Terapihaveprojekt version 10.indd

Terapihave og Haveterapi for stressramte
- Mariendals Haver

Terapihave og Haveterapi for stressramte
- Mariendals Haver
Model 4C: Health Design
Juni 2010
Teknisk Diplomuddannelse
I Parkvirksomhed
Skov og Landskab
Københavns Universitet
Karin Winther
Rikke Marie Boe
Anne-Mette Duelund
Christa Kaad Dockens
Suzanne Buch Petersen
1

Haveterapi er en brugercentreret behandling, der fi nder sted i et afgrænset naturmiljø
specielt designet til at understøtte den terapeutiske proces. Naturbaserede
aktiviteter og oplevelser tilstede i miljøet anvendes som redskaber til at nå veldefi
nerede behandlingsmål baseret på brugerens behov og ressourcer. Behandlingen
planlægges og udføres af professionelt personale ofte i et tværfagligt samarbejde
mellem grønne og hvide kompetencer.
(Inspireret af Haller og Kramer 2006)
2

Resume
Ifølge verdenssundhedsorganisationen WHO er stress i gang med at
udvikle sig til den største trussel mod folkesundheden i den vestlige
verden. Efter en tid med længerevarende stressbelastning har mennesket
behov for hvile. Da er søvn ikke nok. Man har også behov
for mental hvile i vågen tilstand, såkaldt restoration. Flere forskere
betragter natur – og havemiljøer som ekstra gode for sådan vågen hvile.
(Stigsdotter, UK. 2008).
Sammenhængen mellem natur og helbred er ingen ny viden (Cooper
Marcus, C. 1999). Vi håber, at dette lille projekt kan bidrage til at holde
liv i debatten om terapihaven og haveterapien som en essentiel komponent
i enhver sygdoms & forebyggelses sammenhæng.
”I only went out for a walk
and fi nally concluded to stay out until sundown,
for going out, I found,
was really going in” John Muir.
Forord
Vi er 5 kvinder med forskellige grønne og hvide kompetencer. Fælles
for os alle er dog, at vi har en stor interesse for naturens indvirkning på
vores helbred. Derfor mødtes vi på dette første Health Design kursus i
Danmark. Vi har komplementeret hinandens viden og prøvet at blive
klogere på teorierne omhandlende haveterapi .
Vi vil gerne takke Mogens Andersen, der en af de første forårsdage i
2010 placerede os rundt om bålet i Mariendals Haver. Siddende på lammeskindsbeklædte
stole med udsigt til årets første anemoner og med
vinden blæsende asken fra bålet rundt om vore hoveder hørte vi Mogens
fortælle om naturforløbet for stressramte borgere, der afholdes i Mariendals
Haver. Han gav os derved mulighed for at omsætte teori til praksis.
Introduktion
Dette Health Design projekt vil have fokus på at designe en terapihave
for stressramte samt at udforme et forslag til et terapiprogram.
Projektet tager udgangspunkt i Mariendals Haver, hvor de afvikler, som
de selv beskriver det: ”Et naturforløb til brug ved arbejdsafklaring af
arbejdsrelaterede stressramte borgere i Århus Kommune”.
Formålet med naturforløbet i Mariendals Haver er dels at give brugerne
hjælp til at reducere deres stress dels at blive afklaret i forhold til arbejdsmarkedet.
Flere oplysninger om Mariendals Haver kan fi ndes på: www.amcsyd.
dk/Default.aspx?ID=132
Formål
Dette projekts formål er at designe en terapihave samt at udforme et
terapiprogram. Der vil være fokus på at skabe kvaliteter som bidrager
til at brugernes helseprocesser påvirkes positivt. Desuden vil der lægges
op til en tilbagevenden til arbejdsmarkedet. Dette gøres ved at indlægge
virksomhedspraktikker i slutningen af forløbet.
Miljøet i terapihaven skal være attraktivt for både brugerne og medarbejderne,
ligesom haven skal være tilgængelig for alle.
Afgrænsning
Afklaringsforløbet har vi delt op i tre faser. De tre faser er: 1.haveterapi.
2. haveterapi og praktik. 3. praktik. I dette projekt er vi ikke gået i dybden
med fase 2 og 3, da det ligger udenfor dette projekts rammer.
Ordforklaring
Brugere: De stressramte personer der deltager i haveterapiforløbet /arbejdsmarkedsafklaringsforløb.
Succesrate: Hvor mange ledige stressramte bliver afklaret i forhold til
tilbagevenden til arbejdsmarkedet.
3

Metode
For at kunne nå målet med at designe en helende terapihave og lave et
målrettet terapiprogram til brug i Mariendals Haver, er følgende metoder
blevet anvendt:
Konsultation • Møde med underviser for at diskutere naturforløbet,
Mariendals historie, de ansatte og brugerne
Besøg af stedet • Undersøge Mariendals Havers grønne områder og tage
foto.
• Undersøge bygningernes placering og anvendelighed
Litteratursøgning • Læse litteratur omhandlende stressramtes specifi kke
behov i helingsprocessen
• Læse litteratur omhandlende design af terapihaver til
stressramte
• Erhverve os viden om teorier der er hensigtsmæssige
at integrere i Mariendals Haver
Interview
Case studie
• Interviewe to brugere der har deltaget i naturforløbet
For brugere, der bliver afklaret gennem et arbejdsprøvningsforløb uden
haveterapi under Århus Kommune, ligger succesraten på ca. 50 %.
For brugere, der bliver afklaret gennem arbejdsprøvningsforløbet i Mariendals
Haver, ligger succesraten på ca. 70 %.
4

Interview med to brugere fra Mariendals Haver -
Kort sammenfatning af interviewene:
Det har været
godt:
Kreativt at kunne ”bruge” naturen og de aktiviteter, der
naturligt bydes på som at fælde træer, skære pil, fl ette
hegn, fl ette kurve og fl ække brænde. At følge naturens
gang i smukke omgivelser. At få støtte i processen med
at fi nde frem til egne styrker og ressourcer.
At der i starten af projektet ikke blev talt om personlige
Livskriser. At der har været massiv hjælp til at fi nde
gode praktikpladser og kontakt til videre forløb.
Citat:
”at blive mødt med fuldstændig accept, rummelighed.
Hele tiden at have mulighed for at mærke sig selv”
”at tempoet kom ned, ingen privat snak, blive stille
indeni”.
”at blive taget alvorligt i forhold til stress”
”at kroppen kan genkende roen – at blive passet på”
Ønsker: Mere tid til både selvvalgte og guidede aktiviteter i naturen.
En glidende overgang mellem ophold på Mariendal
og praktikforløb
Citat
“når jeg har brug for at være lidt for sig selv, kunne jeg
ønske et oplagt sted til ro, men dog i nærheden af gruppen,
så jeg kan vende tilbage til aktiviteterne igen, når jeg
er klar”
”jeg savner den terapeutiske del, at have mulighed for
terapeutisk at tage fat i det, ”der kommer op”
Udfordringer: At overføre faste rutiner til hverdagen, hvor mindfulness
øvelser, gåture og yoga øvelser bliver en central del.
Citat
”at skulle lægge øre til de andre brugeres kriser og problemer”
”at lære at tage den tid ting nu engang tager, også på det
personlige plan”
Det tager jeg med
mig fra forløbet:
Citat:
”jeg har fået mod på at gå videre i forhold til afklaring”
”er blevet obs på, at det er vigtigt at have et netværk, at
være åben i netværket”
”jeg har fået spiritualitet ind i hverdagen og fået det i
kroppen som en genkendelse af roen, når jeg går ture,
mindfullnes m.m.”
“ jeg har fået nogle redskaber mod stress, jeg kan bringe
ind i min hverdag”
I første omgang fulgte stresstilstanden med, selvom Lise Sørensen straks oplevede
glæden over “Det store rum”, haverne, stranden, skoven og dyrene ved
Mariendal.
– Jeg er sådan et handlende menneske. Ting kan ikke gå for hurtigt. Og da jeg
kom herud, skulle der ske noget. Jeg skulle afklares. Og lære noget. Jeg kunne
ikke bare dingle rundt nede ved stranden. Jeg skulle lære at klippe nogle buske,
for eksempel. Noget jeg kunne bruge til noget! Det endte med, at jeg stressede
alle de andre på forløbet, smågriner hun.
Terapihaver: Ned i gear i grønne omgivelser-Socialpaedagogen
udgave 15 2007
5

Design af terapihaven (Illustrationsplanen)
I det efterfølgende vil vi beskrive den teori, vi har anvendt i
udformningen af illustrationsplanen & terapiforløbet til brug ved afklaringsforløbet
i Mariendals Haver og vise konkrete eksempler på vores
anvendelse af teorien.
I arbejdet med udformningen af terapihaven har vi valgt symbolet ”Livstræet”
som den røde tråd, der binder både det ”hvide og det grønne”
arbejde sammen i haven. Symbolsk er udformningen tænkt som et træ,
hvor stammen er mødestedet, hvorfra alt starter. Stammen har rødder
ned i jorden og har derigennem skabt fodfæste. Det er først når energien
fra rødderne kommer op gennem stammen, det videre liv ud i grenene
begynder. Træet er valgt som symbol på havens opbygning, da træerne
ifølge de oprindelige naturfolk, afgiver den samme trygge frekvens i
vinden som barnet mærker i moderens mave. Livet skal fornys via fodfæste
i rødderne, trygheden i stammen og oplevelser i livstræets krone.
Efter endt terapiforløb har brugerne mulighed for at få et træ, en blomst,
en sten, en pausepind eller lignende med hjem som et symbol på den
helings- og afklaringsproces, der forhåbentlig bliver startet i terapihaven.
Livstræet
Der er så meget, der kan trykke
gøre dagen trist og grå
Se de folk der uden lykke
bare går og går i stå
Lad dem lege i livstræets krone
Lad dem føle, at livet er stort
lad dem skue de blå horisonter
og himmelhvælvingens port.
Der er så meget uden varme
uden ånd og uden liv
folk bliver fattige og arme
tænker kun på tidsfordriv.
Lad dem lege…
Der er så mange uden venner
uden kærlighed og kys
folk som ingen andre kender
hvor mon de skal fi nde lys?
Lad dem lege…
Der er så hård en kamp om magten
alle kæmper for sig selv
Er der ingen der har sagt dem
at de slår sig selv ihjel?
Lad dem lege…” Erik Lindebjerg
6

Terapihavens placering
Mariendals Haver
Mariendal er oprindelig en herregård fra 1860´erne, der ligger omgivet af marker og skov.
Haven / parken omkring herregårdsbygningen har enkelte store solitære løvtræer. Resten af haven
er anlagt hovedsageligt med græs. I bunden af haven ligger der en lille sø. Græsplæne og sø
er omkranset af bøgeskov og enkelte områder med gran. En grusvej, der går gennem
en plantage bestående af løv og -grantræer, fører til Mariendal Strand ved Beder syd for Århus.
Århusbugten Beder syd for Århus Mariendal
7

Illustrationsplan
Lysning i skoven med
opholdsplads
Lysning i skoven med
dyreobservationsted
Parkering
Sti m perlegrus
Sti m barkflis
Lysning i skoven
med hængekøjer
Lysning i skoven
med hængekøjer
Lysning i skoven
Ankomststi kørefast grus
Sti m træbelægning
Lysning i skoven
sti kørefast grus
Sti m perlegrus
Løvskov
Samtalehus
Granskov
sti kørefast grus
wc-hus
Vandløb
træbro
Klippet græs
Bålplads
brændestakke
Stammehuset
Fiskedam
Højbede
Frugttrær
Frugtlund
Grus
Højbede
Sø
Eks busk
Væksthus
Stendige
Græseng
Eks. Træ
Sti trådt i skovbund
træbro
Eks. Trær
Vandløb Eks. Træ Vandløb
Frugtlund
Eks. Træ
Løvskov
Offentlig
grusvej
8

Efter inspiration fra besøg i terapihaven ved Sveriges Lantbruksuniversitet
i Alnarp, sansehaven i Fælledparken og interviews med brugerne af
den nuværende terapihave i Mariendals Haver, har vi valgt at inddele
området i Mariendals Haver i tre områder, en lukket, en halvåben og en
åben del efter model af Stigsdotter, UK 2008. Denne inddeling og
indretning stemmer overens med de tanker vi har gjort os, i forhold til
ideerne bag livstræssymbolet, opbygningen af haven og terapidelen.
Niveauer af tryghed
(Stigsdotter, UK 2008)
På kortet på bilag 1 har vi markeret, hvor vi har placeret den lukkede,
det halvåbne og åbne del i haven. Ruminddelingen har samme farve på
kortet som på illustationen ovenover. Disse placeringer i veldefi nerede
rum tilpasset naturmiljøet i haven, mener vi understøtter brugernes behov
for både tryghed og nye udfordringer hen over tid i forløbet.
Aktiviteterne og brugernes mulighed for engagement er ligeledes tilpasset
rummene, så brugerne i takt med, at de får mere overskud, har mulighed
for at øge deres engagement og søge ud i naturmiljøer med større
udfordringer. Graden af mentalstyrke, engagement/behov for naturmiljøer
er illustreret på bilag 1 med samme farvekoder som illustrationen
nedenfor.
Niveauer af krav
(Stigsdotter, UK 2008)
9

De 8 oplevelseskarakterer
I både det åbne, halvåbne og lukkede rum er teorierne bag de 8 oplevelseskarakterer
tænkt ind, så indretningen understøtter både behovet for
tryghed, den fysiske og mentale tilgængelighed og mulighederne for at
imødekomme brugernes mange grader af behov for ændring af naturmiljøerne
hen over tid.
.
FREDSFYLDT
RO OG STILHED
INTET AFFALD O.L.
FÅ/STILLE MENNESKER
FÅ ELEMENTER
UFORSTYRET
RUMLIGT
RUMDANNELSER
FÅ/INGEN STIER
SAMMENHÆNGENDE
RO/BEROLIGENDE
TYDELIG AFGRÆNSNING
KONSTAST TIL BYEN
SOM EN ANDEN VERDEN
TRYGT
OVERSIGTELIG
AFGRÆNSET
AFSKÆRMET
SIKKERT
HVOR BØRN KAN LEGE FRIT
VILDT
FRIT VOKSENDE PLANTER
“URSKOVSAGTIGT”
SPÆNDING
VÆK FRA DET URBANE
FÅ MENNESKER
STILHED
FOLKELIGT
MANGE MENNESKER
LET TILGÆNGELIGT
MANGE FACILITETER (BÆNKE, KI-
OSK, LEGEPLADS M.M.)
STIER
HANDICAPHENSYN
ARTSRIGT
VARIATION I DYR OG PLANTER
NYSGERIGHED
LIV (OMKRING OS)
KULTURHISTORISK
FORTIDSMINDER
MENNESKELIG PÅVIRKNING
GRAVHØJE
HELLERISTNINGER
STENDIGER
OPRINDELSE
ÅBENT
UDSYN
KONTRAST TIL SKOV, BY M.M.
HORISONT
LYS
AFSTAND (SE LANGT)
FRIHED
(Stigsdotter, UK 2008)
Tilgængelighed
I udformningen af haven arbejdes der både med appetitvækkende elementer,
der inviterer til nærmere eftersyn og effekten ved at anlægge
stier med forskellige underlag i forskelligt terræn.
I det lukkede rum indrettes rummet så det fuldt ud kan anvendes af
funktionshindrede brugere. I det halvåbne og åbne område anlægges
stier, så disse også bliver tilgængelige. Men rummene vil ikke i samme
grad være fuldt tilgængelige som i det lukkede rum.
10

Indretning af terapihaven (bilag 2)
-Det lukkede rum (stammen i ”livstræet)
I det lukkede rum bliver brugeren mødt med fuldstændig accept og rummelighed.
Brugeren kan føle sig helt tryg, da den kravfyldte verden er
lukket ude og ingen forpligtende opgaver kræves. Her fi ndes oplevelsesværdien
”Trygt, artsrigt og vildt”, som er de værdier der er signifi kant
positive i sammenhæng med stress. (Stigsdotter, UK 2008
”Trygt”
I et afgrænset område, er der placeret et rundt glashus om stammen. I det
efterfølgende kaldet ”Stammehuset”. Uden for Stammehuset er der en
bålplads, der fungerer som samlingssted.
I forbindelse med Stammehuset er der etableret en rislende havekanal
med fi sk. Afgrænsningen består af skoven, søen og forskellige hegn af
sten, pil og brændestakke.
”Vildt”
Her er der forgængelig skov, hvor skovens liv kan nydes fra en hængekøje.
Man kan sidde på en træstub / sten, gå på stierne eller ligge i anemonerne
og kigge op i himlen.
”Artsrigt”
I staudehaven er der ”mormorblomster”,
græsser, krydderurter
og evt. lidt grønsager.
Græsser sætter et naturligt præg
på haven - Græsser gør den usynlige
vind synlig - Græsser fanger
det lave efterårs- og vinterlys i
deres toppe og stængler - Rimfrost
og sne lægger sig dekorativt på
blade og toppe - Hos græsserne
er det strukturen, der er vigtigst -
ikke blomsterfarven - Græsser kan
sløre og skabe rum sidst på sæsonen
- Græsser kan man gemme
sig bagved - Græsser kan kilde på
kinden!
11

De halvåbne rum (de nederste grene i livstræet)
Fra ”stammen” er der forskellige former for stisystemer, der inviterer
til en tur ud i de nederste grene. Her fi ndes oplevelsesværdierne åbent,
fredfyldt og vildt i en vifte rundt om ”stammen”.
Åbent
Udsigt ud over parken, hvor der er gamle slanke træer og en rislende å,
der slynger sig
Fredfyldt
Stilhed og ro ved søen og uforstyrrethed i skovens stille ro.
Vildt og rummeligt
Oplevelsen af livskraftighed og fritvoksende vegetation
12

Åbent
Åbent (De øverste grene)
De åbne områder omfatter arealerne ved hovedgården, den længere væk
liggende uberørte skov og havet ved Århusbugten. I det åbne fi ndes oplevelsesværdierne
”åbent, vildt, kulturhistorisk, folkeligt”.
Vildt
Havet
Skoven
Folkeligt
Kulturhistorisk
Parken
Gården
13

Terapiprogram
Forskerparret Kaplan & Kaplans teori, ART- Attentive Restoration Theory
handler om, hvordan vi opfatter vores miljø og bearbejder informationen.
Ifølge Kaplans har mennesket to typer af opmærksomhed:
1. Directed Attention System. Den målrettede opmærksomhed, som kræver
meget energi af os, og som vi bruger mange timer på dagligt, når vi
tvinger os selv til målrettet at frasortere unødig støj, der forstyrrer vores
koncentration, ved f.eks. et specialiseret job.
Har man ikke mulighed for at hvile sig, bliver man mentalt udmattet.
Når dette sker og man stadig har brug for at fokusere, slår det sympatiske
nervesystem til, og mængden af vågenhedshormoner højnes og
pulsen øges. Ophold i byer og stort behov for brug af den målrettede opmærksomhed,
fører til informationsoverbelastning i hjernen og dermed
risiko for stress.
2. Soft Fascination - Den spontane opmærksomhed er ubegrænset og
kræver ingen energi, hvilket betyder, at den målrettede opmærksomhed
kan hvile. Kaplan mener, at natur-og havemiljøer får informationerne
om omgivelserne til at gå en anden og kortere vej i hjernen via amygdala.
Herved sorterer vi ikke i indtrykkene, men scanner snarere konstant
omgivelserne. (Stigsdotter, UK. 2008).
Vi bombaderes af omkring 11 mio. informationstykker
per sekund, men kun omkring 15-20
informationsstykker når videre til pandelappen
og bliver kognitivt bearbejdet.
Stress er en overaktivitet i det sympatiske nervesystem, som gør klar til
kamp eller fl ugt. ”Stressramte kan køre på så højt et niveau i hjernen, at
de slet ikke kan koble forbindelse mellem hoved og krop. De er aldrig i
nuet, men altid på vej til næste sted. I naturen er der ingen krav. Haveterapi
kan sende hovedparten af patienterne tilbage på arbejdsmarkedet”
udtaler stressforsker Bo Netterstøm. (Østerlund Jette, 2010)
Derfor er det vigtigt, at vores terapiprogram understøtter / foregår i
”den spontane opmærksomhed”. Dette sker automatisk, når en person
befi nder sig i naturen. Derfor vil Slow Flow, forstået som meningsfuld,
belønnende haveaktivitet i et stille tempo fremme ”soft fascination”. Det
samme vil fysisk krævende og udfordrende hortikulturelle aktiviteter
også.
”Tøm dig selv for alt,
så vil sindet fi nde fred.
Alle ting opstår og forgår,
og selvet ser, hvordan de vender tilbage.
De vokser og blomstrer
og vender tilbage til sin rod,
fi nder fred.
Det er naturens mål.
Naturen ændrer ikke retning” Lao-Tse
14

I udformningen af vores terapiprogram har vi valgt at tage udgangspunkt
i Natur-Based Therapy (NBT) der bliver anvendt i Terapihaven Nacadia
i Arboretet i Hørsholm. NBT konceptet beskriver den teoretiske ramme
omkring behandlingen. Ligesom den er baseret på terapeutisk brug af
sanse oplevelser, hortikulturelle aktiviteter, natur-relaterede historier
og symboler fra en mindfulness-baseret cognitiv terapi. (Corazon S.S,
2010).
Figur 1: NBT concept
Design: Healing Forest Garden – Samspillet mellem brugernes mentale
styrke og indretningen af havens rum (se illustrationsplanen). Miljøet er
aldrig kun en baggrund men katalysator for den terapeutiske proces.
Theory: Acceptance and Commitment Theory (ACT) & Mindfulness-
based cognitive treatment theory (MBCT). De 6 sider symboliserer de 6
trin i ACT. De 6 tin (frit oversat fra Corazon S.S, 2010) er:
1. være tilstede i nuet. 2. acceptere nuet. 3.obervere egne følelser og
tanker. 4. ”helikopterblik” på egne værdier, erfaringer og den aktuelle
handling. 5. hvad er mine vigtigste værdier? 6. beslutte sig for en bestemt
handling/øvelse, der han hjælpe én på vej til éns eget mål.
Means: Sanseoplevelser, hortikulturelle aktiviteter, og natur-relaterede
historier.
Goals: Forøget livskvalitet. Restituere egne “svækkede/glemte” ressourcer.
Blive bedre til at tackle kommende udfordringer. Afklaring ift.
arbejdsmarkedet.
Terapiprogrammet tilpasset målgruppen – de stressramte
For at kunne give de stressramte brugere de bedste vilkår til at starte
deres egen helings- og afklaringsproces, er det altafgørende, at de føler
tryghed og tillid. For at kunne skabe denne tryghed og tillid skal terapiprogrammet
tilpasses målgruppens specifi kke behov. Stressforskning
samt erfaringer fra andre terapihaver for stressramte har vist, at nedenstående
områder / fokuspunkter er essentielle for at helingsprocessen
kan foregå. Derfor er de inkluderet i vores terapiprogram:
• Fast struktur - der er et fast dagsprogram med tydelige rammer og en
fast struktur. Hver dag har en fast rytme med emner som fx. fælles
samlinger, aktiviteter og hvile. Samtidig med er der altid er plads til individuelle
valg.
• Aktiviteterne - de natur baserede aktiviteter er designet, så de passer
til hele målgruppen, men det er vigtigt at tage individuelle hensyn og
tilpasse programmet til den enkelte brugers specielle behov. Således
terapiprogrammet hele tiden er målrettet, giver tilpas udfordringer samt
giver mening for den enkelte bruger.
• Egne behov /værdier - brugerne har mulighed for, og opfordres af med
arbejderne, til at følge deres egne behov og ønsker. Fokus på at bruger-
ne sænker egne ambitioner / pligtfølelse og i stedet lade egen dagsform
være afgørende for valg af aktivitet (kan være svært i starten af forlø-
bet).
• Fast medarbejdergruppe - brugerne ved altid, hvilke medarbejdere de
kan forvente at møde, når de kommer til terapihaven
• Tid –Slow Flow - Fokus på ”vågen hvile” (se punktet: Resume´)
• Medarbejdergruppens fremtræden - medarbejdergruppens fremtræden
er bekræftende, forstående og accepterende
• Havens ånd - når man åbner ”døren ind til terapihaven” åbner man for
følelsen af stilhed, fred og ro.
Aktiviteten er et terapeutisk redskab
ikke et mål i sig selv!
Samme øvelse – forskellige mål
Samme mål – forskellige øvelser
15

Rammerne for terapiprogrammet
Deltagergruppe & medarbejdergruppe består af:
Deltager-gruppen 12 brugere med arbejdsrelateret stress.
De er henvist af Århus Kommune, Arbejdsmarkedscenter
Syd.
Medarbejder-gruppen 1 ledende haveterapeut
2 haveterapeuter
1 haveterapeutisk gartner og ekstra gartnerhjælp
ved behov. Medarbejdergruppen har efter behov
adgang til læge og psykiater, der begge er ansat
under Arbejdsmarkedscenter Syd.
Det er nødvendigt med både hvide og grønne kompetencer i medarbejdergruppen,
og at alle har forståelse for at komplementere hinanden.
Skal vi kunne opnå de mål og ønsker, vi har beskrevet i dette projekt,
må sammensætningen af medarbejdergruppen ikke undervurderes – Personlige
egenskaber og engagement, faglige kompetencer, interesse og
viden omkring haveterapi & målgruppen, er alt sammen afgørende for,
at medarbejdergruppen kan møde brugerne med ro, stabilitet, regelmæssighed
og ordnede forhold.
(eksempler på faglig baggrund: ergoterapi, fysioterapi, psykolog, psykoterapeut,
konsulent med arbejdsmarkeds kendskab, naturvejleder, socialpædagog,
gartner, havearkitekt m.m.)
Der er 2 haveterapeuter (med hvide og grønne kompetencer), der dagligt
følger deltagergruppen. Den haveterapeutiske gartner er altid i nærheden
og har overblik over hvad haven kan ”byde på” den enkelte dag. Psykolog/psykoterapeut
m.m. og fysioterapeut/bevægelsespædagog m.m.
møder hovedsageligt brugerne ved individuelle samtaler og ved nogle af
afspændingsøvelserne.
Terapiforløbet strækker sig over 24 uger, og er sammensat på følgende
måde:
12 uger Foregår i Terapihaven
Her er der mulighed for at arbejde med de 6 trin, der er beskrevet
i ACT, og det er denne fase der er fokus på i denne rapport.
Brugeren møder 20 timer pr. uge. Kl. 9 -13 (5 dage)
4 uger Foregår i Terapihaven & Praktik
Dvs. en kombination af at være i terapihaven og et valgt praktiksted.
8 uger Foregår i Praktik
Praktikforløb med opfølgning fra haveterapeutisk konsulent
Alle dagene i terapihaven følger samme mønster: indledning (alle mødes
i Stammehuset eller ved bålet til en kop the/juice) afslapning, aktiviteter
og afslutning (alle mødes i Stammehuset eller ved bålet og vender kort
dagens aktiviteter / oplevelser samtidig med, at der bliver serveret en
let frokost inden brugerne begiver sig ud i ”verdenen udenfor terapihaven”).
Herved får brugerne energi til ”rejsen hjem” ligesom de råvarer,
der måtte forefi ndes i haven bliver brugt.
HUSK:
Som terapeut kan du ikke planlægge alt. Mennesker er forskellige og
har forskellige behov. En terapeuts største udfordring er at kunne forstå
disse behov og tilrettelægge og ændre i processen så brugeren får bedst
mulig hjælp.
Dagsprogrammet skal være nøje planlagt men HUSK fl eksibiliteten i
udførelsen af programmet.
16

Dagsprogram for det Naturbaserede Terapiprogram
Tid Aktivitet/Sted Specifi kt mål Metode Procedure Medbring
09.00-
09.15
09.15-
09.45
09.45-
10.00
10.00-
11.00
Ankomst og
Samling
Bålplads
”De fem
Tibetanere”
Afslapning
Bålplads
Priklebakker
forberedes
Spirede kålfrø
prikles i
bakkerne
Arbejdsbord
ved/i
drivhus
Samle deltagerne Individuel egen
transport til
Mariendal
Grounding
Kropsbevidsthed
Muskeltonus
Muskelstyrke
Balance i
hormonsystemet
Træne evnen til
”bare at være”
med sig selv
Træne fokuseret
opmærksomhed
i 15 min. af gangen
Refl ektere over
muligheder for
”omplantning”
Udvikle
følsomhed og
opmærksomhed
i hænderne
Terapeutguided
Den enkelte
Deltager skal
selv fi nde ind
til roen – er på
egen hånd i
afslapningen
Haveterapiaktivitet
med
at forberede prikling
og prikling
Deltagerne ankommer til Mariendal. De skifter til udendørstøj og går til
samlingsstedet ved bålpladsen. Der forefi ndes varm the og
Juice.
Deltagerne opfordres til at fi nde et rart sted ved bålet og placere et liggeunderlag.
Øvelserne vises og udføres af terapeut sammen med deltagerne.
Terapeuten fortæller, at den enkelte selv bestemmer, hvordan vedkommende
ønsker sin afslapning og gør opmærksom på muligheden for enten
at ligge eller sidde – at man kan fokusere på sit åndedræt/sine kropsfornemmelser/skyformationer/lydene
omkring osv.
Deltagerne inviteres til at deltage i prikle-aktiviteten. De vises hvordan
bakkerne forberedes med jord og gødning. Der forklares og vises, hvordan
de små planter forsigtig skilles ad for at blive plantet på en plads,
hvor de kan gro og udfolde sig.
Terapeuten deltager i aktiviteten og opfordrer til at refl ektere over processen
i forhold til deres eget liv/menneskelivet.
Rødderne er skrøbelige og skal behandles med varsomhed, men har trods
deres skrøbelighed iboende kræfter og potentiale til at vokse og bære
livskraftige og nærende frugter/kålhoveder under de rette betingelser,
som er nænsomhed, plads, næringsrig jord, sollys og vand.
”Omplantning” er en mulighed også for mennesker og selv om det ser
vanskeligt, skrøbeligt og sårbart ud i starten og faktisk giver tilbageslag
lige i øjeblikket (planten bliver slatten) så er det vejen frem, hvis ”pladsen
er for snæver”.
Udendørs tøj
The, juice, krus
tændstikker
Liggeunderlag
Liggeunderlag
tæpper
Priklebakker
Jord
Gødning
Vand
Skovl
17

Dagsprogram for det Naturbaserede Terapiprogram
Fortsat
Tid Aktivitet/Sted Specifi kt mål Metode Procedure Medbring
11.00- Individuel Fremme
Individuel
Den enkelte vælger selv aktivitet. Det kan være vandring, at sidde Ingen rekvisitter
11.30 tid i haven parasympatisk metode
og lade sig fascinere eller måske skrive i sin dagbog.
Gå
aktivitet og
Ønsker man at fortsætte med priklen er det også muligt.
Sidde
positive
Skrive emotioner
Hele haven restituere kognitive
ressourser
11.30-
11.50
11.50-
12.20
12.20-
13.00
Samling
Dele oplevelser
og tanker
Bålplads
Meditation
Bålplads
Indtagelse af
måltid tilberedt
på forhånd af
Personalet
Bålplads/Stammehuset
Afslutte dagen
ved at opsamle
læring og erfaringer
Bruge det para-
Sympatiske
System og ”komme
Hjem i kroppen”
Være til stede
I nuet
Opleve det nærende
ved sund/veltilberedt
mad og det sociale
Deltagerne får
mulighed for at dele
erfaringer
og tanker i et
trygt forum
Terapeuten guider en
meditation
Terapeuten opfordrer deltagerne til at dele tanker og oplevelser fra
dagen med alle og går gerne selv foran med eksempler. Kun den
person, der holder talkingstikken må sige noget.
Deltagerne opfordres til at lægge sig på liggeunderlaget. Terapeuten
Gennemgår/scanner hele kroppen for afslapning (mindful)
Der indbydes til spisning med en klokke. Deltagerne opfordres
til at nyde synet og duften af måltidet inden der siges vær så god!
Terapeuten viser i ord og handling taknemlighed over maden.
Liggeunderlag
Tæpper
The og juice
Talkingstick
Liggeunderlag
tæpper
”bålstole”
18

Terapiprogram: Bevidst nærvær + Værdinormer + Handling = psykologisk fl eksibilitet
Uge Tema Mål Midler
1-12 Restitution
Være til stede
Acceptere følelser og tanker
4-10
7-10
Mobilisering
Gang i kroppen
Kontakt med det iagttagende selv
Forbinde sig med sine indre værdier
10-12 Handling
Handle konstruktivt i overensstemmelse
med sine indre værdier - igen og igen
Skifte til det parasympatiske system
Genskabe kontakten til kroppen
”Tage sig selv alvorligt”
Lytte til og drage omsorg for sig selv
Give slip på krav, opgaver og kontrol
Lære afslapningsteknikker
Øget nærvær
Ro og hvile i sindet
Forstå at tanker blot er ord og ikke virkelighed
Give plads til alle følelser uden at fastholde dem
Øget selv-accept
At kunne se sig selv og situationen udefra
Øget kropsstyrke
Identifi cere og omskabe ubrugelige overbevisninger
Finde frem til egne værdinormer –hvad er væsentligt
Større lyst til livet
Bringe det lærte, der er baseret på egne værdier, ud i livet
(f.eks. anvende afslapningsteknikker på eget initiativ)
Vælge og udføre opgaver, der giver mening
Ophold på egen hånd i haven – fi nde favorit steder
Guidede afslapnings og -åndedrætsøvelser forskellige
steder i haven
Træning i mindfulness
Guidede lette kropsøvelser hvor naturprocesser bruges
som metaforer
Let havearbejde
Oplæste naturrelaterede historier tilpasset de aktuelle
haveaktiviteter
5 Tibetanere
Mere fysisk krævende havearbejde
Opgaver, der kræver mere social interaktion
Indtage en større del af haven og den omliggende
natur (strand og skov)
Finde/udvælge og bruge ting fra naturen som symboler
og metaforer for sit indre liv.
Individuelle terapeutsamtaler
Gruppeterapeutiske snakke
Udforme mål i overensstemmelse med egne værdier
Etablere kontakt til “samfundet”. Verdenen uden
for terapihaven ligesom brugerne “forbereder sig på
praktiktanken”
19

Efter endt forløb - opfølgning
Som beskrevet under punktet ”design af terapihaven” er livstræet i dette
projekt symbolet på den helings- og afklaringsproces, der forhåbentlig er
blevet startet i terapihaven, og som brugerne skal integrere og videreudvikle,
efter at de er trådt ud af terapihavens ”port”. Vi ved fra interviewpersonernes
udtalelser, at det kan være svært at overføre nye faste
rutiner til hverdagen - at tage sig tid til at vande, gøde, tale med, beskære
livstræet.
Derfor inviteres brugerne, efter 3 måneder, 6 måneder og 1 år efter endt
Forløb til fælles samling i terapihaven. Her har de mulighed for at dele
de erfaringer, de har gjort i forsøget på at fastholde egne nye værdier,
der blev (gen)opdaget i haveterapiforløbet, at fortælle om hvilke døre de
har åbnet ind til stilheden både til sjælen og i det virkelige liv og at
hjælpe hinanden med at holde fat i lige netop deres livstræ.
Resultat
Terapihave design – Illustrationsplan
Ved at designe haven med udgangspunkt i de åbne, halvåbne og lukkede
rum, samt anvende teorierne bag ”de 8 oplevelseskarakterer”, har
vi kunne inddrage Mariendals Havers unikke park og omgivelserne skov
og hav, så terapihaven fremstår med naturmiljøer, der passer brugernes
behov gennem hele terapiforløbet.
Terapiprogrammet:
Den teoretiske ramme omkring behandlingen i dette projekt er som beskrevet
Natur-Based Therapy (NBT). NBT er valgt fordi den indeholder
en kombination af de 3 kendte skoler indenfor haveterapi. 1) The Healing
Garden School – oplevelsen af havens rum dets design og kontent.
2) The Horticultural Therapy School – aktiviteter der foregår i havens
rum 3) The Instorative School / Cognitive School – oplevelsen af
havens rum samt udførelsen af haveaktiviteterne. Det er vigtigt at fi nde
en balance mellem at være tilstede i haven, opleve haven og arbejde i
haven.(Stigsdotter U.K. 2002)
I terapiprogrammet er vi ikke gået i dybden med at beskrive praktikdelen,
da det ligger uden for dette projektets rammer. Vi ser dog praktikken
som en vigtig del i brugernes healings- og arbejdsafklaringsproces.
Afklaringsprocessen starter med haveterapien, der foregår i terapihaven
(12 uger). Forløbet er afgørende for at fi nde egen ro, tryghed og tillid
til at turde tage det næste skridt ud ”i verdenen”. For at kunne støtte og
hjælpe brugeren med at tage dette skridt, er der planlagt en 4 ugers periode,
hvor brugeren er både i Mariendals Haver og i et selvvagt
praktikforløb (tilpasset den enkelte bruger). Her er der mulighed for at
øve sig i at tage det næste skridt tilbage til arbejdsmarkedet, at få hjælp
til at holde fast i egne prioriterede værdier samt at kunne diskutere og få
støtte til konkrete svære udfordringer i praktikken.
Derefter 8 uger der foregår i praktikken og hvor der fortsat er opfølgning
af haveterapeutisk konsulent med arbejdsmarkedserfaring.
Diskussion
Mariendals Havers naturbaseret projekt for stressramte har allerede i dag
en høj succesrate. Kan vi reducere brugernes stress og dermed øge succesraten
yderligere ved at designe terapihaven i Mariendals Haver ud fra
bl.a. de 8 oplevelseskarakterer samt at planlægge et terapiforløb ud fra
Natur-Based Therapy (NBT)?
Ved vores design af haven og terapiprogram har vi prøvet at give ideer
Til, hvordan den sidste nye udvikling inden for haveterapi rent praktisk
kan bruges i Mariendals Haver. Ved i højere grad at sætte fokus på samspillet
mellem brugernes mentale styrke og indretningen af havens rum
mener vi bedre at kunne 1) målrette forløbet til målgruppen, 2) udnytte
Havens unikke placering i udkanten af skoven og tæt ved havet 3) samt
på endnu bedre vis at kunne tilgodese deltagernes udtalte ønsker til forløbet
(se punktet Metode)
Svaret på spørgsmålet må blive – ja det mener vi. I hvor høj grad tør vi
ikke spå om, da vi ser Mariendals Havers arbejde som en proces i evig
forandring / udvikling ligesom den natur, de arbejder med.
20

Konklusion
Vi er glade for, at Mariendals Haver eksisterer. De er med til at udbrede
og udvikle kendskab til brugen af naturen som et powerfuldt redskab til
at nå veldefi nerede healingsprocesser /afklaringsforløb / behandlingsmål.
Dermed holder de liv i debatten om terapihaven / haveterapien som en
essentiel komponent i en healings- og afklaringsproces.
Vi håber, vores lille projekt kan være med til at understøtte, inspirere og
videreudvikle Mariendals Havers gode arbejde.
Her i Norden er der blevet sået nogle gode og stærke frø, der har sat
gang i terapihavedesigns-processen. De er ved at vokse sig store og tage
form (Alnarp & Nacadia). Men som alt levende skal de passes og plejes,
plantes om i større potter, have mere sol / skygge / vand m.m. (økonomi,
lokaler, placering, bemanding)
Vi skal have sået mange fl ere gode Alnarp & Nacadia frø som vi kan
glædes ved, studere og udvikle.
Processen ved en aktivitet kan sagtens starte ved at sætte tankerne i gang
– som en forberedelse. Vi håber der er rigtig mange, der ligesom os, har
lyst til at forberede sig.
Referencer
Publikationer:
• Stigsdotter, UK & Randrup, TR. (2008). Konceptmodel: Terapihaven
Nacadia. En model for terapihaver og haveterapi for stressramte i Danmark.
Skov & Landskab, Frederiksberg.
Artikel:
• Corazon S.S., Stigsdotter, U.K., Claudi Jensen, A.G. & Nilsson, K.
(2010). Development of the Nature-Based Therapy Concept for
Patients with Stress-Related Illness at the Danish Healing Forest Garden
Nacadia. Journal of therapeutic Horticulture, (in press)
• Østerlund Jette (2010) Når samtalen ikke slår til. Psykologi nr. 3 2010
side 36-37
• Socialpædagogen udgave 15 - 2007. Terapihaver: Ned i gear i grønne
omgivelser
Bøger:
• Cooper Marcus, C. & Barnes M. (1999). Healing gardens: Therapeutic
benefi ts and design recommendations, New York: John Wiley & Sons,
side 1-87
• Grahn P. & Ottoson Å (2010). Trädgårdsterapi, Bokförlaget Bonnier
Existens, Livonia Print Lettland
• Haller, R. & Kramer, C. (2006). Horticultural therapy methods. Bing
hamton, NY: Haworth Press, pp. 1-58.
• Tse Lao (1982). “Tao Te King” Sphinx Forlag
• Russ Harris (2010) Lykkefælden, Dansk Psykologisk forlag
• Nadja U. Prætorius (2008) Stress – Det moderne traume, Dansk Psyko
logisk Forlag
• Majken Matzau (2009) Stress-coaching, Børsens forlag
Websites:
• Mariendals Haver - www.amcsyd.dk/Default.aspx?ID=132
21

Bilag 1
22

Bilag 2
Vildt
Rumligt
Vildt
Fredfyldt
Trygt
Artsrigt
Åbent
Kulturhistorisk
Folkeligt
Åbent
Åbent
23