s NATURHOUSE
s NATURHOUSE
s NATURHOUSE
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Plazmové odstranění nosních mandlí<br />
�� Na vašich webových stránkách<br />
www.lente.cz jsem si všimla, že<br />
nosní mandličky odstraňujete plazmou.<br />
Co to znamená?<br />
Plazmové skupenství vzniká na<br />
konci speciální sondy, která postupně<br />
a bez krvácení mandličku odstraní. Jde<br />
o tzv. koblaci (Coblation= Cold Ablation),<br />
kde nevzniká vysoká teplota a není<br />
zde riziko tepelného poškození nervů<br />
a svalů v oblasti krční páteře. K tomu<br />
může dojít při použití klasického<br />
pálení (elektrokoagulace) nebo laseru.<br />
�� Laser se už v ORL nepoužívá?<br />
Naopak, laserem operujeme často.<br />
Lze jím dobře řešit dlouhodobě ucpaný<br />
nos, chronickou rýmu či některé poruchy<br />
sluchu u dětí. Dobrý je také pro<br />
operace hlasivek. V určitých fázích<br />
odstraňování nosních mandlí ho využíváme,<br />
je-li vhodnější než plazma.<br />
Jde spíš o to použít u toho kterého<br />
pacienta tu nejvhodnější operační<br />
techniku. Také je dobré, pokud si operatér<br />
může vybrat z různých možností.<br />
Jen tak může nabídnout to nejlepší.<br />
�� Jaké operace plazmou provádíte?<br />
Plazma má dvě velké výhody:<br />
1. Výkon nekrvácí<br />
2. Po operaci pacient nemá bolesti<br />
Proto ji například užíváme pro operaci<br />
krčních mandlí. Pacient může po<br />
operaci hned domů a hlavně v porovnání<br />
s klasickou operací je pooperační<br />
bolestivost daleko menší. Po desetiletích<br />
marného hledání šetrné metody<br />
odstranění krčních mandlí máme<br />
konečně co v tomto ohledu nabídnout.<br />
Dále se plazma používá při operacích<br />
chrápání a syndromu spánkové<br />
apnoe. Zde máme i možnost experimentální<br />
léčby, která je pro pacienty<br />
zadarmo.<br />
�� Jak plazmové odstranění nosní<br />
mandle probíhá?<br />
Dě�átko přijde k nám, v klidu a pohodě<br />
jde s maminkou nebo tatínkem<br />
na operační sál, tam ho společně<br />
uspíme. Provedeme plazmový zákrok<br />
pod kontrolou kamery. Pacient je na<br />
pooperačním pokoji sledován a pečlivě<br />
monitorován přístroji, rodiče jsou opět<br />
přítomni. Do hodiny odchází domů.<br />
Jsme schopni provést klasické<br />
odstranění nosní mandle kyretou<br />
(nožem) zdarma nebo laserem za<br />
3000,- Kč. Tyto metody jsme dříve<br />
hojně užívali, ale plazmové operování<br />
je pro děti bezpečnější a šetrnější.<br />
�� Není ambulantní operace nebezpečná?<br />
Většina zákroků tohoto typu se ve<br />
světě provádí ambulantně bez hospitalizace.<br />
Ve Spojených státech amerických<br />
byla nedávno provedena rozsáh-<br />
lá studie, která porovnávala rizika<br />
a množství komplikací odstranění<br />
krčních mandlí (což je mnohem rizikovější<br />
zákrok než operace nosních<br />
mandlí) a došla k zajímavému zjištění.<br />
Počet komplikací u zákroků provedených<br />
na privátních klinikách ambulantní<br />
ORL chirurgie byl nižší než u těch,<br />
provedených za hospitalizace v nemocnicích.<br />
V privátním centru, jako je<br />
například i LENTE, ORL operatér nejen<br />
rozhoduje o operaci, také ji provádí<br />
a následně pacienta kontroluje. V nemocnicích<br />
se na léčbě jednoho pacien-<br />
MUDr. Václav Pavelec, Ph.D.<br />
ta často podílí celá řada různých lékařů<br />
a i odpovědnost je poněkud rozptýlena<br />
na celou instituci.<br />
Několikadenní pobyt v nemocnici,<br />
třeba po operaci mandlí, je takovým<br />
„čekáním na komplikaci“, které neovlivní,<br />
zda se pacient bude hojit lépe či<br />
s vážnými problémy. Důvodem pobytu<br />
v nemocnici jsou právě jen a jedině<br />
ty vážné problémy.<br />
�� Provádíte i jiné operace?<br />
Ano. Ale především se snažíme neoperovat.<br />
Ušní, nosní a krční nemoci<br />
lze často léčit konzervativně, tedy ne-<br />
Váš rozhled 10/2012 Aktuální internetové noviny na www.plzenskyrozhled.cz<br />
chirurgicky. Takovou léčbu VZP hradí.<br />
Pokud tato léčba selhává, je zde poslední<br />
možnost, tedy chirurgický<br />
zákrok. Je dobré, že můžeme pacientovi<br />
nabídnout obě tyto části oboru<br />
ORL a o případné chirurgické variatně<br />
rozhodneme ve správný čas.<br />
Operujeme chronickou rýmu,<br />
ucpaný nos, polypy nosní. Provádíme<br />
operace proti chrápání a spánkové<br />
apnoe. Máme vlastní spánkovou laboratoř,<br />
ve které diagnostikujeme poruchy<br />
dýchání ve spánku. Poskytujeme<br />
pacientům léčbu spánkové apnoe<br />
ventilátory, ústními aparátky. Měření<br />
spánku lze také podstoupit v domácím<br />
prostředí pacienta. Máme vybavený<br />
operační sál, pooperační pokoj<br />
s monitory životních funkcí.<br />
�� Je možné provádět v soukromém<br />
zařízení výzkum?<br />
Musím říct, že ano. My se zabýváme<br />
šetrnou spánkovou chirurgií. Naše pracoviště<br />
uveřejnilo v zahraničních odborných<br />
tzv. impaktovaných časopisech<br />
nejvíce prací na téma spánkové apnoe.<br />
Spolupracujeme s odborníky z USA,<br />
Kanady a Evropy. Jako člen mezinárodního<br />
výboru Americké akademie<br />
ORL jsem schopen zprostředkovat<br />
začínajícím lékařům odborné stáže na<br />
špičkových pracovištích v USA zdarma.<br />
Děkuji za rozhovor. (jn)<br />
Chrápání nebo syndrom spánkové apnoe?<br />
Pro většinu lidí termín, který znají<br />
jen z doslechu, ale neumí si představit,<br />
že se jedná o nemoc, která<br />
bez léčby může vést až k infarktu,<br />
mrtvici. Podle lékařských výzkumů jí<br />
trpí asi pět procent lidí. Jak se projevuje?<br />
Chrápáním, bolestí hlavy, poruchami<br />
erekce, u těžce nemocných<br />
i usínáním během dne.<br />
LENTE je privátní ORL centrum,<br />
které se zabývá léčbou a výzkumem<br />
spánkové apnoe. Spánek měříme<br />
v naší příjemné spánkové laboratoři<br />
nebo v domácím prostředí. Nabízíme<br />
celé spektrum všech metod léčby poruch<br />
dýchání ve spánku, od ventilátorů<br />
(CPAP) po malé laserové i rozsáhlé<br />
chirurgické zákroky. Chirurgie<br />
v oblasti krku je však bohužel často<br />
bolestivá a pro pacienty finančně<br />
náročná. Proto odborníci z Kalifornie<br />
přišli s inovativní miniinvazivní technikou<br />
léčby apnoe. V krátkém uspání<br />
pacientovi zavedeme do míst, kde dochází<br />
k vibracím či kolabování dýchacích<br />
cest, malý částečně vstřebatelný<br />
implantát. Tato léčba zatím není<br />
běžně dostupná, ale pacienti ji mohou<br />
u nás zadarmo absolvovat, pokud splní<br />
určitá vstupní kritéria. Studie probíhá<br />
v těchto centrech: LENTE<br />
(Plzeň, Česká Republika), London<br />
(Ontario, Kanada), Asklepios (Hamburg,<br />
Německo), Univerzita nemocnice<br />
Mannheim (Mannheim, Německo),<br />
Univerzita nemocnice Salpetriere<br />
(Paříž, Francie).<br />
V našem centru bylo úspěšně<br />
odoperováno nejvíce pacientů a máme<br />
zatím největší zkušenosti s touto<br />
metodou léčby.<br />
Na říjen jsme připravili pro naše<br />
pacienty akci, při které provedeme<br />
spánkový test zdarma všem, kdo:<br />
- Chrápou nebo mají podezření na<br />
spánkovou apnoi<br />
- Mají BMI do 32:<br />
BMI= hmotnost<br />
výška m 2<br />
Zařazení do bezplatné léčby<br />
chrápání a spánkové apnoe v rámci<br />
studie nabízíme všem, kdo<br />
- Mají o tuto léčbu zájem<br />
- Mají spánkovou apnoe mezi<br />
15-40 (50)<br />
- Splní další vstupní kritéria<br />
Počet pacientů, které můžeme<br />
zařadit, je omezen! Zavolejte pro<br />
další informace či objednání na<br />
604 243 945, nebo napište na<br />
info@lente.cz. Více na www.lente.cz<br />
Boettingerova 26, Plzeň<br />
Tel.: 604 243 945 www.lente.cz<br />
e-mail: info@lente.cz<br />
11
Change language