Hypertensiv encephalopati

Akut instruks Akutafdelingen - Kolding Sygehus
DVT
hjem
2.udg. 011111
I.80.3 PBS 011111
STORY: unilateral hævelse, ømhed, smerter og evt. rødme af crus og evt.
femur. Disponerende: familiært, immobilisation, P-piller, aktiv cancer.
NB! Spørg til dyspnø og stingsmerter (obs. lungeemboli).
OBJEKTIVT: almentilstand, RF, Sat O2, BT, puls, temp.
Omfangsforøgelse af crus/femur, rødme/varme (obs. erysipelas), ømhed
langs dybe vener, positiv Homann, evt. varicer. Udfyldning i fossa poplitea
(Baker cyste).
ANALYSER: standard pakke, incl. CRP/Lkc og D-dimer. Venyler ved
mistanke om infektion. Beregn Well`s score ud fra klinik, noter værdien i
journalen:
Tidligere tromboemboli 1 point
Aktiv cancer (behandling indenfor de sidste 6 måneder): 1 point
Parese eller nylig gipsbandagering af UE 1 point
Nyligt sengeliggende>3 dage/større OP indenfor 12 uger 1 point
Ømhed langs dybe vener 1 point
Hævet femur + crus 1 point
Crusomfang > 3 cm større på det syge ben 1 point
Deklivt ødem KUN i det syge ben 1 point
Dilatation af ikke-varikøse vener KUN i det syge ben 1 point
Alternativ diagnose mere/ligeså sandsynlig som DVT -2 point
Score 0 point: Lav DVT sandsynlighed
Score 1-2 point: Middel DVT-sandsynlighed
Score ≥ 3 point: Høj DVT-sandsynlighed
PLAN:
Diagnose: På basis af Well`s score/klinik og D-dimer.
Lav Well`s score og negativ D-dimer: ikke DVT, anden ætiologi
eftersøges og pt. afsluttes eller overgår til andet forløb.
Ved forhøjet Well`s score og/eller positiv D-dimer: fortsat DVT-mistanke.
1. Der gives kompressionsstrømpe og inj. Aritra 7,5 mg x 1 (10 mg ved
vægt > 100 kg). Cave: nyreinsufficiens (Fragmin), gravide (Innohep efter
konf. med BV), mekaniske hjerteklapper (Fragmin).
59