Download PDF - Faglig Selskab for Ernæringsprofessionelle - Om ...
Download PDF - Faglig Selskab for Ernæringsprofessionelle - Om ...
Download PDF - Faglig Selskab for Ernæringsprofessionelle - Om ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Nr. 122. april 2013. 21. årgang<br />
DIÆTISTEN<br />
Skolebørn og mad<br />
Spis så din morgenmad!<br />
Læs mere på side 5<br />
OPUS Skolemadsprojekt<br />
Læs mere på side 15<br />
Den gode historie fra hverdagen<br />
på Pedersborg skole i Sorø<br />
Læs mere på side 26<br />
www.FaKD.dk<br />
www.diaetist.dk
SEKRETARIATSADRESSE<br />
Foreningen af Kliniske Diætister<br />
C/O MAQS Law Firm<br />
Pilestræde 58<br />
1112 København K<br />
Tlf. 33320039<br />
Mandag - fredag kl. 9-13.00<br />
E-mail: post@diaetist.dk<br />
www.diaetist.dk<br />
UDGIVER<br />
Foreningen af Kliniske Diætister<br />
ISSN 1395-1169<br />
REDAKTØR<br />
Ulla Mortensen<br />
mortensen.ulla@gmail.com<br />
Tlf. 20 67 72 31<br />
ANSVARSHAVENDE<br />
Ginny Rhodes<br />
gr@diaetist.dk<br />
DEADLINES NÆSTE UDGIVELSE<br />
Sidste frist <strong>for</strong> annoncer 5. april 2013.<br />
Sidste frist <strong>for</strong> indlæg 15. april.<br />
Nr. 123 udkommer juni 2013.<br />
Indlæg og annoncer sendes til<br />
sekretariatet, mrk.: “Diætisten”<br />
DESIGN, PRODUKTION OG TRYK<br />
AD-Work. Tlf. 75 50 10 01<br />
Redaktionen <strong>for</strong>beholder sig ret til at<br />
redigere indlæg, så de fremstår mere<br />
læsevenlige. Annoncer og indlæg i<br />
Diætisten udtryk ker ikke nødvendigvis<br />
redaktionens og Forenin gen af Kliniske<br />
Diætisters holdning.<br />
INDHOLDSFORTEGNELSE<br />
Spis så din morgenmad! 5<br />
Kræsenhed og kamutbar 10<br />
OPUS Skolemadsprojekt 15<br />
FRA ADVOKATEN<br />
Opsigelse 20<br />
FRA BESTYRELSEN<br />
<strong>Om</strong> NCP og FODMAP-diet 22<br />
En <strong>for</strong>tsat <strong>for</strong>bedring af folkesundheden kræver nye redskaber 24<br />
Den gode historie fra hverdagen på Pedersborg skole i Sorø<br />
Kostberegningsprogram<br />
26<br />
– et redskab der sparer tid, men også sluger den 29<br />
MØDE- OG KONGRESKALENDER 2013 31<br />
BESTYRELSEN<br />
Formand Ginny Rhodes . E-mail: gr@diaetist.dk . Næst<strong>for</strong>mand Mette Pedersen . E-mail: petteme@hotmail.com . Kasserer Helle Ronneby . E-mail: rosengade@gmail.com .<br />
Øvrige medlemmer . Dorthe Wiuf Nielsen . E-mail dorthe.wiuf@gmail.com . Margit Oien Nielsen . E-mail: margit.oien@deltadata.dk . Maja Rand . E-mail: majarand@yahoo.dk .<br />
Sofie Wendelboe . E-mail: fakd@sofiewendelboe.dk . Suppleant Nanna Carton . E-mail nanna_carton@hotmail.com .<br />
Line Rosgaard Dongsgaard E-mail: lrk.30@hotmail.com .<br />
REGIONSFORMÆND<br />
REGION HOVEDSTADEN Dorthe Wiuf Nielsen . E-mail dorthe.wiuf@gmail.com<br />
REGION SJÆLLAND Johnna Bork Christensen . E-mail: jbci@regionsjaelland.dk<br />
REGION SYDDANMARK Helene Andresen . E-mail: handre@aabenraa.dk<br />
REGION MIDTJYLLAND Line Rosgaard Dongsgaard . E-mail: lrk.30@hotmail.com<br />
REGION NORDJYLLAND Lonneke Hjermitslev . E-mail: lonneke.hjermitslev@hotmail.com<br />
2 Indholds<strong>for</strong>tegnelse<br />
Diætisten nr. 122 - 2013
Kræsne<br />
Ginny Rhodes<br />
Formand<br />
børn - og sunde spisevaner<br />
Allerede tilbage i 2009, da vi afsluttede<br />
vores projekt om overvægtige børn i<br />
diætistbehandling, diskuterede vi, hvad<br />
der mon skulle til, <strong>for</strong> at kommuner og<br />
regioner tog fat og gjorde en systematisk<br />
indsats <strong>for</strong> at hjælpe de mange overvægtige<br />
børn.<br />
Det var klart en succes med diætistintervention,<br />
men selv om indsatsen dengang<br />
var billig, er der stadig ikke politisk enighed til i det mindste at<br />
give diætisttilskud til overvægtige børn og deres familier.<br />
Siden er antallet af overvægtige børn steget, og selv om der rundt<br />
omkring i landet arbejdes på mange fronter med børn og sunde<br />
spisevaner, er vi stadig ikke nået til enighed om, hvad der egentlig<br />
skal til. Og når man læser vores blad denne gang, er her da også<br />
flere vinkler på børn og deres spisevaner, præferencer og kompetencer.<br />
Vinkler, der kan være med til at <strong>for</strong>klare nogle af ud<strong>for</strong>dringerne.<br />
Og det drejer sig ikke kun om overvægtige børn, men i lige så høj<br />
grad om, hvordan vi generelt sikrer, at børnene får et sundt og <strong>for</strong>nuftigt<br />
<strong>for</strong>hold til det at spise. Som mor til en (fra fødslen?) kræsen<br />
søn, er det altid interessant at diskutere, om kræsenhed netop er<br />
medfødt eller noget, der kan arbejdes på at ændre. I<br />
Fuldkornspartnerskabet sidder vi netop og arbejder med børn og<br />
unge som indsatsområde, og til et møde <strong>for</strong> nylig diskuterede vi<br />
dette med, at børn allerede i 11-års alderen ændrer vaner og<br />
begynder at blive lidt <strong>for</strong> glade <strong>for</strong> bl.a. pizza – som regel uden fuldkorn.<br />
En antropolog kunne <strong>for</strong>tælle, at hun havde interviewet unge,<br />
der mente, at det havde været godt, hvis de var blevet introduceret<br />
<strong>for</strong> fuldkorn noget før, så de havde fået smag <strong>for</strong> det som børn.<br />
Diætisten nr. 122 - 2013<br />
På samme måde har jeg derhjemme en ekspert i pandekagebagning,<br />
da dette var, hvad læreren kunne finde på det år, sønnen havde<br />
hjemkundskab. Og jeg har tit undret mig over, hvor husholdningslæreren<br />
er <strong>for</strong>svundet hen? Min søn blev undervist af fransklæreren<br />
den gang, ikke særlig be<strong>for</strong>drende.<br />
Men så er det godt at se, at man faktisk som skole kan tage emnet<br />
alvorligt, som en af artiklerne beskriver. For hvordan skal vores børn<br />
kunne <strong>for</strong>holde sig til sunde madvaner, hvis de ikke har <strong>for</strong>stand på<br />
madlavning – og måske ikke lærer noget derhjemme hos mor og<br />
far?<br />
Det drejer sig om at tage fat, når børnene er små, det viser både<br />
den ene og den anden undersøgelse. Og det gælder ikke kun om<br />
at huske morgenmaden, selv om det da også hjælper på koncentrationen.<br />
Vi skal hele vejen rundt om børnehave, skole, hjemmet,<br />
fritidsklubben - og også huske at introducere nye retter og lære<br />
børnene at lave mad.<br />
Heldigvis er der mange gode kræfter i gang, og børnene synes det<br />
er rigtig sjovt og spændende. Gevinsten er, at vi måske kan undgå,<br />
at nogle af børnene bliver overvægtige voksne, men også at madglæde<br />
og smag får lov til at komme på banen. Det er ikke nok bare<br />
at snakke om det sunde. Der skal mere til, hvis vi skal have vores<br />
børn til at engagere sig – og det skal vi!<br />
Leder 3
Det er de små ting i livet,<br />
som betyder noget<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
22.5<br />
.5<br />
Den n mest<br />
energitætte en<br />
e ergitætte<br />
og fu fuldgyldige ldgyld<br />
i ige<br />
ernæringsdrik næringsdrik<br />
i kompakt<br />
<strong>for</strong>m<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Resource. source.<br />
Hjælper Hjælpe<br />
e r med<br />
at<br />
komme<br />
oven<br />
ppå<br />
å og o og<br />
til<br />
at<br />
få<br />
en f<strong>for</strong>bedret<br />
orbedret<br />
livskvalitet.<br />
livsk<br />
k valitet.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
NOURISHING<br />
NOURISHING PERSONAL PERSONAL HEAL HEALTH
Niels Egelund,<br />
Af Niels Egelund, professor, dr.pæd. Institut <strong>for</strong> Uddannelse og Pædagogik, Aarhus Universitet<br />
Spis så din morgenmad!<br />
Madens betydning <strong>for</strong> indlæring – erfaringer fra Masseeksperimentet 2012<br />
De fleste mennesker har en opfattelse af, at det betyder<br />
noget <strong>for</strong> både alment velvære og <strong>for</strong> evnen til at lære, at<br />
man får sine måltider – morgenmad, frokost og aftensmad.<br />
Der er masser af videnskabelige studier, som dokumenterer,<br />
at et passende blodsukkerniveau har betydning <strong>for</strong> en lang<br />
række af menneskelige funktioner. Når det kommer til<br />
børns læring og adfærd, er der mere sparsom viden. Denne<br />
artikel ser på, hvad kosten har betydet <strong>for</strong> elevers koncentration<br />
i det såkaldte Masseeksperiment 2012, og resultaterne<br />
lægger sig tæt op af, hvad tidligere undersøgelser har<br />
vist – at morgenmaden har større betydning end den mad,<br />
eleverne indtager i skolen.<br />
En systematisk gennemgang af den<br />
videnskabelige litteratur, gennemført <strong>for</strong><br />
Fødevarestyrelsen (1), konkluderede på<br />
baggrund af mere end 125 undersøgelser,<br />
at kost har betydning <strong>for</strong> læring og<br />
adfærd. Morgenmaden synes at have<br />
størst betydning, men også mellemmåltider<br />
kan have positiv effekt.<br />
Det viste sig dog, at det var<br />
vanskeligt at fastslå frokostens betydning. Alt i alt blev<br />
det slået fast, at vi stadig har behov <strong>for</strong> viden<br />
på feltet.<br />
Ovennævnte var anledning<br />
til, at Dansk Naturviden -<br />
skabsfestival besluttede,<br />
at sætte fokus på børns<br />
madvaner i Masse -<br />
eksperi mentet 2012.<br />
Diætisten nr. 122 - 2013<br />
Masseeksperimentet, der er gennemført i uge 29 hvert år siden<br />
2001, har til <strong>for</strong>mål at give danske elever en introduktion til naturvidenskabelig<br />
tankegang, arbejdsmetode og proces. Ved at deltage i<br />
Masseeksperimentet kan eleverne opleve, hvad naturvidenskabelig<br />
<strong>for</strong>skning er, og selv bidrage med viden til et reelt <strong>for</strong>skningsprojekt.<br />
Masseeksperimentet lægger op til at arbejde med folkeskolens trinmål<br />
på feltet, og eksperimentet leverer <strong>for</strong>skelligt undervisningsmateriale<br />
til skolerne, ligesom det leverer de materialer og vejledninger,<br />
der skal anvendes i eksperimentet.<br />
Eksperimentet<br />
I 2012 var temaet <strong>for</strong> Naturvidenskabsfestivalen ”Alt det vi ikke<br />
ved”, herunder sammenhængen mellem kost og koncentrationsevne.<br />
Sammenhængen med motion blev også undersøgt, ligesom<br />
børns og unges tilgang til fødevarer blev testet.<br />
Masseeksperimentet er relateret til OPUS-projektet, der er støttet<br />
af Nordea Fonden.<br />
Hypotesen bag <strong>for</strong>søget med kost, fysisk aktivitet og koncentration<br />
er, at elever, der spiser deres mellemmåltid og frokost og samtidigt<br />
er regelmæssigt fysisk aktive i hverdagen, er bedre til at koncentrere<br />
sig end de elever, der ikke spiser disse måltider, og som ikke<br />
bevæger sig regelmæssigt. Hypotesen er undersøgt ved hjælp<br />
af en koncentrationstest, som består af et ansigtspuslespil,<br />
der skal lægges inden <strong>for</strong> et bestemt tidsrum.<br />
Puslespillet er specielt udviklet og målrettet til<br />
landets skole- og gymnasieelever i anledning<br />
af Masseeksperimentet 2012.<br />
Tema 5
6<br />
95% CI Koncentration points<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
5<br />
Figur 1. Resultater fra koncentrationstesten og elevernes alder<br />
6 7 8 9 10 11 12<br />
Alder<br />
13 14 15 16 17 18 19<br />
Når der er anvendt en koncentrationstest som indikator <strong>for</strong> indlæring,<br />
er baggrunden, at evnen til at koncentrere sig er en central<br />
parameter i en læringssituation, og koncentration er enklere og<br />
hurtige at checke, end det at lære et bestemt stof. Endelig giver<br />
det den <strong>for</strong>del, at ingen elever kender opgaven eller dele af opgaven<br />
i <strong>for</strong>vejen, så alle stilles dermed lige.<br />
Det er frivilligt at deltage i Masseeksperimentet, og lærerne skal<br />
selv tilmelde deres klasser, hvorefter de har fået tilsendt vejledningsmaterialer<br />
til eksperimentet.<br />
Der var stor opbakning til Masseeksperimentet, 1.024 klasser<br />
med i alt 19.527 elever fra børnehaveklasse til 3.g deltog.<br />
Klasserne var <strong>for</strong>delt på 314 danske skoler. Der var desuden stor<br />
tilfredshed blandt de deltagende lærere, kun 7 pct. mente efterfølgende,<br />
at materialet ikke var velegnet til deres klassers niveau, og<br />
79 pct. gav en ”god” eller ”meget god” samlet vurdering af<br />
Masseeksperimentet. Eksperimentet var designet som et lodtræknings<strong>for</strong>søg,<br />
hvor det <strong>for</strong>ud blev bestemt, hvilke klasser, der skulle<br />
være eksperimentalgruppen, og hvilke klasser, der skulle være<br />
kontrolgruppen. Eksperimentalgruppen skulle undlade at spise<br />
mellemmåltid og frokost på den dag, hvor <strong>for</strong>søget skulle <strong>for</strong>egå,<br />
mens kontrolgruppen skulle spise mellemmåltid og frokost, som<br />
de plejede. Såvel eksperimental- som kontrolgruppen skulle spise<br />
morgenmad, som de plejede. Med hensyn til motion skulle eleverne<br />
også gøre, som de plejede. Eneste <strong>for</strong>skel var dermed, om ele-<br />
Tabel 1. Elevernes fødeindtagelse i skolen på dagen <strong>for</strong> Masseeksperimentet<br />
Fødeindtag på skolen Andel<br />
Ingenting 49,0 %<br />
Mellemmåltid 6,9 %<br />
Frokost 12,8 %<br />
Mellemmåltid og frokost 29,9 %<br />
Andet 1,5 %<br />
verne havde spist på skolen, eller om de ikke havde spist på skolen,<br />
og eksperimentet ville dermed vise, om indtagelsen af mad<br />
på skolen havde indflydelse på koncentrationsevnen 40-50 minutter<br />
efter spisefrikvarteret.<br />
Resultaterne<br />
Det viste sig, at 86,3 pct. af eleverne havde svaret ja på spørgsmålet:<br />
”Spiste du morgenmad i morges?”. Fordelingen på, om og<br />
hvad eleverne havde spist på skolen, ses af Tabel 1. Det fremgår,<br />
at <strong>for</strong>søgsgruppen udgør 49 pct., mens 6,9 pct. kun har spist<br />
mellemmåltid, 12,8 pct. kun har spist frokost, og 29,9 pct. har<br />
spist både mellemmåltid og frokost. Der <strong>for</strong>eligger ikke oplysninger<br />
om, hvad og hvor meget eleverne har spist, hverken om morgenen<br />
eller i skolen.<br />
Med hensyn til motion er der 71,5 pct., der selv transporterer sig i<br />
skolen enten ved at gå (17,9 pct.), løbe (0,6 pct.), cykle (51,8<br />
pct.), løbe på løbehjul eller skateboard (1,2 pct.), mens de resterende<br />
28,5 pct. kører i bil, bus eller med tog. Der <strong>for</strong>eligger ikke<br />
oplysninger om, hvor langt eleverne transporterer sig selv. Der er<br />
7,3 pct. af eleverne, der er fysisk aktive eller dyrker sport mindre<br />
end 2 timer om ugen, mens 17,9 pct. er aktive 2-3 timer om<br />
ugen, 23,9 pct. er aktive 4-5 timer om ugen og 49,1 pct. er aktive<br />
mere end 5 timer om ugen. Der <strong>for</strong>eligger ikke oplysninger om,<br />
Tema Diætisten nr. 122 - 2013
Tabel 2. Indflydelsen af alder, køn, motion og kost på koncentrationsevne<br />
Variabel Standardiseret betakoefficient Effekt p-værdi<br />
Alder 0,291 29,1 % af 1 SD 0,000<br />
Køn 0,165 56,7 % af et år 0,000<br />
Fysisk aktivitet > 2 timer ugentligt 0,072 2,5 % af et år 0,000<br />
Transporterer sig selv i skole 0,064 2,1 % af et år 0,000<br />
Morgenmad 0,021 0,7 % af et år 0,003<br />
Mad i skolen 0,013 0,4 % af et år 0,060<br />
hvilke fysiske aktiviteter og hvilke <strong>for</strong>mer <strong>for</strong> sport, eleverne er<br />
engageret i, ligesom intensiteten ikke kendes.<br />
Evnen til at koncentrere sig i testen varierer, som det ses på Figur<br />
1, naturligvis med elevernes alder, og den totale variation svarer til<br />
fire standardafvigelser, der er helt normalt ved kognitive tests over<br />
aldersspændvidden 5 til 19 år. Der er et lille spring i gennemsnitsværdierne<br />
i 10-års alderen, hvad der hænger sammen med, at<br />
eleverne under 4. klasse har haft 90 sekunder til at løse opgaven,<br />
mens eleverne fra 4. klasse og opefter har fået 60 sekunder til<br />
opgaven. Når der ses bort fra dette, er der gennemgående en statistisk<br />
signifikant <strong>for</strong>skel fra en aldersgruppe til den næste med en<br />
udfladning i 12-15 års alderen og derefter et spring op i 16-17 års<br />
alderen, hvor der er tale om gymnasieelever. Der er mere usikre<br />
resultater <strong>for</strong> de 18 og 19-årige, der indgår i et ret lille antal. Hvad<br />
elevernes køn angår, er der også en statistisk sikker <strong>for</strong>skel i retning<br />
af, at pigerne klarer testen bedre end drengene. Det kan<br />
nævnes, at pigerne i gennemsnit får 8,7 point, mens drengene<br />
kun får 7,6 point. Forskellen er så statistisk signifikant, at der er<br />
mindre end en promilles chance <strong>for</strong>, at <strong>for</strong>skellen kan være opstået<br />
ved en tilfældighed.<br />
Derefter kommer det interessante spørgsmål, om indtagelsen af<br />
morgenmad og mad i skolen har indflydelse på koncentrationen.<br />
Resultaterne fra multipel lineær regressionsanalyse fremgår af<br />
Tabel 2. Fordelen ved en sådan analyse er, at indflydelsen på de<br />
variabler, der indgår øverst i tabellen, alder og køn, er isoleret fra<br />
indflydelsen fra de øvrige variable. Når vi kommer til indflydelsen<br />
fra kost, er der allerede taget højde <strong>for</strong> indflydelsen fra alder, køn<br />
og fysisk aktivitet.<br />
Tabel 2 viser, at den største indflydelse ikke overraskende kommer<br />
fra elevernes alder. Variationen fra et alderstrin til det næste<br />
er i gennemsnit 29,1 pct. af en standardafvigelse, og ved <strong>for</strong>tolkningen<br />
af indflydelsen fra de øvrige variable er det lettest at <strong>for</strong>holde<br />
sig til denne <strong>for</strong>skel. Næste række i tabellen viser, at indflydelsen<br />
fra køn svarer til 56,7 pct. af <strong>for</strong>skellen over et år. Sagt på<br />
Diætisten nr. 122 - 2013<br />
anden måde er pigerne lige godt et halvt år <strong>for</strong>an drengene i koncentrationsevne.<br />
Hvis man analyserer indflydelsen fra fysisk aktivitet og sport på<br />
koncentrationsevne isoleret, viser det sig, at der er et voldsomt<br />
spring, når eleverne går fra ingen eller kun 1 times aktivitet til 2-3<br />
timer, mens yderligere aktivitet ikke har større indflydelse. Ved en<br />
opdeling på under og over 2 timer opnås den effekt, der er på 2,5<br />
pct. af indflydelsen fra et år.<br />
Indflydelsen fra at transportere sig selv i skole udgør 2,1 pct. af<br />
<strong>for</strong>skellen i <strong>for</strong>bindelse med et år. Ved gennemførelse af separate<br />
analyser <strong>for</strong> de tre hyppigste transport<strong>for</strong>mer, om eleverne går,<br />
cykler, eller de bliver transporteret i skole, er der i alle tilfælde tale<br />
om signifikante <strong>for</strong>skelle. Standardiseret betaværdi <strong>for</strong> at gå og<br />
cykle er henholdsvis 0,043 og 0,083, hvad der svarer til 1,2 pct.<br />
og 2,8 pct. af et års indflydelse.<br />
Sidst i regressionsanalysen indgår de to kostvariable, hvor morgenmad<br />
har relativt størst betydning på 0,7 pct. af et år, og mad i<br />
skolen har en lidt mindre og ikke statistisk signifikant indflydelse<br />
på 0,4 pct. af et år.<br />
Hvis man gennemfører analyser, hvor mellemmåltid sættes ind<br />
alene mod ikke at have spist i skolen, opnås en standardiseret<br />
betakoefficient på 0,005, svarende til 0,2 pct. af indflydelsen fra<br />
et år, og denne indflydelse er ikke statistisk signifikant. Hvis frokost<br />
alene sættes ind mod ikke at have spist i skolen, bliver betakoefficienten<br />
0,011, svarende til 0,4 pct. af indflydelsen fra et år,<br />
og det er også en insignifikant effekt.<br />
Diskussion<br />
Analyseresultaterne viser, at kostindtagelse i <strong>for</strong>m af morgenmad<br />
har en signifikant betydning <strong>for</strong> elevernes koncentrationsevne.<br />
Indflydelsen er dog ikke så stor, som fx indflydelsen fra alder og<br />
køn, og den skal ses på baggrund af, at vi i øvrigt ikke ved, hvad<br />
de har spist, og hvor meget de har spist. Når det gælder morgenmad,<br />
har tidligere <strong>for</strong>skning, som gennemgået i Schack-Nielsen<br />
Tema 7
8<br />
m.fl. (2009), dokumenteret morgenmadens betydning <strong>for</strong> læring<br />
og adfærd i skolen, og Masseeksperimentet bakker dermed denne<br />
<strong>for</strong>skning op. Det fremgår af samme litteraturgennemgang, at<br />
det har været mere vanskeligt at fastslå betydningen af mellemmåltider<br />
og frokost på elevers læring og adfærd i skolen, og dermed<br />
er der endnu en gang opbakning til de tidligere studier. Igen<br />
må det dog erkendes, at vi i Masseeksperimentet ikke har kendskab<br />
til, hvad og hvor meget eleverne har spist. Resultaterne skal<br />
også ses på baggrund af, at der er tale om en enkelt dags undladelse<br />
af at have spist i skolen, hvor langtidseffekterne meget vel<br />
kan være mere alvorlige. Sidst, men ikke mindst, peger<br />
Masseeksperi mentet på betydningen af motion, men det er jo en<br />
helt anden sag, end denne artikel har som sit fokus.<br />
egelund@dpu.dk<br />
Reference<br />
1. Schack-Nielsen L, Mølgaard C, Underberg M, Mortensen EL. Michaelsen KF. Kostens betydning <strong>for</strong> læring og adfærd hos børn. Institut <strong>for</strong> Human Ernæring.<br />
Det Biovidenskabelige Fakultet, Københavns Universitet. Januar 2009.<br />
Hvem har mest mod på at smage kendte og ukendte fødevarer?<br />
Det spørgsmål har 'Masseeksperimentet 2012' undersøgt, og resultaterne er tydelige.<br />
Drenge tør mere end piger, når det gælder om at smage på noget nyt, og små børn er mere tilbøjelige til at spise fremmed mad end større<br />
børn.<br />
I eksperimentet smagte 19.382 elever på blandt andet frysetørret hindbær, honningristede havregryn og tørret citronverbena. Desuden<br />
udfyldte 3.994 elever et spørgeskema om deres holdning til at smage på ukendte fødevarer.<br />
Masseeksperimentet 2012 er resultatet af et samarbejde mellem Forskningscenter OPUS og Dansk Naturvidenskabs<strong>for</strong>midling.<br />
Du kan læse mere om Masseeksperimentet 2012 og Dansk Naturvidenskabs<strong>for</strong>midling på http://www.<strong>for</strong>midling.dk/sw8502.asp og<br />
http://www.<strong>for</strong>midling.dk/<br />
Allé Lægerne i Aarhus C<br />
har ledige lokaler til udleje og søger Diætist.<br />
Se www.allelaegerne.dk og kontakt<br />
linda_rolfsen@hotmail.com<br />
Tema Diætisten nr. 122 - 2013
Når du sender din<br />
patient trygt hjem...<br />
... <strong>for</strong>tsætter Mediq Danmark’s diætister dit arbejde<br />
... når viden er vigtig<br />
…når viden er vigtig<br />
…når viden er vigtig<br />
Ernæringsdrikke,<br />
tilskudsprodukter,<br />
sondeernæring og<br />
tilbehør<br />
d<br />
r<br />
å<br />
N<br />
d<br />
n<br />
e<br />
s<br />
u<br />
d<br />
n<br />
i<br />
d<br />
r<br />
e<br />
d<br />
n<br />
o<br />
f<br />
.<br />
.<br />
.<br />
d<br />
e<br />
M<br />
r<br />
e<br />
tt<br />
æ<br />
s<br />
t<br />
r<br />
o<br />
n<br />
e<br />
i<br />
t<br />
a<br />
p<br />
s<br />
’<br />
k<br />
r<br />
a<br />
m<br />
n<br />
a<br />
D<br />
q<br />
i<br />
d<br />
t<br />
g<br />
y<br />
r<br />
t<br />
t<br />
n<br />
a<br />
t<br />
i<br />
d<br />
r<br />
e<br />
t<br />
s<br />
i<br />
t<br />
æ<br />
i<br />
d<br />
.<br />
m<br />
e<br />
j<br />
h<br />
t<br />
ø<br />
h<br />
e<br />
b<br />
l<br />
i<br />
t<br />
g<br />
o<br />
g<br />
n<br />
i<br />
r<br />
æ<br />
n<br />
r<br />
e<br />
e<br />
d<br />
n<br />
o<br />
s<br />
,<br />
rr,<br />
e<br />
tte<br />
k<br />
u<br />
d<br />
o<br />
rro<br />
p<br />
s<br />
dds<br />
u<br />
k<br />
s<br />
l<br />
i<br />
t<br />
,<br />
e<br />
k<br />
k<br />
i<br />
r<br />
d<br />
s<br />
g<br />
n<br />
i<br />
r<br />
æ<br />
n<br />
r<br />
E<br />
e<br />
d<br />
j<br />
e<br />
b<br />
r<br />
a<br />
.<br />
.<br />
g<br />
e<br />
g<br />
e<br />
l<br />
j<br />
e<br />
v<br />
m<br />
a<br />
s<br />
l<br />
i<br />
V<br />
å<br />
p<br />
g<br />
o<br />
m<br />
e<br />
j<br />
h<br />
t<br />
e<br />
n<br />
i<br />
d<br />
l<br />
i<br />
t<br />
g<br />
n<br />
i<br />
n<br />
d<br />
e<br />
r<br />
t<br />
u<br />
e<br />
n<br />
r<br />
e<br />
v<br />
i<br />
g<br />
t<br />
m<br />
n<br />
i<br />
r<br />
æ<br />
n<br />
r<br />
e<br />
r<br />
e<br />
s<br />
ø<br />
.<br />
e<br />
r<br />
t<br />
n<br />
e<br />
c<br />
e<br />
j<br />
e<br />
l<br />
p<br />
å<br />
i<br />
t<br />
n<br />
e<br />
i<br />
t<br />
a<br />
p<br />
n<br />
g<br />
o<br />
d<br />
å<br />
r<br />
e<br />
l<br />
a<br />
r<br />
,<br />
r,<br />
e<br />
m<br />
e<br />
l<br />
b<br />
o<br />
r<br />
p<br />
s<br />
g<br />
vigtig<br />
vigtig<br />
er<br />
er<br />
viden<br />
viden<br />
når<br />
når<br />
……<br />
,<br />
r<br />
ø<br />
h<br />
e<br />
b<br />
l<br />
i<br />
t<br />
g<br />
g<br />
å<br />
F<br />
e<br />
B<br />
m<br />
o<br />
n<br />
e<br />
d<br />
i<br />
v<br />
e<br />
r<br />
e<br />
m<br />
n<br />
r<br />
: e<br />
l<br />
i<br />
a<br />
m<br />
-<br />
E<br />
. 363<br />
f<br />
l<br />
T<br />
e<br />
y<br />
n<br />
s<br />
e<br />
r<br />
o<br />
v<br />
l<br />
i<br />
t<br />
s<br />
e<br />
k<br />
d<br />
i<br />
d<br />
å<br />
p<br />
r<br />
e<br />
t<br />
k<br />
u<br />
d<br />
o<br />
r<br />
p<br />
m<br />
i<br />
d<br />
e<br />
m<br />
@<br />
g<br />
n<br />
i<br />
r<br />
e<br />
a<br />
x 363<br />
a<br />
2 - F<br />
4<br />
1<br />
7 9<br />
r<br />
o<br />
f<br />
g<br />
o<br />
l<br />
a<br />
t<br />
a<br />
k<br />
e<br />
k<br />
d<br />
k<br />
e<br />
m<br />
m<br />
e<br />
j<br />
h<br />
s<br />
e<br />
r<br />
o<br />
v<br />
å<br />
k<br />
d<br />
.<br />
k<br />
r<br />
a<br />
m<br />
n<br />
a<br />
d<br />
q<br />
9<br />
8<br />
2<br />
7 9<br />
x 363<br />
æ<br />
n<br />
r<br />
e<br />
k<br />
s<br />
i<br />
n<br />
i<br />
l<br />
k<br />
e<br />
d<br />
i<br />
s<br />
e<br />
.<br />
g<br />
n<br />
i<br />
r<br />
æ<br />
k<br />
r<br />
a<br />
m<br />
n<br />
a<br />
D<br />
q<br />
i<br />
d<br />
e<br />
M<br />
m<br />
1<br />
j<br />
e<br />
v<br />
s<br />
k<br />
r<br />
a<br />
m<br />
n<br />
r<br />
o<br />
K<br />
,<br />
S<br />
/<br />
A<br />
k<br />
k<br />
r<br />
a<br />
m<br />
n<br />
a<br />
d<br />
q<br />
i<br />
d<br />
e<br />
m<br />
y<br />
b<br />
d<br />
n<br />
ø<br />
r<br />
B<br />
5<br />
0<br />
6<br />
2<br />
,<br />
9<br />
1<br />
-<br />
5<br />
.<br />
e<br />
k<br />
d<br />
.<br />
k<br />
d<br />
i<br />
v<br />
r<br />
å<br />
n<br />
.<br />
.<br />
.<br />
g<br />
i<br />
t<br />
g<br />
i<br />
v<br />
r<br />
e<br />
n<br />
e
10<br />
Af Ditte L. Hartvig. cand. scient. Human Ernæring, ph.d. studerende på OPUS-projektet, KU. Helene Hausner, cand. scient. Human Ernæring, ph.d.<br />
Kræsenhed og kamutbar<br />
Der er stor effekt af at eksponere børn til nye fødevarer.<br />
Det kræver dog ofte adskillige <strong>for</strong>søg at få børn til at spise<br />
noget nyt, som de ikke umiddelbart kan lide. Kræsenhed kan<br />
afhjælpes gennem bred og gentagen eksponering. Artiklen<br />
beskriver et <strong>for</strong>søg gennemført på 9-11-årige skolebørn i og<br />
omkring København.<br />
Børns fødevarevalg er generelt styret af de præferencer, der grundlægges<br />
tidligt i livet. Dog kan disse ændres gennem eksponering til<br />
nye fødevarer. Det er velkendt, at børns accept og præferencer<br />
kan rykkes gennem kontinuerlig eksponering, men hvor mange<br />
eksponeringer det kræver, vil dog variere meget. Sommetider kræves<br />
helt op til 10 eller flere, afhængig af produktets karakter.<br />
I OPUS projektet (optimal trivsel, udvikling og sundhed <strong>for</strong> danske<br />
børn gennem sund Ny Nordisk Hverdagsmad) gennemførtes en<br />
stor intervention med skolebørn, som havde til <strong>for</strong>mål at måle på<br />
sundhedseffekter af at spise nordiske fødevarer. Konceptet bag Ny<br />
Nordisk Hverdagsmad var at lave mad baseret på lokalt producerede<br />
råvarer og med høj gastronomisk kvalitet (1). For at få succes<br />
med interventionen, var det afgørende, at børnene ville spise den<br />
nordiske mad. Da flere af de ingredienser, som anvendtes i diæten,<br />
var ukendte <strong>for</strong> børnene og havde særlige sensoriske karakteristika<br />
(bitter, sur, ’anderledes’ flavours), kunne netop det ”nye” og<br />
de særlige sensoriske karakteristika udgøre barrierer <strong>for</strong> at få børnene<br />
til at acceptere maden.<br />
Formålet med det her beskrevne <strong>for</strong>søg var at undersøge udviklin-<br />
Figur 1. Figur 2.<br />
Dette studie er<br />
en del af OPUS projektet<br />
"Optimal trivsel, udvikling<br />
og sundhed <strong>for</strong> danske<br />
børn gennem sund Ny<br />
Nordisk Hverdagsmad".<br />
Projektet er støttet af<br />
Nordea-fonden.<br />
gen i accept hos 9-11-årige børn over ni gentagne eksponeringer<br />
til to snackbarer, som indgik i den nordiske diæt. Vi undersøgte<br />
acceptudviklingen af en kamutbar med høj umiddelbar accept<br />
samt en havtornbar med lav umiddelbar accept. Første hypotese<br />
var, at børnenes accept ville stige over eksponeringerne, som følge<br />
af øget genkendelighed. Anden hypotese var, at børnenes umiddelbare<br />
vurdering af, hvor godt de kunne lide barerne (”liking”) ville<br />
påvirke udviklingen af accept, således at havtornbaren med<br />
lavest umiddelbare ”liking” ville have den højeste stigning i accept.<br />
Accept blev målt som indtag og ”liking”.<br />
Metode<br />
I alt deltog 315 skolebørn i alderen 9-11 år i <strong>for</strong>søget, som blev<br />
udført på skoler i og omkring København. Forsøget bestod af tre<br />
dele, en før- og efter-test samt en eksponeringsdel. To grupper<br />
børn blev eksponeret til en af de to barer over ni eksponeringer, og<br />
en tredje gruppe fungerede som kontrol.<br />
Snackbarerne anvendt i dette studie blev udviklet som en del af<br />
diæten anvendt i OPUS projektet. De to barer i dette <strong>for</strong>søg blev<br />
valgt i et <strong>for</strong>udgående pilot<strong>for</strong>søg gennemført på 243 danske og<br />
svenske børn i alderen 9-11 år (2). De vurderede ”liking” af fem<br />
nordiske barer. De to barer med hhv. højest og lavest ”liking” score<br />
anvendtes i dette eksponerings<strong>for</strong>søg. Baren, valgt som den<br />
”gode” bar, var en kamut-græskar bar (kamutbar). Som den ”dårlige”<br />
bar valgtes en pumpernickel-havtornbar (havtornbar).<br />
Den ene eksponeringsgruppe i acceptstudiet, kamutgruppen<br />
(n=94), blev eksponeret <strong>for</strong> den ”gode” kamutbar ni gange, og<br />
Tema Diætisten nr. 122 - 2013
havtorngruppen (n=110) blev eksponeret til havtornbaren ni gange.<br />
Den sidste gruppe (n=111) fungerede som kontrol og deltog<br />
ikke i eksponeringsdelen. Børnene i alle tre grupper evaluerede<br />
begge snackbarer i før-testen, som lå umiddelbart inden eksponeringsperioden,<br />
og i efter-testen, som lå 4 uger efter sidste eksponering.<br />
Børnene blev bedt om at angive, hvor godt de kunne lide<br />
baren på en 7-punkts smiley skala, gående fra ”kan slet ikke lide”<br />
til ”kan rigtig godt lide” (3), samt hvor sultne de var, ligeledes på<br />
en 7-punkts skala. Brugen af disse skalaer fik de <strong>for</strong>klaret ved en<br />
<strong>for</strong>udgående træningssession. Under den 4 -ugers eksponeringsperiode<br />
blev eksponeringsgrupperne eksponeret til deres respektive<br />
bar 2-3 gange ugentligt. Ved den 9. eksponering evaluerede<br />
begge eksponeringsgrupper både kamut- og havtornbaren.<br />
Alle tests fandt sted i klasserne og <strong>for</strong>trinsvis i <strong>for</strong>middagstimerne<br />
9.30-12.00. Børnene sad på deres egne pladser og blev bedt om<br />
ikke at tale sammen under smagningen. Barerne blev serveret i<br />
små hvide papirsposer med ca. 40 g havtorn- eller kamutbar i<br />
hver, og børnene havde mulighed <strong>for</strong> af få en pose mere, hvis de<br />
ønskede det. Alle poser blev vejet før og efter servering <strong>for</strong> at måle<br />
indtaget.<br />
Resultater<br />
For-test<br />
Kontrolgruppen havde et højere indtag af kamutbaren end kamutgruppen,<br />
ellers fandtes ingen <strong>for</strong>skelle <strong>for</strong> kamutbaren.<br />
Kamutgruppen havde en lavere ”liking” score end de to øvrige<br />
grupper.<br />
Der var ikke <strong>for</strong>skel i indtaget af havtornbaren mellem de tre grupper,<br />
dog rapporterede havtorngruppen signifikant højere ”liking”<br />
<strong>for</strong> havtornbaren.<br />
Alle tre grupper havde et højere indtag af kamutbaren sammenlignet<br />
med havtornbaren (p < 0,001), og det samme var gældende<br />
<strong>for</strong> ”liking” (p < 0,001).<br />
Diætisten nr. 122 - 2013<br />
Eksponeringseffekt<br />
Kamutbar<br />
Børn, som blev eksponeret til kamutbaren gentagne gange, øgede<br />
deres gennemsnitlige indtag af denne bar fra <strong>for</strong>-test til efter-test (p<br />
< 0,001), deres indtag ved 9. eksponering var også signifikant større<br />
(p=0,035) end ved <strong>for</strong>-testen, se figur 1. Denne ændring i indtaget<br />
af kamutbaren fandtes ikke efter 8. eksponering, men først ved<br />
9. eksponering og efter-testen. Denne pludselige stigning i indtaget<br />
mod slutningen af <strong>for</strong>søget kan muligvis <strong>for</strong>klares ved en effekt af<br />
”sidste eksponering”. ”Liking” målt <strong>for</strong> kamutbaren i kamutgruppen<br />
var ikke signifikant ændret over eksponeringsperioden, se figur 2.<br />
Kamutbar<br />
Figur 3. Figur 4.<br />
Havtornbar<br />
Det gennemsnitlige indtag af havtornbaren i havtorngruppen steg<br />
støt over de ni eksponeringer, se figur 3. Indtaget steg signifikant<br />
mellem <strong>for</strong>-testen og efter-testen (p < 0,001), samt mellem <strong>for</strong>testen<br />
og 9. eksponering (p < 0,001). I modsætning til resultatet<br />
<strong>for</strong> kamutbaren fulgte en signifikant ændring i ”liking” (p < 0,001)<br />
<strong>for</strong> havtornbaren, se figur 4, hvilket understreger en acceptændring,<br />
som effekt af gentagne eksponeringer <strong>for</strong> den ”dårlige” havtornbar.<br />
Havtornbar<br />
Tema 11
12<br />
Kamutbar<br />
Dette studie er en del af OPUS projektet 'Optimal trivsel, udvikling og sundhed <strong>for</strong> danske børn gennem sund Ny<br />
Nordisk Hverdagsmad'. Projektet er støttet af Nordea-fonden.<br />
Ved efter-testen havde kamutgruppen et signifikant højere indtag<br />
af kamutbaren end henholdsvis havtorngruppen (p=0,017) og<br />
kontrolgruppen (p=0,012). Kamutgruppen havde en højere<br />
”liking” <strong>for</strong> kamutbaren end havtorngruppen (p=0,016), ellers<br />
ingen <strong>for</strong>skelle. Kamutgruppen såvel som kontrolgruppen <strong>for</strong>etrak<br />
kamutbaren frem <strong>for</strong> havtornbaren gennem hele testen.<br />
Havtornbar<br />
Havtorngruppen havde et signifikant højere indtag (p < 0,001),<br />
samt en højere ”liking” score (p < 0,001) af havtornbaren end de<br />
øvrige to grupper. Kamut- og kontrolgruppen var ikke <strong>for</strong>skellige i<br />
hverken indtag eller ”liking”. Kun havtorngruppen øgede accepten<br />
af havtornbaren fra før-test til efter-test.<br />
Børn som ikke rykkes gennem eksponeringen<br />
I <strong>for</strong>søget blev observeret en mindre gruppe af børn, som havde et<br />
indtag under 5 g af snackbarerne, og som ikke rykkede sig gennem<br />
eksponeringerne, denne gruppe betegnes ”non-eaters”.<br />
I kamutgruppen udgjorde disse non-eaters 7,5 pct., og i havtorngruppen<br />
var det 18,2 pct.. Disse børn havde også en lavere gennemsnitlig<br />
”liking” <strong>for</strong> de respektive produkter.<br />
Diskussion<br />
Hypotesen om, at accepten <strong>for</strong> havtornbaren med umiddelbar lav<br />
”liking” kunne øges over ni eksponeringer, blev bekræftet – både<br />
indtag og ”liking” steg over eksponeringerne. Denne acceptændring<br />
fandtes omvendt ikke <strong>for</strong> hverken kamutgruppen eller kontrolgruppen.<br />
Disse resultater understreger, hvad også tidligere studier<br />
har vist (4,5), vigtigheden af at eksponere børn til nye, ukendte<br />
fødevarer og at gentage denne eksponering trods den umiddelbare<br />
lave accept hos barnet.<br />
Den anden hypotese om, at acceptændringen afhænger af den<br />
umiddelbare ”liking”, bekræftes også her, da acceptændringerne<br />
set <strong>for</strong> kamutbaren (med høj umiddelbar ”liking”), i kamutgruppen<br />
kun ses i <strong>for</strong>m af indtag og ikke afspejles i ”liking”. Det virker rimeligt,<br />
da der er et større potentiale <strong>for</strong> acceptudvikling ved produkter,<br />
som starter med en lav accept.<br />
Mange af børnene (uafhængig af deres accept) kunne associere<br />
kamutbaren med andre myslibarer, de kender, eller morgenmysli.<br />
Havtornbaren derimod var meget ukendt <strong>for</strong> dem; nogle syntes<br />
slet ikke, den lignede ”normal” mad. Men gennem eksponeringerne<br />
blev havtorngruppens børn mere <strong>for</strong>trolig med havtornbaren,<br />
og deres accept steg <strong>for</strong> denne bar i modsætning til de øvrige to<br />
grupper. Som vist her, kræves adskillige eksponeringer <strong>for</strong> at vinde<br />
børnenes accept <strong>for</strong> havtornbaren, men gennem eksponering<br />
ender de to barer på samme acceptniveau i havtorngruppen.<br />
Gruppen af ”non-eaters” børn kunne ikke umiddelbart øge sin<br />
accept trods de mange eksponeringer. Denne gruppe af børn er<br />
set i andre studier med 5-7 måneder gamle børn (6) og 2-3 -årige<br />
(7). Dette kan skyldes, at disse børn generelt er mere tilbageholdende<br />
med at smage ”nye” fødevarer, hvilket kan betegnes fødevare<br />
neophobia (frygt <strong>for</strong> nye fødevarer). Det kan også skyldes flere<br />
andre ting, såsom at disse børn har en høj smagssensitivitet, hvorved<br />
de særligt oplever havtornbarens syrlighed som mere intens.<br />
Ved igangværende <strong>for</strong>søg kigges bl.a. nærmere på denne gruppe<br />
af børn. Det undersøges, om den individuelle smagssensitivitet har<br />
betydning <strong>for</strong> børnenes umiddelbare accept af produkter karakteriseret<br />
ved <strong>for</strong>skellige grundsmage, og om den påvirker muligheden<br />
<strong>for</strong> at øge accepten gennem eksponering.<br />
Konklusion<br />
Langt de fleste af børnene eksponeret til havtornbaren havde en<br />
markant højere accept af denne efter 9 eksponeringer, både målt<br />
på øget indtag samt deres ”liking” vurdering. Denne gruppe<br />
opnåede en accept af havtornbaren på niveau med kamutbaren<br />
(”den gode”) efter 9. eksponering. En mindre gruppe af børn lykkedes<br />
det ikke at ”rykke” via eksponeringerne. Dette kan skyldes<br />
neophobia, smagsenstitivitet eller andet. For langt de fleste børn vil<br />
gentagne eksponeringer dog resultere i øget accept <strong>for</strong> selv produkter<br />
med lav umiddelbar accept. Kræsenhed kan modarbejdes<br />
gennem bred og gentagen eksponering.<br />
dlhh@life.ku.dk<br />
Referencer<br />
1. Mithril, C., Dragsted, L. O., Meyer, C., Blauert, E., Holt, M. K. & Astrup, A. (2012). Guidelines <strong>for</strong> the New Nordic Diet. Public Health Nutrition 15 (10), 1941-1947.<br />
2. Holmer, A., Hausner, H., Reinbach, H.C., Bredie, W.L.P. and Wendin, K. (2012). Acceptance of Nordic snack bars in children aged 8-11 years. Food & Nutrition<br />
Research, 2012, 56.<br />
3. Guinard, J. X., Sensory and consumer testing with children. (2001). Trends Food Sci.<br />
4. Pliner, P. The effects of mere exposure on liking <strong>for</strong> edible substances (1982). Appetite, 3, 283-90.<br />
5. Wardle, J., Herrera, M. L., Cooke, L., Gibson, E. L. (2003). Modifying childrens food preferences: the effect of exposure and reward on the acceptance of an unfamiliar<br />
vegetable. Eur J Clin Nutr, 57, 341-8.<br />
6. Maier, A.,Chabanet, C., Schaal, B., Issanchou, S., Leathwood, P. (2007). Effects of repeated exposure on acceptance of initially disliked vegetables in 7-months old<br />
infants. Food Quality Pref, 18, 1023-32.<br />
7. Hausner, H., Olsen, A., Møller, P. Mere exposure and flavour–flavour learning increase 2–3 year-old children’s acceptance of a novel vegetable. Appetite 58 (2012)<br />
1152–1159<br />
Tema Diætisten nr. 122 - 2013
TASTY FIBRES FROM PSYLLIUM HUSKS<br />
SylliFlor ® : Nem at spise – god <strong>for</strong> <strong>for</strong>døjelsen.<br />
Ja Nej<br />
Sprødt<br />
Klistret<br />
Effektivt<br />
KØB på apoteket eller på www.biodanepharma.com<br />
BESTIL GRATIS vareprøver på www.biodanepharma.com<br />
Biodane Pharma A/S · Gesten · Tlf.: 75 555 777<br />
LOPPEFRØSKALLER<br />
Kosttilskud med naturligt højt fiberindhold
Trænger dine patienter til<br />
mere energi og protein?<br />
Vi har mange gode løsninger<br />
– og så smager de godt!<br />
Fresenius Kabi • Telefon 3318 1600 • www.fresenius-kabi.dk
Rikke Agnete Petersen<br />
Af Rikke Agnete Petersen, Ph.d. stud. OPUS Skolemadsprojekt, sygeplejerske og cand. scient. Human Ernæring<br />
OPUS Skolemadsprojekt<br />
- Bag kulisserne på et omfangsrigt<br />
og nytænkende interventionsstudie<br />
I juni 2011 blev den sidste ret serveret i OPUS Skole -<br />
madsprojekt. Forud var gået 10 måneders projekt samt<br />
flere års <strong>for</strong>beredelse <strong>for</strong> at få dette omfangsrige interventions<strong>for</strong>søg<br />
op at køre. Formålet var at undersøge, om skolemad,<br />
baseret på Ny Nordisk Hverdagsmad (NNH), har en<br />
gavnlig effekt på børns ernæringsstatus, indtag og accept af<br />
mad, vækst, kropssammensætning, indlæring, koncentration,<br />
trivsel, søvn mm, samt på deres risiko <strong>for</strong> livsstilssygdomme<br />
såsom diabetes og hjertekarsygdomme.<br />
Hvad er OPUS Skolemadsprojekt?<br />
Ni folkeskoler medvirkede i projektet.<br />
På disse OPUS-skoler blev alle 3. og 4.<br />
klasses elever inviteret med i projektet.<br />
I alt modtog 1021 børn tilbuddet, og af<br />
disse endte 82 pct. med, via deres <strong>for</strong>ældre,<br />
at sige ja til at deltage.<br />
På hver OPUS-skole bestod projektet af en 3-måneders periode,<br />
hvor børnene spiste skolemad baseret på Ny Nordisk<br />
Hverdagsmad (NNH) (interventionsperioden), og en 3-måneders<br />
periode, hvor børnene spiste deres vanlige madpakke i klassen<br />
(kontrolperioden). Ved lodtrækning bestemtes<br />
rækkefølgen på de to perioder <strong>for</strong> 3. og 4. årgang på hver enkelt<br />
skole. Således lagde fx 3. årgang ud med interventionsperioden,<br />
mens 4. årgang begyndte<br />
med kontrolperioden. Tre måneder<br />
efter byttede årgangene<br />
så over.<br />
Diætisten nr. 121 - 2013<br />
Bevillingen til Forskningscenter OPUS løber fra 2009<br />
til udgangen af 2013. De centrale interventioner i<br />
Skolemadsprojektet og Butiksprojektet er på nuværende<br />
tidspunkt overståede, og <strong>for</strong>skerne har travlt med<br />
at analysere resultaterne og skrive videnskabelige<br />
artikler. Disse artikler vil blive publiceret løbende<br />
henover 2013 og 2014. Hold øje med dette via<br />
www.foodoflife.dk/Opus/<strong>Om</strong>/publikationer.<br />
Forhåbningen er, at resultaterne på sigt kan udgøre<br />
fundamentet <strong>for</strong> mere viden og mere <strong>for</strong>andring i retning<br />
af sundere, mere velsmagende og mere bæredygtig<br />
madkultur til danskerne.<br />
Herved gennemgik alle børn begge perioder og kunne fungere<br />
som deres egen kontrol. For en detaljeret beskrivelse af projektet,<br />
se (1).<br />
For at vurdere effekterne af den 3-måneders NNH periode ift.<br />
den 3-måneders kontrolperiode, udførtes et arsenal af målinger,<br />
interviews og tests. Bl.a. lavede børnene 7-dages kostregistreringer,<br />
deres fysiske aktivitet og søvn blev målt, i skolen udførtes<br />
indlærings,- trivsels- og koncentrationstests, børnenes sygdomshyppighed<br />
og madvaner blev undersøgt, og madspild blev målt.<br />
I et mobilt laboratorium, der kørte fra skole til skole, blev børnene<br />
målt, vejet, DXA-scannet, fik taget blodprøve, blodtryk<br />
og meget mere. Blodprøveanalyserne omfattede bl.a.<br />
kolesterol, triglycerid, insulin, glukose, inflammatoriske<br />
markører, vækstfaktorer og en række markører <strong>for</strong><br />
ernæringsstatus. Alle tests og målinger blev lavet tre<br />
gange på hvert barn, hhv. ved projektopstart, ved<br />
interventionsperiodens afslutning, samt ved<br />
kontrolperiodens afslutning.<br />
OPUS lastbilen, det mobile<br />
laboratorium på 110 imponerende<br />
m2 i udslået tilstand<br />
Tema 15
16<br />
Projektud<strong>for</strong>dring nr. 1: Hvordan får man børn til at spise<br />
Ny Nordisk Hverdagsmad?<br />
Ny Nordisk Hverdagsmad tager udgangspunkt i nordiske råvarer<br />
og nordisk madkultur. Således følges årstidernes naturligt skiftende<br />
og varierede udbud af råvarer. Samtidig er det et princip, at NNH<br />
skal være sund, bæredygtig og tilfredsstillende <strong>for</strong> både kroppen<br />
og sanserne. I NNH til børn ligger således et stort uud<strong>for</strong>sket<br />
sundhedspotentiale, der gør OPUS Skolemadsprojekt interessant<br />
og vedkommende. Det er vigtigt at understrege, at målet med<br />
interventionsstudiet netop var at undersøge effekterne hos børn,<br />
når de spiser NNH. Forudsætningen <strong>for</strong> at få denne evidensbaserede<br />
viden var således, at børnene rent faktisk spiste NNH-måltiderne<br />
og helst allerede fra første dag i interventionsperioden.<br />
OPUS står <strong>for</strong> ”Optimal trivsel, Udvikling og<br />
Sundhed <strong>for</strong> danske børn gennem Ny Nordisk<br />
Hverdagsmad”. Forskningsprojekt OPUS er blevet<br />
til med støtte fra Nordea-fonden.<br />
Med havtorn, svinekæber, tang, lammekølle, rosenkål, osv., stod vi<br />
med en indlysende ud<strong>for</strong>dring. Selv om der selvfølgelig også indgik<br />
en del mad, som børnene kendte, så bød NNH-skolemaden<br />
på en betragtelig mængde ukendte råvarer og retter, som børn<br />
umiddelbart kunne have svært ved at sætte tænderne i. For at<br />
give børnene mere mod på at spise denne ”nye” mad, var det<br />
der<strong>for</strong> nødvendigt at lægge <strong>for</strong>skellige tiltag ind i projektet. Disse<br />
var baseret på teori og praktisk erfaring fra de pilot-projekter, vi<br />
Dagens køkkenbørn i gang med at <strong>for</strong>berede dagens<br />
NNH frokost. Hver torsdag stod den på fisk.<br />
udførte <strong>for</strong>ud <strong>for</strong> selve OPUS Skolemadsprojekt. Det gennemgående<br />
princip var, at børn gerne spiser Ny Nordisk Hverdagsmad,<br />
hvis maden giver mening <strong>for</strong> dem, og de møder den med en følelse<br />
af ejerskab, nysgerrighed og stolthed. Det drejede sig fra starten<br />
primært om at gøre NNH-maden så tryg, genkendelig,<br />
familiær og ”ufarlig” <strong>for</strong> børnene som muligt. I NNH-interventionsperioden<br />
betød det bl.a. at:<br />
<strong>Om</strong> OPUS Skolemadsprojekt:<br />
OPUS Skolemadsprojekt er et af i alt syv delprojekter<br />
i <strong>for</strong>skningsprojekt OPUS. Det er verdens største<br />
<strong>for</strong>skningsprojekt af sin art og hører hjemme på Det<br />
Natur- og Biovidenskabelige Fakultet, KU.<br />
Læs mere om OPUS Skolemadsprojekt på<br />
http://foodoflife.dk/opus/wp/skolemadsprojektet<br />
I videnskabelige termer betegnes OPUS<br />
Skolemadsprojekt som et randomiseret, kontrolleret,<br />
cross-over interventions<strong>for</strong>søg. Projektet ledes af professor<br />
i børneernæring, Kim Fleischer Michaelsen.<br />
Se de 6 TV udsendelser om OPUS Skolemadsprojekt,<br />
kaldet ”Mission Skolemad”, på DR’s hjemmeside<br />
www.dr.dk/tv/se/mission-skolemad/mission-skolemad-<br />
1-6-nye-boller-pa-suppen<br />
n Maden blev lavet ude på hver enkelt skole af kokke og madmødre,<br />
som børnene kom til at kende rigtig godt.<br />
n Børnene blev inddraget i madlavningen. Hvert barn deltog i<br />
madlavning ca. 3 gange i NNH perioden<br />
n Der var altid børn med til at tilsmage, anrette, præsentere og<br />
servere dagens mad <strong>for</strong> klassekammeraterne<br />
n Det var let <strong>for</strong> børnene at se, hvad maden bestod af, dvs. alle<br />
komponenter var så vidt muligt adskilt<br />
n Hver ret blev serveret gentagne gange, og fredagens buffet bød<br />
på ugens <strong>for</strong>egående, ”kendte”, retter<br />
n Maden var ad libitum, dog med guidning, så børnene fik hjælp<br />
til en rimelig <strong>for</strong>deling på tallerkenen<br />
n Alt på dagens menu skulle smages, men man kunne spytte ud,<br />
hvis man ikke brød sig om det, man smagte<br />
n Skolerne ”ofrede” mindst 25 minutter på spisning i interventionsperioden,<br />
så der var tid nok<br />
n Der blev dækket bord i klasserne eller i andet lokale på skolen,<br />
og maden blev spist med kniv og gaffel<br />
n Alle 3. og 4. klasses børn på skolerne blev tilbudt at spise med<br />
og være med i køkkenet, uanset om de var tilmeldt projektet<br />
eller ej.<br />
n Det var muligt at få Halal-slagtet kød og undgå svinekød i<br />
NNH-maden<br />
n Der blev udarbejdet materiale, som lærerne kunne bruge i<br />
undervisningen<br />
n Lærerne og kokkene gik helhjertet ind i rollen som <strong>for</strong>egangsmænd<br />
og ambassadører <strong>for</strong> maden<br />
Tema Diætisten nr. 122 - 2013
Herudover var vi heldige at få tilknyttet to dygtige grafisk designstuderende,<br />
der brugte deres afgangsprojekt på at skabe et cool<br />
og sjovt ”OPUS univers” af venlige og farvestrålende OPUS æggehoveder.<br />
Det var en vigtig faktor, at børnene med stor gensynsglæde<br />
mødte samme figurer overalt, og oplevede OPUS som et sejt<br />
projekt.<br />
Det videnskabelige datamateriale fra OPUS Skolemadsprojekt er i<br />
øjeblikket ved at blive undersøgt. Vores helt uvidenskabelige, subjektive<br />
oplevelser ude fra skolerne er, at atmosfæren omkring<br />
maden i hvert fald gjorde noget ved børnene. Det skabte en umiddelbar<br />
glæde at være med til at lave mad, og kokkenes og lærernes<br />
entusiasme smittede mærkbart af på børnenes. <strong>Om</strong> dette betyder,<br />
at børnene faktisk spiste maden, og at der er målbare effekter heraf,<br />
ved vi først, når de videnskabelige resultater <strong>for</strong>eligger.<br />
Andre praktiske og logistiske ud<strong>for</strong>dringer i OPUS<br />
Skolemadsprojekt<br />
Børnenes indtag af maden var ikke eneste <strong>for</strong>udsætning og ud<strong>for</strong>dring<br />
i projektet. OPUS Skolemadsprojekt var nemlig ikke alene<br />
unikt pga. NNH, men også i kraft af, at det <strong>for</strong>egik ude i børnenes<br />
egen ”arena”. Spisning, såvel som tests og målinger <strong>for</strong>egik alle<br />
ude på den enkelte skole. Dette har <strong>for</strong>modentlig gjort det mere<br />
acceptabelt <strong>for</strong> <strong>for</strong>ældre og børn at sige ja til at deltage i projektet,<br />
hvilket også afspejles i den flotte deltagerprocent. Prisen <strong>for</strong> dette<br />
var imidlertid en række hidtil uprøvede ud<strong>for</strong>dringer:<br />
Hvor laver man fx mad til 30-90 børn på en skole? Hvordan får<br />
man godkendelse til dette? Hvordan får man friske råvarer transporteret<br />
i rette mængder til ni skoler spredt på Sjælland og<br />
Falster? Hvordan tilpasses projektet til den enkelte skoles andre<br />
aktiviteter, temauger, ferier, lejrskoler osv.?, Hvordan får man 18<br />
kokke og madmødre til at lave samme mad? Hvordan kommunikerer<br />
man samtidigt med 9 skoleledere, over 100 lærere, over<br />
800 børn og ca. 1600 <strong>for</strong>ældre? Hvordan klares det daglige affald,<br />
rengøring osv. i <strong>for</strong>bindelse med madlavningen?<br />
Diætisten nr. 122 - 2013<br />
Transport af dagens frokost fra OPUS køkkenet<br />
til lokalet, hvor bordet var dækket til NNH frokosten<br />
Dagligt i de 10 projektmåneder arbejdede også ti bioanalytikere,<br />
<strong>for</strong>skere, ernæringsassistenter m.fl. i den 110 m2 store 2-etagers<br />
OPUS lastbil. Den kørte rundt som et mobilt laboratorium mellem<br />
skolerne og lavede de fysiske målinger på de deltagende børn.<br />
Hvordan løses dette logistisk? Hvordan får man monteret en DXA<br />
scanner i en lastbil? Kan den holde til at blive kørt rundt<br />
mellem skolerne? Hvordan får den elektricitet?<br />
Hvordan indretter man blodprøve-lejer, rum<br />
til måling af talje-omfang, højde og vægt<br />
osv. inde i en lastbil? Vil børn overhovedet<br />
melde sig til et projekt, hvor de<br />
skal have taget blodprøve tre gange?<br />
Hvad bestod NNH skolemaden af?<br />
Skolemaden i den tre måneders interventionsperiode<br />
blev lavet ud fra principperne bag Ny Nordisk<br />
Hverdagsmad. Mere in<strong>for</strong>mation om Ny Nordisk<br />
Hverdagsmad kan bl.a. findes på projektets hjemmeside<br />
og i diverse rapporter og videnskabelige artikler<br />
(2,3,4), samt i Diætistens temanummer fra juni<br />
2011.<br />
Hver skoledag i interventionsperioden fik børnene et<br />
<strong>for</strong>middagsmellemmåltid i 10-frikvarteret. Det bestod<br />
af ristet rugbrød og <strong>for</strong>skellige grøntsager, eller af<br />
skyr med hjemmelavet mysli.<br />
Til frokost fik børnene serveret varm mad. Mandag<br />
var ”suppe-dag”, tirsdag ”kød-dag”, onsdag ”vegetardag”<br />
og torsdag ”fiske-dag”. Fredag var ”buffet-dag”,<br />
hvor ugens <strong>for</strong>egående retter blev serveret endnu en<br />
gang.<br />
Eksempler på NNH frokostretterne er fx:<br />
”Græskarsuppe med ristede græskarkerner, skyr-dressing<br />
og friskbagt ølandsbrød ”, ”Braiserede svinekæber<br />
med rosenkål-salat og mos”, ”Æggekage med<br />
svampe, kartofler og syltede rødbeder”, ”Bagt kulmule<br />
med rasp serveret med kornsalat med æbler og<br />
hytteost”.<br />
Ved skoledagens afslutning fik børnene endnu et<br />
mellemmåltid. Det bestod af en brød-bar samt frugt<br />
og nødder eller tørrede bær. Dette var pakket i en<br />
pose, som børnene kunne tage med og spise i løbet<br />
af eftermiddagen.<br />
Tema 17
18<br />
DXA-scanning inde i OPUS lastbilen. DXA giver data<br />
om barnets knogletæthed og kropssammensætning<br />
Overalt mødte vi en helt utrolig interesse, imødekommenhed,<br />
motivation og fleksibilitet fra alle involverede parter i projektet.<br />
Skoleledere, lærere, pedeller, sekretærer, kokke, <strong>for</strong>ældre og ikke<br />
mindst børn lagde et fantastisk arbejde i projektet, der gjorde, at<br />
ingen ud<strong>for</strong>dring var <strong>for</strong> stor at finde løsninger på.<br />
Erfaringer og perspektiver fra OPUS Skolemadsprojekt<br />
OPUS Skolemadsprojekt indeholder og bidrager med en ufattelig<br />
mængde videnskabeligt data og erfaring. Vi sidder fx nu inde med<br />
ca. 2000 blodprøver, DXA-scanninger og indlæringstests, samt<br />
data fra kostregistreringer, fysisk aktivitets- og søvnmålinger, interviews,<br />
madpakkefotos, og meget mere. Pga. projektets tværdisciplinære<br />
natur arbejder <strong>for</strong>skere inden <strong>for</strong> sociologi, sensorik,<br />
ernæring, idræt, fødevareøkonomi m.m. nu på at få evidensbaseret<br />
viden ud af dette kæmpe materiale. Data fra de over 800<br />
raske, danske 3. og 4. klasses børn vil bidrage med evidens om<br />
effekten af NNH og skolemadsordninger på børns sundhed, indlæring<br />
og trivsel, noget der hidtil er lavet få videnskabelige studier<br />
om. Projektet vil ligeledes bidrage med viden om danske børns<br />
generelle status og sundhed på en lang række områder. Samtidigt<br />
er det, med sit ud-på-skolerne approach, et <strong>for</strong>egangsprojekt ift.<br />
<strong>for</strong>skning i ”virkelige” arenaer.<br />
I OPUS Skolemadsprojekt ligger der <strong>for</strong>mentlig også ”effekter”,<br />
som ikke kan fanges i vores målinger. Hvad betyder det fx på<br />
længere sigt <strong>for</strong> disse børns madvaner, at de nu kender råvarer<br />
som jordskokker, rødbeder og fennikel? At de er blevet ud<strong>for</strong>dret<br />
på smag og sensorik med nye friske råvarer? At de har oplevet, at<br />
det ikke er farligt at smage nye ting? At mange børn fandt interesse,<br />
glæde og nye færdigheder i køkkenet? Vi kender fx til børn,<br />
der efter projektets ophør bad deres <strong>for</strong>ældre om at få jordskokker<br />
og mere fisk derhjemme. Vi ved også, at OPUS kokke og køkkener<br />
blev et frirum på nogle skoler <strong>for</strong> elever, som havde lidt svært<br />
med at følge undervisningen.<br />
Efter seks måneder med blodprøver, madoplevelser, målinger og<br />
tests, var de 834 spændte og let <strong>for</strong>beholdne børn, vi mødte første<br />
dag i projektet, <strong>for</strong>vandlet til almindeligt kække og frække børn.<br />
Det var da også med både stolthed og vemod, de sagde farvel til<br />
projektet, da sidste ret blev serveret på skolerne. Tak til de glade<br />
og modige 3. og 4. klasses elever på skolerne. Nu glæder vi os til<br />
at kunne præsentere alle de spændende videnskabelige resultater.<br />
rap@life.ku.dk<br />
Blodprøve <strong>for</strong>egik på 2. etage i den store lastbil,<br />
indrettet med 4 lejer til blodprøve- og blodtrykstagning.<br />
Referencer<br />
1. Damsgaard CT, Dalskov SM, Petersen RA, et al. Design of the OPUS School Meal Study: a randomised controlled trial assessing the impact of serving school<br />
meals based on the New Nordic Diet. Scand J Public Health 2012;40:693-703.<br />
2. Mithril C, Dragsted LO, Meyer C, Tetens I, Biltoft-Jensen A, Astrup A. Dietary composition and nutrient content of the New Nordic Diet. Public Health Nutr<br />
2012;1-9.<br />
3. Mithril C, Dragsted LO, Meyer C, Blauert E, Holt MK, Astrup A. Guidelines <strong>for</strong> the New Nordic Diet. Public Health Nutr 2012;15:1941-7.<br />
4. Meyer C, Mithril C, Blauert E, Holt MK. Grundlag <strong>for</strong> Ny Nordisk Hverdagsmad. OPUS WP 1. August 2010.<br />
www.foodoflife.dk/Opus/wp/~/media/Foodoflife/docs/pdf/opus/WP%201/100823_Grundlag%20<strong>for</strong>%20Ny%20Nordisk%20Hverdagsmad_Pressemøde.ashx<br />
Tema Diætisten nr. 122 - 2013
28 GRAM<br />
PROTEIN, DER<br />
SMAGER GODT<br />
Arla Protin er et frisk mejeriprodukt, der både kan<br />
serveres i et glas og i en skål med bær eller drys.<br />
Der er 28 gram protein i hver karton. Drikken er udviklet sammen med to<br />
danske hospitalskøkkener i erkendelse af, at gode velsmagende fødevarer,<br />
der er lette at spise og drikke, er væsentlige <strong>for</strong> hurtig helbredelse.<br />
Der er 5,7% protein og 6,3% fedt i Arla Protin. Drikker patienten<br />
to glas i døgnet (300 ml.) svarer det til ca. 1.500 KJ og ca. 17 gram<br />
protein. Tre glas (500 ml.) giver ca. 2.500 KJ og 28 gram protein.<br />
Du kan købe hele Arla Protin serien hos din sædvanlige leverandør.<br />
Læs mere på www.arla.dk/protin<br />
Arla Protin fi ndes i<br />
fi re smagsvarianter<br />
samt i en version<br />
uden tilsat sukker<br />
Arla Foods Amba<br />
Sønderhøj 14<br />
8200 Viby J<br />
Tel. 89 38 10 00<br />
arlafoodservice.dk
Sofie Andersen<br />
20<br />
Af Sofie Andersen, Advokat og Pernille Hegelund, faglig sekretær, MAQS LAW FIRM<br />
Opsigelse<br />
Som fag<strong>for</strong>ening modtager vi selvsagt mange <strong>for</strong>skellige<br />
henvendelser, der drejer sig om medlemmernes arbejdsliv.<br />
I dette nummer har vi valgt at sætte fokus på opsigelse.<br />
Opsigelse som begreb, og hvad der kræves<br />
En opsigelse er en meddelelse om, at en ansættelse skal ophøre pr.<br />
en bestemt dato. Ansættelses<strong>for</strong>holdet kan være tidsbegrænset<br />
(vikariat, projektstilling eller lign.) eller tidsubegrænset (en fast stilling).<br />
Der kan, afhængig af om du er funktionær, overenskomstansat<br />
eller ingen af delene, gælde <strong>for</strong>skellige regler <strong>for</strong> opsigelsen. Som<br />
oftest følger overenskomsten dog funktionærloven.<br />
For funktionæransatte gælder der en række krav til opsigelsen <strong>for</strong><br />
arbejdsgiveren. Der er ikke krav om, at en opsigelse skal <strong>for</strong>eligge<br />
på skrift, så en opsigelse, der er afgivet mundtligt, kan godt være<br />
gyldig. Der er heller ikke noget krav om, at et en opsigelse skal<br />
være underskrevet af arbejdsgiveren.<br />
Der påhviler dog arbejdsgiveren en tung bevisbyrde <strong>for</strong>, at en<br />
opsigelse, der alene er givet mundtligt til medarbejderen, er kommet<br />
frem og <strong>for</strong>stået af medarbejderen. Dette gælder særligt i<br />
relation til opsigelsesdato, hvilket har betydning <strong>for</strong>, hvilken løn du<br />
har krav på som opsagt. Det anbefales der<strong>for</strong> altid, at opsigelser<br />
gives eller bekræftes skriftligt i <strong>for</strong>m af et opsigelsesbrev eller lignende.<br />
På denne måde er både arbejdsgiver og arbejdstager sikre<br />
på, hvad der egentlig er på tale.<br />
Det sker undertiden, at arbejdsgiveren vælger at opsige pr. e-mail,<br />
sms eller anden tilsvarende elektronisk <strong>for</strong>m. En sådan opsigelse<br />
er ikke i sig selv ugyldig eller uden virkning, men på grund af risi-<br />
Advokaten<br />
Pernille Hegelund<br />
koen <strong>for</strong> transmissionsfejl, IT- og internetsvigt, slukket mobil eller<br />
tomt batteri m.v. og <strong>for</strong>di ansvaret <strong>for</strong>, at opsigelsen når frem,<br />
påhviler arbejdsgiveren, anbefales det normalt kun at bruge email<br />
eller sms i nødstilfælde og som supplement til de almindelige<br />
<strong>for</strong>sendelses<strong>for</strong>mer.<br />
Arbejdsgiveren har ikke pligt til at angive en begrundelse i selve<br />
opsigelsen. Efter funktionærlovens § 2, stk. 7, har arbejdsgiveren<br />
dog pligt til skriftligt at oplyse om årsagen til afskedigelsen, hvis<br />
medarbejderen ønsker det.<br />
I FaKD anbefaler vi, at opsigelsen af bevismæssige årsager sker<br />
på et klart skriftligt grundlag og som minimum indeholder følgende<br />
elementer:<br />
n Dato<br />
n Opsigelsesvarsel samt fratrædelsestidspunkt<br />
n Opsigelsesbegrundelse – dog ikke et krav, jf. oven<strong>for</strong><br />
n Evt. fritstilling, suspension eller krav om <strong>for</strong>tsat arbejde<br />
n Afholdelse af ferie/afspadsering af overarbejde i<br />
opsigelsesperioden<br />
n Evt. tilbagelevering af effekter (bil, mobiltelefon, PC m.v.)<br />
n Evt. fratrædelsesgodtgørelse<br />
n Evt. stillingtagen til konkurrence/kundeklausul m.v.<br />
Der er ingen <strong>for</strong>mkrav til medarbejderens opsigelse af ansættelses<strong>for</strong>holdet.<br />
Medarbejderen bør dog sikre sig, at arbejdsgiveren<br />
har modtaget opsigelsen, og at opsigelsen angiver opsigelsesvarsel<br />
og fratrædelsesdato. Det vil der<strong>for</strong> være værd at overveje, om<br />
en opsigelse skal sendes anbefalet, så man har bevis på, at brevet<br />
er afsendt.<br />
Opsigelsesfrister<br />
Medarbejderen har et minimums varsel på 1 måned ifølge funktionærloven,<br />
men kan vælge at sige op med et længere varsel.<br />
Medarbejderen har ikke pligt til at begrunde sin opsigelse.<br />
Opsigelsesvarslerne er <strong>for</strong> funktionærers vedkommende fastlagt i<br />
funktionærloven. Disse varsler kan alene fraviges til gunst <strong>for</strong><br />
funktionæren. Det er muligt at <strong>for</strong>længe funktionærens opsigelsesvarsel,<br />
men kun hvis arbejdsgiverens varsel <strong>for</strong>længes tilsvarende.<br />
Diætisten nr. 122 - 2013
For så vidt angår overenskomstansatte, fremgår opsigelsesvarslerne<br />
typisk af en kollektiv overenskomst, og der kan <strong>for</strong> andre kategorier<br />
af ansatte (tillidsrepræsentanter m.v.) gælde særlige regler i<br />
overenskomst eller ved anden aftale. I tillæg hertil kan der – også<br />
<strong>for</strong> funktionærers vedkommende – gælde særlige opsigelsesvarsler,<br />
herunder <strong>for</strong>længede opsigelsesvarsler i ansættelseskontrakten<br />
eller ved anden aftale. Det kan være svært som almindelig<br />
medarbejder at <strong>for</strong>stå og tolke det, der står i overenskomsten, <strong>for</strong>uden<br />
der gælder <strong>for</strong>skellige overenskomster afhængig af, om du<br />
er ansat i kommune eller region. Vi sidder naturligvis klar på sekretariatet<br />
til at besvare dine spørgsmål til overenskomsten.<br />
Opsigelsesvarslerne i overenskomster <strong>for</strong> timelønnede er ofte kortere<br />
end <strong>for</strong> funktionærer og kan indeholde særlige regler eller<br />
begrænsninger omkring opsigelse i tilfælde af sygdom eller ferie,<br />
som ikke gælder <strong>for</strong> funktionærer.<br />
For medarbejderen, der hverken er omfattet af funktionærloven<br />
eller kollektiv overenskomst og som ikke har et individuelt aftalt<br />
opsigelsesvarsel, er der et krav på et ”rimeligt varsel”. Hvad der<br />
ligger i det, skal sammenholdes med stillingens indhold, ansættelsens<br />
varighed, omstændigheder omkring opsigelsen og medarbejderens<br />
muligheder <strong>for</strong> at få anden ansættelse. Oftest tages der<br />
udgangspunkt i funktionærloven eller i en overenskomst, der er<br />
sædvanlig inden<strong>for</strong> det pågældende stillings- eller arbejdsområde.<br />
Arbejdsgiveren kan opsige ansættelsesaftalen med følgende<br />
varsler efter funktionærloven:<br />
Varsel: Opsigelsestidspunkt<br />
1 måned Indtil 5 måneders ansættelsestid<br />
3 måneder Indtil 2 år og 9 måneders ansættelsestid<br />
4 måneder Indtil 5 år og 8 måneders ansættelsestid<br />
5 måneder Indtil 8 år og 7 måneders ansættelsestid<br />
6 måneder Efter 8 år og 7 måneders ansættelsestid<br />
Opsigelsen skal være meddelt senest den sidste dag i den<br />
måned, efter hvis udløb opsigelsesvarslet begynder at løbe.<br />
Opsigelsen skal såvel fra funktionærens som fra arbejdsgiverens<br />
Diætisten nr. 122 - 2013<br />
side ske til en måneds udgang. Det er arbejdsgiverens pligt at sørge<br />
<strong>for</strong>, at den ansatte modtager opsigelsen rettidigt. Ved rettidigt<br />
<strong>for</strong>stås inden kl. 24 den sidste dag i måneden, også selvom det er<br />
weekend eller helligdag. Er sidste dag i måneden en arbejdsdag,<br />
skal arbejdsgiveren sikre sig, at medarbejderen har modtaget<br />
opsigelsen, inden denne har fri og er gået hjem (hvis ikke opsigelsen<br />
er sendt hjem til medarbejderen med post). Opsigelse er således<br />
ikke sket rettidigt, hvis arbejdsgiveren blot lægger opsigelsen<br />
på medarbejderens plads, efter dennes arbejdstid er slut.<br />
I langt de fleste tilfælde vil det komme som et chok <strong>for</strong> medarbejderen,<br />
når det er arbejdsgiveren, der opsiger. I andre tilfælde har<br />
medarbejderen måske set opsigelsen komme fx grundet en<br />
dalende arbejdsmængde, dårligt samarbejde eller andet, der har<br />
gjort, at opsigelsen var <strong>for</strong>ventet. Hvad enten opsigelsen er <strong>for</strong>ventet<br />
eller ej, kan det være en ubehagelig situation at stå i, og vi vil<br />
råde alle medlemmer, der oplever at blive opsagt, til at kontakte<br />
sekretariatet. Ofte er man chokeret, og det er ikke sikkert, at man<br />
kender sine rettigheder fuldt ud. Dette kan vi i Foreningen af<br />
Kliniske Diætister hjælpe med! Vi kan gennemgå den skriftlige<br />
opsigelse, tjekke om opsigelsen er saglig, om den er givet rettidigt,<br />
samt om opsigelsesvarslet er korrekt – alle faktorer, som kan have<br />
store konsekvenser <strong>for</strong> din økonomi.<br />
På samme måde hjælper vi dig som arbejdsgiver med at sikre, at<br />
<strong>for</strong>malia er i orden, hvis du ønsker det. Husk på, at det er<br />
arbejdsgiver, der jf. ovenstående skal sørge <strong>for</strong> at have orden i<br />
sagerne, i langt højere grad end den ansatte. I begge situationer<br />
kan vi kun henstille til, at man ved ansættelse kontakter <strong>for</strong>eningen,<br />
så ansættelseskontrakten bliver udfærdiget korrekt, og at<br />
man på samme måde kontakter <strong>for</strong>eningen ved opsigelse. Det er<br />
aldrig sjovt at afslutte et ansættelses<strong>for</strong>hold, men alligevel bedre,<br />
hvis det <strong>for</strong>egår på ordentlig vis. Det hjælper vi gerne til med.<br />
pernille.hegelund@dk.maqs.com<br />
Advokaten 21
22<br />
FaKD igangsætter arbejdet med dansk NCP model<br />
Som nævnt i sidste nummer af Diætisten, ønsker <strong>for</strong>eningen af Kliniske Diætister at medvirke til udarbejdelsen af en dansk<br />
version af den amerikanske Nutrition Care Process model. Siden sidst har vi nedsat en terminologigruppe, som mødes i april<br />
<strong>for</strong> at udarbejde en fælles terminologiliste, så vi alle kan bruge det samme sprog og samme <strong>for</strong>muleringer.<br />
Arbejdet <strong>for</strong>ventes at løbe over de kommende måneder og resultere i et <strong>for</strong>slag, der vil blive sendt ud til høring blandt alle.<br />
Vi håber til efteråret at kunne udsende en godkendt oversættelse, og derefter arbejde videre med oversættelse af en del af det<br />
øvrige materiale. Medlemmer til terminologigruppen er udpegede, men har man et ønske om at deltage i processen, så send<br />
en mail til gr@diaetist.dk, da det selvfølgelig er muligt at kommentere undervejs.<br />
Mvh Bestyrelsen<br />
Anbefaling: The LOW-FODMAP diet, næste start d. 19. juni<br />
2013. Early bird registrering maj 2013<br />
Bestyrelsen vil meget gerne anbefale diætister at tage et 3 dages<br />
kursus i ”The Low FODMAP diet” i England. Det er et af de få<br />
kurser, der direkte kræver, at du er diætist <strong>for</strong> at blive optaget. Vi<br />
er selvfølgelig glade <strong>for</strong> at se vores medlemmers faggruppe som<br />
værende et adgangskrav her, men håber, at noget ligeså relevant<br />
dukker op til de ernæringsprofessionelle med andre retninger<br />
end klinisk diætist.<br />
Colon irritable mødes i bredt omfang, også selvom man ikke er<br />
ansat på en gastroentestinal afdeling på et hospital. Hele 20 pct.<br />
af den danske befolkning skønnes at lide af irritabel tarm, og ca.<br />
halvdelen af alle danskere oplever mindst en periode i livet med<br />
symptomer på irritabel tarm.<br />
Kort <strong>for</strong>talt går diæten ud på at udelukke en lang række kortkædede<br />
kulhydrater, da disse efter grundig undersøgelse har vist sig<br />
at være særligt generende <strong>for</strong> en irritabel tarm. Mest i <strong>for</strong>m af luftdannelse<br />
og vekslende afføringsmønster.<br />
FODMAP er en <strong>for</strong>kortelse, der beskriver den gruppe af kulhydrater,<br />
som diæten udelukker:<br />
Fermentable, Oligo-, Di-, Mono- saccharides, And, Polyols<br />
Efter en periode på 6-8 uger genintroduceres de langsomt igen,<br />
<strong>for</strong> at vurdere hvor store mængder, tarmen tåler.<br />
Bestyrelsen<br />
Diæten er udviklet i Australien og har vist sig at give symptomlindring<br />
både på kort og lang sigt hos ca. 75 pct. af patienter med<br />
irritabel tarm.<br />
Selv om The Low FODMAP diet er noget alle, mere eller mindre<br />
vil kunne læse sig til (med det rette materiale og tid), mener vi det<br />
er til patientens bedste, hvis den, der vejleder i diæten, er certificeret<br />
til det.<br />
Der<strong>for</strong> anbefaler vi dem, der arbejder med disse pt, at anmode<br />
deres ledelse om at komme på FODMAP kursus.<br />
Privatpraktiserende vil også kunne tiltrække kunder ved at specialisere<br />
sig her. Prisen er ikke særlig høj, 600 pund(5500kr) <strong>for</strong><br />
selve kurset, men det <strong>for</strong>egår over 3 gange i London. Med tillæg<br />
af fly og overnatning, så er ca. 15-20.000kr nok en realistisk pris.<br />
Umiddelbart kan det lyde dyrt, men endelig er der en evidensbaseret<br />
diæt, der faktisk kan hjælpe de mange patienter med colon<br />
irritable, der ellers ofte ender med at søge alternative veje, efter<br />
<strong>for</strong>skellige fiber <strong>for</strong>søg uden virkning.<br />
Så <strong>for</strong> patienternes skyld, kan vi kun anbefale, at så mange diætister<br />
som mulig tager denne efteruddannelse.<br />
For relevante in<strong>for</strong>mationer se:<br />
https://www.kcl.ac.uk/prospectus/images/uploads/accreditions/Cou<br />
rse%206%20Flyer%202013%20final.pdf<br />
Samt læs om FODMAP appen:<br />
http://med.monash.edu.au/cecs/gastro/fodmap/iphone-app.html<br />
Diætisten nr. 122 - 2013
MØDER DU PATIENTER<br />
MED OVERVÆGT OG FEDME?<br />
Det kan mange gange være svært <strong>for</strong> overvægtige patienter<br />
at acceptere og overholde kost- og motionsråd. Det tager tid<br />
<strong>for</strong> patienterne at tabe sig i vægt og mærke de positive helbredseffekter,<br />
og mange giver der<strong>for</strong> op. Her er Modifast LCD 1<br />
kosterstatning et godt redskab.<br />
Modifast LCD kostserstatninger er næringsmæssigt fuldgyldige<br />
og giver lidt mere end 800 kcal per dag. Det er praktisk<br />
taget umuligt at sammensætte almindelige måltider med samme<br />
næringstæthed og lave energiniveau. Produkterne kan erstatte al<br />
almindelig mad i en periode <strong>for</strong> at give et sikkert og kontrolleret<br />
energiunderskud, der fører til hurtigt vægttab. Resultatet af det<br />
begrænsede energiindtag motiverer desuden patienten til <strong>for</strong>tsat<br />
<br />
Besøg www.modifast.dk<br />
<strong>for</strong> mere in<strong>for</strong>mation<br />
smagsvarianter, både som drikke, supper og buddinger. Til <strong>for</strong>skel<br />
fra andre produkter i samme kategori baseres Modifast på mælkeprotein.<br />
Det gør produkterne fyldige i smangen og ekstra gode,<br />
hvilket også er vigtigt <strong>for</strong> et vellykket vægttab.<br />
Produkterne har været på markedet i Sverige siden 1995 og<br />
anbefales og anvendes af diætister og overvægtsafdelinger, selv<br />
preoperativt ved fedmekirurgi. I Danmark har Modifast været<br />
anvendt med meget gode resultater i verdens størtste koststudie,<br />
Diogenes 2 <br />
Modifast kan købes via vores hjemmeside, www.modifast.dk.<br />
<br />
handling med Modifast, referater på dansk af kliniske studier og<br />
præsentationsmateriale, du kan downloade og bruge i dit arbejde.<br />
1) Low Calorie Diet. Opfylder kravenen i EU-direktiv 96/8/EG og følger de danske bekendtgørelser nr. 786 og 1014 om slankeprodukter.<br />
2) T.M. Larsen et al. Diets with high or low protein content and glycemic index <strong>for</strong> weight-loss maintenance. N Engl J Med 2010;363:2102-13.<br />
GODT PÅ VEJ MOD ET LETTERE LIV<br />
Impolin AB. 182 76 Stocksund, Sverige. Telefon: 78 77 05 45 (dansk nummer). For materialebestilling kontakt Impolin AB<br />
på telefon eller e-mail: modifastinfo@impolin.com. Patienter kan bestille og få in<strong>for</strong>mation om Modifast på www.modifast.dk.
Joan Preisler<br />
24<br />
Af Joan Preisler, chefkonsulent, ernæring og sundhed, Coop<br />
En <strong>for</strong>tsat <strong>for</strong>bedring af folkesundheden<br />
kræver nye redskaber<br />
Det virker indimellem som at slå i en dyne, når vi arbejder<br />
med folkesundhed. Vi arbejder og arbejder på sagen, men<br />
der sker ikke helt det, vi ønsker. Vi spørger os selv, hvor<strong>for</strong><br />
vores metoder ikke virker. Der er ikke et entydigt svar på<br />
det spørgsmål, men et bud kunne være, at vi har <strong>for</strong> meget<br />
fokus på at producere viden og <strong>for</strong> lidt fokus på at bidrage<br />
til, at vi som mennesker udvikler kompetencerne til at tage<br />
os af vores egen sundhed.<br />
Der var engang, hvor ny viden og<br />
oplysning var løsningen på ud<strong>for</strong>dringer<br />
med folkesundheden. Fx i begyndelsen<br />
af 1900-tallet, hvor gæve kvinder fra<br />
husmoder<strong>for</strong>eningerne drog rundt til de<br />
uudannede kvinder på landet og <strong>for</strong>talte,<br />
at hvis de hængte deres sengetøj ud<br />
i solen, så reduceredes antallet af husstøvmider.<br />
Kvinderne fra landet var<br />
begejstrede, sagde tak til de venlige husmoderlige kvinder, men<br />
frem <strong>for</strong> alt; mange hængte faktisk deres sengetøj ud i solskinnet.<br />
Det var dengang en effektiv sundhedspædagogisk metode.<br />
Her mere end 100 år efter er den metode stadig udbredt. Altså<br />
metoden, som hviler på den antagelse, at hvis vi giver befolkningen<br />
en viden, så vil denne viden også automatisk generere en<br />
adfærdsændring hen imod et sundere liv. Metoden er karakteriseret<br />
ved, at den er afhængig af eksperter – altså dem, som angiveligt<br />
ved bedst. Resultatet er, at verden kommer til at fremstå som<br />
om, der er to måder at leve livet på: Enten lever man, som eksperterne<br />
siger, eller også lever man usundt.<br />
Mange har indset, at oplysningsmetoden er delvist <strong>for</strong>ældet. Men<br />
alligevel er den stadig hyppigt brugt. Mængden af pjecer som<br />
udarbejdes fra statslige, kommunale og private organisationer er<br />
eksempelvis et udtryk <strong>for</strong> det. I venteværelser, på biblioteker og<br />
selv i dagligvarebutikkerne ligger skriftlig in<strong>for</strong>mation fra velmenende<br />
organisationer om, at vi bør indtage flere grøntsager eller<br />
spise mindre mættet fedt.<br />
Problemet er bare, at det i høj grad kun når ud til den del af<br />
Coop arbejder med en målsætning om at skabe første<br />
generation af børn, der er bedre til at lave mad end deres<br />
<strong>for</strong>ældre. Projektet går under navnet GoCook. I den <strong>for</strong>bindelse<br />
bruger Coop en række kanaler. Årligt arrangeres<br />
en skoleaktivitet, hvor børn i hjemkundskab <strong>for</strong>æres en<br />
smagekasse med undervisningsmaterialer samt opskrifthæfter,<br />
der skal inspirere dem til at <strong>for</strong>tsætte med at lave<br />
mad derhjemme. Med denne aktivitet nås der kontakt til<br />
140.000 skolebørn. Til at understøtte dette er udviklet en<br />
mobil-app og en hjemmeside, hvor børnene på en pædagogisk<br />
facon kan bruge trin <strong>for</strong> trin-opskrifter. Herudover<br />
arrangeres der løbende besøg i skoleklasser, hvor diætist<br />
Anne Ravn kommer og, sammen med børnene, laver<br />
”restaurant GoCook” <strong>for</strong> deres <strong>for</strong>ældre. Læs mere på<br />
www.gocook.dk.<br />
befolkningen, som godt kan finde ud af det med sundhed, i hvert<br />
fald nogenlunde. Vi kommer ganske simpelt ikke meget længere<br />
med oplysningsmetoden.<br />
Vedholdende interventioner er svaret<br />
Spørgsmålet er, om vi så massivt, som der lægges op til, har brug<br />
<strong>for</strong> mere ekspertviden inden <strong>for</strong> folkesundhed. Svaret er nok, at<br />
det har vi ikke umiddelbart. Der <strong>for</strong>skes allerede meget i børn og<br />
voksnes sundhed, og det skader selvfølgelig aldrig at blive klogere.<br />
Problemet er blot, at vi får genereret en masse viden, som alt<br />
<strong>for</strong> ofte ikke kommer i spil. Der er lavet tonsvis af afhandlinger på<br />
diverse uddannelsesinstitutioner, mange af dem både valide og<br />
med gode <strong>for</strong>slag til interventioner. Men den viden kommer <strong>for</strong><br />
sjældent i spil.<br />
Jeg tror, at det skyldes, at vi er bange <strong>for</strong> at lave vedholdende<br />
interventioner med lange tidsperspektiver/horisonter. Ofte vil vi<br />
godt lige sikre os en ekstra gang, at den ene eller anden metode<br />
vil virke bedst. Måske er det netop dét, der bremser os i reelt at få<br />
ændret befolkningens adfærd. Måske skulle vi i stedet øve os i at<br />
turde udsætte de interventioner, som vi kan skabe på baggrund af<br />
den viden og erfaring, vi allerede har, <strong>for</strong> kritik og videreudvikle<br />
dem – og ikke bruge ressourcer på at søsætte flere kortvarige<br />
pilotprojekter, som kan give os mere viden.<br />
Den gode historie Diætisten nr. 122 - 2013
Næste generation skal blive sundere<br />
Et oplagt skift i metoderne væk fra fokus på vidensgenerering og<br />
oplysning kunne være at fokusere mere på strukturelle tiltag, der<br />
gør det lettere at træffe det sunde valg. Det kan ske i mange arenaer:<br />
skoler, idrætshaller, take away/udespisningssteder, <strong>for</strong>lystelsesparker,<br />
dagligvarehandel og alle andre steder, hvor vi vælger<br />
fødevarer.<br />
Men strukturelle tiltag gør det naturligvis ikke alene. Vi skal som<br />
individer også selv udvikle kompetencen til at træffe det sunde<br />
valg - også når det ikke ligger lige <strong>for</strong>.<br />
I FDB (nu Coop) har vi det udgangspunkt, at hvis folkesundheden<br />
skal <strong>for</strong>bedres, så handler det om, at den næste generation skal<br />
udvikle kompetencer til at tage sig af sin egen sundhed.<br />
Men hvordan kommer næste generation til det? Hvordan bliver<br />
vores børn fx mere kritiske over <strong>for</strong> ringe eller usunde fødevarer?<br />
Nogle undersøgelser tyder på, at der er en sammenhæng mellem<br />
madlavning og det at kunne tage vare på egen sundhed. Med<br />
andre ord er man måske mere sund, hvis man laver sin egen<br />
mad. En påstand, vi ikke har evidens <strong>for</strong>. Men måske er madlavning<br />
en aktivitet eller et hverdagshåndværk, som netop ikke bare<br />
er intellektuel viden. Det er en kundskab, som lejrer sig i hele<br />
kroppen i kraft af erfaring. Forståelsen <strong>for</strong>, at opskriftens påståede<br />
650 g mel lige så godt kunne betyde 550 g eller 700 g, er helt<br />
afgørende <strong>for</strong> resultatet. Det kan man ikke læse eller høre sig til -<br />
man skal lære sin dej at kende. Det giver gode oplevelser, som<br />
måske skærper lysten til at spise sundere.<br />
I Coop har vi gennem mange år udleveret råvarer, undervisningsmaterialer<br />
og opskriftshæfter til hjemkundskab i skolerne en gang<br />
om året. Det har været en ubetinget succes. Men i min optik<br />
består succesen ikke i, at børnene har haft en sjov undervisningsgang.<br />
Succesen består i, at mere end tre ud af fire børn ønsker at<br />
<strong>for</strong>tsætte med opskrifterne derhjemme, og at mere end en tredjedel<br />
faktisk gør det. Det sker ellers ikke ofte. Fra en undersøgelse<br />
af Coop Analyse med over 5000 deltagende husstande med børn<br />
ved vi nemlig, at kun omkring 4 pct. af børnene i Danmark laver<br />
mad derhjemme på en tilfældig dag. Undersøgelsen blev gennemført<br />
løbende fra efteråret 2011 til efteråret 2012.<br />
Men hvis børnene skal blive gode til at lave mad, kræver det, at<br />
de øver sig løbende. Her er skolernes motivation, rammer og<br />
muligheder ikke tilstrækkelige. Der<strong>for</strong> udvider vi i Coop vores aktiviteter<br />
på området. Vi har en mission om, at vi vil være med til at<br />
skabe den første generation, som er bedre til at lave mad end<br />
deres <strong>for</strong>ældre. Af de mange steder, børn opholder sig uden <strong>for</strong><br />
skolen, har vi identificeret børnenes hjem som den arena, hvor de<br />
Diætisten nr. 122 - 2013<br />
bedst kan øve sig i at lave mad. Der<strong>for</strong> har vi udviklet et website<br />
samt en mobilapp, kaldet GoCook, hvor børn kan finde opskrifter<br />
på <strong>for</strong>skellige retter. Opskrifterne er didaktisk udviklet, så det er<br />
muligt <strong>for</strong> børnene at få den ret ud af anstrengelserne, som de<br />
<strong>for</strong>venter.<br />
For eksempel understøttes opskrifterne af metodevideoer inde i<br />
opskriften, lige der hvor børnene har brug <strong>for</strong> at se, hvordan man<br />
hakker et løg. Sitet og app’en byder også på et leksikon. Desuden<br />
kan børnene se film af basisopskrifter, eksempelvis af lasagne,<br />
som jo kan laves på et utal af måder. Og har man først styr på<br />
basisopskriften, så åbner der sig en vifte af muligheder i lasagneverdenen.<br />
Jeg tror, at det er sådanne langsigtede interventioner, der skal<br />
sættes i spil, også selvom de hviler på antagelser, vi ikke nødvendigvis<br />
har streng evidens <strong>for</strong>. Men det kræver, at vi tør. Måske kan<br />
sådanne interventioner motivere kompetenceudvikling. Vi kan ikke<br />
’nøjes’ med pilotprojekter, <strong>for</strong>skning eller velmenende donationer.<br />
Men vi ved ikke, om det virker<br />
Evaluering af interventioner på folkesundhedsområdet er ikke<br />
nogen let sag, og det tager i sagens natur en generations tid at<br />
finde ud af, om næste generation er blevet bedre til at lave mad<br />
end deres <strong>for</strong>ældre, og endnu længere tid at finde ud af, om de<br />
også er blevet sundere af at kunne lave deres egen mad. Ikke<br />
mange tør kaste sig ud i den slags usikre interventioner.<br />
Og måske er det netop vores<br />
ud<strong>for</strong>dring på folkesundhedsområdet.<br />
Men det<br />
er afgørende, at vi får<br />
fat i andre metoder<br />
end blot at give<br />
viden og <strong>for</strong>vente,<br />
at der automatisk<br />
kommer en adfærdsændring<br />
ud af den<br />
in<strong>for</strong>mation. I Coop gør<br />
vi et helhjertet<br />
<strong>for</strong>søg på noget andet. Vi ved ikke,<br />
om det virker, men vi ved, at<br />
det er en anden metode<br />
– og den skal afprøves.<br />
joan.preisler@coop.dk<br />
Den gode historie 25
26<br />
Skoleleder og hjemkundskabslærer holder fokus på vigtigheden<br />
af sund mad – både i madpakkerne og i skolekøkkenet.<br />
"I en tid med stærkt fokus på skolens boglige fag mener vi, at et<br />
praktisk fag som hjemkundskab er utroligt vigtigt. Vi er har aldrig<br />
været i tvivl om denne prioritering. Hjemkundskab er et nøglefag,<br />
og det vil det blive ved med at være", siger skoleleder Henrik<br />
Madsen og <strong>for</strong>tsætter:<br />
"I folkeskolen møder vi børn i alderen 6-16 år – altså en periode<br />
af børnenes liv, hvor gode vaner i høj grad grundlægges, og hvor<br />
mindre gode vaner kan ændres. Det ansvar vil vi som folkeskole<br />
gerne tage på os. Der<strong>for</strong> har vi valgt at gøre hjemkundskab og<br />
den tilsynsførende i faget (fag<strong>for</strong>manden) til omdrejningspunktet<br />
<strong>for</strong> den del af sundhedsinitiativerne, som handler om ernæring.<br />
Vores fag<strong>for</strong>mand er både uddannet bachelor i Human ernæring<br />
og lærer, hvilket har været en stor gevinst!. Vores sundhedsteam<br />
har fået langt større bredde, således at bevægelse, ernæring og i<br />
øvrigt mental sundhed er sideordnede og ligeværdige størrelser i<br />
et udvidet sundhedsbegreb. Resultatet er bl.a. en række kostevents<br />
(se faktaboks), som hver især har haft <strong>for</strong>skellige aldersmålgrupper.<br />
Vi er stolte af at have en skolebod, som er certificeret af Ankerhus<br />
Seminarium, og af vores kostpolitik. Skolens kostpolitik<br />
kan findes på www.pedersborgskole.dk – gå ind under Sund<br />
skole, dernæst sundhedspolitik og kostpolitik.<br />
FAKTABOKS<br />
SKOLELEDEREN<br />
Den gode historie fra hverdagen<br />
på Pedersborg skole i Sorø<br />
I det hele taget er vi glade <strong>for</strong>, at skolebestyrelsen og alle medarbejdere<br />
bakker op om prioriteringen af faget hjemkundskab.<br />
Sundhedsudvalg, kostevents, kostpolitik etc. er vigtige bidrag,<br />
men grundlaget skal også være på plads. Det opnår vi ved at give<br />
alle vores elever i 5.-6. klasse 160 obligatoriske hjemkundskabslektioner.<br />
Alle lektioner er ”deletimer”, hvilket betyder, at holdstørrelsen<br />
meget sjældent kommer over 12 elever og aldrig over 14.<br />
Ud over den obligatoriske undervisning i 5.-6. klasse giver vi<br />
mulighed <strong>for</strong> at vælge elementer fra hjemkundskab som valgfag<br />
på 7.-9. klassetrin. Et tilbud, som mange elever tager imod.<br />
Fremadrettet har vi i øjeblikket en temaopdelt udskoling på tegnebrættet.<br />
Vi arbejder med at tilbyde seks linjer,<br />
og en af dem er naturligvis en ernæringslinje.<br />
På denne vis styrker vi faget<br />
hjemkundskab og tror på, at vi kan<br />
bidrage til at øge antallet af ansøgere<br />
til erhvervsuddannelserne inden <strong>for</strong><br />
ernæringsområdet", slutter skole -<br />
leder Henrik Madsen.<br />
Forskellige kostevents og andre af skolens sunde aktiviteter og muligheder<br />
n Diætisten Stine Albrechtsen og Den skaldede Kok var ude på skolen til en <strong>for</strong>middag om madpakker. Målgruppen var udskolingen. Det var en <strong>for</strong>rygende dag,<br />
hvor kokken lavede madpakker ”mod uret” – altså sunde, lækre madpakker på max. 2 minutter.<br />
n Morgenmad - mellemmåltids- og madpakke-aften <strong>for</strong> elever og <strong>for</strong>ældre. Der blev lavet en masse små retter, og de blev delt op i de fem madpakkefingre. Der<br />
blev også vist en masse eksempler på morgenborde og mellemmåltider.<br />
n Pedersborg skole arbejder ikke med den fysiske sundhed som ”alene-begreb”. Vi arbejder også med den mentale sundhed. Skolen ejer fx fitnessudstyr og<br />
spinning-cykler til børn. Udstyret bruges bl.a., når der udarbejdes sundhedsprofiler.<br />
n Skolen har et ”Bevægelsesbibliotek”, hvor lærerne kan låne bevægelsesrekvisitter til brug i undervisningen, fx når eleverne lige trænger til et lille bevægelsesindslag<br />
<strong>for</strong> at være friske til undervisningen igen.<br />
n Der er ligeledes mulighed <strong>for</strong> interaktivt gps-baseret orienteringsløb ”Djeeo”, som indeholder en masse kortere idræts- og bevægelsesaktiviteter.<br />
Den gode historie Diætisten nr. 122 - 2013
LÆREREN<br />
Fuld opmærksomhed på børnenes kostvaner<br />
Pedersborg skole er en meget gennemsnitlig folkeskole med<br />
ca. 700 elever. – og så alligevel ikke helt. Anne Albrechtsen,<br />
lærer og tilsynsførende i hjemkundskab, <strong>for</strong>tæller : "Vores<br />
værdigrundlag og politik gør, at vi er ekstra opmærksomme på<br />
børnenes kostvaner".<br />
"Læreren står ofte som det fyrtårn, som engagerer og bringer eleverne<br />
videre. I dag er hjemkundskab på skemaet på 5. og 6.<br />
årgang – hver med et modul af 1½ time. Desuden kan de ældre<br />
årgange vælge faget som tilvalgsfag, fx sund mad, bagning m.m.<br />
Skolen er med i ”Sund skole nettet”, der har til <strong>for</strong>mål at fremme<br />
udviklingen af sundhedsfremmende tiltag i folkeskolen og opsamle<br />
data om danske skolebørns sundhed. Initiativet blev startet i<br />
2008 af Rockwool Fonden ud fra et ønske om at bidrage til at<br />
modvirke en uheldig udvikling af livsstil og deraf følgende livsstilssygdomme<br />
(se evt. http://www.sundskolenettet.dk/topmenu/om/),<br />
og vi overvejer hele tiden, hvordan vi kan komme frem til sunde<br />
og gode vaner. Vi deltager også i ”High Five”-projektet, som handler<br />
om bl.a. håndhygiejne.<br />
Hvert år samarbejdes der med 4H, som laver madskoler på<br />
Pedersborg skole i sommerferien. Det er næsten alle vores elever,<br />
som fylder madskolen op, hvilket i mine øjne tyder på, at eleverne<br />
er glade <strong>for</strong> faget hjemkundskab, og de kommer alle stolte tilbage<br />
efter ferien og <strong>for</strong>tæller om, hvad de har lavet på skolen. Dette år<br />
handlede det om ”Økolo- hvad <strong>for</strong> noget” – og det er tydeligt, at<br />
Madpakker lever en farlig tilværelse<br />
Diætisten nr. 122 - 2013<br />
Anne Albrechtsen er i øvrigt ved at skrive bogen ”Madpakker og<br />
mellemmåltider”. Bogen laves i samarbejde med datteren Stine<br />
Junge Albrechtsen, der er diætist, og eleverne fra skolen.<br />
Kogebogen udkommer på Muusmann <strong>for</strong>lag til juni og den kan<br />
ses på Muusmanns hjemmeside under udgivelser.<br />
børnene har fået en bevidsthed her. Hvert år har jeg praktikanter<br />
fra VIA, University College, Ankerhus, som uddanner bachelorer i<br />
Human ernæring. Der er superspændende <strong>for</strong> mig som lærer, da<br />
jeg bliver ajourført med de sidste trends – senest Nyt Nordisk<br />
Køkken. Skolemad er et meget omdiskuteret emne.<br />
På Pedersborg skole har vi haft <strong>for</strong>skellige leverandører af madpakker,<br />
som blev solgt på skolen. I dag har vi en frugtbod, som<br />
sælger frugt, vand og <strong>for</strong>skellige slags økologiske sandwich, som<br />
leveres af VIA, Ankerhus.<br />
Langt størstedelen af vores elever spiser medbragt mad i skoletiden.<br />
Kvaliteten er svingende, men langt størstedelen af madpakkerne<br />
ser sunde og gode ud. I hjemkundskab har jeg på hver<br />
årgang fokus på den sunde madpakke, madpakkehånden osv.<br />
Jeg oplever, at eleverne tager ideerne til sig. Børnene er supermotiverede<br />
<strong>for</strong> at lære, og der<strong>for</strong> nemme at ”<strong>for</strong>me” til de gode<br />
vaner", slutter Anne Albrechtsen.<br />
En ny undersøgelse ved navn “Børn og unges måltidsvaner 2005-2008”, som DTU Fødevareinstituttet har<br />
udarbejdet <strong>for</strong> Fødevarestyrelsen, viser, at madpakker lever en farlig tilværelse, når skolebørn runder 11 år.<br />
Så er der nemlig stor sandsynlighed <strong>for</strong>, at rugbrødsmadderne slet ikke bliver spist.<br />
Undersøgelsen viser, blandt andet, at en ud af fem skoleelever over 11 år springer frokosten over minimum to gange i løbet<br />
af en uge, og at 11 års alderen typisk er “vendepunktet” <strong>for</strong> mange børns sundhed. Det betyder, at kosten blandt børn til og med<br />
ti-års alderen lever bedre op til Fødevarestyrelsens anbefalinger end de ældre, der spiser færre grønsager, mindre rugbrød og mere fastfood.<br />
Opslagsværk <strong>for</strong> diætister<br />
Undersøgelsen beskriver danske børn og unges kostvaner <strong>for</strong>delt på de enkelte måltider og indeholder mange tabeller over måltidsmønstre,<br />
indtag af energi og næringsstoffer <strong>for</strong>delt på dagens måltider. Den kan der<strong>for</strong> bruges som et opslagsværk <strong>for</strong> fagfolk og fungere<br />
som oplæg til, hvordan børn og unges kostvaner kan blive sundere.<br />
Undersøgelsen er en del i rækken af nye undersøgelser om danskernes kostvaner, som i løbet af de næste måneder vil blive offentliggjort.<br />
DTU Fødevareinstituttet er også i øjeblikket i gang med at indsamle nye data om danskernes kostvaner.<br />
Læs mere<br />
Du kan læse hele rapporten på: http://www.dtu.dk/upload/institutter/food/publikationer/2013/rapport%20-%20måltidsvaner2005-<br />
2008%204_19%20år%20jan.pdf<br />
Den gode historie 27
Ernæring fra vores dør<br />
til din patients hoveddør<br />
Fresenius Kabi gør det lettere <strong>for</strong><br />
de patienter, der bliver udskrevet<br />
og har behov <strong>for</strong> vores ernæring.<br />
Nu er det muligt at bestille produkterne<br />
direkte hos os med levering<br />
til patientens hoveddør.<br />
Som det eneste firma i Danmark,<br />
der producerer og leverer alt inden<br />
<strong>for</strong> klinisk ernæring, har vi en lang<br />
tradition <strong>for</strong> at samarbejde med<br />
hospitaler og apoteker. Vores<br />
ekspertise og gode service tilbyder<br />
vi nu også alle patienter, der enten<br />
udskrives eller allerede er i primær<br />
sektor.<br />
Vi tilbyder telefonisk opfølgning<br />
og rådgivning fra vores produktspecialister<br />
og kundeservice.<br />
Vi underviser gerne personalet,<br />
der håndterer ernæringen, og<br />
besvarer spørgs mål fra personale<br />
og patienter i relation til ernæring.<br />
Kontakt os gerne.<br />
Vores dør er altid åben!<br />
Kundeservice<br />
Telefon: 3318 1616<br />
Fax: 3318 1614<br />
E-mail: kundeservice@fresenius-kabi.com
Af Marianne Zangenberg Lynggaard, cand.scient Human Ernæring, lektor, og Mette K Iversen, cand.scient Human Ernæring, adjunkt,<br />
begge ved Ernæring og sundhedsuddannelsen, VIA UC<br />
Kostberegningsprogram – et redskab<br />
der sparer tid, men også sluger den<br />
Diætister arbejder dagligt med at taste oplysninger om klienters<br />
kost ind i kostberegningsprogrammer. Programmerne kan<br />
være ineffektive, men de kan også give det <strong>for</strong>kromede overblik.<br />
I et udviklingsprojekt på VIA UC evaluerede vi de eksisterende<br />
programmer og lavede en "bedst i test". Over raskende<br />
endte Madlogvita på førstepladsen tæt fulgt af Madital.<br />
Testede programmer<br />
Vi testede Winfood, Windiet, Master Diætist System, Dankost Pro,<br />
Dietist XP samt hjemmesiderne Be-strong, Myfoodcontrol,<br />
Bodybuilding, Vaegttab.nu, Shape up club, Food4me, Madlogvita,<br />
Madital, Fatlow og I Form.<br />
Manglende produkter i programmerne<br />
Vi bøvler ofte med at finde de relevante produkter i kostberegningsprogrammet.<br />
I nogle programmer kan vi ikke finde sodavand<br />
ved at søge på ordet, men skal søge på mineralvand <strong>for</strong> at den<br />
kommer frem. Mange produkter findes slet ikke i databaserne, og<br />
vi kan heller ikke tilføje nye produkter. I denne evaluering vægter vi<br />
højt, at det skal være muligt at tilføje nye produkter, og det skal<br />
være let at finde denne funktion. Så kan vi spare tid og bruge den<br />
på klienter i stedet. En anden faktor, der sparer tid, er muligheden<br />
<strong>for</strong> direkte at kunne printe en overskuelig version af data, som vi<br />
kan give til klienten. Nogle bruger tid på at klippe data fra kost -<br />
beregningsprogrammet over i et Word dokument <strong>for</strong> at få et pænere<br />
og mere professionelt layout. Men hvad hvis alt dette arbejde<br />
kunne gøres lettere?<br />
Anvendte datakilder<br />
Oplysningerne om produkterne i kostberegningsprogrammet skal<br />
være valide, da de ligger til grund <strong>for</strong> hele vores arbejde. Mange<br />
antager, at det er en selvfølgelighed, at data er baseret på fødevaredatabanken.<br />
Sådan ser virkeligheden desværre ikke ud. I nogle<br />
programmer kan enhver uploade data om fødevarer, og i andre<br />
programmer kan man ikke gennemskue, hvorfra data kommer. En<br />
del af dokumentationen af diætistens arbejde ligger i beregninger<br />
af klienternes kostindtag, og her skal oplysningerne selvfølgelig<br />
være de rigtige. Det er det, som gør os professionelle. I evalueringen<br />
af programmerne har vi der<strong>for</strong> dumpet de programmer, der<br />
ikke oplyser, hvorfra de har deres oplysninger om fødevarerne.<br />
Diætisten nr. 122 - 2013<br />
Brugervenlighed af programmet<br />
For at spare tid skal programmet også indeholde funktioner, der<br />
gør det let og hurtigt at arbejde med. Funktioner, som gør, at vi<br />
hurtigt kan beregne energibehov (selvfølgelig ud fra en oplyst og<br />
valid <strong>for</strong>mel) eller printe en overskuelig version til klienten, som<br />
hun kan tage med hjem. En drøm ville være, hvis det var muligt at<br />
lave en uspecificeret kostplan. En kostplan, der angiver antal blandet<br />
frugt eller så mange stykker magert pålæg, og så kunne klienten<br />
få kostplanen med hjem. Igen <strong>for</strong> at spare vores tid, så vi kan<br />
snakke mere motivation med klienten.<br />
Pris<br />
Det er selvfølgelig ikke kun tid, vores arbejde går op i. Ofte er kostberegningsprogrammer<br />
også dyre. Vi erklærer Madlogvita <strong>for</strong> bedst<br />
i test. Den indeholder mange gode finesser, men koster 3000,- kr.<br />
årligt. En anden god mulighed er gratisprogrammet Madital. Det<br />
indeholder dog ikke så mange funktioner som Madlogvita. Hvis<br />
man kun vil op med pengepungen en enkelt gang, er Windiet et<br />
godt alternativ. Den er på engelsk, men man kan importere den<br />
danske fødevaretabel og arbejde ud fra den. Nogle af gratisprogrammerne<br />
tilbyder ekstra funktioner, hvis man betaler <strong>for</strong> dem,<br />
men i de tilfælde evaluerer vi udelukkende den gratis version.<br />
Ud fra interviews med diætister, har vi valgt at evaluere ud fra følgende<br />
parametre på en skala fra 0-4 med følgende procentmæssige<br />
vægtning:<br />
n Anvendte datakilder (30 %). Er det muligt at se, hvorfra data<br />
stammer, og er det fra valide kilder?<br />
n Tilføje nye produkter (25 %). Er det muligt at tilføje nye produkter,<br />
er det let at finde og bruge funktionen?<br />
n Uspecificeret kostplan (5 %). Er det muligt at lave en kostplan<br />
<strong>for</strong> klienten med uspecificerede fødevarer og husholdningsmål fx<br />
1 portion magert pålæg?<br />
n Måltids<strong>for</strong>deling (10 %). Er det muligt <strong>for</strong> at opdele dagens måltider<br />
overskueligt?<br />
n Printversion (10 %). Er det muligt at lave en overskuelig og pæn<br />
printversion til at kunne give til klienten?<br />
n Estimere energibehov (10 %). Er det muligt at estimere energibehov,<br />
er det let at finde og bruge funktionen, og er det en<br />
korrekt <strong>for</strong>mel, der anvendes?<br />
n Sammenligne med anbefalinger (10 %). Er det muligt at sammenligne<br />
med anbefalinger – både de nordiske næringsstofanbefalinger<br />
og de otte kostråd, og bliver det angivet på en overskuelig<br />
facon?<br />
Test 29
30<br />
Evaluering af kostberegningsprogrammer<br />
Program Pris Samlet Datakilder Tilføje nye Uspecificeret Måltids- Print- Estimere Sammenlign<br />
bedømmelse i % produkter kostplan <strong>for</strong>deling version energibehov med anbefalinger<br />
Madlogvita 3000 per år 88 3 4 2 4 4 4 3<br />
Madital gratis 79 4 3 0 4 2 2 4<br />
Windiet 3200 en gang 73 3 3 1 4 4 1 3<br />
I<strong>for</strong>mkostdagbog.dk 199 per ½ år 63 2 4 2 2 2 2 2<br />
Dankost Pro 10000 en gang 56 3 3 0 0 1 2 3<br />
Winfood 6995 en gang 56 3 1 2 3 2 2 3<br />
Master Dietist System 3125 en gang 45 3 0 0 4 1 1 3<br />
Vaegttab.nu gratis 43 2 2 2 2 1 2 0<br />
Dietist XP gratis 43 3 0 2 3 1 2 1<br />
Food4me.dk gratis 43 3 2 0 0 1 2 0<br />
Fatlow.dk gratis 38 1 2 0 2 2 3 0<br />
Bodybuilding.dk gratis 0 0 2 1 3 1 2 0<br />
Bestrong gratis 0 0 2 0 2 1 0 0<br />
Myfoodcontrol.dk gratis 0 0 1 0 1 1 2 0<br />
Shape up gratis 0 0 3 2 4 4 0 2<br />
Ekskluderede parametre<br />
I evalueringen inkluderer vi ikke parametre som udvidet næringsdeklaration<br />
eller krav til computeren. I den udvidede næringsdeklaration<br />
oplyser programmet <strong>for</strong> eksempel, hvad de <strong>for</strong>skellige<br />
fødevarer indeholder af vitaminer, mineraler eller fedtsyrer. Hvis vi<br />
blot arbejder med vægttabsvejledning, anvender vi sjældent oplysninger<br />
fra den udvidede næringsdeklaration. Men hvis det er nødvendigt<br />
med disse oplysninger, så anbefaler vi Madital.dk, Windiet,<br />
Dan-kost Pro, Winfood, Master Diætist System, Dietist XP eller<br />
Food4me.dk.<br />
Nogle programmer er svære at installere på Mac computere, <strong>for</strong><br />
eksempel Winfood og Master Diætist System. Dette kriterium vægter<br />
vi dog ikke i vores evaluering, men hvis du har en Mac, skal du<br />
være opmærksom på det. I disse digitale tider virker det godt med<br />
mulighed <strong>for</strong> en app. Følgende programmer har en app:<br />
Madlogvita, Dankost Pro, Vaegttab.nu (kalorietæller) og Shape up.<br />
Tjekliste til kommende kostberegningsprogrammer<br />
n Hvilken datakilde til fødevarerne anvendes?<br />
n Er det muligt og let at tilføje nye produkter?<br />
n Brugervenlighed (navigation i programmet):<br />
- Er det muligt og let at sammenligne med anbefalinger<br />
(NNR og kostrådene)?<br />
- Er det muligt at estimere energibehov<br />
– og er der angivet en reference?<br />
- Er det muligt at lave måltids<strong>for</strong>deling?<br />
- Er det muligt at lave en overskuelig og pæn printversion?<br />
- Er det muligt at lave en overskuelig og pæn uspecificeret<br />
kostplan?<br />
For mere uddybende in<strong>for</strong>mation om testen af<br />
kostberegningsprogrammer kontakt:<br />
Mette K. Iversen: mkfi@viauc.dk eller<br />
Marianne Z. Lynggaard marz@viauc.dk.<br />
Er du interesseret i at blive en del af Hjerte<strong>for</strong>eningens netværk <strong>for</strong> autoriserede kliniske diætister?<br />
Formål med netværk <strong>for</strong> autoriserede kliniske diætister<br />
Hjerte<strong>for</strong>eningen har planer om at reetablere vort netværk <strong>for</strong> autoriserede kliniske diætister,<br />
der arbejder i klinisk praksis med hjertepatienter. Netværket henvender sig til kliniske<br />
diætister fra kardiologiske, thoraxkirurgiske og karkirurgiske hospitalsafdelinger/ambulatoriumer<br />
samt til kommunalt ansatte kliniske diætister, der arbejder med hjerterehabilitering.<br />
Formålet med netværket er at skabe et fagligt <strong>for</strong>um, hvor de kliniske diætister kan udveks -<br />
le erfaringer og få ny viden om <strong>for</strong>ebyggelse, behandling og rehabilitering af hjertepatienter.<br />
Hensigten med netværket er at bidrage til den faglige udvikling i kostbehandlingen af<br />
hjertepatienter samt at muliggøre kontakt mellem relevante dele af sundhedssektoren og<br />
Hjerte<strong>for</strong>eningen. Med netværket ønsker Hjerte<strong>for</strong>eningen at sætte fokus på og <strong>for</strong>bedre<br />
hjertepatienters og deres pårørendes mulighed <strong>for</strong> støtte og vejledning i <strong>for</strong>bindelse med<br />
kostbehandling.<br />
Tilbud og <strong>for</strong>ventninger til de kliniske diætister i netværket:<br />
n Brugerbetalt deltagelse i en årlig konference <strong>for</strong> netværket – 1. gang 2014<br />
n Mulighed <strong>for</strong> at henvise hjertepatienter til individuelle kostsamtaler med<br />
kliniske diætister fra Hjerte<strong>for</strong>eningen<br />
n Mulighed <strong>for</strong> at henvise hjertepatienter til individuelle samtaler med<br />
fagpersonale fra Hjerte<strong>for</strong>eningen<br />
n Kunne henvise hjertepatienter til temagrupper m.m. med andre hjertepatienter<br />
n Mulighed <strong>for</strong> gratis at bestille indkøbsguide og pjecer<br />
n Mulighed <strong>for</strong> gratis at bestille ophæng til Hjerte<strong>for</strong>eningens materialer<br />
n Opdatering af relevant viden på møder og konferencer i <strong>for</strong>hold til<br />
<strong>for</strong>ebyggelse, behandling og rehabilitering af hjertepatienter<br />
n Mulighed <strong>for</strong> at udvikle og udveksle viden, erfaringer og ideer i et<br />
<strong>for</strong>um af hjertediætister fra samarbejdende sygehuse og kommuner<br />
n Udveksle erfaringer om og diskutere/evaluere materialer til kardiologiske patienter<br />
n Tilbud om besøg i Hjerte<strong>for</strong>eningens regionale rådgivningscenter<br />
n Mulighed <strong>for</strong> at få personale fra rådgivningscentre ud i afdelingen<br />
og kommunerne og <strong>for</strong>midle in<strong>for</strong>mation om Hjerte<strong>for</strong>eningen<br />
n Der udsendes nyhedsbreve til de kliniske diætister i netværket af <strong>for</strong>skelligartet karakter<br />
som f.eks., in<strong>for</strong>mation om diverse aktiviteter og tilbud i rådgivningscentrene samt i lokalområderne.<br />
Eller med links til de seneste relevante artikler/nyheder inden<strong>for</strong> området.<br />
Ligesom det vil være muligt <strong>for</strong> diætisterne i netværket at <strong>for</strong>midle relevant viden.<br />
n Gratis medlemskab af Hjerte<strong>for</strong>eningen<br />
Såfremt du opfylder betingelserne <strong>for</strong> at kunne deltage i netværket må du meget gerne<br />
tilmelde dig diætistnetværket på følgende emailadresse: diaetist@hjerte<strong>for</strong>eningen.dk<br />
– Send oplysninger om titel, navn, arbejdssted, afdeling, adresse, postnummer, by,<br />
telefon, mobilnummer, emailadresse, autorisationsnummer.<br />
Vi glæder os meget til at byde<br />
dig velkommen til vort<br />
diætistnetværk med mulighed<br />
<strong>for</strong> vidensudveksling samt<br />
gensidig faglig sparring .<br />
Test Diætisten nr. 122 - 2013
Møde- og kongreskalender 2013<br />
9. april<br />
DSKE, Dansk <strong>Selskab</strong> <strong>for</strong> Klinisk Ernæring holder temadag om vitaminer og mineraler.<br />
Sted: København, Landbrug & Fødevarer. Følg med på www.dske.dk<br />
18. – 19. april<br />
SfE - <strong>Selskab</strong>et <strong>for</strong> Ernærings<strong>for</strong>skning holder årsmøde på Scandic Hotel i Ringsted.<br />
Yderligere oplysninger, se SfE´s hjemmeside.<br />
19. – 20. april<br />
Dansk Gerontologisk <strong>Selskab</strong> holder årsmøde om velfærdsteknologi, arkitektur, hverdagsrehabilitering<br />
og kreativitet i senlivet.<br />
Sted: Mødecenter Odense, Buchwaldsgade 48, 5000 Odense C.<br />
Fredag d. 19. april kl. 11.30 til lørdag d. 20. april kl. 14.00.<br />
Tilmelding skal ske via hjemmesiden:<br />
http://www.gerodan.dk/index.php?option=com_content&view=article&id=8&Itemid=89<br />
Paneldebat - Debatpanel om lørdagen med afsæt i særnummer af GERONTOLOGI<br />
http://www.gerodan.dk/index.php?option=com_content&view=category&id=82&layout=blog&Itemid=85<br />
3. maj<br />
DSKE afholder det 22. årsmøde i klinisk ernæring på Hotel Marselis, Aarhus.<br />
Årsmøde omfatter bl.a. "Protein requirements <strong>for</strong> optimal health in older adults: current recommandations and<br />
new evidence" ved Elana Volpi, Texas, USA, "NICE or not so NICE? Refeeding Guidelines" ved Alison Culkin,<br />
London, England, "Protein indtagelsen de to første leveår: behov og langtidseffekter ved Kim Fleicher<br />
Michaelsen, København, samt "Fremtidens patient; mad og ernæring" ved Marianne Levinsen, Frem<strong>for</strong>sk.<br />
Aarhus. Se mere på http://www.dske.dk/kalender/22_aarsmoedeprogram_rev.pdf<br />
8. – 11. maj<br />
ESPGHAN, 46th Annual Meeting, 2013 London. Se mere på http://www.espghan2013.org/<br />
20. – 21. maj<br />
World Forum <strong>for</strong> Nutrition Research Conference: Mediterranean Food on Health and Disease.<br />
Sted: Reus, Tarragona, Spanien. Se mere på www.worldnutrition2013.com<br />
12. juni<br />
Fresenius Kabi afholder den 6. diætistdag i Odense.<br />
Blandt de mange <strong>for</strong>edragsholdere kommer Anne-Marie Beck og præsenterer sit indlæg om projektet<br />
"Opfølgende hjemmebesøg med ernæring" (Follow-up home visits with registered dietitians have<br />
a positive effect on the functional and nutritional status of geriatric medical patients after discharge:<br />
a randomized controlled trial) og overlæge Benedicte Wilson og rejser temaet "Erfaringer med parenteral<br />
ernæring til cancerpatienter". Endvidere vil der være indlæg om ernæring til den leversyge patient og andre<br />
interessante emner. Se mere på www.fresenius-kabi.dk<br />
30. juni – 5 juli<br />
ESPGHAN, Nutrition Summer School, Prague,”Nutrition from Infancy to Adolescence in Daily Clinical Practice”.<br />
Se mere på http://www.espghan.med.up.pt/pdf_files/ESPGHAN2013_1ozn_mail.jpg<br />
26. – 29. august<br />
13th International Nutrition & Diagnostics Conference. Holdes i Olomouc, Czech Republic.<br />
Palacký University, Faculty of Science. Se mere på: www.indc.cz/en/<br />
31 august – 3 september<br />
ESPEN, 35th ESPEN Congress, Leipzig, Germany,”Tearing down barriers- nutrition brings people together”.<br />
Se mere på http://www.espen.anavajo.com/espencms/index.php/congress/upcoming-congress<br />
Diætisten nr. 122 - 2013<br />
BESTYRELSESUDVALG<br />
Forretningsudvalg: Formand Ginny<br />
Rhodes og kasserer Helle Ronneby<br />
Hjemmesideudvalg: Formand Ginny<br />
Rhodes, næst<strong>for</strong>mand Mette Pedersen<br />
PR-udvalg: Formand Ginny Rhodes og<br />
næst<strong>for</strong>mand Mette Pedersen<br />
Redaktionsudvalg: Ginny Rhodes<br />
Medlemsudvalg: Margit Oien Nielsen og<br />
Dorthe Wiuf Nielsen<br />
<strong>Faglig</strong>t udvalg: Dorthe Wiuf Nielsen,<br />
Anne Sofie Wendelbo, Mette Pedersen og<br />
Marie Louise Hartvig<br />
Nordisk Dietist<strong>for</strong>ening/Nordic Dietetic<br />
Association: Sekretær Helle Skandorff<br />
Vestergård<br />
Junibladets tema er<br />
måltidskultur<br />
Kursuskalenderen 31
NYHED NYHED NY E<br />
st stør tøø rre el els ls s see<br />
– st sto ooor<br />
or rr<br />
r st<br />
Lille Lill Lil illle llle eestø ee størrelse – stor sty styrke yrrk yrkkee<br />
Hjælp Grethe<br />
med at genvinde<br />
styrken<br />
– Anbefal Nutridrink Compact Protein<br />
FFødevarer<br />
ødevarer<br />
ttil<br />
il<br />
ssærlige<br />
ærlige<br />
mmedicinske<br />
edicinske<br />
f<strong>for</strong>mål<br />
ormål<br />
bbør<br />
ør<br />
aanvendes<br />
nven<br />
n des<br />
uunder<br />
nder<br />
lægeligt<br />
tilsyn.<br />
Nutricia A/S | Rørmosevej 2a<br />
| 3450 Allerød<br />
| Denmark<br />
Denmark | Te Telefon: elefon: +45 70210707 | Fax: +45 70210708<br />
E-mail: nutricia@nutricia.dk | www www.nutricia.dk .nutricia.dk<br />
Nutridrink<br />
Compact Protein<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Anbefal 2 flasker<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
*Ved et gennemsnitlig daglig indtag på<br />
250 ml af medicinsk ernæring med højt<br />
proteinindhold.