Hygiejne i lægepraksis - Hvidovre Hospital
Hygiejne i lægepraksis - Hvidovre Hospital
Hygiejne i lægepraksis - Hvidovre Hospital
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Hygiejne</strong> i <strong>lægepraksis</strong><br />
Region Hovedstadens Komité for<br />
Infektionskontrol og <strong>Hygiejne</strong>
Indhold<br />
Forord......................................................................................................................................................5<br />
Håndhygiejne.......................................................................................................................................6<br />
Hånddesinfektion ...................................................................................................................6<br />
Håndvask ...................................................................................................................................6<br />
Kitler, handsker mm. ........................................................................................................................7<br />
Sterile engangshandsker .....................................................................................................7<br />
Usterile engangshandsker ..................................................................................................7<br />
Kitler.............................................................................................................................................7<br />
Masker og/eller briller ..........................................................................................................7<br />
Forholdsregler for patienter med smitsomme sygdomme i <strong>lægepraksis</strong> ..................8<br />
Methicillin Resistente Staphylococcus aureus (MRSA) ...........................................8<br />
Bærertilstand og infektion ..................................................................................................8<br />
MRSA-patienten i <strong>lægepraksis</strong> ..........................................................................................8<br />
Indlæggelse af patienter med eller mistænkt for MRSA ........................................9<br />
Risikosituationer og individuelle risikofaktorer ...........................................................9<br />
Instrumenter .....................................................................................................................................10<br />
Termisk rengøring og desinfektion ...............................................................................10<br />
Manuel rengøring og kemisk henstandsdesinfektion ...........................................10<br />
Emballering ............................................................................................................................11<br />
Sterilisation ............................................................................................................................12<br />
Vedligeholdelse af sterilisator ........................................................................................12<br />
Opbevaring .............................................................................................................................12<br />
Sterilisationstemperatur og tid ......................................................................................12<br />
Desinfektion af hud- og slimhinde .........................................................................................13<br />
Injektion ...................................................................................................................................13<br />
Operative og invasive indgreb ........................................................................................13<br />
Slimhinde desinfektion ved invasive indgreb ..........................................................13<br />
Øregang ...................................................................................................................................13<br />
3
Sår og sårbehandling ...................................................................................................................14<br />
4<br />
Forbindingsmateriale og engangsutensilier ..............................................................14<br />
Opbevaring af utensilier ....................................................................................................14<br />
Rene sår ..................................................................................................................................14<br />
Kirurgiske sår .........................................................................................................................14<br />
Traumatiske sår ....................................................................................................................14<br />
Brandsår ..................................................................................................................................15<br />
Urene og inficerede sår ....................................................................................................15<br />
Suturfjernelse ........................................................................................................................15<br />
Katetre ................................................................................................................................................16<br />
Anlæggelse af blærekateter ............................................................................................16<br />
Affald ...................................................................................................................................................17<br />
Klinisk risikoaffald ................................................................................................................17<br />
Dagrenovation ......................................................................................................................17<br />
Rengøring ..........................................................................................................................................18<br />
Spild ..........................................................................................................................................18<br />
Uheld....................................................................................................................................................19<br />
Ved stænk i øjne og mund ..............................................................................................19<br />
Ved stikuheld ........................................................................................................................19<br />
Ved hud kontakt ..................................................................................................................19<br />
Desinfektionsmidler ......................................................................................................................20<br />
Huddesinfektion ..................................................................................................................20<br />
Slimhindedesinfektion .......................................................................................................20<br />
Instrumentdesinfektion ....................................................................................................20<br />
Overfladedesinfektion .......................................................................................................20<br />
Rationel antibiotikapolitik ..........................................................................................................21<br />
Kontakt................................................................................................................................................22
Forord<br />
Denne pjece er ment som en let og overskuelig hjælp til praktiserende<br />
læger i spørgsmål om hygiejne.<br />
Enhver undersøgelse og behandling kan være forbundet med smitte-<br />
spredning.<br />
Omhyggelig hygiejne – herunder håndhygiejne - er derfor en vigtig del<br />
af al undersøgelse og behandling af patienter.<br />
De generelle hygiejniske retningslinjer er procedurerelaterede, dvs. at de<br />
er udarbejdet med fokus på den procedure, der skal udføres og ikke med<br />
fokus på patientens diagnose.<br />
Omhyggelig hygiejne handler i høj grad om, at indarbejde gode arbejdsrutiner<br />
og bevidsthed om adskillelse af rent og urent, når man udfører<br />
forskellige undersøgelser.<br />
På vegne af Region Hovedstadens Komité for Infektionskontrol og<br />
<strong>Hygiejne</strong><br />
Niels Erik Møller, praktiserende læge<br />
Flemming Skovsgaard, praktiserende læge<br />
Mogens Ole Larsen, praktiserende læge og praksiskonsulent<br />
Kristian Arendrup, praktiserende læge og praksiskonsulent<br />
Henrik Malling, praktiserende læge og praksiskonsulent<br />
Jesper Lundh, praktiserende læge og praksiskonsulent<br />
<strong>Hvidovre</strong> <strong>Hospital</strong>: Bettina Lundgren, ledende overlæge<br />
Kirsten Kristoffersen, hygiejnesygeplejerske<br />
Rigshospitalet: Leif Percival Andersen, overlæge<br />
Lene Junker, hygiejnesygeplejerske<br />
Hillerød <strong>Hospital</strong>: Ina Sleimann Petersen, afdelingslæge<br />
Anni Juhl-Jørgensen, hygiejnesygeplejerske<br />
Herlev <strong>Hospital</strong>: Jens Otto Jarløv, ledende overlæge<br />
Susanne Aagaard, hygiejnesygeplejerske<br />
Januar 2009<br />
5
Håndhygiejne<br />
Omhyggelig hånddesinfektion og håndvask er den bedst<br />
dokumenterede handling til forebyggelse af smittespredning<br />
blandt patienter og sundhedspersonale. Ure og ringe kan udgøre<br />
en smitterisiko.<br />
Hånddesinfektion<br />
Hånddesinfektion er et velegnet<br />
alternativ til håndvask, når hænderne<br />
ikke er synligt forurenede.<br />
Bakteriemængden reduceres mere<br />
ved brug af spritholdigt middel<br />
end ved almindelig håndvask.<br />
✃ Der benyttes håndsprit (70-85%<br />
alkohol) med hudplejemiddel.<br />
✃ Brug mindst 2 ml.<br />
✃ Spritten påføres og indgnides til<br />
tørhed.<br />
✃ Hænderne tåler fint desinfektion<br />
mange gange dagligt.<br />
6<br />
Håndvask<br />
Håndsæbe skal enten være fast<br />
sæbe ophængt på magnet eller<br />
flydende sæbe i engangsbeholder.<br />
Det anbefales at anvende engangshåndklæder,<br />
da fugtige håndklæder<br />
udgør en smitterisiko.<br />
Hånddesinfektion/håndvask skal<br />
foretages:<br />
✃ Før alle rene og sterile procedurer.<br />
✃ Efter direkte patientkontakt.<br />
✃ Efter urent arbejde, fx ved forurening<br />
og berøring med blod,<br />
vævsvæske, urin, afføring.<br />
✃ Efter toiletbesøg.<br />
✃ Efter hoste, nys eller næse-<br />
pudsning.<br />
✃ Efter brug af handsker (pga.<br />
opformering af bakterier i<br />
handsken).
Kitler, handsker mm.<br />
Kitler og handsker er værnemidler, der anvendes for at undgå<br />
forurening med smittefarligt materiale. Det er arbejdsgiverens<br />
ansvar, at relevante værnemidler er tilgængelige, og at<br />
medarbejderne kan bruge dem korrekt.<br />
Sterile engangshandsker<br />
Ved invasive procedurer, fx mindre<br />
operative indgreb, og blærekateterisation<br />
skal der benyttes sterile<br />
handsker.<br />
Usterile engangshandsker<br />
Ved procedurer, hvor der er<br />
risiko for at komme i kontakt med<br />
patientens sekreter, fx urin, benyttes<br />
usterile engangshandsker.<br />
Kitler<br />
Ved håndtering af prøvemateriale<br />
og ved risiko for forurening af eget<br />
tøj anvendes kittel.<br />
Ved forurening skal kitlen skiftes.<br />
Masker og/eller briller<br />
Ved risiko for sprøjt og stænk i<br />
ansigtet anvendes masker og/eller<br />
briller.<br />
7
Forholdsregler for patienter med smitsomme<br />
sygdomme i <strong>lægepraksis</strong><br />
Patienter med særlig smitsomme sygdomme kan udgøre en<br />
smitterisiko. Er man på forhånd opmærksom på, at en patient<br />
kan have en smitsom sygdom, bør patienten ikke have ventetid<br />
i venteværelset.<br />
Eksempler på smitsomme sygdomme:<br />
✃ Kighoste<br />
✃ MRSA<br />
✃ Skoldkopper<br />
✃ Mæslinger<br />
Methicillin Resistente Staphylococcus aureus (MRSA)<br />
Bærertilstand og infektion<br />
En person med MRSA kan enten<br />
have sygdom forårsaget af MRSA,<br />
være inficeret eller være rask smittebærer.<br />
Bærertilstand kan være<br />
kompliceret af andre lidelser eller<br />
sygdomme, der kan vanskeliggøre<br />
behandling.<br />
Risikoen for at blive bærer eller<br />
inficeret med MRSA er størst inden<br />
for de første 2 måneder efter eksponering,<br />
men risikoen er til stede<br />
i op til 12 måneder efter smitteudsættelse.<br />
8<br />
MRSA patienten i <strong>lægepraksis</strong><br />
Kun hvis der er risiko for direkte<br />
kontakt til sårsekreter eller andre<br />
sekreter, der kan indeholde MRSA,<br />
anvendes handsker og kittel.<br />
Konsultation af patienter med særlig<br />
smitterisiko bør tilrettelægges,<br />
så patienterne ikke har ventetid i<br />
venteværelset.
Indlæggelse af patienter med eller mistænkt for MRSA<br />
Ved indlæggelse på hospital i Dan-<br />
mark skal alle, der inden for 12<br />
måneder har været i en risikosituation,<br />
undersøges for MRSA. Før<br />
en planlagt indlæggelse bør den<br />
henvisende læge undersøge om<br />
Risikosituationer og individuelle risikofaktorer<br />
Risikosituationer<br />
Tidligere selv fået påvist MRSA<br />
MRSA-positiv person i husstand eller anden nær kontakt<br />
Bor eller opholder sig dagligt i afdeling, på plejehjem eller lignende, fx institutioner<br />
for handicappede med MRSA udbrud<br />
Indlagt på stue med MRSA-positiv patient<br />
Indlagt på afdeling med MRSA-udbrud<br />
Indlagt eller modtaget ambulant invasiv behandling, anlæggelse af venflon, dræn<br />
eller katetre, dialyse, operation på udenlandsk sygehus, ekskl. Norden eller<br />
Holland<br />
Ophold under dårlige hygiejniske forhold, fx krigszoner, flygtningelejre, børnehjem<br />
eller nylig udenlandske adoptivbørn<br />
Individuelle risikofaktorer<br />
Sår<br />
Kroniske hudlidelse<br />
Kroniske luftvejsinfektioner, herunder bihulebetændelse<br />
Intravenøst stofmisbrug<br />
patienten har været i risikosituationer<br />
og har individuelle risikofaktorer.<br />
Patienter, der identificeres<br />
som værende i risiko for at<br />
have MRSA, skal forud for elektiv<br />
indlæggelse, podes for MRSA.<br />
I øvrigt henvises til lokal klinisk mikrobiologisk afdeling eller Sundhedsstyrelsens<br />
vejledning ”Forebyggelse af spredning af MRSA 2006”.<br />
9
Instrumenter<br />
Det er lægens ansvar, at instrumenter ikke udgør en infektionsrisiko<br />
for patienten. Korrekt rengøring, desinfektion, sterilisation<br />
og opbevaring er derfor vigtig.<br />
Instrumenter rengøres, desinficeres og/eller steriliseres, hver gang<br />
de har været anvendt til undersøgelse og behandling.<br />
Termisk rengøring og<br />
desinfektion<br />
Termisk rengøring og desinfektion<br />
i instrumentopvaskemaskine er<br />
altid at foretrække.<br />
✃ Instrumenter anbringes direkte<br />
i instrumentopvaskemaskinen<br />
– hule instrumenter sættes på<br />
dyse. Instrumenter, der kan<br />
adskilles, rengøres adskilt.<br />
✃ Instrumenter forskylles eller<br />
forvaskes i instrumentopvaskemaskinen<br />
med koldt vand.<br />
✃ Instrumenter rengøres i instrumentopvaskemaskinen<br />
med<br />
sæbemiddel og vand ifølge<br />
instrumentleverandørens<br />
anvisninger.<br />
✃ Instrumenterne desinficeres til<br />
sidst i vaskemaskinen med varmt<br />
vand i mindst:<br />
10<br />
90°C i 1 min.<br />
85°C i 3 min.<br />
80°C i 10 min.<br />
Såfremt der ikke findes tørring i<br />
maskinen, aftørres instrumenterne<br />
efter rengøring med en ren klud.<br />
Manuel rengøring og kemisk<br />
henstandsdesinfektion<br />
✃ Forud for kemisk desinfektion<br />
skal alle instrumenter manuelt<br />
forbehandles for at fjerne alle<br />
rester af blod, sekreter mm.<br />
✃ Instrumenterne skal nedsænkes i<br />
vand tilsat enzymholdig sæbe.<br />
✃ Alle instrumentets flader bearbejdes<br />
mekanisk med fx børste<br />
til de er synligt rene, hvorefter<br />
de skylles under rindende vand<br />
og tørres.<br />
✃ Hule rør skylles igennem og<br />
instrumenter, der kan adskilles<br />
rengøres adskilt.<br />
✃ Herefter udføres kemisk henstanddesinfektion<br />
med et egnet<br />
desinfektionsmiddel, anbefalede<br />
midler er klorforbindelser og<br />
persyrer.<br />
✃ Desinfektionsmidlet skal have<br />
kontakt med alle instrumentets<br />
flader, i det tidsrum, der anbefales<br />
af producenten af desinfektionsmidlet.
✃ Efter desinfektion skal instrumentet<br />
skylles under rindende<br />
vand og tørres med rent klæde<br />
eller engangspapir, som efterfølgende<br />
lægges til vask eller<br />
kasseres.<br />
✃ Under arbejdet skal stænk til<br />
omgivelserne minimeres og<br />
personalet skal beskytte sig mod<br />
forurening med personlige værnemidler,<br />
fx handsker, tænger,<br />
plastforklæde, beskyttelsesbriller<br />
eller ansigtsskærm.<br />
✃ Manuel forbehandling og kemisk<br />
henstanddesinfektion af instrumenter<br />
bør ikke finde sted i<br />
lokaler, der samtidig anvendes til<br />
patientundersøgelse og behandling.<br />
Efter hver procedure skal instrumenterne<br />
rengøres og desinficeres.<br />
Skal instrumenterne anvendes på<br />
brudt hud eller slimhinde, samt til<br />
invasive procedurer er sterilisation<br />
nødvendig.<br />
Andet udstyr til flergangsbrug<br />
rengøres ifølge fabrikantens anvisning.<br />
Pessarringe vaskes med vand<br />
og sæbe, og sprittes efterfølgende<br />
med 70 % sprit.<br />
Emballering<br />
Instrumenter og andet udstyr til<br />
flergangsbrug, som anvendes ved<br />
invasive procedurer skal emballeres<br />
forud for sterilisation.<br />
Ved sterilisation i dampautoklave<br />
anvendes:<br />
✃ Papir eller folieposer, som lukkes<br />
med autoklavetape eller svejsemaskine,<br />
eller containere med<br />
låg.<br />
✃ Kuvertpakning i autoklavepapir,<br />
som lukkes med autoklavetape.<br />
Ved sterilisation i tørsterilisator<br />
anvendes:<br />
✃ Folieposer, som lukkes med<br />
indikatortape, svejsemaskine,<br />
containere med låg.<br />
Der dokumenteres sterilisations-<br />
og udløbsdato på alle pakninger.<br />
Holdbarhed for steriliseret udstyr<br />
er 6 mdr.<br />
11
Sterilisation<br />
Før sterilisation skal der altid være<br />
foretaget mekanisk rengøring og<br />
termisk desinfektion eller manuel<br />
rengøring og kemisk henstanddesinfektion.<br />
Der skal anvendes en valideret<br />
sterilisator.<br />
Der skal altid anvendes procesindikatorer,<br />
der viser at instrumenterne<br />
har gennemgået sterilisationsprocessen<br />
(fx autoklavetape).<br />
Ved tømning af sterilisatoren skal<br />
det kontrolleres<br />
✃ At indpakningen er intakt og<br />
tør, hvis ikke er instrumenterne<br />
usterile.<br />
✃ At de anvendte indikatorer er<br />
slået om, hvis ikke er sterilisation<br />
ikke udført.<br />
✃ Kontrol af sterilisatoren (tryk,<br />
temperatur og tid) skal foretages<br />
efter hver kørsel.<br />
Sterilisationstemperatur og tid<br />
12<br />
For mættet vanddamp<br />
✃ 134°C i mindst 3 min.<br />
✃ 121°C i mindst 15 min.<br />
Vedligeholdelse af sterilisator<br />
Der skal udarbejdes program for<br />
vedligeholdelse af sterilisatoren.<br />
✃ Korrekt omslag af procesindikatorer<br />
er ikke garanti for sterilitet.<br />
✃ I dampautoklaver bør der dagligt<br />
anvendes kemisk indikator for<br />
kontrol af sterilisationsparametre<br />
fx Bowie Dict test.<br />
✃ Der bør udføres rutinekontrol<br />
hver 3. måned med anvendelse<br />
af biologiske indikatorer Bacillus<br />
stearotherophilus til dampautoklave<br />
og Bacillus subtilis til<br />
tørsterilisation.<br />
Opbevaring<br />
Steriliserede instrumenter opbevares<br />
i lukkede skabe eller skuffer<br />
beskyttet mod fugt, svingninger i<br />
temperatur, støv og sollys.<br />
✃ Steriliserede instrumenter skal<br />
kontrolleres for sterilisationsdato,<br />
beskadigelse og fugt gennemtrængning<br />
før brug.<br />
For tør varme<br />
✃ 180°C i ½ time<br />
✃ 170°C i 1 time<br />
✃ 160°C i 2 timer<br />
Tidsberegning starter, når temperaturen i instrumentet er opnået.
Desinfektion af hud- og slimhinde<br />
Der er mikroorganismer på hud og slimhinder, som kan udgøre en<br />
infektionsrisiko for patienten ved invasive indgreb.<br />
Injektion<br />
✃ Huden desinficeres med hospitalssprit<br />
70-85%.<br />
✃ Desinfektionsmidlet skal tørre<br />
inden injektion.<br />
Operative og invasive<br />
indgreb<br />
✃ Huden desinficeres med Klorhexidinsprit<br />
0,5% x 2 gange i<br />
et område, som giver afstand til<br />
incisionsstedet på ca. 10 cm.<br />
✃ Desinfektionsmidlet skal tørre<br />
mellem påførelserne og inden<br />
steril afdækning appliceres.<br />
Slimhinde desinfektion ved<br />
invasive indgreb<br />
✃ Næse og mundhule desinficeres<br />
med Klorhexidin 0,05%.<br />
✃ Vaginal slimhinde desinficeres<br />
med Klorhexidin-Cetrimid 2mg/1<br />
mg/ml<br />
Øregang<br />
✃ Klorhexidin må ikke anvendes til<br />
desinfektion i øregangen, da det<br />
er neurotoxisk.<br />
13
Sår og sårbehandling<br />
Sår kan være koloniseret eller inficeret med mikroorganismer.<br />
Derfor er hygiejniske forholdsregler vigtige ved håndtering af sår.<br />
Forbindingsmateriale og<br />
engangsutensilier<br />
✃ Alle produkter skal være CE<br />
mærket.<br />
✃ Kompresser og forbindingsmateriale<br />
skal være sterile ved<br />
modtagelse fra leverandør.<br />
Opbevaring af utensilier<br />
✃ Sterile utensilier skal opbevares i<br />
skabe, skuffer eller rene depotrum<br />
min. 30 cm over gulvhøjde.<br />
✃ Må ikke opbevares i direkte sollys.<br />
✃ Det er hensigtsmæssigt at<br />
indkøbe utensilier i pakninger<br />
indeholdende den mængde, der<br />
anvendes pr. procedure.<br />
14<br />
Rene sår<br />
✃ Skiftes med brug af aseptisk teknik.<br />
Dækkes med tætsluttende<br />
forbinding.<br />
Kirurgiske sår<br />
✃ Sutureres under opretholdelse af<br />
aseptisk teknik.<br />
✃ Dækkes med tætsluttende steril<br />
forbinding.<br />
Traumatiske sår<br />
✃ Traumatiske sår renses med<br />
tempereret vand. Er patienten<br />
immunsupprimeret anbefales<br />
sterilt isotonisk saltvand.<br />
✃ Sæbe anvendes sjældent og hvis<br />
– skal der bruges medicinsk<br />
isotonisk neutral sæbe uden<br />
tilsætningsstoffer.<br />
✃ Såret skal dækkes med steril<br />
forbinding.
Brandsår<br />
✃ Skylles med tempereret vand til<br />
smertefrihed.<br />
Urene og inficerede sår<br />
✃ Sårskift udføres så forurening af<br />
omgivelserne undgås.<br />
✃ Arbejdsområdet afdækkes med<br />
væsketæt afdækning.<br />
✃ Der anvendes usterile engangshandsker<br />
under proceduren.<br />
✃ Arbejdsdragten skal beskyttes<br />
mod forurening med sårsekret<br />
og pus fx ved brug af plastikforklæde<br />
eller overtrækskittel.<br />
Suturfjernelse<br />
✃ Udføres med aseptisk teknik<br />
med anvendelse af steriliserede<br />
instrumenter.<br />
✃ Cicatrisen dækkes med forbinding,<br />
hvis der er blødning eller<br />
sivning fra såret.<br />
15
Katetre<br />
Der er risiko for at påføre patienter infektion ved anlæggelse af og<br />
manipulation med katetre, hvis der ikke anvendes aseptisk teknik.<br />
Det er vigtigt løbende at tage stilling til indikationen for katetret.<br />
Anlæggelse af blærekateter<br />
Kateter á demeure<br />
✃ Mindst mulig kateterstørrelse<br />
anvendes fx ch. 14-16.<br />
✃ Genitalområdet skal afvaskes<br />
med isotonisk NaCl før anlæggelse<br />
af kateter.<br />
✃ Der skal installeres sterilt desinficerende<br />
glidemiddel i urethra.<br />
✃ Hos mænd skal anvendes mindst<br />
10 ml. gel. Hos kvinder almindeligvis<br />
5 ml.<br />
✃ Sterilt kateter og aseptisk teknisk<br />
skal anvendes.<br />
16<br />
✃ Ballonen fyldes med sterilt vand<br />
eller isotonisk NaCl – antal ml.<br />
afhænger af katetret.<br />
✃ Ved forventet anvendelse over 14<br />
dage skal der benyttes katetre af<br />
silikone. Ballonen i silikonekatetret<br />
skal fyldes med glycerin<br />
opløsning 10% - antal ml. afhænger<br />
af katetret. Silikone katetre<br />
skal skiftes hver 3. måned.
Affald<br />
Affald kan udgøre en smitterisiko, hvis ikke det håndteres korrekt.<br />
Klinisk risikoaffald<br />
✃ Skarpe og spidse genstande.<br />
✃ Vævs- og prøvemateriale.<br />
✃ Materiale gennemvædet med<br />
udskillelser som blod, sekreter<br />
o.lign.<br />
Dagrenovation<br />
Omfatter udover almindeligt<br />
affald:<br />
✃ Utensilier, bleer, engangs-<br />
håndklæder.<br />
✃ Tømte urin- og drænposer.<br />
✃ Tømte plastampuller.<br />
17
Rengøring<br />
Forurenede overflader kan udgøre en smitterisiko, hvorfor<br />
rengøring er vigtig både af hygiejniske- og æstetiske grunde.<br />
✃ Lokaler og inventar, som anvendes<br />
til patientundersøgelse og<br />
behandling rengøres dagligt.<br />
✃ Lokaler som anvendes til rengøring,<br />
desinfektion og fremstilling<br />
af sterile utensilier rengøres<br />
dagligt.<br />
✃ Møbler, legetøj og andet inventar<br />
i venteværelser, skal være rengøringsvenlige<br />
og rengøres efter<br />
behov, dog mindst en gang om<br />
måneden.<br />
18<br />
Spild<br />
✃ Spild med blod, sekreter, urin,<br />
afføring eller opkast, skal straks<br />
tørres op med papir eller lignende,<br />
der er vædet med vand og<br />
sæbe. Stedet desinficeres umiddelbart<br />
efter med hospitalssprit<br />
70%.
Uheld<br />
Stikuheld og hudkontakt med patientsekreter kan udgøre en<br />
smitterisiko.<br />
Ved stænk i øjne og mund<br />
✃ Skyl med rigeligt vand.<br />
Ved stikuheld<br />
✃ Vask med vand og sæbe efterfulgt<br />
af desinfektion med sprit.<br />
Ved hudkontakt<br />
✃ Vask grundigt med rigeligt vand.<br />
Ved stik- skæreuheld eller stænk i øjne, skal der umiddelbart<br />
tages stilling til:<br />
✃ Skadesanmeldelse.<br />
✃ Test for Hepatitis B og C samt HIV.<br />
✃ Vaccination mod Hepatitis B.<br />
✃ Henvisning til lokal infektionsmedicinsk afd. eller skadestue.<br />
I øvrigt henvises til: www.stikboksen.dk<br />
19
Desinfektionsmidler<br />
Anbefalede desinfektionsmidler:<br />
Huddesinfektion<br />
✃ <strong>Hospital</strong>s 70-85%<br />
✃ Klorhexidinsprit 0,5% i<br />
70-85% hospitalssprit<br />
Slimhindedesinfektion<br />
✃ Klorhexidinopløsning 0,05%<br />
✃ Klorhexidin-Cetrimid<br />
2mg/1mg/ml<br />
20<br />
Instrumentdesinfektion<br />
✃ Klorforbindelser fx Kloramin 4%<br />
✃ Persyrer 1%<br />
Overfladedesinfektion<br />
✃ <strong>Hospital</strong>ssprit 70-85%<br />
✃ Klorforbindelse 1%<br />
✃ Persyrer 1%
Rationel antibiotikapolitik<br />
En rationel anvendelse af antibiotika betyder, at patienterne får<br />
en klinisk effektiv behandling samtidigt med, at de økologiske<br />
skadevirkninger begrænses mest muligt.<br />
Antibiotika påvirker patientens<br />
naturlige mikrobielle flora, herunder<br />
den store mængde bakterier,<br />
der naturligt forekommer<br />
i gastrointestinal-kanalen og på<br />
huden, fordi stofferne udskilles via<br />
sved, galde og andre sekreter.<br />
For at kunne tilgodese hensynet til<br />
både patienten og miljøet er det<br />
nødvendigt, at målrette behandlingen<br />
mest muligt.<br />
Der henvises til vejledende lokale<br />
mikrobiologiske afd. vedr. konkrete<br />
forslag til behandling af infektionssygdomme.<br />
21
Kontakt<br />
Du er velkommen til at rette henvendelse til din lokale mikrobiologiske<br />
afdeling, hvis du skulle have spørgsmål i forhold til denne pjece.<br />
Vi træffes på:<br />
22<br />
Klinisk Mikrobiologisk Afdeling,<br />
<strong>Hvidovre</strong> <strong>Hospital</strong><br />
Kettegård Allé 30<br />
2650 <strong>Hvidovre</strong><br />
Tlf. 3632 2429<br />
Fax 3632 3357<br />
Klinisk Mikrobiologisk Afdeling<br />
Hillerød <strong>Hospital</strong><br />
Helsevej 2<br />
3400 Hillerød<br />
Tlf. 4829 4380<br />
Fax 4829 4384<br />
Hjemmesidehenvisning<br />
Klinisk Mikrobiologisk Afdeling,<br />
<strong>Hvidovre</strong> <strong>Hospital</strong>: www.hvidovrehospital.dk/HH-kma<br />
Infektionshygiejnisk Enhed,<br />
Rigshospitalet: www.rigshospitalet.dk<br />
Klinisk Mikrobiologisk Afdeling,<br />
Hillerød <strong>Hospital</strong>: www.hillerodhospital.dk<br />
Klinisk Mikrobiologisk Afdeling,<br />
Herlev <strong>Hospital</strong>: www.herlevhospital.dk<br />
Statens Serum Institut: www.ssi.dk<br />
Sundhedsstyrelsen: www.sst.dk<br />
Infektionshygiejnisk Enhed<br />
Rigshospitalet<br />
Blegdamsvej 9<br />
2100 København Ø<br />
Tlf. 3545 5572<br />
Fax 3545 6869<br />
Klinisk Mikrobiologisk Afdeling<br />
Herlev <strong>Hospital</strong><br />
Herlev Ringvej 75<br />
2730 Herlev<br />
Tlf. 4488 3850<br />
Fax 4488 3772
Udarbejdet af: Ledende overlæge Bettina Lundgren og<br />
Region Hovedstadens Komité for Infektionskontrol og <strong>Hygiejne</strong><br />
Redaktionel rådgivning: Kommunikationschef Hanne Stetting Duvå, <strong>Hvidovre</strong> <strong>Hospital</strong><br />
Layout Zofia Kruszona, Foto: Susanne Østergaard UUA-046, Tryk: GP-Tryk A/S 2. udgave 01/2009
Change language