Kommunikationskursus
Kommunikationskursus
Kommunikationskursus
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Kommunikationskursus</strong><br />
Kursets formål:<br />
At øge kursisternes bevidsthed om psykologiske,<br />
sociale og kulturelle faktorers betydning for<br />
kommunikation mellem læge og patient/pårørende<br />
At forbedre kursisternes kommunikative<br />
færdigheder – at give dem kommunikative<br />
redskaber
Kursets form<br />
Kurset afholdes over fem eksternat dage<br />
Modul I og II<br />
3+1+1<br />
Pause mellem dagene er ca. tre uger
16 kursister<br />
Kursets form<br />
2 lægefaglige undervisere + 1<br />
kommunikationsunderviser<br />
Kursisterne arbejder i 2 grupper à 8
Struktur: Modul I<br />
Korte teoretiske oplæg<br />
Filmklip og diskussion<br />
Rollespil (kursisternes<br />
cases)<br />
Videosupervision<br />
Kursets form<br />
Struktur: Modul II<br />
Refleksion over træning af<br />
fokus-punkter<br />
Videosupervision af<br />
kursisters læge-patient<br />
samtaler<br />
Korte teoretiske oplæg og<br />
øvelser
Kursets indhold og temaer<br />
Samtalens struktur –<br />
Calgary Cambridge<br />
Observation guide<br />
Kommunikative<br />
fokuspunkter<br />
Psykologiske reaktioner<br />
Samtale med alvorlig<br />
besked<br />
Den asymmetriske relation<br />
Den asymmetriske relation<br />
Den motiverende samtale<br />
Samtale med pårørende<br />
Pas på dig selv<br />
Kommunikationens lag og<br />
metaforer<br />
Kulturforskelle
Psykologiske reaktioner<br />
Patientens psykologiske reaktioner på<br />
somatisk sygdom<br />
Lægens psykologiske reaktioner på<br />
forskellige patienter<br />
Distancering – positiv og negativ
Samtale med alvorlig besked<br />
”How to break bad news”<br />
Patientens perspektiv<br />
Træningsfokus: varselsskud, empati, pauser
Den asymmetriske relation<br />
Asymmetri som fælles forventning<br />
Forudsætning for at lægen kan styre<br />
samtalen på hensigtsmæssig vis
Den motiverende samtale<br />
Ikke motiveret<br />
for ændring af<br />
risiko-livsstil<br />
-forandringens forandringens hjul<br />
Planlægger<br />
ændring<br />
Overvejer<br />
ændring<br />
Tilbage-<br />
fald<br />
Foretager<br />
ændring<br />
Vedligeholder<br />
ændring<br />
Stabil<br />
livsstilsændring
Samtale med pårørende p rende<br />
Pårørende – ressource og problem.<br />
Hvordan kan man styre samtaler med<br />
pårørende?<br />
Etiske dilemmaer – hvem skal vide hvad-<br />
collusion.
Lægekultur<br />
Udbrændthed<br />
Pas på p dig selv<br />
Strategier og feedback i hverdagen
Kommunikationens lag<br />
Kommunikation foregår på mange<br />
forskellige lag eller spor samtidigt<br />
Kulturelle, psykologiske, sociale, non-<br />
verbale lag<br />
Metaforer som en måde at forstå sygdom på
Tolkning<br />
Kulturforskelle<br />
Forskellige kulturers sygdomsopfattelser og<br />
sygdomsudtryk.<br />
Patient og læge rolle<br />
Hvordan oplever danske læger patienter<br />
med indvandrerbaggrund?<br />
Hvordan oplever indvandrere danske læger?
Samtalens struktur –<br />
Calgary-Cambridge Calgary Cambridge Observation Guide<br />
Indlede samtalen og skabe kontakt<br />
Indhente information<br />
Formidle information og lægge en plan<br />
Afslutte samtalen
Samtaleteknik<br />
Åbne-lukkede spørgsmål<br />
Affektive-kognitive spørgsmål
Opsummering<br />
Opsummering undervejs<br />
• Skaber klarhed/tydeliggør struktur/markerer skift i<br />
struktur<br />
• Præciserer usikre punkter<br />
• Giver patienten mulighed for at uddybe<br />
• Giver lægen mulighed for at tænke<br />
Opsummering til sidst<br />
• Resume af informationer skaber klarhed<br />
• Sikrer enighed om information er korrekt<br />
• Patientens egen opsummering
Screening<br />
Screening - Undersøge, om alle problemer<br />
og emner, som patienten vil tale om, er<br />
nævnt.<br />
– mangler der noget?<br />
Indenfor samme emne - eller i det hele taget<br />
”Er der andre ting vi skal tale om…”
Fælles lles agenda<br />
Involver patienten i samarbejde om at lave<br />
patientens og lægens dagsordens-punkter til en<br />
fælles dagsorden<br />
Indhold<br />
Prioritering<br />
Respektere at patienten kan have en anden prioritering af<br />
problemerne, diskuter denne prioritering
Non-verbal Non verbal kommunikation<br />
Kropsholdning<br />
– sidder / står, anspændt / afslappet<br />
Fysisk fremtræden<br />
– Øjenkontakt, ansigtsudtryk, bevægelser, intonation<br />
– Afstand, berøring<br />
– Spejling<br />
Læsning eller skrivning af noter – mens patienten<br />
taler.<br />
De fysiske rammer<br />
Forhold til tid:<br />
– præcis/ for sent/ for tidligt/for længe/ forhastet/ langsom
Aktiv og opmærksom opm rksom lytning<br />
Lytte og vente<br />
Små støttende ord (hm, nåh, joh)<br />
Positivt kropssprog (åben, nikke, rolig)<br />
Signalere opmærksomhed - øjenkontakt<br />
Signalere god tid (ikke det samme som at have<br />
god tid)
Empati<br />
Empati= indlevelsesevne – at forstå<br />
patientens perspektiv.<br />
Læge - patient – patientens følelse<br />
Have empati => udtrykke empati<br />
Verbaliseret empati - ”Det må være svært<br />
for dig…”<br />
Den gradbøjede empati<br />
Empati som distanceringsredskab
Hints/hentydninger<br />
Hints hentydninger<br />
Patientens indirekte kommentarer.<br />
Hentyder til skjult bekymring, følelser.<br />
Eks: ”Min fætter havde også problemer med<br />
maven – han fik en kolostomi…”<br />
Hentydninger kan høres og tages op eller<br />
overhøres.<br />
Hvis de overhøres vender de tilbage i<br />
samtalen.
Pauser<br />
Pauser hvor patienten får plads til at tale<br />
Pauser hvor patienten får lov til at tænke<br />
Pauser hvor lægen tænker<br />
Hvem bryder pausen?<br />
Forskellige perspektiver på pausers<br />
varighed<br />
Hvordan man kommer ud af en pause
Patientens perspektiv<br />
Hvad er der sket?<br />
Hvorfor er det sket?<br />
Hvorfor mig?<br />
Hvorfor nu?<br />
Hvad vil det betyde for mig?<br />
Hvad skal jeg gøre?<br />
Hvad nu hvis...?<br />
Hvad skal jeg fortælle min familie?
Psyko-sociale Psyko sociale aspekter<br />
Spørg direkte til patientens perspektiv<br />
– Patientens forventninger<br />
– Følelser<br />
– Bekymringer<br />
– Forestillinger<br />
– Betydning for patientens liv<br />
Følg op på små indirekte hints
Warning shots - varselsskud<br />
Et varselskud - “Det ser desværre værre ud<br />
end...”<br />
Pause<br />
Reaktion<br />
– Vil ikke vide noget<br />
– Respektere det, vente, aftale samtale en anden dag<br />
– Beder om uddybning<br />
– Gradvis information, vurdere behov og parathed
Videosupervision<br />
- før r video<br />
Videoens ejer giver et kort oplæg til<br />
samtalen<br />
– Hvad skal vi se?<br />
– Hvad vil jeg gerne have fokus på?<br />
Fokuspunkter fordeles til reflekterende team.
Videosupervision<br />
- efter video<br />
Supervisor og lægen reflekterer først<br />
3 omdrejningspunkter:<br />
– Hvordan var det?<br />
– Hvad gjorde du godt?<br />
– Hvad ville du gøre anderledes?
Glasvæg<br />
Regler for feedback<br />
Det reflekterende team:<br />
– hvad så du, hvad hørte du<br />
– kommenter adfærd - ikke personen<br />
– vær specifik - ikke generel<br />
– omtaler læge og patient i 3. person
Regler for feedback<br />
1. Positiv feedback<br />
hvad der gik godt<br />
2. Konstruktiv feed-back<br />
forslag til ændring, hvorfor og forventet effekt<br />
alternativ måde at komme videre på
Glasvæg<br />
Videosupervision<br />
Supervisor og videoens ejer reflekter:<br />
– Hvad kunne du bruge til noget?<br />
Evt. generel diskussion af læringspunkter.
Videosupervision<br />
Rollespil - videosamtaler<br />
Rollespil – underviser er supervisor<br />
Video læge-patientsamtaler – Kursisterne er<br />
supervisor.
Kursisterne som supervisor<br />
Formål – at den enkelte kursist:<br />
– får ”smagt” på supervisorrollen<br />
– kan overføre principperne i forhold til kollegial<br />
feedback.<br />
– Er aktiveret den kursusdag man ikke selv<br />
medbringer video
Erfaringer med<br />
videosupervision<br />
Positive erfaringer:<br />
Lærerigt at se og analysere sig selv på video<br />
Lærerigt at høre kollegernes refleksion og<br />
råd.<br />
Evt. uoverensstemmelser mellem<br />
perspektiver<br />
Fokus på kommunikation i den kliniske<br />
hverdag
Erfaringer med<br />
videosupervision<br />
Negative erfaringer:<br />
Reglerne kan virke kunstige (omt. i 3. Pers)<br />
Brydes reglerne bliver supervisionen<br />
grænseoverskridende<br />
Fokuspunkter – rutine, men nødvendige<br />
Praktiske problemer med videooptagelse<br />
”I mit arbejde er der ikke tid til….”
Videosupervision -<br />
læringspotentialet<br />
ringspotentialet<br />
Hvilke styrker og muligheder ser I ved<br />
videosupervision af turnuskandidater i<br />
almen praksis?<br />
Hvilke udfordringer?<br />
Forslag og gode råd?
![346kologi i almen praksis [Kompatibilitetstilstand]](https://img.yumpu.com/20026340/1/190x135/346kologi-i-almen-praksis-kompatibilitetstilstand.jpg?quality=85)
Change language