MAGASIN FOR PRAKTISERENDE LÆGER - Scanpublisher A/S
MAGASIN FOR PRAKTISERENDE LÆGER - Scanpublisher A/S
MAGASIN FOR PRAKTISERENDE LÆGER - Scanpublisher A/S
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ørelæger har specialeret sig i denne behandling.<br />
HEAD BANGING<br />
Små børn der ”rokker og ruller” kan<br />
gøre det af kedsomhed (forsømte børn),<br />
men det ses også hos (hyper)aktive<br />
børn, der evt. senere får ADHD eller<br />
Tourette-syndrom. Kan også ses hos<br />
autistiske børn og undertiden hos helt<br />
normale børn.<br />
REGURGITATIONSAPNØ<br />
Cyanoseanfald med fjernhed og evt.<br />
stivhed i kroppen hos 0-6 mdr. gamle<br />
babyer. Skyldes meget ofte gylpen med<br />
fejlsynkning, der fremkalder dykkerrefl<br />
eksen, dvs. spasmer i aditus laryngis<br />
for at undgå aspiration med deraf følgende<br />
apnø. Forældrene er bange for,<br />
at der er tale om forestående vuggedød,<br />
hvis hyppighed jo er faldet drastisk.<br />
Som tommelfi ngerregel kan man sige, at<br />
apnø i vågen tilstand, specielt hvis der<br />
er måltidsrelation, ikke har noget med<br />
vuggedød at gøre og altså ikke er Near<br />
Miss eller ALTE (Apparent Life Threatening<br />
Event), der anses for en risikofaktor<br />
for vuggedød. Regurgitationsapnø<br />
behandles med præparater, der tykner<br />
maden.<br />
MASTURBATION<br />
På engelsk “gratifi cation”. Er en meget<br />
almindelig tilstand. Kan ses fra tidligste<br />
spædbarnsalder. Diagnosen er let, hvis<br />
man har den i tankerne. Kan ellers let<br />
forveksles med nogle af de ovenfor<br />
nævnte anfaldsformer.<br />
SØVNRÆDSEL (NIGHT<br />
TERROR, PAVOR NOCTURNUS)<br />
En underdiagnosticeret hyppig søvnlidelse,<br />
der har meget karakteristiske<br />
symptomer. Ses hyppigst hos børnehavebørn<br />
og mindre skolebørn. Optræder<br />
typisk efter 1-2 timers søvn, hvor barnet<br />
sætter sig op i sengen, panisk angst,<br />
grædende, råbende og sparkende med<br />
hurtig puls, bleghed og dilaterede pupiller.<br />
Barnet kan ikke vækkes, og man kan<br />
ikke få kontakt med det. Anfaldene er<br />
langvarige og kan vare op til 15 min. Der<br />
er amnesi for tilfældet i modsætning til<br />
almindelige mareridt, der ofte huskes<br />
næste morgen.<br />
En ikke-farmakologisk behandling af<br />
pavor nocturnus består i at vække barnet<br />
dagligt gennem en uge ca. 1 kvarter,<br />
før anfaldet forventes at strate. Herved<br />
ændres søvnarkitekturen. Behandlingen<br />
virker i ca. 50% af tilfældene. Sovemedicin<br />
bør kun sjældent anvendes. I<br />
stedet for bruges Phenergan mikstur til<br />
småbørn (1 mg/ml, dosis 5-10 mg ved<br />
sengetid) eller clonidin (Catapresan) 25-<br />
50 mikrogram ved sengetid.<br />
Night terror må ikke forveksles med<br />
almindelige mareridt, som er REM-<br />
IKKE-EPILEPTISKE ANFALD HOS BØRN<br />
- PATOFYSIOLOGI<br />
■ Anoksiske (kardiovaskulære)<br />
− synkope (vasovagale og andre)<br />
− blå affektanfald (breath holding spells)<br />
− blege effektanfald (refl ex anoxic seizures)<br />
− ortostatisk hypotension<br />
■ Hjertelidelser<br />
− tachyarytmi, blok<br />
− langt QT-syndrom (Romano-Ward, Jervel-Lange-Nielsen)<br />
■ Migrænelidelser<br />
− migræne med aura<br />
− migræne uden aura<br />
− andre<br />
■ Søvnlidelser<br />
− mareridt (night-mare)<br />
− søvnrædsel (night-terror, pavor nocturnus)<br />
− søvngængeri<br />
− narkolepsi<br />
− søvnapnø<br />
■ Vertigo<br />
− benign paroxystisk positions vertigo<br />
− benign paroxystisk vertigo<br />
■ Bevægelseslidelser<br />
− simple tics<br />
− Tourette syndrom<br />
− Benign myoklonus<br />
■ Psyko-sociale tilstande<br />
− Münchhausen (by proxy)<br />
− funktionelle anfald (pseudo-seizures)<br />
− hyperventilationssynkope<br />
■ Andre<br />
– feberkramper<br />
– stresskramper<br />
– hypoglykæmi<br />
– regurgitationsapnø<br />
– febervildelse<br />
relaterede. Der er tale om en arvelig<br />
søvnforstyrrelse, der ikke har relation til<br />
dagliglivets stress, adfærdsproblemer<br />
eller manglende tilpasning. Forstyrrelsen<br />
ses således ofte hos helt normale<br />
veltilpassede børn. Anfaldene forsvinder<br />
med alderen men afl øses oftest af<br />
søvngængeri.<br />
Tabel 4.<br />
LÆGE <strong>MAGASIN</strong>ET 8 23