Buprenorphin og anæstesi - Erfaringsregistrering
Buprenorphin og anæstesi - Erfaringsregistrering
Buprenorphin og anæstesi - Erfaringsregistrering
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
"<strong>Buprenorphin</strong> <strong>og</strong> <strong>anæstesi</strong>"<br />
langvarig opioidbehandling<br />
Gruppe<br />
Generisk navni.m. eller s.c.Peroralt<br />
Agonister<br />
Morphin1030<br />
Fentanyl0,20,82)<br />
Hydromorphon210<br />
Ketobemidon1) 15<br />
Methadon*1015 (5)*<br />
Nicomorphin1015-30<br />
Oxycodon1015<br />
Pethidin75-100150-250<br />
Partielle agonister<br />
<strong>Buprenorphin</strong>0,30,4-0,63)<br />
1) I kombination med spasmolytikum.<br />
2) Som sugetabletter (transmukosal + g.i.-absorption).<br />
3) Som resoribletter (transmukosal absorption).<br />
* Ved vedligeholdelsesbehandling er methadon ved peroral<br />
tilførsel mindst 5 gange så potent som morphin.<br />
www.medicin.dk (Centralnervesystemet, smertebehandling)<br />
Eksempel:<br />
79 årig mand med stort ventralhernie opereres med laparotomi <strong>og</strong> indsættelse af prolenenet.<br />
Præoperativt anlægges thorakalt epiduralkateter til postoperativ smertebehandling..<br />
Gennem længere tid i smertebehandling med transdermal buprenorfin 20 mikr<strong>og</strong>ram/time.<br />
<strong>Buprenorphin</strong> substitueres med transdermal fentanyl 12 mikr<strong>og</strong>ram/time (50% mere end ækvianalgetisk dosis).<br />
Der suppleres med morfin ved behov.<br />
Inden udskrivelse stillingtagen til smertetilsyn med henblik på optimering af smertebehandling.<br />
Overdosering af buprenorphin<br />
På grund af buprenorphins stærke receptoraffinitet <strong>og</strong> lange halveringstid kan overdosering/forgiftning være<br />
vanskeligere at håndtere end ved andre opioider.<br />
Ved revertering med naloxon (Narcanti ®) skal man være opmærksom på følgende:<br />
1. <strong>Buprenorphin</strong> kan kræve større initialdosis naloxon før effekt opnås, skal d<strong>og</strong> fortsat gives i refrakte doser med<br />
korte intervaller for at undgå akut abstinensreaktion<br />
2. Ved kontinuerlig infusion kan længerevarende infusionstid være nødvendig<br />
Referencer<br />
High-dose buprenorphine: perioperative precautions and management strategies. Roberts DM, Meyer Witting M.<br />
Anaesth Intensive Care 2005 Feb; 33(1):17-25<br />
<strong>Buprenorphin</strong>e: Considerations for Pain management. Johnson RE, Fudala PJ, Payne R. J Pain Symp Manag 2004;<br />
29: 297-326<br />
Kvalitetskontrol:<br />
Audit på hver patient, idet der rekvireres smertetilsyn.<br />
Resultaterne forelægges lægerne i afdeling Z<br />
Akkrediteringsstandarder:<br />
Relaterede VIP-dokumenter:<br />
Emneord: Behandling || Smerte<br />
Fagområde: Anæstesiol<strong>og</strong>i<br />
Få mere information om indholdet hos Nan Sonne, ZAMB/Smerteklinik Afdeling Z, Bispebjerg Hospital.<br />
Dokumentet vedligeholdes af Jette Brandsen Bundgaard, <strong>og</strong> er sidst opdateret 09-06-2008<br />
Ansvarlig for indhold Nan Sonne, ZAMB/Smerteklinik Afdeling Z, Bispebjerg Hospital.<br />
http://172.17.1.58/Intranet/HS-Retning.nsf/PiV/FBE12B03C8682579C12574630039...<br />
Side 2 af 2<br />
13-06-2008
Change language