Personlighedsforstyrrelser
Personlighedsforstyrrelser
Personlighedsforstyrrelser
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Personlighedsforstyrrelser</strong><br />
Fysioterapeutuddannelsen<br />
Forår 2011<br />
Udarbejdet af Gitte Rohr og AMJ
<strong>Personlighedsforstyrrelser</strong><br />
Et spektrum af tilstande, der er i grænsefladen<br />
mellem det normal og det sygelige<br />
Tilstande, hvor personen ikke er direkte plaget<br />
af symptomer<br />
Ikke psykotiske tilstande, der vedvarende<br />
hæmmer personens livsførelse<br />
Tilstanden kan ikke forklares af anden<br />
psykiatrisk psykiatrisk-, , somatisk somatisk- eller misbrugslidelse<br />
5-10% 10% danskere er personlighedsforstyrrede
Personlighedstyper<br />
En samling af træk, som er systematisk<br />
tilstede i:<br />
Adfærd<br />
Handlinger<br />
Følelsesliv<br />
Selvopfattelse<br />
Tænkning
<strong>Personlighedsforstyrrelser</strong><br />
Paranoid personlighedsforstyrrelse<br />
Skizoid personlighedsforstyrrelse<br />
Dyssocial personlighedsforstyrrelse<br />
Emotionelt ustabi ustabil l personlighedsforstyrrelse<br />
Histrionisk personlighedsforstyrrelse<br />
Tvangspræget personlighedsforstyrrelse<br />
Ængstelig personlighedsforstyrrelse<br />
Dependent personlighedsforstyrrelse<br />
Andre personlighedsforstyrrelser<br />
l Narcissistisk<br />
l Passivt Passivt-aggressivt aggressivt
Personlighedsforstyrrelse<br />
Dybt indgroede træk – grundlagt i barndommen<br />
– betinget af arv, miljø og opvækst<br />
Markant tilstede fra puberteten<br />
Følger personen fra situation til situation – et<br />
mønster<br />
Tidligere betragtet som noget uforanderligt –nu nu<br />
erkendelse af, at der til stadighed sker en<br />
modning<br />
Brænder ud i 40 års alderen
Personlighedsafvigelsers ætiologi<br />
Genetiske faktorer – konkordans rater højere for<br />
enæggede tvillinger end tveæggede<br />
Perinatale forhold – hormonaktivitet – f.eks<br />
testosteronoverskud giver aggressivitet og uro.<br />
Iltmangel i fødslen og malnutrition disponerer<br />
også for personalighedsforstyrrelser<br />
Psykologiske forklaringer – opdragelse – psykisk<br />
adskillelse – traumer – grænseoverskridende<br />
adfærd
Paranoid personlighedsforstyrrelse<br />
1,5 % i almen befolkningen<br />
overfølsomhed for nederlag og<br />
afvisning<br />
bærer nag<br />
mistroiskhed<br />
stridbarhed og rethaverisk<br />
ubegrundet jalousi<br />
selvhenføringstendens med<br />
øget selvfølelse<br />
optaget af ’konspirations’-<br />
forklaringer<br />
Behandling – modstand mod<br />
terapi
Skizoid personlighedsforstyrrelse<br />
1 % i almen befolkningen<br />
mænd<br />
befolkningen – flest<br />
almen ulystbetoning<br />
emotionel kølighed og fjernhed,<br />
affektaffladning<br />
nedsat evne til at udtrykke følelser<br />
indifference over for ros og kritik<br />
ringe seksuel interesse<br />
soloaktiviteter foretrukne<br />
optagethed af fantasier<br />
manglende interesse for venskab<br />
og fortrolighed<br />
manglende situationsfornemmelse<br />
Behandling - Engagerer sig ikke,<br />
kognitiv terapi og<br />
socialfærdighedstræning
Dyssocial personlighedsforstyrrelse<br />
1 % i almenbefolkningen –<br />
overrepræsenteret i fængsler<br />
grov ligegyldighed over for andres<br />
følelser<br />
manglende ansvarsfølelse og<br />
respekt for sociale normer og<br />
forpligtelser<br />
manglende evne til at fastholde<br />
forbindelser med andre<br />
lav frustrationstolerance<br />
manglende evne til at føle skyld<br />
eller lade sig påvirke af erfaringer,<br />
inklusive straf<br />
bortforklaring og projektion<br />
Behandling – medicinsk<br />
(affektdæmpende), terapi (kognitiv<br />
og adfærd)
Emotionel ustabil personlighed<br />
3 % i almen befolkningen<br />
Impulsiv type<br />
ICD10: > 3 af følgende:<br />
handler impulsivt og<br />
uoverlagt<br />
stridbarhed, især ved<br />
frustration<br />
affektlabilitet med<br />
eksplosivitet<br />
manglende udholdenhed<br />
ustabilt og lunefuldt<br />
humør<br />
Borderline type<br />
ICD10: Foruden impulsiv<br />
type, > 2 af følgende:<br />
forstyrret og usikker<br />
identitetsfølelse<br />
tendens til intense og<br />
ustabile forhold til andre<br />
udtalt tendens til at undgå<br />
at blive ladt alene<br />
tendens til<br />
selvdestruktivitet<br />
kronisk tomhedsfølelse
Emotionel ustabil personlighed<br />
Behandling:<br />
Psykoterapi –<br />
specialistopgave, hvis<br />
indsigtsgivende terapi.<br />
Kognitiv tilgang<br />
Stemningsstabilisering<br />
Antipsykotika, hvis lav<br />
psykosetærskel<br />
Lykkepiller ved<br />
impulsivitet
Histrioniske personlighed<br />
3 % i almen befolkningen<br />
Dramatiseringstendens,<br />
teatralsk holdning, overdrevne<br />
følelsesudtryk<br />
Suggestibilitet (psykisk<br />
påvirkelig fra andre)<br />
Overfladisk og labilt følelsesliv<br />
Egocentrisk og<br />
opmærksomhedssøgende<br />
adfærd<br />
Overdrevent optaget af<br />
udseende og tiltrækningsevne<br />
Behandling – indsigtsgivende<br />
terapi
Tvangspræget personlighed<br />
2% i almen befolkningen<br />
Overforsigtighed og tvivlende<br />
Pedantisk ordenssans og optaget af detaljer<br />
Overdreven samvittighedsfuldhed<br />
Overdreven præstationsangst<br />
Overdreven konventionel og pedantisk<br />
Rigid og stivsindet<br />
Kontrolleringstendens overfor andre<br />
Behandling: medicinsk SSRI SSRI-præparater præparater i<br />
højdosis samt støttende terapi
Ængstelig personlighedsstruktur<br />
2% i almen befolkningen<br />
Angst og anspændthed<br />
Mindreværdsfølelse<br />
Oplever afvisning og kritik i social sammenhæng<br />
Ønsker forhåndsaccept, ellers tilbageholdende<br />
Begrænset livsudfoldelse med angst for fysisk<br />
sikkerhed<br />
Undgår social aktivitet af angst for kritik og<br />
afvisning<br />
Behandling: gruppeterapi – evt. lykkepiller i høj<br />
dosis
Dependente personlighedsstruktur<br />
1.5 % i almen befolkningen<br />
Overlader afgørende beslutninger til andre<br />
Underordningstendens over for personer, de er<br />
afhængige af<br />
Stiller ikke krav til personer, de er afhængige af<br />
Føler hjælpeløshed når de er alene<br />
Overdreven frygt for at blive ladt alene<br />
Dårlig evne til at træffe beslutninger uden kraftig<br />
støtte<br />
Behandling – støttes og fastholdes i eget ansvar
Passiv Passiv-aggressiv aggressiv
Narcissisten
Diagnostik af<br />
personlighedsforstyrrelser<br />
Strukturerede<br />
interviews
Behandling af<br />
personlighedsforstyrrelser<br />
Psykodynamisk terapi<br />
Kognitiv terapi<br />
Gruppeterapi<br />
Jeg Jeg-støttende Jeg Jeg-støttende støttende terapi<br />
Medicinsk – stemningsstabilisering,<br />
angstdæmpende, antipsykotisk<br />
Social færdighedstræning
Krav der skal opfyldes:<br />
Sammenfatning<br />
l Være gennemgribende unuancerede, utilpassede og<br />
uhensigtsmæssige<br />
l Gå ud over en selv eller omgivelserne<br />
l Har varet siden ungdommen<br />
l Ikke skyldes en anden psykisk eller fysisk sygdom<br />
Være til stede på mindst to af følgende områder:<br />
l Erkendelser og holdninger<br />
l Følelser<br />
l Evne til at kunne kontrollere kontrollere impulsive handlinger og udskyde<br />
tilfredsstillelse af behov<br />
l Relationer til andre<br />
Det skønnes at mellem fem og ti procent af alle voksne<br />
danskere har en personlighedsforstyrrelse.
Change language