal espontáneo ajustado al peso corporal i<strong>de</strong>al,<br />
213<br />
volumen tidal espontáneo ajustado al peso <strong>de</strong>l paciente, 125<br />
volumen tidal exhalado, 125<br />
volumen tidal exhalado ajustado al peso <strong>de</strong>l paciente, 125,<br />
213<br />
volumen tidal inhalado, 125<br />
volumen tidal inhalado ajustado al peso corporal i<strong>de</strong>al, 213<br />
volumen tidal inhalado ajustado al peso <strong>de</strong>l paciente, 125<br />
volumen tidal obligatorio, 125, 213<br />
volumen tidal obligatorio ajustado al peso <strong>de</strong>l paciente, 125,<br />
213<br />
Vsync, 102<br />
respiraciones con control <strong>de</strong> presión, 102<br />
Vt, 90
248 Manual <strong>de</strong>l Operador<br />
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