DASINFO 1 - SATS
DASINFO 1 - SATS
DASINFO 1 - SATS
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
1. hvad handler din afhandling om?<br />
Den omhandler perioperativ transfusionsgrænse for<br />
transfusion med røde blodlegemer. Vi forsøgte at indkredse<br />
problematikken i forhold til hvornår blødende<br />
kirurgiske patienter skal have transfusion med røde<br />
blodlegemer. På verdensplan går tendensen mod, at<br />
man ikke skal overtransfundere med blodkomponenter.<br />
I Danmark er man fortsat storforbrugere af blodkomponenter<br />
- faktisk er vi blandt de lande i verden, der giver<br />
flest blodkomponenter pr. indbygger, og ofte bliver<br />
Sundhedsstyrelsens anbefalinger om at transfundere<br />
røde blodlegemer ved en hæmoglobinkoncentration på<br />
4,5 mmol/L, til patienter uden iskæmisk hjertesygdom<br />
ikke fulgt. Vi forsøgte at belyse, om en mere liberal transfusionsgrænse<br />
for transfusion med røde blodlegemer<br />
ville bedre den intraoperative vævoxygenering og den<br />
postoperative mobilisering. Desuden undersøgte vi, om<br />
en mere liberal transfusionspraksis gav øget risiko for<br />
postoperative komplikationer. Afhandlingen består af to<br />
randomiserede kliniske studier og en sekundæranalyse<br />
af et tidligere udført klinisk randomiseret studie.<br />
2. hvad har du fundet i korte træk, og hvilken betydning<br />
tror du, dine fund kan få for eksempel i fremtidig<br />
forskning eller klinisk praksis?<br />
Mine resultater er kompliceret af metodemæssige<br />
besværligheder, blandt andet blødte patienterne ikke<br />
så meget som forventet. Således er det svært at drage<br />
definitive konklusioner, men vi fandt ikke grundlag for at<br />
give transfusion med røde blodlegemer mere liberalt end<br />
Sundhedsstyrelsens anbefalinger. Jeg håber desuden, at<br />
mine studier vil inspirere andre til at lave randomiserede<br />
kliniske studier inden for dette emne. Der er et kæmpe<br />
behov for kliniske studier på området.<br />
3. hvorfor valgte du at gå ind i forskning og at skrive<br />
ph.d., og hvordan kom du til at arbejde lige netop med<br />
det valgte emne?<br />
Siden jeg blev færdig som læge, har jeg gerne ville forske,<br />
men egentlig var det tilfældigheder der gjorde, at det<br />
blev lige præcis dette emne jeg kom til at beskæftige mig<br />
med. Jeg føler mig utrolig privilegeret over at have haft<br />
muligheden for at skrive en ph.d.-afhandling og dermed<br />
muligheden for at fordybe mig i et emne samt at lære<br />
forskning som ”håndværk”.<br />
4. har du undervejs tænkt, at du gerne ville have udført<br />
dine studier på en anden måde – i givet fald hvilke og<br />
hvordan?<br />
Man lærer altid undervejs, når man laver kliniske studier.<br />
Selvfølgelig opdager man retrospektivt ting, som man<br />
ville ønske, at man have gjort anderledes. Selv i de bedst<br />
designede studier med de mest gennemtænkte og gennemarbejdede<br />
protokoller er der forhold, der er umulige<br />
at tage hensyn til på forhånd. Hvis jeg havde vidst, den<br />
gang jeg startede, hvad jeg ved i dag, havde jeg nok<br />
valgt nogle patientgrupper med operationer med større<br />
perioperative blodtab. Selv om vi mente at have undersøgt<br />
blødningstendensen blandt de valgte patientgrupper,<br />
viste det sig, at de ikke blødte tilstrækkeligt til, at vi<br />
| forsknIng |<br />
kunne påvise en reel fordel ved hverken en mere liberal<br />
eller restriktiv transfusionsstrategi, hverken på vævoxygenering<br />
eller postoperativ mobilisering.<br />
5. hvilke glæder og frustrationer har du oplevet<br />
undervejs?<br />
Den største glæde jeg oplevede, var den store samarbejdsvilje<br />
jeg mødte overalt. Både hos patienterne der<br />
deltog i studiet, mine vejledere, fysioterapeuter, plejepersonale<br />
og hos anæstesisygeplejesker og -læger, der hjalp<br />
mig undervejs. Men det daglige slid med at inkludere<br />
patienter kan være enormt frustrerende. Revision af hoftealloplastik<br />
var en relativt sjælden operation, så frustrationen<br />
over at miste en mulig patient var enorm. Ligeledes<br />
var det enormt frustrerende at opleve, at patienter<br />
havde fået blod udenfor protokol. Det hændte desværre<br />
ofte, at patienter havde fået blod uden for allokering.<br />
6. hvad skal du lave, når du er færdig med din<br />
afhandling?<br />
Jeg er igen tilbage i klinikken, og er for tiden ansat på<br />
Nykøbing Falster Sygehus, anæstesiologisk afdeling som<br />
reservelæge. Jeg regner med at søge hoveduddannelsesstilling<br />
i anæstesiologi i løbet af det næste år.<br />
7. Vil du fortsætte med forskning efter forsvaret - og i<br />
givet fald hvordan?<br />
Jeg har et enkelt ”skrivebordsarbejde” linet op, men jeg<br />
har ikke planer om flere kliniske forsøg i den helt nære<br />
fremtid. På trods af frustrationerne ved forskning er der<br />
trods alt overvejende glæder, og jeg har bestemt tænkt<br />
mig at benytte de færdigheder, jeg har fået under mit<br />
ph.d.-forløb, og jeg er bestemt ikke færdig med at forske.<br />
Marts 2012 · <strong>DASINFO</strong> · 15
Change language