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ا ل حد‏ ث 14تسليةJournal Alhadath-LInternational Num 245,28 mai 2021
Journal Alhadath-LInternational Num 245,28 mai 2021ا ل حد‏ ث Monde 15la mucormycose, le très dangereux"champignon noir" qui mutile lespatients en IndeSoutik Biswas BBCSamedi matin, le Dr Akshay Nair, unchirurgien ophtalmologiste basé à Mumbai,attendait d›opérer une femme de 25 ans quis›était remise d›une crise de Covid-19, il y atrois semaines.À l›intérieur du cabinet, un oto-rhinolaryngologisteétait déjà au travail sur lapatiente, une diabétique.Il avait inséré un tube dans son nez et retiraitles tissus infectés par la mucormycose, uneinfection fongique rare mais dangereuse.Cette infection agressive affecte le nez, l›œilet parfois le cerveau.Une fois que son collègue aura terminé, leDr Nair procédera à une intervention detrois heures pour retirer l›œil de la patiente.«Je vais lui enlever l›œil pour lui sauverla vie. C › est ainsi que fonctionne cettemaladie», m›a dit le Dr Nair.Alors même qu›une deuxième vaguemortelle de Covid-19 ravage l›Inde, lesmédecins signalent maintenant une sériede cas impliquant une infection rare -également appelée «champignon noir» -parmi les patients atteints de Covid-19 envoie de guérison ou guéris.Les médecins pensent que la mucormycose,dont le taux de mortalité global est de 50%, pourrait être déclenchée par l › utilisationde stéroïdes, un traitement salvateur pourles patients Covid-19 gravement et trèsgravement malades.Les stéroïdes réduisent l › inflammationdans les poumons des patients atteints duCovid-19 et semblent contribuer à stoppercertains des dommages qui peuventsurvenir lorsque le système immunitairede l › organisme s › emballe pour combattre lecoronavirus.Mais, ils réduisent également l › immunité etaugmentent le taux de sucre dans le sangchez les diabétiques et les non-diabétiquesatteints de Covid-19.On pense que cette baisse de l›immunitépourrait déclencher ces cas de mucormycose.«Le diabète diminue les défensesimmunitaires de l › organisme, le coronavirusl › exacerbe, puis les stéroïdes qui aident àcombattre le Covid-19 agissent comme del › huile sur le feu», explique le Dr Nair.Le Dr Nair - qui travaille dans trois hôpitauxde Mumbai, l › une des villes les plus touchéespar la deuxième vague - affirme avoir déjàvu une quarantaine de patients souffrantde l › infection fongique en avril. Beaucoupd›entre eux étaient des diabétiques quis›étaient remis du Covid-19 à la maison.Onze d›entre eux ont dû subir une ablationchirurgicale d›un œil.Entre décembre et février, seuls six deses collègues dans cinq villes - Mumbai,Bangalore, Hyderabad, Delhi et Pune - ontsignalé 58 cas d›infection.La plupart des patients l›ont contractée entreQu › est-ce que lamucormycose ?La mucormycose est une infection trèsrare. Elle est causée par une expositionà la moisissure mucor que l › on trouvecouramment dans le sol, les plantes,le fumier et les fruits et légumes endécomposition. «Elle est omniprésente etse trouve dans le sol, dans l › air et mêmedans le nez et le mucus des personnes enbonne santé».Elle affecte les sinus, le cerveau et lespoumons et peut mettre en danger lavie des diabétiques ou des personnesgravement immunodéprimées, comme lescancéreux ou les personnes atteintes duVIH/sida.12 et 15 jours après leur rétablissement deCovid-19.L › hôpital Sion de Mumbai, très fréquenté,a signalé 24 cas d›infection fongique aucours des deux derniers mois, contre sixl › année précédente, selon le Dr RenukaBradoo, responsable du service d›oto-rhinolaryngologiede l›hôpital.Onze d › entre eux ont dû perdre un œil, et sixsont morts. La plupart de ses patients sontdes diabétiques d›âge moyen qui ont étéfrappés par le champignon deux semainesaprès s›être remis du Covid-19. «Nousvoyons déjà deux à trois cas par semaine ici.C›est un cauchemar», dit-elle.Dans la ville de Bengaluru, au sud dupays, le Dr Raghuraj Hegde, chirurgienophtalmologue, raconte une histoiresimilaire.Il a vu 19 cas de mucormycose au cours desdeux dernières semaines, la plupart étant dejeunes patients. «Certains étaient tellementmalades que nous ne pouvions même pas lesopérer».Les médecins se disent surpris par la gravitéet la fréquence de cette infection fongiquelors de la deuxième vague, par rapport àcertains cas lors de la première vague l › annéedernière.Le Dr Nair dit qu›il n›a pas rencontré plus de10 cas à Mumbai au cours des deux dernièresannées. «Cette année, c › est différent», dit-il.À Bengaluru, le Dr Hegde n›avait jamais vuplus d › un ou deux cas par an en plus de dixans de pratique.Les patients souffrant de cette infectionfongique présentent généralement lessymptômes suivants : nez bouché et saignant,gonflement et douleur de l › œil, paupièrestombantes, vision floue et, finalement, pertede la vue. Il peut y avoir des taches noiressur la peau autour du nez.Les médecins disent que la plupart de leurspatients arrivent tard, alors qu›ils perdentdéjà la vue, et les médecins doivent retirerl › œil par voie chirurgicale pour empêcherl › infection d › atteindre le cerveau.Dans certains cas, disent les médecinsindiens, les patients ont perdu la vue desdeux yeux. Et dans de rares cas, les médecinsdoivent procéder à une ablation chirurgicalede l › os de la mâchoire afin d›empêcher lapropagation de la maladie.Une injection intraveineuse antifongique,qui coûte 3 500 roupies (25 887 FCFA)par dose et doit être administrée tous lesjours pendant huit semaines, est le seulmédicament efficace contre la maladie.Selon le Dr Rahul Baxi, diabétologueà Mumbai, l›un des moyens d›éviterl › apparition de l›infection fongiqueconsistait à s›assurer que les patients atteintsdu Covid-19, tant pendant le traitementqu›après la guérison, recevaient la bonnedose et la bonne durée de stéroïdes.Il dit avoir traité quelque 800 patientsdiabétiques atteints du Covid-19 l›annéedernière, et aucun d›entre eux n›a contractél›infection fongique. «Les médecinsdevraient surveiller les taux de sucre aprèsla sortie des patients», m›a dit le Dr Baxi.Un haut fonctionnaire du gouvernementaffirme qu›il n›y a «pas de grande épidémie».Pourtant, il est difficile de dire pourquoi unnombre croissant de cas de mucormycoseest signalé dans tout le pays. «La souche duvirus semble virulente, faisant grimper lestaux de glycémie à des niveaux très élevés.Et curieusement, l›infection fongique touchebeaucoup de jeunes gens», explique le DrHegde.Le mois dernier, son plus jeune patient étaitun homme de 27 ans, qui n›était même pasdiabétique. «Nous avons dû l›opérer aucours de sa deuxième semaine de Covid-19et lui retirer l › œil. C › est assez dévastateur».
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