Det Gyldne væv værd at bygge på og bevare - Astra Tech
Det Gyldne væv værd at bygge på og bevare - Astra Tech
Det Gyldne væv værd at bygge på og bevare - Astra Tech
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Kn<strong>og</strong>le<br />
<strong>Det</strong> <strong>Gyldne</strong> <strong>væv</strong> <strong>værd</strong><br />
<strong>at</strong> <strong>bygge</strong> <strong>på</strong> <strong>og</strong> <strong>bevare</strong><br />
Lad ikke kn<strong>og</strong>le gå til spilde – brug det! ..... 3<br />
Kn<strong>og</strong>le forøgelse ..................................... 6<br />
Informér din p<strong>at</strong>ient .................................. 8<br />
Implant<strong>at</strong>overflader <strong>og</strong> kn<strong>og</strong>ledannelse .... 10<br />
Uddannelsespr<strong>og</strong>ram ............................. 13<br />
Produktnyheder .....................................14<br />
# 3:2<br />
Volume 3. Issue 2. 2000
Udgivet af<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Insight bliver udgivet <strong>og</strong><br />
distribueret over hele verden af <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> AB<br />
P.O.Box 14, S-431 21 Mølndal, Sverige<br />
Chefredaktør<br />
Mia Jensen, DDS<br />
Klinisk inform<strong>at</strong>ionschef, <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> AB<br />
Redaktør<br />
Anders Holmén, DDS<br />
Medicinsk direktør, <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> AB<br />
Kontakt os<br />
Redaktører kan kontaktes <strong>på</strong> ovenstående<br />
adresse <strong>og</strong> <strong>på</strong> editor.insight@astr<strong>at</strong>ech.com.<br />
Send venligst dine spørgsmål, synspunkter <strong>og</strong><br />
meninger om <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Insight<br />
Abonnement<br />
Kontakt <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Danmark <strong>på</strong> tlf.: 43 71 33 77<br />
Oversættelse<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Insight er overs<strong>at</strong> til adskillige<br />
spr<strong>og</strong>, så som fransk, spansk, italiensk,<br />
russisk, dansk <strong>og</strong> japansk.<br />
Copyright<br />
Alle rettigheder er forbeholdt <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> A/S,<br />
inklusiv oversættelse til andre spr<strong>og</strong>. Ingen<br />
dele af denne brochure må reproduceres eller<br />
oversættes, elektronisk eller mekanisk, inklusiv<br />
fotokopiering, uden tilladelse fra <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong><br />
A/S.<br />
Redaktionelt indhold<br />
På trods af <strong>at</strong> al inform<strong>at</strong>ion er kontrolleret<br />
for dets rigtighed, kan udgiveren ikke holdes<br />
ansvarlig for fortløbende ændringer af<br />
inform<strong>at</strong>ionen, eller for fejl i denne publik<strong>at</strong>ion.<br />
Meningerne, som kommer til udtryk i denne<br />
skrivelse, deles ikke nødvendigvis af<br />
udgiveren eller af chefredaktøren.<br />
M<strong>at</strong>erialet vil blive lagret elektronisk, med<br />
mulighed for genoptryk eller public<strong>at</strong>ion <strong>på</strong><br />
internettet.<br />
Redaktionelt indhold er udviklet i samarbejde<br />
med Adis Intern<strong>at</strong>ional Limited, Chowley Oak<br />
Lane, T<strong>at</strong>tenhall, Chester, CH3 9GA, UK<br />
Layout<br />
Layoutet er udformet med assistance fra<br />
reklamebureauet Explicit & Partners,<br />
Göteborg, Sverige.<br />
Tryk<br />
Trykkes i Sverige af Typ<strong>og</strong>rafia Olsén AB.<br />
2 INSIGHT #3:2<br />
Indhold<br />
Lad ikke kn<strong>og</strong>le gå til spilde – brug det! ....... 3<br />
Produkt inform<strong>at</strong>ion om <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong>´s nye engangs<br />
kn<strong>og</strong>leopsamlings device, BoneTrap .<br />
Forøgelse af lokale alveolarkamsdefekter<br />
.................................................... 4<br />
Klinisk erfaring med BoneTrap .<br />
Prospektivt studie over<br />
kn<strong>og</strong>leforøgelse ......................................... 6<br />
Resume af klinisk studie om hvordan blottede<br />
implant<strong>at</strong>dele kan dækkes med kn<strong>og</strong>le opsamlet<br />
med BoneTrap .<br />
Informér din p<strong>at</strong>ient <strong>og</strong> reklamér<br />
for din klinik ............................................. 8<br />
Nyt p<strong>at</strong>ientinform<strong>at</strong>ions m<strong>at</strong>eriale.<br />
Enkelttands implant<strong>at</strong>er –<br />
et femårs prospektivt studie......................... 9<br />
Resume af en videnskabelig undersøgelse af 15<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> ST implant<strong>at</strong>er med en follow-up<br />
periode <strong>på</strong> 5 år.<br />
Implant<strong>at</strong>overflader <strong>og</strong> kn<strong>og</strong>ledannelse ...... 10<br />
Artikel om basal kn<strong>og</strong>lebiol<strong>og</strong>i <strong>og</strong> faktorer der<br />
indvirker <strong>på</strong> kn<strong>og</strong>ledannelsen <strong>på</strong> implant<strong>at</strong>overfladerne.<br />
Velkommen til <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Implant<strong>at</strong><br />
uddannelsepr<strong>og</strong>ram ................................. 13<br />
Et vidtspændende uddannelsespr<strong>og</strong>ram introduceres nu,<br />
med forskellige kurser <strong>på</strong> flere niveauer.<br />
Produktnyheder ....................................... 14<br />
Ny manual ”Cre<strong>at</strong>ing Passive Fit”, polerings beskytter,<br />
<strong>og</strong> to nye dybdemålere.<br />
Aktivitetskalender .................................... 16<br />
Omslag: <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Fixture ST i polariseret lys.
BONE TRAP<br />
SPECIAL TOPIC<br />
Bjørn Larsson<br />
Intern<strong>at</strong>ional Produktchef, Dental<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> AB<br />
Lad ikke kn<strong>og</strong>le gå<br />
til spilde – brug det!<br />
<strong>Det</strong> kliniske behov for kn<strong>og</strong>leforøgelse<br />
Kn<strong>og</strong>leforøgelsesprocedurer er blevet<br />
meget brugt i implant<strong>at</strong>behandling.<br />
Formålet med forøgelsen er <strong>at</strong> danne<br />
et regulært grundlag for funktion <strong>og</strong><br />
æstetik i tilfælde, hvor kn<strong>og</strong>lekvantiteten<br />
er insufficient. Behandlingen af<br />
sådanne kompromissitu<strong>at</strong>ioner er en<br />
udfordring <strong>og</strong> har resulteret i et antal<br />
af kliniske regler omhandlende<br />
forøgelsesteknikker <strong>og</strong> procedurer<br />
rangerende fra mindre forøgelse af<br />
lokaliserede defekter til større<br />
forøgelsesprocedurer omhandlende<br />
on-lay, distraction <strong>og</strong> sinus-løft.<br />
I næsten alle disse tilfælde er der et<br />
behov for anal<strong>og</strong>t kn<strong>og</strong>lem<strong>at</strong>eriale <strong>og</strong>/<br />
eller kn<strong>og</strong>lesubstitutter.<br />
Selv om omf<strong>at</strong>tende forskning i det<br />
sidste årti har fokuseret <strong>på</strong> udviklingen<br />
af altern<strong>at</strong>ive m<strong>at</strong>erialer, regnes<br />
aut<strong>og</strong>en kn<strong>og</strong>le stadig for det ideelle<br />
m<strong>at</strong>eriale til kn<strong>og</strong>leforøgelse. For tiden<br />
er adskillige metoder til opsamling af<br />
kn<strong>og</strong>lepartikler til rådighed, men da<br />
de er fuldt eller delvist genanvendelige<br />
er de <strong>og</strong>så rel<strong>at</strong>ivt kostbare. De kræver<br />
ligeledes grundig rengøring <strong>og</strong> sterilisering<br />
for <strong>at</strong> undgå overførsel af bakterier<br />
<strong>og</strong> organisk m<strong>at</strong>eriale mellem<br />
p<strong>at</strong>ienterne. Kernen i det hele er et behov<br />
for en enkel, <strong>på</strong>lidelig metode til<br />
opsamling af kn<strong>og</strong>le med et minimalt<br />
traume for p<strong>at</strong>ienten.<br />
BoneTrap – den ultim<strong>at</strong>ive<br />
kn<strong>og</strong>leopsamler<br />
BoneTrap er udviklet af professor Dan<br />
Lundgren <strong>på</strong> afdelingen for Biom<strong>at</strong>e-<br />
BoneTrap er et device, som gør det nemt <strong>og</strong> effektivt, <strong>at</strong> opsamle kn<strong>og</strong>lepartikler<br />
under implant<strong>at</strong>behandling. <strong>Det</strong> er til engangs brug <strong>og</strong> leveres sterilt, så der er<br />
altså ikke behov for rengøring eller resterilisering. Med BoneTrap bliver det muligt<br />
<strong>at</strong> opsamle kn<strong>og</strong>le, som ellers ville være gået til spilde. BoneTrap er en nem måde<br />
<strong>at</strong> sikre sig, <strong>at</strong> aut<strong>og</strong>en kn<strong>og</strong>le altid er til rådighed.<br />
rialer/Handicapforskning <strong>på</strong> Gøteborg<br />
Universitet i Sverige. <strong>Det</strong> nuværende<br />
design er anerkendt som et<br />
medicinsk device af FDA <strong>og</strong> European<br />
Authorities.<br />
Ingen tilstopning af filteret<br />
Filteret er designet til <strong>at</strong> sikre effektiv<br />
opsamling af små kn<strong>og</strong>lepartikler,<br />
samt sikre et konstant flow under<br />
sugningen, indtil det er fyldt. Yderligere<br />
bidrager designet til,<br />
<strong>at</strong> der ikke forekommer<br />
tilstopning, hvilket<br />
hyppigt ses ved andre<br />
opsamlingsinstrumenter.<br />
Let <strong>at</strong> bruge<br />
BoneTrap kan nemt tilsluttes dit sugesystem<br />
ved hjælp af medfølgende<br />
adaptere, som gør det muligt <strong>at</strong><br />
tilpasse BoneTrap til forskellige<br />
sugeslange diametre.<br />
Produktbeskrivelse<br />
BoneTrap er lavet i plastic (polypropylen<br />
<strong>og</strong> or<strong>og</strong>las), den har et maximumvolumen<br />
<strong>på</strong> 0,8 ml <strong>og</strong> leveres i kasser<br />
med 10 stk. Hver BoneTrap pakke<br />
indeholder: beholder med filter, spids,<br />
adaptere <strong>og</strong> et pumpestempel.<br />
• Éngangsbrug <strong>og</strong> sterilt<br />
BoneTrap er et engangssystem hvilket eliminerer risikoen for smitte imellem p<strong>at</strong>ienter,<br />
samt overflødiggør rengøring <strong>og</strong> sterilis<strong>at</strong>ion, som ellers er nødvendig ved<br />
genbrugs systemer. BoneTrap er pakket i riv-op konvolutter <strong>og</strong> steriliseret ved<br />
bestråling.<br />
• Effektivt<br />
Mængden af kn<strong>og</strong>le som kan høstes (0,8 ml) er tilstrækkelig til behandling af de<br />
lokaliserede defekter som ofte er en realitet ved implant<strong>at</strong>behandling. Hvis det er<br />
nødvendigt kan der opsamles mere kn<strong>og</strong>le med den samme BoneTrap.<br />
INSIGHT #3:2 3
Forøgelse af lokale<br />
alveolarkamsdefekter<br />
Lokale alveolarkamsdefekter<br />
En forudsætning for succesfuld, sikker<br />
forankring af orale implant<strong>at</strong>er er et<br />
tilstrækkeligt volumen af sund kn<strong>og</strong>le.<br />
I situ<strong>at</strong>ioner, hvor dimensionerne af<br />
kæbekn<strong>og</strong>len er mindre end eller lig<br />
størrelsen af implant<strong>at</strong>et vil implant<strong>at</strong>behandling<br />
ikke være mulig, eller <strong>og</strong>så<br />
vil det resultere i, <strong>at</strong> dele af implant<strong>at</strong>et<br />
ikke dækkes af kn<strong>og</strong>le. Exponerede<br />
overflader menes <strong>at</strong> kunne forårsage<br />
mekanisk irrit<strong>at</strong>ion af det omgivende<br />
blødt-<strong>væv</strong> <strong>og</strong> kan evt. resultere i<br />
4 INSIGHT #3:2<br />
1. Øvre højre hjørnetand med en<br />
rodfraktur <strong>og</strong> marginal kn<strong>og</strong>leresorption<br />
buccalt.<br />
4. Efter <strong>at</strong> BoneTrap er afmonteret<br />
suget, sættes pumpestemplet i <strong>og</strong> den<br />
opsamlede kn<strong>og</strong>le presses ud.<br />
BONE TRAP<br />
KLINISK RAPPORT<br />
Dr Lars Rasmusson, DDS, PhD<br />
Afdelingen for Oral <strong>og</strong><br />
Maxillofacial Kirurgi.<br />
Gøteborg Universitet, Sverige<br />
2. Alveolen efter nænsom extraktion.<br />
5. En <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> 4.5 x 15-mm fixtur ST<br />
er s<strong>at</strong> i. Bemærk manglende kn<strong>og</strong>le<br />
buccalt.<br />
I de sidste tre år har vi benyttet BoneTrap, et engangssystem til opsamling af<br />
kn<strong>og</strong>lepartikler, såsom kn<strong>og</strong>les<strong>på</strong>ner, der dannes under udboring til implant<strong>at</strong>er.<br />
Kn<strong>og</strong>lepartiklerne er blevet brugt til <strong>at</strong> udbedre alveolardefekter <strong>og</strong> dække exponerede<br />
implant<strong>at</strong>overflader uden brug af membraner. Den følgende artikel beskriver<br />
den biol<strong>og</strong>iske baggrund for vores kliniske erfaring med BoneTrap.<br />
utilstrækkelig stabilitet af implant<strong>at</strong>et.<br />
Desuden er lokaliserede kn<strong>og</strong>ledefekter<br />
samt exponerede implant<strong>at</strong>overflader<br />
æstetisk uønskede. <strong>Det</strong> er derfor<br />
blevet foreslået, <strong>at</strong> der for <strong>at</strong> opnå et<br />
godt result<strong>at</strong>, bør være mindst 1 mm<br />
understøttende kn<strong>og</strong>le lingualt/<br />
pal<strong>at</strong>inalt <strong>og</strong> facialt for implant<strong>at</strong>et.<br />
Kn<strong>og</strong>leforøgelsesteknikker<br />
Adskillige teknikker mht. lokal<br />
kn<strong>og</strong>leforøgelse <strong>og</strong> regener<strong>at</strong>ion af<br />
kn<strong>og</strong>ledefekter er beskrevet i littera-<br />
3. Kn<strong>og</strong>lepartikler opsamles under<br />
præpar<strong>at</strong>ionen af implant<strong>at</strong>stedet vha.<br />
BoneTrap .<br />
6. Kn<strong>og</strong>lepartikler blandet med blod<br />
lægges <strong>på</strong> <strong>og</strong> omkring implant<strong>at</strong>et.<br />
turen. Anvendelsen af aut<strong>og</strong>ene<br />
kn<strong>og</strong>letransplant<strong>at</strong>er såvel som<br />
kn<strong>og</strong>lesubstitutter, guided bone regener<strong>at</strong>ion<br />
(GBR), <strong>og</strong> kombin<strong>at</strong>ioner af<br />
disse teknikker, er blevet foreslået.<br />
Brugen af allotransplant<strong>at</strong>, såsom<br />
frossen, frysetørret, mineraliseret eller<br />
demineraliseret kn<strong>og</strong>le er altern<strong>at</strong>iver<br />
til aut<strong>og</strong>en kn<strong>og</strong>letransplant<strong>at</strong>ion i<br />
rekonstruktiv oral <strong>og</strong> maxillofacial kirurgi.<br />
Pr. definition er et allotransplant<strong>at</strong><br />
en substitut for aut<strong>og</strong>en<br />
kn<strong>og</strong>letransplant<strong>at</strong>, der er udviklet fra
7. Samme sted efter 6 måneders opheling. Kn<strong>og</strong>letransplant<strong>at</strong>et<br />
er godt integreret.<br />
kn<strong>og</strong>le<strong>væv</strong> fra et individ af samme art<br />
<strong>og</strong> indeholder ikke levedygtige celler.<br />
Principperne for inkorporering af allotransplant<strong>at</strong><br />
følger de samme procedurer<br />
som ved aut<strong>og</strong>en kn<strong>og</strong>letransplant<strong>at</strong>,<br />
men processen forløber langsommere<br />
i overensstemmelse med, <strong>at</strong> der<br />
ikke er n<strong>og</strong>en levende kn<strong>og</strong>leceller.<br />
Frisk allotransplant<strong>at</strong> kan forventes <strong>at</strong><br />
have en højere osteoinduktiv kapacitet,<br />
men er kompliceret <strong>at</strong> bruge pga.<br />
immunol<strong>og</strong>iske reaktioner. Xenotransplant<strong>at</strong>er<br />
fra kvæg er <strong>og</strong>så kompliserede<br />
<strong>at</strong> bruge i rekonstruktiov kirurgi<br />
<strong>på</strong> grund af kraftig immunol<strong>og</strong>isk reaktion.<br />
Hvis sådanne xenotransplant<strong>at</strong>er<br />
benyttes, er det nødvendigt <strong>at</strong><br />
extrahere alle proteiner.<br />
Xenotransplant<strong>at</strong>et virker derfor kun<br />
osteoconduktivt <strong>og</strong> vil resorberes <strong>og</strong><br />
erst<strong>at</strong>tes meget langsomt af ny kn<strong>og</strong>le.<br />
Helings- <strong>og</strong> inkoporeringsprocessen af<br />
frit aut<strong>og</strong>ent kn<strong>og</strong>letransplant<strong>at</strong> <strong>på</strong>virkes<br />
af faktorer som oper<strong>at</strong>ionsteknik,<br />
grad <strong>og</strong> omfang af revaskularisering,<br />
transplant<strong>at</strong>ets embryonkilde,<br />
graden af stabilitet, omfanget af<br />
blødt<strong>væv</strong>sindvækst, tilstedeværende<br />
vækstfaktorer <strong>og</strong> celleoverlevelse i<br />
implant<strong>at</strong>et. <strong>Det</strong> er konkluderet,<br />
<strong>at</strong> en skånsom oper<strong>at</strong>ionsteknik med<br />
et minimalt traum<strong>at</strong>iseret implant<strong>at</strong><br />
bevirker en hurtigere remodellering<br />
<strong>og</strong> en kortere revaskulariseringstid<br />
sammenlignet med et traum<strong>at</strong>iseret<br />
implant<strong>at</strong>. Blodforsyningen fra<br />
recipientlejet er afgørende for helingen<br />
af implant<strong>at</strong>et samt evnen til karpenetrering<br />
i implant<strong>at</strong>et.<br />
Revaskulariseringsprocesserne varierer<br />
mellem cortical <strong>og</strong> spongiøst<br />
kn<strong>og</strong>letransplant<strong>at</strong> i henhold til deres<br />
forskellige morfol<strong>og</strong>i. Kn<strong>og</strong>le opsamlet<br />
under præpar<strong>at</strong>ion af implant<strong>at</strong>stedet<br />
i mandiblen vil indeholde mere<br />
cortical kn<strong>og</strong>le end kn<strong>og</strong>le opsamlet<br />
fra maxillen. Desuden er vaskulariseringen<br />
fra recipientkn<strong>og</strong>len forskellig<br />
i maxillen <strong>og</strong> mandiblen. Derfor kan<br />
det forventes, <strong>at</strong> et kn<strong>og</strong>letransplant<strong>at</strong><br />
i mandiblen inkorporeres <strong>og</strong> remodelleres<br />
anderledes end et kn<strong>og</strong>letransplant<strong>at</strong><br />
i maxillen.<br />
8. Som følge af <strong>at</strong> kn<strong>og</strong>len vokser hen over dækskruen fjernes denne<br />
før abutmentet sættes i.<br />
BoneTrap<br />
Adskillige mekanismer til opsamling<br />
af kn<strong>og</strong>lepartikler er til rådighed.<br />
Genanvendelige udgaver er ofte<br />
kostbare <strong>og</strong> kræver grundig rengøring<br />
<strong>og</strong> sterilisering for <strong>at</strong> undgå overførsel<br />
af bakterier <strong>og</strong> organisk m<strong>at</strong>eriale<br />
mellem p<strong>at</strong>ienter.<br />
BoneTrap leveres i steril pakning <strong>og</strong><br />
består af en beholder, et pumpestempel<br />
<strong>og</strong> en suge-spids, hvilket alt<br />
sammen er i plast. Udstyret forbindes<br />
til et sug <strong>og</strong> en pil angiver flowretningen.<br />
<strong>Det</strong> bør kun være blod <strong>og</strong><br />
kn<strong>og</strong>le, der opsamles medens saliv<br />
skal undgås. For <strong>at</strong> undgå dette<br />
anvendes to sug. Når sugekapaciteten<br />
mindskes, er det fordi opsamlingsbeholderen<br />
er fuld <strong>og</strong> udstyret skilles<br />
ad. Pumpestemplet indsættes for<br />
enden af opsamleren <strong>og</strong> kn<strong>og</strong>lepartiklerne<br />
kan nu presses ud <strong>og</strong><br />
appliceres hvor der er behov for<br />
det. Om nødvendigt kan proceduren<br />
nemt gentages.<br />
INSIGHT #3:2 5
Klinisk studie af<br />
kn<strong>og</strong>leforøgelse<br />
”Hos 21 p<strong>at</strong>ienter, som havde modtaget<br />
implant<strong>at</strong> behandling, var exponerede<br />
overflader synlige enten som<br />
følge af marginale dehiscencedefekter<br />
eller buccale fenestr<strong>at</strong>ionsdefekter<br />
opstået under isættelsen af<br />
implant<strong>at</strong>et. Under udboringen til<br />
implant<strong>at</strong>et opsamledes kn<strong>og</strong>lechips<br />
vha. BoneTrap. Antallet af exponerede<br />
”riller” varierede mellem 4 <strong>og</strong> 14 <strong>og</strong><br />
alle undtagen et implant<strong>at</strong> var placeret<br />
6 INSIGHT #3:2<br />
BONE TRAP<br />
DOKUMENTATION<br />
Dr Göran Widmark, DDS, PhD<br />
Afdelingen for Oral <strong>og</strong><br />
Maxillofacial Kirurgi.<br />
Mølndal Hospital, Sverige<br />
Dr Carl-Johan Ivanoff, DDS, PhD<br />
Afdelingen for Oral <strong>og</strong><br />
Maxillofacial Kirurgi<br />
Mølndal Hospital, Sverige<br />
På afdelingen for Oral <strong>og</strong> Maxillofacial Kirurgi, Mølndal Hospital, Sverige,<br />
er det blevet undersøgt om det er muligt <strong>at</strong> benytte kn<strong>og</strong>lechips, opsamlet med<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong>´s, BoneTrap, til <strong>at</strong> dække perioper<strong>at</strong>ivt exponerede<br />
implant<strong>at</strong>overflader.<br />
Forskerne Dr Göran Widmark <strong>og</strong> Dr Carl-Johan Ivanoff, forklarer hvordan de<br />
udførte undersøgelsen.<br />
i den anteriore maxil. Implant<strong>at</strong>er med<br />
exponerede overflader blev fot<strong>og</strong>raferet.<br />
De exponerede overflader<br />
blev dækket fuldstændigt med tæt<br />
pakkede kn<strong>og</strong>lechips <strong>og</strong> periost <strong>og</strong><br />
blødt <strong>væv</strong> blev <strong>på</strong> ny lagt henover<br />
implant<strong>at</strong>et. Evaluering af kn<strong>og</strong>ledannelse<br />
foregik 6 måneder senere under<br />
second-stage indgrebet.”<br />
Buccale fenestr<strong>at</strong>ionsdefekt efter implant<strong>at</strong> install<strong>at</strong>ion. Fenestr<strong>at</strong>ionen dækket med kn<strong>og</strong>lechips.<br />
Hvad var result<strong>at</strong>et? Var der regener<strong>at</strong>ion<br />
af kn<strong>og</strong>le <strong>på</strong> den nyligt blotlagte<br />
implant<strong>at</strong>overflade?<br />
”Vi opnåede meget tilfredsstillende<br />
result<strong>at</strong>er. I 12 ud af de 21 implant<strong>at</strong>er<br />
registrerede vi komplet kn<strong>og</strong>ledække<br />
af de exponerede ”riller”, <strong>og</strong> i 6<br />
tilfælde var der kun en eller to ”riller”,<br />
der ikke var kn<strong>og</strong>le dækket. Alle<br />
steder viste afgjort forbedring i<br />
dækningen af de exponerede ”riller”.
<strong>Det</strong> nydannede kn<strong>og</strong>le, som dækkede<br />
de tidligere exponerede overflader,<br />
syntes <strong>at</strong> være som den omgivende<br />
kn<strong>og</strong>le, med en hård overflade der<br />
kunne modstå sondering. Kn<strong>og</strong>letilvækst<br />
blev beregnet i procent af<br />
forøgelsen ( resterende ”riller”/<br />
initiale ”riller”) <strong>og</strong> fandtes <strong>at</strong> være<br />
81 % <strong>på</strong> steder med marginale defekter<br />
<strong>og</strong> 82 % <strong>på</strong> steder med fenestr<strong>at</strong>ionsdefekter.”<br />
Blev den høstede kn<strong>og</strong>le behandlet <strong>på</strong><br />
en særlig måde?<br />
”Nej, vi fulgte direktiverne fra manualen.<br />
For ikke <strong>at</strong> kontaminere kn<strong>og</strong>lechipsene<br />
blev saliva fjernet med et<br />
andet sug. Den høstede kn<strong>og</strong>le var således<br />
blandet med en lille mængde<br />
blod, før den blev pakket tæt omkring<br />
defekterne, hvorover der til slut blev<br />
readapteret blødt <strong>væv</strong>.”<br />
Er der n<strong>og</strong>le fordele ved forøgelse<br />
med aut<strong>og</strong>en kn<strong>og</strong>le?<br />
”Sammenlignet med guidet kn<strong>og</strong>leregener<strong>at</strong>ion<br />
vha. membraner, kan<br />
aut<strong>og</strong>en kn<strong>og</strong>leopsamling vha.<br />
BoneTrap mindske infektionsrisikoen<br />
<strong>og</strong> fungere som et formålstjenligt altern<strong>at</strong>iv<br />
til membraner <strong>og</strong>/eller kn<strong>og</strong>lesubstitutter.<br />
Desuden eliminerer<br />
brugen af aut<strong>og</strong>en kn<strong>og</strong>le risikoen for<br />
sygdomsoverførsel, som kan være<br />
Defekten dækket af kn<strong>og</strong>le af god kvalitet ved second-stage indgreb<br />
6 måneder senere.<br />
Instruktion i brug<br />
1. Tilslut BoneTrap til det<br />
ordinære sug.<br />
associeret med kn<strong>og</strong>lesubstitutionsm<strong>at</strong>erialer.”<br />
2. Opsaml kn<strong>og</strong>le under<br />
udboring<br />
Hvad er indik<strong>at</strong>ionen for <strong>at</strong> dække<br />
exponerede overflader?<br />
”Kn<strong>og</strong>leforøgelse over exponerede<br />
overflader vil øge stabiliteten af<br />
implant<strong>at</strong>et, danne et favorabelt<br />
grundlag for blødt<strong>væv</strong>svæksten <strong>og</strong><br />
desuden forøge det æstetiske indtryk.”<br />
Mener du det er en <strong>værd</strong>ifuld<br />
behandling <strong>og</strong> mener du den<br />
vil blive brugt i fremtiden?<br />
”Ja, selv om vi ikke havde n<strong>og</strong>en<br />
kontrolgruppe i denne undersøgelse er<br />
det tidligere vist, <strong>at</strong> kun lidt eller ingen<br />
regener<strong>at</strong>ion af kn<strong>og</strong>len finder sted <strong>på</strong><br />
Resumé<br />
3. Tøm BoneTrap <strong>og</strong> deponer<br />
det opsamlede kn<strong>og</strong>lem<strong>at</strong>eriale<br />
<strong>på</strong> det tilsigtede sted.<br />
exponerede implant<strong>at</strong>overflader. Vi<br />
er istand til <strong>at</strong> bevise, <strong>at</strong> ved brug af<br />
kn<strong>og</strong>lechips opsamlet med BoneTrap,<br />
bliver det muligt <strong>at</strong> opnå en betydelig<br />
mængde regener<strong>at</strong>iv kn<strong>og</strong>le <strong>på</strong><br />
perioper<strong>at</strong>ivt exponerede implant<strong>at</strong>overflader.<br />
Hvorledes denne nydannede<br />
kn<strong>og</strong>le responderer <strong>på</strong><br />
funktionel belastning forbliver uvist.<br />
BoneTrap er desuden brugbar i<br />
forbindelse med kn<strong>og</strong>lehøstning fra<br />
mandiblen under andre kirurgiske<br />
procedurer.”<br />
FORMÅL: At undersøge dækningen af blottede implant<strong>at</strong> ”riller”<br />
vha. aut<strong>og</strong>en kn<strong>og</strong>le opsamlet med BoneTrap.<br />
MATERIALER OG METODER: Kn<strong>og</strong>lechips blev opsamlet med<br />
BoneTrap under udboringen til implant<strong>at</strong>erne <strong>på</strong> 21 p<strong>at</strong>ienter<br />
(n=21) med 4–14 blottede implant<strong>at</strong>”riller” enten som følge af<br />
marginale dehiscencer eller buccale fenestr<strong>at</strong>ioner. Kn<strong>og</strong>le blev<br />
herefter pakket omkring de blottede overflader efter isætning af<br />
implant<strong>at</strong>erne.<br />
RESULTATER: Evaluering efter 6 måneders follow-up viste 81–82 %<br />
dækning af defekterne, med god kn<strong>og</strong>lekvalitet.<br />
KONKLUSION: Ved <strong>at</strong> opsamle kn<strong>og</strong>lechips med BoneTrap er det<br />
muligt <strong>at</strong> opnå en god regener<strong>at</strong>ion af kn<strong>og</strong>le <strong>på</strong> blottede<br />
implant<strong>at</strong>overflader <strong>på</strong> en sikker <strong>og</strong> <strong>på</strong>lidelig måde.<br />
INSIGHT #3:2 7
Informér din p<strong>at</strong>ient <strong>og</strong><br />
reklamér for din klinik<br />
8 INSIGHT #3:2<br />
Mia Jensen, DDS<br />
Klinisk Inform<strong>at</strong>ionschef, Dental<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> AB<br />
Individuel behandling<br />
Brochuren indeholder interviews med<br />
fem p<strong>at</strong>ienter <strong>og</strong> forklarer funktion <strong>og</strong><br />
fordele ved implant<strong>at</strong>behandling med<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Dental Implant System.<br />
Behandlinger såsom enkelttænder,<br />
partielle restaureringer <strong>og</strong> fuldbroer,<br />
såvel som implant<strong>at</strong>understøttede proteser<br />
er beskrevet i den udførligt<br />
illustrerede tekst. Fot<strong>og</strong>rafier viser de<br />
fine æstetiske result<strong>at</strong>er.<br />
Behandling introduceres i et step-bystep<br />
skema, som præsenterer både eteller<br />
to-trins behandling. Valget af behandling<br />
afhænger af den kliniske situ<strong>at</strong>ion,<br />
men som følge af flexibiliteten<br />
af <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Dental Implant System er<br />
det muligt <strong>at</strong> opnå de bedste<br />
individuelle løsninger for p<strong>at</strong>ienten.<br />
Der er <strong>og</strong>så en blank sektion til<br />
personlige spørgsmål eller individuel<br />
rådgivning fra den behandlende<br />
tandlæge. I sektionen med spørgsmål<br />
<strong>og</strong> svar, kan p<strong>at</strong>ienten finde svar <strong>på</strong><br />
sine spørgsmål, <strong>og</strong> ved <strong>at</strong> introducere<br />
en ordforklaring i slutningen, bliver<br />
inform<strong>at</strong>ionen om tandimplant<strong>at</strong>-<br />
I troen <strong>på</strong> <strong>at</strong> en velinformeret p<strong>at</strong>ient er en forudsætning for succefuld implant<strong>at</strong>behandling,<br />
har <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> produceret et nyt sæt inform<strong>at</strong>ionsm<strong>at</strong>eriale til p<strong>at</strong>ienter.<br />
Den 32 sider store brochure omhandler de muligheder, som kan opnås med implant<strong>at</strong>er,<br />
hvordan behandlingen udføres samt hvad man kan forvente. En folder<br />
indeholdende en kortf<strong>at</strong>tet redegørelse af brochurens indhold er blevet udarbejdet<br />
til venteværelset. Både brochure <strong>og</strong> folder har plads til <strong>at</strong> trykke tandlægens eller<br />
klinikkens l<strong>og</strong>o.<br />
behandling komplet <strong>og</strong> forståelig. Meningen<br />
med brochuren er, <strong>at</strong> den skal<br />
deles ud af tandlægen til p<strong>at</strong>ienter,<br />
som er seriøst interesserede i, eller som<br />
skal have foretaget implant<strong>at</strong>-behandling.<br />
Reklamemuligheder<br />
Der er mulighed for, <strong>at</strong><br />
tandlægen eller klinikken kan<br />
sætte sit l<strong>og</strong>o <strong>på</strong> bagsiden af<br />
omslaget <strong>og</strong> hermed reklamere<br />
for sig selv, hvis dette ønskes.<br />
For <strong>at</strong> øge interessen <strong>og</strong> skabe<br />
opmærksomhed om implant<strong>at</strong>behandlinger<br />
tilbyder <strong>Astra</strong><br />
<strong>Tech</strong> en otte-siders folder<br />
beregnet til venteværelset,<br />
så den er tilgængelig for alle<br />
p<strong>at</strong>ienter. Folderen er baseret<br />
<strong>på</strong> brochuren <strong>og</strong> viser mulighederne<br />
<strong>og</strong> fordelene ved<br />
implant<strong>at</strong>behandling <strong>på</strong> en<br />
enkel måde.<br />
Alt m<strong>at</strong>eriale er overs<strong>at</strong> fra<br />
engelsk til adskillige spr<strong>og</strong><br />
såsom dansk, fransk, ita-<br />
liensk, spansk, finsk, norsk, svensk <strong>og</strong><br />
japansk for <strong>at</strong> imødekomme p<strong>at</strong>ienternes<br />
behov.<br />
Ønsker du <strong>at</strong> bestille m<strong>at</strong>eriale, så<br />
kontakt din lokale <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong><br />
repræsentant.
Enkelt tands Implant<strong>at</strong>er<br />
– En femårs prospektiv undersøgelse<br />
<strong>Det</strong>te arbejde af RM Palmer, PJ Palmer <strong>og</strong> BJ Smith er for nylig offentliggjort<br />
i Clinical Oral Implants Research, 2000:11. De væsentligste kliniske<br />
result<strong>at</strong>er er sumeret her.<br />
KLINISK FORSKNING<br />
PJ Palmer, BBS, MSc, MRD, RCS<br />
Guy’s, Kings and St Thoma’s<br />
Hospital School of Medicine and<br />
Densistry, London<br />
Enkelttandsimplant<strong>at</strong>er har været<br />
udført i adskillige år, men der foreligger<br />
kun få prospektive arbejder i<br />
litter<strong>at</strong>uren. I bestræbelserne <strong>på</strong> <strong>at</strong><br />
gøre den mest simpel <strong>og</strong> krævende<br />
implant<strong>at</strong>behandling så simpel <strong>og</strong><br />
forudsigelig som mulig udviklede<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> fra starten ST fixturen<br />
specielt til enkelttands erst<strong>at</strong>ninger.<br />
De mest iøjefaldende egenskaber er<br />
TiOblast overfladen, den coronale<br />
tragt form <strong>på</strong> 4,5 mm eller 5 mm med<br />
en mikrorilleoverflade <strong>og</strong> en intern<br />
antirot<strong>at</strong>ions-forbindelse. <strong>Det</strong>te studie<br />
blev tilrettelagt, så det afspejler forholdene<br />
i normal praksis ved behandling<br />
af 15 p<strong>at</strong>ienter som mødte med en<br />
enkelt manglende tand i den forreste<br />
del af maxilla. De blev evalueret klinisk<br />
<strong>og</strong> radi<strong>og</strong>rafisk, men ingen<br />
forfinede alveolarkamsanalyser eller<br />
sektionstom<strong>og</strong>rafiske teknikker blev<br />
anvendt. Ingen pre-implant<strong>at</strong> kn<strong>og</strong>leforøgelse<br />
eller kn<strong>og</strong>letransplant<strong>at</strong>ion<br />
var tilladt.<br />
Alle p<strong>at</strong>ienter blev behandlet under<br />
anvendelse af standard retningslinierne<br />
for ST implant<strong>at</strong> under<br />
optagelse af såvel kliniske som radi<strong>og</strong>rafiske<br />
d<strong>at</strong>a ved baseline <strong>og</strong> med<br />
årlige intervaller gennem hele forløbet.<br />
Stage-two kirurgi omf<strong>at</strong>tede fuld<br />
blotlæggelse af den coronale omkreds<br />
med henblik <strong>på</strong> alle aspekter af klinisk<br />
kontrol.<br />
<strong>Det</strong> mest slående result<strong>at</strong> af<br />
undersøgelsen er stabiliteten<br />
i det coronale kn<strong>og</strong>leniveau<br />
rundt om alle implant<strong>at</strong>erne<br />
gennem hele undersøgelsesperioden.<br />
Af de 14 personer,<br />
det var muligt <strong>at</strong> evaluere<br />
igennem hele perioden, viste ingen<br />
tegn <strong>på</strong> coronalt kn<strong>og</strong>letab <strong>og</strong> de<br />
fleste implant<strong>at</strong>er bibeholdt kn<strong>og</strong>le<strong>væv</strong><br />
<strong>på</strong> niveau med den mest coronale<br />
mikrorille i implant<strong>at</strong>et. Hos 5 p<strong>at</strong>ienter<br />
stabiliseredes kn<strong>og</strong>lekanten ved<br />
toppen af implant<strong>at</strong>et gennem de 5 år.<br />
<strong>Det</strong>te indikerer <strong>at</strong> gingiva hæfter <strong>på</strong><br />
krone/abutment. <strong>Det</strong>te ses ikke ved<br />
andre implant<strong>at</strong>systemer <strong>og</strong> er højst<br />
sandsynligt et result<strong>at</strong> af den meget<br />
effektive implant<strong>at</strong>/abutment forsegling<br />
som opnås ved second-stage<br />
kirurgien (abutment isættelsen). <strong>Det</strong><br />
fortræffelige kn<strong>og</strong>lerespons kan <strong>og</strong>så<br />
rel<strong>at</strong>eres til affiniteten mellem kn<strong>og</strong>le<br />
<strong>og</strong> implant<strong>at</strong>overfladen, TiOBlast overfladen<br />
med 5 micropits <strong>og</strong> microriller<br />
danner overfladekarakteristika, der<br />
ansporer til osseointegr<strong>at</strong>ion under<br />
helingen, <strong>og</strong> som opretholder den<br />
under belastning.<br />
Resumé<br />
MÅL: Undersøge muligheden for simpel <strong>og</strong><br />
<strong>på</strong>lidelig erst<strong>at</strong>ning, i svære tilfælde såsom<br />
enkelttænder i den anteriore maxil.<br />
MATERIALER OG METODER: <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong><br />
Fixture ST implant<strong>at</strong>er blev is<strong>at</strong> hos<br />
15 p<strong>at</strong>ienter med manglende enkelttænder,<br />
ved hjælp af standard procedure.<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Fixture ST med krone.<br />
Blødt<strong>væv</strong>s udseendet er sundt <strong>og</strong><br />
uden tegn <strong>på</strong> inflamm<strong>at</strong>ion.<br />
Røntgenbillede af implant<strong>at</strong>et<br />
ovenfor. Den crestale kn<strong>og</strong>le er tæt<br />
<strong>på</strong> den ’coronale’ del af implant<strong>at</strong>et<br />
<strong>og</strong> er forblevet stabilt gennem hele<br />
studie perioden.<br />
Klinisk udviste alle restaureringer god<br />
funktion med kun én porcelænsfraktur<br />
<strong>og</strong> ét løsnet abutment i løbet af<br />
undersøgelsesperioden. I betragtning<br />
af <strong>at</strong> abutmentskruen kun er strammet<br />
med hånden er dette en meget lav<br />
hyppighed <strong>og</strong> skyldes sandsynligvis<br />
det indre ”conical seal design” af<br />
kontaktfladen mellem implant<strong>at</strong> <strong>og</strong><br />
abutment.<br />
I studieperioden er de gingivale <strong>væv</strong><br />
<strong>og</strong>så forblevet stabile uden gingiva<br />
reaktion eller udtalt pochedannelse.<br />
Result<strong>at</strong>erne af denne undersøgelse<br />
viser, <strong>at</strong> <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Fixture ST er<br />
udmærket til <strong>at</strong> erst<strong>at</strong>te enkeltetænder<br />
i den forreste del af maxillen med<br />
meget få problemer <strong>og</strong> høj succesr<strong>at</strong>e.<br />
RESULTATER: Evaluering efter en 5-års<br />
follow-up periode afslørede ingen tegn <strong>på</strong><br />
kn<strong>og</strong>letab, <strong>og</strong> det gingivale <strong>væv</strong> forblev<br />
sundt.<br />
KONKLUSION: <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Fixture ST er<br />
udmærket til erst<strong>at</strong>ning af enkelttænder<br />
anteriort i maxillen med få problemer <strong>og</strong><br />
høj succesr<strong>at</strong>e.<br />
INSIGHT #3:2 9
Implant<strong>at</strong>overflader<br />
<strong>og</strong> kn<strong>og</strong>ledannelse<br />
Kn<strong>og</strong>leforøgelse under implant<strong>at</strong>terapi er i dag ved <strong>at</strong> være reglen i stedet for undtagelsen.<br />
I min praksis, er kn<strong>og</strong>leforøgelses procedurer nødvendige hos en trediedel<br />
af p<strong>at</strong>ienterne. Jeg er derfor blevet bedt om <strong>at</strong> præsentere en up-to-d<strong>at</strong>e<br />
bedømmelse af kn<strong>og</strong>lebiol<strong>og</strong>i som den forholder sig til implantol<strong>og</strong>i. De emner som<br />
gennemgås omf<strong>at</strong>ter remodelleringsprocessen <strong>og</strong> hvordan implant<strong>at</strong>overfladen kan<br />
indvirke <strong>på</strong> regener<strong>at</strong>ionsprocessen af kn<strong>og</strong>len.<br />
Kn<strong>og</strong>ledannelse<br />
Makroskopisk taler man om to former<br />
for kn<strong>og</strong>le; kompakt (cortical) <strong>og</strong><br />
trabekulær (spongiøs) kn<strong>og</strong>le. Den<br />
mindste individuelt fungerende enhed<br />
af kn<strong>og</strong>le er osteonet, som består af en<br />
central haversk kanal indeholdende<br />
blodkar <strong>og</strong> binde<strong>væv</strong>. Den centrale<br />
kanal er omgivet af koncentriske lag af<br />
kn<strong>og</strong>lelameller indeholdende osteocytter<br />
forbundet via cytoplasm<strong>at</strong>iske<br />
udløbere.<br />
Mikroskopisk regner man med to typer<br />
kn<strong>og</strong>le; lamellær (modent) <strong>og</strong><br />
<strong>væv</strong>et (embryonal) kn<strong>og</strong>le. Lamellær<br />
kn<strong>og</strong>le er karakteriseret ved kollagene<br />
bundter dannet i apposition til den<br />
eksisterende overflade. <strong>Det</strong> karakteristiske<br />
inddelingsmønster af lamellær<br />
kn<strong>og</strong>le set i upolariseret lys stemmer<br />
overens med osteoblasternes tredimensionale<br />
orientering under dannelsen af<br />
de retningsbestemte, sammenhængende<br />
lag af osteoid. I modsætning til<br />
dette er spongiøs kn<strong>og</strong>le op<strong>bygge</strong>t af<br />
vilkårligt arrangerede kollagenbundter,<br />
som er dannet ved uregelmæssige<br />
forlængelser af kn<strong>og</strong>lem<strong>at</strong>rix eller<br />
osteoid. Vævet kn<strong>og</strong>le kan <strong>og</strong>så ses i<br />
moden kn<strong>og</strong>le under stadier med hurtig<br />
vækst, kn<strong>og</strong>lerepar<strong>at</strong>ion eller ved<br />
10 INSIGHT #3:2<br />
KLINISK RAPPORT hurtig kn<strong>og</strong>leomsætning, men det<br />
Leo I. Kupp, DDS, Ph.D<br />
Director,Gradu<strong>at</strong>e Period. Pr<strong>og</strong>ram<br />
The Ohio St<strong>at</strong>e University-College<br />
of Dentistr, USA<br />
erst<strong>at</strong>tes for det meste af lamellær<br />
kn<strong>og</strong>le når væksten eller regener<strong>at</strong>ionen<br />
er endt. Kn<strong>og</strong>le undergår<br />
løbende remodellering via resorption<br />
eller deposition. De væsenligste celler<br />
som er involveret er osteoclaster <strong>og</strong><br />
osteoblaster. Osteoclaster nedbryder<br />
kn<strong>og</strong>lem<strong>at</strong>rix <strong>og</strong> mineraler <strong>og</strong> er<br />
mono- eller multinucleære celler, som<br />
for det meste ses i resorptionslacuner.<br />
De er yderst mobile <strong>og</strong> gennemgår faser<br />
som aktive <strong>og</strong> hvilende, hvoraf de<br />
aktive kan kendes <strong>på</strong> deres karakteristiske<br />
krusede afgrænsning.<br />
Der findes tre hovedtyper af osteoclastisk<br />
resorption : 1) bølgekant<br />
2) lakunær <strong>og</strong> 3) tunneldannende eller<br />
resektiv resorption. Osteoblaster er de<br />
hovedansvarlige celler i kn<strong>og</strong>ledannelse<br />
<strong>og</strong> er for det meste arrangeret<br />
pallisade-agtigt. Osteoblasternes<br />
kn<strong>og</strong>ledannelse sker i to stadier;<br />
m<strong>at</strong>rix eller osteoid afsættes <strong>og</strong><br />
efterfølges af et mineraliserings-<br />
Tabel 1: Systemiske <strong>og</strong> lokale faktorer<br />
i kn<strong>og</strong>lereguleringen<br />
+ Systemiske faktorer – Systemiske faktorer<br />
PTH (intermitterende) PTH (kontinuerlig)<br />
Ca + <strong>og</strong> 1,25 Vit D Glucocorticoider<br />
3<br />
HGH Ca + <strong>og</strong> 1,25 Vit D3 Østr<strong>og</strong>en<br />
Calcitonin<br />
Thyroxin (T T ) 3 4<br />
➝<br />
➝<br />
+ Lokale faktorer – Lokale faktorer<br />
PDGF α, β TNFα<br />
FGF IL-1, IL-6<br />
IGF1 IFNδ<br />
TGFβ <strong>og</strong> BMPs PGE <strong>og</strong> arakidon<br />
2<br />
syre deriv<strong>at</strong>er<br />
eller calcific<strong>at</strong>ionsstadium. Sammenhængen<br />
mellem kn<strong>og</strong>leresorption<br />
<strong>og</strong> -dannelse er nøje korreleret af såvel<br />
systemiske som lokale faktorer (se<br />
tabel 1). Kommende kn<strong>og</strong>letransplant<strong>at</strong>m<strong>at</strong>erialer<br />
vil søge <strong>at</strong> udnytte<br />
de cellulære mekanismer, som er<br />
involveret i kn<strong>og</strong>levækst feks.<br />
vækstfaktorer som kn<strong>og</strong>lemorph<strong>og</strong>ent<br />
protein-2 <strong>og</strong> 7 (BMP-2,-7) <strong>og</strong> disse<br />
inkorporeres i kn<strong>og</strong>letransplant<strong>at</strong>m<strong>at</strong>ricer,<br />
der for øjeblikket er ved <strong>at</strong><br />
blive testet i kliniske forsøg. På<br />
nuværende tidspunkt er det svært <strong>at</strong><br />
udlede konklusioner vedrørende<br />
fortrinene ved de forskellige<br />
kn<strong>og</strong>letransplant<strong>at</strong>m<strong>at</strong>erialer i forhold<br />
til hinanden, men implant<strong>at</strong>overlevelsesr<strong>at</strong>erne<br />
ved kn<strong>og</strong>letransplant<strong>at</strong>er er<br />
meget høje.<br />
Karakteristika for implant<strong>at</strong>overflade<br />
<strong>og</strong> kn<strong>og</strong>le<br />
For <strong>at</strong> der kan ske en optimal<br />
kn<strong>og</strong>ledannelse, er det nødvendigt<br />
med en række forskellige processer<br />
(se tabel 2). <strong>Det</strong> er proteinadsorption,<br />
cellulær adherence, lokalfaktorproduktion,<br />
prolifer<strong>at</strong>ion, differentiering,<br />
osteoiddannelse, <strong>og</strong> calcifik<strong>at</strong>ion.<br />
Overfladeenergi, overfladeruhed <strong>og</strong><br />
sammensætningen af implant<strong>at</strong>et kan<br />
desuden spille en vigtig rolle for<br />
afgørelsen af hvilke plasmaproteiner<br />
<strong>og</strong> molekyler det er, der adsorberes til<br />
overfladen. Denne tidlige helingsfase<br />
har betydning for hvilke celler, der<br />
bliver i stand til <strong>at</strong> hæfte sig fast <strong>og</strong><br />
dermed hvilken type <strong>væv</strong>, der dannes<br />
<strong>på</strong> implant<strong>at</strong>/kn<strong>og</strong>le-kontaktfladen.<br />
<strong>Det</strong> er den kombinerede effekt af<br />
Tabel 2: Implant<strong>at</strong>/kn<strong>og</strong>le<br />
interaktioner til integr<strong>at</strong>ion<br />
1. Proteinadsorption<br />
2. Cellulær adherence<br />
3. Lokalfaktordannelse<br />
4. Prolifer<strong>at</strong>ion<br />
5. Differentiering<br />
6. Osteoiddannelse<br />
7. Calcifik<strong>at</strong>ion
Lysmikroskopiske billeder af uafkalket sektionssnit<br />
(10 μm), histol<strong>og</strong>isk farvet med toluidin blåt blandet<br />
med pyronin G.<br />
Billederne fremskaffet<br />
med velvillig tilladelse<br />
af docent C. B. Johansson<br />
Göteborg Universitet, Sverige<br />
Gendannelse af cavitet i kompakt<br />
kn<strong>og</strong>le fra kanin. Venstre side: osteoid<br />
rand dækket af osteoblaster. Højre<br />
side: igangværende resorption af<br />
kn<strong>og</strong>leoverfladen forårsaget af<br />
osteoclaster (hvid bjælke = 1000 μm).<br />
implant<strong>at</strong>m<strong>at</strong>eriale <strong>og</strong> tidligt reagerende<br />
cellepopul<strong>at</strong>ioner, der bestemmer<br />
den tid helingen af implant<strong>at</strong>et tager.<br />
Implant<strong>at</strong>overflader bør fremme produktionen<br />
<strong>og</strong> frigivelsen af vækstfaktorer,<br />
som øger oste<strong>og</strong>enesen <strong>og</strong><br />
hæmmer kn<strong>og</strong>leresorptionen. Straks<br />
efter implant<strong>at</strong>ionen dækkes implant<strong>at</strong>et<br />
af et lag af organiske <strong>og</strong> uorganiske<br />
komponenter fra plasma. Mindst<br />
to serumproteiner, fibronectin <strong>og</strong><br />
vitronectin, er desuden involveret i<br />
adhæsionen af udifferentierede pr<strong>og</strong>enitorceller.<br />
Disse plasmaproteiner<br />
har arginin-glycin-aspartan syre (RGD)<br />
bindingsstedsekvenser, som tillader <strong>at</strong><br />
udifferentierede mesenchymalceller<br />
hæfter ved hjælp af integrin adhæsionsmolekyler.<br />
Enhver manipul<strong>at</strong>ion<br />
af implant<strong>at</strong>overfladen, som øger den<br />
Oversigt over billede af c.p. titaniumimplant<strong>at</strong><br />
efter 1 måneds insertion i kanincortex. Den<br />
periostale <strong>væv</strong>sdannelse er udtalt <strong>og</strong> afslører<br />
et område med mere callusagtig/umoden<br />
kn<strong>og</strong>le. Endostal <strong>væv</strong>sdannelse ses ligeledes.<br />
Den oprindelige corticale kn<strong>og</strong>le er blegere<br />
farvet sammenlignet med den mørkere<br />
farvning af den mere umodne kn<strong>og</strong>le.<br />
Forstørrelse = afstanden mellem rillerne<br />
= 600 μm.<br />
tidlige forbindelse af mesenchymalceller<br />
kan formentlig øge mængden<br />
af kn<strong>og</strong>le omkring implant<strong>at</strong>et. Overfladeruheden<br />
<strong>og</strong> mikrorillerne kan<br />
eventuelt <strong>og</strong>så <strong>på</strong>virke celleadherencen,<br />
idet det fjernelsesmoment, som<br />
skal til for <strong>at</strong> fjerne både cylindriske <strong>og</strong><br />
skruetype-implant<strong>at</strong>er med ru overflader,<br />
er større end det, der skal<br />
bruges ved implant<strong>at</strong>er med gl<strong>at</strong> overflade.<br />
Den gennemsnitlige længde af<br />
mesenchymalceller er omkring 5–12<br />
μm; derfor vil en ruhed større end<br />
cellelængden opf<strong>at</strong>tes som en gl<strong>at</strong><br />
overflade af de celler, der er lokaliseret<br />
mellem nærliggende fremspring.<br />
Yderligere studier er nødvendige for <strong>at</strong><br />
eftervise teorierne omhandlende de<br />
mekanismer hvormed overfladeegenskaber<br />
eventuelt kan fremme<br />
osseointegr<strong>at</strong>ionen.<br />
Sektionssnit efter 1 måneds insertion i cortical kaninkn<strong>og</strong>le:<br />
nydannet, mindre moden kn<strong>og</strong>le kan ses tæt<br />
<strong>på</strong> c.p. titanium implant<strong>at</strong>overfladen (sort).<br />
Oprindelig forstørrelse = 400x.<br />
Sektionssnit efter 3 måneders insertion i cortical<br />
kanin-kn<strong>og</strong>le: moden kn<strong>og</strong>le (blegere farvningsintensitet<br />
end i 1-månedsprøven) kan ses i "direkte<br />
kontakt" med implant<strong>at</strong>overfladen (sort). Oprindelig<br />
forstørrelse = 400x.<br />
Ved kirurgiske områder omf<strong>at</strong>ter det<br />
akutte inflamm<strong>at</strong>oriske respons frigørelse<br />
<strong>og</strong> aktivering af forskellige<br />
cytokiner <strong>og</strong> vækstfaktorer, der initierer<br />
de første stadier af helingsprocessen.<br />
Som følge heraf, vandrer<br />
osteopr<strong>og</strong>enitorceller over <strong>på</strong> området,<br />
hvor de syntetiserer et kollagent<br />
netværk, der fungerer som stillads for<br />
sårhelingen. Efterhånden som cellerne<br />
differentierer ud i osteopr<strong>og</strong>enitorceller,<br />
<strong>og</strong> til slut ender som osteoblaster,<br />
fortsætter de med <strong>at</strong> producere<br />
<strong>og</strong> respondere <strong>på</strong> lokale regul<strong>at</strong>oriske<br />
faktorer. Lokal cytokinproduktion<br />
bestemmer kvaliteten af kn<strong>og</strong>le eller ar<br />
dannelse, som leder til fibrøs indkapsling.<br />
Adskillige cytokiner eller faktorer<br />
er blevet undersøgt med hensyn til<br />
celleaktivering <strong>og</strong> prolifer<strong>at</strong>ion.<br />
Transforming growth factor-b (TGF-b),<br />
▲<br />
INSIGHT #3:2 11
▲ prostaglandin E 2(PGE 2), BMP-2,<br />
<strong>og</strong> vitamin 1,25-(OH)2D3 øger alle<br />
celleprolifer<strong>at</strong>ion. Udifferentierede<br />
mesenchymalceller responderer <strong>på</strong><br />
TGF-b ved en øget prolifer<strong>at</strong>ion, mens<br />
osteoblaster <strong>og</strong> chondrocytter responderer<br />
<strong>på</strong> alle disse faktorer med en<br />
formindsket prolifer<strong>at</strong>ion <strong>og</strong> en<br />
forøget differentiering. Overflade<br />
ruheden kan spille en rolle i sårheling<br />
<strong>og</strong> kn<strong>og</strong>levækst medieret via prostaglandiner,<br />
idet PGE 2 produktionen er<br />
øget omkring ru implant<strong>at</strong>overflader.<br />
Som konklusion må det erkendes <strong>at</strong><br />
bioudvikling er fremtiden indenfor<br />
implant<strong>at</strong>ol<strong>og</strong>ien. Kn<strong>og</strong>le transplant<strong>at</strong>er<br />
forøges ved tilsætning af vækstfaktorer.<br />
Hvor om alting er, så er det<br />
selvfølgelig sværere <strong>at</strong> efterligne de<br />
cellulære begivenheder i forbindelse<br />
med kn<strong>og</strong>levækst end det er <strong>at</strong> bruge<br />
et enkelt cytokin eller en enkelt vækstfaktor,<br />
<strong>og</strong> eftersom vækstfaktorer er<br />
<strong>på</strong>krævet <strong>på</strong> særlige tidspunkter under<br />
differentieringen, ville det være<br />
mere effektivt hvis et vedvarende<br />
frigørelses- system kunne benyttes.<br />
Kommende forskning kunne afklare<br />
hvilke karakteristika hos implant<strong>at</strong>overfladen<br />
der øger kn<strong>og</strong>levæksten <strong>og</strong><br />
forøger kn<strong>og</strong>le/implant<strong>at</strong> kontakten.<br />
Referencer<br />
1. Proceedings of the 3rd European<br />
Workshop on Periodontol<strong>og</strong>y: Implant<br />
Dentistry. Eds. Lang, N. P., Karring, T., <strong>og</strong><br />
Lindhe, J. 1999. Quintessence Publishing<br />
Co., Inc. Berlin.<br />
2. Schwartz, Z., and Boyan, B. D. Underlying<br />
mechanisms <strong>at</strong> the bone-biom<strong>at</strong>erial<br />
interface. Journal of Cellular Biochemestry.<br />
1994.56:340-47<br />
12 INSIGHT #3:2<br />
Velkommen til<br />
Uddannelses P<br />
UDDANNELSE<br />
Ingrid Johnsson<br />
Manager træning <strong>og</strong> support, Dental<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> AB<br />
<strong>Det</strong> er med stor glæde <strong>at</strong> kunne præsentere <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Dental<br />
Implant Uddannelses Pr<strong>og</strong>ram. <strong>Det</strong> er et omf<strong>at</strong>tende pr<strong>og</strong>ram<br />
udarbejdet i samarbejde med førende kliniske centre i implant<strong>at</strong><br />
restaurering, der videregiver den viden <strong>og</strong> de færdigheder som er<br />
nødvendig for <strong>at</strong> opnå succesfuld behandling med <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Dental<br />
Implant System. Desuden er kurserne lagt i behagelige rammer, hvori<br />
professionel videnudveksling kombineres med social fornøjelse.<br />
For yderligere inform<strong>at</strong>ion om <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Dental Implant Uddannelses<br />
Pr<strong>og</strong>ram, rettes henvendelse til din lokale <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong><br />
repræsentant.<br />
Uddannelses pr<strong>og</strong>rammet består af:<br />
Implant<strong>at</strong> behandling<br />
Muligheder <strong>og</strong> metoder (2 dage)<br />
For klinikeren uden erfaring i implant<strong>at</strong>restaurering <strong>og</strong> som ønsker <strong>at</strong><br />
begynde <strong>at</strong> benytte <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Dental Implant System. <strong>Det</strong>te kursus<br />
giver en basisviden i implant<strong>at</strong>restaurering, hvor der samtidig<br />
fokuseres <strong>på</strong> behandlingsmuligheder <strong>og</strong> behandlingsplanlægning.<br />
Kliniske træningskurser<br />
Kirurgiske procedurer (2 dage)<br />
Kurset er rettet mod klinikere, som allerede har praktiseret implant<strong>at</strong>behandling<br />
<strong>og</strong> som besidder n<strong>og</strong>en viden indenfor implant<strong>at</strong>behandling.<br />
Med fokus <strong>på</strong> behandlingsplanlægning <strong>og</strong> kirurgiske procedurer,<br />
består hovedparten af dette kursus, i live oper<strong>at</strong>ioner. Der<br />
lægges vægt <strong>på</strong> betydningen af godt teamwork <strong>og</strong> kirurgiske<br />
færdigheder for <strong>at</strong> opnå et optimalt result<strong>at</strong>.<br />
Kliniske træningskurser<br />
Protetiske procedurer (2 dage)<br />
For klinikeren der udfører protetisk behandling med n<strong>og</strong>en viden<br />
indenfor implant<strong>at</strong>behandling. Kurset forkuserer <strong>på</strong> protetiske procedurer<br />
<strong>og</strong> behandlingsmuligheder indenfor implant<strong>at</strong>restaurering.<br />
Demonstr<strong>at</strong>ion <strong>på</strong> live p<strong>at</strong>ient <strong>og</strong> foredrag om p<strong>at</strong>ient udvælgelse,<br />
behandlings regler, opfølgnings pr<strong>og</strong>rammer <strong>og</strong> nye terapi<br />
muligheder gennemgås.
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Dental Implant<br />
r<strong>og</strong>ram<br />
Klinisk trænings kursus<br />
Implant<strong>at</strong>behandling af svære tilfælde (2 dage)<br />
<strong>Det</strong>te kursus er rettet mod den erfarne kliniker som er interesseret<br />
i <strong>at</strong> erhverve sig mere avancerede implant<strong>at</strong>teknikker indenfor<br />
konventionel implant<strong>at</strong> kirurgi, inklusiv mindre kn<strong>og</strong>le transplant<strong>at</strong><br />
procedurer. Der fokuseres <strong>på</strong> live oper<strong>at</strong>ioner.<br />
Klinisk trænings kursus<br />
Avanceret implant<strong>at</strong> kirurgi (3 dage)<br />
For den erfarne kliniker impliceret i implant<strong>at</strong> kirurgi. <strong>Det</strong> mest<br />
avancerede kirurgiske kursus. Live oper<strong>at</strong>ioner <strong>og</strong> opfølgning<br />
<strong>på</strong> forskellige kn<strong>og</strong>letransplanterings procedurer præsenteres.<br />
Experimentelle <strong>og</strong> kliniske studier af kn<strong>og</strong>le transplantering vil blive<br />
præsenteret <strong>og</strong> diskuteret.<br />
Tandteknikker kursus<br />
Labor<strong>at</strong>orie procedurer (1,5 dag)<br />
For tandteknikkeren med n<strong>og</strong>en erfaring indenfor implant<strong>at</strong>restaurering<br />
<strong>og</strong> for klinikeren med interesse i labor<strong>at</strong>orie<br />
procedurerne. <strong>Det</strong>te kursus byder <strong>på</strong> fordelene <strong>og</strong> mulighederne ved<br />
brug af <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Dental Implant System. Design, anbringelse <strong>og</strong><br />
støbningsprocedurer for suprastrukturer diskuteres <strong>og</strong> nye behandlingsvalg<br />
<strong>og</strong> metoder præsenteres.<br />
Klinikassistent kursus (1,5–2,5 dage)<br />
For klinikassistenten involveret i protetisk såvel som kirurgisk behandling<br />
ved implant<strong>at</strong>-restaurering. Giver en basal viden indenfor<br />
implant<strong>at</strong>restaurering med vægt <strong>på</strong> retningslinierne for præoper<strong>at</strong>iv<br />
planlægning, opfølgnings pr<strong>og</strong>rammer <strong>og</strong> vigtigheden af plaque<br />
kontrol. Præsent<strong>at</strong>ion af kirurgiske <strong>og</strong> protetiske procedurer, sammen<br />
med live oper<strong>at</strong>ioner <strong>og</strong> et praktisk øvelseskursus, bidrager til en<br />
overordnet forståelse af <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Dental Implant System.<br />
Træningspr<strong>og</strong>ram <strong>på</strong> kliniken<br />
Er rettet mod alle ans<strong>at</strong>te <strong>på</strong> kliniken <strong>og</strong> omhandler præsent<strong>at</strong>ion af<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Dental Implant System <strong>og</strong> består af et skrædder-syet teoretisk<br />
inform<strong>at</strong>ionsmøde om produkter <strong>og</strong> procedurer samt et praktisk<br />
øvelseskursus. <strong>Det</strong>te træningspr<strong>og</strong>ram giver dig ret til <strong>at</strong> blive optaget<br />
i <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Warranty Pr<strong>og</strong>ram.<br />
Pr<strong>og</strong>ram tilpasset kundens ønske (1–3 dage)<br />
<strong>Det</strong>te pr<strong>og</strong>ram er helt tilpasset til <strong>at</strong> møde de specifikke behov vores<br />
kunder har for udveksling af intern<strong>at</strong>ional erfaring med implant<strong>at</strong><br />
behandling.<br />
Intern<strong>at</strong>ionale Seminarer (1–2 dage)<br />
Her bringes velkendte <strong>og</strong> erfarne foredragsholdere til jeres lokaliteter<br />
for <strong>at</strong> præsentere de seneste d<strong>at</strong>a ved dental implant<strong>at</strong> forskning så vel<br />
som de sidst nye kliniske teknikker <strong>på</strong> implant<strong>at</strong> rehabiliterings feltet.<br />
INSIGHT #3:2 13
Produkt nyheder<br />
Dybdemåler<br />
To nye dybdemålere til abutments er<br />
udviklet for <strong>at</strong> gøre valget af abutments<br />
nemmere. Dybdemåleren Uni<br />
har to spidser til måling af mucosahøjden<br />
til Uni Abutment <strong>og</strong> Uni<br />
Abutment ST. Dybdemåleren er<br />
14 INSIGHT #3:2<br />
inddelt i mm som benyttes til <strong>at</strong> måle<br />
mucosahøjden i mm. Den anden har tre<br />
spidser for hver af fixturene 3,5, 4,0 <strong>og</strong><br />
ST. Den kan bruges, når man arbejder<br />
med Profile BiAbutment, Cast-to<br />
Abutment <strong>og</strong> Abutment ST.<br />
Ann Wretlind, CDT, Therapy Manager, Labor<strong>at</strong>orie, Dental, <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> AB<br />
Kent Engström, DDS, Therapy Manager, Prosthetics, Dental, <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> AB<br />
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○<br />
Cre<strong>at</strong>ing Passive Fit<br />
Færdigheder, valg af m<strong>at</strong>eriale <strong>og</strong><br />
teamwork er fundamentalt for opnåelsen<br />
af result<strong>at</strong>er af høj kvalitet indenfor<br />
implant<strong>at</strong>behandling. Yderligere,<br />
bidrager omhyggelig tilslutning af<br />
restor<strong>at</strong>ive procedurer, til en præcis<br />
pasform <strong>og</strong> et æstetisk tilfredsstillende<br />
result<strong>at</strong>.<br />
Semi-burnout cylindre, <strong>på</strong> abutmentreplica med<br />
broskruer, afskåret i en passende højde.<br />
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○<br />
Poleringsbeskytter<br />
Polerings beskytteren er en labor<strong>at</strong>orie<br />
komponent som benyttes til <strong>at</strong> beskytte<br />
cylindrene under polering <strong>og</strong> sandblæsning<br />
af brostellet. Den er tilgængelig i<br />
to versioner, 20 <strong>og</strong> 45, <strong>og</strong> bruges i kombin<strong>at</strong>ion<br />
med tilsvarende cylindere til<br />
20 <strong>og</strong> 45 Uni Abutments. Poleringsbeskytteren<br />
er en solid maskinfremstillet<br />
komponent fremstillet i rustfrit stål,<br />
med mulighed for skrueretention ned i<br />
En ny brochure, Cre<strong>at</strong>ing Passive Fit,<br />
omhandler i store træk, opmodellerings-<br />
<strong>og</strong> støbe procedurer for<br />
skrueretinerede implant<strong>at</strong>restaureringer<br />
i forbindelse med anvendelse af<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Dental Implant System.<br />
Den høje kvalitet af <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> komponenterne<br />
sikrer <strong>på</strong>lidelige result<strong>at</strong>er.<br />
Opmodellering med semi-burnout cylinder <strong>og</strong><br />
GC P<strong>at</strong>tern Resin LS.<br />
20 45<br />
Polerings beskytteren findes i to udformninger<br />
som kan passe til forskellige cylindre –<br />
20° <strong>og</strong> 45°.<br />
cylindrene under anvendelse af en<br />
førepind eller en broskrue. Poleringsbeskytteren<br />
forhandles i pakker <strong>på</strong> ti.<br />
Den nye brochure, Cre<strong>at</strong>ing Passive Fit.<br />
Støbning <strong>og</strong> rensning af skruekanalerne under<br />
brug af <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> slibedevice.<br />
Cylindre kan beskyttes under sandblæsning <strong>og</strong><br />
slibning ved <strong>at</strong> bruge polerings beskytteren fra<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong>.<br />
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Ville du måske<br />
kassere<br />
guld?<br />
Spild ikke kn<strong>og</strong>le – brug det!<br />
BoneTrap er ultim<strong>at</strong>iv til opsamling af små kn<strong>og</strong>lepartikler<br />
under implant<strong>at</strong>behandling. <strong>Det</strong> unique design<br />
tillader effektiv <strong>og</strong> <strong>på</strong>lidelig applicering. Suget tilstoppes<br />
ikke <strong>og</strong> filteret bliver ikke stoppet. BoneTrap er steril<br />
<strong>og</strong> til engangs brug <strong>og</strong> kan nemt tilsluttes sugesystemet.<br />
De opsamlede kn<strong>og</strong>lepartikler kan nemt bruges til<br />
forskellige kn<strong>og</strong>letansplanterings procedurer.<br />
BoneTrap er den nemmeste <strong>og</strong> mest bekvemme måde<br />
<strong>at</strong> sikre sig <strong>at</strong> aut<strong>og</strong>ent kn<strong>og</strong>lem<strong>at</strong>eriale er tilgængelig.<br />
<strong>Det</strong> unique cylindriske<br />
multi-perforerede<br />
filter tillader<br />
kontinuerligt flow<br />
selv om kn<strong>og</strong>lem<strong>at</strong>erialeakkumuleres<br />
i filteret.<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> A/S, Husby Allé 19, 2630 Taastrup, Danmark. Tel: 4371 3377. Fax: 4371 7865<br />
Internet: www.astr<strong>at</strong>ech.dk<br />
Let <strong>at</strong> anvende!<br />
Forenkler den kliniske procedure<br />
ved kn<strong>og</strong>leopbygning.<br />
Sikker!<br />
Effektiv opsalmling af<br />
kn<strong>og</strong>le<strong>væv</strong> uden tilstopning.<br />
Økonomisk i brug<br />
Opsamler tilstrækkelige mængder<br />
af aut<strong>og</strong>ent kn<strong>og</strong>le<strong>væv</strong>.<br />
Til éngangsbrug<br />
Nedbringer risiko for<br />
contaminering.<br />
75322-DK-0002<br />
INSIGHT #3:2 15
Osteol<strong>og</strong>y 2001<br />
Barcelona<br />
Mellem den 14. <strong>og</strong> 16. juni afholdes<br />
konferencen Osteol<strong>og</strong>y 2001 i Barcelona.<br />
Konferencen som holdes hvert<br />
tredje år har temaet ”Regener<strong>at</strong>ive and<br />
Tissue Engineering in Implantol<strong>og</strong>y<br />
and Parodontol<strong>og</strong>y”. Kongresspr<strong>og</strong>et<br />
er engelsk, men der tilbydes simultantolkning<br />
til spansk <strong>og</strong> tysk.<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> sponsorere denne kongres<br />
<strong>og</strong> arrangerer en workshop med titlen<br />
”Building and Maintaining Bone –<br />
Scientific Evidence Based Methods for<br />
Clinical Success”. Desuden deltager<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> med en udstilling.<br />
Osteol<strong>og</strong>y 2001 byder desuden <strong>på</strong> et<br />
omf<strong>at</strong>tende socialt pr<strong>og</strong>ram, med<br />
udflugter både i selve Barcelona, hvor<br />
man kan se den spændende arkitektur,<br />
men <strong>og</strong>så til f.eks. Dali museet i<br />
Figueres. Så velkommen til Barcelona<br />
<strong>og</strong> til <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong>’s arrangement.<br />
Lokale <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> virksomheder<br />
Danmark<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> A/S, Husby Allé 19, DK-2630 Taastrup.<br />
Tel: +45 43 71 33 77. Fax: +45 43 71 78 65.<br />
E-mail: kirsten.herbild@astr<strong>at</strong>ech.com<br />
Finland<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Oy, PL 27, FI-02241 Espoo.<br />
Tel: +358 9-8676 1626. Fax: +358 9-8044 128.<br />
E-mail: sanna.niini@astr<strong>at</strong>ech.com<br />
Frankrig<br />
Société de M<strong>at</strong>ériel Médical <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> France,<br />
Groupe Pharmaceutique <strong>Astra</strong>Zeneca. 1, rue de l’Union,<br />
TSA 90002, FR-92843 Rueil Malmaison Cedex.<br />
Tel: +33 1 41 39 02 40. Fax: +33 1 41 39 02 44.<br />
Tyskland<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> GmbH, Postfach 131, DE-65600 Elz.<br />
Tel: +49 6431-98 69-0. Fax: +49 6431-98 69-30.<br />
E-mail: claudia.weidenfeller@astr<strong>at</strong>ech.com<br />
Kalender INSIGHT # 3:2<br />
2000<br />
Nov. 29 - Dec. 2 88th FDI Annual World Congress, Paris, France<br />
Dec. 1-2 AAOMS Dental Implant Conference, Chicago, IL, USA<br />
2001<br />
Jan. 25 - 28 Yankee Dental Congress 2001, Boston, MA, USA<br />
Feb. 21- 24 3rd World Congress of Osseointegr<strong>at</strong>ion, Venice, Italy<br />
Feb. 22 - 25 Chicago Dental Society Midwinter Meeting, Chicago, IL, USA<br />
Feb. 23 - 24 American Academy of Fixed Prosthodontics, Chicago, IL, USA<br />
March 22 - 24 Academy of Osseointegr<strong>at</strong>ion, AO, Toronto, Ontario, Canada<br />
March 27- 31 Intern<strong>at</strong>ional Dental Show, IDS, Col<strong>og</strong>ne, Germany<br />
May 17- 20 California Associ<strong>at</strong>ion of Oral & Maxillofacial Surgeons, CALAOMS,<br />
Las Vegas, NV, USA<br />
June 27- 30 Intern<strong>at</strong>ional Associ<strong>at</strong>ion of Dental Research, IADR, Chiba, Japan<br />
Sept. 12 -16 AAOMS Annual Mtg, Orlando, FL, USA<br />
Sept. 13 -16 European Academy of Osseointegr<strong>at</strong>ion, EAO, Milan, Italy<br />
Sept. 27- Oct. 1 89th FDI Annual World Congress, Kuala Lumpur, Malaysia<br />
Oct. 6 -10 American Academy of Periodontol<strong>og</strong>y, AAP, Philadelphia, PA, USA<br />
Oct. 31- Nov. 3 American College of Prosthodontists, ACP, New Orleans, LA, USA<br />
Italien<br />
<strong>Astra</strong>Zeneca S.p.A., Palazzo Volta – via F. Sforza,<br />
IT-20080 Basiglio, MI.<br />
Tel: +39 0298014372. Fax: +39 0290755615.<br />
Holland<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> B.V., P.O. Box 656, NL-2700 AR Zoetermeer.<br />
Tel: +31 79 360 19 50. Fax: +31 79 362 37 48.<br />
Norge<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> AS , Postboks 160, NO-1471 Skårer.<br />
Tel: +47 67 92 05 50. Fax: +47 67 92 05 60.<br />
E-mail: dental.no@astr<strong>at</strong>ech.com<br />
Spanien<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> S.A. Calle Ciencias nº 73 derecha. Nave nueve<br />
Polígono Industrial Pedrosa, ES-08908 L´Hospitalet de<br />
Llobreg<strong>at</strong>. Tel. Servicio al cliente : +34.902.101.558<br />
Tel : +34.932.643.560. Fax : +34.933.363.231<br />
Navn ........................................................................................ Titel .......................................................................................................<br />
Adresse ....................................................................................................................................................................................................<br />
Postnummer .................................................... By ................................................................... Land ..........................................................<br />
Tel./Fax ..................................................................................... E-mail ....................................................................................................<br />
Jeg vil gerne modtage yderligere inform<strong>at</strong>ion om <strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Dental Implant System.<br />
Sverige<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> AB, P.O Box 14, SE-431 21 Mölndal<br />
Tel: +46 31 776 30 00. Fax: +46 31 776 30 10.<br />
E-mail: dentalinfo.se@astr<strong>at</strong>ech.com<br />
England<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Ltd., Brunel Way, Stonehouse, Glos, GL10 3SW.<br />
Tel: +44 1453 791763. Fax: +44 1453 791001.<br />
E-mail: info.uk@astr<strong>at</strong>ech.com<br />
USA<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Inc., 430 Bedford Street, Suite 100, Lexington<br />
MA 02420.<br />
Tel: +1 781 861 7707. Fax: +1 781 861 7787.<br />
E-mail: he<strong>at</strong>her.garrity@astr<strong>at</strong>ech.com<br />
Japan<br />
<strong>Astra</strong> <strong>Tech</strong> Division, <strong>Astra</strong>Zeneca K.K, Tokyo Regional Office,<br />
Koraku Mori Bldg. 18F, 1-4-14, Koraku, Bunkyo-ku, Tokyo<br />
112-0004. Tel: +81 3 5840 1113. Fax: +81 3 5840 1151.<br />
E-mail: saori.aiki@astr<strong>at</strong>ech.com<br />
75294-DK-0012
Change language