10 Aktuální internetové noviny na www.plzenskyrozhled.cz Váš rozhled 10/2012
Plazmové odstranění nosních mandlí �� Na vašich webových stránkách www.lente.cz jsem si všimla, že nosní mandličky odstraňujete plazmou. Co to znamená? Plazmové skupenství vzniká na konci speciální sondy, která postupně a bez krvácení mandličku odstraní. Jde o tzv. koblaci (Coblation= Cold Ablation), kde nevzniká vysoká teplota a není zde riziko tepelného poškození nervů a svalů v oblasti krční páteře. K tomu může dojít při použití klasického pálení (elektrokoagulace) nebo laseru. �� Laser se už v ORL nepoužívá? Naopak, laserem operujeme často. Lze jím dobře řešit dlouhodobě ucpaný nos, chronickou rýmu či některé poruchy sluchu u dětí. Dobrý je také pro operace hlasivek. V určitých fázích odstraňování nosních mandlí ho využíváme, je-li vhodnější než plazma. Jde spíš o to použít u toho kterého pacienta tu nejvhodnější operační techniku. Také je dobré, pokud si operatér může vybrat z různých možností. Jen tak může nabídnout to nejlepší. �� Jaké operace plazmou provádíte? Plazma má dvě velké výhody: 1. Výkon nekrvácí 2. Po operaci pacient nemá bolesti Proto ji například užíváme pro operaci krčních mandlí. Pacient může po operaci hned domů a hlavně v porovnání s klasickou operací je pooperační bolestivost daleko menší. Po desetiletích marného hledání šetrné metody odstranění krčních mandlí máme konečně co v tomto ohledu nabídnout. Dále se plazma používá při operacích chrápání a syndromu spánkové apnoe. Zde máme i možnost experimentální léčby, která je pro pacienty zadarmo. �� Jak plazmové odstranění nosní mandle probíhá? Dě�átko přijde k nám, v klidu a pohodě jde s maminkou nebo tatínkem na operační sál, tam ho společně uspíme. Provedeme plazmový zákrok pod kontrolou kamery. Pacient je na pooperačním pokoji sledován a pečlivě monitorován přístroji, rodiče jsou opět přítomni. Do hodiny odchází domů. Jsme schopni provést klasické odstranění nosní mandle kyretou (nožem) zdarma nebo laserem za 3000,- Kč. Tyto metody jsme dříve hojně užívali, ale plazmové operování je pro děti bezpečnější a šetrnější. �� Není ambulantní operace nebezpečná? Většina zákroků tohoto typu se ve světě provádí ambulantně bez hospitalizace. Ve Spojených státech amerických byla nedávno provedena rozsáh- lá studie, která porovnávala rizika a množství komplikací odstranění krčních mandlí (což je mnohem rizikovější zákrok než operace nosních mandlí) a došla k zajímavému zjištění. Počet komplikací u zákroků provedených na privátních klinikách ambulantní ORL chirurgie byl nižší než u těch, provedených za hospitalizace v nemocnicích. V privátním centru, jako je například i LENTE, ORL operatér nejen rozhoduje o operaci, také ji provádí a následně pacienta kontroluje. V nemocnicích se na léčbě jednoho pacien- MUDr. Václav Pavelec, Ph.D. ta často podílí celá řada různých lékařů a i odpovědnost je poněkud rozptýlena na celou instituci. Několikadenní pobyt v nemocnici, třeba po operaci mandlí, je takovým „čekáním na komplikaci“, které neovlivní, zda se pacient bude hojit lépe či s vážnými problémy. Důvodem pobytu v nemocnici jsou právě jen a jedině ty vážné problémy. �� Provádíte i jiné operace? Ano. Ale především se snažíme neoperovat. Ušní, nosní a krční nemoci lze často léčit konzervativně, tedy ne- Váš rozhled 10/2012 Aktuální internetové noviny na www.plzenskyrozhled.cz chirurgicky. Takovou léčbu VZP hradí. Pokud tato léčba selhává, je zde poslední možnost, tedy chirurgický zákrok. Je dobré, že můžeme pacientovi nabídnout obě tyto části oboru ORL a o případné chirurgické variatně rozhodneme ve správný čas. Operujeme chronickou rýmu, ucpaný nos, polypy nosní. Provádíme operace proti chrápání a spánkové apnoe. Máme vlastní spánkovou laboratoř, ve které diagnostikujeme poruchy dýchání ve spánku. Poskytujeme pacientům léčbu spánkové apnoe ventilátory, ústními aparátky. Měření spánku lze také podstoupit v domácím prostředí pacienta. Máme vybavený operační sál, pooperační pokoj s monitory životních funkcí. �� Je možné provádět v soukromém zařízení výzkum? Musím říct, že ano. My se zabýváme šetrnou spánkovou chirurgií. Naše pracoviště uveřejnilo v zahraničních odborných tzv. impaktovaných časopisech nejvíce prací na téma spánkové apnoe. Spolupracujeme s odborníky z USA, Kanady a Evropy. Jako člen mezinárodního výboru Americké akademie ORL jsem schopen zprostředkovat začínajícím lékařům odborné stáže na špičkových pracovištích v USA zdarma. Děkuji za rozhovor. (jn) Chrápání nebo syndrom spánkové apnoe? Pro většinu lidí termín, který znají jen z doslechu, ale neumí si představit, že se jedná o nemoc, která bez léčby může vést až k infarktu, mrtvici. Podle lékařských výzkumů jí trpí asi pět procent lidí. Jak se projevuje? Chrápáním, bolestí hlavy, poruchami erekce, u těžce nemocných i usínáním během dne. LENTE je privátní ORL centrum, které se zabývá léčbou a výzkumem spánkové apnoe. Spánek měříme v naší příjemné spánkové laboratoři nebo v domácím prostředí. Nabízíme celé spektrum všech metod léčby poruch dýchání ve spánku, od ventilátorů (CPAP) po malé laserové i rozsáhlé chirurgické zákroky. Chirurgie v oblasti krku je však bohužel často bolestivá a pro pacienty finančně náročná. Proto odborníci z Kalifornie přišli s inovativní miniinvazivní technikou léčby apnoe. V krátkém uspání pacientovi zavedeme do míst, kde dochází k vibracím či kolabování dýchacích cest, malý částečně vstřebatelný implantát. Tato léčba zatím není běžně dostupná, ale pacienti ji mohou u nás zadarmo absolvovat, pokud splní určitá vstupní kritéria. Studie probíhá v těchto centrech: LENTE (Plzeň, Česká Republika), London (Ontario, Kanada), Asklepios (Hamburg, Německo), Univerzita nemocnice Mannheim (Mannheim, Německo), Univerzita nemocnice Salpetriere (Paříž, Francie). V našem centru bylo úspěšně odoperováno nejvíce pacientů a máme zatím největší zkušenosti s touto metodou léčby. Na říjen jsme připravili pro naše pacienty akci, při které provedeme spánkový test zdarma všem, kdo: - Chrápou nebo mají podezření na spánkovou apnoi - Mají BMI do 32: BMI= hmotnost výška m 2 Zařazení do bezplatné léčby chrápání a spánkové apnoe v rámci studie nabízíme všem, kdo - Mají o tuto léčbu zájem - Mají spánkovou apnoe mezi 15-40 (50) - Splní další vstupní kritéria Počet pacientů, které můžeme zařadit, je omezen! Zavolejte pro další informace či objednání na 604 243 945, nebo napište na info@lente.cz. Více na www.lente.cz Boettingerova 26, Plzeň Tel.: 604 243 945 www.lente.cz e-mail: info@lente.cz 11
Change language