Hvis du har brug for direkte kontakt til en af vore special ... - Astra Tech
Hvis du har brug for direkte kontakt til en af vore special ... - Astra Tech
Hvis du har brug for direkte kontakt til en af vore special ... - Astra Tech
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
dialog Nr. No 6, 3 2002<br />
Forsnævring i urinrøret<br />
Udblokning med kateter<br />
R<strong>en</strong> Intermitter<strong>en</strong>de Dilatation - RID<br />
<strong>af</strong> Ste<strong>en</strong> Walter, professor, overlæge, dr.med.<br />
Od<strong>en</strong>se Universitetshospital<br />
Urologisk <strong>af</strong>d. L<br />
ARTIKEL<br />
Det sker desværre <strong>af</strong> og <strong>til</strong>,<br />
at dr<strong>en</strong>ge eller mænd får skader i deres<br />
urinrør. Det kan ske ved, at man falder<br />
ned på cykelstang<strong>en</strong> under leg. Det kan<br />
også ske ved <strong>for</strong>skellige sportsudøvelser;<br />
det er blandt andet <strong>en</strong> <strong>af</strong> grund<strong>en</strong>e<br />
<strong>til</strong>, at nogle b<strong>en</strong>ytter skridtbeskyttere<br />
ved boldspil. Almindelig cykling med<br />
<strong>en</strong> meget hård saddel kan også give<br />
problemer i urinrøret og måske <strong>for</strong>snævring.<br />
Andre får <strong>en</strong> <strong>for</strong>snævring<br />
efter betændelse. Her er gonore eller<br />
chlamydia – to kønssygdomme – de vigtigste<br />
årsager. <strong>Hvis</strong> man <strong>har</strong> h<strong>af</strong>t et kateter<br />
i blær<strong>en</strong> under <strong>en</strong> sygdom eller er<br />
blevet opereret i blær<strong>en</strong>, kan der også<br />
opstå <strong>for</strong>snævring.<br />
Kvinder <strong>har</strong> sjæld<strong>en</strong>t <strong>for</strong>snævring i<br />
urinrøret og sjæld<strong>en</strong>t g<strong>en</strong>er fra d<strong>en</strong>ne<br />
lidelse. Hvor<strong>for</strong> nu d<strong>en</strong>ne <strong>for</strong>skel ? Ja –<br />
kvinders urinrør er 3 – 4 cm langt og<br />
ud<strong>en</strong> krumninger, med<strong>en</strong>s mænds er 13<br />
<strong>til</strong> 15 cm langt med flere krumninger<br />
(figur 1).<br />
Hvordan mærker<br />
man, at<br />
man <strong>har</strong><br />
urinrørs<strong>for</strong>snævring<br />
?<br />
Der er ofte slap<br />
urinstråle eller <strong>en</strong><br />
spredt urinstråle,<br />
så man ikke altid<br />
rammer toilettet<br />
eller kommer <strong>til</strong> at tisse på sine bukser.<br />
Nogle opdager først deres vandladningsbesvær,<br />
når de <strong>har</strong> h<strong>af</strong>t blærebetændelse<br />
og er blevet undersøgt og<br />
behandlet <strong>for</strong> det. Blærebetændels<strong>en</strong><br />
opstår, <strong>for</strong>di man som følge <strong>af</strong> <strong>for</strong>snævring<strong>en</strong><br />
ikke tømmer sin blære så<br />
godt.<br />
Figur 1<br />
Hvilke undersøgelser skal man<br />
ig<strong>en</strong>nem ?<br />
Man skal lade urin<strong>en</strong> i et specielt målebæger,<br />
og læg<strong>en</strong> vil undersøge, hvor<br />
godt blær<strong>en</strong> er tømt; det sker med ultralyd<br />
og er ud<strong>en</strong> g<strong>en</strong>er. <strong>Hvis</strong> der er mistanke<br />
om <strong>for</strong>snævring i urinrøret, vil<br />
man i bedøvelse få <strong>for</strong>etaget <strong>en</strong> kikkertundersøgelse<br />
og samtidig g<strong>en</strong>nemskæring<br />
<strong>af</strong> <strong>for</strong>snævring<strong>en</strong> (figur 2).<br />
Kommer <strong>for</strong>snævring<strong>en</strong> ig<strong>en</strong> ?<br />
Efter operation<strong>en</strong> kan man ”tisse over<br />
rækværket” som i gamle dage. M<strong>en</strong> der,<br />
hvor <strong>for</strong>snævring<strong>en</strong> <strong>har</strong> været og der er<br />
skåret, vil der ofte komme arvæv og <strong>en</strong><br />
ny <strong>for</strong>snævring.<br />
Figur 2<br />
Hvor<strong>for</strong> skal jeg<br />
udblokke, <strong>for</strong>etage<br />
R<strong>en</strong><br />
Intermitter<strong>en</strong>de<br />
Dilatation – RID<br />
<strong>Hvis</strong> man <strong>for</strong>sigtigt<br />
fører et kateter op<br />
<strong>for</strong>bi d<strong>en</strong> tidligere<br />
<strong>for</strong>snævring, kan<br />
lukkemuskel<br />
man undgå, at der<br />
kommer arvæv og<br />
<strong>en</strong> ny <strong>for</strong>snævring.<br />
D<strong>en</strong> helingsproces,<br />
der sker, starter med noget tyndt ”spindelvæv”<br />
bindevæv. Dette væv nedbrydes,<br />
hver gang kateteret føres <strong>for</strong>bi og<br />
derved sker <strong>en</strong> heling ud<strong>en</strong> skrumpning<br />
– <strong>for</strong>snævring.<br />
Hvor ofte skal man udblokke –<br />
dilatere ?<br />
Undersøgelser <strong>har</strong> vist effekt, hvis man i<br />
start<strong>en</strong> fører kateter op 2 gange ug<strong>en</strong>tligt,<br />
s<strong>en</strong>ere 1 gang per uge op <strong>til</strong> 1 år<br />
eller efter <strong>af</strong>tale med d<strong>en</strong> behandl<strong>en</strong>de<br />
læge.<br />
Skal alle dilatere ?<br />
Nej. I de fleste <strong>af</strong>delinger siger man:<br />
”Første gang så lader vi ham gå”.<br />
Pati<strong>en</strong>t<strong>en</strong> skal møde <strong>til</strong> kontrol, og viser<br />
der sig tegn på <strong>for</strong>snævring, vil pati<strong>en</strong>t<strong>en</strong><br />
blive undersøgt og ev<strong>en</strong>tuelt <strong>til</strong>budt<br />
udblokning og R<strong>en</strong> Intermitter<strong>en</strong>de<br />
Dilatation – RID.<br />
Kateteret<br />
Det kateter, man <strong>brug</strong>er, er blødt og helt<br />
glat. De allerfleste <strong>har</strong> ing<strong>en</strong> problemer<br />
med at <strong>for</strong>etage d<strong>en</strong>ne selvbehandling.<br />
Er der ulemper ?<br />
Ja, man kan have smerter ved d<strong>en</strong> eller<br />
Kvinde Mand<br />
urinrøret<br />
Områder hvor <strong>for</strong>snævringer typisk opstår.<br />
urinrøret<br />
blærehalskirtl<strong>en</strong><br />
de første vandladninger, efter at man<br />
<strong>har</strong> udblokket sig. Enkelte får også<br />
blærebetændelse; m<strong>en</strong> man går <strong>til</strong> kontrol,<br />
så komplikationer kan opdages, og<br />
<strong>en</strong> ev<strong>en</strong>tuelt ny <strong>for</strong>snævring kan<br />
behandles.<br />
Operation<br />
Enkelte pati<strong>en</strong>ter, der får hyppigt <strong>til</strong>bagev<strong>en</strong>d<strong>en</strong>de<br />
<strong>for</strong>snævring, <strong>til</strong>bydes operation.<br />
Ved operation<strong>en</strong> fjernes det<br />
arvæv og d<strong>en</strong> <strong>for</strong>snævring, der er i urinrøret.