Referat af møde i Tværsektorielt Forum for Demens den 25 ...

Til det tværsektorielle forum for KOL
Referat fra møde i det tværsektorielle forum for KOL
Mødet blev afholdt tirsdag den 12. juni 2012
kl. 14.30 til 16.30
Mødedeltagere:
- Overlæge Carl Nielsen, Aalborg Sygehus
- Karen Marie Winther, Mariager Fjord Kommune
- Sygeplejefaglige leder Bente Ølgod, Thisted Kommune
- Sygeplejerske Birgitte Nannerup, Morsø Kommune
- Sygeplejerske Mette Wulff Nielsen, Rebild Kommune(Substitut for
Janne Olesen)
- Leder af Sundhedscenter Bente Lund Pedersen, Brønderslev
Kommune
- Overlæge Bente Lund, Sygehus Vendsyssel
- Funktionsansvarlig afdelingssygeplejerske Anne Rasmussen,
Sygehus Vendsyssel
- Lungesygeplejerske Tina Pedersen, Sygehus Thy/Mors
- Specialkonsulent Hanne Jensen, Planlægning, Kvalitet og Analyser -
- Praksiskonsulent Ole Junge, Aalborg, Nord KAP
- Repræsentant fra PLO Ove Gran, Aalborg
- Lise Sæderup, Repræsentant for patientforeningen Boserupminde
- Sygeplejerske Ruth Maarup, repræsentant for Danmarks
Lungeforening
- Konsulent Karin Bang Andersen, Kronikerenheden
(sekretariatsfunktion)
Afbud:
- Leder af Borgersundhed Charlotte Færch Nielsen, Hjørring
Kommune
- Sygeplejerske Maj-Britt Gulstad, Jammerbugt Kommune
- Afdelingsleder i Sundhedsfremme og Forebyggelse Birgitte Kvist,
Frederikshavn Kommune
- Overlæge Ingolf Nissen, Sygehus Thy/Mors
- Leder af Kronikerenheden Alice Morsbøl, Kronikerenheden
- Klinisk Diætist, Janne M. Olesen, Rebild Kommune
- Nuka Mortensen, Hjørring Kommune
-
På mødet deltog Projektchef for TeleCare Nord Tina A. Heide og projektleder for Sundhedssporet
Helen Houmøller i forbindelse med punkt 2, orientering om TeleCare Nord.
Østre Allé 91
9000 Aalborg
Tlf.: 98 77 10 50
Fax.
www.kronikerenheden.dk
Dato: 14. juni 2012
Mobil: 41181525
E-mail: kba@rn.dk
Ref.: kba
Journalnummer:
1-30-72-0082-08

Dagsorden:
1. Velkommen.
2. Orientering om TeleCare Nord generelt og status for, hvor vi er med projektet
v/Tina Heide og Helen Houmøller:
- Projekt –set-up herunder hvad handler projektet om og det
organisatoriske set-up
- Status, Sundhedsspor
- Status, It-spor
- Diverse herunder ansøgning af midler, arrangementer etc.
- KOL forums rolle som Referencegruppe i TeleCare Nord
3. Orientering vedr. processen omkring revision af kronikermodellen.
4. KOL forum – status og videre færd ift. den sygdomsspecifikke aftale for KOL,
hvor er vi og hvad gør vi?
- KOL forum som Referencegruppe.
- Opgaver knyttet til kommissorium, som fortsat er gældende.
- Igangværende processer omkring:
Drøftelse af dokumentationsarbejdet(bilag vedlagt).
Drøftelse af idékatalog(bilag vedlagt).
5. Næstkommende møder
6. Evt.
Ad. 1. Velkommen.
Karin Bang Andersen bød velkommen til mødet, og bød velkommen til Tina Heide og
Helen Houmøller, som orienterede omkring TeleCare Nord herunder orientering om
KOL forums rolle i projektet som referencegruppe. Mødet blev rundet af med en
drøftelse af status for KOL forums opgaver.
Ad. 2 Orientering om TeleCare Nord generelt og status for, hvor vi er
med projektet v/Tina Heide og Helen Houmøller:
- Projekt –set-up herunder hvad handler projektet om og det
organisatoriske set-up
- Status, Sundhedsspor
- Status, It-spor
- Diverse herunder ansøgning af midler, arrangementer etc.
- KOL forums rolle som Referencegruppe i TeleCare Nord
Tina A. Heide orienterede om status for TeleCare Nord, se endvidere nærmere info i de vedlagte slides
fra mødet samt businesscasen for TeleCare Nord ift. projekt set-up, organisatoriske set up m.v..
Omkring tidsplan er det aftalt, at afklaring, specificering og udvikling løftes i 2012. Implementering og
test løber i 2013 og 2014. Hertil kommer, at der parallelt kører en forskningsindsats, dokumentation og
evaluering af effekter i regi af Aalborg Universitet.
Der er et samlet budget for TeleCare Nord svarende til 49,5 mio. kr. Udgifterne fordeler sig på udgifter
til regionen, udgifter til kommunerne samt fælles udgifter, som fordeles ligeligt mellem Region og
kommuner, hvor udgifterne til kommunerne fordeles efter indbyggertal.
De eksterne midler, som tildeles projektet fra Fonde etc. vil bidrage til at nedskrive de fælles udgifter.
Status er, at projektet har modtaget 11,48 mio. kr. fra Det Obelske Familiefond. Der er ansøgt midler fra
Fonden for velfærdsteknologi svarende til 10 mio.kr.
I regi af Vækstforum er der ansøgt 7 mio. kr. Vækstforum stiller imidlertid krav om at de midler som
eventuelt gives til projektet anvendes til bl.a. innovations workshop, kursusudviklingsprojekter etc.
Ove Grann pegede på, at det er vigtigt at være opmærksom på, at der skal tages hensyn til
problemstillingen vedr. aflønning af bl.a. praksislæger. Det forslås, at der eksempelvis kan arbejdes i
retning mod at indgå §2-aftaler. Der vil blive taget højde for bl.a. samarbejdsaftaler etc. i
organisationssporet.
Side 2 af 4

Helen Houmøller orienterede omkring Sundhedssporet, som omhandler at få konkretiseret hvilke data,
som skal indhentes hos borgeren og hvilke patienter, som skal inkluderes og ekskluderes fra projektet.
Det Sundhedsfaglige spor er bemandet med repræsentanter fra Aalborg, Frederikshavn, Hjørring og
Brønderslev Kommuner/Sundhedscentre. Hertil kommer repræsentation fra Primær Sundhed, Nordkap,
og Sygehusene.
Opgaven i sporet handler konkret om at få identificeret patienterne, hvem identificere de patienter, som
skal indgå i projektet, og hvordan informeres patienterne efterfølgende. Hvem skal inkluderes og hvem
inkluderer?. Der skal endvidere tages stilling til, hvilket sundhedsfagligt indhold, der er behov for.
Status for det sundhedsfaglige spor er, at der nu er beskrevet det sundhedsfaglige indhold i
måleværdierne ligesom det sundhedsfaglige indhold i de tværsektorielle data er beskrevet, samt
inklusions- og eksklusionsdata.
Måleværdierne er saturation, puls, blodtryk og vægt. Se vedlagte slides for yderligere detaljer.
I forbindelse med hvilken rolle det tværsektorielle forum for KOL har, er det aftalt, at forum for KOL skal
være Referencegruppe, hvilket medfører, at forum skal yde sparring til sporet på det sundhedsfaglige
indhold. Endvidere vil det være gennem KOL forum, at yderligere medlemmer til sporet udpeges.
Ad. 3 Orientering vedr. processen omkring revision af kronikermodellen.
Den nordjyske kronikermodel blev udviklet i et samarbejde mellem de nordjyske kommuner,
praktiserende læger og Region Nordjylland for at sikre en fælles, styrket og koordineret indsats for
mennesker med kronisk sygdom. For at videreudvikle modellen har modellen været i høring, og i den
forbindelse er der peget på en række uhensigtsmæssigheder, som forslås justeret. Det essentielle i at
justere modellen har været at få fora til at fungere endnu bedre, og få tydeliggjort at enhver aktør i det
tværsektorielle set-up har en væsentlig rolle for at styrke samarbejdet. Forslag til justering af
kronikermodellen blev fremlagt DAS den 3. maj 2012, men blev ikke godkendt. Der arbejdes derfor på
at få justeret modellen ift. de bemærkninger som DAS fremlagde på mødet den 3. maj. Hertil kommer
også, at man afventer, hvad Sundhedsstyrelsen melder ud i relation til den generiske model, som er på
vej. Dette kan også få indflydelse på indhold i kronikermodellen.
Et revideret udkast forventes, at blive fremlagt DAS den 14. august 2012.
Ad. 4 KOL forum – status og videre færd ift. den sygdomsspecifikke
aftale for KOL, hvor er vi og hvad gør vi?
- KOL forum som Referencegruppe.
- Opgaver knyttet til kommissorium, som fortsat er gældende.
- Igangværende processer omkring:
Drøftelse af dokumentationsarbejdet(bilag vedlagt).
Drøftelse af idékatalog(bilag vedlagt).
Den reviderede aftale for KOL blev ikke fremlagt i DAS tilbage i december 2011. Dette skal ses i lyset
af, at man fra regional side fandt det uhensigtsmæssigt, at der blev lagt op til 2 forskellige former for
stratificering. Det vil sige, at justering af aftalen er parkeret. Dette skal blandt andet også ses i lyset af
processen i forhold til justering af kronikermodellen og en endelig afklaring heraf, idet dette også får
indflydelse på set-up for de tværsektorielle fora.
Vedr. KOL forum som referencegruppe, se under punkt 2.
Først og fremmest skal KOL forum dække det behov, som er knyttet op omkring rollen som
referencegruppe i TeleCare Nord.
Kommissoriet for det tværsektorielle forum for KOL er fortsat gældende, hvilket vil sige, at de opgaver,
som er fremlagt i kommissoriet fortsat er relevante. Det skal dog påpeges, at KOL forums fremtid skal
tænkes ind i forhold til justering af Kronikermodellen.
Der er tidligere i KOL forum igangsat et arbejde vedrørende dokumentationsindsatsen. Det vurderes
imidlertid som hensigtsmæssigt at afvente den dokumentationsindsats, der vil pågå i regi af TeleCare
Nord for ikke at køre et parallelforløb og dobbeltarbejde.
Hertil kommer også registrering ifm. NIP. Det aftaltes, at Hanne Jensen fremsender hovedresultaterne
for KOL NIP. Som noget nyt er praksissektoren nu inddraget i NIP registreringen, i første omgang som
en pilottest, der endnu ikke er offentliggjort. Fra april 2013 vil praksissektoren indgå og vil være en del
af overenskomsten.
Side 3 af 4

Kommunerne efterspurgte projekter ift. at supplere dokumentationsindsatsen således, at den
kommunale rehabiliteringsindsats og effekten heraf også indgår, evt. i form af opbygning af en fælles
evalueringsmodel for kronikere. KOL forum har tidligere udarbejdet en guideline for rehabilitering, og
KOL forum er enige i de betragtninger, som indgår i guideline. Forslag til guideline har ikke været
fremlagt DAS til godkendelse. På næste møde kan guideline drøftes som en start på, hvordan vi evt.
kan gribe udfordringen an i forbindelse med at dokumentere indsatsen ift. kommunal rehab etc. En
fælles guideline, hvor retningslinjerne for rehabiliteringstilbuddene tilnærmelsesvist er ensartet, kan
gøre det nemmere i forhold til at udarbejde en evalueringsmodel.
Afholdelse af temadage i regi af KOL forum blev også drøftet. Der blev peget på temadage vedrørende
sektorovergange, hvordan håndtere vi dette optimalt mv. Der blev desuden peget på
oplysningskampagner ift. funktionen som praktiserende læge relateret til TeleCare Nord.
Kronikerenheden har tidligere afholdt efteruddannelsesseancer for kronikeregrupperne målrettet
plejepersonale i almen praksis og kommunerne. Sådanne efteruddannelsesmoduler kunne igen tænkes
ind.
Ad. 5 Næstkommende møder
Formanden og sekretæren vil melde en ny mødedato ud i efteråret 2012 efter nærmere afklaring af
justering af kronikermodellen.
Intet.
Ad. 6 Evt.
Med venlig hilsen
Karin Bang Andersen
Side 4 af 4