rehabilitering i praksis - Center for Kræft & Sundhed København

REHABILITERING I PRAKSIS
Formålet med en visitationssamtale er at identificere og afklare borgerens behov for rehabilitering.
Visitationssamtalen tager afsæt i borgerens følger til sygdom og behandling og i psykosociale
forhold. Desuden afdækkes livsstilsfaktorerne (KRAM). I løbet af samtalen udarbejder borger og
kontaktperson sammen en handleplan med mål og tidsplan for rehabiliteringsforløbet. Et mål kan
f.eks. være at styrke egenomsorg, fastholde fysisk træning, lægge kostvaner om eller forsætte
med at arbejde.
Handleplanen bliver vurderet og justeret af borgeren og kontaktpersonen til opfølgningssamtalerne,
og ved afslutningen af forløbet udarbejdes en langsigtet plan.
4.4. Aktivitetstilbud
Et rehabiliteringsforløb for borgere med kræft kan indeholde:
Fysisk træning – holdtræning med individuel tilpasning
Specifikke tilbud som arvævsbehandling og lymfødemundervisning
Anden fysisk træning som Tai Chi, Pilates, Salsa
Kostvejledning, på hold eller individuelt
Socialrådgiverbistand
Patientundervisning
Samtalegrupper
Sociale aktiviteter, f.eks. friluftsaktiviteter, madlavningsgrupper, wellness mv.
Tilbud målrettet den mandlige borger
Individuelle samtaler med fagpersoner
Rygestopvejledning
Tilbud oprettet sammen med private patientforeninger eller – organisationer
Sundhedsfaglige foredrag
4.5. Afslutning af forløb
Længde og indhold af et rehabiliteringsforløb vil være forskelligt fra borger til borger afhængigt af
sygdomsforløb, behov og problemstillinger. Ved den afsluttende samtale evalueres forløbet, og det
er vigtigt at støtte og vejlede borgeren i valg af alternative aktiviteter som opfølgning på det
gennemførte rehabiliteringsforløb.
Som kommune må man forholde sig til udslusning af borgeren fra rehabilitering til andre
lettilgængelige aktiviteter. Nogle borgere skaber selv netværk, hvor de sammen fastholder eller
forbedrer det opnåede aktivitetsniveau. Andre har brug for støtte til at finde en aktivitet.
4.6. Case – Kvinde, 35 år
Katrine er 35 år, gift og har 3 små børn. Hun er henvist til rehabiliteringscentret efter at have fået
konstateret brystkræft. Hun er blevet opereret og har fået fjernet et bryst og en del lymfeknuder i
venstre armhule. Hun er i gang med den forebyggende efterbehandling med kemoterapi og skal
have strålebehandling og antihormonel tabletbehandling i 5 år.
Da Katrine kommer til visitationssamtale, er hun stadig chokeret over sin diagnose og har
problemer i form af smerter i sin venstre arm og stramning omkring arvæv. Hun har mange
bivirkninger til kemoterapien, føler sig træt, og får ikke rørt sig så meget, hvilket er medvirkende til
en stor vægtøgning. Hun ryger og har problemer i ægteskabet. I øjeblikket er hun sygemeldt.
7