SRP HTX Kemi A Bio B Epilepsi.pdf (new window)

More documents

Recommendations

Info

9 Etosuximid Dette middel anvendes især mod såkaldte absencer, især hos børn. Det virker ikke forebyggende mod krampeanfald, og derfor anvendes det ofte i kombination med for eksempel Valproat. 10 carboanhydrasehæmmere Carboanhydrasehæmmere nedsætter virkningen af et enzym, som nedbryder nogle af nervesystemets signalstoffer. Medikamenter Her er 2 medikamenter som jeg vil kigge nærmere på. Hvert medikament stammer fra hver sin af de ovenstående grupper Deprakine 10 Det virksomme stof i Deprakine er Valproat. Deprakine bruges som et forbyggende middel mod epileptiske anfald, men bruges også i forbindelse med ansigtssmerte og andre nervesmerter. Deprakine virker ved at påvirke hjernens signalfunktion, så signalstofferne i hjernen normaliseres. Ved ansigtssmerter og andre nervesmerter virker Deprakine stabiliserende på nerven Den kemiske struktur Valproat, 2-propylvaleric syre, er syntetiseret ved alkylering af cyanoacetic ester med to mol propylbromide. Formlen for Valproat er C8H16O2 Valproat kan samarbejde med carbamazepin, fordi det hæmmer mikrosomal epoxid hydrolase (MEH) som er det enzym som nedbryder carbamazepin-10, 11 epoxid (den vigtigste aktive metabolit af carbamazepin) til inaktive metabolitter. Dette forårsager en oprustning af den aktive metabolit, forlænge effekten af carbamazepin og forsinke udskillelse. Valproat kan desuden kombineres med benzodiazepin clonazepam og føre til øget risiko for fravær og krampeanfald hos patienter udsat for kombinationen. Fenytoin "DAK" 11 Fenytoin "DAK" kan bruges mod epilepsi og hjerterytmeforstyrrelser. Stoffet anvendes for at forebygge forskellige former for epileptiske anfald med kramper samt til behandling af ansigtssmerter og andre nervesmerter. Virker ved at hæmme overførslen af nerveimpulser i hjernen. Det virksomme stof er Phenytoin. Den kemiske struktur Phenytoin, er 5,5-diphenylimidazolidinedione syntetiseret på to forskellige måder. Det første indebærer en base katalyseret tilsætning af urinstof til benzil efterfulgt af en benzilic syre omordning (1,2 phenyl migration) til at danne det ønskede produkt. Dette er kendt som Biltz Syntese af phenytoin. Den anden metode indebærer reaktion benzophenon med natrium cyanid i tilstedeværelse af ammoniumkarbonat, efterfulgt af den samtidige omrokering af Hydrogenkarbonat af den færdige produkt (carboxyaminonitrile) og dens anbringelse under reaktionen betinger dannelsen af phenytoin. Formlen for Phenytoin er C15H12N2O2. Phenytoin påvirker CYP3A4 og CYP2C19. 10 http://www.netdoktor.dk/interactive/medicin/praeperatinfo.php?docid=praeparat_info&id=707 11 http://www.netdoktor.dk/interactive/medicin/praeperatinfo.php?docid=praeparat_info&id=227
Kirurgisk Behandling af Epilepsi I langt de fleste tilfælde vil epilepsipatienter blive behandlet med medicin, men der finde også andre muligheder for personer med særlig svære tilfælde eller personer med medicin resistens. Et af alternativerne til medicin er et kirurgisk indgreb. Kirurgi er ikke en særlig udbredt behandlingsform i dag. Dette skyldes at, før en operation skal der udføre mange tests og målinger som selvfølelig ikke er gratis. Der bliver dog diskuteret om ikke alle med voldsomme anfald eller medicin resistens skal have tilbuddet om kirurgi. Hvis man kigger økonomisk på det er kirurgi en enegangs investering hvorimod alternativet er at sende unge mennesker på førtidspension på grund af deres epilepsi. Kirurgi er dog en behandlingsform som skal overjegs hurtigt efter diagnosen er stillet. Det kirurgiske indgreb går ind of fjerner den del af hjernen som sender de første impulser som føre til et anfald. Så hvis ikke der gribes ind hurtigt kan oprindelse punktet brede sig til et sted i hjernen man ikke kan fjerne, eller der kan opstå flere oprindelses punkter. Før der fortages nogle indgreb skal der laves undersøgelser. Invasive og ikke-invasive (insensive er undersøgelser inde for kraniten). 12 Undersøgelser 13 EEG En EEG måler den elektriske aktivitet, der foregår i hjernen. Apparatet udskriver målingerne på en lang strimmel papir. De mønstre der ses på strimmelen kan derefter aflæses. Ved en video-EEG bliver der optaget en video, samtidigt med at den normale EEG foregår. Video-EEG under anfald er den måde man bedst diagnosticerer epilepsi. Man kan ofte med stor sikkerhed fastslå, hvor anfaldene starter. EEG under anfald vil i ca. 50 % af tilfældene pege på det område, der skal fjernes. Man kan analysere video-optagelsen for de symptomer, der følger med anfaldene. Selve anfaldenes udseende kan være af stor betydning i udredningsprogrammet. MR-scanning MR-scanning bliver brugt til at lede efter misdannelser i hjernen eller til at kigge efter arvæv begge disse ting er vigtig at vide før noget indgreb fortages. MR-scanning fungere ved at måle hvor meget af de magnetiske bølger bliver bremset af hjernen vævet. MR-scanning har nedsat behovet for invasive undersøgelser betydeligt. PET-scanning PET-scanning kan vise afgrænsede områder i hjernen med nedsat stofskifte. Disse områder svarer ofte til områder hvor epilepsi ofte kan opstå. Denne metode har gjort betydeligt nemmere at finde epileptiske fokus, samt reduceret antallet af Invasive undersøgelser. PET-scanningen er et godt redskab når man arbejder med børn hvor EEG og MR-scanning kan have svært ved at afgrænse det epileptiske fokus. SPECT-scanning SPECT-scanning, som viser blodgennemstrømningen i hjernen mellem og under anfald, er til stor hjælp, når det epileptiske fokus skal bestemmes. Mellem anfald er blodgennemstrømningen nedsat i det epileptiske fokus mens under anfald er blodgennemstrømningen øget i fokusset. Ved at sammenligne de to optagelser kan man ofte se nøjagtigt, hvor epilepsien starter. 12 http://www.epilepsy.dk/Epilepsikirurgi/Epilepsikirurgi-Generel-dk.asp 13 http://www.epilepsy.dk/Epilepsikirurgi/Ikke-invasive-undersoegelser-dk.asp
Page 1 and 2: Epilepsi “Jeg bekræfter herved m
Page 3 and 4: Indledning Alt hvad vi fortager i v
Page 5 and 6: Nerveceller 3 Det er anslået at de
Page 7: Behandling af epilepsi Den mest alm
Page 11 and 12: Kilde liste Litteratur Forfattere:

SRP HTX Kemi A Bio B Epilepsi.pdf (new window)

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?