præsentation

Temadage om energi og protein
- at gøre ernæring spiselig i praksis
v/Christina Søndergaard
Hospitalsuddannet
Økonoma

Projekt Appetiden, Allerød kommune

Projekt Appetiden
Startede med en undring over problematikker omkring op ernæring

Hvorfor?
• Undren?
Arbejdet med småtspisende ældre
- Hvorfor er det så svært at øge vægten?
- Hvorfor sker der ikke større fremskridt?

• BMI ændring sig ikke nok
• Måler hver mdr. + opsamling ½ år
• Måling 1.9 2009
Kritisk underernæret: 10 %
Underernæret: 47 %
Normalvægtig: 34 %
Overvægtig: 9 %
• Måling 1. 9 2010
Kritisk underernæret: 8 %
Underernæret: 48 %
Normalvægtig: 35 %
Overvægtig: 9 %
35%
35%
Ialt september
8% 10%
47%
< 18, 4
18,5 - 24,9
25 - 29,9
30 <
9% 8%
< 18, 4
48%
18,5 - 24,9
25 - 29,9
30

• Kostberegninger
• Vi kan se at der bliver spist fint til hovedmåltiderne. Det er ved
mellemmåltiderne det kniber.

Eksempel på væskeindtag
• Eksempel på drikkevarer indtag

Mellemmåltider
Hvordan får vi de ældre til at spise flere mellemmåltider?

• Brainstorm på problematikker
• Tilgængelighed (nemt – hurtigt - hele døgnet)
• Anretning
• Pris
• Energiindhold
• Ældres mangel på sult
• Muligheder
• Variation
• Plejepersonalets viden og arrangement
• Døgnrytme, spisetidspunkter
• Intet sprog

Problematikker

Med dette som baggrund, opstart af
Appetiden -sanseprojekt
Videns-
formidling
Dufte Billeder
Appetiden
mellem-
måltider

Sansning (Få artikler mht. ældreernæring)
• Hukommelsens tre afdelinger
Hvad sker der, fra vi står foran bygningen på vores første skoledag, til vi senere erindrer de nye
klassekammerater, lærere, lyde og dufte? Før et sanseindtryk lagres som et minde, vi kan kalde
frem, skal det gennem tre slags hukommelser.
”Det mindste pust af en duft, og pludselig dukker en krystalklar erindring op om bedsteforældrenes hus, juleaften,
den første kæreste, skolens gymnastiksal, eller den hyggelige taverne på ferien i 1995”.
”Fra hjernebarken sendes lugtesignalerne til det limbiske system, som tager sig af følelser og hukommelse.
Derfor er lugtesansen god til "at huske" og skabe atmosfære”
”Madens sensoriske egenskaber
stimulerer os til at spise
Fødeindtag er bestemt af
• normale spisemønstre
• hedonisk sansning
• fysiologiske responser
Homeostase vs. sensorisk stimulation
• hypothalamus og hjernestammen
vs. kortiko-limbiske system
• perception (og kognition) ->
affektion”
Teff, K.

Billeder
• Sansemappe
– foto af mellemmåltiderne
– historie
– fremgangsmåde ved håndtering for plejepersonalet (3 step)
minder lagres som billeder i hukommelsen !

Mellemmåltiderne
• Mellemmåltider
– Erfaringsmæssig skøn af favorit mellemmåltider
– Udvælgelse
– Prøve tilberedning (tilsat Adosan)
– Energiberegninger
– Opdeling af sommer/vinter måltider
– Fotografering på eget porcelæn

Visuelle
• Billeder
– Live TV fra køkkenet (vi er tæt på)
– Billederne fra sansemappen sendes til TV signal
De ældre bruger meget tid på at se TV!

Dufte
• Dufte
– Minder kan vækkes via dufte
– En god snak om mad kan skabe appetit
– Duftesansen er en af de sanser vi bibeholder længst

Yderligere tiltag
• Oprettelse af projektgruppe med Ambassadør fra plejen
• Undervisning i ældreernæring til den udvalgte plejeafdeling
• Udarbejdelse af plakater, flyeres m.m.
• Afholdelse af informationsmøder
Før og efter projekt
• Interview af beboere, plejepersonale og pårørende
• HVEM skema udfyldes for alle beboere
• Bioimpedans måling af beboere

Måltiderne kunne tages frit
• Der deltog 33 beboere, 22 plejere samt 6 pårørende
• Det blev dagligt registreret hvem der tog hvad til hvem
• Køkkenet fyldte op dagligt at tjekkede registrering
• Måltiderne kunne tages frit til beboere og pårørende

• Måltiderne
Resultaterne ved Interview
Hovedpointer
– De ældre er blevet friskere og har fået mere energi
– De ældre spiser mere
– De ældre har taget på i vægt
– De ældre har fået mere energi, blevet friskere og har været glade
Samtlige plejere har været tilfredse med mellemmåltiderne, og syntes, det
har været et godt projekt. Alle mener desuden at der har været taget højde
for tygge synkebesvær

Resultaterne ved Interview
Hovedpointer
• Hvad mener plejepersonalet, at der skal til for at få de ældre til at
spise mere?
– Små portioner
– Små anretninger
– beboere med på råd
– portionsanretninger
– Sanseprojektet
– Personalet skal sidde med de ældre og spise
– Motivere de ældre til at spise mere
– Tilgængelighed
– plejepersonalet skal være bedre til at fordele måltiderne over dagen
– Fokus på hvad den enkelte kan lide
– Sådan noget som projektet, der ikke kræver så meget, men betyder
alverden !!

Resultaterne ved Interview
Hovedpointer
• Plejepersonalet har gjort følgende for at tilbyde mellemmåltider
– Brugt sansemappen
– Brugt sansekassen
– Tilbudt flere mellemmåltider
– Hjulpet de ældre med at spise
– Snakket med de ældre om, hvad de havde lyst til
– Haft større fokus på mellemmåltider
– Har rykket rundt på spisetidspunkterne, så der er bedre plads til måltiderne
– Givet ud fra beboernes præferencer
– Hjælper hinanden med at huske mellemmåltiderne

• Viden
Resultaterne ved Interview
Hovedpointer
– Størstedelen syntes de har fået større viden efter projektet har kørt.
Enkelte efterspørger kost til overvægtige og diabeteskost
Tiltag
Samtlige plejere mener at projektet har fungeret godt. Der har været god
tilgængelighed, det har været nemt og måltiderne har været lette at anrette

Resultat med fokus på HVEM scoore

TOP 10 (favorit mellemmåltider)
10. Bærdrik m/adosanbrev
9. Sorbet is
8. Pandekage med is
7. Chokolade
6. Koldskål
5. Hindbærfromage
4. Gåsebryst
3. Ymerfromage med saftsovs
2. Marzipanbrød
1. Jordbær med fløde

10. HS Dagvagt/SSH
9. CP Aftenvagt/SSA
TOP 10 (afhentning)
8. MC Dagvagt/SSH vikar
7. KK Aftenvagt/SSA
6. MA Dagvagt/SSA
5. PN Aftenvagt/SSH
4. AP Aftenvagt/SSH
3. PJ Aftenvagt/SSH
2. IC Dagvagt/SSH vikar
1. EK Dagvagt/SSH + Ambassadør på projektet

• Indkøb af køle/fryseskabe
Hvad kræver det ( Drift )
• Ernæringsassistent til opfyldning, egenkontrol og tilberedning
• Evt. egen sansemappemappe

Erfaring gennem forløbet
• Fokus er vigtig men skriftlige retningslinjer er vigtigere.
• Kan ikke kun være afhængig af ildsjæle og projekter.
• Mangler sammenhæng.

Slut
yderligere oplysninger:
maaltidsvejledning.65plus@gmail.com