Vejledning til sortering af klinisk risikoaffald - Green Health Care
Vejledning til sortering af klinisk risikoaffald - Green Health Care
Vejledning til sortering af klinisk risikoaffald - Green Health Care
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Vejledning</strong> <strong>til</strong> <strong>sortering</strong> <strong>af</strong> <strong>klinisk</strong> risiko<strong>af</strong>fald<br />
Denne vejledning giver retningslinier for <strong>sortering</strong> <strong>af</strong> det <strong>af</strong>fald, der typisk opstår i forbindelse med<br />
undersøgelse, behandling og pleje <strong>af</strong> patienter.<br />
Alt <strong>af</strong>fald i forbindelse med undersøgelse, behandling og pleje <strong>af</strong> patienter betragtes som<br />
smittefarligt. Det skal derfor sikres, at håndteringen og den efterfølgende behandling <strong>af</strong> <strong>af</strong>faldet<br />
foregår sikkerheds- og sundhedsmæssigt forsvarligt. Afhængig <strong>af</strong> <strong>af</strong>faldets art og egenskaber er der<br />
forskellige risici og hensyn at tage, hvorfor det er praktisk at have nogle retningslinier for, hvordan<br />
<strong>af</strong>faldet skal håndteres og sorteres.<br />
Farligt <strong>af</strong>fald, der opstår i forbindelse med undersøgelse, behandling og pleje <strong>af</strong> patienter, omfatter<br />
typisk følgende fraktioner:<br />
• Klinisk risiko<strong>af</strong>fald<br />
• Medicin<br />
• Cytostatika<br />
• Kemikalier<br />
Derudover vil der i relation <strong>til</strong> undersøgelse, behandling og pleje <strong>af</strong> patienter produceres en<br />
mængde <strong>af</strong>fald, der ikke betragtes som farligt, og som derfor kan kasseres som dagrenovation.<br />
Farligt <strong>af</strong>fald skal opsamles i særskilte fraktioner og må i princippet ikke blandes med andet <strong>af</strong>fald<br />
med mindre myndighederne har givet <strong>til</strong>ladelse <strong>til</strong> det.<br />
At denne vejledning sætter særlig fokus på <strong>klinisk</strong> risiko<strong>af</strong>fald skyldes, at der ikke eksisterer meget<br />
klare og specifikke <strong>sortering</strong>skrav på dette område. <strong>Vejledning</strong>en har derfor <strong>til</strong> hensigt at give<br />
konkrete og praktiske guidelines for <strong>sortering</strong> <strong>af</strong> <strong>klinisk</strong> risiko<strong>af</strong>fald.<br />
Klinisk risiko<strong>af</strong>fald kan overordnet set karakteriseres som <strong>af</strong>fald, der:<br />
- er stikkende eller skærende genstande, som er anvendt i patientbehandlingen<br />
- indeholder meget blod, pus eller vævsvæske, som enten ikke er absorberet eller som ikke vil<br />
kunne opsuges <strong>af</strong> det omgivende <strong>af</strong>fald i <strong>til</strong>fælde <strong>af</strong> lækage eller anden form for ”brud” på<br />
emballagen<br />
- levende kulturer og andet mikrobiologisk materiale<br />
- genkendelige legemsdele og knogleholdigt vævs<strong>af</strong>fald<br />
I vejledningen menes der med dobbeltemballering, at <strong>af</strong>faldet lægges ned i en ekstra pose, der<br />
lukkes tæt <strong>til</strong>.<br />
Sikkerheds- og Miljøudvalget, Version 1, Juni 2005 1
<strong>Vejledning</strong> <strong>til</strong> <strong>sortering</strong> <strong>af</strong> <strong>klinisk</strong> risiko<strong>af</strong>fald<br />
Affald Håndtering og <strong>sortering</strong> Begrundelse<br />
Al form for tom emballage (poser Dagrenovation.<br />
Med tom emballage menes, at<br />
herunder infusionsposer og<br />
emballagen ikke kan tømmes<br />
blodposer, flasker, hætteglas, Undtagelse: tom emballage der har yderligere. Der vil altid være et par<br />
sprøjter o.lign.) der har indeholdt indeholdt cytostatika skal kasseres dråber <strong>til</strong>bage, men mængden vil<br />
blod, pus, vævsvæsker og som <strong>klinisk</strong> risiko<strong>af</strong>fald! alt andet lige være minimal og ikke<br />
kemikalier.<br />
Hvis der er risiko for skår, eks.<br />
flasker <strong>af</strong> glas, skal emballagen i<br />
en skårkasse.<br />
udgøre en risiko.<br />
Blodposer, urinposer, sugeposer,<br />
drænflasker, dræn- og sugeslanger<br />
med indhold (det kan være blod,<br />
urin, vævsvæsker f.eks. koagel,<br />
aspiratrester, sekret)<br />
Infusionsposer med indhold og<br />
dropsæt<br />
Sprøjter med indhold (uden<br />
kanyle)<br />
Stikkende genstande, eks. kanyler,<br />
skal være fjernet fra emballagen.<br />
Emballage indeholdende under<br />
100 ml (et skøn) kasseres som<br />
dagrenovation.<br />
Emballage indeholdende mere end<br />
100 ml kasseres som <strong>klinisk</strong><br />
risiko<strong>af</strong>fald.<br />
Flergangsdrænflasker tømmes for<br />
indhold i bækkenkoger.<br />
Hvis der anvendes et<br />
fortykningsmiddel, så væsken<br />
gelerer, kan emballagen uanset<br />
mængde kasseres som<br />
dagrenovation.<br />
Hvis der er <strong>til</strong>sat medicin <strong>til</strong><br />
væsken, skal posen kasseres som<br />
<strong>klinisk</strong> risiko<strong>af</strong>fald.<br />
Rester <strong>af</strong> Actrapid og Heparin kan<br />
kasseres som dagrenovation.<br />
Hvis posen indeholder rent<br />
saltvand, glycose, sterilt vand<br />
o.lign. kan posen (tøm helst<br />
indholdet ud først) kasseres som<br />
dagrenovation. Lad<br />
dråbekammeret sidde i posen, så<br />
det ikke udgør en risiko for at<br />
stikke.<br />
Sprøjter med medicinrester skal<br />
kasseres som <strong>klinisk</strong> risiko<strong>af</strong>fald.<br />
Sprøjter med rester <strong>af</strong> blod og<br />
allergener skal kasseres som<br />
dagrenovation. Husk at kanylen<br />
skal i kanyleboks.<br />
Grænsen på de 100 ml. bygger på<br />
en vurdering <strong>af</strong>, at emballager<br />
indeholdende disse mængder vil, i<br />
fald der sker en lækage, kunne<br />
opsuges <strong>af</strong> det øvrige <strong>af</strong>fald.<br />
Der bør dog i de <strong>til</strong>fælde, hvor der<br />
kasseres mange emballager på en<br />
gang, foretages en vurdering, så<br />
det sikres, at det omkringliggende<br />
<strong>af</strong>fald kan opsuge mængden, i fald<br />
der sker en lækage. Ved større<br />
mænger bør det kasseres som<br />
<strong>klinisk</strong> risiko<strong>af</strong>fald.<br />
Sygehuset har fået <strong>til</strong>ladelse <strong>til</strong> at<br />
kassere flydende medicinrester<br />
sammen med <strong>klinisk</strong> risiko<strong>af</strong>fald.<br />
Hvis sygehuset kan dokumentere,<br />
at en type medicin ikke er farligt<br />
<strong>af</strong>fald, kan Gentofte Kommune<br />
give dispensation <strong>til</strong> at kassere<br />
denne slags medicin som<br />
dagrenovation. Der er ind<strong>til</strong> videre<br />
givet dispensation <strong>til</strong> at kassere<br />
Actrapid og Heparin som<br />
dagrenovation.<br />
Kontakt sygehusets<br />
miljøkoordinator i <strong>til</strong>fælde <strong>af</strong> et<br />
ønske om dispensation.<br />
Sygehuset har fået <strong>til</strong>ladelse <strong>til</strong> at<br />
kassere flydende medicinrester<br />
sammen med <strong>klinisk</strong> risiko<strong>af</strong>fald.<br />
Sikkerheds- og Miljøudvalget, Version 1, Juni 2005 2
<strong>Vejledning</strong> <strong>til</strong> <strong>sortering</strong> <strong>af</strong> <strong>klinisk</strong> risiko<strong>af</strong>fald<br />
Affald Håndtering og <strong>sortering</strong> Begrundelse<br />
Servietter, engangs<strong>af</strong>dækninger,<br />
handsker, forbindsmateriale, vat<br />
o.lign. med blod, pus eller<br />
vævsvæske<br />
Kanyler, ampuller, dækglas, knive,<br />
nåle, skalpeller, stålpodepinde<br />
o.lign. (både brugte og ubrugte)<br />
Hvis det er meget vådt, skal det<br />
kasseres som <strong>klinisk</strong> risiko<strong>af</strong>fald.<br />
Hvis blod, pus og vævsvæske er<br />
absorberet i materialet, skal det<br />
kasseres som dagrenovation.<br />
Kanyleboks der kasseres som<br />
<strong>klinisk</strong> risiko<strong>af</strong>fald.<br />
Bloddyrkningssæt Er der blod på, kasseres det som<br />
<strong>klinisk</strong> risiko<strong>af</strong>fald<br />
Rester <strong>af</strong> væv, biopsier o.lign.<br />
Er det uden blod, kasseres det som<br />
dagrenovation. Hvis sættet er <strong>af</strong><br />
glas, skal det i en skårkasse eller<br />
emballeres forsvarligt i en<br />
plastdunk eller papkasse.<br />
Skal kasseres som <strong>klinisk</strong><br />
risiko<strong>af</strong>fald hvis der er:<br />
• CPR.nr. på<br />
• <strong>til</strong>sat kemikalier <strong>til</strong> prøverne,<br />
f.eks. formalin<br />
• prøverne er genkendelige<br />
Skal kasseres som dagrenovation<br />
hvis:<br />
• der ikke er <strong>til</strong>sat kemikalier<br />
• prøverne er små og<br />
ugenkendelige<br />
• der ikke er CPR.nr. på<br />
Knogleholdigt vævs<strong>af</strong>fald Skal opsamles og kasseres i egen<br />
beholder og mærkes<br />
”Knogleholdigt vævs<strong>af</strong>fald”.<br />
Sugebeholder <strong>til</strong> rectoscopi Skal dobbeltemballeres og kasseres<br />
som dagrenovation<br />
Affald betragtes som <strong>klinisk</strong><br />
risiko<strong>af</strong>fald, hvis det skønsmæssigt<br />
indeholder mere end 100 ml blod,<br />
pus og vævsvæske.<br />
Hvis blod, pus og vævsvæske kan<br />
opsuges <strong>af</strong> det omgivende <strong>af</strong>fald,<br />
kan det kasseres som<br />
dagrenovation.<br />
Disse genstande udgør en risiko<br />
for stik- og skæreskader.<br />
Med blod må det formodes at være<br />
forurenet med mikroorganismer.<br />
Uden blod er der ingen levende<br />
mikroorganismer.<br />
Genkendeligt vævs<strong>af</strong>fald skal <strong>til</strong><br />
enhver tid håndteres som <strong>klinisk</strong><br />
risiko<strong>af</strong>fald.<br />
CPR.nr. skal behandles fortroligt<br />
og må ikke være offentligt<br />
<strong>til</strong>gængelig.<br />
Kemikalier skal håndteres som<br />
farligt <strong>af</strong>fald, i dette <strong>til</strong>fælde som<br />
<strong>klinisk</strong> risiko<strong>af</strong>fald grundet<br />
sammenblanding med væv, blod<br />
el.lign.<br />
Ønske om ugenkendelighed.<br />
Kræver særlig forbrænding.<br />
Svarer <strong>til</strong> urin og <strong>af</strong>føring.<br />
Levende kulturer Klinisk risiko<strong>af</strong>fald. Smittefarligt.<br />
Gips<strong>af</strong>støbninger Kasseres som dagrenovation. Indeholder ingen skadelige stoffer.<br />
Knoglecement Bør lægges i stinkskab eller under<br />
ven<strong>til</strong>ation ind<strong>til</strong> opløsningsmidlet<br />
er færdigfikseret. Kan herefter<br />
kasseres som dagrenovation.<br />
Indeholder opløsningsmiddel.<br />
Rester fra spytkummen fra Kasseres som dagrenovation. Hovedparten <strong>af</strong> spytkummen<br />
tandlægeklinik<br />
indeholder pimpsten og snavs fra<br />
Dog skal amalganklumper og<br />
andre farlige stoffer opsamles og<br />
tænderne.<br />
kasseres som farligt <strong>af</strong>fald. Amalgan er K-<strong>af</strong>fald.<br />
Tænder, med og uden amalgan,<br />
kasseres i kanyleboks.<br />
Tænder har stikkende egenskaber.<br />
Affald Håndtering og <strong>sortering</strong> Begrundelse<br />
Sikkerheds- og Miljøudvalget, Version 1, Juni 2005 3
<strong>Vejledning</strong> <strong>til</strong> <strong>sortering</strong> <strong>af</strong> <strong>klinisk</strong> risiko<strong>af</strong>fald<br />
Medicin Medicin der er udløbet, tabletter,<br />
morfika o.lign. returneres <strong>til</strong><br />
Centralapoteket. Se kapitel 6 i<br />
SiG-mappen under Apotekervare i<br />
<strong>af</strong>faldsinstrukserne.<br />
Emballage med kemikalieindhold<br />
(formaldehyd/formalin, organiske<br />
opløsningsmidler m.v.)<br />
Flydende medicinrester, der ikke<br />
skal krediteres, kasseres sammen<br />
med <strong>klinisk</strong> risiko<strong>af</strong>fald.<br />
Actrapid og Heparin kan kasseres<br />
som dagrenovation.<br />
Er farligt <strong>af</strong>fald. Se kapitel 6 i SiGmappen<br />
under Kemikalier i<br />
<strong>af</strong>faldsinstrukserne.<br />
Medicinrester er farligt <strong>af</strong>fald og<br />
skal håndteres som en særskilt<br />
<strong>af</strong>faldsfraktion. Dog har sygehuset<br />
fået <strong>til</strong>ladelse <strong>til</strong> at kassere<br />
flydende medicinrester sammen<br />
med <strong>klinisk</strong> risiko<strong>af</strong>fald, idet de<br />
flydende medicinrester ofte er<br />
anvendt i behandling <strong>af</strong> patienter<br />
og derved kan være forurenet med<br />
blod og vævsvæske.<br />
Hvis sygehuset kan dokumentere,<br />
at en type medicin ikke er farligt<br />
<strong>af</strong>fald, kan der gives dispensation<br />
<strong>til</strong> at kassere denne slags medicin<br />
som dagrenovation. Der er ind<strong>til</strong><br />
videre givet dispensation <strong>til</strong> at<br />
kassere Actrapid og Heparin som<br />
dagrenovation.<br />
Kontakt sygehusets<br />
miljøkoordinator i <strong>til</strong>fælde <strong>af</strong> et<br />
ønske om at søge dispensation.<br />
Følger Kommunekemi’s<br />
<strong>af</strong>faldsgrupper.<br />
Radioaktive prøver Reglerne for radioaktivitet skal<br />
følges (se evt. miljøhåndbogens<br />
procedure 6.9.p). Hvis prøven<br />
grundet henfald eller andre forhold<br />
ikke længere skal underlægges<br />
reglerne for radioaktivitet, skal<br />
retningslinierne i denne vejledning<br />
følges.<br />
Barberblade, skær fra el- Skårkasse Har ikke været anvendt <strong>til</strong> invasiv<br />
racermaskiner<br />
Cytostatika Opkast, urin og <strong>af</strong>føring skal enten<br />
kasseres i bækkenkoger eller toilet,<br />
eller emballeres og kasseres som<br />
<strong>klinisk</strong> risiko<strong>af</strong>fald.<br />
Tom emballage, handsker o.lign.<br />
forurenet med cytostatika kasseres<br />
som <strong>klinisk</strong> risiko<strong>af</strong>fald.<br />
Følg endvidere<br />
Hygiejnehåndbogens anvisninger<br />
under rekommandation 8.<br />
behandling <strong>af</strong> patienten<br />
Cytostatika er farligt <strong>af</strong>fald. Dog<br />
har sygehuset fået <strong>til</strong>ladelse <strong>til</strong> at<br />
kassere eventuelle rester <strong>af</strong><br />
cytostatika eller <strong>af</strong>fald forurenet<br />
med cytostatika sammen med<br />
<strong>klinisk</strong> risiko<strong>af</strong>fald. Dette skyldes,<br />
at sygehusets brug <strong>af</strong> og<br />
<strong>af</strong>faldsmængde indeholdende<br />
cytostatika er minimal.<br />
Sikkerheds- og Miljøudvalget, Version 1, Juni 2005 4
Sådan håndterer du patientrelateret <strong>af</strong>fald<br />
Affaldstype Klinisk risiko<strong>af</strong>fald Klinisk risiko<strong>af</strong>fald<br />
(skarpe genstande)<br />
Hvad må<br />
komme i<br />
Beholder<br />
Sikkerheds- og Miljøudvalget, Juni 2005<br />
Blodpose, urinpose, sugepose,<br />
infusionspose, drænflaske, suge-<br />
og drænslanger mm., der<br />
indeholder mere end 100 ml blod,<br />
pus og vævsvæske 1)<br />
Emballage med flydende<br />
medicinrester, dog med<br />
undtagelse <strong>af</strong> Actrapid og<br />
Heparin (se dagrenovation).<br />
Levende kulturer.<br />
Bloddyrkningssæt med blod.<br />
Væv, biopsier o.lign. der er <strong>til</strong>sat<br />
kemikalier, er genkendelige<br />
og/eller har CPR. nr.<br />
Knogleholdigt vævs<strong>af</strong>fald skal<br />
indsamles og mærkes særskilt.<br />
Affald forurenet med cytostatika 2)<br />
1) Hvis der er <strong>til</strong>sat et fortykningsmiddel, så<br />
væsken gelerer, kan det uanset mængde<br />
kasseres som dagrenovation<br />
2) Se også Hygiejnehåndbogens anvisninger<br />
Gul spand eller sæk<br />
Kanyler, ampuller, dækglas,<br />
knive, nåle, skalpeller,<br />
stålpodepinde mm.<br />
Sprøjter med medicinrester.<br />
Sprøjter med ≤ 2 ml. indhold<br />
kan tømmes i kanyleboksen.<br />
Kanyleboks<br />
(eksempler)<br />
Dagrenovation Dagrenovation 3)<br />
Tom emballage <strong>af</strong> plast.<br />
Sprøjter (uden kanyle) og<br />
emballage der indeholder<br />
mindre end 100 ml blod, pus<br />
og vævsvæske.<br />
Servietter, handsker, vat,<br />
engangs<strong>af</strong>dækninger o.lign.<br />
hvor blod, pus og vævsvæske<br />
er absorberet i materialet.<br />
Væv, biopsier o.lign. der ikke<br />
er <strong>til</strong>sat kemikalier, er<br />
ugenkendelige og ikke har<br />
CPR. nr. på.<br />
Sugebeholder <strong>til</strong> rectoskopi<br />
(dobbeltemballeres med to<br />
plastposer).<br />
Infusionssæt og beholdere<br />
med svage opløsninger <strong>af</strong><br />
heparin og actrapid.<br />
Sort <strong>af</strong>faldssæk<br />
Håndtering <strong>af</strong> patientrelateret <strong>af</strong>fald er nærmere beskrevet i ”<strong>Vejledning</strong> <strong>til</strong> <strong>sortering</strong> <strong>af</strong> <strong>klinisk</strong> risiko<strong>af</strong>fald” (findes på KAI under Miljø og Arbejdsmiljø)<br />
(skarpe genstande)<br />
Tomme glasflasker og<br />
hætteglas.<br />
Barberblade, skær fra<br />
racermaskiner og<br />
andet skærende, der<br />
ikke har været<br />
anvendt <strong>til</strong> invasiv<br />
behandling.<br />
Bloddyrkningssæt <strong>af</strong><br />
glas uden blod.<br />
3) Læg en hvid <strong>af</strong>faldspose m.<br />
kanal, SCI varenr. 3124181, i<br />
skårspanden, så den kan<br />
genbruges.<br />
Hvid plastforet skårkasse
Sådan håndterer du medicinrester<br />
Hvilken<br />
beholder<br />
Hvad må<br />
komme i<br />
Beholder <strong>til</strong> <strong>klinisk</strong><br />
risiko<strong>af</strong>fald, eks.<br />
gul spand eller sæk<br />
Flasker, infusionssæt og<br />
hætteglas med medicinrester<br />
(dog med undtagelse <strong>af</strong><br />
Actrapid og Heparin, se<br />
dagrenovation).<br />
Depotplastre<br />
og cremer<br />
med medicin<br />
Sikkerheds- og Miljøudvalget, Maj 2005<br />
Medicin<br />
En kanyleboks<br />
Kasseres sammen med<br />
<strong>klinisk</strong> risiko<strong>af</strong>fald<br />
Ampuller med<br />
og uden<br />
medicinrester.<br />
Sprøjter med<br />
medicinrester.<br />
Eksempler<br />
Sprøjter med ≤ 2 ml. indhold<br />
kan tømmes i kanyleboksen.<br />
Tomme sprøjter<br />
er dagrenovation<br />
Kanyler er <strong>klinisk</strong><br />
risiko<strong>af</strong>fald<br />
Blå Apotekerkasse<br />
Retur <strong>til</strong> apoteket<br />
Medicin der ønskes<br />
krediteret.<br />
Morfika i ubrudt<br />
emballage<br />
Æsker med ubrudte<br />
hætteglas og<br />
ampuller<br />
Tabletter<br />
Sort sæk og hvid<br />
skårkasse med plastpose<br />
<strong>til</strong> dagrenovation<br />
Eller hældes i kloak<br />
Sort sæk:<br />
• Tomme plastflasker og<br />
sprøjter (uden kanyle)<br />
• Tomme infusionssæt<br />
• Infusionssæt og<br />
beholdere med svage<br />
opløsninger <strong>af</strong> heparin<br />
og actrapid<br />
Hvid skårkasse foret med<br />
plastpose (varenr. 3124181)<br />
• Tomme glasflasker og<br />
hætteglas<br />
Hældes i kloak:<br />
• Sterilt vand, salt- og<br />
glucoseopløsninger<br />
• Vitaminer og parenteral<br />
ernæring
Change language