Evidensbaserede kliniske retningslinier for injektion af insulin til ...

40
Valg af nålelængde
Ethvert menneske med diabetes har individuelle behov, og kun ved at vælge
den rigtige injektionsteknik og korrekt nålelængde vil insulinet blive placeret i
det subcutane fedtvæv.
Valg af nålelængde afhænger af:
patientens køn
BMI (klinisk vurdering af fedtvævets tykkelse)
injektionssted
injektionsteknik med eller uden løftet hudfold
injektionsvinkel
Efterhånden er der stor viden og evidens om insulinabsorption og tykkelsen
af det subcutane fedtvæv, hvilket har ført til udviklingen af kortere nåle for at
optimere insulininjektion.
Som tidligere beskrevet har specielt børn og tynde voksne mænd stor risiko for
at injicere intramuskulært, hvis de bruger en 12 mm nål, og derfor anvendes 6
mm og 8 mm nåle oftest i dag.
12 mm nålen: Tidligere var 12,7 mm nålen den mest anvendte, men i dag anvendes
den ikke meget pga. risikoen for intramuskulær injektion. F.eks. fandt
man i en undersøgelse hos børn, der brugte en 12,7 mm nål, at 30,5% injicerede
intramuskulært (Polak et al. 1996III, C). Det underbygges af et andet studie
hos normalvægtige børn, hvor man fandt, at 84% af injektionerne ramte intramuskulært
i låret, når de anvendte en 12,7 mm nål i en 90 graders vinkel og i
løftet hudfold. Med en 8 mm nål ramte 28% stadigvæk i musklen (Tubiana-Rufi
et al. 1999Ib, A). En anden undersøgelse støtter dette. Her viste det sig, at 15%
af normalvægtige voksne med diabetes (BMI = 22,4) injicerede i musklen i
låret med en 12 mm nål trods en vinkel på 40-60 grader og løftet hudfold. Hos
overvægtige (BMI=27,8) injicerede kun 7% i musklen (Lawton 200IV,D).
Hvis patienten er vant til en 12 mm nål, og der af forskellige årsager vælges at
fortsætte med en 12 mm nål, skal der altid injiceres i en løftet hudfold i en vinkel
på 45 grader pga. risikoen for intramuskulær injektion.