27.07.2013 Views

Download PDF - Faglig Selskab for Ernæringsprofessionelle - Om ...

Download PDF - Faglig Selskab for Ernæringsprofessionelle - Om ...

Download PDF - Faglig Selskab for Ernæringsprofessionelle - Om ...

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Nr. 122. april 2013. 21. årgang<br />

DIÆTISTEN<br />

Skolebørn og mad<br />

Spis så din morgenmad!<br />

Læs mere på side 5<br />

OPUS Skolemadsprojekt<br />

Læs mere på side 15<br />

Den gode historie fra hverdagen<br />

på Pedersborg skole i Sorø<br />

Læs mere på side 26<br />

www.FaKD.dk<br />

www.diaetist.dk


SEKRETARIATSADRESSE<br />

Foreningen af Kliniske Diætister<br />

C/O MAQS Law Firm<br />

Pilestræde 58<br />

1112 København K<br />

Tlf. 33320039<br />

Mandag - fredag kl. 9-13.00<br />

E-mail: post@diaetist.dk<br />

www.diaetist.dk<br />

UDGIVER<br />

Foreningen af Kliniske Diætister<br />

ISSN 1395-1169<br />

REDAKTØR<br />

Ulla Mortensen<br />

mortensen.ulla@gmail.com<br />

Tlf. 20 67 72 31<br />

ANSVARSHAVENDE<br />

Ginny Rhodes<br />

gr@diaetist.dk<br />

DEADLINES NÆSTE UDGIVELSE<br />

Sidste frist <strong>for</strong> annoncer 5. april 2013.<br />

Sidste frist <strong>for</strong> indlæg 15. april.<br />

Nr. 123 udkommer juni 2013.<br />

Indlæg og annoncer sendes til<br />

sekretariatet, mrk.: “Diætisten”<br />

DESIGN, PRODUKTION OG TRYK<br />

AD-Work. Tlf. 75 50 10 01<br />

Redaktionen <strong>for</strong>beholder sig ret til at<br />

redigere indlæg, så de fremstår mere<br />

læsevenlige. Annoncer og indlæg i<br />

Diætisten udtryk ker ikke nødvendigvis<br />

redaktionens og Forenin gen af Kliniske<br />

Diætisters holdning.<br />

INDHOLDSFORTEGNELSE<br />

Spis så din morgenmad! 5<br />

Kræsenhed og kamutbar 10<br />

OPUS Skolemadsprojekt 15<br />

FRA ADVOKATEN<br />

Opsigelse 20<br />

FRA BESTYRELSEN<br />

<strong>Om</strong> NCP og FODMAP-diet 22<br />

En <strong>for</strong>tsat <strong>for</strong>bedring af folkesundheden kræver nye redskaber 24<br />

Den gode historie fra hverdagen på Pedersborg skole i Sorø<br />

Kostberegningsprogram<br />

26<br />

– et redskab der sparer tid, men også sluger den 29<br />

MØDE- OG KONGRESKALENDER 2013 31<br />

BESTYRELSEN<br />

Formand Ginny Rhodes . E-mail: gr@diaetist.dk . Næst<strong>for</strong>mand Mette Pedersen . E-mail: petteme@hotmail.com . Kasserer Helle Ronneby . E-mail: rosengade@gmail.com .<br />

Øvrige medlemmer . Dorthe Wiuf Nielsen . E-mail dorthe.wiuf@gmail.com . Margit Oien Nielsen . E-mail: margit.oien@deltadata.dk . Maja Rand . E-mail: majarand@yahoo.dk .<br />

Sofie Wendelboe . E-mail: fakd@sofiewendelboe.dk . Suppleant Nanna Carton . E-mail nanna_carton@hotmail.com .<br />

Line Rosgaard Dongsgaard E-mail: lrk.30@hotmail.com .<br />

REGIONSFORMÆND<br />

REGION HOVEDSTADEN Dorthe Wiuf Nielsen . E-mail dorthe.wiuf@gmail.com<br />

REGION SJÆLLAND Johnna Bork Christensen . E-mail: jbci@regionsjaelland.dk<br />

REGION SYDDANMARK Helene Andresen . E-mail: handre@aabenraa.dk<br />

REGION MIDTJYLLAND Line Rosgaard Dongsgaard . E-mail: lrk.30@hotmail.com<br />

REGION NORDJYLLAND Lonneke Hjermitslev . E-mail: lonneke.hjermitslev@hotmail.com<br />

2 Indholds<strong>for</strong>tegnelse<br />

Diætisten nr. 122 - 2013


Kræsne<br />

Ginny Rhodes<br />

Formand<br />

børn - og sunde spisevaner<br />

Allerede tilbage i 2009, da vi afsluttede<br />

vores projekt om overvægtige børn i<br />

diætistbehandling, diskuterede vi, hvad<br />

der mon skulle til, <strong>for</strong> at kommuner og<br />

regioner tog fat og gjorde en systematisk<br />

indsats <strong>for</strong> at hjælpe de mange overvægtige<br />

børn.<br />

Det var klart en succes med diætistintervention,<br />

men selv om indsatsen dengang<br />

var billig, er der stadig ikke politisk enighed til i det mindste at<br />

give diætisttilskud til overvægtige børn og deres familier.<br />

Siden er antallet af overvægtige børn steget, og selv om der rundt<br />

omkring i landet arbejdes på mange fronter med børn og sunde<br />

spisevaner, er vi stadig ikke nået til enighed om, hvad der egentlig<br />

skal til. Og når man læser vores blad denne gang, er her da også<br />

flere vinkler på børn og deres spisevaner, præferencer og kompetencer.<br />

Vinkler, der kan være med til at <strong>for</strong>klare nogle af ud<strong>for</strong>dringerne.<br />

Og det drejer sig ikke kun om overvægtige børn, men i lige så høj<br />

grad om, hvordan vi generelt sikrer, at børnene får et sundt og <strong>for</strong>nuftigt<br />

<strong>for</strong>hold til det at spise. Som mor til en (fra fødslen?) kræsen<br />

søn, er det altid interessant at diskutere, om kræsenhed netop er<br />

medfødt eller noget, der kan arbejdes på at ændre. I<br />

Fuldkornspartnerskabet sidder vi netop og arbejder med børn og<br />

unge som indsatsområde, og til et møde <strong>for</strong> nylig diskuterede vi<br />

dette med, at børn allerede i 11-års alderen ændrer vaner og<br />

begynder at blive lidt <strong>for</strong> glade <strong>for</strong> bl.a. pizza – som regel uden fuldkorn.<br />

En antropolog kunne <strong>for</strong>tælle, at hun havde interviewet unge,<br />

der mente, at det havde været godt, hvis de var blevet introduceret<br />

<strong>for</strong> fuldkorn noget før, så de havde fået smag <strong>for</strong> det som børn.<br />

Diætisten nr. 122 - 2013<br />

På samme måde har jeg derhjemme en ekspert i pandekagebagning,<br />

da dette var, hvad læreren kunne finde på det år, sønnen havde<br />

hjemkundskab. Og jeg har tit undret mig over, hvor husholdningslæreren<br />

er <strong>for</strong>svundet hen? Min søn blev undervist af fransklæreren<br />

den gang, ikke særlig be<strong>for</strong>drende.<br />

Men så er det godt at se, at man faktisk som skole kan tage emnet<br />

alvorligt, som en af artiklerne beskriver. For hvordan skal vores børn<br />

kunne <strong>for</strong>holde sig til sunde madvaner, hvis de ikke har <strong>for</strong>stand på<br />

madlavning – og måske ikke lærer noget derhjemme hos mor og<br />

far?<br />

Det drejer sig om at tage fat, når børnene er små, det viser både<br />

den ene og den anden undersøgelse. Og det gælder ikke kun om<br />

at huske morgenmaden, selv om det da også hjælper på koncentrationen.<br />

Vi skal hele vejen rundt om børnehave, skole, hjemmet,<br />

fritidsklubben - og også huske at introducere nye retter og lære<br />

børnene at lave mad.<br />

Heldigvis er der mange gode kræfter i gang, og børnene synes det<br />

er rigtig sjovt og spændende. Gevinsten er, at vi måske kan undgå,<br />

at nogle af børnene bliver overvægtige voksne, men også at madglæde<br />

og smag får lov til at komme på banen. Det er ikke nok bare<br />

at snakke om det sunde. Der skal mere til, hvis vi skal have vores<br />

børn til at engagere sig – og det skal vi!<br />

Leder 3


Det er de små ting i livet,<br />

som betyder noget<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

22.5<br />

.5<br />

Den n mest<br />

energitætte en<br />

e ergitætte<br />

og fu fuldgyldige ldgyld<br />

i ige<br />

ernæringsdrik næringsdrik<br />

i kompakt<br />

<strong>for</strong>m<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Resource. source.<br />

Hjælper Hjælpe<br />

e r med<br />

at<br />

komme<br />

oven<br />

ppå<br />

å og o og<br />

til<br />

at<br />

få<br />

en f<strong>for</strong>bedret<br />

orbedret<br />

livskvalitet.<br />

livsk<br />

k valitet.<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

NOURISHING<br />

NOURISHING PERSONAL PERSONAL HEAL HEALTH


Niels Egelund,<br />

Af Niels Egelund, professor, dr.pæd. Institut <strong>for</strong> Uddannelse og Pædagogik, Aarhus Universitet<br />

Spis så din morgenmad!<br />

Madens betydning <strong>for</strong> indlæring – erfaringer fra Masseeksperimentet 2012<br />

De fleste mennesker har en opfattelse af, at det betyder<br />

noget <strong>for</strong> både alment velvære og <strong>for</strong> evnen til at lære, at<br />

man får sine måltider – morgenmad, frokost og aftensmad.<br />

Der er masser af videnskabelige studier, som dokumenterer,<br />

at et passende blodsukkerniveau har betydning <strong>for</strong> en lang<br />

række af menneskelige funktioner. Når det kommer til<br />

børns læring og adfærd, er der mere sparsom viden. Denne<br />

artikel ser på, hvad kosten har betydet <strong>for</strong> elevers koncentration<br />

i det såkaldte Masseeksperiment 2012, og resultaterne<br />

lægger sig tæt op af, hvad tidligere undersøgelser har<br />

vist – at morgenmaden har større betydning end den mad,<br />

eleverne indtager i skolen.<br />

En systematisk gennemgang af den<br />

videnskabelige litteratur, gennemført <strong>for</strong><br />

Fødevarestyrelsen (1), konkluderede på<br />

baggrund af mere end 125 undersøgelser,<br />

at kost har betydning <strong>for</strong> læring og<br />

adfærd. Morgenmaden synes at have<br />

størst betydning, men også mellemmåltider<br />

kan have positiv effekt.<br />

Det viste sig dog, at det var<br />

vanskeligt at fastslå frokostens betydning. Alt i alt blev<br />

det slået fast, at vi stadig har behov <strong>for</strong> viden<br />

på feltet.<br />

Ovennævnte var anledning<br />

til, at Dansk Naturviden -<br />

skabsfestival besluttede,<br />

at sætte fokus på børns<br />

madvaner i Masse -<br />

eksperi mentet 2012.<br />

Diætisten nr. 122 - 2013<br />

Masseeksperimentet, der er gennemført i uge 29 hvert år siden<br />

2001, har til <strong>for</strong>mål at give danske elever en introduktion til naturvidenskabelig<br />

tankegang, arbejdsmetode og proces. Ved at deltage i<br />

Masseeksperimentet kan eleverne opleve, hvad naturvidenskabelig<br />

<strong>for</strong>skning er, og selv bidrage med viden til et reelt <strong>for</strong>skningsprojekt.<br />

Masseeksperimentet lægger op til at arbejde med folkeskolens trinmål<br />

på feltet, og eksperimentet leverer <strong>for</strong>skelligt undervisningsmateriale<br />

til skolerne, ligesom det leverer de materialer og vejledninger,<br />

der skal anvendes i eksperimentet.<br />

Eksperimentet<br />

I 2012 var temaet <strong>for</strong> Naturvidenskabsfestivalen ”Alt det vi ikke<br />

ved”, herunder sammenhængen mellem kost og koncentrationsevne.<br />

Sammenhængen med motion blev også undersøgt, ligesom<br />

børns og unges tilgang til fødevarer blev testet.<br />

Masseeksperimentet er relateret til OPUS-projektet, der er støttet<br />

af Nordea Fonden.<br />

Hypotesen bag <strong>for</strong>søget med kost, fysisk aktivitet og koncentration<br />

er, at elever, der spiser deres mellemmåltid og frokost og samtidigt<br />

er regelmæssigt fysisk aktive i hverdagen, er bedre til at koncentrere<br />

sig end de elever, der ikke spiser disse måltider, og som ikke<br />

bevæger sig regelmæssigt. Hypotesen er undersøgt ved hjælp<br />

af en koncentrationstest, som består af et ansigtspuslespil,<br />

der skal lægges inden <strong>for</strong> et bestemt tidsrum.<br />

Puslespillet er specielt udviklet og målrettet til<br />

landets skole- og gymnasieelever i anledning<br />

af Masseeksperimentet 2012.<br />

Tema 5


6<br />

95% CI Koncentration points<br />

12<br />

10<br />

8<br />

6<br />

4<br />

2<br />

5<br />

Figur 1. Resultater fra koncentrationstesten og elevernes alder<br />

6 7 8 9 10 11 12<br />

Alder<br />

13 14 15 16 17 18 19<br />

Når der er anvendt en koncentrationstest som indikator <strong>for</strong> indlæring,<br />

er baggrunden, at evnen til at koncentrere sig er en central<br />

parameter i en læringssituation, og koncentration er enklere og<br />

hurtige at checke, end det at lære et bestemt stof. Endelig giver<br />

det den <strong>for</strong>del, at ingen elever kender opgaven eller dele af opgaven<br />

i <strong>for</strong>vejen, så alle stilles dermed lige.<br />

Det er frivilligt at deltage i Masseeksperimentet, og lærerne skal<br />

selv tilmelde deres klasser, hvorefter de har fået tilsendt vejledningsmaterialer<br />

til eksperimentet.<br />

Der var stor opbakning til Masseeksperimentet, 1.024 klasser<br />

med i alt 19.527 elever fra børnehaveklasse til 3.g deltog.<br />

Klasserne var <strong>for</strong>delt på 314 danske skoler. Der var desuden stor<br />

tilfredshed blandt de deltagende lærere, kun 7 pct. mente efterfølgende,<br />

at materialet ikke var velegnet til deres klassers niveau, og<br />

79 pct. gav en ”god” eller ”meget god” samlet vurdering af<br />

Masseeksperimentet. Eksperimentet var designet som et lodtræknings<strong>for</strong>søg,<br />

hvor det <strong>for</strong>ud blev bestemt, hvilke klasser, der skulle<br />

være eksperimentalgruppen, og hvilke klasser, der skulle være<br />

kontrolgruppen. Eksperimentalgruppen skulle undlade at spise<br />

mellemmåltid og frokost på den dag, hvor <strong>for</strong>søget skulle <strong>for</strong>egå,<br />

mens kontrolgruppen skulle spise mellemmåltid og frokost, som<br />

de plejede. Såvel eksperimental- som kontrolgruppen skulle spise<br />

morgenmad, som de plejede. Med hensyn til motion skulle eleverne<br />

også gøre, som de plejede. Eneste <strong>for</strong>skel var dermed, om ele-<br />

Tabel 1. Elevernes fødeindtagelse i skolen på dagen <strong>for</strong> Masseeksperimentet<br />

Fødeindtag på skolen Andel<br />

Ingenting 49,0 %<br />

Mellemmåltid 6,9 %<br />

Frokost 12,8 %<br />

Mellemmåltid og frokost 29,9 %<br />

Andet 1,5 %<br />

verne havde spist på skolen, eller om de ikke havde spist på skolen,<br />

og eksperimentet ville dermed vise, om indtagelsen af mad<br />

på skolen havde indflydelse på koncentrationsevnen 40-50 minutter<br />

efter spisefrikvarteret.<br />

Resultaterne<br />

Det viste sig, at 86,3 pct. af eleverne havde svaret ja på spørgsmålet:<br />

”Spiste du morgenmad i morges?”. Fordelingen på, om og<br />

hvad eleverne havde spist på skolen, ses af Tabel 1. Det fremgår,<br />

at <strong>for</strong>søgsgruppen udgør 49 pct., mens 6,9 pct. kun har spist<br />

mellemmåltid, 12,8 pct. kun har spist frokost, og 29,9 pct. har<br />

spist både mellemmåltid og frokost. Der <strong>for</strong>eligger ikke oplysninger<br />

om, hvad og hvor meget eleverne har spist, hverken om morgenen<br />

eller i skolen.<br />

Med hensyn til motion er der 71,5 pct., der selv transporterer sig i<br />

skolen enten ved at gå (17,9 pct.), løbe (0,6 pct.), cykle (51,8<br />

pct.), løbe på løbehjul eller skateboard (1,2 pct.), mens de resterende<br />

28,5 pct. kører i bil, bus eller med tog. Der <strong>for</strong>eligger ikke<br />

oplysninger om, hvor langt eleverne transporterer sig selv. Der er<br />

7,3 pct. af eleverne, der er fysisk aktive eller dyrker sport mindre<br />

end 2 timer om ugen, mens 17,9 pct. er aktive 2-3 timer om<br />

ugen, 23,9 pct. er aktive 4-5 timer om ugen og 49,1 pct. er aktive<br />

mere end 5 timer om ugen. Der <strong>for</strong>eligger ikke oplysninger om,<br />

Tema Diætisten nr. 122 - 2013


Tabel 2. Indflydelsen af alder, køn, motion og kost på koncentrationsevne<br />

Variabel Standardiseret betakoefficient Effekt p-værdi<br />

Alder 0,291 29,1 % af 1 SD 0,000<br />

Køn 0,165 56,7 % af et år 0,000<br />

Fysisk aktivitet > 2 timer ugentligt 0,072 2,5 % af et år 0,000<br />

Transporterer sig selv i skole 0,064 2,1 % af et år 0,000<br />

Morgenmad 0,021 0,7 % af et år 0,003<br />

Mad i skolen 0,013 0,4 % af et år 0,060<br />

hvilke fysiske aktiviteter og hvilke <strong>for</strong>mer <strong>for</strong> sport, eleverne er<br />

engageret i, ligesom intensiteten ikke kendes.<br />

Evnen til at koncentrere sig i testen varierer, som det ses på Figur<br />

1, naturligvis med elevernes alder, og den totale variation svarer til<br />

fire standardafvigelser, der er helt normalt ved kognitive tests over<br />

aldersspændvidden 5 til 19 år. Der er et lille spring i gennemsnitsværdierne<br />

i 10-års alderen, hvad der hænger sammen med, at<br />

eleverne under 4. klasse har haft 90 sekunder til at løse opgaven,<br />

mens eleverne fra 4. klasse og opefter har fået 60 sekunder til<br />

opgaven. Når der ses bort fra dette, er der gennemgående en statistisk<br />

signifikant <strong>for</strong>skel fra en aldersgruppe til den næste med en<br />

udfladning i 12-15 års alderen og derefter et spring op i 16-17 års<br />

alderen, hvor der er tale om gymnasieelever. Der er mere usikre<br />

resultater <strong>for</strong> de 18 og 19-årige, der indgår i et ret lille antal. Hvad<br />

elevernes køn angår, er der også en statistisk sikker <strong>for</strong>skel i retning<br />

af, at pigerne klarer testen bedre end drengene. Det kan<br />

nævnes, at pigerne i gennemsnit får 8,7 point, mens drengene<br />

kun får 7,6 point. Forskellen er så statistisk signifikant, at der er<br />

mindre end en promilles chance <strong>for</strong>, at <strong>for</strong>skellen kan være opstået<br />

ved en tilfældighed.<br />

Derefter kommer det interessante spørgsmål, om indtagelsen af<br />

morgenmad og mad i skolen har indflydelse på koncentrationen.<br />

Resultaterne fra multipel lineær regressionsanalyse fremgår af<br />

Tabel 2. Fordelen ved en sådan analyse er, at indflydelsen på de<br />

variabler, der indgår øverst i tabellen, alder og køn, er isoleret fra<br />

indflydelsen fra de øvrige variable. Når vi kommer til indflydelsen<br />

fra kost, er der allerede taget højde <strong>for</strong> indflydelsen fra alder, køn<br />

og fysisk aktivitet.<br />

Tabel 2 viser, at den største indflydelse ikke overraskende kommer<br />

fra elevernes alder. Variationen fra et alderstrin til det næste<br />

er i gennemsnit 29,1 pct. af en standardafvigelse, og ved <strong>for</strong>tolkningen<br />

af indflydelsen fra de øvrige variable er det lettest at <strong>for</strong>holde<br />

sig til denne <strong>for</strong>skel. Næste række i tabellen viser, at indflydelsen<br />

fra køn svarer til 56,7 pct. af <strong>for</strong>skellen over et år. Sagt på<br />

Diætisten nr. 122 - 2013<br />

anden måde er pigerne lige godt et halvt år <strong>for</strong>an drengene i koncentrationsevne.<br />

Hvis man analyserer indflydelsen fra fysisk aktivitet og sport på<br />

koncentrationsevne isoleret, viser det sig, at der er et voldsomt<br />

spring, når eleverne går fra ingen eller kun 1 times aktivitet til 2-3<br />

timer, mens yderligere aktivitet ikke har større indflydelse. Ved en<br />

opdeling på under og over 2 timer opnås den effekt, der er på 2,5<br />

pct. af indflydelsen fra et år.<br />

Indflydelsen fra at transportere sig selv i skole udgør 2,1 pct. af<br />

<strong>for</strong>skellen i <strong>for</strong>bindelse med et år. Ved gennemførelse af separate<br />

analyser <strong>for</strong> de tre hyppigste transport<strong>for</strong>mer, om eleverne går,<br />

cykler, eller de bliver transporteret i skole, er der i alle tilfælde tale<br />

om signifikante <strong>for</strong>skelle. Standardiseret betaværdi <strong>for</strong> at gå og<br />

cykle er henholdsvis 0,043 og 0,083, hvad der svarer til 1,2 pct.<br />

og 2,8 pct. af et års indflydelse.<br />

Sidst i regressionsanalysen indgår de to kostvariable, hvor morgenmad<br />

har relativt størst betydning på 0,7 pct. af et år, og mad i<br />

skolen har en lidt mindre og ikke statistisk signifikant indflydelse<br />

på 0,4 pct. af et år.<br />

Hvis man gennemfører analyser, hvor mellemmåltid sættes ind<br />

alene mod ikke at have spist i skolen, opnås en standardiseret<br />

betakoefficient på 0,005, svarende til 0,2 pct. af indflydelsen fra<br />

et år, og denne indflydelse er ikke statistisk signifikant. Hvis frokost<br />

alene sættes ind mod ikke at have spist i skolen, bliver betakoefficienten<br />

0,011, svarende til 0,4 pct. af indflydelsen fra et år,<br />

og det er også en insignifikant effekt.<br />

Diskussion<br />

Analyseresultaterne viser, at kostindtagelse i <strong>for</strong>m af morgenmad<br />

har en signifikant betydning <strong>for</strong> elevernes koncentrationsevne.<br />

Indflydelsen er dog ikke så stor, som fx indflydelsen fra alder og<br />

køn, og den skal ses på baggrund af, at vi i øvrigt ikke ved, hvad<br />

de har spist, og hvor meget de har spist. Når det gælder morgenmad,<br />

har tidligere <strong>for</strong>skning, som gennemgået i Schack-Nielsen<br />

Tema 7


8<br />

m.fl. (2009), dokumenteret morgenmadens betydning <strong>for</strong> læring<br />

og adfærd i skolen, og Masseeksperimentet bakker dermed denne<br />

<strong>for</strong>skning op. Det fremgår af samme litteraturgennemgang, at<br />

det har været mere vanskeligt at fastslå betydningen af mellemmåltider<br />

og frokost på elevers læring og adfærd i skolen, og dermed<br />

er der endnu en gang opbakning til de tidligere studier. Igen<br />

må det dog erkendes, at vi i Masseeksperimentet ikke har kendskab<br />

til, hvad og hvor meget eleverne har spist. Resultaterne skal<br />

også ses på baggrund af, at der er tale om en enkelt dags undladelse<br />

af at have spist i skolen, hvor langtidseffekterne meget vel<br />

kan være mere alvorlige. Sidst, men ikke mindst, peger<br />

Masseeksperi mentet på betydningen af motion, men det er jo en<br />

helt anden sag, end denne artikel har som sit fokus.<br />

egelund@dpu.dk<br />

Reference<br />

1. Schack-Nielsen L, Mølgaard C, Underberg M, Mortensen EL. Michaelsen KF. Kostens betydning <strong>for</strong> læring og adfærd hos børn. Institut <strong>for</strong> Human Ernæring.<br />

Det Biovidenskabelige Fakultet, Københavns Universitet. Januar 2009.<br />

Hvem har mest mod på at smage kendte og ukendte fødevarer?<br />

Det spørgsmål har 'Masseeksperimentet 2012' undersøgt, og resultaterne er tydelige.<br />

Drenge tør mere end piger, når det gælder om at smage på noget nyt, og små børn er mere tilbøjelige til at spise fremmed mad end større<br />

børn.<br />

I eksperimentet smagte 19.382 elever på blandt andet frysetørret hindbær, honningristede havregryn og tørret citronverbena. Desuden<br />

udfyldte 3.994 elever et spørgeskema om deres holdning til at smage på ukendte fødevarer.<br />

Masseeksperimentet 2012 er resultatet af et samarbejde mellem Forskningscenter OPUS og Dansk Naturvidenskabs<strong>for</strong>midling.<br />

Du kan læse mere om Masseeksperimentet 2012 og Dansk Naturvidenskabs<strong>for</strong>midling på http://www.<strong>for</strong>midling.dk/sw8502.asp og<br />

http://www.<strong>for</strong>midling.dk/<br />

Allé Lægerne i Aarhus C<br />

har ledige lokaler til udleje og søger Diætist.<br />

Se www.allelaegerne.dk og kontakt<br />

linda_rolfsen@hotmail.com<br />

Tema Diætisten nr. 122 - 2013


Når du sender din<br />

patient trygt hjem...<br />

... <strong>for</strong>tsætter Mediq Danmark’s diætister dit arbejde<br />

... når viden er vigtig<br />

…når viden er vigtig<br />

…når viden er vigtig<br />

Ernæringsdrikke,<br />

tilskudsprodukter,<br />

sondeernæring og<br />

tilbehør<br />

d<br />

r<br />

å<br />

N<br />

d<br />

n<br />

e<br />

s<br />

u<br />

d<br />

n<br />

i<br />

d<br />

r<br />

e<br />

d<br />

n<br />

o<br />

f<br />

.<br />

.<br />

.<br />

d<br />

e<br />

M<br />

r<br />

e<br />

tt<br />

æ<br />

s<br />

t<br />

r<br />

o<br />

n<br />

e<br />

i<br />

t<br />

a<br />

p<br />

s<br />

’<br />

k<br />

r<br />

a<br />

m<br />

n<br />

a<br />

D<br />

q<br />

i<br />

d<br />

t<br />

g<br />

y<br />

r<br />

t<br />

t<br />

n<br />

a<br />

t<br />

i<br />

d<br />

r<br />

e<br />

t<br />

s<br />

i<br />

t<br />

æ<br />

i<br />

d<br />

.<br />

m<br />

e<br />

j<br />

h<br />

t<br />

ø<br />

h<br />

e<br />

b<br />

l<br />

i<br />

t<br />

g<br />

o<br />

g<br />

n<br />

i<br />

r<br />

æ<br />

n<br />

r<br />

e<br />

e<br />

d<br />

n<br />

o<br />

s<br />

,<br />

rr,<br />

e<br />

tte<br />

k<br />

u<br />

d<br />

o<br />

rro<br />

p<br />

s<br />

dds<br />

u<br />

k<br />

s<br />

l<br />

i<br />

t<br />

,<br />

e<br />

k<br />

k<br />

i<br />

r<br />

d<br />

s<br />

g<br />

n<br />

i<br />

r<br />

æ<br />

n<br />

r<br />

E<br />

e<br />

d<br />

j<br />

e<br />

b<br />

r<br />

a<br />

.<br />

.<br />

g<br />

e<br />

g<br />

e<br />

l<br />

j<br />

e<br />

v<br />

m<br />

a<br />

s<br />

l<br />

i<br />

V<br />

å<br />

p<br />

g<br />

o<br />

m<br />

e<br />

j<br />

h<br />

t<br />

e<br />

n<br />

i<br />

d<br />

l<br />

i<br />

t<br />

g<br />

n<br />

i<br />

n<br />

d<br />

e<br />

r<br />

t<br />

u<br />

e<br />

n<br />

r<br />

e<br />

v<br />

i<br />

g<br />

t<br />

m<br />

n<br />

i<br />

r<br />

æ<br />

n<br />

r<br />

e<br />

r<br />

e<br />

s<br />

ø<br />

.<br />

e<br />

r<br />

t<br />

n<br />

e<br />

c<br />

e<br />

j<br />

e<br />

l<br />

p<br />

å<br />

i<br />

t<br />

n<br />

e<br />

i<br />

t<br />

a<br />

p<br />

n<br />

g<br />

o<br />

d<br />

å<br />

r<br />

e<br />

l<br />

a<br />

r<br />

,<br />

r,<br />

e<br />

m<br />

e<br />

l<br />

b<br />

o<br />

r<br />

p<br />

s<br />

g<br />

vigtig<br />

vigtig<br />

er<br />

er<br />

viden<br />

viden<br />

når<br />

når<br />

……<br />

,<br />

r<br />

ø<br />

h<br />

e<br />

b<br />

l<br />

i<br />

t<br />

g<br />

g<br />

å<br />

F<br />

e<br />

B<br />

m<br />

o<br />

n<br />

e<br />

d<br />

i<br />

v<br />

e<br />

r<br />

e<br />

m<br />

n<br />

r<br />

: e<br />

l<br />

i<br />

a<br />

m<br />

-<br />

E<br />

. 363<br />

f<br />

l<br />

T<br />

e<br />

y<br />

n<br />

s<br />

e<br />

r<br />

o<br />

v<br />

l<br />

i<br />

t<br />

s<br />

e<br />

k<br />

d<br />

i<br />

d<br />

å<br />

p<br />

r<br />

e<br />

t<br />

k<br />

u<br />

d<br />

o<br />

r<br />

p<br />

m<br />

i<br />

d<br />

e<br />

m<br />

@<br />

g<br />

n<br />

i<br />

r<br />

e<br />

a<br />

x 363<br />

a<br />

2 - F<br />

4<br />

1<br />

7 9<br />

r<br />

o<br />

f<br />

g<br />

o<br />

l<br />

a<br />

t<br />

a<br />

k<br />

e<br />

k<br />

d<br />

k<br />

e<br />

m<br />

m<br />

e<br />

j<br />

h<br />

s<br />

e<br />

r<br />

o<br />

v<br />

å<br />

k<br />

d<br />

.<br />

k<br />

r<br />

a<br />

m<br />

n<br />

a<br />

d<br />

q<br />

9<br />

8<br />

2<br />

7 9<br />

x 363<br />

æ<br />

n<br />

r<br />

e<br />

k<br />

s<br />

i<br />

n<br />

i<br />

l<br />

k<br />

e<br />

d<br />

i<br />

s<br />

e<br />

.<br />

g<br />

n<br />

i<br />

r<br />

æ<br />

k<br />

r<br />

a<br />

m<br />

n<br />

a<br />

D<br />

q<br />

i<br />

d<br />

e<br />

M<br />

m<br />

1<br />

j<br />

e<br />

v<br />

s<br />

k<br />

r<br />

a<br />

m<br />

n<br />

r<br />

o<br />

K<br />

,<br />

S<br />

/<br />

A<br />

k<br />

k<br />

r<br />

a<br />

m<br />

n<br />

a<br />

d<br />

q<br />

i<br />

d<br />

e<br />

m<br />

y<br />

b<br />

d<br />

n<br />

ø<br />

r<br />

B<br />

5<br />

0<br />

6<br />

2<br />

,<br />

9<br />

1<br />

-<br />

5<br />

.<br />

e<br />

k<br />

d<br />

.<br />

k<br />

d<br />

i<br />

v<br />

r<br />

å<br />

n<br />

.<br />

.<br />

.<br />

g<br />

i<br />

t<br />

g<br />

i<br />

v<br />

r<br />

e<br />

n<br />

e


10<br />

Af Ditte L. Hartvig. cand. scient. Human Ernæring, ph.d. studerende på OPUS-projektet, KU. Helene Hausner, cand. scient. Human Ernæring, ph.d.<br />

Kræsenhed og kamutbar<br />

Der er stor effekt af at eksponere børn til nye fødevarer.<br />

Det kræver dog ofte adskillige <strong>for</strong>søg at få børn til at spise<br />

noget nyt, som de ikke umiddelbart kan lide. Kræsenhed kan<br />

afhjælpes gennem bred og gentagen eksponering. Artiklen<br />

beskriver et <strong>for</strong>søg gennemført på 9-11-årige skolebørn i og<br />

omkring København.<br />

Børns fødevarevalg er generelt styret af de præferencer, der grundlægges<br />

tidligt i livet. Dog kan disse ændres gennem eksponering til<br />

nye fødevarer. Det er velkendt, at børns accept og præferencer<br />

kan rykkes gennem kontinuerlig eksponering, men hvor mange<br />

eksponeringer det kræver, vil dog variere meget. Sommetider kræves<br />

helt op til 10 eller flere, afhængig af produktets karakter.<br />

I OPUS projektet (optimal trivsel, udvikling og sundhed <strong>for</strong> danske<br />

børn gennem sund Ny Nordisk Hverdagsmad) gennemførtes en<br />

stor intervention med skolebørn, som havde til <strong>for</strong>mål at måle på<br />

sundhedseffekter af at spise nordiske fødevarer. Konceptet bag Ny<br />

Nordisk Hverdagsmad var at lave mad baseret på lokalt producerede<br />

råvarer og med høj gastronomisk kvalitet (1). For at få succes<br />

med interventionen, var det afgørende, at børnene ville spise den<br />

nordiske mad. Da flere af de ingredienser, som anvendtes i diæten,<br />

var ukendte <strong>for</strong> børnene og havde særlige sensoriske karakteristika<br />

(bitter, sur, ’anderledes’ flavours), kunne netop det ”nye” og<br />

de særlige sensoriske karakteristika udgøre barrierer <strong>for</strong> at få børnene<br />

til at acceptere maden.<br />

Formålet med det her beskrevne <strong>for</strong>søg var at undersøge udviklin-<br />

Figur 1. Figur 2.<br />

Dette studie er<br />

en del af OPUS projektet<br />

"Optimal trivsel, udvikling<br />

og sundhed <strong>for</strong> danske<br />

børn gennem sund Ny<br />

Nordisk Hverdagsmad".<br />

Projektet er støttet af<br />

Nordea-fonden.<br />

gen i accept hos 9-11-årige børn over ni gentagne eksponeringer<br />

til to snackbarer, som indgik i den nordiske diæt. Vi undersøgte<br />

acceptudviklingen af en kamutbar med høj umiddelbar accept<br />

samt en havtornbar med lav umiddelbar accept. Første hypotese<br />

var, at børnenes accept ville stige over eksponeringerne, som følge<br />

af øget genkendelighed. Anden hypotese var, at børnenes umiddelbare<br />

vurdering af, hvor godt de kunne lide barerne (”liking”) ville<br />

påvirke udviklingen af accept, således at havtornbaren med<br />

lavest umiddelbare ”liking” ville have den højeste stigning i accept.<br />

Accept blev målt som indtag og ”liking”.<br />

Metode<br />

I alt deltog 315 skolebørn i alderen 9-11 år i <strong>for</strong>søget, som blev<br />

udført på skoler i og omkring København. Forsøget bestod af tre<br />

dele, en før- og efter-test samt en eksponeringsdel. To grupper<br />

børn blev eksponeret til en af de to barer over ni eksponeringer, og<br />

en tredje gruppe fungerede som kontrol.<br />

Snackbarerne anvendt i dette studie blev udviklet som en del af<br />

diæten anvendt i OPUS projektet. De to barer i dette <strong>for</strong>søg blev<br />

valgt i et <strong>for</strong>udgående pilot<strong>for</strong>søg gennemført på 243 danske og<br />

svenske børn i alderen 9-11 år (2). De vurderede ”liking” af fem<br />

nordiske barer. De to barer med hhv. højest og lavest ”liking” score<br />

anvendtes i dette eksponerings<strong>for</strong>søg. Baren, valgt som den<br />

”gode” bar, var en kamut-græskar bar (kamutbar). Som den ”dårlige”<br />

bar valgtes en pumpernickel-havtornbar (havtornbar).<br />

Den ene eksponeringsgruppe i acceptstudiet, kamutgruppen<br />

(n=94), blev eksponeret <strong>for</strong> den ”gode” kamutbar ni gange, og<br />

Tema Diætisten nr. 122 - 2013


havtorngruppen (n=110) blev eksponeret til havtornbaren ni gange.<br />

Den sidste gruppe (n=111) fungerede som kontrol og deltog<br />

ikke i eksponeringsdelen. Børnene i alle tre grupper evaluerede<br />

begge snackbarer i før-testen, som lå umiddelbart inden eksponeringsperioden,<br />

og i efter-testen, som lå 4 uger efter sidste eksponering.<br />

Børnene blev bedt om at angive, hvor godt de kunne lide<br />

baren på en 7-punkts smiley skala, gående fra ”kan slet ikke lide”<br />

til ”kan rigtig godt lide” (3), samt hvor sultne de var, ligeledes på<br />

en 7-punkts skala. Brugen af disse skalaer fik de <strong>for</strong>klaret ved en<br />

<strong>for</strong>udgående træningssession. Under den 4 -ugers eksponeringsperiode<br />

blev eksponeringsgrupperne eksponeret til deres respektive<br />

bar 2-3 gange ugentligt. Ved den 9. eksponering evaluerede<br />

begge eksponeringsgrupper både kamut- og havtornbaren.<br />

Alle tests fandt sted i klasserne og <strong>for</strong>trinsvis i <strong>for</strong>middagstimerne<br />

9.30-12.00. Børnene sad på deres egne pladser og blev bedt om<br />

ikke at tale sammen under smagningen. Barerne blev serveret i<br />

små hvide papirsposer med ca. 40 g havtorn- eller kamutbar i<br />

hver, og børnene havde mulighed <strong>for</strong> af få en pose mere, hvis de<br />

ønskede det. Alle poser blev vejet før og efter servering <strong>for</strong> at måle<br />

indtaget.<br />

Resultater<br />

For-test<br />

Kontrolgruppen havde et højere indtag af kamutbaren end kamutgruppen,<br />

ellers fandtes ingen <strong>for</strong>skelle <strong>for</strong> kamutbaren.<br />

Kamutgruppen havde en lavere ”liking” score end de to øvrige<br />

grupper.<br />

Der var ikke <strong>for</strong>skel i indtaget af havtornbaren mellem de tre grupper,<br />

dog rapporterede havtorngruppen signifikant højere ”liking”<br />

<strong>for</strong> havtornbaren.<br />

Alle tre grupper havde et højere indtag af kamutbaren sammenlignet<br />

med havtornbaren (p < 0,001), og det samme var gældende<br />

<strong>for</strong> ”liking” (p < 0,001).<br />

Diætisten nr. 122 - 2013<br />

Eksponeringseffekt<br />

Kamutbar<br />

Børn, som blev eksponeret til kamutbaren gentagne gange, øgede<br />

deres gennemsnitlige indtag af denne bar fra <strong>for</strong>-test til efter-test (p<br />

< 0,001), deres indtag ved 9. eksponering var også signifikant større<br />

(p=0,035) end ved <strong>for</strong>-testen, se figur 1. Denne ændring i indtaget<br />

af kamutbaren fandtes ikke efter 8. eksponering, men først ved<br />

9. eksponering og efter-testen. Denne pludselige stigning i indtaget<br />

mod slutningen af <strong>for</strong>søget kan muligvis <strong>for</strong>klares ved en effekt af<br />

”sidste eksponering”. ”Liking” målt <strong>for</strong> kamutbaren i kamutgruppen<br />

var ikke signifikant ændret over eksponeringsperioden, se figur 2.<br />

Kamutbar<br />

Figur 3. Figur 4.<br />

Havtornbar<br />

Det gennemsnitlige indtag af havtornbaren i havtorngruppen steg<br />

støt over de ni eksponeringer, se figur 3. Indtaget steg signifikant<br />

mellem <strong>for</strong>-testen og efter-testen (p < 0,001), samt mellem <strong>for</strong>testen<br />

og 9. eksponering (p < 0,001). I modsætning til resultatet<br />

<strong>for</strong> kamutbaren fulgte en signifikant ændring i ”liking” (p < 0,001)<br />

<strong>for</strong> havtornbaren, se figur 4, hvilket understreger en acceptændring,<br />

som effekt af gentagne eksponeringer <strong>for</strong> den ”dårlige” havtornbar.<br />

Havtornbar<br />

Tema 11


12<br />

Kamutbar<br />

Dette studie er en del af OPUS projektet 'Optimal trivsel, udvikling og sundhed <strong>for</strong> danske børn gennem sund Ny<br />

Nordisk Hverdagsmad'. Projektet er støttet af Nordea-fonden.<br />

Ved efter-testen havde kamutgruppen et signifikant højere indtag<br />

af kamutbaren end henholdsvis havtorngruppen (p=0,017) og<br />

kontrolgruppen (p=0,012). Kamutgruppen havde en højere<br />

”liking” <strong>for</strong> kamutbaren end havtorngruppen (p=0,016), ellers<br />

ingen <strong>for</strong>skelle. Kamutgruppen såvel som kontrolgruppen <strong>for</strong>etrak<br />

kamutbaren frem <strong>for</strong> havtornbaren gennem hele testen.<br />

Havtornbar<br />

Havtorngruppen havde et signifikant højere indtag (p < 0,001),<br />

samt en højere ”liking” score (p < 0,001) af havtornbaren end de<br />

øvrige to grupper. Kamut- og kontrolgruppen var ikke <strong>for</strong>skellige i<br />

hverken indtag eller ”liking”. Kun havtorngruppen øgede accepten<br />

af havtornbaren fra før-test til efter-test.<br />

Børn som ikke rykkes gennem eksponeringen<br />

I <strong>for</strong>søget blev observeret en mindre gruppe af børn, som havde et<br />

indtag under 5 g af snackbarerne, og som ikke rykkede sig gennem<br />

eksponeringerne, denne gruppe betegnes ”non-eaters”.<br />

I kamutgruppen udgjorde disse non-eaters 7,5 pct., og i havtorngruppen<br />

var det 18,2 pct.. Disse børn havde også en lavere gennemsnitlig<br />

”liking” <strong>for</strong> de respektive produkter.<br />

Diskussion<br />

Hypotesen om, at accepten <strong>for</strong> havtornbaren med umiddelbar lav<br />

”liking” kunne øges over ni eksponeringer, blev bekræftet – både<br />

indtag og ”liking” steg over eksponeringerne. Denne acceptændring<br />

fandtes omvendt ikke <strong>for</strong> hverken kamutgruppen eller kontrolgruppen.<br />

Disse resultater understreger, hvad også tidligere studier<br />

har vist (4,5), vigtigheden af at eksponere børn til nye, ukendte<br />

fødevarer og at gentage denne eksponering trods den umiddelbare<br />

lave accept hos barnet.<br />

Den anden hypotese om, at acceptændringen afhænger af den<br />

umiddelbare ”liking”, bekræftes også her, da acceptændringerne<br />

set <strong>for</strong> kamutbaren (med høj umiddelbar ”liking”), i kamutgruppen<br />

kun ses i <strong>for</strong>m af indtag og ikke afspejles i ”liking”. Det virker rimeligt,<br />

da der er et større potentiale <strong>for</strong> acceptudvikling ved produkter,<br />

som starter med en lav accept.<br />

Mange af børnene (uafhængig af deres accept) kunne associere<br />

kamutbaren med andre myslibarer, de kender, eller morgenmysli.<br />

Havtornbaren derimod var meget ukendt <strong>for</strong> dem; nogle syntes<br />

slet ikke, den lignede ”normal” mad. Men gennem eksponeringerne<br />

blev havtorngruppens børn mere <strong>for</strong>trolig med havtornbaren,<br />

og deres accept steg <strong>for</strong> denne bar i modsætning til de øvrige to<br />

grupper. Som vist her, kræves adskillige eksponeringer <strong>for</strong> at vinde<br />

børnenes accept <strong>for</strong> havtornbaren, men gennem eksponering<br />

ender de to barer på samme acceptniveau i havtorngruppen.<br />

Gruppen af ”non-eaters” børn kunne ikke umiddelbart øge sin<br />

accept trods de mange eksponeringer. Denne gruppe af børn er<br />

set i andre studier med 5-7 måneder gamle børn (6) og 2-3 -årige<br />

(7). Dette kan skyldes, at disse børn generelt er mere tilbageholdende<br />

med at smage ”nye” fødevarer, hvilket kan betegnes fødevare<br />

neophobia (frygt <strong>for</strong> nye fødevarer). Det kan også skyldes flere<br />

andre ting, såsom at disse børn har en høj smagssensitivitet, hvorved<br />

de særligt oplever havtornbarens syrlighed som mere intens.<br />

Ved igangværende <strong>for</strong>søg kigges bl.a. nærmere på denne gruppe<br />

af børn. Det undersøges, om den individuelle smagssensitivitet har<br />

betydning <strong>for</strong> børnenes umiddelbare accept af produkter karakteriseret<br />

ved <strong>for</strong>skellige grundsmage, og om den påvirker muligheden<br />

<strong>for</strong> at øge accepten gennem eksponering.<br />

Konklusion<br />

Langt de fleste af børnene eksponeret til havtornbaren havde en<br />

markant højere accept af denne efter 9 eksponeringer, både målt<br />

på øget indtag samt deres ”liking” vurdering. Denne gruppe<br />

opnåede en accept af havtornbaren på niveau med kamutbaren<br />

(”den gode”) efter 9. eksponering. En mindre gruppe af børn lykkedes<br />

det ikke at ”rykke” via eksponeringerne. Dette kan skyldes<br />

neophobia, smagsenstitivitet eller andet. For langt de fleste børn vil<br />

gentagne eksponeringer dog resultere i øget accept <strong>for</strong> selv produkter<br />

med lav umiddelbar accept. Kræsenhed kan modarbejdes<br />

gennem bred og gentagen eksponering.<br />

dlhh@life.ku.dk<br />

Referencer<br />

1. Mithril, C., Dragsted, L. O., Meyer, C., Blauert, E., Holt, M. K. & Astrup, A. (2012). Guidelines <strong>for</strong> the New Nordic Diet. Public Health Nutrition 15 (10), 1941-1947.<br />

2. Holmer, A., Hausner, H., Reinbach, H.C., Bredie, W.L.P. and Wendin, K. (2012). Acceptance of Nordic snack bars in children aged 8-11 years. Food & Nutrition<br />

Research, 2012, 56.<br />

3. Guinard, J. X., Sensory and consumer testing with children. (2001). Trends Food Sci.<br />

4. Pliner, P. The effects of mere exposure on liking <strong>for</strong> edible substances (1982). Appetite, 3, 283-90.<br />

5. Wardle, J., Herrera, M. L., Cooke, L., Gibson, E. L. (2003). Modifying childrens food preferences: the effect of exposure and reward on the acceptance of an unfamiliar<br />

vegetable. Eur J Clin Nutr, 57, 341-8.<br />

6. Maier, A.,Chabanet, C., Schaal, B., Issanchou, S., Leathwood, P. (2007). Effects of repeated exposure on acceptance of initially disliked vegetables in 7-months old<br />

infants. Food Quality Pref, 18, 1023-32.<br />

7. Hausner, H., Olsen, A., Møller, P. Mere exposure and flavour–flavour learning increase 2–3 year-old children’s acceptance of a novel vegetable. Appetite 58 (2012)<br />

1152–1159<br />

Tema Diætisten nr. 122 - 2013


TASTY FIBRES FROM PSYLLIUM HUSKS<br />

SylliFlor ® : Nem at spise – god <strong>for</strong> <strong>for</strong>døjelsen.<br />

Ja Nej<br />

Sprødt<br />

Klistret<br />

Effektivt<br />

KØB på apoteket eller på www.biodanepharma.com<br />

BESTIL GRATIS vareprøver på www.biodanepharma.com<br />

Biodane Pharma A/S · Gesten · Tlf.: 75 555 777<br />

LOPPEFRØSKALLER<br />

Kosttilskud med naturligt højt fiberindhold


Trænger dine patienter til<br />

mere energi og protein?<br />

Vi har mange gode løsninger<br />

– og så smager de godt!<br />

Fresenius Kabi • Telefon 3318 1600 • www.fresenius-kabi.dk


Rikke Agnete Petersen<br />

Af Rikke Agnete Petersen, Ph.d. stud. OPUS Skolemadsprojekt, sygeplejerske og cand. scient. Human Ernæring<br />

OPUS Skolemadsprojekt<br />

- Bag kulisserne på et omfangsrigt<br />

og nytænkende interventionsstudie<br />

I juni 2011 blev den sidste ret serveret i OPUS Skole -<br />

madsprojekt. Forud var gået 10 måneders projekt samt<br />

flere års <strong>for</strong>beredelse <strong>for</strong> at få dette omfangsrige interventions<strong>for</strong>søg<br />

op at køre. Formålet var at undersøge, om skolemad,<br />

baseret på Ny Nordisk Hverdagsmad (NNH), har en<br />

gavnlig effekt på børns ernæringsstatus, indtag og accept af<br />

mad, vækst, kropssammensætning, indlæring, koncentration,<br />

trivsel, søvn mm, samt på deres risiko <strong>for</strong> livsstilssygdomme<br />

såsom diabetes og hjertekarsygdomme.<br />

Hvad er OPUS Skolemadsprojekt?<br />

Ni folkeskoler medvirkede i projektet.<br />

På disse OPUS-skoler blev alle 3. og 4.<br />

klasses elever inviteret med i projektet.<br />

I alt modtog 1021 børn tilbuddet, og af<br />

disse endte 82 pct. med, via deres <strong>for</strong>ældre,<br />

at sige ja til at deltage.<br />

På hver OPUS-skole bestod projektet af en 3-måneders periode,<br />

hvor børnene spiste skolemad baseret på Ny Nordisk<br />

Hverdagsmad (NNH) (interventionsperioden), og en 3-måneders<br />

periode, hvor børnene spiste deres vanlige madpakke i klassen<br />

(kontrolperioden). Ved lodtrækning bestemtes<br />

rækkefølgen på de to perioder <strong>for</strong> 3. og 4. årgang på hver enkelt<br />

skole. Således lagde fx 3. årgang ud med interventionsperioden,<br />

mens 4. årgang begyndte<br />

med kontrolperioden. Tre måneder<br />

efter byttede årgangene<br />

så over.<br />

Diætisten nr. 121 - 2013<br />

Bevillingen til Forskningscenter OPUS løber fra 2009<br />

til udgangen af 2013. De centrale interventioner i<br />

Skolemadsprojektet og Butiksprojektet er på nuværende<br />

tidspunkt overståede, og <strong>for</strong>skerne har travlt med<br />

at analysere resultaterne og skrive videnskabelige<br />

artikler. Disse artikler vil blive publiceret løbende<br />

henover 2013 og 2014. Hold øje med dette via<br />

www.foodoflife.dk/Opus/<strong>Om</strong>/publikationer.<br />

Forhåbningen er, at resultaterne på sigt kan udgøre<br />

fundamentet <strong>for</strong> mere viden og mere <strong>for</strong>andring i retning<br />

af sundere, mere velsmagende og mere bæredygtig<br />

madkultur til danskerne.<br />

Herved gennemgik alle børn begge perioder og kunne fungere<br />

som deres egen kontrol. For en detaljeret beskrivelse af projektet,<br />

se (1).<br />

For at vurdere effekterne af den 3-måneders NNH periode ift.<br />

den 3-måneders kontrolperiode, udførtes et arsenal af målinger,<br />

interviews og tests. Bl.a. lavede børnene 7-dages kostregistreringer,<br />

deres fysiske aktivitet og søvn blev målt, i skolen udførtes<br />

indlærings,- trivsels- og koncentrationstests, børnenes sygdomshyppighed<br />

og madvaner blev undersøgt, og madspild blev målt.<br />

I et mobilt laboratorium, der kørte fra skole til skole, blev børnene<br />

målt, vejet, DXA-scannet, fik taget blodprøve, blodtryk<br />

og meget mere. Blodprøveanalyserne omfattede bl.a.<br />

kolesterol, triglycerid, insulin, glukose, inflammatoriske<br />

markører, vækstfaktorer og en række markører <strong>for</strong><br />

ernæringsstatus. Alle tests og målinger blev lavet tre<br />

gange på hvert barn, hhv. ved projektopstart, ved<br />

interventionsperiodens afslutning, samt ved<br />

kontrolperiodens afslutning.<br />

OPUS lastbilen, det mobile<br />

laboratorium på 110 imponerende<br />

m2 i udslået tilstand<br />

Tema 15


16<br />

Projektud<strong>for</strong>dring nr. 1: Hvordan får man børn til at spise<br />

Ny Nordisk Hverdagsmad?<br />

Ny Nordisk Hverdagsmad tager udgangspunkt i nordiske råvarer<br />

og nordisk madkultur. Således følges årstidernes naturligt skiftende<br />

og varierede udbud af råvarer. Samtidig er det et princip, at NNH<br />

skal være sund, bæredygtig og tilfredsstillende <strong>for</strong> både kroppen<br />

og sanserne. I NNH til børn ligger således et stort uud<strong>for</strong>sket<br />

sundhedspotentiale, der gør OPUS Skolemadsprojekt interessant<br />

og vedkommende. Det er vigtigt at understrege, at målet med<br />

interventionsstudiet netop var at undersøge effekterne hos børn,<br />

når de spiser NNH. Forudsætningen <strong>for</strong> at få denne evidensbaserede<br />

viden var således, at børnene rent faktisk spiste NNH-måltiderne<br />

og helst allerede fra første dag i interventionsperioden.<br />

OPUS står <strong>for</strong> ”Optimal trivsel, Udvikling og<br />

Sundhed <strong>for</strong> danske børn gennem Ny Nordisk<br />

Hverdagsmad”. Forskningsprojekt OPUS er blevet<br />

til med støtte fra Nordea-fonden.<br />

Med havtorn, svinekæber, tang, lammekølle, rosenkål, osv., stod vi<br />

med en indlysende ud<strong>for</strong>dring. Selv om der selvfølgelig også indgik<br />

en del mad, som børnene kendte, så bød NNH-skolemaden<br />

på en betragtelig mængde ukendte råvarer og retter, som børn<br />

umiddelbart kunne have svært ved at sætte tænderne i. For at<br />

give børnene mere mod på at spise denne ”nye” mad, var det<br />

der<strong>for</strong> nødvendigt at lægge <strong>for</strong>skellige tiltag ind i projektet. Disse<br />

var baseret på teori og praktisk erfaring fra de pilot-projekter, vi<br />

Dagens køkkenbørn i gang med at <strong>for</strong>berede dagens<br />

NNH frokost. Hver torsdag stod den på fisk.<br />

udførte <strong>for</strong>ud <strong>for</strong> selve OPUS Skolemadsprojekt. Det gennemgående<br />

princip var, at børn gerne spiser Ny Nordisk Hverdagsmad,<br />

hvis maden giver mening <strong>for</strong> dem, og de møder den med en følelse<br />

af ejerskab, nysgerrighed og stolthed. Det drejede sig fra starten<br />

primært om at gøre NNH-maden så tryg, genkendelig,<br />

familiær og ”ufarlig” <strong>for</strong> børnene som muligt. I NNH-interventionsperioden<br />

betød det bl.a. at:<br />

<strong>Om</strong> OPUS Skolemadsprojekt:<br />

OPUS Skolemadsprojekt er et af i alt syv delprojekter<br />

i <strong>for</strong>skningsprojekt OPUS. Det er verdens største<br />

<strong>for</strong>skningsprojekt af sin art og hører hjemme på Det<br />

Natur- og Biovidenskabelige Fakultet, KU.<br />

Læs mere om OPUS Skolemadsprojekt på<br />

http://foodoflife.dk/opus/wp/skolemadsprojektet<br />

I videnskabelige termer betegnes OPUS<br />

Skolemadsprojekt som et randomiseret, kontrolleret,<br />

cross-over interventions<strong>for</strong>søg. Projektet ledes af professor<br />

i børneernæring, Kim Fleischer Michaelsen.<br />

Se de 6 TV udsendelser om OPUS Skolemadsprojekt,<br />

kaldet ”Mission Skolemad”, på DR’s hjemmeside<br />

www.dr.dk/tv/se/mission-skolemad/mission-skolemad-<br />

1-6-nye-boller-pa-suppen<br />

n Maden blev lavet ude på hver enkelt skole af kokke og madmødre,<br />

som børnene kom til at kende rigtig godt.<br />

n Børnene blev inddraget i madlavningen. Hvert barn deltog i<br />

madlavning ca. 3 gange i NNH perioden<br />

n Der var altid børn med til at tilsmage, anrette, præsentere og<br />

servere dagens mad <strong>for</strong> klassekammeraterne<br />

n Det var let <strong>for</strong> børnene at se, hvad maden bestod af, dvs. alle<br />

komponenter var så vidt muligt adskilt<br />

n Hver ret blev serveret gentagne gange, og fredagens buffet bød<br />

på ugens <strong>for</strong>egående, ”kendte”, retter<br />

n Maden var ad libitum, dog med guidning, så børnene fik hjælp<br />

til en rimelig <strong>for</strong>deling på tallerkenen<br />

n Alt på dagens menu skulle smages, men man kunne spytte ud,<br />

hvis man ikke brød sig om det, man smagte<br />

n Skolerne ”ofrede” mindst 25 minutter på spisning i interventionsperioden,<br />

så der var tid nok<br />

n Der blev dækket bord i klasserne eller i andet lokale på skolen,<br />

og maden blev spist med kniv og gaffel<br />

n Alle 3. og 4. klasses børn på skolerne blev tilbudt at spise med<br />

og være med i køkkenet, uanset om de var tilmeldt projektet<br />

eller ej.<br />

n Det var muligt at få Halal-slagtet kød og undgå svinekød i<br />

NNH-maden<br />

n Der blev udarbejdet materiale, som lærerne kunne bruge i<br />

undervisningen<br />

n Lærerne og kokkene gik helhjertet ind i rollen som <strong>for</strong>egangsmænd<br />

og ambassadører <strong>for</strong> maden<br />

Tema Diætisten nr. 122 - 2013


Herudover var vi heldige at få tilknyttet to dygtige grafisk designstuderende,<br />

der brugte deres afgangsprojekt på at skabe et cool<br />

og sjovt ”OPUS univers” af venlige og farvestrålende OPUS æggehoveder.<br />

Det var en vigtig faktor, at børnene med stor gensynsglæde<br />

mødte samme figurer overalt, og oplevede OPUS som et sejt<br />

projekt.<br />

Det videnskabelige datamateriale fra OPUS Skolemadsprojekt er i<br />

øjeblikket ved at blive undersøgt. Vores helt uvidenskabelige, subjektive<br />

oplevelser ude fra skolerne er, at atmosfæren omkring<br />

maden i hvert fald gjorde noget ved børnene. Det skabte en umiddelbar<br />

glæde at være med til at lave mad, og kokkenes og lærernes<br />

entusiasme smittede mærkbart af på børnenes. <strong>Om</strong> dette betyder,<br />

at børnene faktisk spiste maden, og at der er målbare effekter heraf,<br />

ved vi først, når de videnskabelige resultater <strong>for</strong>eligger.<br />

Andre praktiske og logistiske ud<strong>for</strong>dringer i OPUS<br />

Skolemadsprojekt<br />

Børnenes indtag af maden var ikke eneste <strong>for</strong>udsætning og ud<strong>for</strong>dring<br />

i projektet. OPUS Skolemadsprojekt var nemlig ikke alene<br />

unikt pga. NNH, men også i kraft af, at det <strong>for</strong>egik ude i børnenes<br />

egen ”arena”. Spisning, såvel som tests og målinger <strong>for</strong>egik alle<br />

ude på den enkelte skole. Dette har <strong>for</strong>modentlig gjort det mere<br />

acceptabelt <strong>for</strong> <strong>for</strong>ældre og børn at sige ja til at deltage i projektet,<br />

hvilket også afspejles i den flotte deltagerprocent. Prisen <strong>for</strong> dette<br />

var imidlertid en række hidtil uprøvede ud<strong>for</strong>dringer:<br />

Hvor laver man fx mad til 30-90 børn på en skole? Hvordan får<br />

man godkendelse til dette? Hvordan får man friske råvarer transporteret<br />

i rette mængder til ni skoler spredt på Sjælland og<br />

Falster? Hvordan tilpasses projektet til den enkelte skoles andre<br />

aktiviteter, temauger, ferier, lejrskoler osv.?, Hvordan får man 18<br />

kokke og madmødre til at lave samme mad? Hvordan kommunikerer<br />

man samtidigt med 9 skoleledere, over 100 lærere, over<br />

800 børn og ca. 1600 <strong>for</strong>ældre? Hvordan klares det daglige affald,<br />

rengøring osv. i <strong>for</strong>bindelse med madlavningen?<br />

Diætisten nr. 122 - 2013<br />

Transport af dagens frokost fra OPUS køkkenet<br />

til lokalet, hvor bordet var dækket til NNH frokosten<br />

Dagligt i de 10 projektmåneder arbejdede også ti bioanalytikere,<br />

<strong>for</strong>skere, ernæringsassistenter m.fl. i den 110 m2 store 2-etagers<br />

OPUS lastbil. Den kørte rundt som et mobilt laboratorium mellem<br />

skolerne og lavede de fysiske målinger på de deltagende børn.<br />

Hvordan løses dette logistisk? Hvordan får man monteret en DXA<br />

scanner i en lastbil? Kan den holde til at blive kørt rundt<br />

mellem skolerne? Hvordan får den elektricitet?<br />

Hvordan indretter man blodprøve-lejer, rum<br />

til måling af talje-omfang, højde og vægt<br />

osv. inde i en lastbil? Vil børn overhovedet<br />

melde sig til et projekt, hvor de<br />

skal have taget blodprøve tre gange?<br />

Hvad bestod NNH skolemaden af?<br />

Skolemaden i den tre måneders interventionsperiode<br />

blev lavet ud fra principperne bag Ny Nordisk<br />

Hverdagsmad. Mere in<strong>for</strong>mation om Ny Nordisk<br />

Hverdagsmad kan bl.a. findes på projektets hjemmeside<br />

og i diverse rapporter og videnskabelige artikler<br />

(2,3,4), samt i Diætistens temanummer fra juni<br />

2011.<br />

Hver skoledag i interventionsperioden fik børnene et<br />

<strong>for</strong>middagsmellemmåltid i 10-frikvarteret. Det bestod<br />

af ristet rugbrød og <strong>for</strong>skellige grøntsager, eller af<br />

skyr med hjemmelavet mysli.<br />

Til frokost fik børnene serveret varm mad. Mandag<br />

var ”suppe-dag”, tirsdag ”kød-dag”, onsdag ”vegetardag”<br />

og torsdag ”fiske-dag”. Fredag var ”buffet-dag”,<br />

hvor ugens <strong>for</strong>egående retter blev serveret endnu en<br />

gang.<br />

Eksempler på NNH frokostretterne er fx:<br />

”Græskarsuppe med ristede græskarkerner, skyr-dressing<br />

og friskbagt ølandsbrød ”, ”Braiserede svinekæber<br />

med rosenkål-salat og mos”, ”Æggekage med<br />

svampe, kartofler og syltede rødbeder”, ”Bagt kulmule<br />

med rasp serveret med kornsalat med æbler og<br />

hytteost”.<br />

Ved skoledagens afslutning fik børnene endnu et<br />

mellemmåltid. Det bestod af en brød-bar samt frugt<br />

og nødder eller tørrede bær. Dette var pakket i en<br />

pose, som børnene kunne tage med og spise i løbet<br />

af eftermiddagen.<br />

Tema 17


18<br />

DXA-scanning inde i OPUS lastbilen. DXA giver data<br />

om barnets knogletæthed og kropssammensætning<br />

Overalt mødte vi en helt utrolig interesse, imødekommenhed,<br />

motivation og fleksibilitet fra alle involverede parter i projektet.<br />

Skoleledere, lærere, pedeller, sekretærer, kokke, <strong>for</strong>ældre og ikke<br />

mindst børn lagde et fantastisk arbejde i projektet, der gjorde, at<br />

ingen ud<strong>for</strong>dring var <strong>for</strong> stor at finde løsninger på.<br />

Erfaringer og perspektiver fra OPUS Skolemadsprojekt<br />

OPUS Skolemadsprojekt indeholder og bidrager med en ufattelig<br />

mængde videnskabeligt data og erfaring. Vi sidder fx nu inde med<br />

ca. 2000 blodprøver, DXA-scanninger og indlæringstests, samt<br />

data fra kostregistreringer, fysisk aktivitets- og søvnmålinger, interviews,<br />

madpakkefotos, og meget mere. Pga. projektets tværdisciplinære<br />

natur arbejder <strong>for</strong>skere inden <strong>for</strong> sociologi, sensorik,<br />

ernæring, idræt, fødevareøkonomi m.m. nu på at få evidensbaseret<br />

viden ud af dette kæmpe materiale. Data fra de over 800<br />

raske, danske 3. og 4. klasses børn vil bidrage med evidens om<br />

effekten af NNH og skolemadsordninger på børns sundhed, indlæring<br />

og trivsel, noget der hidtil er lavet få videnskabelige studier<br />

om. Projektet vil ligeledes bidrage med viden om danske børns<br />

generelle status og sundhed på en lang række områder. Samtidigt<br />

er det, med sit ud-på-skolerne approach, et <strong>for</strong>egangsprojekt ift.<br />

<strong>for</strong>skning i ”virkelige” arenaer.<br />

I OPUS Skolemadsprojekt ligger der <strong>for</strong>mentlig også ”effekter”,<br />

som ikke kan fanges i vores målinger. Hvad betyder det fx på<br />

længere sigt <strong>for</strong> disse børns madvaner, at de nu kender råvarer<br />

som jordskokker, rødbeder og fennikel? At de er blevet ud<strong>for</strong>dret<br />

på smag og sensorik med nye friske råvarer? At de har oplevet, at<br />

det ikke er farligt at smage nye ting? At mange børn fandt interesse,<br />

glæde og nye færdigheder i køkkenet? Vi kender fx til børn,<br />

der efter projektets ophør bad deres <strong>for</strong>ældre om at få jordskokker<br />

og mere fisk derhjemme. Vi ved også, at OPUS kokke og køkkener<br />

blev et frirum på nogle skoler <strong>for</strong> elever, som havde lidt svært<br />

med at følge undervisningen.<br />

Efter seks måneder med blodprøver, madoplevelser, målinger og<br />

tests, var de 834 spændte og let <strong>for</strong>beholdne børn, vi mødte første<br />

dag i projektet, <strong>for</strong>vandlet til almindeligt kække og frække børn.<br />

Det var da også med både stolthed og vemod, de sagde farvel til<br />

projektet, da sidste ret blev serveret på skolerne. Tak til de glade<br />

og modige 3. og 4. klasses elever på skolerne. Nu glæder vi os til<br />

at kunne præsentere alle de spændende videnskabelige resultater.<br />

rap@life.ku.dk<br />

Blodprøve <strong>for</strong>egik på 2. etage i den store lastbil,<br />

indrettet med 4 lejer til blodprøve- og blodtrykstagning.<br />

Referencer<br />

1. Damsgaard CT, Dalskov SM, Petersen RA, et al. Design of the OPUS School Meal Study: a randomised controlled trial assessing the impact of serving school<br />

meals based on the New Nordic Diet. Scand J Public Health 2012;40:693-703.<br />

2. Mithril C, Dragsted LO, Meyer C, Tetens I, Biltoft-Jensen A, Astrup A. Dietary composition and nutrient content of the New Nordic Diet. Public Health Nutr<br />

2012;1-9.<br />

3. Mithril C, Dragsted LO, Meyer C, Blauert E, Holt MK, Astrup A. Guidelines <strong>for</strong> the New Nordic Diet. Public Health Nutr 2012;15:1941-7.<br />

4. Meyer C, Mithril C, Blauert E, Holt MK. Grundlag <strong>for</strong> Ny Nordisk Hverdagsmad. OPUS WP 1. August 2010.<br />

www.foodoflife.dk/Opus/wp/~/media/Foodoflife/docs/pdf/opus/WP%201/100823_Grundlag%20<strong>for</strong>%20Ny%20Nordisk%20Hverdagsmad_Pressemøde.ashx<br />

Tema Diætisten nr. 122 - 2013


28 GRAM<br />

PROTEIN, DER<br />

SMAGER GODT<br />

Arla Protin er et frisk mejeriprodukt, der både kan<br />

serveres i et glas og i en skål med bær eller drys.<br />

Der er 28 gram protein i hver karton. Drikken er udviklet sammen med to<br />

danske hospitalskøkkener i erkendelse af, at gode velsmagende fødevarer,<br />

der er lette at spise og drikke, er væsentlige <strong>for</strong> hurtig helbredelse.<br />

Der er 5,7% protein og 6,3% fedt i Arla Protin. Drikker patienten<br />

to glas i døgnet (300 ml.) svarer det til ca. 1.500 KJ og ca. 17 gram<br />

protein. Tre glas (500 ml.) giver ca. 2.500 KJ og 28 gram protein.<br />

Du kan købe hele Arla Protin serien hos din sædvanlige leverandør.<br />

Læs mere på www.arla.dk/protin<br />

Arla Protin fi ndes i<br />

fi re smagsvarianter<br />

samt i en version<br />

uden tilsat sukker<br />

Arla Foods Amba<br />

Sønderhøj 14<br />

8200 Viby J<br />

Tel. 89 38 10 00<br />

arlafoodservice.dk


Sofie Andersen<br />

20<br />

Af Sofie Andersen, Advokat og Pernille Hegelund, faglig sekretær, MAQS LAW FIRM<br />

Opsigelse<br />

Som fag<strong>for</strong>ening modtager vi selvsagt mange <strong>for</strong>skellige<br />

henvendelser, der drejer sig om medlemmernes arbejdsliv.<br />

I dette nummer har vi valgt at sætte fokus på opsigelse.<br />

Opsigelse som begreb, og hvad der kræves<br />

En opsigelse er en meddelelse om, at en ansættelse skal ophøre pr.<br />

en bestemt dato. Ansættelses<strong>for</strong>holdet kan være tidsbegrænset<br />

(vikariat, projektstilling eller lign.) eller tidsubegrænset (en fast stilling).<br />

Der kan, afhængig af om du er funktionær, overenskomstansat<br />

eller ingen af delene, gælde <strong>for</strong>skellige regler <strong>for</strong> opsigelsen. Som<br />

oftest følger overenskomsten dog funktionærloven.<br />

For funktionæransatte gælder der en række krav til opsigelsen <strong>for</strong><br />

arbejdsgiveren. Der er ikke krav om, at en opsigelse skal <strong>for</strong>eligge<br />

på skrift, så en opsigelse, der er afgivet mundtligt, kan godt være<br />

gyldig. Der er heller ikke noget krav om, at et en opsigelse skal<br />

være underskrevet af arbejdsgiveren.<br />

Der påhviler dog arbejdsgiveren en tung bevisbyrde <strong>for</strong>, at en<br />

opsigelse, der alene er givet mundtligt til medarbejderen, er kommet<br />

frem og <strong>for</strong>stået af medarbejderen. Dette gælder særligt i<br />

relation til opsigelsesdato, hvilket har betydning <strong>for</strong>, hvilken løn du<br />

har krav på som opsagt. Det anbefales der<strong>for</strong> altid, at opsigelser<br />

gives eller bekræftes skriftligt i <strong>for</strong>m af et opsigelsesbrev eller lignende.<br />

På denne måde er både arbejdsgiver og arbejdstager sikre<br />

på, hvad der egentlig er på tale.<br />

Det sker undertiden, at arbejdsgiveren vælger at opsige pr. e-mail,<br />

sms eller anden tilsvarende elektronisk <strong>for</strong>m. En sådan opsigelse<br />

er ikke i sig selv ugyldig eller uden virkning, men på grund af risi-<br />

Advokaten<br />

Pernille Hegelund<br />

koen <strong>for</strong> transmissionsfejl, IT- og internetsvigt, slukket mobil eller<br />

tomt batteri m.v. og <strong>for</strong>di ansvaret <strong>for</strong>, at opsigelsen når frem,<br />

påhviler arbejdsgiveren, anbefales det normalt kun at bruge email<br />

eller sms i nødstilfælde og som supplement til de almindelige<br />

<strong>for</strong>sendelses<strong>for</strong>mer.<br />

Arbejdsgiveren har ikke pligt til at angive en begrundelse i selve<br />

opsigelsen. Efter funktionærlovens § 2, stk. 7, har arbejdsgiveren<br />

dog pligt til skriftligt at oplyse om årsagen til afskedigelsen, hvis<br />

medarbejderen ønsker det.<br />

I FaKD anbefaler vi, at opsigelsen af bevismæssige årsager sker<br />

på et klart skriftligt grundlag og som minimum indeholder følgende<br />

elementer:<br />

n Dato<br />

n Opsigelsesvarsel samt fratrædelsestidspunkt<br />

n Opsigelsesbegrundelse – dog ikke et krav, jf. oven<strong>for</strong><br />

n Evt. fritstilling, suspension eller krav om <strong>for</strong>tsat arbejde<br />

n Afholdelse af ferie/afspadsering af overarbejde i<br />

opsigelsesperioden<br />

n Evt. tilbagelevering af effekter (bil, mobiltelefon, PC m.v.)<br />

n Evt. fratrædelsesgodtgørelse<br />

n Evt. stillingtagen til konkurrence/kundeklausul m.v.<br />

Der er ingen <strong>for</strong>mkrav til medarbejderens opsigelse af ansættelses<strong>for</strong>holdet.<br />

Medarbejderen bør dog sikre sig, at arbejdsgiveren<br />

har modtaget opsigelsen, og at opsigelsen angiver opsigelsesvarsel<br />

og fratrædelsesdato. Det vil der<strong>for</strong> være værd at overveje, om<br />

en opsigelse skal sendes anbefalet, så man har bevis på, at brevet<br />

er afsendt.<br />

Opsigelsesfrister<br />

Medarbejderen har et minimums varsel på 1 måned ifølge funktionærloven,<br />

men kan vælge at sige op med et længere varsel.<br />

Medarbejderen har ikke pligt til at begrunde sin opsigelse.<br />

Opsigelsesvarslerne er <strong>for</strong> funktionærers vedkommende fastlagt i<br />

funktionærloven. Disse varsler kan alene fraviges til gunst <strong>for</strong><br />

funktionæren. Det er muligt at <strong>for</strong>længe funktionærens opsigelsesvarsel,<br />

men kun hvis arbejdsgiverens varsel <strong>for</strong>længes tilsvarende.<br />

Diætisten nr. 122 - 2013


For så vidt angår overenskomstansatte, fremgår opsigelsesvarslerne<br />

typisk af en kollektiv overenskomst, og der kan <strong>for</strong> andre kategorier<br />

af ansatte (tillidsrepræsentanter m.v.) gælde særlige regler i<br />

overenskomst eller ved anden aftale. I tillæg hertil kan der – også<br />

<strong>for</strong> funktionærers vedkommende – gælde særlige opsigelsesvarsler,<br />

herunder <strong>for</strong>længede opsigelsesvarsler i ansættelseskontrakten<br />

eller ved anden aftale. Det kan være svært som almindelig<br />

medarbejder at <strong>for</strong>stå og tolke det, der står i overenskomsten, <strong>for</strong>uden<br />

der gælder <strong>for</strong>skellige overenskomster afhængig af, om du<br />

er ansat i kommune eller region. Vi sidder naturligvis klar på sekretariatet<br />

til at besvare dine spørgsmål til overenskomsten.<br />

Opsigelsesvarslerne i overenskomster <strong>for</strong> timelønnede er ofte kortere<br />

end <strong>for</strong> funktionærer og kan indeholde særlige regler eller<br />

begrænsninger omkring opsigelse i tilfælde af sygdom eller ferie,<br />

som ikke gælder <strong>for</strong> funktionærer.<br />

For medarbejderen, der hverken er omfattet af funktionærloven<br />

eller kollektiv overenskomst og som ikke har et individuelt aftalt<br />

opsigelsesvarsel, er der et krav på et ”rimeligt varsel”. Hvad der<br />

ligger i det, skal sammenholdes med stillingens indhold, ansættelsens<br />

varighed, omstændigheder omkring opsigelsen og medarbejderens<br />

muligheder <strong>for</strong> at få anden ansættelse. Oftest tages der<br />

udgangspunkt i funktionærloven eller i en overenskomst, der er<br />

sædvanlig inden<strong>for</strong> det pågældende stillings- eller arbejdsområde.<br />

Arbejdsgiveren kan opsige ansættelsesaftalen med følgende<br />

varsler efter funktionærloven:<br />

Varsel: Opsigelsestidspunkt<br />

1 måned Indtil 5 måneders ansættelsestid<br />

3 måneder Indtil 2 år og 9 måneders ansættelsestid<br />

4 måneder Indtil 5 år og 8 måneders ansættelsestid<br />

5 måneder Indtil 8 år og 7 måneders ansættelsestid<br />

6 måneder Efter 8 år og 7 måneders ansættelsestid<br />

Opsigelsen skal være meddelt senest den sidste dag i den<br />

måned, efter hvis udløb opsigelsesvarslet begynder at løbe.<br />

Opsigelsen skal såvel fra funktionærens som fra arbejdsgiverens<br />

Diætisten nr. 122 - 2013<br />

side ske til en måneds udgang. Det er arbejdsgiverens pligt at sørge<br />

<strong>for</strong>, at den ansatte modtager opsigelsen rettidigt. Ved rettidigt<br />

<strong>for</strong>stås inden kl. 24 den sidste dag i måneden, også selvom det er<br />

weekend eller helligdag. Er sidste dag i måneden en arbejdsdag,<br />

skal arbejdsgiveren sikre sig, at medarbejderen har modtaget<br />

opsigelsen, inden denne har fri og er gået hjem (hvis ikke opsigelsen<br />

er sendt hjem til medarbejderen med post). Opsigelse er således<br />

ikke sket rettidigt, hvis arbejdsgiveren blot lægger opsigelsen<br />

på medarbejderens plads, efter dennes arbejdstid er slut.<br />

I langt de fleste tilfælde vil det komme som et chok <strong>for</strong> medarbejderen,<br />

når det er arbejdsgiveren, der opsiger. I andre tilfælde har<br />

medarbejderen måske set opsigelsen komme fx grundet en<br />

dalende arbejdsmængde, dårligt samarbejde eller andet, der har<br />

gjort, at opsigelsen var <strong>for</strong>ventet. Hvad enten opsigelsen er <strong>for</strong>ventet<br />

eller ej, kan det være en ubehagelig situation at stå i, og vi vil<br />

råde alle medlemmer, der oplever at blive opsagt, til at kontakte<br />

sekretariatet. Ofte er man chokeret, og det er ikke sikkert, at man<br />

kender sine rettigheder fuldt ud. Dette kan vi i Foreningen af<br />

Kliniske Diætister hjælpe med! Vi kan gennemgå den skriftlige<br />

opsigelse, tjekke om opsigelsen er saglig, om den er givet rettidigt,<br />

samt om opsigelsesvarslet er korrekt – alle faktorer, som kan have<br />

store konsekvenser <strong>for</strong> din økonomi.<br />

På samme måde hjælper vi dig som arbejdsgiver med at sikre, at<br />

<strong>for</strong>malia er i orden, hvis du ønsker det. Husk på, at det er<br />

arbejdsgiver, der jf. ovenstående skal sørge <strong>for</strong> at have orden i<br />

sagerne, i langt højere grad end den ansatte. I begge situationer<br />

kan vi kun henstille til, at man ved ansættelse kontakter <strong>for</strong>eningen,<br />

så ansættelseskontrakten bliver udfærdiget korrekt, og at<br />

man på samme måde kontakter <strong>for</strong>eningen ved opsigelse. Det er<br />

aldrig sjovt at afslutte et ansættelses<strong>for</strong>hold, men alligevel bedre,<br />

hvis det <strong>for</strong>egår på ordentlig vis. Det hjælper vi gerne til med.<br />

pernille.hegelund@dk.maqs.com<br />

Advokaten 21


22<br />

FaKD igangsætter arbejdet med dansk NCP model<br />

Som nævnt i sidste nummer af Diætisten, ønsker <strong>for</strong>eningen af Kliniske Diætister at medvirke til udarbejdelsen af en dansk<br />

version af den amerikanske Nutrition Care Process model. Siden sidst har vi nedsat en terminologigruppe, som mødes i april<br />

<strong>for</strong> at udarbejde en fælles terminologiliste, så vi alle kan bruge det samme sprog og samme <strong>for</strong>muleringer.<br />

Arbejdet <strong>for</strong>ventes at løbe over de kommende måneder og resultere i et <strong>for</strong>slag, der vil blive sendt ud til høring blandt alle.<br />

Vi håber til efteråret at kunne udsende en godkendt oversættelse, og derefter arbejde videre med oversættelse af en del af det<br />

øvrige materiale. Medlemmer til terminologigruppen er udpegede, men har man et ønske om at deltage i processen, så send<br />

en mail til gr@diaetist.dk, da det selvfølgelig er muligt at kommentere undervejs.<br />

Mvh Bestyrelsen<br />

Anbefaling: The LOW-FODMAP diet, næste start d. 19. juni<br />

2013. Early bird registrering maj 2013<br />

Bestyrelsen vil meget gerne anbefale diætister at tage et 3 dages<br />

kursus i ”The Low FODMAP diet” i England. Det er et af de få<br />

kurser, der direkte kræver, at du er diætist <strong>for</strong> at blive optaget. Vi<br />

er selvfølgelig glade <strong>for</strong> at se vores medlemmers faggruppe som<br />

værende et adgangskrav her, men håber, at noget ligeså relevant<br />

dukker op til de ernæringsprofessionelle med andre retninger<br />

end klinisk diætist.<br />

Colon irritable mødes i bredt omfang, også selvom man ikke er<br />

ansat på en gastroentestinal afdeling på et hospital. Hele 20 pct.<br />

af den danske befolkning skønnes at lide af irritabel tarm, og ca.<br />

halvdelen af alle danskere oplever mindst en periode i livet med<br />

symptomer på irritabel tarm.<br />

Kort <strong>for</strong>talt går diæten ud på at udelukke en lang række kortkædede<br />

kulhydrater, da disse efter grundig undersøgelse har vist sig<br />

at være særligt generende <strong>for</strong> en irritabel tarm. Mest i <strong>for</strong>m af luftdannelse<br />

og vekslende afføringsmønster.<br />

FODMAP er en <strong>for</strong>kortelse, der beskriver den gruppe af kulhydrater,<br />

som diæten udelukker:<br />

Fermentable, Oligo-, Di-, Mono- saccharides, And, Polyols<br />

Efter en periode på 6-8 uger genintroduceres de langsomt igen,<br />

<strong>for</strong> at vurdere hvor store mængder, tarmen tåler.<br />

Bestyrelsen<br />

Diæten er udviklet i Australien og har vist sig at give symptomlindring<br />

både på kort og lang sigt hos ca. 75 pct. af patienter med<br />

irritabel tarm.<br />

Selv om The Low FODMAP diet er noget alle, mere eller mindre<br />

vil kunne læse sig til (med det rette materiale og tid), mener vi det<br />

er til patientens bedste, hvis den, der vejleder i diæten, er certificeret<br />

til det.<br />

Der<strong>for</strong> anbefaler vi dem, der arbejder med disse pt, at anmode<br />

deres ledelse om at komme på FODMAP kursus.<br />

Privatpraktiserende vil også kunne tiltrække kunder ved at specialisere<br />

sig her. Prisen er ikke særlig høj, 600 pund(5500kr) <strong>for</strong><br />

selve kurset, men det <strong>for</strong>egår over 3 gange i London. Med tillæg<br />

af fly og overnatning, så er ca. 15-20.000kr nok en realistisk pris.<br />

Umiddelbart kan det lyde dyrt, men endelig er der en evidensbaseret<br />

diæt, der faktisk kan hjælpe de mange patienter med colon<br />

irritable, der ellers ofte ender med at søge alternative veje, efter<br />

<strong>for</strong>skellige fiber <strong>for</strong>søg uden virkning.<br />

Så <strong>for</strong> patienternes skyld, kan vi kun anbefale, at så mange diætister<br />

som mulig tager denne efteruddannelse.<br />

For relevante in<strong>for</strong>mationer se:<br />

https://www.kcl.ac.uk/prospectus/images/uploads/accreditions/Cou<br />

rse%206%20Flyer%202013%20final.pdf<br />

Samt læs om FODMAP appen:<br />

http://med.monash.edu.au/cecs/gastro/fodmap/iphone-app.html<br />

Diætisten nr. 122 - 2013


MØDER DU PATIENTER<br />

MED OVERVÆGT OG FEDME?<br />

Det kan mange gange være svært <strong>for</strong> overvægtige patienter<br />

at acceptere og overholde kost- og motionsråd. Det tager tid<br />

<strong>for</strong> patienterne at tabe sig i vægt og mærke de positive helbredseffekter,<br />

og mange giver der<strong>for</strong> op. Her er Modifast LCD 1<br />

kosterstatning et godt redskab.<br />

Modifast LCD kostserstatninger er næringsmæssigt fuldgyldige<br />

og giver lidt mere end 800 kcal per dag. Det er praktisk<br />

taget umuligt at sammensætte almindelige måltider med samme<br />

næringstæthed og lave energiniveau. Produkterne kan erstatte al<br />

almindelig mad i en periode <strong>for</strong> at give et sikkert og kontrolleret<br />

energiunderskud, der fører til hurtigt vægttab. Resultatet af det<br />

begrænsede energiindtag motiverer desuden patienten til <strong>for</strong>tsat<br />

<br />

Besøg www.modifast.dk<br />

<strong>for</strong> mere in<strong>for</strong>mation<br />

smagsvarianter, både som drikke, supper og buddinger. Til <strong>for</strong>skel<br />

fra andre produkter i samme kategori baseres Modifast på mælkeprotein.<br />

Det gør produkterne fyldige i smangen og ekstra gode,<br />

hvilket også er vigtigt <strong>for</strong> et vellykket vægttab.<br />

Produkterne har været på markedet i Sverige siden 1995 og<br />

anbefales og anvendes af diætister og overvægtsafdelinger, selv<br />

preoperativt ved fedmekirurgi. I Danmark har Modifast været<br />

anvendt med meget gode resultater i verdens størtste koststudie,<br />

Diogenes 2 <br />

Modifast kan købes via vores hjemmeside, www.modifast.dk.<br />

<br />

handling med Modifast, referater på dansk af kliniske studier og<br />

præsentationsmateriale, du kan downloade og bruge i dit arbejde.<br />

1) Low Calorie Diet. Opfylder kravenen i EU-direktiv 96/8/EG og følger de danske bekendtgørelser nr. 786 og 1014 om slankeprodukter.<br />

2) T.M. Larsen et al. Diets with high or low protein content and glycemic index <strong>for</strong> weight-loss maintenance. N Engl J Med 2010;363:2102-13.<br />

GODT PÅ VEJ MOD ET LETTERE LIV<br />

Impolin AB. 182 76 Stocksund, Sverige. Telefon: 78 77 05 45 (dansk nummer). For materialebestilling kontakt Impolin AB<br />

på telefon eller e-mail: modifastinfo@impolin.com. Patienter kan bestille og få in<strong>for</strong>mation om Modifast på www.modifast.dk.


Joan Preisler<br />

24<br />

Af Joan Preisler, chefkonsulent, ernæring og sundhed, Coop<br />

En <strong>for</strong>tsat <strong>for</strong>bedring af folkesundheden<br />

kræver nye redskaber<br />

Det virker indimellem som at slå i en dyne, når vi arbejder<br />

med folkesundhed. Vi arbejder og arbejder på sagen, men<br />

der sker ikke helt det, vi ønsker. Vi spørger os selv, hvor<strong>for</strong><br />

vores metoder ikke virker. Der er ikke et entydigt svar på<br />

det spørgsmål, men et bud kunne være, at vi har <strong>for</strong> meget<br />

fokus på at producere viden og <strong>for</strong> lidt fokus på at bidrage<br />

til, at vi som mennesker udvikler kompetencerne til at tage<br />

os af vores egen sundhed.<br />

Der var engang, hvor ny viden og<br />

oplysning var løsningen på ud<strong>for</strong>dringer<br />

med folkesundheden. Fx i begyndelsen<br />

af 1900-tallet, hvor gæve kvinder fra<br />

husmoder<strong>for</strong>eningerne drog rundt til de<br />

uudannede kvinder på landet og <strong>for</strong>talte,<br />

at hvis de hængte deres sengetøj ud<br />

i solen, så reduceredes antallet af husstøvmider.<br />

Kvinderne fra landet var<br />

begejstrede, sagde tak til de venlige husmoderlige kvinder, men<br />

frem <strong>for</strong> alt; mange hængte faktisk deres sengetøj ud i solskinnet.<br />

Det var dengang en effektiv sundhedspædagogisk metode.<br />

Her mere end 100 år efter er den metode stadig udbredt. Altså<br />

metoden, som hviler på den antagelse, at hvis vi giver befolkningen<br />

en viden, så vil denne viden også automatisk generere en<br />

adfærdsændring hen imod et sundere liv. Metoden er karakteriseret<br />

ved, at den er afhængig af eksperter – altså dem, som angiveligt<br />

ved bedst. Resultatet er, at verden kommer til at fremstå som<br />

om, der er to måder at leve livet på: Enten lever man, som eksperterne<br />

siger, eller også lever man usundt.<br />

Mange har indset, at oplysningsmetoden er delvist <strong>for</strong>ældet. Men<br />

alligevel er den stadig hyppigt brugt. Mængden af pjecer som<br />

udarbejdes fra statslige, kommunale og private organisationer er<br />

eksempelvis et udtryk <strong>for</strong> det. I venteværelser, på biblioteker og<br />

selv i dagligvarebutikkerne ligger skriftlig in<strong>for</strong>mation fra velmenende<br />

organisationer om, at vi bør indtage flere grøntsager eller<br />

spise mindre mættet fedt.<br />

Problemet er bare, at det i høj grad kun når ud til den del af<br />

Coop arbejder med en målsætning om at skabe første<br />

generation af børn, der er bedre til at lave mad end deres<br />

<strong>for</strong>ældre. Projektet går under navnet GoCook. I den <strong>for</strong>bindelse<br />

bruger Coop en række kanaler. Årligt arrangeres<br />

en skoleaktivitet, hvor børn i hjemkundskab <strong>for</strong>æres en<br />

smagekasse med undervisningsmaterialer samt opskrifthæfter,<br />

der skal inspirere dem til at <strong>for</strong>tsætte med at lave<br />

mad derhjemme. Med denne aktivitet nås der kontakt til<br />

140.000 skolebørn. Til at understøtte dette er udviklet en<br />

mobil-app og en hjemmeside, hvor børnene på en pædagogisk<br />

facon kan bruge trin <strong>for</strong> trin-opskrifter. Herudover<br />

arrangeres der løbende besøg i skoleklasser, hvor diætist<br />

Anne Ravn kommer og, sammen med børnene, laver<br />

”restaurant GoCook” <strong>for</strong> deres <strong>for</strong>ældre. Læs mere på<br />

www.gocook.dk.<br />

befolkningen, som godt kan finde ud af det med sundhed, i hvert<br />

fald nogenlunde. Vi kommer ganske simpelt ikke meget længere<br />

med oplysningsmetoden.<br />

Vedholdende interventioner er svaret<br />

Spørgsmålet er, om vi så massivt, som der lægges op til, har brug<br />

<strong>for</strong> mere ekspertviden inden <strong>for</strong> folkesundhed. Svaret er nok, at<br />

det har vi ikke umiddelbart. Der <strong>for</strong>skes allerede meget i børn og<br />

voksnes sundhed, og det skader selvfølgelig aldrig at blive klogere.<br />

Problemet er blot, at vi får genereret en masse viden, som alt<br />

<strong>for</strong> ofte ikke kommer i spil. Der er lavet tonsvis af afhandlinger på<br />

diverse uddannelsesinstitutioner, mange af dem både valide og<br />

med gode <strong>for</strong>slag til interventioner. Men den viden kommer <strong>for</strong><br />

sjældent i spil.<br />

Jeg tror, at det skyldes, at vi er bange <strong>for</strong> at lave vedholdende<br />

interventioner med lange tidsperspektiver/horisonter. Ofte vil vi<br />

godt lige sikre os en ekstra gang, at den ene eller anden metode<br />

vil virke bedst. Måske er det netop dét, der bremser os i reelt at få<br />

ændret befolkningens adfærd. Måske skulle vi i stedet øve os i at<br />

turde udsætte de interventioner, som vi kan skabe på baggrund af<br />

den viden og erfaring, vi allerede har, <strong>for</strong> kritik og videreudvikle<br />

dem – og ikke bruge ressourcer på at søsætte flere kortvarige<br />

pilotprojekter, som kan give os mere viden.<br />

Den gode historie Diætisten nr. 122 - 2013


Næste generation skal blive sundere<br />

Et oplagt skift i metoderne væk fra fokus på vidensgenerering og<br />

oplysning kunne være at fokusere mere på strukturelle tiltag, der<br />

gør det lettere at træffe det sunde valg. Det kan ske i mange arenaer:<br />

skoler, idrætshaller, take away/udespisningssteder, <strong>for</strong>lystelsesparker,<br />

dagligvarehandel og alle andre steder, hvor vi vælger<br />

fødevarer.<br />

Men strukturelle tiltag gør det naturligvis ikke alene. Vi skal som<br />

individer også selv udvikle kompetencen til at træffe det sunde<br />

valg - også når det ikke ligger lige <strong>for</strong>.<br />

I FDB (nu Coop) har vi det udgangspunkt, at hvis folkesundheden<br />

skal <strong>for</strong>bedres, så handler det om, at den næste generation skal<br />

udvikle kompetencer til at tage sig af sin egen sundhed.<br />

Men hvordan kommer næste generation til det? Hvordan bliver<br />

vores børn fx mere kritiske over <strong>for</strong> ringe eller usunde fødevarer?<br />

Nogle undersøgelser tyder på, at der er en sammenhæng mellem<br />

madlavning og det at kunne tage vare på egen sundhed. Med<br />

andre ord er man måske mere sund, hvis man laver sin egen<br />

mad. En påstand, vi ikke har evidens <strong>for</strong>. Men måske er madlavning<br />

en aktivitet eller et hverdagshåndværk, som netop ikke bare<br />

er intellektuel viden. Det er en kundskab, som lejrer sig i hele<br />

kroppen i kraft af erfaring. Forståelsen <strong>for</strong>, at opskriftens påståede<br />

650 g mel lige så godt kunne betyde 550 g eller 700 g, er helt<br />

afgørende <strong>for</strong> resultatet. Det kan man ikke læse eller høre sig til -<br />

man skal lære sin dej at kende. Det giver gode oplevelser, som<br />

måske skærper lysten til at spise sundere.<br />

I Coop har vi gennem mange år udleveret råvarer, undervisningsmaterialer<br />

og opskriftshæfter til hjemkundskab i skolerne en gang<br />

om året. Det har været en ubetinget succes. Men i min optik<br />

består succesen ikke i, at børnene har haft en sjov undervisningsgang.<br />

Succesen består i, at mere end tre ud af fire børn ønsker at<br />

<strong>for</strong>tsætte med opskrifterne derhjemme, og at mere end en tredjedel<br />

faktisk gør det. Det sker ellers ikke ofte. Fra en undersøgelse<br />

af Coop Analyse med over 5000 deltagende husstande med børn<br />

ved vi nemlig, at kun omkring 4 pct. af børnene i Danmark laver<br />

mad derhjemme på en tilfældig dag. Undersøgelsen blev gennemført<br />

løbende fra efteråret 2011 til efteråret 2012.<br />

Men hvis børnene skal blive gode til at lave mad, kræver det, at<br />

de øver sig løbende. Her er skolernes motivation, rammer og<br />

muligheder ikke tilstrækkelige. Der<strong>for</strong> udvider vi i Coop vores aktiviteter<br />

på området. Vi har en mission om, at vi vil være med til at<br />

skabe den første generation, som er bedre til at lave mad end<br />

deres <strong>for</strong>ældre. Af de mange steder, børn opholder sig uden <strong>for</strong><br />

skolen, har vi identificeret børnenes hjem som den arena, hvor de<br />

Diætisten nr. 122 - 2013<br />

bedst kan øve sig i at lave mad. Der<strong>for</strong> har vi udviklet et website<br />

samt en mobilapp, kaldet GoCook, hvor børn kan finde opskrifter<br />

på <strong>for</strong>skellige retter. Opskrifterne er didaktisk udviklet, så det er<br />

muligt <strong>for</strong> børnene at få den ret ud af anstrengelserne, som de<br />

<strong>for</strong>venter.<br />

For eksempel understøttes opskrifterne af metodevideoer inde i<br />

opskriften, lige der hvor børnene har brug <strong>for</strong> at se, hvordan man<br />

hakker et løg. Sitet og app’en byder også på et leksikon. Desuden<br />

kan børnene se film af basisopskrifter, eksempelvis af lasagne,<br />

som jo kan laves på et utal af måder. Og har man først styr på<br />

basisopskriften, så åbner der sig en vifte af muligheder i lasagneverdenen.<br />

Jeg tror, at det er sådanne langsigtede interventioner, der skal<br />

sættes i spil, også selvom de hviler på antagelser, vi ikke nødvendigvis<br />

har streng evidens <strong>for</strong>. Men det kræver, at vi tør. Måske kan<br />

sådanne interventioner motivere kompetenceudvikling. Vi kan ikke<br />

’nøjes’ med pilotprojekter, <strong>for</strong>skning eller velmenende donationer.<br />

Men vi ved ikke, om det virker<br />

Evaluering af interventioner på folkesundhedsområdet er ikke<br />

nogen let sag, og det tager i sagens natur en generations tid at<br />

finde ud af, om næste generation er blevet bedre til at lave mad<br />

end deres <strong>for</strong>ældre, og endnu længere tid at finde ud af, om de<br />

også er blevet sundere af at kunne lave deres egen mad. Ikke<br />

mange tør kaste sig ud i den slags usikre interventioner.<br />

Og måske er det netop vores<br />

ud<strong>for</strong>dring på folkesundhedsområdet.<br />

Men det<br />

er afgørende, at vi får<br />

fat i andre metoder<br />

end blot at give<br />

viden og <strong>for</strong>vente,<br />

at der automatisk<br />

kommer en adfærdsændring<br />

ud af den<br />

in<strong>for</strong>mation. I Coop gør<br />

vi et helhjertet<br />

<strong>for</strong>søg på noget andet. Vi ved ikke,<br />

om det virker, men vi ved, at<br />

det er en anden metode<br />

– og den skal afprøves.<br />

joan.preisler@coop.dk<br />

Den gode historie 25


26<br />

Skoleleder og hjemkundskabslærer holder fokus på vigtigheden<br />

af sund mad – både i madpakkerne og i skolekøkkenet.<br />

"I en tid med stærkt fokus på skolens boglige fag mener vi, at et<br />

praktisk fag som hjemkundskab er utroligt vigtigt. Vi er har aldrig<br />

været i tvivl om denne prioritering. Hjemkundskab er et nøglefag,<br />

og det vil det blive ved med at være", siger skoleleder Henrik<br />

Madsen og <strong>for</strong>tsætter:<br />

"I folkeskolen møder vi børn i alderen 6-16 år – altså en periode<br />

af børnenes liv, hvor gode vaner i høj grad grundlægges, og hvor<br />

mindre gode vaner kan ændres. Det ansvar vil vi som folkeskole<br />

gerne tage på os. Der<strong>for</strong> har vi valgt at gøre hjemkundskab og<br />

den tilsynsførende i faget (fag<strong>for</strong>manden) til omdrejningspunktet<br />

<strong>for</strong> den del af sundhedsinitiativerne, som handler om ernæring.<br />

Vores fag<strong>for</strong>mand er både uddannet bachelor i Human ernæring<br />

og lærer, hvilket har været en stor gevinst!. Vores sundhedsteam<br />

har fået langt større bredde, således at bevægelse, ernæring og i<br />

øvrigt mental sundhed er sideordnede og ligeværdige størrelser i<br />

et udvidet sundhedsbegreb. Resultatet er bl.a. en række kostevents<br />

(se faktaboks), som hver især har haft <strong>for</strong>skellige aldersmålgrupper.<br />

Vi er stolte af at have en skolebod, som er certificeret af Ankerhus<br />

Seminarium, og af vores kostpolitik. Skolens kostpolitik<br />

kan findes på www.pedersborgskole.dk – gå ind under Sund<br />

skole, dernæst sundhedspolitik og kostpolitik.<br />

FAKTABOKS<br />

SKOLELEDEREN<br />

Den gode historie fra hverdagen<br />

på Pedersborg skole i Sorø<br />

I det hele taget er vi glade <strong>for</strong>, at skolebestyrelsen og alle medarbejdere<br />

bakker op om prioriteringen af faget hjemkundskab.<br />

Sundhedsudvalg, kostevents, kostpolitik etc. er vigtige bidrag,<br />

men grundlaget skal også være på plads. Det opnår vi ved at give<br />

alle vores elever i 5.-6. klasse 160 obligatoriske hjemkundskabslektioner.<br />

Alle lektioner er ”deletimer”, hvilket betyder, at holdstørrelsen<br />

meget sjældent kommer over 12 elever og aldrig over 14.<br />

Ud over den obligatoriske undervisning i 5.-6. klasse giver vi<br />

mulighed <strong>for</strong> at vælge elementer fra hjemkundskab som valgfag<br />

på 7.-9. klassetrin. Et tilbud, som mange elever tager imod.<br />

Fremadrettet har vi i øjeblikket en temaopdelt udskoling på tegnebrættet.<br />

Vi arbejder med at tilbyde seks linjer,<br />

og en af dem er naturligvis en ernæringslinje.<br />

På denne vis styrker vi faget<br />

hjemkundskab og tror på, at vi kan<br />

bidrage til at øge antallet af ansøgere<br />

til erhvervsuddannelserne inden <strong>for</strong><br />

ernæringsområdet", slutter skole -<br />

leder Henrik Madsen.<br />

Forskellige kostevents og andre af skolens sunde aktiviteter og muligheder<br />

n Diætisten Stine Albrechtsen og Den skaldede Kok var ude på skolen til en <strong>for</strong>middag om madpakker. Målgruppen var udskolingen. Det var en <strong>for</strong>rygende dag,<br />

hvor kokken lavede madpakker ”mod uret” – altså sunde, lækre madpakker på max. 2 minutter.<br />

n Morgenmad - mellemmåltids- og madpakke-aften <strong>for</strong> elever og <strong>for</strong>ældre. Der blev lavet en masse små retter, og de blev delt op i de fem madpakkefingre. Der<br />

blev også vist en masse eksempler på morgenborde og mellemmåltider.<br />

n Pedersborg skole arbejder ikke med den fysiske sundhed som ”alene-begreb”. Vi arbejder også med den mentale sundhed. Skolen ejer fx fitnessudstyr og<br />

spinning-cykler til børn. Udstyret bruges bl.a., når der udarbejdes sundhedsprofiler.<br />

n Skolen har et ”Bevægelsesbibliotek”, hvor lærerne kan låne bevægelsesrekvisitter til brug i undervisningen, fx når eleverne lige trænger til et lille bevægelsesindslag<br />

<strong>for</strong> at være friske til undervisningen igen.<br />

n Der er ligeledes mulighed <strong>for</strong> interaktivt gps-baseret orienteringsløb ”Djeeo”, som indeholder en masse kortere idræts- og bevægelsesaktiviteter.<br />

Den gode historie Diætisten nr. 122 - 2013


LÆREREN<br />

Fuld opmærksomhed på børnenes kostvaner<br />

Pedersborg skole er en meget gennemsnitlig folkeskole med<br />

ca. 700 elever. – og så alligevel ikke helt. Anne Albrechtsen,<br />

lærer og tilsynsførende i hjemkundskab, <strong>for</strong>tæller : "Vores<br />

værdigrundlag og politik gør, at vi er ekstra opmærksomme på<br />

børnenes kostvaner".<br />

"Læreren står ofte som det fyrtårn, som engagerer og bringer eleverne<br />

videre. I dag er hjemkundskab på skemaet på 5. og 6.<br />

årgang – hver med et modul af 1½ time. Desuden kan de ældre<br />

årgange vælge faget som tilvalgsfag, fx sund mad, bagning m.m.<br />

Skolen er med i ”Sund skole nettet”, der har til <strong>for</strong>mål at fremme<br />

udviklingen af sundhedsfremmende tiltag i folkeskolen og opsamle<br />

data om danske skolebørns sundhed. Initiativet blev startet i<br />

2008 af Rockwool Fonden ud fra et ønske om at bidrage til at<br />

modvirke en uheldig udvikling af livsstil og deraf følgende livsstilssygdomme<br />

(se evt. http://www.sundskolenettet.dk/topmenu/om/),<br />

og vi overvejer hele tiden, hvordan vi kan komme frem til sunde<br />

og gode vaner. Vi deltager også i ”High Five”-projektet, som handler<br />

om bl.a. håndhygiejne.<br />

Hvert år samarbejdes der med 4H, som laver madskoler på<br />

Pedersborg skole i sommerferien. Det er næsten alle vores elever,<br />

som fylder madskolen op, hvilket i mine øjne tyder på, at eleverne<br />

er glade <strong>for</strong> faget hjemkundskab, og de kommer alle stolte tilbage<br />

efter ferien og <strong>for</strong>tæller om, hvad de har lavet på skolen. Dette år<br />

handlede det om ”Økolo- hvad <strong>for</strong> noget” – og det er tydeligt, at<br />

Madpakker lever en farlig tilværelse<br />

Diætisten nr. 122 - 2013<br />

Anne Albrechtsen er i øvrigt ved at skrive bogen ”Madpakker og<br />

mellemmåltider”. Bogen laves i samarbejde med datteren Stine<br />

Junge Albrechtsen, der er diætist, og eleverne fra skolen.<br />

Kogebogen udkommer på Muusmann <strong>for</strong>lag til juni og den kan<br />

ses på Muusmanns hjemmeside under udgivelser.<br />

børnene har fået en bevidsthed her. Hvert år har jeg praktikanter<br />

fra VIA, University College, Ankerhus, som uddanner bachelorer i<br />

Human ernæring. Der er superspændende <strong>for</strong> mig som lærer, da<br />

jeg bliver ajourført med de sidste trends – senest Nyt Nordisk<br />

Køkken. Skolemad er et meget omdiskuteret emne.<br />

På Pedersborg skole har vi haft <strong>for</strong>skellige leverandører af madpakker,<br />

som blev solgt på skolen. I dag har vi en frugtbod, som<br />

sælger frugt, vand og <strong>for</strong>skellige slags økologiske sandwich, som<br />

leveres af VIA, Ankerhus.<br />

Langt størstedelen af vores elever spiser medbragt mad i skoletiden.<br />

Kvaliteten er svingende, men langt størstedelen af madpakkerne<br />

ser sunde og gode ud. I hjemkundskab har jeg på hver<br />

årgang fokus på den sunde madpakke, madpakkehånden osv.<br />

Jeg oplever, at eleverne tager ideerne til sig. Børnene er supermotiverede<br />

<strong>for</strong> at lære, og der<strong>for</strong> nemme at ”<strong>for</strong>me” til de gode<br />

vaner", slutter Anne Albrechtsen.<br />

En ny undersøgelse ved navn “Børn og unges måltidsvaner 2005-2008”, som DTU Fødevareinstituttet har<br />

udarbejdet <strong>for</strong> Fødevarestyrelsen, viser, at madpakker lever en farlig tilværelse, når skolebørn runder 11 år.<br />

Så er der nemlig stor sandsynlighed <strong>for</strong>, at rugbrødsmadderne slet ikke bliver spist.<br />

Undersøgelsen viser, blandt andet, at en ud af fem skoleelever over 11 år springer frokosten over minimum to gange i løbet<br />

af en uge, og at 11 års alderen typisk er “vendepunktet” <strong>for</strong> mange børns sundhed. Det betyder, at kosten blandt børn til og med<br />

ti-års alderen lever bedre op til Fødevarestyrelsens anbefalinger end de ældre, der spiser færre grønsager, mindre rugbrød og mere fastfood.<br />

Opslagsværk <strong>for</strong> diætister<br />

Undersøgelsen beskriver danske børn og unges kostvaner <strong>for</strong>delt på de enkelte måltider og indeholder mange tabeller over måltidsmønstre,<br />

indtag af energi og næringsstoffer <strong>for</strong>delt på dagens måltider. Den kan der<strong>for</strong> bruges som et opslagsværk <strong>for</strong> fagfolk og fungere<br />

som oplæg til, hvordan børn og unges kostvaner kan blive sundere.<br />

Undersøgelsen er en del i rækken af nye undersøgelser om danskernes kostvaner, som i løbet af de næste måneder vil blive offentliggjort.<br />

DTU Fødevareinstituttet er også i øjeblikket i gang med at indsamle nye data om danskernes kostvaner.<br />

Læs mere<br />

Du kan læse hele rapporten på: http://www.dtu.dk/upload/institutter/food/publikationer/2013/rapport%20-%20måltidsvaner2005-<br />

2008%204_19%20år%20jan.pdf<br />

Den gode historie 27


Ernæring fra vores dør<br />

til din patients hoveddør<br />

Fresenius Kabi gør det lettere <strong>for</strong><br />

de patienter, der bliver udskrevet<br />

og har behov <strong>for</strong> vores ernæring.<br />

Nu er det muligt at bestille produkterne<br />

direkte hos os med levering<br />

til patientens hoveddør.<br />

Som det eneste firma i Danmark,<br />

der producerer og leverer alt inden<br />

<strong>for</strong> klinisk ernæring, har vi en lang<br />

tradition <strong>for</strong> at samarbejde med<br />

hospitaler og apoteker. Vores<br />

ekspertise og gode service tilbyder<br />

vi nu også alle patienter, der enten<br />

udskrives eller allerede er i primær<br />

sektor.<br />

Vi tilbyder telefonisk opfølgning<br />

og rådgivning fra vores produktspecialister<br />

og kundeservice.<br />

Vi underviser gerne personalet,<br />

der håndterer ernæringen, og<br />

besvarer spørgs mål fra personale<br />

og patienter i relation til ernæring.<br />

Kontakt os gerne.<br />

Vores dør er altid åben!<br />

Kundeservice<br />

Telefon: 3318 1616<br />

Fax: 3318 1614<br />

E-mail: kundeservice@fresenius-kabi.com


Af Marianne Zangenberg Lynggaard, cand.scient Human Ernæring, lektor, og Mette K Iversen, cand.scient Human Ernæring, adjunkt,<br />

begge ved Ernæring og sundhedsuddannelsen, VIA UC<br />

Kostberegningsprogram – et redskab<br />

der sparer tid, men også sluger den<br />

Diætister arbejder dagligt med at taste oplysninger om klienters<br />

kost ind i kostberegningsprogrammer. Programmerne kan<br />

være ineffektive, men de kan også give det <strong>for</strong>kromede overblik.<br />

I et udviklingsprojekt på VIA UC evaluerede vi de eksisterende<br />

programmer og lavede en "bedst i test". Over raskende<br />

endte Madlogvita på førstepladsen tæt fulgt af Madital.<br />

Testede programmer<br />

Vi testede Winfood, Windiet, Master Diætist System, Dankost Pro,<br />

Dietist XP samt hjemmesiderne Be-strong, Myfoodcontrol,<br />

Bodybuilding, Vaegttab.nu, Shape up club, Food4me, Madlogvita,<br />

Madital, Fatlow og I Form.<br />

Manglende produkter i programmerne<br />

Vi bøvler ofte med at finde de relevante produkter i kostberegningsprogrammet.<br />

I nogle programmer kan vi ikke finde sodavand<br />

ved at søge på ordet, men skal søge på mineralvand <strong>for</strong> at den<br />

kommer frem. Mange produkter findes slet ikke i databaserne, og<br />

vi kan heller ikke tilføje nye produkter. I denne evaluering vægter vi<br />

højt, at det skal være muligt at tilføje nye produkter, og det skal<br />

være let at finde denne funktion. Så kan vi spare tid og bruge den<br />

på klienter i stedet. En anden faktor, der sparer tid, er muligheden<br />

<strong>for</strong> direkte at kunne printe en overskuelig version af data, som vi<br />

kan give til klienten. Nogle bruger tid på at klippe data fra kost -<br />

beregningsprogrammet over i et Word dokument <strong>for</strong> at få et pænere<br />

og mere professionelt layout. Men hvad hvis alt dette arbejde<br />

kunne gøres lettere?<br />

Anvendte datakilder<br />

Oplysningerne om produkterne i kostberegningsprogrammet skal<br />

være valide, da de ligger til grund <strong>for</strong> hele vores arbejde. Mange<br />

antager, at det er en selvfølgelighed, at data er baseret på fødevaredatabanken.<br />

Sådan ser virkeligheden desværre ikke ud. I nogle<br />

programmer kan enhver uploade data om fødevarer, og i andre<br />

programmer kan man ikke gennemskue, hvorfra data kommer. En<br />

del af dokumentationen af diætistens arbejde ligger i beregninger<br />

af klienternes kostindtag, og her skal oplysningerne selvfølgelig<br />

være de rigtige. Det er det, som gør os professionelle. I evalueringen<br />

af programmerne har vi der<strong>for</strong> dumpet de programmer, der<br />

ikke oplyser, hvorfra de har deres oplysninger om fødevarerne.<br />

Diætisten nr. 122 - 2013<br />

Brugervenlighed af programmet<br />

For at spare tid skal programmet også indeholde funktioner, der<br />

gør det let og hurtigt at arbejde med. Funktioner, som gør, at vi<br />

hurtigt kan beregne energibehov (selvfølgelig ud fra en oplyst og<br />

valid <strong>for</strong>mel) eller printe en overskuelig version til klienten, som<br />

hun kan tage med hjem. En drøm ville være, hvis det var muligt at<br />

lave en uspecificeret kostplan. En kostplan, der angiver antal blandet<br />

frugt eller så mange stykker magert pålæg, og så kunne klienten<br />

få kostplanen med hjem. Igen <strong>for</strong> at spare vores tid, så vi kan<br />

snakke mere motivation med klienten.<br />

Pris<br />

Det er selvfølgelig ikke kun tid, vores arbejde går op i. Ofte er kostberegningsprogrammer<br />

også dyre. Vi erklærer Madlogvita <strong>for</strong> bedst<br />

i test. Den indeholder mange gode finesser, men koster 3000,- kr.<br />

årligt. En anden god mulighed er gratisprogrammet Madital. Det<br />

indeholder dog ikke så mange funktioner som Madlogvita. Hvis<br />

man kun vil op med pengepungen en enkelt gang, er Windiet et<br />

godt alternativ. Den er på engelsk, men man kan importere den<br />

danske fødevaretabel og arbejde ud fra den. Nogle af gratisprogrammerne<br />

tilbyder ekstra funktioner, hvis man betaler <strong>for</strong> dem,<br />

men i de tilfælde evaluerer vi udelukkende den gratis version.<br />

Ud fra interviews med diætister, har vi valgt at evaluere ud fra følgende<br />

parametre på en skala fra 0-4 med følgende procentmæssige<br />

vægtning:<br />

n Anvendte datakilder (30 %). Er det muligt at se, hvorfra data<br />

stammer, og er det fra valide kilder?<br />

n Tilføje nye produkter (25 %). Er det muligt at tilføje nye produkter,<br />

er det let at finde og bruge funktionen?<br />

n Uspecificeret kostplan (5 %). Er det muligt at lave en kostplan<br />

<strong>for</strong> klienten med uspecificerede fødevarer og husholdningsmål fx<br />

1 portion magert pålæg?<br />

n Måltids<strong>for</strong>deling (10 %). Er det muligt <strong>for</strong> at opdele dagens måltider<br />

overskueligt?<br />

n Printversion (10 %). Er det muligt at lave en overskuelig og pæn<br />

printversion til at kunne give til klienten?<br />

n Estimere energibehov (10 %). Er det muligt at estimere energibehov,<br />

er det let at finde og bruge funktionen, og er det en<br />

korrekt <strong>for</strong>mel, der anvendes?<br />

n Sammenligne med anbefalinger (10 %). Er det muligt at sammenligne<br />

med anbefalinger – både de nordiske næringsstofanbefalinger<br />

og de otte kostråd, og bliver det angivet på en overskuelig<br />

facon?<br />

Test 29


30<br />

Evaluering af kostberegningsprogrammer<br />

Program Pris Samlet Datakilder Tilføje nye Uspecificeret Måltids- Print- Estimere Sammenlign<br />

bedømmelse i % produkter kostplan <strong>for</strong>deling version energibehov med anbefalinger<br />

Madlogvita 3000 per år 88 3 4 2 4 4 4 3<br />

Madital gratis 79 4 3 0 4 2 2 4<br />

Windiet 3200 en gang 73 3 3 1 4 4 1 3<br />

I<strong>for</strong>mkostdagbog.dk 199 per ½ år 63 2 4 2 2 2 2 2<br />

Dankost Pro 10000 en gang 56 3 3 0 0 1 2 3<br />

Winfood 6995 en gang 56 3 1 2 3 2 2 3<br />

Master Dietist System 3125 en gang 45 3 0 0 4 1 1 3<br />

Vaegttab.nu gratis 43 2 2 2 2 1 2 0<br />

Dietist XP gratis 43 3 0 2 3 1 2 1<br />

Food4me.dk gratis 43 3 2 0 0 1 2 0<br />

Fatlow.dk gratis 38 1 2 0 2 2 3 0<br />

Bodybuilding.dk gratis 0 0 2 1 3 1 2 0<br />

Bestrong gratis 0 0 2 0 2 1 0 0<br />

Myfoodcontrol.dk gratis 0 0 1 0 1 1 2 0<br />

Shape up gratis 0 0 3 2 4 4 0 2<br />

Ekskluderede parametre<br />

I evalueringen inkluderer vi ikke parametre som udvidet næringsdeklaration<br />

eller krav til computeren. I den udvidede næringsdeklaration<br />

oplyser programmet <strong>for</strong> eksempel, hvad de <strong>for</strong>skellige<br />

fødevarer indeholder af vitaminer, mineraler eller fedtsyrer. Hvis vi<br />

blot arbejder med vægttabsvejledning, anvender vi sjældent oplysninger<br />

fra den udvidede næringsdeklaration. Men hvis det er nødvendigt<br />

med disse oplysninger, så anbefaler vi Madital.dk, Windiet,<br />

Dan-kost Pro, Winfood, Master Diætist System, Dietist XP eller<br />

Food4me.dk.<br />

Nogle programmer er svære at installere på Mac computere, <strong>for</strong><br />

eksempel Winfood og Master Diætist System. Dette kriterium vægter<br />

vi dog ikke i vores evaluering, men hvis du har en Mac, skal du<br />

være opmærksom på det. I disse digitale tider virker det godt med<br />

mulighed <strong>for</strong> en app. Følgende programmer har en app:<br />

Madlogvita, Dankost Pro, Vaegttab.nu (kalorietæller) og Shape up.<br />

Tjekliste til kommende kostberegningsprogrammer<br />

n Hvilken datakilde til fødevarerne anvendes?<br />

n Er det muligt og let at tilføje nye produkter?<br />

n Brugervenlighed (navigation i programmet):<br />

- Er det muligt og let at sammenligne med anbefalinger<br />

(NNR og kostrådene)?<br />

- Er det muligt at estimere energibehov<br />

– og er der angivet en reference?<br />

- Er det muligt at lave måltids<strong>for</strong>deling?<br />

- Er det muligt at lave en overskuelig og pæn printversion?<br />

- Er det muligt at lave en overskuelig og pæn uspecificeret<br />

kostplan?<br />

For mere uddybende in<strong>for</strong>mation om testen af<br />

kostberegningsprogrammer kontakt:<br />

Mette K. Iversen: mkfi@viauc.dk eller<br />

Marianne Z. Lynggaard marz@viauc.dk.<br />

Er du interesseret i at blive en del af Hjerte<strong>for</strong>eningens netværk <strong>for</strong> autoriserede kliniske diætister?<br />

Formål med netværk <strong>for</strong> autoriserede kliniske diætister<br />

Hjerte<strong>for</strong>eningen har planer om at reetablere vort netværk <strong>for</strong> autoriserede kliniske diætister,<br />

der arbejder i klinisk praksis med hjertepatienter. Netværket henvender sig til kliniske<br />

diætister fra kardiologiske, thoraxkirurgiske og karkirurgiske hospitalsafdelinger/ambulatoriumer<br />

samt til kommunalt ansatte kliniske diætister, der arbejder med hjerterehabilitering.<br />

Formålet med netværket er at skabe et fagligt <strong>for</strong>um, hvor de kliniske diætister kan udveks -<br />

le erfaringer og få ny viden om <strong>for</strong>ebyggelse, behandling og rehabilitering af hjertepatienter.<br />

Hensigten med netværket er at bidrage til den faglige udvikling i kostbehandlingen af<br />

hjertepatienter samt at muliggøre kontakt mellem relevante dele af sundhedssektoren og<br />

Hjerte<strong>for</strong>eningen. Med netværket ønsker Hjerte<strong>for</strong>eningen at sætte fokus på og <strong>for</strong>bedre<br />

hjertepatienters og deres pårørendes mulighed <strong>for</strong> støtte og vejledning i <strong>for</strong>bindelse med<br />

kostbehandling.<br />

Tilbud og <strong>for</strong>ventninger til de kliniske diætister i netværket:<br />

n Brugerbetalt deltagelse i en årlig konference <strong>for</strong> netværket – 1. gang 2014<br />

n Mulighed <strong>for</strong> at henvise hjertepatienter til individuelle kostsamtaler med<br />

kliniske diætister fra Hjerte<strong>for</strong>eningen<br />

n Mulighed <strong>for</strong> at henvise hjertepatienter til individuelle samtaler med<br />

fagpersonale fra Hjerte<strong>for</strong>eningen<br />

n Kunne henvise hjertepatienter til temagrupper m.m. med andre hjertepatienter<br />

n Mulighed <strong>for</strong> gratis at bestille indkøbsguide og pjecer<br />

n Mulighed <strong>for</strong> gratis at bestille ophæng til Hjerte<strong>for</strong>eningens materialer<br />

n Opdatering af relevant viden på møder og konferencer i <strong>for</strong>hold til<br />

<strong>for</strong>ebyggelse, behandling og rehabilitering af hjertepatienter<br />

n Mulighed <strong>for</strong> at udvikle og udveksle viden, erfaringer og ideer i et<br />

<strong>for</strong>um af hjertediætister fra samarbejdende sygehuse og kommuner<br />

n Udveksle erfaringer om og diskutere/evaluere materialer til kardiologiske patienter<br />

n Tilbud om besøg i Hjerte<strong>for</strong>eningens regionale rådgivningscenter<br />

n Mulighed <strong>for</strong> at få personale fra rådgivningscentre ud i afdelingen<br />

og kommunerne og <strong>for</strong>midle in<strong>for</strong>mation om Hjerte<strong>for</strong>eningen<br />

n Der udsendes nyhedsbreve til de kliniske diætister i netværket af <strong>for</strong>skelligartet karakter<br />

som f.eks., in<strong>for</strong>mation om diverse aktiviteter og tilbud i rådgivningscentrene samt i lokalområderne.<br />

Eller med links til de seneste relevante artikler/nyheder inden<strong>for</strong> området.<br />

Ligesom det vil være muligt <strong>for</strong> diætisterne i netværket at <strong>for</strong>midle relevant viden.<br />

n Gratis medlemskab af Hjerte<strong>for</strong>eningen<br />

Såfremt du opfylder betingelserne <strong>for</strong> at kunne deltage i netværket må du meget gerne<br />

tilmelde dig diætistnetværket på følgende emailadresse: diaetist@hjerte<strong>for</strong>eningen.dk<br />

– Send oplysninger om titel, navn, arbejdssted, afdeling, adresse, postnummer, by,<br />

telefon, mobilnummer, emailadresse, autorisationsnummer.<br />

Vi glæder os meget til at byde<br />

dig velkommen til vort<br />

diætistnetværk med mulighed<br />

<strong>for</strong> vidensudveksling samt<br />

gensidig faglig sparring .<br />

Test Diætisten nr. 122 - 2013


Møde- og kongreskalender 2013<br />

9. april<br />

DSKE, Dansk <strong>Selskab</strong> <strong>for</strong> Klinisk Ernæring holder temadag om vitaminer og mineraler.<br />

Sted: København, Landbrug & Fødevarer. Følg med på www.dske.dk<br />

18. – 19. april<br />

SfE - <strong>Selskab</strong>et <strong>for</strong> Ernærings<strong>for</strong>skning holder årsmøde på Scandic Hotel i Ringsted.<br />

Yderligere oplysninger, se SfE´s hjemmeside.<br />

19. – 20. april<br />

Dansk Gerontologisk <strong>Selskab</strong> holder årsmøde om velfærdsteknologi, arkitektur, hverdagsrehabilitering<br />

og kreativitet i senlivet.<br />

Sted: Mødecenter Odense, Buchwaldsgade 48, 5000 Odense C.<br />

Fredag d. 19. april kl. 11.30 til lørdag d. 20. april kl. 14.00.<br />

Tilmelding skal ske via hjemmesiden:<br />

http://www.gerodan.dk/index.php?option=com_content&view=article&id=8&Itemid=89<br />

Paneldebat - Debatpanel om lørdagen med afsæt i særnummer af GERONTOLOGI<br />

http://www.gerodan.dk/index.php?option=com_content&view=category&id=82&layout=blog&Itemid=85<br />

3. maj<br />

DSKE afholder det 22. årsmøde i klinisk ernæring på Hotel Marselis, Aarhus.<br />

Årsmøde omfatter bl.a. "Protein requirements <strong>for</strong> optimal health in older adults: current recommandations and<br />

new evidence" ved Elana Volpi, Texas, USA, "NICE or not so NICE? Refeeding Guidelines" ved Alison Culkin,<br />

London, England, "Protein indtagelsen de to første leveår: behov og langtidseffekter ved Kim Fleicher<br />

Michaelsen, København, samt "Fremtidens patient; mad og ernæring" ved Marianne Levinsen, Frem<strong>for</strong>sk.<br />

Aarhus. Se mere på http://www.dske.dk/kalender/22_aarsmoedeprogram_rev.pdf<br />

8. – 11. maj<br />

ESPGHAN, 46th Annual Meeting, 2013 London. Se mere på http://www.espghan2013.org/<br />

20. – 21. maj<br />

World Forum <strong>for</strong> Nutrition Research Conference: Mediterranean Food on Health and Disease.<br />

Sted: Reus, Tarragona, Spanien. Se mere på www.worldnutrition2013.com<br />

12. juni<br />

Fresenius Kabi afholder den 6. diætistdag i Odense.<br />

Blandt de mange <strong>for</strong>edragsholdere kommer Anne-Marie Beck og præsenterer sit indlæg om projektet<br />

"Opfølgende hjemmebesøg med ernæring" (Follow-up home visits with registered dietitians have<br />

a positive effect on the functional and nutritional status of geriatric medical patients after discharge:<br />

a randomized controlled trial) og overlæge Benedicte Wilson og rejser temaet "Erfaringer med parenteral<br />

ernæring til cancerpatienter". Endvidere vil der være indlæg om ernæring til den leversyge patient og andre<br />

interessante emner. Se mere på www.fresenius-kabi.dk<br />

30. juni – 5 juli<br />

ESPGHAN, Nutrition Summer School, Prague,”Nutrition from Infancy to Adolescence in Daily Clinical Practice”.<br />

Se mere på http://www.espghan.med.up.pt/pdf_files/ESPGHAN2013_1ozn_mail.jpg<br />

26. – 29. august<br />

13th International Nutrition & Diagnostics Conference. Holdes i Olomouc, Czech Republic.<br />

Palacký University, Faculty of Science. Se mere på: www.indc.cz/en/<br />

31 august – 3 september<br />

ESPEN, 35th ESPEN Congress, Leipzig, Germany,”Tearing down barriers- nutrition brings people together”.<br />

Se mere på http://www.espen.anavajo.com/espencms/index.php/congress/upcoming-congress<br />

Diætisten nr. 122 - 2013<br />

BESTYRELSESUDVALG<br />

Forretningsudvalg: Formand Ginny<br />

Rhodes og kasserer Helle Ronneby<br />

Hjemmesideudvalg: Formand Ginny<br />

Rhodes, næst<strong>for</strong>mand Mette Pedersen<br />

PR-udvalg: Formand Ginny Rhodes og<br />

næst<strong>for</strong>mand Mette Pedersen<br />

Redaktionsudvalg: Ginny Rhodes<br />

Medlemsudvalg: Margit Oien Nielsen og<br />

Dorthe Wiuf Nielsen<br />

<strong>Faglig</strong>t udvalg: Dorthe Wiuf Nielsen,<br />

Anne Sofie Wendelbo, Mette Pedersen og<br />

Marie Louise Hartvig<br />

Nordisk Dietist<strong>for</strong>ening/Nordic Dietetic<br />

Association: Sekretær Helle Skandorff<br />

Vestergård<br />

Junibladets tema er<br />

måltidskultur<br />

Kursuskalenderen 31


NYHED NYHED NY E<br />

st stør tøø rre el els ls s see<br />

– st sto ooor<br />

or rr<br />

r st<br />

Lille Lill Lil illle llle eestø ee størrelse – stor sty styrke yrrk yrkkee<br />

Hjælp Grethe<br />

med at genvinde<br />

styrken<br />

– Anbefal Nutridrink Compact Protein<br />

FFødevarer<br />

ødevarer<br />

ttil<br />

il<br />

ssærlige<br />

ærlige<br />

mmedicinske<br />

edicinske<br />

f<strong>for</strong>mål<br />

ormål<br />

bbør<br />

ør<br />

aanvendes<br />

nven<br />

n des<br />

uunder<br />

nder<br />

lægeligt<br />

tilsyn.<br />

Nutricia A/S | Rørmosevej 2a<br />

| 3450 Allerød<br />

| Denmark<br />

Denmark | Te Telefon: elefon: +45 70210707 | Fax: +45 70210708<br />

E-mail: nutricia@nutricia.dk | www www.nutricia.dk .nutricia.dk<br />

Nutridrink<br />

Compact Protein<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Anbefal 2 flasker<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

*Ved et gennemsnitlig daglig indtag på<br />

250 ml af medicinsk ernæring med højt<br />

proteinindhold.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!