Forening af Specialtandlæger i Tand- Mund- og Kæbekirurgi
Forening af Specialtandlæger i Tand- Mund- og Kæbekirurgi
Forening af Specialtandlæger i Tand- Mund- og Kæbekirurgi
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Distraktionsoste<strong>og</strong>enese<br />
- 16 års erfaringer<br />
Sven Erik Nørholt, overtandlæge<br />
<strong>Kæbekirurgi</strong>sk <strong>af</strong>deling<br />
Århus Universitetshospital<br />
Der er på <strong>Kæbekirurgi</strong>sk <strong>af</strong>deling, Århus Sygehus siden 1994 foretaget behandling med<br />
distraktionsoste<strong>og</strong>enese på omkring 200 patienter.<br />
Behandlingsprincippet har på verdensplan været anvendt inden for kæbekirurgien i knap 20 år<br />
<strong>og</strong> har omfattet alle kn<strong>og</strong>ler i ansigtsskelettet. Fordele ved metoden synes at være mindre<br />
kirurgisk traume, mulighed for større kirurgiske flytninger, mindre behov for kn<strong>og</strong>le- <strong>og</strong><br />
bløddelstransplantation samt mindre recidivtendens.<br />
Behandlingerne udført i Århus omfatter:<br />
Mandibeldistraktion<br />
102 unilaterale<br />
50 bilaterale<br />
13 segment/alveolære<br />
Maxildistraktion<br />
21 LeFort 1<br />
8 segment/alveolære<br />
Mellemansigt<br />
6 LeFort 3<br />
1 Monoblok<br />
Mandibula<br />
Indikationsområdet for mandibeldistraktion har primært været vertikal ramusforlængelse mhp<br />
korrektion <strong>af</strong> asymmetri eller hypoplasi <strong>af</strong> mandiblen.<br />
Der blev de første år anvendt eksternt apparatur, men siden ´96 har der udelukkende været<br />
anvendt internt apparatur. Principper for behandlingsplanlægning vil blive gennemgået ligesom<br />
resultater <strong>af</strong> behandlingerne vil blive præsenteret.<br />
Segmentostetomier har dels omfattet avancering <strong>af</strong> UK front fra 3- til -3 dels alveolære<br />
distraktioner før implantatbehandling.<br />
Maksil<br />
Hos patienter med behov for mindst 10 mm avancering <strong>af</strong> maksillen vælges i de fleste tilfælde<br />
distraktionsoste<strong>og</strong>enese. Størstedelen <strong>af</strong> disse patienter har h<strong>af</strong>t læbe-ganespalte <strong>og</strong> derfor en<br />
betydelig væksthæmning som følge <strong>af</strong> arvævsdannelser omkring maksillen. Der er til disse<br />
behandlinger i den første periode anvendt eksternt apparatur, mens der i de seneste 5-6 år<br />
udelukkende er anvendt internt apparatur. Der vil blive fremlagt eksempler på<br />
behandlingsplanlægning <strong>og</strong> en oversigt over behandlingsresultater.<br />
Alveolære <strong>og</strong> segmentdistraktioner har kun været anvendt i begrænset omfang.<br />
Mellemansigt<br />
Til fremføring <strong>af</strong> mellemansigtet på patienter med kraniofaciale misdannelser – overvejende<br />
Crouzon <strong>og</strong> Apert syndrom – anvendes distraktionsoste<strong>og</strong>enese som primære behandlingstype, da<br />
der kan opnås forudsigelige resultater med væsentlig mere skånsom operationsteknik. Eksempler<br />
på behandlinger vil blive vist.<br />
[9]
Change language