Hent Lars Henrik Larsens slides om bevægelsesanalyse
Hent Lars Henrik Larsens slides om bevægelsesanalyse
Hent Lars Henrik Larsens slides om bevægelsesanalyse
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
• Oplægget tager afsæt i teori-praksis koblingen og<br />
centreres <strong>om</strong> udfordringerne ved at k<strong>om</strong>binere<br />
praksis-viden og forskningsbaseret viden i<br />
fysioterapeutisk undersøgelse og specielt i<br />
funktionsundersøgelse og <strong>bevægelsesanalyse</strong>. Der<br />
inddrages eksempler fra forskning, teoretiske<br />
refleksioner og eksempler fra og refleksioner over<br />
praksis. Desuden rettes fokus mod<br />
k<strong>om</strong>petenceudvikling for fysioterapeuter i forhold til<br />
fysioterapeutisk undersøgelse og der vises eksempler<br />
fra UCN´s bevægelaboratorie, hvor <strong>Lars</strong> <strong>Henrik</strong> er<br />
projektleder og arbejder med udviklingsprojekter.<br />
Marselisborgcentret 2011)<br />
social<br />
bio<br />
psyko<br />
….i en k<strong>om</strong>pleks<br />
helhed kan man ikke<br />
skille delene ad, ikke<br />
isolere enkelte<br />
elementer, uden at<br />
forandre eller forstyrre<br />
helheden fordi<br />
relationerne mellem<br />
de forskellige<br />
elementer er lige så<br />
vigtige s<strong>om</strong> selve<br />
elementerne, der<br />
kendetegner<br />
helheden…….<br />
Frit efter Shumway-Cook and Woollacott, 2001<br />
31-10-2011<br />
1
Frit efter Shumway-Cook and Woollacott, 2001<br />
Funktionsundersøgelse<br />
Eksempel<br />
Analyse<br />
Mål<br />
Bevægelse<br />
Neur<strong>om</strong>otorik<br />
12<br />
Analyse på mål – niveauet (action level)<br />
• Analyse af <strong>om</strong> patienten når sit mål<br />
• Interaktionen mellem individ, kontekst og den motoriske opgave<br />
Analyse på bevægelses– niveauet (movement level)<br />
• Analyse af hvordan patienten når sit mål<br />
• Hvilke strategier anvendes? Hvordan anvendes de? Hvornår anvendes de?<br />
Analyse på det neur<strong>om</strong>otoriske – niveau (neur<strong>om</strong>otor level)<br />
• Hvilke individuelle faktorer afgør at patienten bevæger sig s<strong>om</strong> han/hun gør?<br />
• Hvordan er status i subsystemerne? -individuelt eller samlet i subsystemerne<br />
Ramme<br />
Individuel motorisk opgave<br />
i en given kontekst<br />
Metode<br />
Observation<br />
Beskrivelser<br />
Analyse<br />
Vurdering<br />
Konklusion<br />
FEEDBACK<br />
INTENTION / MÅL<br />
Shumway-Cook og Wollacott 2007<br />
Funktionsanalyse<br />
- metode i et systemteoretisk perspektiv<br />
SENSORISK INPUT<br />
KROP KONTEXT<br />
PLANLÆGNING<br />
SELEKTION<br />
STIMULUSGENKALDELSE<br />
RESPONS-SELEKTION<br />
SPECIFIKATION AF PARAMETRE<br />
INITIERING<br />
AKTIIVITETSSTART<br />
Funktion består af delfunktioner<br />
Delfunktionerne kan beskrives i forhold<br />
til bevægelse i rummet + bevægelse i<br />
leddene<br />
Delfunktionerne kan analyseres<br />
overordnet:<br />
Nås målet?<br />
Hvilke strategier anvendes?<br />
Hvilke individuelle faktorer gør at<br />
bevægelsen udføres s<strong>om</strong> den gør?<br />
<strong>Lars</strong> <strong>Henrik</strong> <strong>Lars</strong>en 2011 efter<br />
Shumway Cook og Wollacott 2010<br />
PROBLEM (UDFORDRING)<br />
FEEDFORWARD<br />
PLANLÆGNING<br />
POSTURAL<br />
KONTROL<br />
Opgave<br />
System<br />
Viden<br />
Huk<strong>om</strong>melse<br />
Opmærks<strong>om</strong>hed<br />
Følelser<br />
Motivation<br />
Ukendte<br />
variable<br />
Efter Theo 12Mulder<br />
&Hochestenbach 2003<br />
Oversættelse efter Sjöberg & Winkel 2006<br />
31-10-2011<br />
2
13<br />
MÅLORIENTERET<br />
INTENTION / MÅL<br />
SENSORISK INPUT<br />
PÅ BAGGRUND AF FEEDFORWARD<br />
KROP KONTEXT<br />
OG FEEDBACK<br />
SELEKTION<br />
PLANLÆGNING<br />
HVIS IKKE DET VIRKER<br />
VI PROBLEM LØSER (UDFORDRING) OPGAVER<br />
PRØVER VI STIMULUSGENKALDELSE<br />
AT GØRE DET BEDST FEEDFORWARD MULIGE<br />
UD FRA DE RESPONS-SELEKTION FORUDSÆTNINGER VI HAR<br />
ELLER SPECIFIKATION VI IKKE AF KAN PARAMETRE HOLDE BALANCEN<br />
FEEDBACK<br />
INITIERING<br />
SÅ MÅ VI JO PRØVE IGEN<br />
Opgave<br />
System<br />
Viden<br />
Huk<strong>om</strong>melse<br />
Opmærks<strong>om</strong>hed<br />
Følelser<br />
Motivation<br />
Ukendte<br />
variable<br />
OG DET KUNNE AKTIIVITETSSTART<br />
GÅ HEN OG BLIVE EN NY Efter STRATEGI<br />
Theo 13Mulder<br />
&Hochestenbach 2003<br />
Oversættelse efter Sjöberg & Winkel 2006<br />
PLANLÆGNING<br />
POSTURAL<br />
KONTROL<br />
A step is a step is a step……….… is a variability<br />
variable!<br />
Subject 2 Stride 3<br />
forskning<br />
Klinisk træning<br />
læring<br />
Stride 1<br />
Stride 2<br />
Eksperimenter<br />
Subject 4<br />
MANGE FAKTORER SPILLER<br />
IND PÅ DENNE PROCES<br />
<strong>Lars</strong>en 2008, upubliceret pilot studie - Trail of marker<br />
innovation<br />
Professionsudvikling<br />
motorisk<br />
kontrol<br />
motorisk<br />
læring<br />
motorisk<br />
udvikling<br />
MILISEKUNDER<br />
TIMER, DAGE, UGER<br />
MÅNEDER, ÅR, ÅRTIER<br />
Cech et Martin 1995 Functional movement development... p.49<br />
<strong>Lars</strong> <strong>Henrik</strong> <strong>Lars</strong>en 2011 – frit efter Jette A. 1989<br />
31-10-2011<br />
3
”...samvittighedsfuld, eksplicit, velovervejet<br />
anvendelse af den bedste foreliggende evidens i<br />
beslutningstagning <strong>om</strong>kring behandlingen af<br />
individuelle patienter.<br />
At praktisere evidensbaseret medicin er at integrere<br />
individuel klinisk ekspertise med den bedste<br />
tilgængelige eksterne kliniske evidens fra systematisk<br />
forskning...”<br />
Sackett DL, Tosenberg WMC, Gray JAM, Haynes RB, Richardson WS:<br />
Evidence based medicine: What it is and what it isn´t. BMJ 1996, 312, 71-2.<br />
De 5 trin i evidensbaseret praksis<br />
1. Omformulering af informationsbehov til spørgsmål der<br />
kan besvares i praksis<br />
2. Lokalisering af evidens<br />
3. Kritisk vurdering af evidensen<br />
4. Integration af evidens med klinisk ekspertise og den<br />
individuelle patient<br />
5. Evaluering af effekten og virkning - videreudvikling<br />
Hagen et al. 2008. Evidensbaseret Praksis<br />
31-10-2011<br />
4
Bridging the gap between science and<br />
clinical practice presents enormous challenges<br />
…Often we are faced with clinical techniques<br />
that develop with little consideration of<br />
bi<strong>om</strong>echanical and neurophysiological<br />
findings or, conversely, basic science<br />
that contributes little to the progression of clinical<br />
practice.<br />
Diane Lee 2004 The Pelvic Girdle 3rd ed – Foreword, Dr. Paul Hodges<br />
Svingfase<br />
Sving-start<br />
Sving gennem<br />
Sving afslutning<br />
sving<br />
Standfase<br />
Hælisæt<br />
midt-stand<br />
Tåafvikling<br />
sving<br />
stand<br />
Dobbelt stand Dobbelt stand Dobbelt stand<br />
stand<br />
Propulsion Absorbtion<br />
efter Whitlle M.W. 2007<br />
Jack Mezirov<br />
– Læringsteorier (Illeris, K. 2007 )<br />
Kinematik Kinetik<br />
Eksempel<br />
- 26-årig mand<br />
Data: vertikal tryk under gang,<br />
målt dynamisk med Zebris/HP<br />
cosmos FDM/T system.<br />
Gang 6.0 Km/h, data indsamlet<br />
over 60 sekunders kontinuerlig<br />
barfodet gang på gangbånd.<br />
Bevægelaboratoriet UCN 1509 2010<br />
<strong>Lars</strong> <strong>Henrik</strong> <strong>Lars</strong>en<br />
31-10-2011<br />
5
Indfaldsvinkler<br />
Forskningsparadigme<br />
– Høj reliabilitet<br />
– Lav validitet?<br />
Praksisparadigme<br />
– Lav reliabilitet<br />
– Høj validitet?<br />
Perspektiver i gang- og løbestilsanalyse<br />
mobilitet stabilitet<br />
propulsion absorbtion<br />
kraft reaktion<br />
alignment<br />
neur<strong>om</strong>uskulære mønstre<br />
Skadestatistik forskning<br />
andet ?<br />
Metodebevidsthed<br />
Metodeudvikling<br />
Praksis-dokumentation<br />
Videndeling<br />
Forskning<br />
Praksisbaseret udvikling/forskning<br />
36<br />
31-10-2011<br />
6
http://www.marselisborgcentret.dk/fileadmin/filer/ICF_og_ICF-<br />
CY_vejledning_2011/ICF-CY_vejledning_oktober2011.pdf<br />
http://fysio.dk/fafo/Maleredskaber/Maleredskaber-alfabetisk/<br />
<strong>Lars</strong> <strong>Henrik</strong> <strong>Lars</strong>en 2011<br />
Kontakt<br />
<strong>Lars</strong> <strong>Henrik</strong> <strong>Lars</strong>en Web: www.netfysioterapi.dk<br />
lhl@ucn.dk www.ucn.dk<br />
Tlf. 7269 0959 www.bevaegelaboratoriet.dk<br />
Informationsk<strong>om</strong>petence<br />
Dokumentationsk<strong>om</strong>petence<br />
Innovationsk<strong>om</strong>petence<br />
Handlek<strong>om</strong>petence<br />
Udviklingsk<strong>om</strong>petence<br />
Reflektionsk<strong>om</strong>petence<br />
Relationsk<strong>om</strong>petence<br />
<strong>Lars</strong> <strong>Henrik</strong> <strong>Lars</strong>en 2011<br />
31-10-2011<br />
7
Change language