Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
www.furesoe-reumatologerne.dk<br />
Klinik: Patienten klager over primært belastningssmerter, smertetriade, senere kan der også<br />
være generende hvilesmerter. Ind imellem ses aflåsninger og ansamlinger i leddet.<br />
Arthrosetegn: Crepitus ved knæbevægelse. Smerter ved tryk direkte på brusken.<br />
Evt indskrænket bevægelighed, Evt ansamling<br />
Diff.diagnose: arthritis, meniskskade, mus<br />
Behandlingsstrategi: Bruskvæv bliver kun ernæret gennem bevægelse. Det er derfor vigtigt at<br />
udføre daglige bevægeøvelser, men uden den store belastning. Således er svømning og<br />
cykling godt, men løb og gymnastik med hop skidt.<br />
Patienten instrueres i stabiliserende knæøvelser, udspændig af stramme muskler: i reglen<br />
adduktorer og hasemuskler.<br />
Glukosamin, chondroitin har begge dokumenteret effekt med ca 20% smertereduktion på<br />
patientens smerteoplevelse. Nye studier har vist en betydelig additiv effekt, idet indtagelse af<br />
begge stoffer samtidig har lige så stor effekt som NSAID behandling på moderat til svær<br />
slidgigt.<br />
Ingefær og hyben bruges også tit, men har begrænset dokumentation for effekt.<br />
Hyaluronsyre injektioner<br />
Akupunktur<br />
NSAID ved ansamling<br />
Analgetika<br />
Ved ansamling: Udtømmelse og dernæst injektion af steroid (højst 3 gange om året).<br />
Ved væsentlig indskrænket funktion og/eller hvilesmerter kan operation overvejes:<br />
Aflastende osteotomi, hemialloplastik, total alloplastik.<br />
Arthritis<br />
Arthritis er en inflammation i synovia med væskeansamling i leddet.<br />
Dette kan udløses af arthrose, infektion, traumer eller af generel inflammatorisk sygdom<br />
Klinik: feber, ansamling i leddet, patella anslag, fortykket synovia.<br />
Blodprøver: mindst Hgb, Leuk + Diff, SR, CRP,<br />
Ledpunktur: sendes til mikroskopi (krystaller) og dyrkning.<br />
Diff.diagnose: arthrose, meniskskade, ligamentskade, mus<br />
Behandlingsstartegi: Ved mistanke om inflammatorisk reumatisk sygdom bør patienten<br />
henvises til reumatolog til relevant undersøgelse og behandling.<br />
Ved mistanke om infektion skal patienten akut indlægges på ortopæd kirurgisk afdeling.<br />
Patello-femorale smerter<br />
De diffuse smerter omkring knæskallen tilskrives forøget tryk og træk, som kan skyldes en<br />
eller flere faktorer:<br />
overbelastning (under knæfleksion)<br />
malalignment (dårlig styring af patella)<br />
dårlig brusk (chondromalacia, arthrose)<br />
Klinik: smerter diffust omkring knæskallen, smerter eller stivhedsfornemmelse efter længere<br />
tids stillesidden (movie sign, teatersyndrom), smerter ved knæfleskionsbelastninger.<br />
Smerter ved direkte tryk på patella brusken, smerter ved kompression af patella brusk mod<br />
femur.<br />
Diff.diagnose: arthrose, meniskskade, mus<br />
Behandlingsstrategi:<br />
Overbelastning må søges begrænset. Især hop og spring eller langvarig knæflekteret<br />
belastning.<br />
www.furesoe-reumatologerne.dk
Change language