fortsat - Lægen i Midten
fortsat - Lægen i Midten
fortsat - Lægen i Midten
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Den distribuerede sundhedsydelse<br />
En ny sundhedsfaglig generel metode<br />
baseret på (informations-)teknologi?<br />
Af Niels Boye<br />
Speciallæge i intern medicin og endokrinologi<br />
Redaktør og medforfatter af rapporten: Pervasive<br />
Healthcare (www.it-raad.dk).<br />
Ekstern lektor i Sundhedsteknologi (Aalborg).<br />
Pervasive Healthcare<br />
I sidste nummer af Medicus skrev praktiserende<br />
læge Jens Michael Larsen levende om det teknologiske<br />
begreb »pervasive healthcare«, hvilket<br />
er den overordnede betegnelse for den informationsteknologi<br />
og infrastruktur, som (måske)<br />
kan anvendes til at distribuere sundhedsydelser<br />
med.<br />
Informationsteknologi er i hele sin opbygning<br />
og natur lavet til administrativt arbejde for én<br />
person - samarbejde, vidensdeling og vidensbaseret<br />
intellektuel og fysisk aktivitet er dårligt<br />
understøttet - som Jens Michael Larsen skriver:<br />
»...denne viden er jo samlet hos mig og ikke<br />
direkte tilgængelig for andre uden min mellemkomst.«<br />
Hvordan modnes informationsteknologien så<br />
fra »at lege kontor« med til »at lege doktor«<br />
med?<br />
Ud fra et oplæg fra en tænketank under IT-rådet<br />
for Århus Regionen, er der oprettet et Center for<br />
Pervasive Healthcare i IT-byen Katrinebjerg.<br />
Dette er stort set finansieret af puljemidler fra<br />
»UMTS-millionerne« (de »farlige« antenners<br />
teknologi - også kaldet 3G mobiltelefoni) via<br />
forsknings- og erhvervsministerierne. Centeret<br />
har et erhvervsmæssigt sigte og et datalogisk<br />
formål, men anvender sundhedsvæsenet som<br />
genstandsområde.<br />
Teknologi skal udvikles på alle tænkelige måder,<br />
men hvad nu, hvis udviklingen af klinisk anvendelse<br />
foregik integreret i sundhedsvæsenet på<br />
samme måde, som det normalt finder sted med<br />
teknologi, der anvendes i forbindelse med sundhedsydelser?<br />
medicus 1/2004<br />
Kollegial rådgivning i Århus Amt<br />
Aktiviteter i sundhedsvæsenet har overordnet til formål at<br />
opklare eller påvirke sygdomsprocesser: gennem diagnostik,<br />
behandling, forebyggelse og pleje. Teknologi - opfattet<br />
i bred forstand som alt fra medikamenter til MR-scannere<br />
- anvendes til at støtte disse formål. Informationsteknologi<br />
findes integreret i blandt andet diagnostisk udstyr, og kan<br />
som sådan siges at indgå i værktøj til at opklare sygdomsprocesser.<br />
Informationsteknologi findes også som en bred, selvstændig<br />
teknologi og har da ikke (i dag) nogen klar og doserbar<br />
indvirkning på sygdomsprocesser, ligesom for eksempel<br />
medikamenter eller stråleterapi generelt som metoder anses<br />
for at have.<br />
Der er mig bekendt ingen, der er blevet raske af at få skrevet<br />
i journalen, så der er en nærliggende risiko for, at de<br />
anprisninger af »den elektroniske patientjournal« for hospitalerne<br />
i Århus amt, som er hørt fra forskellig side, måske<br />
ikke kommer til at holde helt stik, og at potentielle sidegevinster<br />
på vidensdeling og samarbejde (og dermed en indirekte,<br />
doserbar indvirkning på sygdomsprocesser) drukner<br />
i teknisk bøvl og i projektets fokus på dokumentation, den<br />
nuværende organisation, dets styring og andre interesser.<br />
Det vil givet dog resultere i en anvendelig teknologisk<br />
infrastruktur, som vil kunne bruges til andre gode formål<br />
- men der kommer til at mangle noget på indholdssiden.<br />
Et eksempel på, at sundhedsfaglig udvikling og den teknologiske<br />
modning ikke nødvendigvis er synkrone: Ved<br />
Center for Pervasive Healthcare har man indledt et projekt<br />
med overvågning af (i første række) diabetiske fodsår i<br />
hjemmet ved hjælp af billedtransmission til en specialist.<br />
Det er et godt og nødvendigt projekt. I den sundhedsfaglige<br />
dimension kan det fuldt implementeret (pris?) ganske sikkert<br />
spare indlæggelsesdage, og det vil give nogle patienter<br />
en højere livskvalitet - men der er en risiko for, at projektet<br />
også kan have den stik modsatte effekt (se nedenfor)<br />
Projektet lægger op til, at samfundet kan spare millioner,<br />
og patienterne blive frelst fra handicap i en stor del af<br />
de 300 amputationer, der foretages herhjemme på grund<br />
af sukkersyge. Man må dog erindre, at informationsteknologi<br />
helbreder (heller) ikke sukkersyge, og hvis nogle<br />
amputationer bliver udskudt (hvor længe?) eller enkelte<br />
forhindret, så bliver det vanskeligt at måle på en måde,<br />
som er sundhedsfagligt acceptabel. Det kunne være fordi<br />
patienterne bliver passet bedre, anderledes, eller får viden<br />
og indsigt (aflastning er det, som indtil nu hjælper bedst).<br />
Enkelte (hvor mange konklusive begivenheder forventes i<br />
forsøgsgruppen? - er der en kontrolgruppe?) undgår måske<br />
Johanne Heilskov, praktiserende læge Sten Lyager Nielsen, reservelæge Egon Juul-Andersen, praktiserende læge<br />
Tlf. 86 15 76 77, prv. 86 17 61 92 Tlf. 89 49 75 75 afd.T, prv. 86 18 16 86 Tlf. 86 26 07 22, prv. 86 26 35 04<br />
Estrid Høybye, afdelingslæge i psykiatri Ole Kromann Hansen, overlæge i hjertekirurgi Mogens Brødsgaard, praktiserende psykiater<br />
Tlf. 86 78 38 77, prv. 86 72 12 13 Tlf. 89 49 54 04, prv. 86 22 21 19 Tlf. 86 13 55 85, prv. 86 51 00 68<br />
Formålet med rådgivningen er at give læger, der oplever kriser eller har andre problemer,<br />
mulighed for at hente personlig støtte og rådgivning hos kolleger.<br />
7<br />
►
Change language