Se præsentation
Se præsentation
Se præsentation
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
31-05-2013<br />
Tryksårsforebyggelse<br />
Konkrete eksempler fra kirurgisk afdeling<br />
Sygehus Thy-Mors<br />
Anna Marie Horsager Clausen – Specialeansvarlig sygeplejerske<br />
København d. 28. maj 2013
Dansk <strong>Se</strong>lskab for<br />
Patientsikkerhed<br />
2012-09-24
31-05-2013 3<br />
Implementering – traditionel tilgang<br />
Planlægge Planlægge Planlægge Planlægge Godkende<br />
Ved skrivebordet<br />
Den ”virkelige” verden<br />
Reinertsen, Bisognano & Pugh (2008)<br />
Implementere
31-05-2013 4<br />
Implementering gennem tilpasning til lokal kontekst<br />
Planlægge<br />
Ved skrivebordet<br />
Den ”virkelige” verden<br />
Teste og<br />
modificere<br />
Teste og<br />
modificere<br />
Reinertsen, Bisognano & Pugh (2008)<br />
Teste og<br />
modificere<br />
Godkende<br />
Implementere
31-05-2013 5<br />
Forbedringsmodellen<br />
Hvad ønsker vi at opnå?<br />
Hvornår ved vi, at en forandring<br />
er en forbedring?<br />
Hvilke forandringer kan iværksættes<br />
for at skabe forbedringer?<br />
Langley et al. (2009) The Improvement Guide<br />
=<br />
3 spørgsmål<br />
+ PDSA cirkel<br />
forbedringsmodell<br />
en
Tryksårspakken<br />
• Tryksårsrisikoen vurderes hos alle nyindlagte ptt.<br />
• Patienter i risiko for tryksår revurderes dagligt.<br />
• Patienter i risiko for tryksår ernæringsscreenes, og hvis<br />
de findes i ernæringsmæssigrisiko udarbejde en<br />
ernæringsplan.<br />
• Patienter i risiko for tryksår mobiliseres maximalt og<br />
trykaflastes ved repositionering og anvendelse af<br />
trykfordelende og trykaflastende underlag i seng og stol.
31-05-2013 7<br />
Synliggørelse på mange måder
31-05-2013 8<br />
Synliggørelse
31-05-2013 9<br />
Oversigtstavle
31-05-2013 10<br />
Hvordan identificerer vi risikopatienter?<br />
Sygehus Thy-Mors har en målsætning om at:<br />
Alle patienter tryksårscreenes indenfor 24timer<br />
1. Tryksårscreening ved indlæggelse<br />
1.1. Screening på Clinical Suite<br />
1.2. Dyneløft<br />
2. Daglig tryksårsrevurdering af ALLE patienter
31-05-2013 11<br />
Interventioner når risikopatienterne er identificerede<br />
Is/senge planche:
31-05-2013 12<br />
Ur - lejringsregime
31-05-2013 13<br />
Patientinddragelse - Patientpjece
31-05-2013 14<br />
Dokumentation i Clinical Suite
31-05-2013 15<br />
Tryksårsskema
31-05-2013 16<br />
Dataindsamling:<br />
Procent patienter som screenes for tryksårsrisiko ved indlæggelsen<br />
Nyt IT-system<br />
implementeret
31-05-2013 17<br />
Procent patienter med risiko for tryksår som revurderes<br />
Nyt IT-system<br />
implementeret
Antal dage siden sidste tryksår<br />
39
31-05-2013 19<br />
100 dage uden tryksår
31-05-2013 20<br />
”Kampagner”
31-05-2013 21<br />
Forbedringer