Overlæge Charlotte Emborg - Psykiatrifonden
Overlæge Charlotte Emborg - Psykiatrifonden
Overlæge Charlotte Emborg - Psykiatrifonden
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Skizofreni<br />
<strong>Overlæge</strong><br />
<strong>Charlotte</strong> <strong>Emborg</strong><br />
Klinik for Unge med Skizofreni<br />
Psykiatrisk Hospital i Århus
Ændret syn på skizofreni<br />
Tidligere<br />
Syg mange år før<br />
diagnose<br />
Dårlig prognose,<br />
fremadskridende, kronisk<br />
”Dårlige forældre” årsag<br />
til sygdommen<br />
I dag<br />
Symptomer i mindst 1<br />
måned. Tidlig indsats<br />
Bedre prognose,<br />
forskellige faser<br />
Forældre som vigtige<br />
samarbejdspartnere.<br />
Stresssårbarhedsmodellen
- og på behandling<br />
Tidligere<br />
Terapi med fokus på<br />
fortid<br />
Traditionelle<br />
antipsykotika,<br />
mange bivirkninger<br />
I dag<br />
Terapi med fokus på herog-nu,<br />
problemløsning og<br />
mestringsstrategier. Fase-<br />
og behovsspecifik<br />
behandling.<br />
Kognitiv terapi<br />
Unikke behandlingsforløb<br />
Atypiske antipsykotika.<br />
Færre bivirkninger<br />
- men risiko for<br />
metabolisk syndrom
Symptomer ved skizofreni<br />
Positive symptomer<br />
Negative symptomer<br />
Disorganisering<br />
Kognitive dysfunktioner
Positive symptomer<br />
Vrangforestillinger<br />
Hallucinationer<br />
Bizar adfærd<br />
Formelle tankeforstyrrelser
Positive symptomer<br />
Definition på vrangforestilling<br />
En udtalt læderet opfattelse af<br />
virkeligheden<br />
- og opfattelsen strider mod den<br />
almene opfattelse af virkeligheden
Positive symptomer – cont.<br />
Vrangforestillinger<br />
Forfølgelsesforestillinger<br />
Storhedsforestillinger<br />
Styringsoplevelser<br />
Somatiske vrangforestillinger<br />
Tankepåvirkningsoplevelser<br />
Tankepåføring<br />
Tankefradrag<br />
Tankeudspredning<br />
Tankehørlighed<br />
Selvhenførende forestillinger
Positive symptomer<br />
Definition på hallucination<br />
En perception (et sanseindtryk) uden<br />
tilhørende eksternt stimulus
Positive symptomer cont.<br />
Hallucinationer – forekommer på alle 5<br />
sanser<br />
Hørelseshallucinationer<br />
Synshallucinationer<br />
Smagshallucinationer<br />
Lugthallucinationer<br />
Følehallucinationer – somatiske<br />
påvirkningsoplevelser
Positive symptomer - cont.<br />
Bizar adfærd<br />
Excentrisk udseende, påklædning eller<br />
adfærd<br />
Exciteret adfærd<br />
Socialt utilpasset adfærd<br />
Rituel adfærd
Positive symptomer –cont.<br />
Formelle tankeforstyrrelser<br />
Associationer<br />
Tangentialitet<br />
Inkohærens<br />
Privat logik<br />
Circumstantialitet<br />
Talepres<br />
Distraktibilitet<br />
Klangassociationer
Negative symptomer<br />
Initiativløshed, passivitet, manglende<br />
fremdrift<br />
Affektaffladning<br />
Træghed, sløvhed, indsynken i sig selv<br />
Kontaktforringelse<br />
Social tilbagetrækning<br />
Sprogfattigdom
Kognitive dysfunktioner<br />
Eksekutive funktioner<br />
Verbal langtidshukommelse<br />
Vedvarende opmærksomhed<br />
Arbejdshukommelse
Diagnostiske kriterier – ICD 10<br />
1. Gennem 1 måned:<br />
1. Tankepåvirkningsoplevelser, eller<br />
2. Styringsoplevelser, eller<br />
3. Tredje-persons hørelseshallucinationer,<br />
eller<br />
4. Legemlige påvirkningsoplevelser, eller<br />
5. Vrangagtige sansningsoplevelser, eller<br />
6. Bizarre vrangforestillinger
Diagnostiske kriterier, cont.<br />
2. Eller gennem 1 måned >= 2 af følgende<br />
1. Vedvarende hallucinationer med vrangforestillinger uden<br />
affektivt indhold<br />
2. Sproglige tankeforstyrrelser<br />
3. Kataton adfærd<br />
4. Negative symptomer<br />
3. Udelukkes:<br />
Primær affektiv sindslidelse<br />
Organisk ætiologi
Eksempel på udvikling af skizofreni<br />
Udvikling af skizofreni<br />
DYSFUNKTION<br />
0<br />
Præmorbid<br />
fase<br />
Prodromal<br />
fase<br />
Psykotisk<br />
fase<br />
Tilbage-<br />
fald<br />
Kronisk<br />
fase<br />
Psykosetærskel<br />
ALDER<br />
15 17 30
Forløb<br />
Præmorbid fase<br />
Opmærksomhedsforstyrrelser<br />
Nedsatte eksekutive funktioner<br />
Nedsat verbal hukommelse<br />
Kontaktforstyrrelser<br />
Ujævn neuromotorisk udvikling
Forløb – cont.<br />
Prodromal fase<br />
Nedsat social funktion<br />
Depressive sympt., OCD, angst,<br />
spiseforstyrrelser<br />
Kontaktforstyrrelser, isolation<br />
Apati, anhedoni<br />
Nedsat personlig hygiejne, omvendt<br />
døgnrytme
Forløb – cont.<br />
Sygdomsfase<br />
Akut fase<br />
Stabiliseringsfase<br />
Vedligeholdelsesfase
Årsager til skizofreni<br />
Medfødt genetisk sårbarhed<br />
Koblet til flere gener<br />
Medførende cerebral udviklingsforstyrrelse eller<br />
degenerativ lidelse – eller kombination af begge<br />
Udløsende faktorer<br />
Biologiske<br />
Psykologiske<br />
Sociale<br />
Stress-sårbarhedsmodellen
Arvelighed ved skizofreni<br />
Én forælder med skizofreni: 15%<br />
Begge forældre med skizofreni: 50%<br />
Søskende: 10%<br />
Tveægget tvilling: 15%<br />
Énægget tvilling: 50%<br />
Nevø/niece: 3%<br />
Barnebarn: 4%<br />
Sygdomsrisiko i almenbefolkning: 1%
Outcome<br />
20% får ingen behandling<br />
Resten<br />
20% remission<br />
30% mindre dysfunktion<br />
30% mange indlæggelser<br />
20% kronisk psykotiske<br />
Prædiktorer for godt forløb<br />
God præmorbid social tilpasning<br />
Sen debut<br />
Affektive træk<br />
Bevidsthedsforstyrrelse ved debut
Udredning af patienter<br />
Psykopatologisk udredning<br />
PSE-interview ved speciallæge i psykiatri<br />
Somatisk udredning<br />
EKG<br />
Rødt og hvidt blodbillede, elektrolytter, lever- og<br />
nyrefunktion, lipider, stofskifte, p-glucose<br />
Klinisk somatisk undersøgelse<br />
Regelmæssig screening for bivirkninger<br />
Neuropsykologisk udredning<br />
Testbatteri (primær begavelse, opmærksomhed,<br />
koncentration, hukommelse, eksekutive funktioner) - udføres<br />
af psykologer
Behandling i Klinik for unge med<br />
skizofreni<br />
1. Primær behandlerfunktion<br />
2. Psykoedukation for patienter<br />
3. Psykoedukation for pårørende<br />
4. Flerfamiliegrupper<br />
5. Social færdighedstræningsgrupper<br />
6. Kognitiv terapigruppe<br />
7. Undervisning i sund livsstil<br />
8. Kognitiv træning
Stress-sårbarheds modellen<br />
Stress-sårbarhedsmodellen<br />
Stress<br />
+ psykose<br />
- psykose<br />
Psykosetærskel/<br />
Medfødt sårbarhed<br />
Tid
Tak for opmærksomheden
Change language