Først noget generelt om katten som hudpatient…… Faktum

Ringorm hos hund og kat
Det kan ikke undgås, at katten fylder
mest….
Kristian Pedersen
Vet‐Allergy
Først noget generelt
om katten som hudpatient……
Faktum
Katte er ikke små hunde!!!
01-10-2009
1

Postulat # 1
Katte går ofte deres egne veje !!
Også når det gælder manifestationen
af hudsygdomme.
Postulat # 2
Selv om katte har levet i tæt kontakt med
mennesker i 7000 år, så har vi endnu ikke
forstået dem fuldt.
Postulat # 3
Kattedermatologi er simpelt, og består af
ringorm, ringorm, ringorm, øremider,
lopper og hårtab på grund af psykiske
forstyrrelser.
01-10-2009
2

Katten som hudpatient
Katten som hudpatient kan være vanskelig fordi:
• Deres kløeadfærd ofte er skjult.
• De ofte manifesterer deres hudproblemer i
kkutane reaktionsmønstre.
ki
Netop deri ligger den store udfordring!!!
Kløeadfærd hos katte.
• De fleste katte kløer sig med tungen.
• Yderst sjældent kløer katte sig med poterne.
• Katte får kun yderst sjældent hudforandringer af at
klø sig.
• Katte får slidt pels ‐“hårtab”, ofte symmetrisk af at
klø.
• Katte foretrækker at klø sig i enrum, når ejeren er
ude eller i rummet ved siden af.
• Kløende katte bliver ofte mere kælne end normalt ‐
de bruger mennesker som kløredskab.
01-10-2009
3

01-10-2009
4

01-10-2009
5

Faktum # 2
Katte er helt unikke
dyr….
Trichogram ‐ mikroskopisk undersøgelse af hår.
Ved mikroskopisk undersøgelse af hår kan skaffes
vigtige informationer om vækstfase (rødder),
skaftabnormiteter, og beskadigelse (spidser).
Trichogram er særligt vigtig ved hudundersøgelse på
Trichogram er særligt vigtig ved hudundersøgelse på
mistanke om:
• Ringorm (svampesporer og ændret keratinstruktur).
• Hårtab (Traumatisk? Metabolisk? Endokrint?).
• Keratiniseringsdefekter (demodex, GSA, andet).
01-10-2009
6

Svampeinfestationer i huden.
Dermatomykose: Svampeinfektion i huden.
Dermatofytose: Infektion i huden med dermatofyter.
Dermatofyter: Svampe som har specialiseret sig i at
invadere og formere sig i dødt, forhornet
væv.
Svampe af betydning som hudpatogener:
• Malassezia
• Microsporum canis, Microsporum gypseum, Trichofyton
mentagrofytes.
Ringorm er
ikke nogen ny
opfindelse....
Dermatofytose ‐ patogenese
01-10-2009
7

Dermatofytose ‐ kliniske symptomer
Klassisk ringorm –
en cirkulær hårløs plet med rødme og skældannelse
som breder sig perifert.
Dermatofytose ‐ kliniske symptomer
Klassisk ringorm ‐ en cirkulær hårløs plet med rødme og skældannelse som
breder sig perifert.
• Knækkede hår ► alopeci.
Dermatofytose ‐ kliniske symptomer
Klassisk ringorm ‐ en cirkulær hårløs plet med rødme og skældannelse som
breder sig perifert.
• Knækkede hår ► alopeci.
• Kerion ringorm.
01-10-2009
8

Dermatofytose ‐ kliniske symptomer
Klassisk ringorm ‐ en cirkulær hårløs plet med rødme og skældannelse som
breder sig perifert.
• Knækkede hår ► alopeci.
• Kerion ringorm.
• Dybe forandringer med pusdannelse (hund)
Dermatofytose ‐ kliniske symptomer
Klassisk ringorm ‐ en cirkulær hårløs plet med rødme og skældannelse som
breder sig perifert.
• Knækkede hår ► alopeci.
• Kerion ringorm.
• Dybe forandringer med pusdannelse (hund)
• PPapulokrustøs l k tø ddermatitis titi li lignende d (k (kat). t)
Dermatofytose ‐ kliniske symptomer
• Klassisk ringorm ‐ en cirkulær alopetisk plet med erythem og
hyperkeratose, som breder sig perifert.
• Knækkede hår ► alopeci.
• Kerion ringorm.
• Dybe forandringer med pusdannelse (hund)
• Papulokrustøs dermatitis lignende (kat)
Papulokrustøs dermatitis lignende (kat).
• Fokal fedtet seborré (kat).
01-10-2009
9

Dermatofytose ‐ kliniske symptomer
• Klassisk ringorm ‐ en cirkulær alopetisk plet med erythem og
hyperkeratose, som breder sig perifert.
• Knækkede hår ► alopeci.
• Kerion ringorm.
• Dybe forandringer med pusdannelse (hund)
• Papulokrustøs dermatitis lignende (kat). (kat)
• Fokal fedtet seborré (kat).
• Generaliseret med fedtet seborré og pelstab.
Dermatofytose ‐ kliniske symptomer
Klassisk ringorm ‐ en cirkulær hårløs plet med rødme og skældannelse som
breder sig perifert.
• Knækkede hår ► alopeci.
• Kerion ringorm.
• Dybe forandringer med pusdannelse (hund)
• Papulokrustøs dermatitis lignende (kat). (kat)
• Fokal fedtet seborré (kat).
• Generaliseret med fedtet seborré og pelstab.
• Symptomfrie smittebærere.
Dermatofytose ‐ kliniske symptomer
Klassisk ringorm ‐ en cirkulær hårløs plet med rødme og skældannelse som
breder sig perifert.
• Knækkede hår ► alopeci.
• Kerion ringorm.
• Dybe forandringer med pusdannelse (hund)
• Papulokrustøs dermatitis lignende (kat).
• Fokal fedtet seborré (kat).
• Generaliseret med fedtet seborré og pelstab.
• Symptomfrie smittebærere.
• Ikke alt som ligner ringorm ‐
er ringorm!!!
Hos hunde men bare ikke hos katte!!
01-10-2009
10

Og hos mennesker......
Katte med recidiverende ringorm.
• Utilstrækkelig behandling.
• FeLV/FIV
• Immundefekt hos perser???
Dermatofytose ‐ Diagnostik
• Woods lampe
• Trichogram
• Dyrkning på DTM eller Sabaurrauds agar
• Biopsi
01-10-2009
11

Woods lampe undersøgelse
• Vigtigt at undersøgelsen foregår i total mørke
• Undersøgelsen kan ikke gøres på under 5
minutter
• SSvampesporer skal klbl belyses et stykke kk tid, id ffør
fluorescensen fremkommer.
• Fluorescensen er gullig‐grøn
• Det er hårene som fluorescerer
• Ikke fnuller mellem hårene
Trichogram ved dermatofytose
DTM agar
DTM agar er en sabaurrauds dextrose agar tilsat cycloheximid,
gentamycin, og chlortetracyklin som antifungale og antibak‐
terielle midler. Phenolrødt er tilsat som pH indikator.
Dermatofyter bruger først protein ► alkaliske metabolitter ►
farveskift fra gult til rødt samtidigt med kolonifremvækst.
01-10-2009
12

Dermatofytose – Terapi HUND
Lokalbehandling,
eller
Kombination af lokal- og universel behandling.
Lokalbehandling: Der vaskes 2 gange ugtl.
• Imaverol.
• Klorhexidin shampoo
Universel i lbbehandling: h dli
• Itraconazol (5 mg/kg/dag; 7‐7‐7‐7‐7) (Itrafungol)
• Ketoconazol (10 mg/kg/dag) (Nizoral)
• Terbinafin (20 mg/kg q48 timer po) (Lamicil)
• Lufenuron?? 60 ‐ 100 mg/kg peroralt som eengangsdosering.
Svampes cellevæg indeholder bl.a. chitin.
Dermatofytose ‐ Terapi KAT
Lokalbehandling: Der vaskes 2 gange ugtl.
• Klorhexidin shampoo
• Malaseb shampoo
• Nizoral shampoo
• Imaverol.
Universel behandling:
Kombination af lokal- og universel behandling.
?Klipning af især langhårede dyr?
• Itraconazol (5 mg/kg/dag; 7‐7‐7‐7‐7) (Itrafungol)
• Ketoconazol (10 mg/kg/dag) (Nizoral)
• Terbinafin (20 mg/kg q48 timer po) (Lamicil)
• Lufenuron?? 60 ‐ 100 mg/kg peroralt som eengangsdosering.
Svampes cellevæg indeholder bl.a. chitin.
Dermatofytose –Terapi (doseringer)
• Itraconazol ‐ Sporanox kapsler mg 100, Janssen Pharma
– Ikke registreret veterinært
– Dosis: 5 mg/kg/dag
– 7 dgs beh‐7dgs pause‐7 dgs beh‐7 dgs pause‐7 dgs beh
– Kontrol dyrkning udtages ved starten på sidste behandling.
• Itraconazol – Itrafungol oral opløsning (10 mg/ml)
– Kun registreret til kat
– Dosis som ved Sporanox
• Ketoconazol ‐ Tbl Nizoral mg 200
– Dosis: 10 mg/kg/dag fordelt på 2 doseringer
• NB! Alle ”‐zolerne” kan være lever toksiske (reversibel). Ved tegn på
utilpashed, opkast, ikterus. Behandling seponeres omgående og
støttende behandling hvis nødvendig.
• Terbinafin ‐ Tbl Lamisil 125/250 mg med delekærv
– Dosis: 20 mg/kg q48 timer po
01-10-2009
13

Dermatofytose –Terapi (længde)
• Der behandles 14 dage efter symptomfrihed
udtrykt ved en negativ dyrkning på DTM agar.
• Materiale il til il denne d dyrkning d k i udtages d med d
“steril” tandbørste.
Dermatofytose ‐ Terapi i katterier/multikatte hjem.
Hvis man skal eliminere dermatofytose i et multikattemiljø kræves:
• Adskillelse af smittede og ikke smittede dyr.
• Behandling eller destruktion af smittede dyr.
• Foranstaltninger for at undgå reinfektion af omgivelserne.
• Aggressiv systemisk og topikal terapi.
• Stop for avlsprogrammer.
• Stop for udstillinger.
• Isolation af bestanden.
• Dekontaminering af f miljøet.
• Testning og isolering af nyintroducerede dyr.
1. Depopulation, dekontaminering, og repopulation med testnegative dyr (3 dyrkninger
med 2 ugers interval).
2. Hele bestanden og omgivelser behandles systemisk og topikalt, bestanden isoleres,
avl og udstillinger stoppes.
3. Kun killinger behandles.
Behandling af kattene
1. Tandbørstedyrkning fra samtlige dyr i huset.
2. Ringormefri dyr isoleres. Der redyrkes fra disse dyr.
3. Bestanden isoleres fra andre katte.
4. Alle katte klippes.
55. Alle dyr lokalbehandles 2 gange ugtl med Imaverol. Imaverol
6. Alle dyr behandles med griseofulvin eller Itraconazol.
7. Behandlingen fortsættes indtil alle dyr er testnegative på 3
dyrkninger med 8 dages interval.
Sideløbende dekontamineres miljøet.
01-10-2009
14

Dermatofytose ‐ Profylakse
• Undgå samkvem med fremmede katte, hvor
status ikke er kendt.
• Vaccination??? i i ???
Hvis nogen synes det er besværligt at behandle
ringorm, så stop lige en halv, for....
You
Ain’t
Seen
Nothing
Yet.....
Veterinærsygeplejens
fremtid??
01-10-2009
15