Dansk Selskab for Otolaryngologi – - dsohh
Dansk Selskab for Otolaryngologi – - dsohh
Dansk Selskab for Otolaryngologi – - dsohh
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Dansk</strong> <strong>Selskab</strong> <strong>for</strong> <strong>Otolaryngologi</strong> <strong>–</strong><br />
Hoved og Halskirurgi<br />
6. Årsmøde & General<strong>for</strong>samling<br />
17.-18. april 2009
Kære DSOHH medlem<br />
Det er med stor <strong>for</strong>nøjelse, at vi inviterer til DSOHH’s 6. årsmøde, som igen i år<br />
afholdes på Hotel Nyborg Strand. Hovedemnerne <strong>for</strong> dette årsmøde vil være<br />
accelereret cancerudredning og erfaringer fra de fem regioner samt obstruktiv<br />
søvnapnoe syndrom. Udover dette vil professor Jens Overgaard, Afdelingen <strong>for</strong><br />
Klinisk Eksperimentel Onkologi i Århus og en af hovedkræfterne bag DAHANCA,<br />
<strong>for</strong>tælle om status <strong>for</strong> <strong>for</strong>skning og behandling af hoved-halscancer. Derefter vil<br />
professor Måns Magnusson fra Lund berette om nyt inden<strong>for</strong> svimmelhed. Til sidst<br />
slutter vi af med et <strong>for</strong>edrag om barokkens genkomst og relation til medicinen ved<br />
professor Carsten Thau, Institut <strong>for</strong> Bygningskultur, Kunstakademiets Arkitektskole,<br />
som modtog Kleins Legat i 2008.<br />
Programmet byder desuden på workshop’pe i vanskelige luftveje og praktisk tilgang til<br />
udredning af svimmelhed. Derudover vil der traditionen tro være frie <strong>for</strong>edrag, med<br />
priser til bedste <strong>for</strong>edrag fra yngre kolleger. Som noget nyt på årsmødet vil der i år<br />
være posterudstilling, hvor resultaterne fra de yngre lægers<br />
<strong>for</strong>skningstræningsmodul bliver udstillet. Der vil også som noget nyt være pris <strong>for</strong><br />
bedste poster.<br />
Vi byder også velkommen til alle udstillere, hvis stande er opstillet i vandrehallen og i<br />
Sal D og E. Vi håber alle vil benytte lejligheden til at besøge udstillerne i pauserne og<br />
få en snak omkring de spændende produkter, som de præsenterer.<br />
Vi ser frem til nogle interessante og hyggelige dage på Hotel Nyborg Strand.<br />
Alle medlemmer af <strong>Dansk</strong> Medicinsk <strong>Selskab</strong> kan deltage.<br />
Planlægningskomité<br />
Per Cayé-Thomasen (Overlæge)<br />
Karin Lambertsen (Overlæge)<br />
Liviu-Adelin Guldfred, (Kursist)<br />
Birgit Becker (Overlæge)<br />
Claus Gregers Petersen (Overlæge)<br />
DSOHH Bestyrelse<br />
Lars Vendelbo Johansen (Formand),<br />
Birgit Becker(Næst<strong>for</strong>mand),<br />
Steffen Ørntoft (Kasserer),<br />
Karin Lambertsen (Redaktør),<br />
Liviu-Adelin Guldfred (Sekretær).
Hotelværelser<br />
Værelserne er til disposition fra kl. 13:30 på ankomstdagen. Nøgleudlevering <strong>for</strong>egår i<br />
receptionen.<br />
Inviterede <strong>for</strong>edragsholdere<br />
Måns Magnusson<br />
Professor på ØNH-afdelingen i Lund, Sverige. Han er kendt som en fremragende<br />
kliniker og underviser, samt som en af verdens førende <strong>for</strong>skere inden<strong>for</strong><br />
vestibulogiske emner. Han underviser blandt andet på danske A-kurser og fungerer<br />
internationalt som opponent ved disputatser. Han er medlem af en række<br />
internationale videnskabelige selskaber og har publiceret flere hundrede artikler,<br />
primært inden<strong>for</strong> vestibulogi.<br />
Poul Jennum<br />
Overlæge, klinisk <strong>for</strong>skningslektor, dr. med. fra <strong>Dansk</strong> Center <strong>for</strong> Søvnmedicin,<br />
Klinisk Neurofysiologisk Afdeling og <strong>for</strong>mand <strong>for</strong> <strong>Dansk</strong> selskab <strong>for</strong> Søvnmedicin<br />
Carsten Thau<br />
Professor i Arkitekturens Teori og Historie ved Det Kgl. <strong>Dansk</strong>e Kunstakademis<br />
Arkitektskole. Uddannet i kunsthistorie og idehistorie ved Johan W. Goethe<br />
Universität i Frankfurt/M og Århus Universitet. Tidligere lektor ved Københavns<br />
Universitet i Moderne Kultur, samt professor ved Arkitektskolen i Århus. 1980-90<br />
kritiker ved dagbladet In<strong>for</strong>mation.<br />
Har skrevet bøger og artikler om kunst, filosofisk æstetik, arkitektur, film m.v. Bl.a.<br />
den store monografi om arkitekten Arne Jacobsen (s.m. Kjeld Vindum), Filosofi og<br />
Arkitektur (Kunstakademiets <strong>for</strong>lag), Rammen Kunst (Statens Museum <strong>for</strong> Kunst). Har<br />
fungeret som konsulent på udstillinger om kunst, arkitektur og design herhjemme og i<br />
udlandet og er flittig <strong>for</strong>elæser i mange sammenhænge.<br />
Foredraget på Nyborg Strand vil lægge et tværsnit gennem flere æstetiske genrer<br />
med henblik på at vise en <strong>for</strong>kærlighed <strong>for</strong> tvetydigheder og "bedrageriske" billeder.
17.00 <strong>–</strong><br />
21.00<br />
9.00 <strong>–</strong><br />
10.00<br />
10.00-<br />
10.05<br />
10.05 <strong>–</strong><br />
10.45<br />
10.45 <strong>–</strong><br />
10.50<br />
10.50 <strong>–</strong><br />
11.00<br />
11.00 <strong>–</strong><br />
11.05<br />
11.05 <strong>–</strong><br />
11.20<br />
11.20 <strong>–</strong><br />
11.30<br />
11.30 <strong>–</strong><br />
12.00<br />
12.00 <strong>–</strong><br />
12.30<br />
12.30 <strong>–</strong><br />
12.45<br />
12.45 <strong>–</strong><br />
13.45<br />
13.45 <strong>–</strong><br />
14.45<br />
13.45 <strong>–</strong><br />
14.30<br />
DØNHO <strong>for</strong>møde<br />
(se www.doenho.dk <strong>for</strong><br />
yderligere in<strong>for</strong>mation)<br />
Torsdag 16. april 2008<br />
DSOHH´s Årsmøde<br />
Fredag 17. april 2009<br />
Registrering og kaffe med brød hos sponsorer/udstillere<br />
Ophængning af postere<br />
Auditorium<br />
Velkomst Lars Vendelbo Johansen. Formand DSOHH, Århus<br />
Key-note lecture<br />
Status <strong>for</strong> <strong>for</strong>skning<br />
og behandling af<br />
hoved-hals-cancer<br />
TEMA:<br />
Nyeste 48 timer <strong>–</strong> baggrund<br />
<strong>for</strong> og erfaringer med<br />
accelereret cancerudredning<br />
Baggrund <strong>for</strong> introduktion af<br />
accelereret cancerudredning<br />
Visitation fra<br />
speciallægepraksis<br />
Hurtig visitation i<br />
patient-perspektiv<br />
Diskussion<br />
Professor Jens Overgaard. Århus<br />
Moderator: Per Cayé-Thomasen<br />
Moderator:<br />
Henrik Møller. Gentofte<br />
Professor Jens Overgaard. Århus<br />
Mikkel Holmelund. Helsingør<br />
Antropolog Anne G Junge. Århus<br />
Pause m/kaffe og besøg hos sponsorer/udstillere, samt ved postere<br />
Key-note lecture<br />
Advances in<br />
vestibular research<br />
and associated clinical<br />
implementation<br />
Diskussion<br />
Professor Måns Magnusson. Lund<br />
Moderator: Per Cayé-Thomasen<br />
Frokost og besøg hos sponsorer/udstillere, samt ved postere<br />
TEMA:<br />
Nye vinde i<br />
speciallægeuddannelsen<br />
Revision af målbeskrivelsen<br />
<strong>for</strong> den Oto-rhinolaryngologiske<br />
speciallægeuddannelse<br />
Moderator: Peter Illum<br />
Karin Lambertsen og ad hoc udvalget
14.30 <strong>–</strong><br />
14.40<br />
14.40 <strong>–</strong><br />
15.30<br />
15.30 <strong>–</strong><br />
16.30<br />
15.30 <strong>–</strong><br />
16.30<br />
16.30 <strong>–</strong><br />
17.30<br />
15.30 <strong>–</strong><br />
16.20<br />
15.30 <strong>–</strong><br />
15.40<br />
15.40 <strong>–</strong><br />
15.50<br />
15.50 <strong>–</strong><br />
16.00<br />
16.00 <strong>–</strong><br />
16.10<br />
16.10 <strong>–</strong><br />
16.20<br />
16.20 <strong>–</strong><br />
16.40<br />
16.40 <strong>–</strong><br />
17.00<br />
17.00 <strong>–</strong><br />
18.30<br />
Udviklingen i UEMS Ulrik Pedersen. Århus<br />
Posterpræsentation<br />
(<strong>for</strong>fattere står ved poster)<br />
Kaffepause med kage<br />
og besøg hos udstillere<br />
Workshop I <strong>–</strong> Salon 1<br />
Vanskelige luftveje<br />
Workshop II <strong>–</strong> Salon 2<br />
Praktisk tilgang til udredning<br />
af svimmelhed<br />
Workshop I <strong>–</strong> Salon 1<br />
Vanskelige luftveje<br />
Frie <strong>for</strong>edrag <strong>–</strong> Hoved-hals<br />
og bihuler<br />
Thyreoidektomi<br />
efterblødning:<br />
Et nationalt studie over<br />
patienter behandlet på<br />
danske Øre-næse-halskirurgiske<br />
afdelinger.<br />
Udgår fra THYKIR/DSHHK<br />
Osteopontin-ekspression i<br />
spytkirtelcancer<br />
Resultater fra tonsillektomi<br />
database:<br />
3349 konsekutive patienter<br />
behandlet med<br />
vismut/adrenalinpasta som<br />
supplerende hæmostasemiddel<br />
Nationalt Indikator Projekt<br />
(NIP):<br />
Ambulant tonsillektomi i<br />
speciallægepraksis<br />
Endoskopisk navigationskirurgi<br />
og mukoceler<br />
Deltagere fra <strong>for</strong>skningstræningskursus<br />
Uddannelsesregion Vest. Århus<br />
Koordinator: Karin Lambertsen<br />
Overlæge Lene Raun Nielsen og overlæge Knud Illum<br />
Golbækdal, Anæstesiologisk Afdeling. Århus<br />
Koordinator: Per Cayé-Thomasen<br />
Professor Måns Magnusson. Lund<br />
Koordinator: Karin Lambertsen<br />
Overlæge Lene Raun Nielsen og overlæge Knud Illum<br />
Golbækdal, Anæstesiologisk Afdeling. Århus<br />
Moderator:<br />
Christian Godballe. Odense<br />
Anders R Madsen*,<br />
C Godballe, H B Pedersen, C H Sørensen, U Pedersen, T<br />
Frisch, J Helweg-Larsen, L Barfoed, P Illum, J E<br />
Mønsted, B Becker, T Nielsen<br />
Kristine Bjørndal*, C Godballe, J Johansen,<br />
J Overgaard, A Krogdahl. Odense<br />
Thomas Velser, Lisa Barfoed. Slagelse<br />
Marie Louise S Lund, A Kamarauskas, M R Dahl,<br />
J Mainz, T Ovesen. Århus<br />
Michelle C. Nielsen*, J Melchiors, H Glad, C Buchwald.<br />
RH<br />
Pause med vand, øl og frugt, besøg hos sponsorer/udstillere, samt ved postere<br />
Nordisk Oto-rhinolaryngologi´s<br />
historie<br />
Auditorium<br />
Christian Brahe Pedersen. Århus<br />
General<strong>for</strong>samling<br />
19.30 <strong>–</strong> Festmiddag og dans
7.30 -<br />
9.00<br />
9.00 <strong>–</strong><br />
10.00<br />
9.00 <strong>–</strong><br />
10.10<br />
9.00 <strong>–</strong><br />
9.10<br />
9.10 <strong>–</strong><br />
9.20<br />
9.20 <strong>–</strong><br />
9.30<br />
9.30 <strong>–</strong><br />
9.40<br />
9.40 <strong>–</strong><br />
9.50<br />
9.50 <strong>–</strong><br />
10.00<br />
10.00 <strong>–</strong><br />
10.30<br />
10.30 <strong>–</strong><br />
11.50<br />
10.35 <strong>–</strong><br />
11.20<br />
11.20 -<br />
11.35<br />
11.40 <strong>–</strong><br />
11.50<br />
11.50 <strong>–</strong><br />
12.15<br />
12.15 <strong>–</strong><br />
12.30<br />
12.30 <strong>–</strong><br />
13.00<br />
Workshop II <strong>–</strong> salon 2<br />
Praktisk tilgang til udredning<br />
af svimmelhed<br />
Lørdag d 18. april 2009<br />
Morgenmad, samt besøg ved postere<br />
Auditorium<br />
Koordinator: Per Cayé-Thomasen<br />
Professor Måns Magnusson. Lund<br />
Frie <strong>for</strong>edrag - Otologi Moderator:<br />
Therese Ovesen. Århus<br />
Automatisk 2 Alternative<br />
Forced Choice (2AFC)<br />
Audiometri <strong>–</strong> et alternativ til<br />
traditionel audiometri?<br />
Ossikelmodulering ved akut<br />
otitis media<br />
Deregulerede gener i<br />
sporadiske vestibularis<br />
schwannomer<br />
Hvorledes lægerne lærte at<br />
otoskopere<br />
Svimmelhedsklinik i<br />
privathospitalsregi<br />
Jesper H Schmidt*, C Brandt, T Andersen,J C Dalsgaard,<br />
J Bælum. Odense<br />
Rasmus L Salomonsen*, P Cayé-Thomasen. Gentofte<br />
P Cayé-Thomasen, R Borup, S-E Stangerup,J Thomsen,<br />
F Cilius Nielsen. Gentofte<br />
Christian Brahe Pedersen. Århus<br />
S Vesterhauge, P Mikines. Frederiksberg<br />
Drænprojektet i Region Ulf Schønsted-Madsen, L Jung, B Svendstrup. Odense<br />
Syddanmark<br />
Pause m/kaffe + frugt og besøg hos sponsorer/udstillere, samt ved postere<br />
TEMA:<br />
0SAS, Obstruktiv søvnapnoe<br />
syndrom<br />
Obstruktiv søvnapnøe:<br />
metabole, kardiovaskulære og<br />
samfundsøkonomiske<br />
omkostninger.<br />
Moderator:<br />
Claus Gregers Pedersen. Århus<br />
Poul Jennum. Glostrup<br />
CPAP og CRM i otolog praksis Christian Prætorius. Hørsholm<br />
Diskussion<br />
Barokkens genkomst Professor Carsten Thau. København<br />
modtager af Klein Prisen<br />
Afslutning og Alcon-pris<br />
Lars Vendelbo Johansen. Formand DSOHH<br />
uddeling<br />
(bedste <strong>for</strong>edrag og poster<br />
af ikke-speciallæge)<br />
Frokost <strong>–</strong> tag-med sandwich og kildevand<br />
Nedtagning af postere
Foredrag markeret med * indgår i konkurrence om Alcon pris. Bedste får 5.000 kr., nummer<br />
to får 2500 kr.<br />
Der uddeles desuden Alcon pris på 2500 kr. til bedste poster.<br />
Priserne uddeles til yngre læge som er medlem af DSOHH, vedkommende skal være til stede<br />
ved uddelingen!
POSTERS<br />
Fornavn Efternavn Arbejdssted Opgavetitel<br />
1* Kathrine Otkjær Viborg Sygehus Akut Otitis Media <strong>–</strong> en instruks<br />
2* Jonas Rickers Århus<br />
Universitetshospital<br />
Infantil Myofibromatosis <strong>–</strong> en sjælden årsag til stridor<br />
3* Aleh Baravitski Aalborg Sygehus Myringoplastik <strong>–</strong> prognostiske faktorer<br />
4* Ruta Rukaité Aalborg Sygehus Metastasering til os temporale fra en mammacancer<br />
5* Allan Tving Aalborg Sygehus Haemangioma with infection and ulceration in the<br />
palatine tonsil in a young boy<br />
6* Thomas Frederiksen Århus<br />
Interleukinprofil <strong>for</strong> Cholesteatomer<br />
W.<br />
Universitetshospital<br />
7* Anders Gregersen Aalborg Sygehus Acute calcifying prevertebral tendinitis<br />
presenting as a retropharyngeal abscess<br />
8* Hanne Owen Århus<br />
Universitetshospital<br />
Anterior septum per<strong>for</strong>ation. En kirurgisk teknik.<br />
9* Lise Moesgaard Aalborg Sygehus/ Is Coblation tonsillectomy superior to traditional ‘cold’<br />
Høreklinikken tonsillectomy?<br />
10* Morten Grøn Århus<br />
Abscederende lymfekunder på halsen. En retrospektiv<br />
Uni.hosp./Aalborg<br />
afsnit Syd.<br />
opgørelse.<br />
11* Dorit Tusholt Viborg Sygehus Fremmedlegemer i bronkier hos børn<br />
12* Mette B. Thorup Århus<br />
Expression of the epidermal growth factor system in<br />
Universitetshospital human middle ear cholesteatoma
Abstracts<br />
Thyreoidektomi efterblødning: Et nationalt studie over patienter behandlet på<br />
danske Øre-næse-halskirurgiske afdelinger.<br />
Anders Rørbæk Madsen, Christian Godballe, Anders Rørbæk Madsen, Henrik Baymler Pedersen, Christian<br />
Hjort Sørensen, Ulrik Pedersen, Thomas Frisch, Jens Helweg-Larsen, Lisa Barfoed, Peter Illum, Jonas<br />
Elmose Mønsted, Birgit Becker, Troels Nielsen.<br />
Udgår fra THYKIR/DSHHK<br />
Da blødning efter thyreoidektomi er en potientielt livstruende tilstand fandt vi det vigtigt at konkretisere<br />
hyppigheden og at identificere mulige årsager til denne komplikation. En national database over al<br />
thyreoideakirurgi udført inden <strong>for</strong> det øre-næse-hals kirurgiske speciale (THYKIR) blev etableret i januar<br />
2001. Dette landsdækkende kohorte studie repræsenterer 5490 patienter inkluderet indtil december 2007.<br />
Totalt var blødningsfrekvensen 4,2 % med stor variation imellem afdelingerne. Multipel regressionsanalyse<br />
identificerede alder, hankøn, malign histologi og operationstype/omfang som selvstændige risikofaktorer <strong>for</strong><br />
efterblødning.Patienter med dræn havde længere indlæggelsestid og højere infektionsrate.<br />
Blødningstidspunktet var mediant 3 timer postoperativt (range 0-105 timer). Sammenlignet med international<br />
litteratur er vores incidens af thyreoidektomi efterblødning relativt høj. Forbedringer må søges ved<br />
erfaringsudveksling afdelingerne imellem samt øget fokus på korrekt kirurgisk teknik og omhyggelig<br />
hæmostase.<br />
Osteopontin ekspression i spytkirtelcancer.<br />
Kristine Bjørndal, Christian Godballe, Jørgen Johansen, Jens Overgaard, Annelise Krogdahl<br />
Baggrund: Spytkirtel karcinomers patogenese er kompleks, og det har vist sig vanskeligt at finde<br />
prognostiske markører <strong>for</strong> disse karcinomer, som kan opdeles i 24 <strong>for</strong>skellige subtyper med varierende<br />
malignitetspotentiale.<br />
En række karcinomer udtrykker osteopontin, som spiller en vigtig rolle i tumor udvikling, invasion og<br />
metastasering. Undersøgelser har vist korrelation mellem osteopontin ekspression, klinisk stadie og<br />
overlevelse i flere cancer typer. Osteopontin ekspressionen i spytkirtel karcinomer er kun undersøgt i få, små<br />
studier <strong>–</strong> med modstridende resultater.<br />
Formål: At vurdere den cellulære <strong>for</strong>deling af osteopontin i spytkirtel karcinomer og korrelere denne<br />
ekspression til histologisk undertype, stadie og overlevelse.<br />
Metode: I perioden fra 1990-2005, blev 199 patienter behandlet <strong>for</strong> et spytkirtel karcinom på Odense<br />
Universitet Hospital. Alle karcinomer er revideret af den samme patolog. Snit fra kirurgisk <strong>for</strong>malinfikseret<br />
væv er inkuberet med primært antistof mod osteopontin. De immunhistokemiske analyser er evalueret både<br />
med hensyn til antallet af farvede cancer celler og farveintensiteten.<br />
Kliniske data er ekstraheret fra den nationale database DASPYTCA, som netop nu er under opbygning i<br />
DAHANCA-regi.<br />
Resultater: Spytkirtel karcinomer over-eksprimerer osteopontin. Vi vil præsentere disse data og korrelationen<br />
til histologisk subtype, stadie og overlevelse.<br />
Resultater fra tonsillektomi database. 3349 konsekutive patienter behandlet med<br />
vismut/adrenalinpasta som supplerende hæmostasemiddel<br />
Thomas Velser, Lisa Barfoed<br />
Formål<br />
At klarlægge antallet af primære og sekundære reblødninger efter tonsillektomi ved brug af bismutsubgallat/adrenalin<br />
pasta.<br />
Materiale og metode<br />
Prospektiv, konsekutiv database fra 1. januar 1990 til 31. december 2006. 3349 patienter registreret<br />
i perioden. 63 <strong>for</strong>skellige operatører med <strong>for</strong>skellig erfaring. Der er anvendt kirurgisk metode samt<br />
metode til hæmostase efter operatørens præference bortset fra afsluttende 5 minutters kompression<br />
med vismut-subgallat/adrenalinkrølle hvilket er ens ved alle indgreb. Primær (inden<strong>for</strong> de første 24
timer) samt sekundær (fra 24 timer til 14 dage postoperativt) reblødning , defineret som kontakter til<br />
sygehus med blødning som henvendelsesårsag, er registreret.<br />
Resultater<br />
3349 patienter opereret og registreret. 57 patienter med primære reblødninger, 67 med sekundære<br />
reblødninger, 18 patienter måtte have <strong>for</strong>etaget hæmostase i GA hvliket svarer til 0,5% af alle<br />
tonsillektomerede.<br />
Diskussion og konklusion<br />
Er der effekt af afsluttende kompression med vismut-subgallat/adrenalin pasta på antallet af<br />
primære og/eller sekundære reblødninger? Vores resultater sammenlignet med flere større<br />
udenlandske resultater tyder på et meget lavt antal anæstesikrævende reblødninger. Om dette<br />
skyldes pasta alene, bør belyses med en randomiseret undersøgelse.<br />
Nationalt indikator projekt (NIP): Ambulant tonsillectomi i speciallægepraksis.<br />
Marie Louise Sjøhart Lund, Audrius Kamarauskas, Mads Ronald Dahl, Jan Mainz, Therese Ovesen.<br />
Introduktion: Der er iværksat 6 nationale indikatorprojekter (NIP) i hospitalsregi med henblik på at opnå mål<br />
<strong>for</strong> kvalitet på <strong>for</strong>skellige niveauer og <strong>for</strong> at kunne monitorere den temporære ændring i kvalitet. Der har<br />
imidlertid ikke været lignende tiltag i speciallægepraksis, hvor en sådan kvalitetsmåling er ønskelig både fra<br />
de praktiserende speciallægers side, samfundet og brugerne. Endvidere er lignende studier ikke<br />
tilgængelige i den internationale litteratur.Formålet med studiet er således at identificere relevante indikatorer<br />
og standarder <strong>for</strong> ambulant tonsillektomi udført i speciallægepraksis i Danmark.<br />
Metode og materialer: På baggrund af evidensgraduering af litteraturen (grad I-IV) blev 6<br />
indikatorer og tilhørende standarder identificeret <strong>for</strong> kvaliteten af tonsillektomi: postoperative smerter,<br />
postoperativ blødning, spiseproblemer og infektion, livskvalitet og symptomfrihed 2 år postoperativt. Der blev<br />
herefter udarbejdet spørgeskemaer til patienter/<strong>for</strong>ældre,registreringsskemaer til operatørerne samt et<br />
skema til telefoninterview ca. 2 år efter det operative indgreb. Efter et pilotstudie initieredes<br />
inklusionsperioden <strong>for</strong> 2 år, som afsluttedes 1.4. 2006. I løbet af de efterfølgende 2 år interviewede<br />
<strong>for</strong>fatterne de inkluderede patienter. Da det imidlertid resulterede i en lav svarprocent konverteredes<br />
telefonskemaet til et spørgeskema, der udsendtes til patienterne med en deraf følgende betydelig stigning i<br />
svarprocenten.<br />
Resultater: 14 praktiserende øre-næse-halslæger <strong>for</strong>etog størstedelen af de ambulante<br />
tonsillektomier i speciallægepraksis i Danmark i studieperioden. Der blev i alt inkluderet patienter prospektivt<br />
og konsekutivt i henhold til de af DSOHH udarbejdede anbefalinger. De præliminære resultater <strong>for</strong> de 6<br />
indikatorer præsenteres og diskuteres.<br />
Konklusion: Det er muligt at opnå valide mål <strong>for</strong> kvalitet i speciallægepraksis med den anvendte NIP metode.<br />
Ambulant tonsillektomi i speciallægepraksis i Danmark udføres med en meget høj grad af kvalitet samt<br />
brugertilfredshed.<br />
Endoskopisk navigations kirurgi og mucoceler.<br />
Michelle C.Nielsen, H. Glad, J. Melchiors, Chr.Buchwald<br />
Introduktion: Endoskopisk navigations næse/bihulekirurgi, ”Computer Aided Surgery Functional Endoscopic<br />
Sinus Surgery” (CAS FESS) har været anvendt på Øre-næse-halskirurgisk Afdeling, Rigshospitalet, siden<br />
1998, som led i den <strong>for</strong>tsatte udvikling af minimal invasiv næse/bihulekirurgi. Formålet med studiet var at<br />
vurdere resultatet samt gennemførligheden af CAS FESS operationerne i behandlingen af mukoceler.<br />
Materiale og metoder: Retrospektivt studie af 26 konsekutivt opererede patienter fra 1998 til 2007.<br />
Diagnosen ”mukocele” blev stillet pre- eller peroperativt dels ved CT og/eller MR skanning, dels ved<br />
klinikken. Alle patienterne, fraset en, blev opereret af samme kirurg (C. Buchwald). Resultatet af CAS FESS<br />
operationerne blev primært bedømt på den postoperative morbiditet, recidiv samt tilfælde af konvertering til<br />
ekstern adgang.<br />
Resultater: Patienternes medianalder var 55 år (spændvidde: 10 <strong>–</strong> 75 år). Køns<strong>for</strong>deling 1:1. Median<br />
opfølgningstiden var 18 måneder (spændvidde: 2 uger <strong>–</strong> 96 måneder). I kun et tilfælde var det nødvendigt at
konvertere til ekstern adgang (Luc-Caldwell). Ingen alvorlige postoperative komplikationer. Ingen mortalitet.<br />
Fem ud af 26 patienter (19 %) fik recidiv. Alle reoperable endoskopisk.<br />
Konklusion: Behandling af mukoceler med endoskopisk navigations kirurgi er et sikkert indgreb, med<br />
recidivrate sammenlignelig med de klassiske procedurer med ekstern adgang. Ekstern adgang kan undgås i<br />
de fleste tilfælde.<br />
Ossikelmodulering ved akut otitis media<br />
Rasmus Lysholdt Salomonsen, Per Cayé-Thomasen<br />
Baggrund: Eksperimentelle studier af otitis media har vist massiv modulering og remodulering af det<br />
knoglevæv, der omgiver mellemøret. Initialt ses resorption ved osteoklast-aktivitet, efterfulgt af massiv<br />
osteoneogenese, herefter remodulering. Disse <strong>for</strong>andringer af knoglevævet genfindes dog ikke i den ossøse<br />
labyrintkapsel. Dette studie belyser kvalitative og kvantitative knogle<strong>for</strong>andringer svarende til ossiklerne<br />
under akut otitis media.<br />
Materiale og metode: Streptococcus pneumonia type 3 inokuleredes i mellemørekaviteten på rotter. Herefter<br />
blev rotterne aflivet på dag 1 til 28. Forekomst af osteoresorption og osteoneogenese sv.t. knoglevævet<br />
omgivende mellemøret og sv.t. ossiklerne registreredes og semi-kvantiteredes ved lysmikroskopi.<br />
Resultater: Både osteoresorption og osteoneogenese fandt sted sv. t. ossiklerne, idet initial resorption<br />
fulgtes af neogenese. Semi-kvantitering viste imidlertid, at disse processer er <strong>for</strong>sinkede og langt mindre<br />
udtalte, end hvad der gør sig gældende <strong>for</strong> knoglevævet omkring mellemøret. Der var ingen tegn på<br />
remodellering af nydannet eller oprindeligt ossikulært knoglevæv.<br />
Konklusion: Ossiklerne er sæde <strong>for</strong> både osteoresorption og osteoneogenese ved akut otitis media, om end<br />
disse processer er <strong>for</strong>sinkede og langt mindre udtalte, end hvad der gør sig gældende <strong>for</strong> knoglevævet<br />
omkring mellemøret. Remodellering finder ikke sted i op til 28 dage efter akut infektion. Studiet støtter tesen<br />
om, at en enkelt episode af akut otitis media kan føre til en patologisk modulering af ossiklerne, hvilket<br />
potentielt kan medføre en ændring af ossikelkædens konduktive egenskaber. Endvidere støttes<br />
tilstedeværelsen af en morphogenetisk kontrolmekanisme, der <strong>for</strong>ebygger modulering, hvilket tidligere er<br />
fundet sv.t. den ossøse labyrintkapsel.<br />
Deregulerede gener i sporadiske vestibularis schwannomer<br />
Per Cayé-Thomasen , Rehannah Borup, Sven-Eric Stangerup, Jens Thomsen, Finn Cilius Nielsen<br />
Formål: Ved hjælp af cDNA microarray-teknologi afdækker dette studie gen-expressionen i nervus<br />
vestibularis over<strong>for</strong> samme i tumorvæv fra vestibularis schwannomer, <strong>for</strong> at identificere gener associeret<br />
med tumorigenesen.<br />
Materiale og metoder: RNA isoleredes fra 3 vestibularis nerver (kontrol) og 16 ikke-cystiske, sporadiske<br />
vestibularis schwannomer, v.hj.a. Trizol® i h.h.t. standard procedurer. 5 ug RNA mærkedes og<br />
biotinyleredes <strong>for</strong> at producere cRNA, der hybridiseredes til HG-U133A cDNA microarray chips. De<br />
fluorescerende hybridiseringer importeredes til programmet dChip v.1.3 og normaliseredes ved ”invariant set<br />
normalization”. Deregulerede gener i tumorvæv identificeredes ved mindst 2-fold op- eller nedregulering<br />
sammenlignet med kontrol, med en konservativ p-værdi
Der var i mange år uopfyldte ønsker hos lægerne om at kunne se trommehinden i diagnostisk henseende<br />
hos patienter med øresmerter.<br />
I tiden før elektriciteten kom i menneskets tjeneste, var det et stort problem, at få lys nok ind i øregangen.<br />
Samtidig var det vanskeligt at gøre synsakse og lysets akse parallelle.<br />
De første tiltag til otoskopi er omtalt i 1300-tallet, men det var en lang vej til at otoskopien blev alle<br />
lægers diagnostiske hjælpemiddel.<br />
I denne korte historiske oversigt omtales de læger, som ydede en indsats i udviklingen af otoskopien<br />
Svimmelhedsklinik i privathospitalsregi.<br />
Søren Vesterhauge, Pernille Mikines<br />
I januar 2006 etablerede vi en svimmelhedsklinik på Privathospitalet Hamlet. Klinikken er en del af Hamlets<br />
øre-næse-halskirurgiske center, som består af en ØNH-afdeling, en audiologisk funktion med<br />
høreapparatsalg og svimmelhedsklinikken. Der er ansat tre faste fuldtidsoverlæger og tre<br />
audiologiassistenter i centret. Den ene overlæge (SV) bruger ca. halvdelen af sin tid på<br />
svimmelhedsklinikken. Svimmelhedsklinikken er et samarbejde mellem Hamlet (SV) og Copenhagen<br />
Balance Lab Aps (PM), som fysisk har plads sammen med ØNH-afdelingen.<br />
I kalenderåret 2008 blev ydet i alt 480 svimmelhedskonsultationer, hvoraf de 228 var<br />
førstegangskonsultationer. 49% af de nye patienter var <strong>for</strong>sikringspatienter, 39% var selvbetalere, 7% var<br />
henvist fra det offentlige efter reglerne om udvidet frit sygehusvalg og 5% af patienterne var henvist mhp. en<br />
speciallægeerklæring.<br />
64 % af de nye patienter var kvinder. Medianalderen <strong>for</strong> kvinderne var 49 (13-94) og <strong>for</strong> mændene 51 (24-<br />
85). Den hyppigst <strong>for</strong>ekommende diagnose var BPPV (31%), herefter fulgte migræneassocieret svimmelhed<br />
(mav) (18%), centrale <strong>for</strong>styrrelser (17%), perilymfatisk fistel (11%) og mb. Menière (10 %).<br />
Diagnose<strong>for</strong>delingen afspejler næppe sygdommens reelle incidens, idet et flertal af patienterne havde søgt<br />
speciallægehjælp (ØNH eller neurolog) før konsultationen.<br />
BPPV var den hyppigste sygdom både hos mænd og kvinder. Hyppigheden af centrale <strong>for</strong>styrrelser steg<br />
næsten eksponentielt med alderen, således at de ikke helt uventet var den hyppigst sygdomsårsag hos<br />
patienter over 70 (48 %). BPPV-hyppigheden aftog lidt med stigende alder, men var dog stadig<br />
sygdomsårsag hos 29 % af de over 70-årige.<br />
Sygdomsbilledet gennemgås lidt mere i detaljer sammen med de anvendte diagnostiske kriterier og<br />
behandlingsmæssige principper.<br />
Drænprojektet i Region Syddanmark<br />
Ulf Schønsted-Madsen, Lotte Jung, Berit Svendstrup.<br />
Med baggrund i den debat, der har været rejst om begrundelsen <strong>for</strong> de mange drænanlæggelser hos 30.000<br />
danske børn pr. år, er der <strong>for</strong>etaget en kvalitetsudviklings undersøgelse af denne problemstilling.<br />
Inklusionskriterierne er børn i alderen 0 <strong>–</strong> 6 år (førskolealderen) ved første dræn- behandling. Undersøgelsen<br />
er <strong>for</strong>egået i ørelægepraksis i Region SydDanmark. Data behandlet af Audit Projekt Odense.<br />
Undersøgelsen afdækker, hvilke indikationer drænbehandlingen <strong>for</strong>etages på. Den viser, at den<br />
observationstid, der går <strong>for</strong>ud <strong>for</strong> indgrebet, er tilstrækkelig sagligt begrundet.<br />
Den tilsigtede effekt på barnet, familien og dennes mikromiljø er opnået. Undersøgelsen <strong>for</strong>egik ved<br />
spørgeskemaer, et sæt til <strong>for</strong>ældrene og et til ørelægen kombineret med journaloptagelse, objektiv<br />
undersøgelse, tympanometri og, hvor muligt, måling af otoacustiske emissioner. Et præoperativt skema og et<br />
opfølgende skema tre måneder efter. Både <strong>for</strong>ældre, uafhængige af lægen, og ørelægen udfyldte<br />
skemaerne. Projektets databearbejdning er <strong>for</strong>etaget af Audit Projekt Odense.<br />
Konklusion:<br />
1. Forældre til ørebørn vurderer, at mellemøreproblemer påvirker såvel barnets som familiens hverdag<br />
negativt i betydelig grad. Indlæggelse af dræn har en markant positiv effekt på barnets og familiens<br />
trivsel, og effekten indtræder straks eller i løbet af få dage.<br />
2. Undersøgelsen viser, at der <strong>for</strong>eligger sikre objektive fund som baggrund <strong>for</strong> drænindlæggelse.
3. Observationstiden <strong>for</strong>ud <strong>for</strong> drænindlæggelsen er mere end 3 måneder, (som anbefalet af <strong>Dansk</strong><br />
<strong>Selskab</strong> <strong>for</strong> <strong>Otolaryngologi</strong>-Hoved og Halskirurgi (DSOHH)).<br />
4. 3 måneder efter operationen er drænene på plads og velfungerende hos mere end 90 %, og det<br />
vises, at 90 % af børnene har fået bedre hørelse.
Sponsorer:<br />
www.alcon.com<br />
www.emar.dk<br />
www.karlstorz.com<br />
www.sharecon.com
Change language